Капиллярные гемангиомы у взрослых

Оглавление:

Как проявляется гемангиома у взрослых, причины развития

1 июня 2013 Рубрика: Гемангиома

Гемангиома – эта врожденная гиперплазия сосудистой ткани, доброкачественная опухоль, которая не метастазирует не редко обладает инфильтративным ростом, характерным для злокачественных новообразований. При этом наиболее часто данная патология обнаруживается именно у детей, потому как они рождаются с признаками накожных или паренхиматозных опухолей. Причем в более позднем возрасте, начиная от 5 лет, гемангиомы могут частично излечиваться без применения фармакологических препаратов. По этой причине лечение  проводится только в том случае, если наблюдается выраженный косметический дефект, либо нарушаются функции внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Специфика развития гемангиомы такова, что у взрослых она никогда не развивается без наличия врожденной опухоли. Это значит, что первичных гемангиом взрослых не может быть, тогда как наличие разрастаний сосудистой ткани на тех местах, где их раньше не было, проявляется по причине роста имеющихся опухолей. Часто они не видны, так как находятся не на коже. Причем также гемангиома у взрослых встречается в виде накожных проявлений. Они имеются и в детстве, однако не лечились. При этом опасности для жизни такие опухоли не представляют из-за того, что располагаются далеко от основных органов.

Локализация гемангиом взрослых

Гемангиома у взрослых, помимо кожной локализации, проявляется также и во внутренних органах. Она может протекать бессимптомно, что позволяет человеку быть совершенно здоровым. Однако в ряже случаев, особенно при локализации в области мышц, печени, позвоночника это приводит к многочисленным нарушениям. Их называют осложнениями, потому как провоцируются они нарушением работы органов под действием развивающейся опухоли.

В связи с ростом гемангиомы в печени особых симптомом может не наблюдаться долгое время. Однако они могут проявиться в момент получения травмы, особенно тупой. Взрослые люди часто травмируются и ударяются животом. Разрыв гемангиомы по причине слабости ее сосудов будет провоцировать сильнейшее кровотечение, от которого можно погибнуть. Поэтому в любом возрасте есть необходимость диагностики своих заболеваний. Простой метод УЗИ брюшной полости позволит распознать объемное образование, которое можно без особенного вреда для организма иссечь при помощи хирургической операции. Причем изначально стоит практиковать фармакологическое лечение при помощи пропранолола.

Отличия детской и взрослой гемангиомы

Гемангиома у взрослых практически ничем по структуре не отличается от детской. Она также состоит из сосудистой ткани, которая локализована в различных областях тела. Также она делится на три вида:

Все эти три вида с одинаковой частотой встречаются у детей и взрослых. Причем девочки и женщины наиболее часто (в 7 раз чаше) отмечают у себя наличие опухолей красного или розового цвета на поверхности кожи. Гемангиомы скрытых локализаций распознать можно только при помощи диагностических процедур, а также благодаря симптомам поражений.

Отличия гемангиомы у взрослых могут быть только в ее локализации. До момента похода в школу сосудистая гемангиома на видимых местах удаляется при помощи современных хирургических или фармакологических методик. Потому гемангиома у взрослых наиболее часто находится в области, скрытой одеждой. Ранее они не лечились по причине того, что врачи поставили на их инволюцию. Более того, если они не мешают человеку, не травмируются и не проявляют признаков роста или воспаления, то тогда их следует оставить. Это доброкачественные опухоли, которые не метастазируют и не озлокачествляются. Это значит, что степень дифференциации клеток у них такая же, как и в период новорожденности.

Наиболее частые локализации гемангиом взрослых

У взрослых не обнаруживаются большие гемангиомы, расположенные на черепе, половых органах, лице, шее, локтевых впадинах, а также на других открытых участках тела. Все больше они располагаются на тех местах, которые либо не травмируются, либо прикрываются одеждой. Очень редкими являются заметные гемангиомы у  взрослых, что скорее наблюдается у асоциальных пациентов или тех людей, которые в детстве не получали медицинской помощи. Однако таких детей в современности найти практически невозможно, а потому опухоли наружных локализаций практически всегда вылечиваются или удаляются в детском возрасте.

Однако данный прогресс медицины и работы врачей не коснулся внутренних локализаций опухолей. Долгое время они не проявляют симптомов, однако  в силу некоторых факторов, к примеру, травма, сопутствующие патологии или оперативные вмешательства позволяют их выявить. Как правило, опасная для жизни гемангиома у новорожденных не диагностируется. С возрастом она может нарушать рост костей или органов, и тогда требуется лечение. До совершеннолетнего возраста все опасные для жизни и в плане осложнений опухоли удаляются, что не позволяет большому их суслу проявляться у взрослых. Причем есть и те виды, которые не проявляются до пожилого возраста и провоцируют появление новых симптомов при сопутствующих заболеваниях, к примеру, остеохондрозе, радикулите, системном склерозе и других.

Описанная выше картина наиболее характерна для такой патологии как гемангиома позвонка. Эта локализация является сложной для лечения оперативными методами. Причем сама опухоль может располагаться как внутри позвоночного столба, так и снаружи. В результате этого ее достаточно трудно удалить полностью, хотя из оставшихся участков она, как правило, не вырастает. Потому при такой патологии как гемангиома позвонка лечение направлено на освобождение позвоночных отверстий от сдавления корешков нервов с максимально возможным удалением ткани опухоли.

Примечательно, при таком заболевании как гемангиома позвоночника лечение народными средствами невозможно по причине того, что любое из веществ растительного происхождения не имеет возможности проникнуть в большой концентрации к месту расположения патологического образования.

Симптомы и причина развития гемангиомы позвоночника, осложнения

При такой локализации как гемангиома позвоночника симптомы проявляются исключительно редко, что должно быть связано с большим размером опухоли. Причем располоагается она в теле позвонка, то есть на участке позвоночного столба, который испытывает самые большие нагрузки, так как держит на себе вес туловища. Причина развития такой гемангиомы до конца не изучена. Предполагается, что  развитие сосудистой опухоли наступает из-за нарушений инволюции сосудов в очаге кроветворения во внутриутробном периоде.

Все губчатые кости являются очагами кроветворения, то есть в них обнаруживается красный костный мозг. По сути, он представляет собой разрастание сосудов, рядом с которыми располагаются клетки кроветворных ростков. Потому нарушение утилизации их после того, как они не являются нужными, приводит к образованию опухоли.

Среди симптомов нет специфических признаков. Как правило, их можно объяснить возрастными изменениями в костях. При этом стоит выделить появление болезненности в позвоночном столбе, которое проявляется в результате длительного стояния или поддержания неудобной позы. Однако данный признак вообще не имеет четкой диагностической важности, потому как лишен объективности. Каждый человек и без патологии позвоночника будет жаловаться на эти признаки.

Самым типичным осложнением гемангиомы позвоночника является его перелом в слабом месте. Сосудистая опухоль не может отличаться аналогичными показателями прочности, как и кость, а потому при механических повреждениях можно заподозрить ее наличие. В связи с этим при такой патологии как гемангиома позвоночника противопоказания ограничивают физическую активность человека. Это значит, что ему нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, профессиональным спортом, а также различными видами гимнастики. Это может спровоцировать переломы позвонков в месте локализации. Однако не всегда об этом следует беспокоиться, потому как сосудистая опухоль позвоночника – это исключительно редкое заболевание. Его частота не превышает 1-3 человек на 10 000 населения.

Источник: http://serdcemed.ru/gemangioma-u-vzroslyx-simptomy-i-prichina-razvitiya.html

Гемангиома — симптомы у взрослых, лечение, фото

Что это такое? Гемангиома это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток внутренней оболочки сосудов.

Чаще всего она появляется в первые годы жизни, при этом скорость деления клеток опухоли не коррелирует с ростом ребенка, но зависит от наследственных и гормональных факторов.

Чаще всего такая опухоль поражает кожу, может прорастать в подкожную жировую клетчатку; реже – встречается в паренхиматозных органах (печень, почки), может даже развиваться в костях.

Лечение такой опухоли только хирургическое; в определенных случаях гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать.

Где проявляется гемангиома?

Эта доброкачественная опухоль в 80% случаев встречается в виде одиночной структуры, реже наблюдается несколько таких элементов.

Излюбленной локализацией гемангиомы у взрослых является область шеи и головы. Опухоли располагаются на:

  • области лба;

  • веках;
  • зоне роста волос;
  • возле носа (в области корня или кончика);
  • щеках (даже с их внутренней стороны).
  • Почти никогда новообразование не обнаруживается в околоушной области.

    Вторым любимым местом возникновения опухоли можно назвать область гениталий. Эта локализация часто приводит к осложненному течению гемангиом – их инфицированию, изъязвлениям и кровотечениям. Часто сосудистое образование поражает ноги или руки. Иногда их можно визуализировать (на УЗИ или КТ) во внутренних органах или костях человека.

    В 90% случаев гемангиома на коже обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка, реже – после первых недель его внеутробного существования.

    Причины возникновения

    Ученым не удалось полностью установить причины возникновения гемангиом у человека. Врожденные гемангиомы могут появляться из-за нарушения развития плода, а также чрезмерного роста сосудистой ткани. По причине патологии этой ткани она приводит к увеличению количества самой себя.

    Современная медицина не обладает нужными приборами, чтобы точно определить на каком именно этапе развития плода происходят эти нарушения. Сейчас подлежат исследованию только мертворожденные младенцы, а также плоды полученные вследствие аборта.

    У взрослых причины возникновения гемангиом могут вызывать такие предрасполагающие факторы:

  • заболевания внутренних органов, которые дают толчок к сосудистым нарушениям;

  • наследственность;
  • чрезмерное нахождение под солнечными лучами, из-за облучения ультрафиолетом.
  • Симптомы гемангиомы у взрослых

    Гемангиома кожных покровов выглядит вначале как красное или синюшное пятно неправильной формы, которое слегка приподнято над уровнем кожи.

    В некоторых случаях можно увидеть в центре опухоли точку, от которой расходится или сеть мелких сосудов, или одна расширенная сосудистая ветвь.

    Для гемангиомы характерен довольно быстрый рост. В иногда она может занимать большие площади тела, являясь большим косметическим недостатком для человека.

    Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и проявлению симптомов:

  • простая: находится на коже;

  • кавернозная: имеет подкожную локализацию;
  • комбинированная: есть и накожная, и подкожная части;
  • смешанная: в ее состав входят несколько различных тканей.
  • По строению гемангиомы бывают:

  • 1) Капиллярные: их основа – капилляры, выстланные одним слоем эндотелиоцитов (клеток, выстилающих внутреннюю оболочку сосудов). Одни капилляры могут находиться в нормальном состоянии, другие – в спавшемся. Выглядит гемангиома как мягкое образование красного или сине-багрового цвета, с гладкой поверхностью. Оно имеет четкие границы, а при надавливании на нее – бледнеет на некоторое время. Такая гемангиома может прорастать в подлежащие ткани. В 5-6% случаев в детском возрасте может произойти самостоятельное излечение от такого типа гемангиомы.

  • 2) Кавернозные. Они состоят из сосудистых полостей, разделенных перегородками и имеющих разные формы. Зачастую в таких полостях (кавернах) кровь свертывается, образующийся тромб прорастает соединительной тканью. Выглядит как мягкая многодольчатая красная опухоль, которая чаще всего располагается на голове или шее. При надавливании она спадается, а при крике, плаче, кашле – увеличивается и напрягается.
  • 3) Клеточные: их основа – клетки-ангиобласты. Из-за своей незрелости опухоль является инвазивной, прорастает в подлежащие ткани. Именно такая гемангиома появляется в первые дни после рождения ребенка. Она имеет мягкую консистенцию и красную окраску; располагается на коже и слизистых оболочках, имеет склонность к периферическому росту.
  • 4) Комбинированные гемангиомы (капиллярно-кавернозные). Они состоят и из кавернозных пространств, которые ограничены клетками эндотелия и незрелых капиллярных структур.
  • 5) Рацемические. Их основа – извитые толстостенные сосуды. Опухоль очень некрасиво выглядит; располагается на голове или шее.
  • 6) Межмышечная сосудистая опухоль (может быть капиллярной, артерио-венозной или кавернозной) разрастается не только в мышце или сухожилии, но и прорастает в лежащие выше подкожную клетчатку и кожу.
  • Встречается и ангиома слизистых оболочек, которая способна прорастать в подлежащие ткани. Например, гемангиома языка может занимать настолько большой объем, что язык перестает помещаться во рту. При этом он мешает дышать и глотать, кровоточит и трескается.

    Встречаются и гемангиомы внутренних органов, которые имеют скрытое течение, быть выявленными случайно. Характерный симптом такой опухоли – кровотечение из нее. Так, гемангиома прямой кишки может проявиться выделением крови из заднего прохода; гемангиома пищевода – рвотой с кровью или черным окрашиванием кала.

    Если эта сосудистая опухоль развилась в печени (это довольно частая локализация), то может развиваться внутреннее кровотечение, но могут появляться и симптомы, указывающие на сдавливание желчевыводящих путей (желтуха, тяжесть в правом подреберье). Но чаще всего такие опухоли являются случайной находкой при проведении инструментального исследования по другому поводу.

    Если гемангиома развилась в позвоночнике, какие-либо симптомы появляются только тогда, когда произошло сдавливание спинного мозга.

    В чем опасность гемангиомы?

    Сами по себе гемангиомы не представляют опасности: они не метастазируют и не вызывают раковой интоксикации или кахексии. Опасно разрастание такой опухоли, что может вызвать много различных серьезных последствий:

  • 1) Ограничение функций соседних органов. Так, разрастание гемангиомы на шее и прорастание ее в подлежащие ткани может затруднять дыхание, а при локализации ее на веке становится невозможным зрение на этом глазу. А появление гемангиомы на крупном сосуде перекрывает ток крови по нему, что может быть опасным для жизни.

  • 2) Инфицирование: гемангиомы на коже легко повредить, также они могут сами изъязвляться, что может, особенно при наличии сахарного диабета или иммунодефицита, приводить к попаданию бактериальной инфекции в ткань опухоли. Это значительно утяжеляет течение гемангиомы.
  • 3) Кровопотеря, которая возникает, в основном, при травмировании ткани опухоли. При наружной локализации это состояние не является особо опасным, так как кровотечение можно остановить придавливанием сосуда. Опасно кровотечение из гемангиомы печени, так как оно является массивным, и остановить его можно только хирургическим путем.
  • 4) Ухудшение свертываемости крови. Оно развивается потому, что организм, пытаясь бороться с такой опухолью как с повреждением сосудов, постоянно поставляет к ней тромбоциты и белки-факторы свертывания. Через время их становится меньше, что может привести к опасным кровотечениям из других травмированных тканей.
  • Лечение гемангиомы

    Если гемангиома появилась у ребенка 1-6 месяцев и она большая по объему, в нее можно вводить гормоны-глюкокортикоиды для остановки ее роста. Такие же гормоны дают ребенку внутрь. Во время получения такого лечения, а также спустя 3 месяца после него ребенка нельзя вакцинировать.

    Гемангиома на лице и в области гениталий у взрослых рассматривается как показание для срочного ее удаления в течение трех дней. Если опухоль увеличивается в 2 или более раз за одну неделю, или появляются ее осложнения, ее также нужно убрать хирургическим путем. Для этого применяются следующие методы.

  • 1) Склерозирующая терапия. Она применяется при кавернозных и венозных сосудистых дисплазиях, которые расположены в области слизистой оболочки полости рта и околоушной области. В гемангиому вводится спирт, он вызывает химический ожог, что провоцирует воспаление. В результате такой реакции опухоль должна зарубцеваться.

  • 2) Криодеструкция ( то есть замораживание жидким азотом) применяется при капиллярных гемангиомах с низкой скоростью в них кровотока.
  • 3) Диатермокоагуляция, то есть прижигание с помощью электрода, через который проходит электрический ток, подходит для удаления только небольших гемангиом.
  • 4) Низковольтная рентгенотерапия используется для терапии больших гемангиом на лице (особенно на веках). Для детей такое лечение применяется с большой осторожностью.
  • 5) Рентгенэндоваскулярная окклюзия заключается во введении специального вещества в тот сосуд, который осуществляет питание гемангиомы. Опухоль не получает крови и отмирает.
  • 6) Гипертермия СВЧ электромагнитного поля основана на том, что при таком влиянии электромагнитного поля разрываются внутримолекулярные связи в молекуле воды, изменяется структура клеток, составляющих гемангиому. В результате подавляется синтез опухолевых белков, патологическая ткань гибнет.
  • К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/545-gemangioma.html

    Причины возникновения гемангиомы у взрослых на коже

    На сегодняшний день известно большое количество новообразований на кожных покровах человека. Они имеют различную природу происхождения, могут быть доброкачественными или злокачественными. При выявлении у себя на теле любого образования лучше обратиться к врачу-дерматологу. Он проведет тщательный осмотр и примет решение по удалению или лечению новообразования.

    Сегодня очень распространены гемангиомы — сосудистые образования на коже. Что они собой представляют, и какой вред могут нанести человеческому организму?

    Содержание

    Что такое капиллярная гемангиома кожи

    Сама по себе гемангиома относится к опухолевым образованиям на коже, которые вызваны отклонениями в венозном кровотоке .

    Как правило, такие образования редко перерождаются в злокачественные. Но для них характерен быстрый рост и распространение на других участках тела.

    Известно несколько видов таких образований, они зависят от места расположения опухоли:

  • могут локализоваться на коже;
  • на опорно-двигательном аппарате человека;
  • на паренхиме (это самый опасный вид, их практически во всех случаях необходимо незамедлительно удалять).
  • В зависимости от своего строения гемангиомы бывают капиллярными, венозными, смешанными и др. Рассмотрим более подробно капиллярную гемангиому кожи.

    Это самая распространенная из всех видов опухолевых образований на кожных покровах человека. Как правило, она располагается на поверхности кожи и состоит из огромного количества скоплений мелких капилляров.

    Они встречаются в области шеи, головы. Могут разрастись на большие площади кожи, человек при этом ощущает сильный косметический дискомфорт. Ниже приведено фото гемангиомы на коже у взрослого.

    Такой вид гемангиом склонен к очень быстрому разрастанию. Как правило, среди них очень редко встречаются злокачественные варианты. По внешнему виду они похожи на небольшие пятнышки с неровными краями красноватого оттенка. По размерам она может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров .

    Для гемангиомы кожи характерны следующие симптомы:

  • на поверхности кожи появляется небольшой бугорок красноватого цвета;
  • при врастании опухоли глубоко в кожу, на этом месте может увеличиться рост волос, усилиться кровоточивость;
  • на месте образования гемангиомы человек может ощущать небольшую боль при надавливании;
  • если при пальпации образование имеет мягкую структуру, то есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль;
  • онемение кожи вокруг опухоли.
  • Опасность данных образований заключается в развитии возможных язвенных процессов на коже, сильных кровотечений. В случае расположения с важными органами возможно ухудшение их полноценной работы.

    Какие существуют болезни сосудов. Как их распознать?

    Узнайте из этой статьи. как почистить сосуды в домашних условиях.

    На сегодняшний день причины возникновения гемангиом у взрослых на коже до конца не известны. Лимфогемангиомы у человека при рождении могут проявляться из-за нарушений, возникших во время беременности у женщины, а также из-за сильного разрастания сосудистой ткани.

    Для развития гемангиом у взрослых могут быть такие причины:

  • болезни внутренних органов, которые провоцируют нарушения в работе сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление загаром в соляриях или под прямыми ультрафиолетовыми лучами.
  • Как говорилось выше, гемангиома — это сосудистая опухоль, которая может располагаться на любом участке тела человека. Например, на языке.

    Сама по себе такое образование считается доброкачественным. оно очень медленно растет и практически не доставляет дискомфорта человеку. Как правило, часто встречается у маленьких детей, людей пожилого возраста.

    Гемангиома языка — фото:

    Как лечится гемангиома

    Выявив у себя на теле подобное образование человек должен обязательно показаться на консультацию к дерматологу. Для начала он проведет тщательный осмотр, затем подберет индивидуально эффективное лечение.

    Если образование небольшого размера, то за ним наблюдают в течении некоторого времени. В случае начала активного роста, оно подлежит удалению.

    Важно! Лечение обязательно проводят в случае повреждения гемангиомы, сильной кровоточивости, активно растущих образований.

    Существует несколько видов лечения данной проблемы:

  • Лазерное удаление. В данном случае используются волны с высоким импульсом, под их воздействием происходит удаление опухоли.
  • Лучевая терапия (применяется для опухолей больших размеров, которые образовались в труднодоступных для хирурга местах).
  • Прижигание гемангиом с помощью электрического тока. Данный метод используется только при небольших размерах образований. На гемангиому воздействуют сильным электрическим током, после операции на месте опухоли остается рубец.
  • Разрушение опухоли с помощью жидкого азота. Происходит заморозка образования на коже, которое в конечном итоге отпадает.
  • Введение инъекций со специальным веществом склерозирующего характера. Данный метод применяют, если опухоль находится в труднодоступных местах (например, возле глаза). С помощью иглы шприца врач вводит вещество, которое разрушает гемангиому.
  • Гормональная терапия (чаще назначается при лечении данной проблемы среди детей). Выбор гормонального препарата назначается врачом после прохождения комплексной диагностики.
  • Удаление внутренних опухолей хирургическим методом. В данном случае удаление опухоли происходит вместе с окружающими её тканями. Полученный материал проходит обязательное исследование на гистологию.
  • Очень часто врачи назначают комплексную терапию: удаление образования с дальнейшим курсом гормонов или лучевой терапии.

    Народные средства

    Многие из пациентов прибегают к средствам народной медицины. Самыми популярными являются:

    • лечение чистотелом. Для этого используют сок из свежего растения, накладывают в виде компрессов на пораженный участок, длительность лечения составляет 14 дней;
    • примочки чайного гриба. Его прикладывают на опухоль, завязывают тугой повязкой и держат в течении дня. Курс лечения может растянуться на 3 недели;
    • примочки медного купороса.  Для этого на 250 мл кипяченой воды необходимо добавить 1 столовую ложку купороса. Марлю или ватный спонжик смочить в этом растворе и нанести на гемангиому. Такую процедуру проводят в течение 10 дней. В комплексе с медным купоросом на ночь используют компрессы со свеженатертым репчатым луком.
    • Существует ещё масса народных средств для борьбы с данным заболеванием: настойки из лекарственных травм, мухоморов, полыни и т.д.

      Однако эффективность этих методов лечения не доказана. лучше всего для решения этой проблемы обратиться в медицинское учреждение, где опытные специалисты окажут должную помощь.

      Самостоятельное лечение и затягивание процесса может вызвать ряд осложнений. кровотечение и инфицирование раны, появление язв на месте опухоли, нарушения работы рядом находящихся органов и т.д.

      Если опухоль у человека появилась в детском возрасте, то есть вероятность ее самостоятельного исчезновения к 7 годам. Поэтому многие врачи наблюдают за такими образованиями в динамике.

      Если начинается активный рост, то хирургическое вмешательство неизбежно.

      Причины появления гемангиом на позвоночнике и способы лечения .

      Заключение

      Гемангиома на коже относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Не стоит паниковать при обнаружении у себя такой проблемы. Некоторые из гемангиом не склонны к активному росту и на протяжении всего времени не доставляют человеку дискомфорта.

      Однако существуют и такие, которые могут сильно увеличиваться в размерах, нарушать работу соседних органов. В таком случае незамедлительно необходимо обратиться к врачу для удаления образования и проведения комплексного лечения.

      Источник: http://varikoznik.com/phlebos/kapillyarnaya-gemangioma-kozhi.html

      Гемангиома на коже у взрослых

      В статье рассказывается о кожных видах гемангиом, которые, оказывается, могут образовываться не только у детей, но и у взрослых. Прочитав приведенную ниже информацию, вы узнаете, почему и когда сосудистые новообразования появляются на коже у взрослых. Научитесь различать капиллярные образования, от кавернозных и венозных. Узнаете, как можно бесследно и безболезненно удалить небольшие поверхностные гемангиомы. Познакомитесь с рецептами народной медицины, которые помогут снять отечность и остановить кровь при их травмировании.

      Что такое гемангиома?

      Гемангиома — аномальное скопление кровеносных сосудов на поверхности или под поверхностью кожи. Сосудистая опухоль выглядит как родинка винного или клубничного цвета. Нередко выступает над поверхностью кожного покрова. Появляется чаще всего на лице, шее и за ушами.

      Большинство таких новообразований только выглядит болезненно. Обычно они вызывают дискомфорт у человека лишь тогда, когда вырастают там, где их легко травмировать (под мышками, на шее, на волосистой части головы).

      Обратите внимание! Гемангиомы кожи носят доброкачественный характер, осложнения, в виде трудно останавливаемого кровотечения, встречаются редко.

      Сосудистые опухоли обычно появляются в младенчестве, независимо от пола новорожденного. После короткого периода быстрого роста гемангиомы постепенно исчезают без лечения. У взрослых сосудистые новообразования носят приобретенный характер, т.к. появляются на протяжении жизни под воздействием внешних факторов, например, вследствие получения чрезмерного солнечного загара.

      При этом до 40 лет гемангиомы наблюдаются редко. С большей частотой они встречаются у лиц пенсионного возраста, особенно у людей старше 70 лет. Гемангиомы у взрослых и детей это один и тот же тип патологии, но в первом случае образования чаще всего имеют меньшие размеры. Многие из них вырастают не больше льняного семени. Однако они занимают значительные участки кожи, когда начинают расти группами.

      Для справки: Присутствие гемангиом у взрослых не означает, что они могут когда-то преобразоваться в злокачественную опухоль. Раковые клетки обычно не образуются при этом типе кожной патологии. Тем не менее, они могут кровоточить, особенно при раздражении от трения, поэтому некоторые люди обращаются к врачам по вопросам их удаления.

      Причины патологии

      Из-за нарушений процесса формирования сосудов происходит мутация клеток, из которых они состоят. Дефектные клетки пытаются выполнить свою функцию (построить стенки нового кровеносного сосуда), но делают это неправильно. В результате образуется деформированный элемент, из-за чего кровь сливается и застаивается в поврежденных сосудах, что приводит к появлению гемангиом розового, красного и почти черного цвета.

      Существует предположение, что у детей гемангиомы возникают вследствие мелких нарушений, которые происходят в процессе образований кровеносных ветвей в период внутриутробного развития плода. Некоторые теории говорят о незначительных аномалиях, связанных с генами и воздействием на них химических соединений. А вот причины гемангиом у взрослых являются еще большей загадкой. Ученые выделяют следующие предрасполагающие факторы их появления:

    • Сахарный диабет, болезни печени, онкология — провоцируют сосудистые нарушения.
    • Дефицит витаминов — одновременная нехватка витамина К и аскорбиновой кислоты грозит организму повреждением стенок сосудов, что и проявляется возникновением гемангиом.
    • Облучение ультрафиолетом — кожа обезвоживается и истончается, сосуды расширяются, становятся полнокровными (толстыми), в них образуются холестериновые бляшки, что вызывает появление сосудистых патологических образований.
    • Гормональный сбой — гемангиома может образоваться в период полового созревания, у беременных женщин и во время менопаузы.
    • Снижение функций гидролипидного (водно-жирового) барьера кожи — случается по причине проведения косметических процедур (использование скрабов с грубыми частицами в виде соли и кусочков кофейных зерен).
    • Изучая приведенный список стоит принять во внимание тот факт, что истинные причины возникновения гемангиом до сих пор не изучены. А это значит, что нет никаких гарантий что сосудистое новообразование не может не появиться на коже у взрослого, например, от воздействия холода или по другой какой-либо причине.

      Виды кожных гемангиом

      Глубина расположения, процесс формирования и внешний вид сосудистых гемангиом позволяет их разделить на три основных вида:

    • Капиллярная — отличается поверхностным расположением, состоит из эндотелия, клеток, из которых образованы капилляры.
    • Кавернозная — формируется в подкожной клетчатки из венозных и лимфатических аномально расширенных сосудов, ее размеры могут достигать 20 см в диаметре.
    • Венозная — состоит из венозных сосудов, появляется у старых людей на нижней губе.

    Капиллярная

    Другие названия: инфантильная, врожденная, клубничная гемангиома. Является наиболее распространенным вариантом новообразований, которые появляются над поверхностью кожи у детей при рождении. Чаще всего их можно наблюдать на коже в области головы и шеи. Некоторые врожденные капиллярные гемангиомы исчезают самостоятельно в возрасте до 2 лет, некоторые присутствуют на теле до 5-9 лет. У взрослых приобретенная патология выглядит следующим образом:

    Особенность. На ощупь такая гемангиома мягкая. Она может иметь красный или фиолетовый цвет, гладкую поверхность и четкие границы. При надавливании образование светлеет. Размер от 1 до 10 см в диаметре.

    Кавернозная

    Могут возникать почти в любом месте на теле, где есть кровеносные сосуды. Их часто называют малиноподобными из-за пузырьковых выпуклостей. В отличие от капиллярных типов, кавернозные не склонны к регрессу (исчезновению, уменьшению).

    Особенность. Почти всегда они разрастаются в стороны, поэтому при отсутствии лечения могут вырастать, например, на половину лица.

    Редко такое новообразование исчезает самостоятельно, и то не бесследно. В большинстве случаев в будущем, чтобы убрать следы его пребывания на коже, все равно требуется проведение косметических процедур.

    Венозная

    Встречается реже, чем первые два типа. Чаще всего у пожилых людей. Располагается новообразование на коже лица, часто на нижней губе, по этой причине его еще называют опухолью старческих губ. Провоцирует появление патологии ультрафиолетовое облучение.

    Венозная гемангиома может быть плоской или приподнятой над кожей. На ощупь образование мягкое. Его цвет обычно темно-синий или фиолетовый. Никаких неудобств, помимо косметического дефекта, человеку не доставляет.

    Для справки: У взрослых людей чаще всего встречается кавернозно-капиллярная форма образования, ее называют комбинированной гемангиомой. Патология располагается в подкожных слоях. Формируется из поверхностных и глубоких кровеносных сосудов.

    Дифференциальная диагностика

    Для диагностики гемангиом кожи никакие специальные тесты не применяются. При наличии сосудистых образований врач ставит диагноз во время визуального обследования пациента. Но так как подобные аномалии могут иметь различное происхождение, то, иногда, для уточнения типа патологии, требуется проведение дифференциальной диагностики.

    Такой процесс строится на следующих пунктах:

  • Если образование врожденное, то с целью уточнения данного фактора, его признаки сравнивают с признаками похожих приобретенных сосудистых аномалий (пиогенная гранулема, эпителиоидный невус, дермоидная киста).
  • С помощью цифрового дерматоскопа проводится анализ имеющихся сосудистых аномалий (глубина проникновения, цвет, форма).
  • Выделяются различия между сосудистыми опухолями и злокачественными новообразованиями, таким как рабдомиосаркома, фибросаркома, нейробластома.
  • Врожденные и приобретенные гемангиомы наиболее распространенные доброкачественные сосудистые опухоли, но они могут имитировать другие типы сосудистых аномалий. Поэтому в большинстве случаев диагноз ставится не только по внешнему виду новообразования. Учитывается:

  • Время появления опухоли.
  • Интенсивность роста.
  • Консистенция и строение.
  • Даже с учетом таких факторов многие другие сосудистые образования могут оказаться очень похожими на обычные гемангиомы, особенно в раннем возрасте, что порой затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому, чтобы различать их, специалистам пришлось научиться разделять патологии на сосудистые опухоли (формируются из эндотелия сосудов) и мальформации (артерии и вены аномально объединены переплетенными извитыми тонкостенными сосудами).

    Сосудистые мальформации делятся по типу сосуда и скорости кровотока через сосуд. Они могут быть капиллярными, венозными, лимфатическими, артериовенозными и смешанными. Состоять из двух и более крупных сосудов. Некоторые мальформации объединены и могут сосуществовать с капиллярными и кавернозными патологиями. Упомянутые новообразования, как и гемангиомы, часто появляются при рождении и увеличиваются по мере взросления ребенка.

    Медикаментозное лечение

    Обычно к лечению гемангиом прибегают в тех случаях, когда они становятся причиной обезображивания лица или часто травмируются одеждой. Отказывая пациенту в удалении врожденной гемангиомы, врачи опираются на тот факт, что сосудистые новообразования имеют свойство самостоятельно исчезать. В то время как лечение может привести к появлению послеоперационного рубца или вызвать побочный эффект от приема медикаментов (снижение иммунитета).

    Удаление гемангиом может происходить с применением:

  • Гормональной терапии. Кортикостероиды вводятся в гемангиому с целью уменьшения ее роста и снятия воспаления («Преднизолон», «Гидрокортизон»).
  • Бета-блокаторов. Такие препараты, как гель «Тимолол», снижают артериальное давление, их применяют 2-3 раза в день в течение 6-12 месяцев с целью избавления от небольших поверхностных гемангиом.
  • Лазерного лечения. В некоторых случаях хирург может использовать лазерное лечение для уменьшения покраснения и ускорения заживления гемангиомы. Принцип действия лазеротерапии сводится к разрушению кровеносных сосудов в объекте. Но так как лучи проникают всего на пару миллиметров в кожу, то такое лечение будет эффективным только при поверхностных плоских гемангиомах.
  • Лечебного геля Regranex . Если на гемангиоме присутствует хроническая язва и ее не получилось вылечить никакими другими лекарствами, то пациенту может быть назначен данный препарат (характерно для диабетиков). После чего гемангиома все равно остается на коже, но в заживленном виде. Гель Regranex содержит бекаплермин (вещество несет риск заболевания раком при повторном использовании). Поэтому перед применением обязательно нужно поговорить со своим врачом о существующих рисках.
  • Хирургическое иссечение. Обычно операция проводится, когда сосудистую опухоль можно вырезать без нанесения значительного косметического вреда. Если гемангиома крупная или находится в чувствительной области, например, вблизи глаз, то врач может отказаться от хирургического вмешательства. В таких случаях назначают криотерапию (замораживание) или комбинированный тип лечения, при котором совмещают применение гормональных или склерозирующих препаратов с лазерным воздействием.
  • В приведенном видеоматериале врач-хирург рассказывает об особенностях лечения разных видов гемангиом, а также о том, в каких случая возможны рецидивы сосудистых новообразований:

    Домашние рецепты лекарств

    В качестве сопутствующей терапии можно воспользоваться целебными свойствами эффективных народных средств, но под наблюдением врача.

    Компресс из чистотела для кровоточивой опухоли

  • Чистотел (свежесорванный).
  • Вода теплая обычная.
  • Как приготовить: Измельчите стебли чистотела в эмалированную или стеклянную емкость и залейте водой (1:1). Дайте постоять 2 часа, этого времени достаточно, чтобы из травы вышел ее целебный сок. Затем процедите состав.

    Как использовать: Сложите бинт в несколько слоев, смочите его в приготовленной жидкости, слегка отожмите и приложите к гемангиоме на 30 минут. Затем поменяйте компресс и повторите процедуру. Лечите кожу утром и вечером, наблюдайте за изменениями и обязательно показывайтесь врачу.

    Результат: За счет того, что сок чистотела разбавлен водой, компресс щадяще прижигает изъязвленную сосудистую опухоль, уменьшает ее, снимает боль и воспаление.

    Примочка из дубовой коры и ряски

    Обратите внимание, этот рецепт подойдет для жителей сел, где есть мелкие тихие заводи с ряской.

  • Дубовая кора — 1 ст.
  • Кипяток — 1,5 л.
  • Ряска малая — 1 ст.
  • Как приготовить: Измельчите в эмалированную посуду дубовую кору, залейте крутым кипятком, накройте крышкой. Поставьте состав на минимальный огонь и потомите 20 минут. Затем добавьте ряску, снимите отвар с огня и дайте ему 2 часа настояться. Процедите.

    Как использовать: Возьмите марлю или бинт, смочите в приготовленном составе и приложите к гемангиоме на 30 минут. Повторите процедуру. Лечение проводите утром и вечером.

    Результат: Уменьшает размеры сосудистой опухоли, оказывает обезболивающее и антибактериальное воздействие.

    Калиновый лед

  • Ягоды калины — 1 ст.
  • Прохладная вода — 1 ст.
  • Как приготовить: Подавите ягоды в ступке, переложите в эмалированную емкость и залейте холодной водой. Еще раз хорошенько перемните ягоды рукой, чтобы из них вышло больше сока. Процедите состав через марлю, ягоды выжмите. Полученную жидкость заморозьте в формочках.

    Как использовать: Используйте калиновый лед ежедневно (2р/день), до полного выздоровления, в виде компресса. Прикладывайте кубик льда к сосудистому образованию и держите пока не растает.

    Результат: Средство поможет избавиться от небольшой поверхностной гемангиомы.

    Вопрос-ответ

    Признаками каких болезней могут быть сосудистые заболевания?

    Самыми распространенными являются синдромы: Казабаха-Меррита — быстро растущая капиллярная опухоль, приводит к смертельному кровотечению; Вебера —  болезнь нервной системы.

    Передаются ли сосудистые новообразования по наследству?

    Ученые-медики пришли к выводу, что передаются. В пример можно привести следующие патологии: ангиокератома Мибелли (нарушение капиллярного кровообращения под воздействием холода); болезнь Фабри — по телу разбросано много мелких красных узелков; синдром Луи-Бар — иммунодефицитное заболевание, одним из симптомов является стойкое расширение мелких сосудов.

    Чем грозит несвоевременная диагностика и лечение изъязвленных гемангиом?

    Глубокие гемангиомы имеют свойство прорастать во внутренние органы, вследствие чего нарушаются их функции. К примеру, если сосудистая опухоль расположена вблизи глаза, то она может стать причиной потери зрения.

    Какой метод лучше выбрать для удаления плоского сосудистого новообразования?

    Самым эффективным считается применение сосудистого лазера. Прибор безболезненно и бесследно удаляет такие новообразования. Курс лечения может составлять 4 — 10 процедур, с промежутком в 2 — 2,5 месяца.

    Прижигают ли гемангиомы на волосистой части головы?

    Сосудистые образования на голове лечат лазером, так как после криодеструкции (прижигание азотом) остаются рубцы и нарушается рост волос.

    Что запомнить:

    1. Гемангиомы формируются из крупных и мелких кровеносных сосудов, из-за чего имеют разные размеры.
    2. У взрослых патология появляется в результате травмирования кожи или после чрезмерного солнечного загара.
    3. Лечить сосудистые опухоли нужно обязательно, если они кровоточат, постоянно подвергаются травмированию, интенсивно увеличиваются.
    4. Для лечения гемангиом, наряду с медикаментозной терапией, можно применять народные средства.
    5. Самым эффективным и безопасным способом удаления сосудистых новообразований является лазеротерапия.
    6. Источник: http://nashdermatolog.ru/novoobrazovanija/gemangioma/na-kozhe-u-vzroslyx.html

      Гемангиома кожи, тела, печени, позвоночника, почки у новорождённых, детей и взрослых – причины, симптомы, осложнения, методы диагностики и лечения, фото

      Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, развивающуюся вследствие врожденной аномалии кровеносных сосудов. Гемангиома может сформироваться в любом органе или ткани, в котором имеется разветвленная и широкая сеть кровеносных сосудов, например, в коже, печени, почках, позвоночнике и др.

      Данная опухоль обладает рядом характерных особенностей, которые отличают ее от других видов доброкачественных новообразований. Во-первых, гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не перерождаются в рак. Во-вторых, данные опухоли могут быстро увеличиваться в размерах и рецидивировать после хирургического удаления. Рост гемангиом способен провоцировать атрофию окружающих тканей, повреждение органов с их дисфункцией, а также смертельные кровотечения. Поэтому несмотря на кажущееся благоприятное течение гемангиом, данная опухоль не является простой, а потому представляет собой весьма актуальную проблему для клинической практики врачей сразу нескольких специальностей – хирургов, онкологов, дерматологов и терапевтов .

      Гемангиома, локализованная на кожном покрове, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна неправильной формы и разного размера. При надавливании на опухоль она может уменьшаться в размерах, однако после прекращения давящего воздействия в течение нескольких секунд полностью восстанавливает прежние объемы.

      Гемангиома – общая характеристика опухоли

      Различные заболевания и аномалии кровеносных сосудов широко распространены, весьма разнообразны и потому могут представлять собой как небольшие по размеру и объему поражения в виде пятен на коже, так и крупные образования, локализованные в любой части организма человека, в том числе во внутренних органах, которые не просто опасны, а представляют собой угрожающее для жизни состояние.

      Гемангиомы могут быть локализованы в любой ткани или органе, в котором имеется развитая сеть кровеносных сосудов. Наиболее часто данные опухоли формируются в органах, к которым имеется больший приток крови по сравнению с другими тканями и органными структурами, например, печень, почки, позвоночник и кожа. На практике чаще всего встречаются гемангиомы, локализованные в коже или подкожных тканях.

      Гемангиома представляет собой наиболее распространенную доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами. Данная опухоль развивается за счет безудержного роста неполноценных кровеносных сосудов, которые располагаются беспорядочно, не выполняют функцию притока и оттока крови от тканей и органов, а формируют новообразование.

      Гемангиомы практически никогда не малигнизируются, то есть, не превращаются в рак. Однако при длительном или быстром, взрывном росте гемангиома способна разрушать окружающие ткани и органы, что в итоге может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода или инвалидизации и потери функций, если опухоль повредит жизненно-важные структуры. Кроме того, гемангиомы имеют иную потенциальную опасность – это вероятность кровотечения и образования язв на ее поверхности.

      Характерной особенностью любой гемангиомы является ее способность к самопроизвольной регрессии, то есть, опухоль может самостоятельно пройти, не оставив каких-либо следов. Именно из-за этой особенности гемангиомы не всегда лечат, ожидая ее регрессии порой по несколько лет. Однако такая выжидательная тактика возможна только в тех случаях, когда опухоль не травмируется, не кровоточит, очень быстро не увеличивается в размерах, а также не расположена в области жизненно-важных органов, например, печени, почек, глаз, ушей, лица, половых органов, ягодиц, промежности и т.д. В ситуациях, когда гемангиома быстро растет, травмируется или расположена рядом с жизненно-важными органами, функционирование которых она может нарушить, принимается решение о начале ее лечения. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании локализации опухоли, скорости прогрессии, общего состояния человека и ряда иных факторов.

      Гемангиома у детей и новорожденных – общая характеристика

      Данные опухоли выявляются примерно у 10% новорожденных. причем у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Кроме того, гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей по сравнению с рожденными в срок, причем риск опухоли обратно пропорционален массе тела ребенка. То есть, чем больше масса тела новорожденного, тем у него ниже риск появления гемангиомы.

      Наиболее часто гемангиомы являются врожденными или появляются у младенца вскоре после появления на свет (в течение 1 – 4 месяцев). В первые недели после рождения гемангиома может быть малозаметной, напоминая царапину или синяк. Реже опухоль имеет вид ярко-красной полости или так называемого «винного пятна» (участок кожи, окрашенный в темно-красный цвет). Однако через небольшой промежуток времени гемангиома может начать очень быстро увеличиваться в размерах, вследствие чего станет заметной. Обычно период активного роста гемангиомы приходится на 1 – 10 месяцы жизни младенца, продолжаясь в общем в течение 6 – 10 месяцев, после чего опухоль прекращает увеличиваться в размерах и вступает в фазу инволюции. То есть, начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данный период медленной спонтанной инволюции продолжается от 2 до 10 лет.

      Большая часть гемангиом небольшие, максимум несколько сантиметров в диаметре. Более обширные опухоли встречаются довольно редко. Наиболее часто у детей и новорожденных гемангиомы локализуются на коже головы и шеи, и значительно реже – на ягодицах, промежности, слизистых оболочках или на внутренних органах. Если на коже ребенка 6 или более гемангиом, то скорее всего, у него имеются и гемангиомы внутренних органов.

      Гемангиома кожи может быть поверхностной, глубокой или смешанной. Поверхностная опухоль выглядит как скопление ярко-красных пузырьков, узелков и пятен на коже, глубокая – как выступающий и мягкий на ощупь кусок мяса, окрашенный в красно-синий цвет.

      Появившиеся гемангиомы спонтанно, без какого-либо лечения исчезают в течение года у 10% детей. Около половины всех гемангиом самопроизвольно инволюционируют и полностью исчезают к 5-летнему возрасту, 70% — к 7 годам, а 90% — к 9 годам. Признаками начала инволюции гемангиомы является изменение цвета с ярко-красного на темно-красный или серый, а также размягчение и утолщение образования. Наощупь опухоль становится более холодной.

      Поскольку почти все гемангиомы исчезают к 9 – 10 годам, то если опухоль не мешает функционированию важных органов и систем, не изъязвляется и не кровоточит, ее до достижения ребенком 10 лет не лечат, а просто наблюдают. Однако если гемангиома нарушает функционирование органов и систем (например, закрывает глаз, локализуется в околоушной области, нарушая слух и т.д.), то врачи начинают ее лечение у ребенка любого возраста, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, связанные с необратимым повреждением структуры органа опухолью.

      После инволюции гемангиомы на месте ее локализации может остаться совершенно здоровая нормальная кожа, не отличающая от таковой на любом другом участке. Однако в некоторых случаях на месте иволюционировавшей гемангиомы могут сформироваться рубцы, участки атрофии, а также истончение кожи и окраска ее в желтоватый цвет. К сожалению, такие же косметические изменения кожи в области гемангиомы могут сформироваться и после ее лечения различными хирургическими методиками (прижигание лазером, жидким азотом, удаление скальпелем, электрическим током и т.д.).

      Фото гемангиомы у взрослых, детей и новорожденных

      Гемангиомы различных размеров и структуры, локализованные на кожном покрове.

      Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева — гемангиома).

      Причины гемангиомы

      В настоящее время точных причин развития гемангиом не выявлено, у врачей и ученых имеются лишь теории, которые объясняют тот или иной аспект возникновения и формирования опухоли. Не выявлено каких-либо специфических мутаций в геноме человека, которые могли бы обусловить развитие гемангиом.

      Однако наиболее вероятной причиной формирования гемангиом являются перенесенные женщиной в первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) острые респираторные вирусные инфекции. Дело в том, что именно в этот период беременности у плода формируется и закладывается система кровеносных сосудов, а вирусные частицы и их токсины способны изменять свойства сосудистой стенки. Из-за такого влияния вирусов у новорожденного или относительно взрослого ребенка могут сформироваться гемангиомы на коже или во внутренних органах.

      Классификация гемангиом

      В настоящее время имеется несколько классификаций гемангиом, учитывающих их различные свойства и характеристики. В первую очередь гемангиомы подразделяются на следующие разновидности в зависимости от локализации:

    7. Кожные гемангиомы. локализованные в верхних слоях кожного покрова. Данные опухоли являются самыми безопасными, поэтому их, как правило, не удаляют, дожидаясь естественной инволюции. Однако если гемангиома расположена рядом с ухом, глазом, на промежности или на лице, то ее удаляют из-за опасности необратимого повреждения тканей с последующим развитием дисфункции соответствующего органа.
    8. Гемангиомы паренхиматозных органов (почек, печени, мозга, яичников. яичек, надпочечников. поджелудочной железы и др.). Данные гемангиомы требуют скорейшего удаления во всех случаях, поскольку могут осложняться внутренним кровотечением или поражением органа, в котором они образовались.
    9. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, позвоночника и др.) не настолько опасны, как локализованные в паренхиматозных органах, поэтому их не всегда удаляют сразу после обнаружения. Такие гемангиомы начинают лечить только в том случае, если они нарушают нормальное развитие скелета ребенка.
    10. Данная классификация гемангиом скорее теоретическая, поскольку не всегда определяется и отражает все нюансы тяжести состояния ребенка или взрослого человека. Поэтому практические врачи предпочитают использовать другую классификацию – морфологическую, учитывающую структуру гемангиом, а, следовательно, и вероятную тяжесть их течения:

    11. Капиллярная гемангиома (простая). расположенная на кожном покрове и образованная из капилляров. Такие опухоли чаще всего локализуются на коже или в зонах роста костей.
    12. Кавернозная гемангиома. расположенная в подкожной клетчатке и образованная из сосудов большего размера по сравнению с капиллярами. Подобные гемангиомы обычно локализуются в области органов и тканей, отличающихся усиленным, обильным кровоснабжением, таких, как почки, печень и мозг.
    13. Комбинированная гемангиома. состоящая одновременно из двух частей – капиллярной и кавернозной. Такие гемангиомы всегда располагаются на границе органа, поэтому их обнаруживают на кожных покровах, в структурах опорно-двигательного аппарата и в паренхиматозных органах. Именно такие гемангиомы чаще всего развиваются у взрослых людей.
    14. Рацемозная гемангиома встречается крайне редко и локализуется на волосистой части головы или конечностях. Опухоль состоит из извитых сплетений резко утолщенных кровеносных сосудов, пронизанных свищами.
    15. Смешанная гемангиома сочетается с другими опухолями, такими, как лимфома. кератома и др.
    16. Рассмотрим краткую характеристику каждой морфологической разновидности гемангиомы.

      Капиллярная гемангиома

      Капиллярная гемангиома развивается у 3 людей из 1000. Опухоль представляет собой плоское пятно на коже или на поверхности внутреннего органа, окрашенное в красно-розовый цвет. Со временем окраска пятна становится темнее, и оно приобретает красно-пурпурный цвет. В фазу роста пятно может стать выпуклым с бугристой поверхностью. Опухоль образована расширенными и наполненными кровью капиллярами. Если простая гемангиома расположена на веке, то ее следует обязательно удалять, поскольку в противном случае она способна спровоцировать глаукому с потерей зрения на один глаз. А в принципе, капиллярные гемангиомы, локализованные на затылке, на лбу или на веках обычно в течение 1 – 3 лет исчезают самопроизвольно.

      Кавернозная гемангиома

      Кавернозная гемангиома всегда локализована в подкожной клетчатке, поэтому на поверхности кожи она видна, как выпуклое образование синеватого цвета. Такая гемангиома состоит из большого количества расширенных кровеносных сосудов и образованных ими полостей, которые заполнены кровью и связаны друг с другом многочисленными анастомозами (сосудистыми мостиками). В период роста подобные гемангиомы прорастают только кожный покров и подкожную клетчатку, а нижележащие ткани, такие, как мышцы, кости или внутренние органы поражаются крайне редко. Кавернозные опухоли могут быть различного размера, единичными или множественными. В зависимости от их расположения на коже или во внутренних органах кавернозные гемангиомы подразделяют на ограниченные и диффузные. Ограниченные локализованы на строго определенном участке, не распространяясь за его пределы. А диффузные гемангиомы не имеют четкой границы и расположены на довольно обширном участке в виде многочисленных образований различного размера – от совсем мелких до довольно больших.

      Комбинированная гемангиома

      Комбинированная гемангиома состоит из двух частей – капиллярной и кавернозной, и поэтому располагается одновременно в коже и в подкожной клетчатке. То есть, капиллярная часть комбинированной гемангиомы находится на коже, а кавернозная – в подкожной клетчатке.

      Такая разновидность гемангиом всегда локализуется не в толще тканей какого-либо органа, а на его краю, в непосредственной близости от его границы. Благодаря такой особенности локализации комбинированные гемангиомы могут находится на кожных покровах, в костях и на поверхности внутренних органов. Данная гемангиома наиболее часто встречается у взрослых людей.

      Внешний вид, свойства и ответ на лечение зависят от того, какой именно компонент (капиллярный или кавернозный) комбинированный гемангиомы оказывается преобладающим.

      Рацемозная гемангиома

      Рацемозная гемангиома обычно локализована на волосистой части головы, руках или ногах, и состоит из извитых с толстой стенкой и резко расширенных кровеносных сосудов. На разрезе гемангиомы видны змеевидные сплетения толстых и расширенных сосудов, заполненных кровью. Данную разновидность гемангиом не всегда выделяют, а чаще относят к кавернозным.

      Смешанная гемангиома

      Смешанная гемангиома состоит из элементов сосудистой опухоли, а также из лимфоидной, нервной или соединительной ткани. К данной разновидности гемангиом относят ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и т.д. Внешние признаки опухолей и их клинические проявления могут быть различными, поскольку обуславливаются образующими их видами тканей и их соотношением друг с другом. Данный вид новообразований редко относят к собственно гемангиомам из-за сложности строения и весьма разнообразной клиники, и поэтому практикующие врачи предпочитают рассматривать их в качестве отдельной, самостоятельной патологии, имеющий некоторые черты сосудистой опухоли.

      Размеры сосудистой опухоли

      Гемангиома может иметь различные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Если опухоль не округлая, то ее размером считают наибольшую длину от какого-либо одного до другого края.

      Симптомы

      Клинические признаки гемангиом могут быть различными, поскольку они зависят от возраста, размеров, глубины прорастания опухоли в ткани, а также локализации новообразования. Поэтому рассмотрим клинические проявления гемангиом различной локализации по-отдельности, чтобы избежать путаницы.

      Гемангиома кожи

      Гемангиома кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – на голове, на конечностях, на туловище, на ягодицах, на наружных половых органах и т.д. Вне зависимости от точной локализации все гемангиомы кожи проявляются одними и теми же клиническими симптомами .

      На участке кожного покрова, на котором локализуется гемангиома, всегда четко видна припухлость и может быть необычная окраска в различные тона красного цвета (красно-розовый, бордовый, вишневый, красно-малиновый, красно-голубой и т.д.). Чем больше в гемангиоме находится артерий, тем она более ярко-красная. Соответственно, чем больше вен, тем она более темно-красная, например, вишневая, бордовая и т.д. Если гемангиома находится в подкожной клетчатке, то окраска кожи над ней может быть и нормальной. При физическом напряжении или при усиленном притоке крови в область, где расположена гемангиома, опухоль на некоторое время приобретает более яркую окраску, чем обычно. Особенно хорошо это заметно при гемангиомах на лице у детей, которые буквально мгновенно становятся очень яркими на фоне плача.

      Чем сильнее опухоль прорастает кожный покров, тем вероятнее развитие на нем каких-либо нарушений, связанных с недостаточным питанием тканей, таких, как язвы, гипертрихоз (избыточный рост волос), гипергидроз (потливость), трещины и т.д. Все данные нарушения целостности кожи являются осложнениями гемангиомы и могут приводить к частым и сильным кровотечениям .

      Наиболее характерными клиническими симптомами любой гемангиомы кожи являются болевой синдром и припухлость в области ее локализации. При надавливании пальцем на припухлый окрашенный участок кожи он спадает. Однако после прекращения давления гемангиома быстро принимает свой обычный вид. Наощупь припухлость может иметь плотноэластическую или мягкоэластическую консистенцию. Если консистенция опухоли плотная, то это благоприятный признак, поскольку означает, что гемангиома не склонна к росту в дальнейшем. Если же консистенция гемангиомы мягкоэластичекая, то это означает, что опухоль склонна к активному росту в ближайшее время.

      Боли в начале развития гемангиомы слабые, возникающие периодически и беспокоящие взрослого человека или ребенка в течение коротких промежутков времени. В фазу роста опухоли, когда она прорастает мышечную ткань и нервы, боли могут быть довольно сильными и постоянными. В период, когда опухоль не растет, боль также может присутствовать постоянно, что обусловлено сдавлением тканей. В этом случае боль сочетается с нарушением функций мышц и развитием в их контрактур. Кроме того, в области кожи вокруг опухоли возможны участки парестезии (нарушений чувствительности по типу ощущений бегания мурашек и т.д.).

      Локализованные в коже гемангиомы в период роста незначительно увеличиваются по площади. Увеличение размеров опухоли происходит обычно за счет ее прорастания в глубоко лежащие ткани. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то она может прорастать мышцы и даже кости, существенно нарушая нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата. Поражая кости, гемангиома провоцирует тяжелый остеопороз .

      Если гемангиома кожи локализуется в непосредственной близости от глаз, ушей, трахеи или бронхов, то сдавливая ткани данных органов, она может провоцировать расстройства зрения, слуха, дыхания и глотания.

      Гемангиома тела

      Гемангиома тела проявляется теми же клиническими симптомами, что опухоль, локализованная на коже. То есть, гемангиома тела характеризуется припухлостью, болью и окраской кожи в различные оттенки красного в области ее локализации.

      Опухоли, расположенные на теле, опасны тем, что могут находится в местах, подверженных постоянным движениям и сдавливанию (например, подмышки, плечи и т.д.), вследствие чего гемангиомы осложняются кровотечениями, изъязвлениями и трещинами. Быстрый рост опухолей тела может приводить к тому, что они прорастут в ребра или мышцы брюшного пресса, нарушив функционирование данных структур организма. А это, в свою очередь, пагубно отразится на функции дыхания, правильного хождения, нормального функционирования органов брюшной полости и т.д.

      Гемангиома лица, на голове и на губе

      Гемангиома лица, на голове и на губе фиксируется довольно часто. Опухоль может локализоваться на любой части поверхности черепа – на носу, на губах, на щеках, на лбу, на висках, на веках, на затылке, возле ушной раковины, под волосами и т.д. Основными клиническими симптомами гемангиомы лица, головы и губы, как и любой другой гемангиомы кожи, являются боль, припухлость и окраска кожи в оттенки красного цвета. Опасность опухолей на лице и голове обусловлена тем, что они находятся в непосредственной близости от многих важных органов, таких, как глаза, уши, головной мозг и т.д. Поэтому к гемангиомам на лице и голове относятся с предельным вниманием и осторожностью, тщательно контролируя их рост и следя за тем, чтобы опухоль не слишком сильно сдавливала важные органы, необратимо нарушая их функции.

      Гемангиома печени

      Гемангиома печени. как правило, протекает бессимптомно, то есть, человека ничего не беспокоит. Такие опухоли обычно являются случайной находкой при проведении ультразвукового исследования. а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Гемангиома печени обычно встречается у людей 30 – 50 лет, преимущественно у женщин. Данную опухоль обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.

      Гемангиома позвоночника

      Гемангиома позвоночника характеризуется наличием постоянных болей в спине. которые не купируются приемом препаратов группы НПВС (Кеторол. Кетонал. Ибупрофен. Нимесулид, Ксефокам и т.д.) и не облегчаются массажем или нанесением различных мазей и гелей с отвлекающим или противовоспалительным действием (например, Вольтарен. Финалгон. Долгит. Капсикам и т.д.). Гемангиома может имитировать приступы остеохондроза. грыжи межпозвоночных дисков и других заболеваний позвоночника вследствие сдавления тканей и нарушения их функций. Локализация боли и дискомфортных ощущений обычно соответствует тому участку позвоночного столба, в котором имеется гемангиома. Например, если гемангиома расположена в области поясничного отдела, то и болеть будет поясница и т.д. Гемангиому позвоночника могут удалять или оставлять и наблюдать за ее течением. Лечебная тактика определяется врачом индивидуально для каждого конкретного человека с учетом всех нюансов заболевания и общего состояния пациента.

      Гемангиома почки

      Гемангиома почки встречается крайне редко. Данная опухоль является врожденной, но обнаруживают ее зачастую гораздо позднее. В период активного роста ребенка опухоль также начинает стремительно увеличиваться в размерах, сдавливая ткань почки и нарушая ее функционирование, что и провоцирует появление ряда клинических симптомов. Признаками гемангиомы почки являются следующие симптомы:

      Однако данные симптомы сопровождают гемангиому почки довольно редко, чаще всего опухоль характеризуется бессимптомным течением. Опухоль почки обычно удаляют оперативным путем после обнаружения.

      Осложнения гемангиом

      Осложнениями гемангиом являются кровотечения, изъязвление их поверхности, образование трещин и трофических язв на коже в непосредственной близости от опухоли. Кроме того, при локализации гемангиомы вблизи каких-либо важных органов, к ее осложнениям относят нарушения функционирования данных анатомических структур, возникающие из-за сдавления тканей. Так, при локализации гемангиомы на лице или шее, она может сдавливать трахею и вызывать трудности дыхания. Обычно при сдавлении гемангиомой трахеи у ребенка появляется мучительный кашель. цианоз и охриплость голоса.

      При локализации гемангиомы в области глаза или уха возможно нарушение работы данных органов вплоть до полной и необратимой потери зрения и слуха. Из-за высокого риска потери зрения и слуха гемангиомы, расположенные в области глаз или ушей, начинают лечить, не дожидаясь их самостоятельного исчезновения.

      При локализации гемангиомы в области крестца возможно поражение спинного мозга, что чревато многочисленными нарушениями функций тазовых органов и кишечника. Симптомами поражения спинного мозга гемангиомой являются следующие проявления:

      Гемангиомы, локализованные во внутренних органах, могут осложняться сильными кровотечениями, которые изнуряют человека, провоцируют анемию. упадок сил и т.д.

      Диагностика

      Диагностика кожной гемангиомы не представляет затруднений, поскольку она хорошо видна, и врач может осмотреть образование невооруженным взглядом. Именно поэтому диагностика кожных гемангиом заключается в осмотре образования врачом. Для выявления гемангиом внутренних органов используется магнитно-резонансная или компьютерная томография .

      Гемангиома – лечение у детей и взрослых

      Общие принципы лечения

      Принципы терапии опухоли не зависят от возраста человека, а определяются исключительно ее свойствами и локализацией. Поэтому лечение гемангиом у детей и взрослых производится совершенно одинаково, с использованием одних и тех же методик.

      Во-первых, из-за высокой вероятности самопроизвольного исчезновения гемангиом в течение нескольких лет, опухоли, которые не имеют высокого риска осложнений, обычно не лечат, а просто наблюдают за их течением. К лечению гемангиомы прибегают только в тех случаях, когда опухоль может спровоцировать тяжелые осложнения (например, локализована на веке или в орбите глаза, в области ушной раковины, на коже половых органов и т.д.) или ее наличие нарушает нормальное функционирование органа или ткани. Показаниями для лечения является локализация гемангиом в следующих областях кожи:

    17. Гемангиомы, локализованные вокруг глаз;
    18. Гемангиомы, нарушающие нормальное зрение;
    19. Гемангиомы, локализованные вблизи дыхательных путей (например, на шее, на слизистой ротоглотки и др.);
    20. Гемангиомы, локализованные в дыхательных путях;
    21. Гемангиомы на лице, если имеется риск появления косметических дефектов на коже в будущем;
    22. Гемангиомы, локализованные в области ушей или околоушных слюнных желез;
    23. Гемангиомы с изъязвленной поверхностью.
    24. Если за гемангиомой просто наблюдали, и в какой-то момент времени опухоль стала осложняться, то в этом случае пассивную тактику заменяют активной и начинают проводить терапию заболевания. Иными словами, к лечению гемангиомы можно приступить в любой момент времени, если появится высокий риск осложнений.

      Итак, лечение гемангиомы заключается в уменьшении ее размеров или полном удалении опухоли, что достигается при помощи хирургических или терапевтических методов, таких как:

      1. Хирургические способы удаления опухоли:

    25. Криодеструкция (прижигание опухоли жидким азотом);
    26. Лазерное облучение;
    27. Склерозирующая терапия (введение в опухоль растворов, провоцирующих отмирание образующих ее сосудов);
    28. Близкофокусная рентгенотерапия (облучение опухоли);
    29. Электрокоагуляция (удаление гемангиомы при помощи электродов);
    30. Удаление опухоли в ходе обычной хирургической операции при помощи скальпеля.
    31. 2. Терапевтические методы лечения гемангиомы:

    32. Прием препаратов, содержащих в качестве активного вещества пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене, Пропранолол) или тимолол (Окумол, Арутимол, Тимадерн, Тимол, Ниолол и др.);
    33. Прием препаратов из группы кортикостероидных гормонов (Преднизолон, Дипроспан и др.);
    34. Прием препаратов группы цитостатиков (Винкристин, Циклофосфамид);
    35. Компрессионная терапия (накладывание на опухоль давящих повязок).
    36. Рассмотрим подробнее все терапевтически и хирургические методы лечения гемангиом.

      Удаление гемангиомы (операция)

      Операция производится под общим наркозом. В ходе вмешательства врач удаляет всю гемангиому, а также 1,5 – 2 см окружающих тканей. Данный метод является травматичным и малоэффективным, поскольку в 50 – 60% случаев после хирургического удаления гемангиома появляется вновь на каком-либо соседнем участке кожи, причем начинает очень быстро расти. Поэтому в настоящее время оперативное лечение применяется только для гемангиом, локализованных во внутренних органах, а опухоли кожи удаляют другими методами.

      Удаление лазером (лазерная деструкция)

      Удаление гемангиомы лазером (лазерная деструкция) также подходит только для капиллярной разновидности опухолей. Лазером нельзя удалять кавернозные или комбинированные гемангиомы, поскольку это приведет к слишком сильной глубине поражения тканей и образованию рубцов. Лазеротерапия простой гемангиомы кожи так же, как и криодеструкция, может проводиться в любой момент, в том числе в период активного роста опухоли.

      Прижигание (электрокоагуляция)

      Данный метод удаления различных патологических тканей обычно хорошо знаком женщинам, которые сталкиваются с эрозией шейки матки. Дело в том, что диатермокоагуляция эрозии шейки матки (так называемое «прижигание») – это то же самое, что и электрокоагуляция гемангиомы. То есть, в ходе электрокоагуляции под воздействием электрического тока происходит разрушение структур опухоли, после чего на ее месте вырастает нормальная здоровая кожа. Электрокоагуляцию можно использовать при любой разновидности гемангиомы, однако при лечении кавернозных опухолей возможно образование рубцов из-за того, что приходится разрушать ткани на значительную глубину.

      Удаление гемангиомы жидким азотом (криодеструкция)

      В настоящее время это наиболее часто применяющий метод удаления капиллярных кожных гемангиом. Криодеструкция может использоваться в любой момент вне зависимости от того, в какой фазе находится гемангиома. То есть, выжигание жидким азотом можно производить и в период активного роста опухоли.

      Суть криодеструкции заключается в воздействии на область гемангиомы жидкого азота, который разрушает структуры опухоли. Полное удаление опухоли происходит за 1 – 3 сеанса, после чего на месте, где была гемангиома, начинается процесс заживления, в ходе которого кожный покров полностью восстанавливается.

      Однако криодеструкцию можно применять только для лечения поверхностных капиллярных гемангиом. Если жидким азотом лечить кавернозные или комбинированные гемангиомы, то это может привести к образованию уродливых рубцов на коже из-за слишком глубокого разрушения тканей, которые вследствие этого не могут восстановиться.

      Склерозирующая терапия

      Склерозирующая терапия гемангиом представляет собой введение в опухоль различных растворов, которые вызывают гибель составляющих ее кровеносных сосудов с их последующим превращением в соединительную ткань. То есть, под влиянием склерозирующей терапии гемангиома превращается в обычный соединительнотканный тяж под кожей. Однако если гемангиома была довольно большой или лечение было начато в фазе роста, то после склерозирующей терапии опухоль может полностью не исчезнуть, а уменьшиться в размерах и прекратить активный рост. В качестве основного склерозирующего раствора используется стерильный спирт, который вводится в опухоль вместе с Новокаином. что купирует любые болевые ощущения. Склерозирующая терапия эффективна при глубоких гемангиомах.

      Близкофокусная рентгенотерапия

      Близкофокусная рентгенотерапия представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами. Метод весьма эффективен и часто применяется для лечения глубоких гемангиом.

      Терапевтические методы лечения гемангиомы

      Компрессионная терапия является самой безопасной и достаточно эффективной, чтобы применять ее при любой разновидности гемангиомы, в том числе осложненной, если она находится на таком участке, где можно наложить давящую повязку. Лечение заключается в накладывании компрессионных повязок на гемангиому, которые оставляют на некоторый промежуток времени. Через 1 – 2 месяца гемангиома существенно уменьшается в размерах или полностью исчезает.

      Кортикостероиды для лечения гемангиом принимают в индивидуальной дозировке, рассчитанной по соотношению 2 – 3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Однако прием кортикостероидных гормонов (Преднизолона. Дипроспана) эффективен в ограниченном числе случаев (от 30 до 70%). Кроме того, терапия гормонами вызывает ряд тяжелых побочных эффектов (задержка роста, снижение иммунитета. повышение артериального давления и т.д.), поэтому данный метод, как правило, самостоятельно не используется. Как правило, прием гормонов сочетают с удалением гемангиом какими-либо хирургическим методом.

      Винкристин для лечения гемангиом принимают по одному разу в неделю в индивидуальной дозировке, рассчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг массы тела у детей с весом больше 20 кг, и 0,025 мг на 1 кг у малышей весом менее 20 кг. Циклофосфамид принимают в дозировке 10 мг на 1 кг веса ежедневно в течение 10 суток. В настоящее время Винкристин и Циклофосфамид редко используются для лечения гемангиом, поскольку вызывают большое количество тяжелых побочных эффектов, в том числе со стороны нервной системы.

      Наиболее эффективным и безопасным терапевтическим методом лечения гемангиом является применение препаратов пропранолола или тимолола в индивидуальных дозировках. Данный метод не зарегистрирован в России и странах СНГ, поэтому на постсоветском пространстве практически не применяется. Однако в Европе и США препараты пропранолола и тимолола специальным указом соответствующих министерств были введены в средства для лечения гемангиом. Такое решение было принято на основании положительных результатов экспериментального лечения детей с гемангиомами препаратами пропранолола и тимолола. В настоящее время среди всех методов терапии гемангиом (и хирургических, и терапевтических) именно прием пропранолола или тимолола является самым лучшим по соотношению безопасность/эффективность.

      Пропранолол дают ребенку по 2 раза в сутки в индивидуальной дозировке, высчитываемой по соотношению 0,5 мг на 1 кг веса. По окончании первой недели приема пропранолола следует определить уровень глюкозы крови и артериальное давление у ребенка, и сделать ЭКГ. Если анализы не в норме, то прием препарата придется прекратить и воспользоваться другим методом лечения гемангиомы. Если же все результаты анализов в норме, то дозировку увеличивают до 1 мг на 1 кг и дают ребенку пропранолол в новой дозе, по 2 раза в день в течение недели. Затем снова сдают кровь на глюкозу. измеряют давление и делают ЭКГ. Если анализы нормальные, то дозировку увеличивают до 2 мг на 1 кг веса и продолжают давать ребенку по 2 раза в сутки в течение 4 недель. На этому курс терапии считается оконченным. Однако при необходимости его можно повторно проводить с интервалами в один месяц вплоть до полного исчезновения гемангиомы.

      Препаратами, содержащими тимолол (глазные капли или гель), смазывают поверхность гемангиомы по 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

      В настоящее время методом выбора лечения гемангиомы, как у детей, так и у взрослых является применение пропранолола или тимолола, поскольку это высокоэффективно и безопасно. Все остальные методы также можно применять при необходимости.

      Если в процессе наблюдения за гемангиомой на ее поверхности появились язвы или трещины, то можно смазывать ее гелем Метронидазол. мазями с глюкокортикоидами (например, Дексаметазон. Локоид и др.) или накладывать гидроколлоидную повязку (DuoDerm Extra Thin).

      Гемангиома у детей: описание, причины, осложнения, диагностика, методы лечения, ответы на популярные вопросы — видео

      Гемангиома печени и позвоночника – лечение

      Гемангиомы такой локализации так же, как и кожные могут нуждаться в лечении или в наблюдении. После обнаружения гемангиомы в печени или в позвоночнике врачи с интервалом в 1 – 2 недели производят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. при помощи которой смотрят, растет ли опухоль. Если в результате исследования обнаружено, что гемангиома активно растет, то следует немедленно провести лечение, которое заключается в хирургическом удалении опухоли с последующим приемом глюкокортикоидов или пропранолола. Если же гемангиома не растет, то человека оставляют под наблюдением, контролируя его состояние минимум 1 раз в месяц, поскольку велика вероятность самостоятельного исчезновения опухоли.

      Гемангиома печени: описание, осложнения, методы диагностики и лечения — видео

      Гемангиома позвоночника (позвонка): причины, симптомы, диагностика, методы лечения — видео

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gemangioma-ab1.html

      Еще по теме:

      • Какие люди с веснушками Какой характер у девушки с веснушками Вторник, 23 апреля 2013 г. Раздел: Женские секреты Астрологи говорят, что существует некая связь между тем, как человек выглядит и какой у него характер. Брюнетки чаще уверены в себе, активно участвуют в жизни коллектива. Блондинки вообще натуры противоречивые: от вызывающего поведения до нежной […]
      • Корь доктор комаровский Архив Перепечатка, копирование, воспроизведение или иное использование материалов, которые содержат ссылку на rexfeatures.com или depositphotos.com, строго запрещены. Источник: http://edinstvennaya.ua/health/family/18085-doktor-komarovskiy-rasskazal Корь Информационный бюллетень N°286 Февраль 2015 г. Основные факты Корь является одной […]
      • Кори сухроб из таджикистана 3 Mart 2012 кироати Куръони карим писарчаи 9 сола. КОРИ СУХРОБ ИЗ ТАДЖИКИСТАНА В СОБОРНОЙ МЕЧЕТИ - Duration: 4:12. by Tolib4. Ну вот тут песни кобил кори маърузалар которые можешь скачать бесплатно. Кори Курон скачать mp3 - музыка онлайн бесплатно и без регистрации, кори Курон песни mp3! Скачайте песни в mp3 бесплатно и в онлайн. У нас […]
      • Кори ран По данным Всемирной организации здравоохранения в 2013 году в 37 странах Европейского региона было выявлено более 26 тысяч случаев коревой инфекции. К концу года ухудшилась эпидобстановка в Турции и Индонезии – странах, которые традиционно посещают российские туристы. Участились случаи завоза кори в Россию из Таиланда и Китая. На […]
      • Сухая трофическая экзема Лечение хронической экземы — Причины экземы – Народные средства Из беседы с КМН Шульгиной И. Г. Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, с. 5-6 Экзема – заболевание кожи, которое встречается довольно часто. Избавиться от этой болезни навсегда довольно сложно. Рецидив может случиться через несколько месяцев, лет и даже десятилетий. Почему так […]
      • Признаки хронической экземы Лечение хронической экземы — Причины экземы – Народные средства Из беседы с КМН Шульгиной И. Г. Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, с. 5-6 Экзема – заболевание кожи, которое встречается довольно часто. Избавиться от этой болезни навсегда довольно сложно. Рецидив может случиться через несколько месяцев, лет и даже десятилетий. Почему так […]
      • Препараты от хронической экземы Лечение хронической экземы — Причины экземы – Народные средства Из беседы с КМН Шульгиной И. Г. Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, с. 5-6 Экзема – заболевание кожи, которое встречается довольно часто. Избавиться от этой болезни навсегда довольно сложно. Рецидив может случиться через несколько месяцев, лет и даже десятилетий. Почему так […]
      • Кроссворды на тему краснуха Кроссворд по биологии по теме "Среда обитания"; 5 класс Кроссворд по биологии для 5 класса по теме "Среда обитания" составлен по учебнику Н. И. Сонина, А. А. Плешакова Введение в биологию. по 23 параграфу. Предлагается два варианта кроссворда. Всего в кроссворде 13 вопросов. К кроссвордам даны ответы. Кроссворды […]