Какой врач лечит акне

Кто может лечить акне?

Лучше задать другой вопрос: кто может вылечить акне? Вылечить — значит добиться разрешения угревой сыпи и не давать ее элементам появиться вновь.

Это можете сделать только Вы сами! Ведь именно Вам придется использовать препараты, ходить на процедуры, ухаживать за кожей. Врач может только помочь: выбрать наиболее подходящие для Вас средства лечения, научить их правильному использованию, иногда выполнить какие-то процедуры, которые сами Вы сделать не сможете.

Кем должен быть этот врач? Дерматологом — специалистом, не менее 8-10 лет изучавшим науку о коже и ее заболеваниях. Этот врач должен знать современное учение об угревой болезни и разбираться в действии всех методов ее терапии. Опытный дерматолог поставит точный диагноз, установит форму и степень тяжести заболевания, оценит другие факторы, необходимые для подбора верной тактики лечения.

Но иногда избавиться от прыщей Вам предлагают и не дерматологи. Это могут быть другие врачи, прошедшие краткие курсы подготовки по косметологии, или вообще не имеющие отношения к коже. Иногда такие услуги предлагают работники салонов красоты. Стоит ли идти к ним? Это можно сделать тогда, когда состояние Вашей кожи нельзя считать болезнью. Косметологи могут предложить Вам отдельные процедуры (например, чистки лица), которые временно улучшают внеший вид кожи при начальных стадиях угревой сыпи. Но их процедуры не могут обеспечить излечение воспалительных форм. И тем более предотвратить новые высыпания. Когда Вам показывают картинки "до и после" — помните, что Вам нужно не "после", а "как можно дольше".

Непрофессиональный или недобросовестный подход к лечению акне может обернуться предложением методов, не имеющих доказанной эффективности:

  • Озонотерапии и "инъекций" кислорода и озона под кожу
  • Мезотерапии — введения в кожу различных веществ
  • Клеточной терапии — введения "стволовых" и "плацентарных" клеток
  • Переливания крови, аутогемотерапии, "облучения" крови
  • Ультразвуковой, "квантовой" и лазерной терапии, лечения "токами"
  • Инъекций витаминов, "иммуномодуляторов" и "антиоксидантов"
  • Гирудотерапии (лечение пиявками), фитотерапии и гомеопатии.

Мы привели только наиболее наглядные примеры. Эти же средства и методы предлагаются для лечения самых разных заболеваний, хотя их эффективность никогда не была доказана. Но для Вас главное то, что никем не доказана их польза в лечении угревой сыпи. Иногда назначение подобных методов прикрывается настоящими средствами лечения акне — в этих случаях Вы уже не можете понять, что именно помогает или не помогает.

Настоящие дерматологи это знают, потому что всегда смогут объяснить и доказать полезный эффект от всех средств, которые они назначают. А те, кто предлагает неэффективные методы лечения акне, не могут этого доказать. Не стесняйтесь, всегда спрашивайте, насколько эффективен предлагаемый метод лечения, и чем это можно подтвердить. Обращайте больше внимания не на вывески и обещания, а на то, что собираются делать именно с Вашей кожей.

Важный аспект помощи врача-дерматолога, который лечит акне — это безопасность. Лечение должно иметь минимальный риск развития побочных эффектов, осложнений и лекарственных взаимодействий. Дерматолог, обладающий опытом и знаниями, знакомый с течением Вашей болезни, подберет подходящие дозировки и режим назначения препаратов, проследит за состоянием организма.

Для успешного лечения угревой сыпи необходим постоянный контакт с врачом. Могут потребоваться какие-то изменения и дополнения в схеме лечения, нужно будет периодически оценивать его эффективность и реакцию кожи. Поэтому выберите врача, которому Вы сможете доверить свою кожу в течение нескольких месяцев.

На нашем сайте работает реестр сертифицированных врачей-дерматологов, проводящих лечение угревой сыпи на современном научном уровне.

На форуме: раздел Альтернативные методы — опыт людей, использовавших недоказательные методы борьбы с прыщами.

Источник: http://www.ugrei.net/5-who.php

Таблетки и капсулы в лечении угревой сыпи

В лечении средних и тяжелых форм акне врачом могут быть назначены системные препараты – таблетки или капсулы. Это могут быть антибиотики, некоторые гормоны или изотретиноин. Выбор препаратов определяется формой и тяжестью угревой болезни, предыдущей историей лечения и, что важнее всего, общим состоянием организма.

Системные антибиотики

В лечении угревой сыпи применяются антибиотики тетрациклиновой и макролидной групп, а также котримоксазол. Наиболее распространены тетрациклины, особенно доксициклин (например, "юнидокс солютаб"), за рубежом также миноциклин.

Антибиотики подавляют рост бактерий и поэтому останавливают воспаление. Их могут назначить при угревой сыпи с преобладанием воспалительных элементов, а также при неудачах в местном лечении легких форм акне. Лечение акне системными антибиотиками обычно ведется долго, в течение нескольких месяцев. Высокие вначале, дозы антибиотиков могут быть снижены в ходе лечения. В последнее время допускают возможность лечения так называемыми низкими, или "противовоспалительными" дозами тетрациклинов.

Выбор антибиотика и лечение им – ответственная задача врача. В настоящее время распространена устойчивость P. acnes к антибиотикам почти всех классов.

Правильный подбор препаратов и комбинированная терапия в некоторых случаях позволяют преодолеть устойчивость.

Другая проблема – безопасность лечения. Разные антибиотики отличаются возможностью разных побочных эффектов. Например, тетрациклины нельзя назначать детям, некоторые из них повышают фоточувствительность кожи. Возможны также взаимодействия антибиотиков с другими лекарствами и аллергия на них, расстройства пищеварения.

Контроль безопасности при использовании многих антибиотиков включает обязательные анализы крови в ходе лечения. Особые побочные эффекты антибиотиков в лечении акне – это молочница (у женщин), а в отношении кожи – грам-отрицательный фолликулит.

Гормоны и антиандрогены. Диане-35, Ярина, Джес

Гормональные препараты применяются в лечении акне только у женщин. Их действие заключается в повышении концентраций белка, связывающего тестостерон. что приводит к снижению активности сальных желез. В число препаратов для лечения угревой сыпи входят некоторые гормональные контрацептивы: эстрогены и комбинированные препараты. А также спиронолактон – он связывается с рецепторами андрогенов в сальных железах и подавляет образование андрогенов (это антиандроген). Комбинированный препарат "диане-35" содержит и эстроген — этинилэстрадиол, и антиандроген — ципротерона ацетат. Препараты "ярина" и "джес" сочетают этинилэстрадиол и антиандроген — дроспиренон.

Гормональные препараты применяются по специальным схемам в зависимости от менструального цикла. Вопреки бытующему мнению, распространенные контрацептивы ("диане-35", "ярина", "джес" и др.) не являются универсальным средством от угрей у женщин. Они применяются в отдельных случаях угревой сыпи по результатам обследования.

Контрацептивы, даже разрешенные к применению без рецепта, имеют длинный список противопоказаний. В числе серьезных побочных эффектов следует назвать поражения нервной системы и тромбозы кровеносных сосудов (например, у "диане-35"). При использовании некоторых препаратов нужно несколько раз сдавать анализы крови в ходе лечения.

Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)

Изотретиноин, более известный как роаккутан – это системный ретиноид, который назначают при тяжелых формах угревой сыпи. Изотретиноин замедляет рост и созревание клеток в коже и сальных железах, снижая образование кожного сала и препятствуя закупориванию кожных пор.

Изотретиноин за рубежом известен как аккутан (accutane), а также amnesteem, claravis, sotret. В Россию изотретиноин уже много лет поставляется компанией Roche (Швейцария) под названием "роаккутан", в капсулах по 20 мг.

В 2008 г. был произведен новый препарат изотретиноина — "акнекутан", он используется в особых дозировках 16 и 8 мг. С 2010 г. он доступен в России.

С 2013 г. в Россию поставляется препарат "Сотрет" (Ранбакси, Индия).

См. специальный раздел сайта о препарате "акнекутан".

Изотретиноин – это высокоэффективный препарат, но он может быть назначен только в особых случаях угревой болезни. Лечение им ведется под постоянным наблюдением врача. Перед назначением "роаккутана" и "акнекутана" и в ходе лечения необходимо сдавать специальные анализы.

Главным фактором, сдерживающим использование системного изотретиноина при акне, является риск побочных и токсических эффектов. Как "роаккутан", так и "акнекутан" категорически запрещено использовать при беременности и кормлении, чтобы избежать тяжелых поражений плода и ребенка. Женщинам следует использовать 2 надежных способа контрацепции на все время лечения, за 1 месяц до его начала и в течение 1 месяца после его окончания. Нужно 2 раза пройти тест на беременность перед назначением изотретиноина. Как правило, всем женщинам нужно будет подписать особую форму-уведомление о возможных рисках.

Изотретиноин повышает чувствительность кожи к свету и ультрафиолетовому облучению, их нужно избегать во время лечения. Хирургические и косметические операции, эпиляция, воздействие лазеров и дермабразия также исключаются на все время использования препарата и в течение года после него. Многие препараты нельзя принимать вместе с "роаккутаном" и "акнекутаном" (например, тетрациклины и витамин А).

Возможные побочные эффекты системного изотретиноина включают разные расстройства органов пищеварения, поражение нервной системы, боли в суставах и изменения костей, депрессию, высыхание кожи, и другие, включая тяжелые и опасные для жизни. Необходимы частые визиты к врачу в ходе лечения для контроля безопасности.

Решение о назначении "роаккутана" или "акнекутана" принимается врачом и пациентом вместе, после того, как будут взвешены все "за" и "против".

Изотретиноин – не панацея от прыщей, хотя у 50% больных с некоторыми формами акне, прошедших полный курс, наблюдается полное излечение. В ряде случаев стандартное лечение не срабатывает или эффект развивается очень медленно, возможны рецидивы – обострения угревой сыпи после отмены препарата. В этих случаях врачами используется особая противорецидивная тактика лечения.

Главное, что следует запомнить в отношении "роаккутана" и "акнекутана" — то, что эти препараты показаны далеко не всем больным с угревой сыпью.

Самолечение препаратами изотретиноина недопустимо .

Как их использовать?

Все препараты для системного лечения угревой сыпи применяются только по назначению врача-дерматолога. Используя их, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Пройти назначенное врачом обследование перед лечением
  2. При назначении подробно расспросить о способе применения, особых предосторожностях
  3. Соблюдать предписанные врачом дозы и периодичность использования
  4. Внимательно прочитать аннотацию препарата и следовать ее указаниям
  5. Не отменять лечение и не изменять дозировки без совета с врачом
  6. Посещать врача регулярно, сдавать все необходимые анализы
  7. Обо всех побочных эффектах и осложнениях сообщать врачу сразу

Развитие серьезных побочных эффектов может служить основанием для отмены препарата или изменения его дозы — но сделать это сможет только врач. Все указанные препараты нельзя использовать при беременности и в период кормления. Никому не передавайте выписанные Вам лекарства для самолечения угревой сыпи — скорее всего, это только навредит другому человеку.

Пожалуйста, не пытайтесь использовать эти лекарства самостоятельно.

Источник: http://www.ugrei.net/5-systemic.php

Еще по теме:

  • Кто страдает розацеа Розацеа - причины, диагностика, лечение Розацеа (розовые угри. акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз. Распространенность заболевания […]
  • Кровь выходит из фурункула Чем можно вытянуть гной из фурункула? Оглавление: [скрыть ] Чем вытянуть гной из фурункула, не навредив при этом своей коже? Этот вопрос очень актуален для тех, у кого на теле появились небольшие выпуклые болезненные образования. Фурункул — это гнойное воспаление волосяного мешочка. Обычно он появляется на тех участках кожи, где […]
  • Келоидный тип рубец Коллоидный рубец Коллоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения. Может появляться после некачественного выполнения хирургических швов или самостоятельного зарастания повреждений кожи. Фото Виды коллоидных рубцов В зависимости от причины […]
  • Келоидный рубец спонтанный Коллоидный рубец Коллоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения. Может появляться после некачественного выполнения хирургических швов или самостоятельного зарастания повреждений кожи. Фото Виды коллоидных рубцов В зависимости от причины […]
  • Касторовое масло липома Как избавиться от жировиков. Жировики (липомы) не перерождаются в злокачественные опухоли. Просто нарушен жировой обмен, поэтому под кожей в небольших отверстиях собирается жир Если их много, оперировать бесполезно: после операции появятся новые. Удалить можно только очень большие, болезненные или расположенные в неудобном […]
  • Как предотвратить келоидный рубец Коллоидный рубец Коллоидный рубец представляет собой неправильное сращивание краев раны в результате разрастания соединительной ткани или инфекционного заражения. Может появляться после некачественного выполнения хирургических швов или самостоятельного зарастания повреждений кожи. Фото Виды коллоидных рубцов В зависимости от причины […]
  • Фурункул на лице гной Чем можно вытянуть гной из фурункула? Оглавление: [скрыть ] Чем вытянуть гной из фурункула, не навредив при этом своей коже? Этот вопрос очень актуален для тех, у кого на теле появились небольшие выпуклые болезненные образования. Фурункул — это гнойное воспаление волосяного мешочка. Обычно он появляется на тех участках кожи, где […]
  • Фурункул вытянуть отзывы Чем можно вытянуть гной из фурункула? Оглавление: [скрыть ] Чем вытянуть гной из фурункула, не навредив при этом своей коже? Этот вопрос очень актуален для тех, у кого на теле появились небольшие выпуклые болезненные образования. Фурункул — это гнойное воспаление волосяного мешочка. Обычно он появляется на тех участках кожи, где […]