Абортивная форма опоясывающий герпес

«Qui bene dignoscit bene, curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит»

Медицинский афоризм

Герпес опоясывающий (herpes zoster; син. опоясывающий лишай) – вторичная инфекция, вызываемая нейротропным вирусом и проявляющаяся высыпаниями сгруппированных пузырьков, расположенных по ходу отдельных нервов.

Этиология и патогенез. Возбудителем является вирус, вызывающий у детей ветряную оспу (virus varicella-zoster, сокращенно – вирус V-Z). У лиц, перенесших ветряную оспу, устанавливается к ней стойкий пожизненный иммунитет, однако при его срыве, в условиях повторного инфицирования вирусом (преимущественно у взрослых людей), развивается опоясывающий лишай. Вирус V-Z представляет собой нуклеотид диаметром 30–50 нм, заключенный в одну или несколько овальных мембран. Инкубационный период не установлен. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наиболее часто заболевание встречается при контакте иммуноскомпрометированных взрослых пациентов с детьми, больными ветряной оспой. В пользу общности возбудителя при этих болезнях указывают и отдельные случаи генерализации инфекции при герпесе опоясывающем, клинически не отличимые от ветряной оспы, а также внутриутробное заражение плода ветряной оспой от матери больной опоясывающим герпесом.

Опоясывающий герпес характеризуется высыпанием сгруппированных пузырьков с прозрачным, мутным или геморрагическим содержимым, расположенных на фоне эритематозных пятен (рис. 5–10.1) по ходу отдельных чувствительных нервов и сопровождающихся более или менее сильными невралгиями и регионарным лимфаденитом. В воспалительный процесс вовлекаются задние рога спинного мозга и ганглии. Боли нередко предшествуют кожным изменениям и при соответствующей локализации могут симулировать инфаркт миокарда, аппендицит, почечную колику и т. п. Наиболее частой является локализация поражений по ходу межреберных нервов (рис. 5, 6, 9). Характерно одностороннее, асимметричное поражение кожи (рис. 5–10.1). При последовательном высыпании множества герпетических очагов они сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище (этим обусловлено название заболевания). В редких случаях опоясывающий лишай локализуется на слизистой оболочке полости рта.

Источник: http://terletsky.ru/gerpes_opoyasivayschiy.html

ГЕРПЕС ЗОСТЕР – ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусная инфекция человека, поражающая кожные покровы и нервную систему, имеющая общую этиологию и тесную патогенетическую связь с ветряной оспой. Согласно современным представлениям, опоясывающий герпес относят к инфекционным заболеваниям в силу вирусной природы, контагиозности больных, развития при нём типичной клинической триады — общих инфекционных симптомов, характерной экзантемы и разнообразных неврологических нарушений с поражениями ЦНС и периферической нервной системы.

Этиология

Эпидемиология

Опоясывающий герпес развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц, перенёсших ветряную оспу в клинически выраженной или латентной форме. Её основная причина — реактивация возбудителя после его длительной (от нескольких месяцев до десятков лет) латентной персистенции в организме, вероятнее всего в спинальных ганглиях и ганглиях черепных нервов. Патогенез латентной инфекции и лабораторные методы её выявления пока не изучены. Принято считать, что реактивация вируса и развитие клинических проявлений в виде опоясывающего герпеса происходят при ослаблении иммунитета (прежде всего клеточного) и могут быть спровоцированы различными факторами: стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями и т.д. Риск возникновения опоясывающего лишая значительно возрастает у лиц пожилого и преклонного возраста, а также у больных, страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающих гормональную, лучевую терапию и химиотерапию.

В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

Буллёзная форма. Везикулы сливаются в крупные пузыри, содержимое которых может стать геморрагическим (геморрагическая форма). В отдельных случаях множественные везикулы, тесно прилегающие друг к другу, образуют очаг поражения сливного характера в виде сплошной ленты; при его подсыхании образуется сплошной тёмный струп (некротическая форма).

Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Дифференциальная диагностика

В продромальный период в зависимости от локализации поражённого нерва дифференциальную диагностику проводят с плевритом, невралгией тройничного нерва, аппендицитом, почечной коликой, желчнокаменной болезнью. При появлении высыпаний дифференцируют с простым герпесом, ветряной оспой, рожей (при буллёзной форме опоясывающего герпеса), поражениями кожи при онкологических и гематологических заболеваниях, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.

Опоясывающий герпес отличает типичная клиническая триада — сочетание общеинфекционных симптомов, характерной, чаще односторонней экзантемы и разнообразных неврологических нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы. Боли в области экзантемы жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы. В динамике с промежутками в несколько дней могут появляться новые высыпания.

В широкой практике не проводят.

В качестве этиотропного средства рекомендован ацикловир (зовиракс, виролекс) — избирательный ингибитор синтеза вирусной ДНК. Эффективность специфической терапии более выражена при её начале в первые 3-4 дня заболевания. Ацикловир применяют внутривенно капельно (суточную дозу 15-30 мг/кг разделяют на 3 вливания с интервалом 8 ч, разовые дозы вводят в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида) или назначают в таблетках по 800 мг (для взрослых) 5 раз в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

В качестве средств патогенетической терапии у взрослых применяют курантил внутрь по 25-50 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней (тормозит агрегацию тромбоцитов) в сочетании с дегидратирующими средствами — фуросемидом. Внутримышечное введение гомологичного иммуноглобулина активирует иммуногенез; иммуноглобулин вводят по 1-2 дозы 2-3 раза в сутки ежедневно или через день. Также назначают иммуномодулятор левамизол по 100-150 мг в день курсом 3-4 дня. Активно применяют симптоматические средства — анальгетики; трициклические антидепрессанты (амитриптилин), седативные и снотворные препараты.

В случаях выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию в сочетании с форсированным диурезом по общепринятым правилам.

Местно для обработки везикул применяют раствор бриллиантового зелёного; корочки смазывают 5% дерматоловой мазью. При вялотекущих процессах можно применять метациловую мазь или солкосерил.

В случаях активации вторичной бактериальной флоры показаны антибиотики.

Профилактика и меры борьбы

Профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге не проводят.

Источник: "Инфекционные болезни и эпидемиология" В.И Покровский, 2007

Источник: http://www.u-hiv.ru/gloss_g_herpes-zoster.htm

Оглавление:

Формы опоясывающего лишая

Содержание статьи

Опоясывающий лишай самое распространенное острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся болезненными кожными высыпаниями и нарушение нервной системы. Определяется как опоясывающий герпес (”Зостер”). Опоясывающий герпес возникает под влиянием вируса ветряной оспы у людей, переболевших ею в детском возрасте.

Вирус ветрянки находится в организме человека в латентном (спящем) состоянии на протяжении всей жизни никак себя не проявляя. Активируется он при ослаблении иммунитета и других благоприятных для него факторах. В группу риска попадают люди с хроническими и онкологическими заболеваниями, ВИЧ инфицированные. новорожденные, инсулинозависимые, принимающие гормональные препараты. Проявляется более остро и болезненно, чем обычный герпес.

Опоясывающий лишай обычно появляется у пожилых людей в связи со снижением иммунитета. Болезнь чаще всего развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Опоясывающий герпес вызывает одностороннее поражение кожи, поражение нервной системы: невропатия черепных и межпозвонковых нервов, невралгия. менингит. Ощущаются острые болевые синдромы на месте кожных высыпаний, которые обостряются в ночное время. Желательно проходить лечение под наблюдением врача.

Существуют следующие формы опоясывающего лишая:

Абортивная форма

Абортивная форма почти не имеет внешних симптомов. Характеризуется отсутствием везикул (пузырьки), на коже образуется только эритема (покраснение) и небольшие папулы (бесполосная сыпь), сопровождающиеся слабым зудом и жжением. Интоксикация не наблюдается, и абортивная форма заболевания проходит в течении 3 — 4 дней.

Гангренозная форма

Гангренозная форма проявляется в виде высыпаний больших пузырьков с жидкостью, глубоко поражает кожу и в дальнейшем формируются глубокие долго заживающие рубцы. Эта форма заболевания подтверждает наличие выраженного иммунодефицита и является признаком заболевания СПИДом. Иногда происходит наслоение бактериальной инфекции. Встречается у очень ослабленных пациентов. Развивается гангренозная форма по ходу ветвей нерва на коже век, лба, височной области, носа. Длится примерно 14 — 16 дней.

Генерализованная форма

Генерализованная форма характеризуется формированием одиночных или множественных везикул (пузырьков). Появляется на любом месте кожного покрова и даже на слизистых оболочках. Появляется слабость, недомогание, лихорадка. Генерализованая форма может быть ошибочно определена как ветрянка, из — за схожести симптомов. Если опоясывающий герпес не исчезает в течении 2 — 3 недель, то возможно у больного иммунодефицит или новообразования злокачественного характера.

Глазная форма

Глазная форма поражает тройничный нерв. По ходу тройничного нерва образуются высыпания на носу, глазах, лице, повышается температура и отекает лицо. Чаще происходят изменения зрительного нерва, возможна атрофия, слепота, глаукома, кератит. У некоторых больных выпадают брови, ресницы. Поражаются ветви глазодвигательного нерва. Глазная форма проходит тяжело. Наблюдается тяжелая невралгия, некроз пузырьков и сопровождается слезотечением.

Ушная форма

Ушная форма проявляется в виде высыпаний на ушной раковине и вокруг нее, возможно в слуховом проходе и барабанной перепонке. Характерные симптомы: общая интоксикация организма и лихорадка. В первые дни заболевания нарушаются функции лицевого, вестибулярного нервов. Ощущается болезненность в слуховом проходе и ушной раковине. Ушная форма поражает черепные нервы. Невралгия при ушном опоясывающем герпесе длится несколько недель. Есть вероятность возникновения пареза лицевого нерва и глухота.

Менингоэнцефалитическая форма

Менингоэнцефалитическая форма очень опасная и трудно поддается лечению. Летальный исход составляет выше 60%. Проявляется по ходу межреберных нервов и бывает в шейном отделе. Начинается с ганглий на коже. При развитии менингоэнцефалитической формы появляется галлюцинация, атаксия (нарушении координации), гемиплегия (невозможно делать произвольные движения), развитие комы. К симптомам опоясывающего герпеса этой формы относится: ригидность мышц шеи (затрудняется сгибание головы), синдром Кернинга (невозможно сгибать ноги в коленях), болевые ощущения при касании кожи, при ярком свете.

Лечение и профилактика

Зовиракс Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. Для лечения назначают лекарства для уничтожения вируса, уменьшения боли, предотвратить развитие постгерпетической невралгии у больного. Опоясывающий лишай может пройти без лечения за пару недель у молодых людей с нормальным иммунитетом.

Диагностика проводится методом иммунофлюоресценции и с помощью микроскопии. После постановки диагноза назначают соответствующее лечение. В зависимости от степени и тяжести заболевания применяют противовирусные препараты внутрь — это ”Ацикловир”, ”Фамвир”, ”Валацикловир”. Комплексно применяют мази и крема такие, как ”Зовиракс”, ”Фенистил Пенцивир”, ”Девирс”.

Необходимо делать примочки с антисептиком для предотвращения вторичной инфекции. Также места высыпаний можно обрабатывать зеленкой, которая убивает микробы и антисептическое средство метиленовый синий (уменьшает болевые ощущения).

При поражении глаз назначают закапывание капель ”Офтальмоферон”, ”Интерферон”. Снижают боль, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют температуру тела нестероидные средства ”Ибупрофен”, ”Кетопрофен”, ”Диклофенак”, ”Пироксикам”.

Также при лечении используют анальгетики, которые купируют болевой синдром: ”Пенталгин”, ”Баралгин”. Большое значение придается интерферонам, так как они оказывают профилактическое действие, снижают концентрацию вируса в крови и тканях. Поэтому назначают иммуномодулирующие препараты, которые могут помогать вырабатывать собственные интерфероны.

Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать витамины А, Е, С, В. При этом заболевании следует употреблять молочные продукты, белое мясо, овощи, морепродукты, фрукты, орехи, чай с шиповником, малиной или зеленый чай. Также в лечении опоясывающего лишая помогает народная медицина. Можно использовать горькую полынь в виде настойки. Хорошо применять лечение с использованием соды и соли. 1 столовую ложку соли и соды перемешать до консистенции кашицы и смазывать пораженные места три раза в день. Дополнительно через день можно принимать соленые йодированные и крахмальные ванны.

Для профилактики опоясывающего лишая делают вакцинацию и укрепляют иммунитет. После введения вакцины может быть покраснение, отечность и слабый зуд. Перед введением вакцины надо проверить аллергическую реакцию на компоненты препарата. Следует отказаться от вредных привычек, закаляться, избегать стрессовых ситуаций и вести правильный образ жизни.

Источник: http://vysypanie.ru/herpes/opoyasyvayushhij-lishaj/formy.html

Опоясывающий лишай: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание вирусной природы, для которого характерны сгруппированные везикулярные кожные высыпания на эритематозном отечном фоне. Как правило, они носят ограниченный характер, располагаются на одной стороне тела по ходу веточек кожного нерва и в некоторых случаях могут сопровождаться длительными невралгиями.

Возбудитель данного заболевания — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: ветряную оспу (ветрянку ) и опоясывающий герпес (лишай). Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес зостер поражает эпителиальные и соединительнотканные клетки кожи, а также клетки центральной и периферической нервной системы.

Он очень чувствителен и быстро гибнет под воздействием высоких температур и УФ-излучения, нестоек к дезсредствам и не способен существовать во внешней среде. Вместе с тем возбудитель опоясывающего лишая отлично переносит низкие температуры и даже после замораживания способен сохранять свою жизнеспособность.

Механизма развития заболевания

На сегодняшний день механизм реактивации вируса varicella-zoster науке не известен. Многие авторы предполагают, что после того, как пациент в детском возрасте переболеет ветрянкой, вирус герпес зостер, проникая в нервные клетки, переходит в латентное состояние и никак себя не проявляет. И только через десятки лет вследствие нарушения нескольких звеньев клеточного иммунитета он может активизироваться, выходить из нервных клеток и продвигаться по их аксонам. Тогда, когда вирус достигает окончания нерва, он провоцирует развитие инфекционного процесса.

Вместе с тем объяснить в деталях, как вирус ветряной оспы переходит в «спящее» состояние, ученые пока не в состоянии.

Причины возникновения опоясывающего лишая

Чаще всего данное заболевание поражает людей преклонных лет, а также пациентов с диагнозом лейкоз или лимфогранулематоз. Ещё он может быть выявлен у лиц, находящихся на химиотерапевтическом лечении и у тех, кто длительное время принимал кортикостероиды и иммунодепрессанты.

В детском возрасте опоясывающий лишай возникает вследствие контакта с больным человеком.

К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят пневмонию. туберкулез. сифилис. менингиты. отравления алкоголем, мышьяком или ртутью, сепсис. грипп, раковые метастазы и ВИЧ-инфекцию.

Примечание: в клинической практике наблюдались случаи, когда ветрянка и опоясывающий лишай у пациента развивались одновременно.

Пути передачи вирусной инфекции:

  • Воздушно-капельный.
  • Контактно-бытовой.
  • Трансплацентарный.
  • Опоясывающий лишай: симптомы

    На ранних стадиях заболевания пациенты жалуются на недомогание. Далее повышается температура тела, а также появляются различной интенсивности боли – предвестники высыпаний. Как правило, по ходу ветвей пораженного кожного нерва на отечной гиперемированной коже формируются небольшие узелки. Через три или четыре дня они перерождаются в напряженные пузырьки размером с булавочную головку. Сквозь их плотную покрышку видно жидкое серозное содержимое, которое еще через 3-4 дня мутнеет.

    По истечении семи дней пузырьки высыхают и становятся похожи на желто-коричневые корки. Они отторгаются через одну или полторы недели, а на их месте остается со временем проходящая пигментация (или депигментация).

    Следует отметить, что для данного заболевания характерны одностороннее расположенные высыпания, представленные в виде отдельных очагов по ходу ветвей чувствительного нерва. Между ними находятся здоровые кожные участки, а также отмечаются достаточно болезненные ощущения, которые могут быть распространенными или локализованными.

    Иногда пациенты жалуются на тупую, или наоборот, резкую и жгучую боль, различную по длительности. Чаще всего болевые ощущения сохраняются даже тогда, когда высыпания полностью пропадают. Регионарные лимфатические узлы у больных с опоясывающим герпесом увеличены и также достаточно болезненны.

    У пациентов, переболевших опоясывающим лишаем, вырабатывается стойкий иммунитет, а поэтому рецидивов не наблюдается.

    Чаще всего вспышки заболевания регистрируются осенью и весной. При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы. Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

    Примечание: при развитии ганглионитов поясничных и грудных узлов поражаются чревные нервы, пограничные симпатические узлы и солнечное сплетение. Как следствие, нарушается работа пищеварительного тракта, отмечается задержка мочеиспускания и другие не менее серьезные расстройства.

    Чаще всего высыпания при опоясывающем лишае локализуются на лбу и в области лица, а также на затылке, на шее и на туловище. При этом у пациентов могут развиваться осложнения со стороны нервной системы и органов зрения.

    Клинические разновидности заболевания

    Идиопатическая спонтанная форма опоясывающего герпеса

    Причина возникновения данной формы патологии науке не известна. Ученые предполагают, что болезнь развивается вследствие реактивации вируса из-за влияния тех или иных неблагоприятных факторов. Это могут быть травмы и интоксикации, бактериальные и вирусные респираторные инфекции и соматические заболевания. Вместе с тем клиницистам известны и атипичные формы патологии.

    Некротический или гангренозный опоясывающий лишай

    При развитии данной формы патологического процесса пустулы и везикулы с серозным содержимым вскрываются, образуя болезненные язвы. Вначале язвочки располагаются небольшими группками, которые разделяются участками здоровой кожи. Затем происходит их слияние. Кожные изъязвления становятся глубокими, с мелкофестончатым очертанием и характерным гангренозным распадом. После процесса заживления на теле остаются расположенные группами рубцы с ярко выраженной депигментацией. В данном случае болезнь длится свыше трех месяцев и все это время пациенты жалуются на сильные боли.

    Абортивная форма опоясывающего герпеса

    Как правило, при данной форме патологии развивается один небольшой очаг поражения. Больные практически не жалуются на боль, зуд и жжение, и уже через три или четыре дня отмечается прекращение развития кожных элементов.

    Генерализованный (диссеминированный) опоясывающий лишай

    Данная форма заболевания поражает пациентов преклонных лет, страдающих атеросклерозом. лимфогранулематозом или сахарным диабетом. Для неё характерны различные высыпания на разных участках кожного и слизистого покрова. Генерализованный опоясывающий лишай также протекает без субъективных ощущений, а кожные элементы очень схожи с элементами ветряной оспы. Через 10-15 дней отмечается регресс заболевания, при котором может наблюдаться лихорадка, слабость и недомогание.

    Геморрагическая форма опоясывающего лишая

    В данном случае сформировавшиеся у больного везикулы, достигающие размеров от 1 до 5 мм, на ранних стадиях заболевания наполнены серозным содержимым. Однако через 3-5 дней оно приобретает геморрагическое красно-коричневое окрашивание.

    Язвенный опоясывающий лишай

    При развитии данной формы патологического процесса сформировавшиеся пузырьки начинают изъязвляться. Затем на их поверхности образуются плотные желто-коричневые или бурые корки. Заболевание длится достаточно долго и протекает очень тяжело.

    Буллезный опоясывающий лишай

    Буллезная форма – это разновидность заболевания, при которой кожные элементы, тесно прилегающие друг к другу, сливаются и формируют один сплошной пузырь. После его подсыхания остается струп из некротизированных тканей в виде большого темного пятна.

    Опоясывающий лишай и беременность

    Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

    Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

    Чем опасен опоясывающий герпес?

    К счастью, большинство пациентов, у которых диагностируется опоясывающий герпес, через небольшой промежуток времени выздоравливает. Однако в некоторых случаях еще в течение нескольких месяцев (и даже лет) могут сохраняться те или иные невралгические симптомы, которые, главным образом, зависят от локализации высыпаний. При возникновении опоясывающего герпеса на лице или на голове, он может поразить нервы, которые располагаются на том же участке под кожным покровом. Как следствие, у пациента развивается сильный болевой синдром. Вместе с тем иногда болезнь может спровоцировать поражение лицевых нервов или роговицы глаза, односторонний паралич лица и нарушение слуха.

    В особо тяжелых случаях опоясывающий лишай становится причиной развития энцефалита, менингита, острой миелопатии и даже злокачественных новообразований.

    Диагностика опоясывающего лишая

    Как правило, постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины, а поэтому лабораторная диагностика не проводится. В некоторых случаях у пациента могут быть взяты на обследование кусочки пораженных тканей или содержимое везикул. Вместе с тем в обязательном порядке людям с подозрением на развитие опоясывающего герпеса рекомендуется сдать анализ крови на ВИЧ, так как кожные проявления могут быть единственным маркером СПИДа.

    В обязательном порядке в пузырьковый период больному проводится дифференциальная диагностика герпеса, контактного дерматита, импетиго, истинной экземы и везикулярного сифилиса.

    Следует отметить, что при ганглиотегментальной форме опоясывающего герпеса постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако на самых ранних этапах заболевания в процессе диагностики могут возникать ошибки. При развитии интоксикации, лихорадки и сильных болей, в зависимости от их локализации, у пациента могут диагностировать инфаркт, стенокардию. печеночную или почечную колику. Поэтому в таких случаях грамотные профессионалы рекомендуют пройти специальные экспресс-методы серологической диагностики. Они аналогичны тем, что используются для обнаружения вируса простого герпеса или ветряной оспы.

    Лечение опоясывающего лишая

    Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

    В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома, а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

    Примечание: этиотропное лечение предусматривает применение препаратов местного и системного действия на протяжении всего периода активной инфекции (пока не прекратятся высыпания и не начнут формироваться корочки).

    Параллельно с противовирусными препаратами больным в обязательном порядке назначают иммуномодулирующие средства, стимулирующие продукцию интерферона практически во всех клетках, которые принимают участие в противовирусном ответе организма.

    Для облегчения болей пациентам назначаются анальгетики, ганглиоблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства. Также неплохо себя зарекомендовали некоторые методы физиотерапевтического лечения (новокаиновая блокада, ультразвук и диадинамик по ходу нервных волокон), а также рефлексотерапия, плазмафорез и иглоукалывание.

    Дважды в день образовавшиеся пузырьки рекомендуется смазывать специальными анилиновыми красителями (метиленовым синим или бриллиантовым зеленым), а по мере их подсыхания использовать повязки, пропитанные димексидом или специальные противовирусные мази.

    Предупреждение! Лечение опоясывающего лишая кортикостероидными препаратами категорически противопоказано!

    Профилактика опоясывающего лишая

    Как правило, в очаге инфекции специальных противоэпидемических мероприятий не проводят. В данном случае профилактикой заболевания является повышение сопротивляемости и любые доступные формы закаливания организма. В связи с тем, что чаще всего опоясывающий лишай поражает пациентов преклонных лет, лучшей профилактикой в пожилом возрасте считаются длительные прогулки на свежем воздухе и активный двигательный режим.

    Источник: http://bezboleznej.ru/opoyasyvayushij-lishaj

    Герпетическая инфекция и герпес

    Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая.

    Все о герпесе на губах

    Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное инфекционное заболевание. Его причина — вирусы простого герпеса человека 1 типа. Болезнь может протекать остро, иметь рецидивирующее или скрытное течение.

    Все о генитальном герпесе у мужчин и женщин

    Генитальный герпес у мужчин и женщин является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Заболевание характеризуется пожизненной персистенцией возбудителей в организме человека. Сегодня.

    Как лечить герпес

    Лечение герпеса и герпетической инфекции у взрослых — задача не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Персистируя в организме.

    Как лечить генитальный герпес у мужчин и женщин

    Лечение генитального герпеса задача не простая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и.

    Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gerpes-infekcii/

    Герпес плода, влияние инфекции на развитие малыша, опасность абортивной формы заболевания

    Опубликовано: 25 апр 2014, 10:29

    Мамам свойственно беспокоиться о своих детях и в этом нет ничего удивительного. Поэтому, если в ходе обследования при постановке на учёт беременной женщины, у неё выявили герпес, понятно, что одним из первых её вопросов станет: «Как влияет герпес на плод?».

    При этом однозначно охарактеризовать влияние герпеса на плод нельзя, так как существует множество факторов. Так, если инфекция в организме матери появилась впервые, то инфекция передастся зародышу и возникнет так называемый герпес плода, следствием которого может стать выкидыш. Именно к замиранию развития эмбриона чаще всего приводит заражение герпесом в I триместре. Опасность этого явления заключается в том, что женщина будет продолжать себя хорошо чувствовать, мёртвый плод не будет отторгаться, но организм матери будет постоянно отравляться продуктами, образованными при распаде эмбриона. В результате, воспаляется эндометрий в сосудах, образуются тромбы, наблюдаются внутренние кровотечения.

    Но даже если поражение герпесом плода не привело к замиранию беременности, думать, что страшного ничего не случилось, рано. Генитальная форма данной инфекции обладает тератогенной активностью, превышающей аналогичные показатели у большинства других болезней. По своей способности вызывать в процессе развития эмбриона различные уродства, уступает только краснухе. Наиболее часто встречаемыми пороками развития плода, вызываемые этим вирусом, считаются:

    • гепатоспленомегалия;
    • гидроцефалия;
    • склонность к эпилепсиям;
    • глухота;
    • слепота;
    • геморрагический синдром;
    • поражение ЦНС;
    • затяжная желтуха;
    • задержка физического развития;
    • задержка умственного развития;
    • пороки сердца.

    Всё выше перечисленное в основном относится к первичному заражению матери инфекцией после зачатия. Риск инфицирования плода по разным данным составляет от 50 до 90%.

    При вторичном же проявлении ранее перенесённой генитальной инфекции, риски заражения малыша или развития у него каких-либо пороков минимальны и не превышают 5%. В этом случае идёт речь об абортивной форме герпеса. Под абортивной формой заболевания подразумевается, что инфекция, хоть и попадает в организм носителя, но развитие заболевания далее инициальной стадии не проходит. Виновником абортивной формы генитальной инфекции является иммунитет зародыша, а точнее, иммунитет матери, которая ранее уже сталкивалась с данным вирусным агентом и её организм выработал антитела к нему, передав их будущему ребёнку. Поэтому, когда хроническая форма заболевания у матери обострилась и попыталась навредить плоду, то столкнулась с антителами IgG и вредоносные агенты не смогли прижиться и вредить молодому развивающемуся организму.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/gerpes1/u-beremennyh1/vliyanie-na-plod3

    Как появляется и лечится опоясывающий герпес?

    Словосочетание «опоясывающий лишай» слышали многие, но не все знают какой вирус вызывает это заболевание. Опоясывающий лишай называют еще опоясывающим герпесом (герпес зостер). Его возбудителем является вирус Varicella Zoster, также вызывающий ветряную оспу и простой герпес.

    Содержание

    Так как в случае герпеса зостер поражаются одновременно кожные покровы и нервная система, то лечение проводится комплексно неврологом и дерматологом.

    Заболевания, вызываемые вирусом герпеса зостер, относятся к группе инфекционных болезней, поскольку они:

  • имеют вирусную природу;
  • вирусоносители и больные обладают контагиозностью высокой степени (то есть заразны);
  • ярко выражена симптоматика, которая типична для всех инфекционных заболеваний: общие симптомы инфекционного заражения, кожные проявления и поражения нервной системы.
  • Вирус Varicella zoster из семейства Herpesviridae, являющийся возбудителем герпеса зостера, как и все вирусы из данного семейства, во внешней среде неустойчив. Он быстро погибает от солнечных лучей, чистящих и дезинфицирующих веществ, а также при нагревании.

    Однако при низких температурах он способен длительное время сохранять жизнеспособность, устойчив к вторичному замораживанию.

    Группа риска

    Максимально часто герпес встречается в холодное время года. Группу риска составляют преимущественно люди в возрасте 50-70 лет, в анамнезе имеющие ветряную оспу. У людей, переболевших герпесом зостера, не вырабатывается стойкий иммунитет, вследствие чего есть вероятность повторного инфицирования.

    Опоясывающий герпес – это инфекция вторичного типа эндогенного происхождения у перенесших ранее ветряную оспу лиц, в латентной или клинической форме. После излечивания от ветряной оспы вирус может длительно сохраняться в организме, и затем при воздействии провоцирующих факторов снова активироваться в виде герпеса зостер.

    Обычно реактивация герпеса происходит на фоне:

  • ослабления клеточного иммунитета;
  • стрессовых состояний;
  • перенесенной травмы;
  • переохлаждения;
  • инфекционного или соматического заболевания;
  • у больных СПИДом;
  • раковых больных после курса химиотерапии.
  • Патологическая анатомия герпеса зостер представляет собой воспалительные процессы в спинальных ганглиях, на близлежащих участках кожных покровов. В отдельных случаях в процесс вовлекаются мягкие мозговые оболочки.

    Клинические проявления

    Развитие герпеса зостер идет постепенно: головная боль, нарушение пищеварения, незначительно поднимается температура, озноб и недомогание. Затем возникают зуд и боль вдоль периферических нервных стволов, вероятны проявления в виде зуда, жжения, где затем образуются высыпания. Этот период длится около 4-х суток у взрослых, несколько меньше у детей.

    На следующем этапе герпеса зостер происходит резкий подъем температуры (38-39 градусов), проявляются симптомы интоксикации, такие, как головная, мышечная боль, потеря аппетита. В районе спинных нервных узлов на коже появляются высыпания розовых пятен, диаметром 2-5 мм. В местах высыпаний появляются густо расположенные пузырьки с серозным содержимым. У детей возможны осложнения заболевания герпеса зостера в виде фарингита, ларингита, ринита, осложняющих течение болезни.

    Опоясывающий герпес, как и ветряную оспу, характеризует наличие высыпаний различных стадий – от пятен и до участков с гиперпигментацией после разрыва пузырьков. Постепенно спадает отек, содержимое пузырьков мутнеет, они начинают подсыхать, появляются серозные корочки, на месте которых в дальнейшем появляется незначительная пигментация кожи. Одновременно происходит снижение температуры, уменьшение интоксикации. В конце третьей недели наступает полное выздоровление.

    Формы заболевания и их отличия

    Герпес зостер встречается в нескольких формах.

  • Генерализованная форма. В этом случае высыпания отмечаются повсеместно, включая слизистые оболочки, поэтому герпес этой формы может быть принят за ветряную оспу. Длительность течения данной формы герпеса зостер превышает 3 недели. В этом случае необходимо провести обследование на наличие иммунодефицита, присутствие процессов онкологического характера.
  • Абортивная форма. Герпес этого вида характеризуется сыпью вдоль нервных стволов, быстро исчезающей без возникновения пузырьков. Общее состояние организма не страдает.
  • Буллезная форма. Данную форму герпеса зостера характеризуют более крупные везикулы, сливающиеся в крупные пузыри. При тяжелом течении заболевания пузыри сливаются в ленты. В дальнейшем возможно их инфицирование с образованием темного некротического струпа (шрама из омертвевших клеток кожи). При поражении лицевых нервов возникают острые невралгические боли, поражаются веки, роговицы. Боли жгучие, приступообразные, особенно интенсивные в ночное время.
  • Возможно поражение брюшных мышц и глазодвигательных нервов. Иногда развивается серозный менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, острая миелопатия, полирадикулоневропатия.

    Излечение характеризуется стойкой ремиссией, возможность рецидивов герпеса зостер маловероятна. При своевременном лечении остаточные явления не наблюдаются, в то же время невралгические боли могут продолжаться несколько лет.

    Герпес опоясывающий в продромальном периоде необходимо отличать от невралгии тройничного нерва, плеврита и других, схожих по симптомам заболеваний. Если высыпания не сконцентрированы вдоль нервных стволов, то выполняется дифференциальная диагностика, чтобы отделить простой герпес и ветряную оспу.

    Буллезная форма должна дифференцироваться от рожистого воспаления, поражения кожных покровов, проявляющихся при сахарном диабете и иммунодефицитах.

    Лечение опоясывающего герпеса

    Заболевание излечимо. Для этого применяются комплексные меры:

    1. Для устранения причины заболевания герпеса зостер применяют Ацикловир, Виролекс, Зовиракс. Данная терапия действенна на начальной стадии заболевания. Ацикловир используют внутривенно капельно, трижды в сутки с интервалом в 8 часов. Возможно употребление таблеток Ацикловира пятикратно в сутки. Курс терапии имеет продолжительность 5 дней.
    2. Для проведения патогенетической терапии герпеса зостер назначают Курантил, которой задерживает агрегацию тромбоцитов, трижды в сутки, продолжительность курса – 5-7 дней. Для обезвоживания назначают Фуросемид. Кроме того, внутримышечно назначают введение гомологичного иммуноглобулина 2-3 раза по 1-2 дозы каждый день либо через день.
    3. Симптоматическая терапия герпеса зостер назначается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания. Назначаются жаропонижающие, анальгетики, общеукрепляющие препараты, при необходимости – снотворные и седативные препараты, иногда необходим прием антидепрессантов. При ярко выраженных симптомах интоксикации, сопровождающих опоясывающий герпес, должна проводиться дезинтоксикационная терапия.
    4. Пузырьки обрабатывают раствором зеленки, подсыхающие корочки смазывают дерматоловой мазью. Локально на участки кожи, подверженные заболеванию, назначают УФО, лазерную терапию, кварц.

      Возможно присоединение вторичной инфекции к ослабленному организму. Тогда проводят курс антибиотикотерапии.

      Источник: http://theherpes.ru/gerpes/kak-lechitsya-opoyasyvayushhij-gerpes.html

      Опоясывающий герпес (herpes zoster) (опоясывающий лишай)

      Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae. вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

      Опоясывающий герпес встречают в виде спорадических случаев; заболеваемость повышается в холодное время года. Заболевают преимущественно лица старшего возраста, ранее перенёсшие ветряную оспу. Индекс заболеваемости составляет 12-15 на 100 000 населения. У небольшой части больных герпес возникает повторно. Контагиозность больных с опоясывающим герпесом доказана ещё в 1888 г. когда были описаны случаи заболевания ветряной оспой детей, контактировавших с больными опоясывающим герпесом. В дальнейшем накоплено много наблюдений, свидетельствующих о том, что у детей, ранее не болевших и контактировавших с больным опоясывающим лишаем, развивается типичная ветряная оспа.

      Патогенез

      В основе патологоанатомической картины заболевания лежат воспалительные изменения в спинальных ганглиях и связанных с ними участках кожных покровов, иногда также в задних и передних рогах серого вещества, задних и передних корешках спинного мозга и мягких мозговых оболочках.

      Клиническая картина

      Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

      В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

      Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

      Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

      Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

      Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

      Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

      Лабораторная диагностика

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/323/2194

      Еще по теме:

      • Краткое описание ветряной оспы Оспа ветряная - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика. Краткое описание Ветряная оспа — высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках. Этиология. Возбудитель — ДНК - содержащий вирус […]
      • Рецепторы к вирусу герпеса Вирус герпеса человека 7 типа Вирус герпеса человека 7 типа имеет несколько названий: (Human Herpes Virus 7 type, Герпес Вирус Человека 7 типа). Вирус был открыт в 1990 году. Как бороться с хронической инфекцией? Все о синдроме хронической усталости: причины, симптомы, методика лечения. Качественный сервис и весь спектр медицинских […]
      • Статьи про герпес Как укротить вирус герпеса? Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте! Если у вас хоть раз в жизни был герпес, вы знаете, какая это неприятная штука, хотя в большинстве случаев общего самочувствия не нарушает, в отличие от ротавируса, о котором мы беседовали прошлый раз. А самое ужасное состоит в том, что однажды воспылав к вам любовью, […]
      • Русмедсервер ветряная оспа Лечение и профилактика ветряной оспы Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы. Ветряная оспа относится к группе антропонозов, т.е. ей болеет только человек и заразиться ветрянкой от животных и птиц невозможно по определению. В большинстве случаев болеют дети в возрасте от 5 до 9-10 лет. Взрослые болеют редко, но […]
      • При герпесе колющие боли ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога» ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ (herpes zoster; синоним: опоясывающий лишай) - острое вирусное заболевание. Проявляется группирующимися эритематозно-везикулёзными высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными невралгическими болями. Возбудитель […]
      • Последствия герпеса зостера Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. […]
      • Половой герпес во рту Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог, Женский Медицинский Центр EuroFemme Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа […]
      • Пловых органов герпес Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]