Какими размерами меланомы

????????

???????? — ??? ?????? ??????????? ??????????????? ???????, ??????????? ? ?????????? ???????????? ?????????? ?????? (??????????? ? ?????????????), ????????????? ??????? ???????. ? ??????? ????? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????, ??? ? ????????????? ?? ??????? ? ?????? ?????, ?????? ??????????? ? ????????????? ???????? (? ????????? ???????? ???????).

??????????????. ???????? ??????????? ???????? ? 10 ??? ????, ??? ??? ????. ??? ?????????? ????? 1 % ?? ?????? ????? ??????????????? ????????. ? ??????????? ??????? ? ??????? ???? ??? ??????? ????????? ? 2—4 ??????? ?? 100 000 ?????????. ??????? ???????? ? ????????? ????? ?????????????.

?????????-??????? ???????????. ? ?????? ???????? ????????? ????, ??? ? ??????. ???????? ??????????????, ?? ???????? ??????, ???? ????? ? ?????????? ? ?????? ??????????? ? 3 ???? ????, ??? ? ??? ???????? ????. ?????????????? ????????? ????? ????????????? ? ?????????? ?????? 30—39 ???, ????? ??????????? ???????????, ????????? ?????????? ??????? ??????? ?????? ?? ??????????? ????????.

?????????????????? ??????????????. ???????? ??????????????? ???? ?? ??????????????? ????????????? ???????????????, ??? ? ??? ????. ?????????????? ???? ? ????? ??????? ? ????????. ????, ?????????? ???? ?? ??????? ?????. ? ??? ? ????? ???????? ??????????? ? 7—10 ??? ????, ??? ? ??????. ? ?????????? ? ???????? ?????????????? ????????? ????????? ? 3—4 ???? ????, ??? ?????????. ??????????? ????????????? ??????? ?????????? ????? ??????????????? ???????, ??????????? ?? ???????? ???????, ?? ??????.

?????????

?????????????? ???????????

???????? ?????? ??????????? ?? ????????????? ? ?????????? ??????? ? ???????? ??????. ?????????? ?????? ??????????? ? 90 % ?????. ? ??????????? ?? ???? ????, ?? ???????? ??? ???????????, ????????? ????????-??????????, ??? ???????????, ???????????????? ? ????????? ??????. ???????? ?????? ??????????? ??????. ??? ???????????? ????? ????? ?????????? ?????? ?????-???????????, ?????-?????? ??? ??????? ????? ? ??????? ????? ????????????, ?? ??????? ?? ?????? ?????. ?????? ??????? ??? ?????? ??????????? ??? ???????????? ????, ??????????????, ????? ?????-???????????? ????????????. ??????? ????????? ?? ?????????? ??????????? ?? 1 ??. ??????????? ????? ?????? ???????????? ?? ??????, ???, ??????? ? ??????, ????????. ??????? ???????????? (????????????????) ????????? ??????? ??????????? ????, ? ?? ?????????? ??????? ???????? ??????????? ? ????????? ???????.

????????????? ????????????? ??? ??????? ?????? ??????? ???????. ??? ????????????? ????????? ?????????. ? ????????? ????? ????????, ??? ????????? ?????? ? ???? ???????????? ?????? ? ???????? ???????? ????? (??????? ?? 0,5 ?? ?? ?????) ??????????? ????????????? ? ???????? ???????? ????? ???????????? ????????. ???????? ??????????? ???????? ???????, ????????????? ?? ???????, ?????, ???????? ????, ? ???????????? ???????, ??????? ?????, ?????? ?? ?????? ???????? ?????? ???????????? ? ????? ???????????? ??????.

????????????????? ???????

??????????? ?????????? ??????? ? ???????? ???????????? ??????, ???????????????? ????????? ? ???????????? ??????????? ?????????. ??? ????????? ???????, ????????, ????????? ??????? ????? ?? ????????????? ???????? ?? ???????????? ????.

???? ?????? ???????? ?? ????????. ???????? ? 40 % ??????? ????????? ???????? ????????????????? ?????????? ?????? ????? ????????? ??? ?????????? ?????? ??????????? ??????. ?????? ?????????? ?????????? ?????? ??? ??????? ??????? ?????, ????? ??????? ?????? ???? ? ???????????? ???????. ? ?????????? ????????? ??????? ??????? ??????? ? ????? ??????? ? ????????, ? ????? ?????? ????????????? ??????? ?? ???????? ?????? ????.

????? ? ???? ??????????? ??????? ???????????????, ?? ?????? ?? ????????? ????, ??? ???????? ????? ????????? ?? ???????? ??????????, ? ? ?????? ???????? ??????????, ???????????? ? ????????? ?????? ??????????? ????????? ????? ???????. ?????????????? ?????? ????? ??, ??? ? ????????? ??????? ????????? ????????????? ??????? ???????? ? ?????????? ? ???? ????????? ???????.

????????????????????? ??????????????

???????????

? ??????? ?? ???? ???? ????????????????? ???????????? ???????? ?? ???? ?? ???????????. ????? ? ???????? ??????? ??????? ????????? ?? ?????? ???????????, ????????? ???? ?? ???????? (20—30 %) ? ??????? ??????????? (10—15 %) ? ???? ? 10—20 % — ? ??????? ?????? ? ???.

???? ? ???????????????

???? ? ??????????????? ???????? ?????????? ????? ??????????? ?????????? ??????, ???????????? ? ????????????? ????????????????. ???????? ?????? ? ???? ????????????: ??? ?????, ?? ?? ??????????? ? ??????, ??????????????? ????????? ???? ???? ? ?????????? ?????. ??? ?????? ???????????????? ???? ?????????? ??????, ??? ???? ???????. ??????????? ????? ???? ?????????? ??? ???????????????? ???????????? ?????????? ???????. ? ??????????? ?? ??????? ????????? ????? ?? ?????????????, ???????????? ???????, ????????? 5 ??????? ???????. ??? 4—5-? ??????? ??????? ??????? ????.

??????? ??????????????? ???????? ????? ??????? ???????????????. ???????? ???????????? ????????? ???????? ???????? ????? 0,76 ??. ? ??????????? ??????? ??????????????? ??????? ??????????.

????????????????

???????? ??????????????? ?????? ? ?????? ?????????????????. ???? ????? ??????????? ?????????? ??????????? ????????????? ????. ????????? ? ?????????? ????????????? ???? ??????????? ????. ?????????? ????????????? ???? ??????? ????? ??????-???????????? ????????????, ?????? ?? ????????? ?? 1—2 ?? ?? ??????? ?????????? ?????????????.

????? ??????????? ????????? ? ????. ??? ????? ??? ?????? ?????????????, ?????? ????????????? ??? ??????? ???? ????????? ??????????? ??? ??????? ?????. ????????? ????????????? ?????? ?????????? ?????, ? ????? ? ??? ???????? ???????? ??????????. ???????????????? ? ???? ????? ????????? ? ???? ????????? ???????????? ???? ???????? ????????. ? ????? ??????? ???? ?????????? ?????? ???????, ???????????, ??????????? ????????-??????? ???????.

???????????? ????????? ????? ?????????? ? ????? ??????, ?? ???? ????? ?????????? ??????, ??????, ???????? ???? ? ????????????. ?????? ????????? ?????? ?????????????? ? ????? ?????????????? ?????????? ? ????? ? ?????????? ? ????? ?????????? ???????? (????????? ).

????????????? ?? ??????? TNM

  • ????????? ??????? (?)
  • Tis — ???????? in situ
  • T1a — ???????? ???????? ≤ 1 ?????????, ??????? Clark II—III, ??? ???????????
  • T1b — ???????? ???????? ≤ 1 ?????????, ??????? Clark IV—V ??? ? ????????????
  • T2a — ???????? ???????? 1,01 — 2,0 ?????????? ??? ???????????
  • T2b — ???????? ???????? 1,01 — 2,0 ?????????? ? ????????????
  • T3a — ???????? ???????? 2,01 — 4,0 ?????????? ??? ???????????
  • T3b — ???????? ???????? 2,01 — 4,0 ?????????? ? ????????????
  • T4a — ???????? ???????? > 4,0 ??????????? ??? ???????????
  • T4b — ???????? ???????? > 4,0 ??????????? ? ????????????
  • ??????????? ????????? (N)
  • N0 — ????????? ? ??????????? ????????????? ???? ???????????
  • N1 — ???????? ? 1 ?????????/li>
  • N1? — ???????????? ?????? ???????????????
  • N1b — ????? ???????????? ????????
  • N2 — ????????? ? 2 — 3 ?????????
  • N2a — ???????????? ?????? ???????????????
  • N2b — ????? ???????????? ????????
  • N2c — ??????????? (??? ?????? 0,05 ?? ? ???????? ?????, ???????????? ? ????? ?????? ??????? ???????) ??? ???????????? ?????????
  • N3 — ????????? ? 4 ?????????, ???????????? ??? ??????????? ?????????
  • ????????? ?????????
  • M0 — ????????? ????????? ???????????
  • M1a — ????????? ? ????, ?????????? ????? ??? ????????? ?????????
  • M1b — ????????? ???????? ? ?????
  • M1c — ????????? ????????? ? ???????? ??? (???????????????????)
  • ??????? ???????? (R)
    • R0 — ?????????? ????????
    • R1 — ???????????????? ???????
    • R2 — ???????????????? ???????
    • ?????? ????????

      ? ??????????? ???????? ???????????? ???????????? ??????? ?????????????:

    • I ?????? — ???????? ???????? ?? 2 ?? ? ?????????? ????????, ???????????? ?????? ????, ??? ?????????? ? ????????????? ????;
    • II ?????? — ?????????? ??????? ????????? ????? 2 ?? ? ????????????? ?????????? ?????????;

      — II? — ??? ?????????? ??????????? ????????????? ?????;

      — II? — ? ???????????? ?????????????? ??????, ??????????????? ?? ??????? ??????????;

    • III ?????? — ????????? ???????? ? ????? ???????, ???????????? ????????? ????????? ? ?????????, ??????????? ?????????;

      — III? — ??? ?????????? ? ????????????? ????;

      — III? — ? ??????????? ? ??????????? ????????????? ????;

    • IV ?????? — ??????? ????? ???????? ? ???????????, ??? ? ?????????????? ??????????? ? ??????????? ????????????? ????, ??? ? ??????????? ???????????.
    • ????????

      ???????? ??????? ???????????? ????? ?????? ?????, ?????? ????????????? ??? ???????????? ????. ? ???????? ????? ??? ??????????? ??? ?????????? ???????, ??????? ? ?????????? ????? ???????????. ???????, ??? ???????, ?????????; ????????-????????????? ????? ??????????? ????? ?????. ? ??????????? ?? ????? ????? ? ??????? ????????? ? ????? ?????? ???????? ????????? ?? ??? ???????? ????? ?? ??????? ?????, ? ??????? ???????? ???????? 1,0—2,5 ??.

      ???????????? ??????????????? ????????????, ?????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????, ?? ????? ???? ????????? ? ???????????? ????????????? ? ???? ??????? ???????. ????? ???????? ??? ????????, ??? ??????? ??????????? ??????????? ?????????? ????????????. ?????????? ??????? ?????? ????????????? ?? ??????? ?????????, ???? — ?? ????? ?????, ?????????? ? ???? ??????? ??????????? ?????.

      ??? ??????????? ??????????? ?????? ???? ? ????????????? ????????: ?????? ???????, ????????? ??????????? ? ?????????? ? ???????. ??? ??????????? ??????????? ??????????, ????????????? ? ???????: ??????????? ????????, ?????????? ?????????????? ????, ?????????? ???????????????.

      ?????? ??????? ????????? ???????????? ????? ???????? ???????? ?? ?????? ??????????????? ????????, ?? ??? ?? ???????? ? ??????? ???????????? ??? ???????????????? ??????????? ? ??????????? ????????. ????????????? ??????? ??????? ?? ?????????? ???????? ? ???????. ?????? ???????? ????? ?????????? ?????? ???? ? ?????????? ????????? ?? ?????-??????????? ??? ????????-??????? ?? ???????-???????. ???? ??????????? ??????? ??????-??????????? ??? ??????-????????? ?????. ? ????????? ??????? ??????????? ???????????? ???????????????, ??? ?????????? ????????????? ????????.

      ??? ??????? ????????????? ?????? ??????? ??????? ??????? ???????????, ?? ?????? ??????????? ?????? ???????? ? ?????? ??? ???????? ???????????? ??????? ??????????? ????? ????? ???? ???????? ?????????? ???????????????? ??????? ? ?????????. ???????, ? ????????? ??????? ??????? ??????? ?? ???? ??????????? ? ???? ????????????? ?????. ??? ??????? ??? ??????????? ????? ?????? ?????????????? ?????????? ??????? ??????????? ? ??????? ???????????? ??????????? ????????? ????????????? ? ?????????, ?????????? ??? ?????? ???????? ?????.

      ???????????? ??????? ??????? ? ????????? ???????? ??????????? ???????? ?????? ????????????? ?????? ????????. ????????? ??? ???????? ????????, ??? ?? ???????, ? ??????? ?? ??????? ?????? ??????? ???????????, ?? ???? ????? ??????????? ???????? ?????????????? ???????, ??????????. ????????? ??????????? ??????????? ? ??? ????????????? ????????????????, ??? ?????? ????????? ?? ?????????????.

      ?????????? ??????? ????????? ? ??????? ???????. ?????? ? ?? ????? ??????? ????? ???????? ????? ???????????? ? ???????????. ?????????????? ?????? ????? ? ????????? ??????? ??????? ? ?????????????? ???????????????. ?????????? ????????????? ????????, ?????? ??????, ??????????, ?? ????? ??????? ?????????????, ????? ????????? ??????? ? ??????? ????????????. ?? ????? ??????????? ?????????? ?????. ?????? ??????? ??????? ??. ????? ????????? ?????, ?? ??? ???? ????? ????????? ????????????.

      ? ?????????? ?????? ??? ??? ??????? ????????????? ?? ??????????? ???????? ??????? ?????????? ??????? ??????? ??? ???????????. ??????????? ??? ??????? ???????, ??-??? ??? ????? ?????????? ??????????? ??? ??????? ??????????.

      ???????????

      ?????????? ???????? ? ?????? ??????? ???????????? ???????????? ?????????. ??? ?????????? ???????? ?????????? ????????? ??????, ???????? ???????? ??????????? ? ?????? ???????????? ????????????. ?????? ???????? ?????? ????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ??????? ????????????.

      ?????

      ??????? ????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ??? ?????????? ??????????? ???????????, ??? ????????, ??????????????, ?????? ??????, ?????? ??? ??? ????? ???? ? ??????? ???????.

      ??? ????? ???????? ????? ?????? ????? ?????? ??????? ???????? ???????????. ??? ????? ?????????? ????????:

    • ???????? ?? ?????????? ??????????? ?????????? ??? ?????????????;
    • ????? ??? ??? ????? ???????, ????? ????????? ? ?? ????? ?????????? ??????? ?????????;
    • ?? ??????? ?? ??????????? ????????? ?? ????????? ??????? ??? ?????????? ??????????? ?? ??????;
    • ??????????? ?? ????? ??????? ? ????? ??? ????? ????????. ????????????? ? ???????? ????????? ??? ??????? ??????????? ??????????????? ? ???????? ?????????? ??????????? ???? ??? ????????? ????? ??? ????????? ??????? ????????? ??????????????? ??????????? ??????.
    • ??????????? ????????????

      ???????? ???????? ????? ?????? ??????????? ???????????. ??? ??????? ??????????? ????? ?????????, ???????? ? ??????????? ??????? ? ?????? ????. ????????? ??????????? ??????????? ??? ????????????? ???????, ????????? ?? ?????????? ??? ????????????? ?????????? ???????. ? ????? ??????? ????? ???????????? ??????? ???????????? ??????.

      «??????? ???????» — ??? ????????, ????????????????? ? ????????? ???????????????? ?????????? ???????. ??? ?????? ??????????? ?????? ????????????? ?????? ???????. ? ??? ?????????:

    • ?????????? ????????, ??????????, ????????? ?????? ?? ???????? ??? ??????????? ???? ??????????? ??????????? ??? ???????????? ????;
    • ????????, ? ??????? ?????????? ??????????? ??????;
    • ????????????, ????????? ?????? ??? ????????????? ??????????? ? ???????????? ?????;
    • ????????, ???????????????? ??? ?????????????????? ????, ????????????????? ????? ? ?????????? ??????;
    • ????????? ????, ??????;
    • ??????????? ??????????, ?????????? ????????????? ?????.
    • ??????????? ???????? ???? ??????? ????????? ???????? ??? ????????? «????? ????????». ??? ???????? ?????????? ?????????? ??????? 5 ???????? ?????????:

      ? – ??????????. ????? «???????» ??????? ????? ???????? ??? ?????????, ????? ??????? – ???. ? ?????????????????? ???????? ???? ??????????? ???????, ??????? ????????? ??????? ??????? ?? 12-?? ????.

      ? – ????. ? ??????? ???? ??????, ? ???????? – ???????? ??? ???????????.

      ? – ???????. ???? ??????? ???????? ???? ??? ???????? ???????????, ??? ?????? ???????.

      ? – ??????. ??? ?????? ???????, ??? ???? ??????????? ?? ????????????. ??????????? ????????? ?????? 6 ??, ?? ?????? ? ????????? ???????? ????????? 1 ??.

      ? – ????????. ??????? ? ???? ????? ??????? ?????????: ??????????? ???????, ????????? ?? ??? ???????, ????????, ??????????, ?????????, ?????????????? ??? ????????? ???????????? ???????.

      ??????? ????? ?? ???????: ?????? ?????, ??????????? ??? ????????????, ?????????? ???????, ????????, ???????????? ??? ?????????? ?????????? ???????????? ????????, ???????????? ?? ????????. ??????? ? ?????? ???????? ????????? ? ???????????? ??????????? — ????????.

      ?????? ???????????? ????????????

      ???????????? ??????? ? ??????????? ?? ???????? ?????? ????????? ? ???????????? ????????. ?? ??????????????? ???????????? ?????????? ????? ?????? ?????, ? ??????? ?????? ???????????? ????????? ???, ? ???????? ?????????????? ??????? ??????, ??????? ?????????? ??? ????????? ????????? ?????????? ? ??????. ???????????? ???????? ????????????, ?????????????? ??? ??????????? ????????, ???????? ?????????????? ???????????, ???????????, ??????? ????, ?????????????? ? ??????????????? ????????????.

      ?????????????? ???????????. ? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ?????? (32?), ??????? ???????? ?????????? ?????????. ???????? ????????????? ???????? ????????????? ?????? ?????? ?????????? ? 30 ?? ???? ? ???? ???????? ????? ???. ? ??????? ??????????? ?????? ????????? ??????? ?????????? ??????? ? ?????????? ??????????? ? ???????????? ????? ??????????????? ??????? ????? 2, 24 ? 48 ? ????? ?????? ?????????. ?????? ????? ?????????? ? ?????, ?????? ??????? ????????? ? ????????? ????????? ???????. ??????? ???????? ??????????? ??? ? ??????????, ? 3—4 ???? ???????, ??? ???????? ????. ?????????? ?????????? ??????? ??????????? ????? ??? ?????????, ?????????? ??????? ? ?????? ????????????????? ????????????????. ??? ??????? ??????????????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ??????.

      ??????????? ??????? ??????? ?????????? ??? ????????????? ????????. ???????? ?????????????? ????????? ? ???????? ?????????????? ?????????? ??????? ??????????? ? ?????????? ??? ??????????? ???????? ?????, ???????? ?? ??????????? ??? ???????? ?????.

      ??????? ????. ??? ????????? ?????????? ?????????? ?????????? ????????????? ????????? ??????? ???????? — ??????-?????, ??????? ?????????? ? ????? (?????????). ??? ???????? ????????? ??? ??????????, ??????????? ? ???????, ? ???? ??????????? ?????? ???????. «??????????» ????????? ????? ??????????? ? ?????? ???????. ??? ?????? ??????????? ??? ????????????????? ?????? ???????? ????????. ??? ???? ??????????? «???????» ????????? — ????????? ??????????? ? ????? ? ???????? ???????? ???????. ??? ???????????? ??????? ? ???????? ?????????? ?????????? 5 % ??????? ??????? ??????. ??????? ? ?????????? 0,5 ?? ????????? ??????? ? ????????, ??????????? ?? 3/4 ?????? ?????????????? ?????. ??? ????????????? ??????? ? ???? ?????????? ????? ??? ?????-????? ???????, ???????? ????????? ?? ??? ????????. ????? ??????? ??????? ?? ????????????? ?????????? ??????????? ??????. ? ??????? 3 ???? ?? ???????????? ??????????? ????? ???????????, ?????? ? ?? ???????????, ?? ????? ??????????? ???????? (???????? ??????????? ???????) ? ???? (???????? ?????). ???????? ?????? ???? ????????? ???????, ????????????? ?? ??????? ?? ????? ???? ??? ???????????? ????????? ? ?????? ?????? ????? ???????? ????????.

      ??????????????? ???????????? ????????? ?????????? ?????? ???????, ?????? ? ??????????? ???????? ??????????? ????? ??-?? ????????? ???????????? ???????. ???????? ??? ??????????????? ???????????? ????? ???????? ?????? ??? ????????????? ???????????? ????????????????. ?????????? ????????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ??? ????? ????????? ??????? ?????? ? ???????????.

      ??????? ???????. ?????????????? ?? ????????, ????????? ?????? ??? ?????????? ???????????, ???? ??? ?????? ??????????? ??????????? ?????????. ???????????? ???????? ???????? ??????? ?????????????? ???????????? ????????. ??????? ??????????????? ??? ??????? ????? ??????????? ??????????????? ? ?????????? ?????????????? ????????????. ?? ?? ?????? ??? ?????????? ??????????? ?????????? ? ????????? ???????? ???????. ??????? ?????????? ????? ??????????? ???????????? ???????? ?? ??????? ??????????? ???????? ??? ????????. ??????? ??????? ??? ?????????? ?? ???????? ????? ???? ???????????. ???? ???????????? ???????. ?????? ???? ?????????? ??????????? ??????????? ???, ????? ????? ?? ????? ? ????????????? ????, ?? ???????? ?????. ??????? ?????????????? ???????? ????? ?????? ??????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ???????? ?????? ???? ????????? ??? ????? ???????, ????? — ????? 20—30 ???, ?? ?? ????? 1 ??? ????? ???????. ? ?????????????? ???????, ???? ? ???? ???? ????????? ??????????? ???????? ??????????, ??????? ????? ?????? ??????? ???????.

      ??????? ????????????? ????? ?????????? ?????, ???? ???? ????? ?????????? ??????? ??????????? ??????????? ??????????. ?????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ????????????? ????? ??????, ?????? ???? ?? ?? ??????? ??????, ????????? ???????????? ???????? ??? ?????????.

      ??????? ?????????? ??????????? ????????? ?????, ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ???????. ??????? ?????????? ?????? ????? ??????? ???????? ???????????????. ????????? ????????? ?????????????? ?? ???????? ??????? ???????????. ??????? ?????? ?????????? ??? ????????. ??????????????? ????????, ??????? 1,0—1,5 ?? ?? ??????? ??????. ????????? ??????? ??????????????? ? ?????????????? ????????????. ??? ??????????? ???????? ????? ?? ?????????? ??????????? ????????, ????? ??????? ??????? ?? ??????????? ???????.

      ??????? ????????

      ??????? ??????? ???????????? ??????? ?????? ??-?? ??????, ???? ??????????? ????????????. ??? ?????? ????????????? ?????? ? ???????? ??????????????????? ??????????.

      ??????? ?????????? ?????

      ???????? ???????????????? ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ????????? ???? ????????? ??????????????? ???????, ??????? ? ???????????.

      ????????????? ??????? ???????? ??? ???????? I ? II ??????. ???????? ??????????? ?????????? ??? ????????. ?????????? ??? ???????????? ?????? ???????? ???? ? ????????. ?? ???????? ???? ??????? ????????? ?? ????? ??? ?? 5 ??, ? ? ??????????? ??????????? ???? ?? 7-8 ?? ? ?????. ?? ????????????? ???????????? ??? ?? ??????? ????????? ?? ????. ???????? ???? ?????? ?????????? ????????, ??????? ?????? 3 ?? ?? ???? ???????.

      ?????? ?????? ?????? ???? ?????? ???????. ??????????? ????????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????? ????, ? ????????? ?????????, ?? ? ?????????? ??????. ???????? ????? ?????? — ??????? ?????? ? ?? ????????? ?????????? ????????.

      ???????? ?????? ????? ????????? ???????? ?? ??????? ??????? ??? ?????? ????????. ?? ???????? ? ? ????????????? ??????? ??????????? ?????? ?????????, ????????? ??????? ?????. ?? ??????????? ?????? ???? ????????? ????????? ?????? ????????. ??????? ???????, ??? ???? ?????? ????? ???????? ???????? ??????? ??????, ?? ???????? ? ?????? ????????, ?? ???????? ??????? ???????????? ??????????. ? ?????? ???????????? ???????? ?? ??????? ?????? ??? ????? ???????????? ????????? ??? ?????????????? ???????. ??? ?????? ???????????? ??????? ????????? ????????????.

      ?? ????? ???????? ?????????? ?????? ????????? ??????? ?????????. ? ???? ????? ??????? ????????? ?????????, ??????????? ?????, ???????? ?? ? ???? ? ???????? ?????????? ?????????. ?? ????????? ???????????? ????????? ?? ???????????? ???????? ? ?????????? ?????, ?? ????????????? ?? ??????? ???????? ? ?????????????.

      ????? ?????????? ????????????? ????????????? ??? ????????? ?????????? ??? ?????????? ????????????? ??? ????????? ?? ?????? ???????? ???? — Mohs ???????? (Frederick Mohs).

      ??????? ?????????? ? ????????????? ????

      ? ??????? ???????????? ?????????, ??? ??????????? ????????????? ???? ??? ???????? ?????? ???? ??????? ?????????? ?? ??????? ??????????. ???????????? ??????? ?????? (25—30 %) ??????????? ?????? ???????????????? ??????????????? ? ?????????????? ????????????? ?????. ????????????????? ???????????? ????????, ??? ???????????????? ???????? ??????????? ????????????? ????? ?? ???????? ?????????? ??????????? ???????. ? ????????? ????? ??????????????? ?????????? ?????? ??? ??????? ???????????? ?????????? ? ????????????? ????. ? ???????????????? ????? ??, ??? ???????, ?? ?????????, ?? ????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ??? ???????? ??????????? ???????? ? ????? (4—5-? ?????? ???????).

      ????????? ? ??????????? ??????????????? ??? ????????? ???????? ????: ???????

      ??????? ???????

      ???????? ?? ?????? ???????????????? ??????? ? ????????????? ?????????, ??????? ??????? ? ???????? ???????????????? ??????? ?????? ???????? ??????? ??????????. ????????? ?????????????? ??????????????? ?? 3—5 ?? ? ????????? ????? ?? 120—200 ??. ???????? ??????? ????, ????????????? ???? ?? 4—5 ?? ?? ????????? ???????. ??? ???????? ????????? ? ???????? ??? ??? ???? ? 100 ?? ????????? ????? ??? ????? ???????? ??????????? ??????. ?????? ??? ???????????????? ????????????? ???????? ????????????? ???????????, ??? ????????? ???????????? ????????, ? ?? ?????????? ?????. ??-?? ????? ??????? ??????? ????????? ????????? ??? ??????????????? ????? ???????.

      ??????????????? ???????

      ????????? ??? ??????? ???????? ??????????? ??????????, ????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????, ????????? ??????????, ? ????? ??? ???????????? ??????? ? ????? ???????, ??? ??????????? ???????? ????????? ?????????? (????, ??????, ???????). ??????? ???????? ? ?????????????? ??????????????? ??????? ????? 5 ??. ????????? ???????? ????????? 5 ??? ? ??????. ????????? ???? ?????????? ?? 60 ?? 120 ??. ??????????? ????????????? ????????? ????? ???????? ?????????????? ???????.

      ????????????

      ???????? ????????????????? ? ????????????. ??? ?? ?????, ????????????? ????????? ?????? ???????????? ??? ????????????????? ??????, ? ? ????????? ? ????????????? ?????????????? ?? ?????? ????????? ??? ?????????????? ???????? ? ??????? ?????????, ????????????? ?? ???????????. ? ????? ??????? ???????????? ???????? ????? ?????????????????? ????????, ????? ??????? ????????? ??????????? ?????????????. ???????? ?????????? ??????????????? ????? ???????? ??? ?????? ????????? ????.

      ??? ????????????????? ???????? ???????? ?????????? ??????????????????? (????), ? ??????? ???????? ??????? ???????? ??????????? ???????? ? 20—30 % ???????. ????? ?????????? ???????????????, ???????????, ???????????? ? ??. ????????????? ?????????????? ??????? ??????? ???????? ??? ????????????? ?????????? ???????????????. ???? ?? ????? ??????????, ?????????? ???????????????????? (???), ?????????? ? ????????????, ???????? ??????? ??????????????? ? ?? ????????????? ?? ???????? ????????????????????. ????????? ????? ????? ?????????, ??? ?????????? (DTIC), ????????? (BCNU), ???????? (CCNU), ?????????, ??????????, ??????????? ? ??.

      ?????????????

      ????????????? ? ????????? ???? ?????? ???????????? ??? ??????? ????????? ? ?????? ?????????? ????????. ?? ???? ????????? ? ????????? ? ???????????????????? ????????.

      ?????? ?????????? ??????? ???, ??????? ?????? ??????????????? ? ?????????? ???? ??? ? ???? ????? ? ????????????????. ????? ??????? ? ????????? ??????? ???????? ? ???????????? ?????, ?? ????? ?????????????? ????? ????????, ??? ???????????? ???????? ?????????? ????????????? ? ??????????? ????????.

      ????? ?????????? ??????????-????? (IFN-A), ???????????-2 (IL-2) ? ??????????????-?????????????? ????????????????????? ?????? (GM-CSF). ????????????, ??????????? ????????? ????????????? ?????????????? ??????? (ECOG), ????????, ??? ?????????? ???????????-?????-2b ? ??????????? ??????????? ????? ???????????? ???????????? ????????? ?????????????? ??????? ? ????? ???????????? ?? ????????? ? ??????????? ??????????? ???????. ????? ?? ????????? ?????????? ???????? ??????? ???????? ????????????? ????????? ????? (??????????).

      ?????????? (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101) — ????????????? ???????? ??? ??????? ????????, ??????? ? ????? 2011 ?. ???? ???????? ??????????? ?? ???????? ???????? ??????? ????????? ? ????????????? ??????? (FDA) [FDA approves new treatment for a type of late-stage skin cancer] ??? ??? ??????? ???????? ??????? ?????? ??? ???????? ????????? ????? (Yervoy). ????? ??? ?????????? ???????????????? ????????? «Bristol-Myers Squibb» ? ???????????? ????? ?????????????? ????????, ?????????????? ???????? ??????? ????????. ????? ????? ?????????????? ????????? ??? ??????? ????????? ???? ???? ?????? ? ???? ????????. ???????? ????????: ?????????? ???????? ????????? ????????, ??????????? ??????? CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4) — ???????? ????????????? ? ??????????, ???????, ????????, ?????? ?????? ???? ? ????????? ???????????? ???????? ??????? .

      ????? ??????????-????? (IFN-A) ??????? ??? ??????? ???????? ???????????? ??????????? — ??????? ECHO 7 ?????-?????????? ?????????? Rigvir, ??????? ??????????????? ??? ???????????? ?????????? ? ????????? ????????, ? ????? ??? ????????? ??????? ?????? ? ????????? ??????????.

      ?????????? ??????? (???????)

      ?????????? ????????????? ??????????? ? ??????? ? 50—65 % ???????. ???????????? ????????????? ?????????? ??????? ? ???, ??? ? ??????????? (80—85 %) ??????? ??????? ???????????? ? I ??????. ??????? ??????????? ???? ??? ???????? ?? II ? ??????????? ???????, ? ??????????? ??? ????????? ????????????? ?????.

      ??? ?????????? ?????????? ? ????????????? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????? ??????? ??????? ? ??????? ??????? ????. ????? ????, ????? ???????? ??? ??????????, ??????? ???????????, ? ????? ??????????? ???????. ??? ?????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ??????? ? ?????? ?????, ??? ? ??????. ???????? ??????????? (?? ??????????? ???????????) ????????? ????? ????????????, ??? ???????? ????????.

      ??????????????? ?????????? ?????????????? ?? ????? ????????. ??? ??????????? ???????? ????????? ????, ????????????? ????, ??????, ?????????? ?????? ????? ? ?????????????????? ???????????? ??????.

      Источник: http://medicoterapia.ru/melanoma.html

      Меланома

      Меланома – это злокачественная опухоль, которая поражает кожу. Данное заболевание, как правило, развивается из клеток меланоцитов, которые ответственны за выработку пигмента меланина. Это, в большинстве случаев, обуславливает темный цвет меланом. Однако бывают и беспигментные меланомы, не содержащие меланина.

      По статистическим данным меланома составляет почти 1 % от общего числа раковых заболеваний. Локализация меланом сосредоточена, в основном, в коже, но бывают редкие случаи, когда меланома развивается в конъюнктиве или других структурах глаза, на слизистой оболочке полости рта, носа, иногда влагалища или прямой кишки.

      Виды и симптоматика меланомы

    • Злокачественное лентиго – поражает чаще всего открытые участки кожи шеи и лица, реже закрытые – спину, конечности. Развивается на протяжении длительного времени (от 5 до 20 лет). Имеет вид черно-коричневого цвета пятна, так называемой, бляшки;
    • Нодулярная меланома – наиболее агрессивная, развивается чаще всего на спине, коже головы, шее, конечностях. Поражает, в основном, пожилых людей после 50 лет;
    • Акральная меланома.
    • При осмотре врач-онколог обращает внимание на следующие симптомы:

    • Внешний вид родинки, пигментного пятна: его цвет, структуру, плотность. Плохо, если родинка изменила цвет или форму, или же имеет плотную структуру;
    • Также особое внимание уделяется размерам родинки, пигментного пятна (меланома может иметь размер от 0,5 до 3 см в диаметре);
    • Обращается внимание, не кровоточит ли исследуемая поверхность;
    • Немаловажным признаком является покраснение кожи возле родинки или пигментного пятна;
    • Зуд в районе родинки также является симптомом перерождения клеток.

    Как отличить меланому от родинки?

    Причины, вызывающие развитие меланомы

    Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

  • Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже;
  • Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа;
  • Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом;
  • Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно;
  • Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму;
  • Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие;
  • Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей;
  • Наличие в анамнезе солнечных ожогов;
  • Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

    Но все же давайте разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

  • Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие);
  • Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды;
  • Травматические поражения родинок;
  • Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

    Диагностика и лечение меланомы

    При наличии на теле родинок, пигментных пятен, невусов следует регулярно наблюдать за их состоянием и проводить профилактические плановые осмотры у специалистов, чтобы не проглядеть развитие меланомы. Ведь общеизвестным является тот факт, что любой вид раковых заболеваний легче поддается лечению только на начальных стадиях. Меланома не является исключением.

    Врач проводит внешний осмотр участков тела, на которых есть родинки, пигментные пятна, оценивает их состояние, вероятность перерождения в злокачественную форму. И, если видит необходимость, назначает дополнительные анализы и обследование для подтверждения или опровержения диагноза.

    Опытные врачи могут только по внешнему виду определить наличие меланомы. Но в таких случаях всегда огромное значение имеет точный диагноз, поэтому сдача анализов является обязательной.

    При подозрении на развитие меланомы в последних стадиях, с метастазами, назначают ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию и другие методы обследования для подтверждения диагноза.

    Лечение меланомы осуществляется двумя основными способами:

  • Хирургический;
  • Комбинированный, включающий операцию и лучевую терапию;
  • Естественно, второй способ является наиболее благоразумным и действенным, поскольку меланомы очень быстро дают метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы. И для успешного лечения важно как можно быстрее остановить их рост. После проведенного курса облучения, опухоль удаляется с меньшей степенью вероятности возникновения повторных метастаз.

    Конечно, основную роль в успехе лечения играет своевременность начатой терапии. Обращение за помощью на начальных стадиях дает более благоприятный прогноз на выздоровление. Не менее важное значение играют такие факторы, как:

  • Степень инвазии опухоли;
  • Место локализации;
  • Наличие и степень поражения метастазами.
  • При лечении меланом большую пользу оказывает метод иммунотерапии. Это относительно новый современный способ лечения, который проводится уже после проведения операции по удалению опухолей.

    Запись к дерматологу онлайн

    Врач дерматолог поможет определить, нормальная ли у вас родинка или развивается меланома. Вы можете записаться прямо сейчас к одному из наших специалистов. Либо звоните сразу в единый центр записи +7 (499) 116-79-45. Это call-центр, где оператор подберет для вас врача и клинику с учетом всех ваших предпочтений.

    Источник: http://lechimsya-prosto.ru/melanoma

    Симптомы меланомы: ранние и поздние признаки

    Симптомы меланомы обусловлены быстрым распространением метастазов (заносом клеток опухоли в другие ткани) из первичного кожного очага. Опухоль представляет собой злокачественное разрастание родимого пятна.

    Встречаются формы меланомы, возникающие на «чистом» участке кожи. Из всех видов онкологических заболеваний кожных покровов пигментированное злокачественное образование кожи составляет 6-ую часть.

    Когда развивается меланома, симптомы которой легко определить на глаз по темному цвету, в очаге отсутствуют волосы. Данная особенность позволяет врачам отличать крупные родимые пятна (невусы) от истинных меланом.

    Симптомы меланомы кожи

    Считается, что злокачественная меланома чаще возникает на месте невусов темно-серой, черной или темно-коричневой окраски. Если темное родимое пятно с течением времени приподнимается над поверхностью кожи и приобретает розовую окраску, то высок риск его ракового преобразования.

    Поздние стадии меланомы характеризуются болью, зудом, кровоточивостью, а также изъязвлением или появлением на отдалении от первичного очага темных пятен. По статистике средний размер меланомы составляет около 6-ти миллиметров.

    Важный симптом меланомы, на который следует обратить внимание, скорость ее роста. Если размеры увеличиваются незначительно в течение нескольких лет, то образование не проникает глубоко в кожные покровы. Риск его местазирования меньше, чем у аналогов с быстрым ростом. В последнем случае на месте образования часто возникает изъязвление.

    Существует специфическая половая локализация меланом, что, скорее всего, связано с влиянием гормональной системы. У мужчин данное образование чаще локализуется на спине, а у женщин – на ногах.

    Считается, что провоцирует разрастание и раковое преобразование невуса в меланому чрезмерное солнечное облучение, но есть места, куда солнце практически не попадает, а родимые пятна приобретают злокачественный рост – стопы, подошва, пищевод, промежутки между пальцами. У детей образование возникает редко и чаще всего в месте солнечного ожога.

    По времени возникновения отделенных отсевов первичного очага сроки различны: от нескольких месяцев до десятка лет.

    Метастазирование у меланом раннее, но на практике установлено, что поверхностные меланомы, не проникающие глубже базального слоя, практически никогда не метастазируют.

    Кожная меланома: симптомы и признаки

    Кожную меланому по симптомам определить достаточно легко. Существует 5-ть типичных ее признаков, облегчающих распознавание:

  • Образование имеет размеры более 5-ти миллиметров диаметром.
  • Неправильность и ассиметричность формы.
  • Неоднородный темный цвет, приближающийся к черному.
  • Нечеткий дугообразный край.
  • Возвышается над кожей более 1 мм.
  • Когда длительно существует невус, то появление неравномерного его окрашивания с оттенками коричневого, черного и серого требует обращения к врачу, чтобы предотвратить преобразование его в злокачественный узел.

    Факторы риска меланом:

  • Изменение пигментации и кровоточивость родимых пятен,
  • Неожиданное появление окрашенного пятна на чистой коже у людей от 35-ти лет.
  • Жжение и зуд родимого пятна.
  • Проблемы при диагностике доставляют пятна, расположенные между пальцами стоп и кистей. Они имеют коричневый или черный цвет, и вследствие позднего выявления длительно растут.

    Источник: http://vnormu.ru/simptomy-melanomy.html

    Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

    Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

    Причины развития и факторы риска

    Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

    Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

    Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

    Причины

    Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

    Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

    Экзогенные факторы риска

    К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

    Физические факторы риска:

  • Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  • Повышенный фон ионизирующей радиации.
  • Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  • Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.
  • Химические факторы

    Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

    Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  • Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  • Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  • Как развивается меланома

    Эндогенные факторы риска

    Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

  • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
  • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
  • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
  • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
  • состояния иммунодефицита;
  • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.
  • Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

  • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
  • наличие 50 и более этих образований любого размера;
  • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
  • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.
  • Как отличить родинку от меланомы?

    Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

    Симптомы меланомы

    На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

    1. Симметричной формой.
    2. Плавными ровными очертаниями.
    3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
    4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
    5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.
    6. Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

    7. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
    8. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
    9. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).
    10. Как выглядит меланома?

      Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

      Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

      В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

      Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

      Стадии развития злокачественной опухоли:

    11. Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
    12. I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
    13. II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
    14. III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
    15. IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.
    16. Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

    17. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
    18. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
    19. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
    20. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
    21. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
    22. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
    23. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
    24. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы .
    25. Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

      Диагностика

      Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

    26. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
    27. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
    28. Аппаратной дерматоскопии. позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
    29. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
    30. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
    31. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.
    32. Некоторые виды меланом

      Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

      Ахроматическая, или беспигментная меланома

      Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

      Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

      Веретеноклеточная меланома

      Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

      Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

      Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

      Нодулярная, или узловая меланома

      В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

      Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

      Подногтевая меланома

      Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

      Метастазы меланомы

      Лечение меланомы кожи

      Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

      Как удаляют злокачественное новообразование?

      Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

      При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

      Лечение после операции

      Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

      Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

      После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/melanoma-kozhi.html

      Еще по теме:

      • Какая бывает меланома Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Она происходит из клеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов. Меланома встречается примерно в 10 раз реже. Чем рак кожи. она […]
      • Код прививки против кори Всё про прививку от кори Содержание: Профилактику многие специалисты считают самым лучшим способом лечения любого заболевания. Иногда именно она и является той стеной, которая ограждает детей от множества инфекций. Прививка от кори является единственным способом, который гарантирует защиту человека от этого опасного заболевания. […]
      • Код мкб педикулез ????????? - ????????, ???????? (????????). ??????? ???????? ????????? (????????) — ??????? ?????. ??????????????: 178,6 ?? 100 000 ????????? ? 2001 ?. ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10: B85 ????????? ? ??????? ?????????. ??????????? — ???. ??? ???????? ????????????? ???????????? ??????, ?????????? ????, […]
      • Кожный лишай народная медицина Лишай. Лечение народными средствами Под общим названием «лишай» принято подразумевать ряд различных кожных заболеваний. Самое распространенное из них, наиболее прочно ассоциирующееся у населения - это микроспория (стригущий лишай).Распространение данного грибкового заболевания у детей и взрослых, довольно широкое, поскольку заразиться […]
      • Как эффективно вылечить чесотку Как лечить чесотку Вероятность заболеть существует у всех слоев населения, ранее заболевание относили только к социально неблагополучным группам. Это самый распространенный кожный паразитоз, который встречается повсеместно, поэтому следует знать, чем вылечить чесотку. Существует медикаментозный метод, народные варианты домашней […]
      • Красная волчанка витамины Системная красная волчанка: симптомы и лечение Системная красная волчанка (СКВ) может вызывать появление различных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются боли в суставах, высыпания на коже и утомляемость. В тяжелых случаях могут возникать проблемы с почками и другими органами. Лечение включает прием […]
      • Краснуха у девушки последствия Чем опасна краснуха для мальчиков? Таким вопросом задается каждый родитель. И не зря, поскольку в некоторых случаях этот недуг действительно способен привести к серьезным последствиям. Возможные последствия краснухи Поражение центральной нервной системы. Оно может проявляться в форме пареза, паралича. Возможен летальный исход. Однако […]
      • Крапивница от амоксициллина Иногда крапивница и отёк Квинке сопровождаются дыхательной недостаточностью, артериальной гипотонией, анафилактическим шоком. Иммунокомплексные аллергические реакции. Иммунные комплексы активируют комплемент с образованием фрагментов CЗa и C5a, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Наблюдаются при сывороточной болезни, переливании […]