Как проявляется ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) — симптомы и лечение

Ангионевротический отек или отек Квинке, описанный в 1882 г. Quinke, часто сочетается с крапивницей или развивается самостоятельно.

Острая крапивница и отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) — аллергические заболевания, связанные с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком. Крапивница и отек Квинке нередко первые предвестники такого грозного проявления аллергии, как анафилактический шок.

Острая крапивница — наиболее частое проявление лекарственной и пищевой аллергии. Чаще всего возникает в результате приема пенициллина, амидопирина, витамина B1, анальгина, стрептомицина, новокаина, сульфазола, а также употребления ряда пищевых продуктов — куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых.

Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.

Отек Квинке — причины, осложнения, первая помощь при отеке квинке

Врач терапевт Науменко О.Н

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;

Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)

Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).

Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;

Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;

Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;

Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

Устранение контакта с аллергеном;

назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);

снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);

Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;

Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином

Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

Симптомы и помощь при отеке Квинке

Отеком Квинке называют остро проявляющееся заболевание, при котором появляется отечность на кожных покровах, в подкожных слоях на жировой прослойке, а также на поверхности слизистых. Наиболее часто отеки, названные в честь известного врача из Германии Квинке, проявляются на лицевой части, на шее, на кистях и стопах с тыльной стороны. Нередко отек Квинке можно наблюдать и на поверхности тела. Самыми опасными считаются последствия при отеке Квинке, возникающем на оболочках мозга, на суставах, а также на внутренних органах.

При заболевании остро проявляются симптомы и помощь при отеке Квинке должна быть немедленной, чтобы не допустить опасных осложнений. Симптомы могут быть настолько внезапными, что предсказать их появление и среагировать правильно очень сложно. Заболевание может проявить себя у людей молодого возраста, у детей, у пожилых, — от нее никто не застрахован. Причинами, которые вызывают симптомы отека, являются различные реакции аллергического характера. Раздражителем может стать все, что угодно: пыльца от растений, яд, укусы насекомых, пищевые продукты, холод, свет солнца. Аллергическая реакция, которая проявляется при отеке данного типа, приводит к сильному нарушению работы многих внутренних органов, а также могут разрушаться и внутренние ткани.

В народе это заболевание называют гигантской крапивницей. Другой причиной его развития может стать псевдоаллергическая реакция. Это реакция, которую провоцируют не аллергические раздражители, а патологическое развитие с момента рождения комплементной системы – группы белков, без которых невозможны иммунные процессы и аллергические реакции.

Распознать симптомы заболевания можно по внешним проявлениям: участки тела около губ, на щеках, на веках, около мошонки воспаляются и первыми отекают. При надавливании на тело место отечности невозможно продавить, — настолько оно плотное и твердое. Жидкость, которая скапливается при отеках Квинке, содержит очень много белков, что и дает высокую плотность. Если отек не затрагивает работу внутренних органов, то специфическое лечение может не потребоваться, он пройдет через несколько дней. А вот бить тревогу стоит, если больному тяжело дышать, он задыхается, кашляет, хрипит, у него появляется одышка. И помощь при отеке Квинке в таком случае нужно оказывать немедленно, чтобы не допустить летального исхода.

Развитие заболевания может оказаться настолько непредсказуемым, что нельзя терять ни минуты, помогая больному. Первым делом, вызывайте неотложку, и помощь при отеке Квинке начинайте оказывать самостоятельно до ее приезда. Если Вам известно, что стало причиной обострения аллергической реакции, немедленно устраните раздражающий аллерген. Больного необходимо успокоить, самому не впасть в панику, и его обезопасить от осложнения реакции при нервном переживании. Больной должен чувствовать, что с ним рядом надежные люди, которые готовы оказать и помощь психологическую, и доврачебную. Внезапно проявляющийся приступ не должен лишить вас трезвого ума. Откройте в помещении форточки или балконные двери, — приток кислорода должен быть максимальным. Уберите с шеи и с талии все предметы одежды, которые могут сковывать движения и осложнять дыхание. Одежду с горла следует убрать полностью, расстегнув рубашку или сняв галстук. Больного нужно посадить, в горизонтальное положение его лучше не класть. Врачи рекомендуют сделать горячую ванночку для ног, но об этой мере помощи лучше спросить у врача станции скорой помощи, чтобы не навредить больному.

Отечную область можно купировать: для этого, заметив первые симптомы отека, приложите к этому месту что-нибудь охлаждающее. В нос можно капать капли, которые обладают суживающим эффектом для сосудов. Хорошо помогает в данном случае проверенные временем и поколениями нафтизин. Если состояние больного ухудшается, разрешается дать ему препараты с антигистаминным эффектом. Когда приедет бригада скорой помощи, больному сразу же введут мощнейшие антиаллергические препараты, а затем предложат госпитализацию. Отказываться ни в коем случае нельзя, поскольку больному может потребоваться лечение в условиях реанимации. Обязательно расскажите врачам, какие препараты давали больному до их приезда, а также поставьте в известность, что именно послужило раздражителем и спровоцировало обострение аллергической реакции. В домашних условиях можно делать больному уколы с введением внутримышечно противоаллергических препаратов только, если отек повторяется неоднократно, а окружающие люди твердо уверены, что это именно эти симптомы. Если есть таблетка димедрола или супрастина, ее можно предложить больному положить под языком.

Профилактические действия практически бесполезны. Можно минимизировать риск, исключив из ежедневного меню яйца, молочные продукты, рыбные блюда, орехи, цитрусовые, шоколад. Эти продукты могут спровоцировать отек Квинке, даже если основной причиной его появления являются не они.

Больному можно порекомендовать следующее. Если симптомы реакции проявлялись в прошлом, то сделайте себе специальную карточку, на которой укажите свое имя, фамилию, дату рождения, телефон врача, которые осведомлен о вашем здоровье и лечил в прошлый раз. В таком случае оказавшиеся рядом люди смогут сориентироваться и помощь при отеке Квинке оказать своевременную, не догадываясь, что с вами происходит.

Родителям, у чьих детей уже проявлялись отеки ранее, должны знать все способы оказания первой неотложной помощи дома наизусть. Не должно быть паники и суматохи, слаженные и четкие действия помогут сохранить здоровье ребенку. Взрослые должны быть внимательны к первым симптомам проявления болезни, — кашлю, который переходит в посвистывание, исходящее из груди.

Симптомы и помощь при отеке Квинке

Отек Квинке — острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. К редким локализациям патологического процесса относятся отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов. Чаще отек Квинке наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже.

Различают аллергические и псевдоаллергические (как правило, наследственные) формы отек Квинке, Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. У больных с отек Квинке нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма, поллиноз и др. Причины и механизмы развития аллергического отек Квинке такие же, как и при аллергической крапивнице. При отек Квинке псевдоаллергического генеза основные изменения сводятся к генетически обусловленному нарушению активации системы комплемента, образованию кининоподобного пептида, под воздействием которого развивается отек. Причиной возникновения псевдоаллергического отек Квинке могут быть незначительные физические, термические или химические воздействия.

Клинически отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, а затем бесследно исчезают.

Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев отек Квинке. У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.

Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

Диагноз отек Квинке основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, определении специфической сенсибилизации с помощью разнообразных иммунологических реакций.

Лечение больных с отек Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3-0,5-0,8 мл); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (дипразин, димедрол, супрастин и др.), гидрокортизона гемисукцинат (75-125 мг) или преднизолон гемисукцинат (30-60 мг). Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение диуретиков: фуросемида (внутривенно или внутримышечно 1% раствор по 1-2 мл), 15% раствора маннита (внутривенно струйно медленно или капельно из расчета 1-1,5 г/кг массы тела), 30% раствора мочевины (внутривенно капельно из расчета 0,5-1,5 г/кг массы тела) и др.; введение аскорбиновой кислоты, препаратов кальция. В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия. При локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, мозговых оболочках благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов и диуретиков. При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение Z-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5 г) или внутривенно (2-5 г в 20 мл 40% раствора глюкозы), контрикала (30000 ЕД в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно), переливание плазмы. Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика заключается в строгом соблюдении элиминационной диеты и предупреждении контакта больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период цветения растений при пыльцевой аллергии).

Острая аллергическая реакция — отек Квинке

Отек Квинке также известен как ангионевротический отек или болезнь Квинке.

Отек Квинке — острая аллергическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на туловище, лице, конечностях, сопровождающаяся отеком тканей. В отличие от крапивницы в процесс вовлекаются не только поверхностные слои кожи, но и подкожные ткани, в том числе слизистые.

Отечность тканей при отеке Квинке связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. Сам по себе, отек имеет плотный (поверхность кожи не продавливается при нажатии на нее) характер в связи с высоким содержанием белка в отечной жидкости. Отекают обычно тыльные стороны конечностей (кистей рук, ступней), слизистые рото- и носоглотки, желудочно-кишечного тракта, половых органов.

Также как и при крапивнице появляются высыпания, которые сопровождаются выраженным зудом. Как правило, появление высыпаний не сопровождается повышением температуры, происходит внезапно на фоне полного здоровья, неплохого самочувствия. Слезотечение (аллергический конъюнктивит), чувство заложенности носа, насморк (аллергический ринит) могут предшествовать, сопровождать или проявляться сразу после появления высыпаний, но могут и полностью отсутствовать. Следует отметить, что степень интенсивности и нарастания эритематозных проявлений на коже при отеке Квинке, чаще, соответствует тем, которые наблюдают при генерализованной форме крапивницы.

Отечность кожи и подкожной клетчатки внешне проявляются значительным увеличением объема тканей, это отличает отек Квинке от крапивницы, при которой отечность распространяется только на поверхностные слои кожи. Соответственно тому, где ткани в наибольшей степени могут увеличивать свой объем (подвижность их, выраженность подкожножирового слоя, слизистых), в наибольшей степени увеличиваются в объем ткани лица и шеи. С точки зрения опасности для состояния больного, наиболее угрожаемо развитие отека в области гортаноглотки. В этом случае, сообразно степени выраженности ангионевротического отека, появляются признаки воспаления в этой области (осиплость голоса – ларингит, чувство першения, затруднения глотания) и нарушения проходимости верхних дыхательных путей в виде стридорозного дыхания. Характерен вид больного с одутловатостью лица и шеи, нарастающим беспокойством, осиплостью голоса, «лающим» кашлем, затрудненным стридорозным дыханием, цианозом лица. Он старается сесть, упереться руками, всячески облегчить себе процесс дыхания, имеет страдающий вид. Особенно быстро и «ярко» эта симптоматика проявляется у детей младшей возрастной группы (менее 3 – 5 лет) в силу физиологических возрастных особенностей состояния верхних дыхательных путей и их поведения.

Стридором называют продолжительный характерный звук, сопровождающий вдох и (или) выдох, слышимый даже на расстоянии от больного. При этом процесс дыхания требует от больного все больших дополнительных усилий, дыхание может носить форсированный характер, развивается одышка. Появление стридора говорит о том, что развивается нарушение проходимости дыхательных путей и больной, вероятно, не сможет, в ближайшее время, дышать сам. Ему потребуется экстренная неотложная врачебная помощь (вызов бригады скорой помощи) для восстановления проходимости дыхательных путей. Темп развития дыхательной недостаточности может быть катастрофически быстрым, а степень выраженности сужения входа в трахею столь сильной, что даже интубация при прямой ларингоскопии имеет затрудненный характер или даже не возможна. В этих случаях жизнеспасающей манипуляцией (операцией на месте) является трахеостомия (коникотомия). Не случайно этому учат на начальном этапе обучения в медицинском институте (университете, академии) и проведение этой операции вменяется каждому врачу (специалисту с медицинским дипломом о высшем образовании) вне зависимости от его стажа, квалификации, специализации и места работы. В ряде стран этим владеют, так называемые, парамедики – специалисты без медицинского образования, но прошедшие обучение и сертификацию по оказанию экстренной и неотложной помощи больным и пострадавшим.

Также как и при крапивнице, особое значение, для начального периода острого проявления такого аллергического заболевания, как отек Квинке (ангионевротический отек, болезнь Квинке) имеет сбор данных анамнеза о наличии провоцирующих аллергическую реакцию факторов (растительные, животные, пищевые, химические и др.) и/или лекарственных средств, присутствующих непосредственно перед развитием неотложного состояния. Существенно, в том числе, знание о таковых, вызывавших ранее какие-либо аллергические реакции. Это могут быть также и физические факторы, такие как вибрация, холод (холодовая аллергия). Очень важно, чтобы сбор анамнеза или какие-либо другие действия не задерживали вызов бригады скорой медицинской помощи. Это связано с не предсказуемым по стремительности и интенсивности течением заболевания. Начавшись, как крапивница или незначительная отечность в месте укуса насекомого (и тому подобное), в силу присоединения ангионевротического отека болезнь может быстро приобрести жизнеугрожающий характер вплоть до гипоксии и асфиксии больного с последующей этому остановкой сердечной деятельности. Поэтому безопасность больного может быть в определенной степени определена нахождением рядом с ним специалиста, располагающего возможностью оказать квалифицированную медицинскую помощь.

В свою очередь, сбор данных анамнеза может быть эффективным для купирования (прекращения) аллергической реакции в силу идентификации (выявления) и устранения, если это возможно, аллергизирующего фактора (аллергена). Прекращение контакта с аллергеном является важным первоочередным действием, тем более, что зачастую не требует сложных действий (достаточно закрыть окно, или наоборот проветрить помещение, провести влажную его уборку, переместить больного в другое место) и может быть выполнено пока «скорая помощь» едет к пациенту.

Незамедлительный прием какого-либо антигистаминного (десенсибилизирующего) средства может быть эффективным на самых ранних стадиях развития заболевания, но может и не оказать ожидаемого эффекта, а иметь только отвлекающий характер, поэтому ни в коей мере не заменяет вызов бригады скорой медицинской помощи, и, тем более, не отменяет его. Тем более, следует учесть вероятность затруднения глотания больным и, в связи с этим, опасность усугубление его состояния из-за пепёрхивания или даже аспирации лекарственным средством. В связи с этим, предпочтительными для применения являются лекарственные формы для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения, что, как правило, доступно только скорой помощи.

Во всех случаях развития клинических проявлений отека Квинке показана экстренная госпитализация больного.

П N012663/02

Дата регистрации препарата Кетотифен Софарма

Инструкция Кетотифен Софарма

Источник: http://www.ketotifen.su/edema.shtml

Что такое ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Этиология

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

  • Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.
  • Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • бромиды.
  • Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.
  • Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

  • пчелы;
  • осы;
  • мошки;
  • шершни;
  • комары.
  • Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
  • Латексная аллергия на:
    • резиновые перчатки;
    • игрушки из латекса;
    • презервативы;
    • уретральные катетеры;
    • тальк в медицинских перчатках.
    • Пыльца растений.
    • Холодовое воздействие или солнечное на организм.
    • Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
    • Стрессовые состояния.
    • Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.
    • Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

    • пыль;
    • перхоть животных;
    • клещи.

      Фото: Опухшая губа

      Патогенез

      При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

      Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

      Медиаторы провоцируют следующие процессы:

    • В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
    • Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
    • Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
    • Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
    • При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.
    • Виды

      В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

      Аллергический

      Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

      У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

      Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

      Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

      Фото: Отечность лица у ребенка

      Наследственный

      Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

      Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

      Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

      У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

      При данном заболевании необходимо избегать препараты:

    • гормональные;
    • ингибиторы АПФ;
    • контрацептивы с эстрогеном.
    • Вибрационный

      Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

      Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

    • езды на мотоцикле или автобусе;
    • игры в боулинг или бильярд;
    • поездки в поезде;
    • вытирании полотенцем;
    • хлопков ладошами.
    • Идиопатический

      Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

      Комплементзависимый

      Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

      Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

      После физической нагрузки

      Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

      Симптомы ангионевротического отека

      Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

    • в области век;
    • в области губ;
    • в области половых органов;
    • на тыльной поверхности рук и ног;
    • в гортани и дыхательных путях.
    • Общие

      Для больных будет характерно:

    • Наличие плотного, болезненного отека.
    • Напряженные кожные покровы.
    • Жжение в области пораженного органа.
    • Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.
    • После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

      Лица

      Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

    • Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
    • Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
    • Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
    • Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
    • Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.
    • Гортани

      Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

      1. Затрудненное дыхание.
      2. Одышка.
      3. Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
      4. Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
      5. Посинение.
      6. Потеря сознания.
      7. Кома и смерть при отсутствии помощи извне.
      8. При поражении слизистой пищеварительного тракта:

      9. рвота;
      10. тошнота;
      11. боли в животе;
      12. распространение болей в соседние части тела
      13. повышение температуры;
      14. признаки острой кишечной непроходимости.
      15. При поражении слизистых оболочек мозга:

      16. сонливость;
      17. невозможность согнуть голову к груди;
      18. затуманенность сознания;
      19. нарушение речи;
      20. эпилептические припадки;
      21. головная боль.

    Источник: http://allergycentr.ru/angionevroticheskij-otek.html

    Отек Квинке (ангионевротический отек)

    Отек Квинке  — преимущественно аллергическая реакция организма на действие различных факторов химического и биологического характера. Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания. Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком. гигантской крапивницей .

    В процессе развития этого острого аллергического заболевания у человека возникает массивный отек кожи, слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто отек Квинке проявляется на шее, и на верхней половине туловища. Также возможно проявление отека на тыльной стороне стоп и кистей. Более редкими считаются ситуации, когда отек Квинке поражает суставы, оболочки мозга, другие органы.

    Отек Квинке может возникнуть у каждого человека, но все же наиболее высокий риск развития этого состояния существует у больных, у которых наблюдаются всевозможные аллергии. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и молодых женщин, реже им страдают пожилые люди.

    Причины отека Квинке

    Существует два вида отека Квинке: отек аллергический и отек псевдоаллергический. При развитии отека Квинке причины данного состояния в каждом случае разные. При  первом виде заболевания  проявление отека Квинке, симптомы которого наблюдаются у склонных к аллергии людей, возникает как следствие особенно сильной аллергической реакции человеческого организма. Такая реакция является своеобразным ответом на появление в организме специфического аллергена. Очень часто такое состояние может сочетаться с аллергией на продукты питания. крапивницей. бронхиальной астмой. поллинозами .

    Люди, у которых наблюдается врожденная патология системы комплемента, часто страдают от псевдоаллергического отека Квинке. Системой комплимента принято называть группу белков крови. которые принимают участие в развитии аллергических и первичных иммунных реакций. Эти белки постоянно пребывают в неактивном состоянии: их активация происходит исключительно во время попадания чужеродного антигена в организм. При возникновении псевдоаллергического отека Квинке система комплимента активируется либо спонтанно, либо в качестве реакции на тепловые, холодовые, химические раздражения. В итоге у человека возникает сильная аллергическая реакция.

    Отек Квинке у детей младшего возраста проявляется относительно редко. Однако даже у грудного ребенка может возникать это опасное  состояние. Чаще всего ангионевротический отек проявляется у девочек и женщин.

    Симптомы отека Квинке

    У больного с отеком Квинке симптомы, прежде всего, проявляются возникновением острого отека тканей лица, шеи, стоп и ладоней на их тыльной стороне. Кожа в месте отека заметно бледнеет. Как правило, при отеке Квинке зуд не возникает. При разных ситуациях проявившийся отек Квинке исчезает спустя несколько часов или дней.

    Для человека самую большую опасность представляет отек гортани. глотки. трахеи. Согласно медицинской статистике, такие проявления имеют место у каждого четвертого пациента с ангионевротическим отеком. При подобном развитии заболевания больной начинает испытывать резкое беспокойство, ему становится трудно дышать, он может потерять сознание. При осмотре слизистой оболочки горла обнаруживается отек мягкого неба и небных дужек, просвет зева при этом сужается. Если отек распространяется на трахею и гортань, возможна смерть человека от удушья .

    Ангионевротический отек у детей возникает как ограниченные отеки кожи, а также слизистых оболочек. При возникновении отека Квинке на внутренних органах ребенка могут беспокоить сильные боли в животе, рвота и понос.

    Диагностика отека Квинке

    Диагноз в данном случае устанавливается после того, как врач ознакомился с имеющимися симптомами заболевания. Также учитывается реакция отека на введение адреналина. В процессе диагностики очень важно определить, что именно стало причиной возникновения у больного отека Квинке. Поэтому врач должен обязательно провести детальный опрос о наличии аллергических болезней у пациента, а также у его членов семьи. Важно определить его реакцию на лекарства, влияние на состояние человека физических факторов, контакта с животными, пищевых продуктов и др.

    В процессе диагностики врач может назначить проведение лабораторного исследования крови. Иногда при необходимости в процессе диагностики ангионевротического отека следует провести кожные аллергологические пробы.

    Лечение отека Квинке

    Больному, у которого развился отек Квинке, лечение проводится с целью подавить аллергическую реакцию. В каждом отдельном случае проявления данного заболевания следует обязательно учесть возможность развития отека в дыхательных путях и последующей гибели человека вследствие удушья. Поэтому при развитии у больного поражения глотки и гортани необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Больного с ангионевротическим отеком гортани либо глотки госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в реанимации либо отделении интенсивной терапии.

    Если имеет место пищевая реакция. лечащий врач обязательно порекомендует строгое следование гипоаллергенной диете. В процессе лечения ангионевротического отека как у детей, так и у взрослых возможно назначение приема антигистаминных средств. Если имеет место чувствительность к продуктам питания, ее может уменьшить прием ферментных препаратов. например, фестала .

    Отек Квинке у детей

    Отек Квинке у детей иногда может развиваться до очень больших размеров. При этом происходит его миграция, то есть отек проявляется то в одном, то в другом месте. Отек на ощупь очень плотный и однородный, когда на него нажимать, то углубление не появляется. Примерно в половине случаев происходит сочетание отека Квинке и крапивницы. Однако наиболее серьезным состоянием является отек гортани. В данном случае родители должны обратить внимание на следующие характерные проявления: изначально ребенку становится очень трудно дышать, кожа на лице приобретает синий цвет, немного позже она резко бледнеет. Продолжительность отека гортани легкой и средней степени тяжести иногда составляет от одного часа до одних суток.

    При возникновении отека Квинке в желудочно-кишечном тракте изначально ребенок жалуется на ощущение покалывания неба, языка, после чего возникает понос и рвота. Также ребенка беспокоит резкая боль в животе.

    Даже при проявлении отека Квинке исключительно на коже ребенок иногда страдает от лихорадки . болевых ощущений в суставах, сильного возбуждения. Также возможна потеря сознания.

    Возникновения отека Квинке  возможно и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего, отек спровоцировать прием антибиотиков. в частности пенициллина. Небезопасны для детей, склонным к аллергии, также препараты, снимающие судороги, витамины группы В. ацетилсалициловая кислота. препараты йода. Также подобную реакцию могут вызвать вещества, которые являются добавками некоторых лекарственных препаратов.

    Родители должны учесть и тот факт, что спровоцировать развитие отека Квинке у ребенка могут не только определенные продукты питания, на которые у малыша аллергия, но и добавки,  содержащиеся в некоторых пищевых продуктах.  Это целый ряд консервантов и красителей, которые часто есть в колбасах, сосисках, соках, сыре и др. Экзотические блюда, например, из рыбы, также таят в себе опасность провоцирования отека Квинке.

    Кроме того, небезопасным для детей склонным к аллергии, является цветение растений, а также укусы насекомых.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Если у ребенка или у взрослого человека возникает отек Квинке, первая помощь больному должна оказываться еще до приезда врачей. Наиболее важно в данном случае  срочно приостановить контакт с аллергеном:  например, вынуть жало насекомого, перестать вводить лекарственный препарат. Если отек развился вследствие укуса, на пораженное место можно приложить холодный компресс. Человеку, у которого возник отек, следует до приезда врачей давать много питья. Также эффективными в некоторых случаях будут сорбенты – например, активированный уголь. Если у больного имеет место затруднение дыхания и изменение цвета лица вследствие развития у него отека Квинке, лечение данного состояния проводится с помощью внутримышечного введении преднизолона .

    Профилактика отека Квинке

    В качестве мер, направленных на профилактику отека Квинке, людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из окружения человека. В период вынужденного контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию (к примеру, в то время, когда цветут растения), следует принимать антигистаминные препараты .

    Особое внимание на профилактические меры следует обратить родителям, чьи дети страдают от подобных аллергических реакций. Для предупреждения внезапных проявлений отека Квинке следует не только предупредить контакт ребенка с аллергенами, но и заботиться о чистоте в доме, часто проводить влажную уборку, проветривать помещение, следить за уровнем влажности и температуры.

    Детям, которые имеют высокую чувствительность к укусам насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей, которые могут привлекать насекомых. Кроме того, родители должны позаботиться о комплектации аптечки, в которой должны всегда находиться средства для первой помощи ребенку при внезапном развитии аллергии.

    Источник: http://medside.ru/otek-kvinke-angionevroticheskiy-otek

    Ангионевротический отек, первая помощь и тактика лечения

    Ангионевротический отек или иначе ангиоотек (АО) – патология, характеризующаяся образованием отека, охватывающего подкожно-жировую клетчатку и глубоко расположенные слои дермы.

    В патологический процесс могут включаться слизистые слои органов мочевыделения, пищеварительной и дыхательной систем.

    По симптоматике ангионевротический отек сходен с отеком Квинке, но он имеет несколько другие механизмы развития, поэтому и лечение должно быть подобрано соответствующее.

    Эпидемиология

    Ангионевротический отек в настоящее время активно изучается, установлено, что он в течение жизни бывает практически у 15-25% людей. Заболевание в половине указанных случаев фиксируется у пациентов с хронической крапивницей.

    Вероятность АО (до 0,1-0,7%) повышена у людей, получающих лечение ингибиторами АПФ.

    Наследственный ангионевротический отек (НАО) выявляется редко, случаи его возникновения установлены у 2% людей родители которых перенесли болезнь. Развитие НАО не зависит от расовой принадлежности и пола.

    Проявление болезни

    Ангионевротический отек в первую очередь проявляется быстро нарастающим опуханием поверхностного слоя эпидермиса с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, что хорошо заметно визуально.

    При внутреннем распространении отек переходит на органы пищеварения, слизистую оболочку мочевого пузыря, дыхательную систему. У большинства больных симптоматика исчезает за 72 часа после появления первых признаков АО.

    Наследственная и приобретенная формы ангионевротического отека имеют свои особенности развития и протекания.

    Клиника НАО и особенности ее развития, чем характеризуются

    Образованием не зудящих и плотных при пальпации отечных участков.

    Локализоваться они могут в любых областях тела, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются губы и веки, верхняя часть стоп и кисти рук, бедренная часть нижних конечностей, область гениталий.

    При включении в процесс верхних отделов дыхательной системы отечность начинается выше гортани, распространяясь на глотку, ротовую полость, поверхность языка, губы.

    Отеки гортани – одно из самых частых проявлений болезни, они периодически фиксируются у половины пациентов с данным заболеванием.

    На отечность гортани указывается осиплость голоса или полное его отсутствие, шумное дыхание, ощущение комка в горле. При отсутствии своевременной помощи нарастающее удушье может стать причиной летального исхода.

    Реже отек захватывает стенки кишечника, указывает на это нарастающая боль в животе, обильный понос, рвота, при проведении эндоскопии выявляется участок подслизистого отека, не имеющий признаков воспалительной реакции.

    При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

    В редких случаях отек захватывает мозговые оболочки, что проявляется симптомами нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга.

    Отек органов мочевыделения вызывает дизуретические расстройства и задержку выделения мочи.

    НАО может проявляться отеком мышечного слоя плеча, шеи, спины и отечностью бедренных или плечевых суставов;

    Спонтанностью.

    Чаще всего ангионевротические отеки вызываются травмой, иногда даже незначительной. Спровоцировать их развитие может психоэмоциональный стресс, инфекция, стоматологическое и хирургическое вмешательство, у женщин менструация, низкие температуры, вибрация.

    В половине случаев НАО возникают вследствие микротравмы и на фоне хирургического вмешательства:

  • Образованием отеков преимущественно с одной и той же локализацией;
  • Медленным нарастанием основных симптомов. Отечность нарастает на протяжении 36 часов, разрешается примерно за 3-5 дней. Абдоминальные проявления проходят обычно в течение суток;
  • Отсутствием выраженного терапевтического эффекта от введения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • Рецидивирующим течением. Обострения у части больных возникают почти каждую неделю, у других до нескольких раз за год.
  • Наследственная форма заболевания впервые фиксируется до 20 лет и чаще это происходит в подростковый период.

    Симптомы приобретенной формы идентичны наследственному варианту болезни, но есть и некоторые отличия:

  • Впервые ПАО фиксируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет;
  • Наследственной предрасположенности не выявляется;
  • При острых приступах симптоматика после введения концентрата С1-ингибитора по сравнению с НАО уменьшается незначительно;
  • Больший терапевтический эффект наблюдается, если пациенту назначаются антифибринолитические средства;
  • Развитие симптоматики аутоиммунных и неопластических заболеваний фиксируется через несколько лет после первого эпизода приобретенного ангионевротического отека.
  • Ангионевротический отек не проявляется крапивницей с зудом, однако в продромальный период у части пациентов отмечается возникновение кольцевидного типа эритемы.

    Сопровождение отека зудом, волдырями и другими симптомами, характерными для атопии, указывает на аллергическую этиологию ангионевротического отека.

    Данный вариант АО развивается в основном стремительно и чаще всего именно его принимают за отек Квинке.

    Симптомы аллергического ангионевротического отека хорошо устраняются средствами с глюкокортикостероидами, антигистаминами и введением адреналина.

    Отеки изолированной формы, спровоцированные приемом ингибиторов АПФ, появляются как в начале лечения указанными медикаментами, так и через несколько месяцев от начала их использования. Они локализуются в области языка и губ, поверхности шеи, гортани с глоткой.

    Не исключается развитие отека кишечника, что проявляется абдоминальными болями, а внешних, видимых проявлений на теле при этом может не быть.

    Прогноз

  • Отек, охватывающий гортань, может привести к летальному исходу в том случае, если медикаментозная помощь не будет оказана вовремя;
  • Если ангиоотек с крапивницей периодически обостряются в течение 6 месяцев, то риск их рецидивирующего течения в последующие 10 лет доходит до 40%;
  • У половины больных с ангионевротическим отеком и хронической формой крапивницы определяется спонтанная ремиссия;
  • И наследственная и приобретенная формы болезни считаются хроническими патологиями, но правильно подобранная терапия позволяет предотвратить остро развивающие приступы и значительно улучшает жизнь пациента.
  • Механизм развития

    Истинный ангионевротический отек возникает по причине дефицита С1-ингибитора, гена, отвечающего за активность тех белковых компонентов крови, которые участвуют в процессе ее свертывания, контролируют воспалительные реакции, болевые ощущения, уровень АД.

    Недостаточная выработка С1-ингибитора в большинстве случаев возникает и-за генных нарушений.

    Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора.  Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

    Как наследственный, так и приобретенный недостаток С1-ингибитора влияет на повышение выработки брадикинина и С2-кинина – веществ, под воздействием которых многократно повышается проницаемость стенок сосудов и соответственно создаются все условия для развития заболевания.

    НАО подразделяется на 3 типа:

  • При первом типе концентрация и функциональная активность ингибитора снижается на 50 и более процентов;
  • При втором типе отмечается нормальный или завышенный уровень концентрации С1-ингибитора, но его активность снижается практически в два раза;
  • При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.
  • Ангионевротический отек может быть аллергической этиологии, в основе развития лежит активация тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, гистамин, простагландины.

    Под их воздействием расширяются сосуды сосочкового слоя кожного покрова, возрастает проницаемость сосудов, развивается межклеточный отек и происходит миграция в воспалительный очаг эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов.

    Это приводит к образованию отека в подкожно-жировой клетчатке и в глубоко расположенных слоях дермы. Внутренний отек может сопровождаться появлением зудящих волдырей на коже.

    Первому приступу аллергического ангионевротического отека предшествует сенсибилизация организма к определенному типу аллергена – к лекарственным средствам, пище, латексным изделиям, ядам насекомых.

    Выделяют и неаллергическую форму ангиоотека, связывают ее возникновение:

  • С усилением выработки гистамина и с падением скорости подавления его активности:
  • В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия. рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
  • За счет снижения активности фермента диаминооксидазы при патологиях печени, обусловленных злоупотреблением алкоголя, приемом лекарственных препаратов (Амброксола, Ацетилцестеина, Амитриптиллина, Клавулановой кислоты, Изониазида и ряда других);
  • Активность может снижаться при приеме ряда лекарственных средств. Это медикаменты, наделенные гистамин-высвобождающим действием – антибиотики (Грамицидин, Полимиксин В, Ванкомицин), миорелаксанты, анестетики общего действия (Тубркурарин, Тиопентал), наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол и другие). Активность гистамина падает и при попадании в организм лекарств, активизирующих систему комплемента до выработки анафилатоксинов (Рентгеноконтрастные вещества с йодом);
  • С изменением продуцирования арахидоновой кислоты, что в свою очередь нередко возникает при приеме пищи с татразином и салицилатами и при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • С усилением выработки ацетилхолина. Вызвано это может быть повышенной эмоциональной и физической нагрузкой, воздействием воды, высоких и низких температур;
  • С накоплением в организме брадикинина (ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема ингибиторов АТФ или при блокаде кининазы). Предрасполагающими условиями к возникновению ангиоотека при приеме ингибиторов АТФ относят предшествующее возникновение ангионевротического отека любой этиологии и недостаточное продуцирование С1-ингибитора;
  • С воздействием инфекционных микроорганизмов. Спровоцировать ангиоотек могут вирусы (особенно это относится к вирусу Эпштейна-Барр, вирусам, вызывающим гепатит С, А, В), бактерии, паразиты и грибковые организмы. Предполагается, что они приводят к появлению иммунокомплексных и IgE- опосредованных реакций, способствуют высвобождению медиаторов воспаления и не иммунным путем активизируют систему комплемента;
  • С влиянием физических раздражителей – с вибрацией, физической нагрузкой, механическим давлением. Описывается семейная форма гистамин-зависимого вибрационного ангионевротического отека.
  • Примерно у половины пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек с крапивницей в крови, обнаруживаются антитела IgG1, IgG3, IgG4 к ?-цепи рецептора FceRI. Под их влиянием происходит дегрануляция базофилов и мембран тучных клеток, что приводит к высвобождению анафилотоксина С5а.

    Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

    Причины заболевания

    При наследственной форме ангионевротического отека обострение часто возникает без видимых причин.

    Отечность может быть спровоцирована резким изменением погодных условий, психоэмоциональным стрессом, физическим перенапряжением.

    Аллергический АО возникает под действием одного или сразу нескольких аллергенов.

    Чаще всего это белок слюны животных. биологические жидкости насекомых, лекарственные средства, продукты питания, некачественная косметика. Отек может быть одним проявлениям патологии или сопровождаться аллергическим ринитом. крапивницей, пищевой аллергией .

    Показания для консультации у врачей

    Пациент с подозрением на ангиоотек нуждается в консультации врачей узких специальностей, это:

  • Стоматолог. При необходимости проводится санация ротовой полости;
  • Гастроэнтеролог. Исключаются патологии ЖКТ;
  • Оториноларинголог. У пациентов с АО часто определяется высокая степень грибковых инфекций и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости, характерно развитие отека в гортани;
  • Хирург. Консультация данного специалиста необходима пациентам с абдоминальным синдромом;
  • Онколог. Исключается злокачественный процесс;
  • Аллерголог-иммунолог;
  • Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.
  • Первая помощь

    Ангионевротический отек считается опасным своими последствиями заболеваниями, поэтому нужно уметь первую помощь оказывать правильно.

    При развитии признаков АО необходимо:

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Прекратить контакт с предполагаемым аллергеном;
  • Если отек начался после инъекции или после укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку на область выше воздействия. Если укол поставлен в ягодицу, то на это место накладывают лед или холодный компресс. Снижение температуры приводит к сужению сосудов и таким образом замедляется распространение аллергена по организму;
  • Освободить больного от давящей одежды – расстегнуть ремень, ослабить галстук;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окна и двери;
  • Успокоить человека;
  • Дать выпить активированный уголь (одна таблетка на 10 кг веса человека), растворенных в теплой воде.
  • Показания к госпитализации в стационар

    Плановая госпитализация пациентов с АО проводится в период ремиссии, ее цель – диагностика и выявление сопутствующих патологий.

    Экстренно пациент госпитализируется в стационар:

  • При выявлении остро протекающих симптомов заболевания;
  • При выраженном отеке слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной клетчатки.
  • Классификация

    Ангионевротический отек по клинической картине подразделяется:

  • По особенностям протекания на острый (длящийся не более 6 недель) и хронический (рецидивы беспокоят 6 недель и больше);
  • По совокупному сочетанию с симптоматикой крапивницы на сочетанный и изолированный тип.
  • По механизму своего развития классифицируется на:

  • Патологию с преимущественным возникновением под воздействием активации системы комплемента;
  • С участием иных механизмов;
  • Идиопатическую форму.
  • Наследственный отек ангионевротический подразделяется на три типа:

  • I тип – болезнь связана с абсолютным отсутствием с1-ингибитора, характеризуется изолированным отеком;
  • II тип – характеризуется относительной нехваткой ингибитора;
  • III тип – недостатка в организме ингибитора С1 нет.
  • Приобретенный ангионевротический отек:

  • I тип – развивается абсолютное отсутствие ингибитора С1.
  • II тип – отмечается относительная нехватка ингибитора с образованием в организме к нему аутоантител;
  • Ангиоотеки, не связанные с патологическими изменениями в системе комплемента:

  • АО, возникающие вследствие активного выхода медиаторов воспаления из тучных клеток. В половине зафиксированных случаев такие ангионевротические отеки сопровождают крапивницу, причем оба заболевания характеризуются общим механизмом возникновения и провоцирующими причинами. Для их купирования используется одна схема терапии;
  • Ангионевротические отеки, возникающие вследствие возрастания активности кининовых механизмов сосудов;
  • Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ?gM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.
  • Диагностика

    При обследовании пациентов необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы.

    Пациенты в основном указывают на:

  • Нарастающую отечность лица. с охватом век, губ, области щек, волосистой части головы и лба;
  • Отеки мошонки, конечностей, в основном стоп, области суставов, кистей рук;
  • Болезненные ощущения в животе при локализации отечности на слизистых оболочках органов ЖКТ;
  • Отек внутри гортани, при стенозе появляется лающий кашель.
  • При расспросе требуется установить имелись ли случаи атопии и есть ли генетическая предрасположенность к аллергозаболеваниям.

    Физиокальное обследование больного в острый период устанавливает:

  • Отеки с разной локализацией. Отечные участки от здоровых областей тела резко ограничены, сам отек плотный, надавливание на него не оставляет ямок;
  • Кашель, удушье, осиплый голос, шумное дыхание при отечности, распространяющейся на гортань;
  • Кишечную колику, рвоту и тошноту с диареей при поражении органов пищеварения.
  • Инструментальное обследование:

  • Измерение пульса. При АО устанавливается тахикардия;
  • АД – нормальное или пониженное;
  • ЧСС — брадикардия или тахикардия;
  • Тоны сердца, приглушенные;
  • Дыхание – поверхностное, урежение или учащение дыхательных движений.
  • Осмотр пациент должен проводиться по стандартной схеме:

  • Кожные покровы. Оценивается окраска (при АО чаще бледность), степень отечности, акроцианоз;
  • Лицо и голова. Осмотр проводится с целью установления травматических повреждений;
  • Уши и нос. Обращают внимание на выделение биологических жидкостей – гноя, крови, ликвора;
  • Глаза. Оценивают состояние конъюнктивы — гиперемию, отечность;
  • Шея. Может быть набухание вен шеи и верхней половины туловища, ригидность затылочных мышц отсутствует;
  • Язык. Осматривают на предмет увеличения, оценивают его влажность;
  • Грудная клетка. Исключают травмы;
  • Живот. Оценивают размеры, степень вздутия, напряженность, исключают симптомы острого живота.
  • Аллергический ангиоотек необходимо дифференцировать с НАО.

    Источник: http://allergiik.ru/angionevroticheskij-otek.html

    Еще по теме:

    • Куркума от угрей Проблемная кожа, акне и куркума Дата: 14.10.2012 | Раздел: Вегетарианские маски | Просмотров: 8797 Кого из подростков обошли стороной юношеские прыщи и воспаление кожи? Таких очень мало. Но некоторым удается избежать этой неприятности, если их родителям известен один старинный рецепт. Его можно найти не только в советах наших знатоков […]
    • Купорос от бородавок Медный купорос против бородавок Пт, 2013-04-12 12:36 Обсуждение: 0 Бородавки на коже доставляют дискомфорт, чтобы избавиться от них народная медицина придумала нехитрые способы избавления от всех видов бородавок. Очень часто случается так, что, убрав одну бородавку, но на её месте или в других местах появляются ещё, и их количество […]
    • Куркума и крапивница Куркума. Польза и вред Куркума. Польза и вред этого продукта будут рассмотрены в данной статье. Мы постараемся сделать это максимально подробно, интересно, а главное полезно! Куркума. Фото Происхождение и разновидности куркумы Куркума (желтый корень, турмерик, гургемей, халди, зарчава — вот она сила человеческого воображения и […]
    • Купаться при скарлатине Можно ли купаться и мыться при скарлатине? Ответ на вопрос о том, можно ли купаться при скарлатине, волнует всех родителей, столкнувшихся с этим заболеванием. Большинство людей считает скарлатину очень опасной болезнью. У них возникает опасение из-за тяжелых осложнений на внутренние органы или суставы. Медицинские исследования, которые […]
    • Купероз при атопическом дерматите Народные средства при разных видах дерматита Лечение дерматита народными средствами у грудного ребенка, подростка или взрослого человека помогает облегчить симптомы проявления болезни: снять раздражение на пораженных участках кожи, устранить покраснения, зуд, шелушение, уменьшить количество высыпаний. Но, как и в случае с любым другим […]
    • Культура востока корей Культура Древнего Востока Формирование культур Древнего (Ближнего) Востока от­носится к III тысячелетию до н.э. Одна из этих культур сфор­мировалась на обширной территории междуречья рек Тигра и Евфрата, которая получила название Месопотамия. Другая — культура древнего Египта — в долине Нила. С Индом и Ган­гом связано развитие культуры […]
    • Купать при розеоле Можно ли купать ребенка при заболевании краснухой? Чтобы понять, можно ли купать ребенка при краснухе, сначала нужно узнать, что это за болезнь. Краснуха представляет собой острую инфекцию вирусного происхождения, которая поражает исключительно детей возрастом от 2 до 10 лет. Купание детей при краснухе Купать ребенка во время данной […]
    • Кукурузную кашу при псориазе Можно ли кашу из кукурузы при гастрите? Опубликовано: 20 июля 2015 в 12:53 Также полезность кукурузы при гастрите заключаются в достаточном содержании клетчатки, что нормализует деятельность системы пищеварения. К тому же польза её неоценима благодаря способности выводить лишние токсины и восстанавливать слизистую, снимая при этом […]