Как лечить трихотилломания

Здоровые волосы | Проблемы волос | Трихотилломания

Трихотилломания – это психологическое заболевание, которое непосредственно сказывается на здоровье волос. При трихотилломании возникает непреодолимое желание выдергивания собственных волос, что впоследствии приводит к облысению и к повреждению кожного покрова головы.

Данная привычка чаще всего встречается у детей, но ей подвержены также подростки и взрослые (женщины чаще, чем мужчины). Чаще всего волосы выдираются на лобно-теменной части головы, а также иногда из бровей и ресниц. Обычно волос накручивают на палец и начинают его подергивать до тех пор, пока он не вырвется.

Выдергивание волос подобным способом помогает больным трихотилломанией снять напряжение и избавиться от тревоги. Однако такая привычка может появляться и в период бездействия и спокойствия.

Подобное выдергивание волос приводит к сильному поредению волосяного покрова на определенном участке головы. Тем не менее, полного облысения обычно не наблюдается. Данное заболевание следует отличать от гнездной алопеции, при котором мы имеем дело с полностью облысевшим и гладким участком волосяной части головы. Также при диагностике заболевания должны быть исключены и другие недуги, при которых наблюдается облысение (сифилис и грибковые поражения).

Разновидностью трихотилломании является заболевание трихотемномания, при котором больной избирательно выдергивает только седые волосы, утверждая, что выдергивание помогает снять зуд головы.

Итак, как уже было отмечено ранее, основными причинами возникновения заболевания являются различные психологические расстройства: невротические состояния, шизофрения, стрессы, сильное волнение, психологическая травма в детском возрасте. По заявлению больных, вырывание волос доставляет некоторое психологические облегчение, а также помогает скрыть нежелательные эмоции. Тем не менее, многие стараются скрывать от других свою привычку, полностью отрицая ее, или действительно попросту не замечают, что действительно неосознанно выдергивают волосы.

Недавние исследования дают также возможность предположить, что одной из причин данного заболевания является повреждение определенного гена — SLITKR1. Тем не менее, генная природа недуга еще до конца не подтверждена.

Основной способ лечения данного заболевания – психотерапия. Для начала необходимо выяснить, что могло послужить причиной для появления данной привычки (психологическая травма, стрессовая ситуация и так далее). Ни в коем случае нельзя отчитывать ребенка за его привычку, это только усугубит ситуацию. Необходимо стараться отвлечь его внимание во время выдергивания волос, а также выработать новые методы борьбы со стрессом и тревогой, новые способы самоуспокоения.

Иногда при особо сложных случаях может потребоваться дополнительное медикаментозное лечение, во время которого больному назначаются антидепрессанты или нейролептики (однако, в данном случае мы скорее всего имеем дело с серьезным психологическим расстройством, при котором трихотилломания – лишь одно из его внешних проявлений).

Автор статьи: Галетич Юлия

Дата публикации: 25.04.2011

Перепечатка без активной ссылки запрещена

Источник: http://www.healthyhair.ru/trihotillomania.html

Что такое Трихотилломания —

Трихотилломания — вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела. Встречается на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Среди взрослого населения в 2 раза чаще встречается у женщин.

Что провоцирует / Причины Трихотилломании:

Патогенез (что происходит?) во время Трихотилломании:

При этой форме имеется много мелких очагов облысения. Они группируются и сливаются между собой, в результате чего напоминают своеобразные цепочки, расположенные на затылке и идущие по направлению к вискам. Со временем очаги продолжают расти, и волосистая часть головы все больше оголяется. В конце концов, волосяной покров на голове сохраняется только в области темени. В других местах волосы полностью выпадают.

Выпадение волос при данной форме носит повсеместный характер. В итоге лысина распространяется на область всей волосистой части головы, на которой сохраняются лишь отдельные небольшие «кустики» нормальных длинных волос.

Эта форма заболевания носит название злокачественной алопеции. На голове выпадают практически все волосы, но одной головой процесс не ограничивается: выпадение волос захватывает брови, ресницы, области подмышек, область лобка, выпадают даже все пушковые волосы, имеющиеся на теле. В ряде случаев этот тип облысения может сочетаться с витили-го, что создает очень характерную клиническую картину. Зуда и болевых ощущений во время гнездной плешивости вообще никогда не бывает. У некоторых больных может иметь место увеличение задних шейных групп лимфатических узлов. Наиболее тяжелые переживания больные, как правило, испытывают в психоэмоциональной сфере.

Симптомы Трихотилломании:

Признаки заболевания довольно характерны и полностью соответствуют его названию — на голове появляется очаг, в пределах которого все волосы полностью выпадают, в то время как окружающий волосяной покров остается совершенно непораженным. Заболевание практически с одинаковой частотой поражает детский и взрослый возраст. У мужчин оно встречается в два раза чаще, чем у женщин. Среди факторов, способствующих развитию патологического процесса, особо выделяют различные заболевания со стороны нервной системы, желез внутренней секреции, перенесенные травмы, контузии, оперативные вмешательства на черепе, воспалительные процессы, локализующиеся в области головы, хронический тонзиллит, аллергия в отношении лекарственных препаратов. По наиболее современным данным среди причин заболевания фигурируют различные стрессы, недостаток в организме больного железа, меди. Заболевание никогда не начинается постепенно. Начало его всегда внезапное. В самом начале выпадает только небольшой участок волос, который затем все более растет по площади, иногда даже достигая границы волосистой части головы и затылка. У разных больных размеры патологических очагов значительно различаются. Очаг большой и единичный, но может иметься и относительно большое количество более мелких очагов. Если в зоне облысения выдернуть несколько волос, то это удается очень легко; при детальном рассмотрении они напоминают восклицательные знаки.

Лысины достаточно больших размеров, как правило, имеют практически ровную правильную округлую форму. Иногда могут принимать форму овала. Если изначально на голове было несколько мелких очагов облысения, но в дальнейшем в результате постоянного роста они сгруппировались и слились, то в итоге получается один большой очаг, имеющий неправильные очертания. Характерно то, что при гнездном облысении в коже в области лысин не отмечается совершенно никаких расстройств обмена веществ, цветом она напоминает слоновую кость. Заболевание продолжается в целом около 2-3 месяцев. Дальнейшее выпадение волос прекращается и начинаются процессы восстановления, которые изначально появляются в центре очага в виде роста новых волос.

Лечение Трихотилломании:

Применяются различные препараты, восстанавливающие процессы питания и обменные процессы в коже, нормализующие обмен веществ в организме в целом. Назначается широкая витаминотерапия. Применяют препараты гормонов коры надпочечников в виде местных накожных форм, принимаемых внутрь. Из физиотерапевтических процедур наиболее благоприятное действие оказывает рентгеновское облучение кожи в области корешков спинного мозга. Это косвенный метод терапии, предназначенный для воздействия на нервную систему. Применяется криотерапия, или лечение холодом. С этими целями в клиниках при помощи специальной аппаратуры применяют жидкий азот и хлорэтил. Процедура в среднем проводится около 2-3 раз в неделю, полный курс составляет 15-20 процедур. Неплохой результат получают при проведении парафиновых аппликаций и озокерита на область поражения. Но ко всем вышеуказанным мероприятиям имеется целый круг противопоказаний. Основными из них являются: склероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, эпилептические судорожные припадки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихотилломания:

    Дерматолог
  • Невропатолог
  • Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихотилломании, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1342

  • Что такое Трихотилломания
  • Что провоцирует Трихотилломания
  • Патогенез (что происходит?) во время Трихотилломании
  • Симптомы Трихотилломании
  • Лечение Трихотилломании
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихотилломания
  • Что такое Трихотилломания

    Что провоцирует Трихотилломания

    Данная патология относится к разряду алопеций. однако в отличие от других разновидностей заболевания данная вызывается искусственным образом, когда больной имеет привычку к выдергиванию волос на голове. Участки облысения на голове при этом совершенно несимметричны, при осмотре больного можно заметить множество обрывков волос. Чаще всего это явление распространено среди больных неврозами навязчивых состояний, особенно детского возраста. У них одновременно наблюдается не только трихотилломания, но и трихофагия (поедание оторванных волос), привычка грызть ногти.

    Родители и окружающие часто ругают таких детей, относя эти явления на счет плохого воспитания, в то время как они являются больными и требуют лечения.

    Патогенез (что происходит?) во время Трихотилломании

    Субтотальная форма алопеции

    Полная или тотальная форма алопеции

    При осмотре пораженного волоса под микроскопом выявляются выраженные дистрофические расстройства в его луковице. У некоторых выпавших волос, однако, она полностью сохраняется.

    Симптомы Трихотилломании

    Самые первые волосы тонкие, короткие, не имеют цвета. Являются по своему строению пушковыми. Потом они замещаются волосами нормального цвета и окраски. Иногда заболевание затягивается на сроки, превышающие вышеуказанные, и процесс выздоровления начинается позже. Часто при гнез-дной плешивости отмечаются параллельные изменения ногтей: они становятся как бы истыканными, что напоминает признаки псориаза. В зависимости от некоторых проявлений и течений принято выделять несколько типов гнездной плешивости.

    Признаки заболевания достаточно характерны и постановка диагноза в клинике чаще всего не представляет для начинающего врача особой сложности. Важной особенностью очаговой плешивости является то, что возникает она всегда внезапно, сразу. Иногда плешивость очагового характера может наблюдаться при сифилисе, но при этом она мельче по размерам и выглядит в виде меха, поеденного молью. При этом обнаруживаются и другие признаки сифилиса, которых не бывает при очаговой плешивости. Другие два похожих заболевания — парша и псевдопелада Брока, но после первой из них на коже остаются выраженные рубцовые изменения, а после второй — заметная атрофия. Красная волчанка волосистой части головы характеризуется достаточно медленным началом, на коже впоследствии остаются участки атрофии.

    Лечение Трихотилломании

    Наиболее простым мероприятием, способным предотвратить эту дурную привычку, является бритье головы больного наголо. Однако это не устраняет первоначальной причины заболевания. Необходимо серьезно заниматься терапией возникшего невроза с участием врача-невролога. Наибольшее значение при этом имеет психотерапия. Гнездное, или круговидное, выпадение волос на голове.

    Как уже было сказано ранее, заболевание может проходить само по себе без применения лечения, волосяной покров при этом полностью восстанавливается. Однако болезнь зачастую склонна развиваться на том же самом месте заново. Тотальная или злокачественная алопеция является заболевание неизлечимым, прогноз в отношении выздоровления в этом случае неблагоприятный. В литературе описаны случаи самопроизвольного выздоровления, но они являются очень большой редкостью.

    Для лечения очагового облысения применяют самые различные мази гормонального происхождения. Но перед их применением, особенно у пожилых людей женского пола, необходимо получить консультацию врача-эндокринолога.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихотилломания

  • Дерматолог
  • Эндокринолог
  • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=7&word=34910

    Что такое трихотилломания?

    Содержание:

    Навязчивые состояния вызывают особый интерес у психологов. Почему человек совершает одни и те же поступки, которые могут даже ему вредить, при этом не прибегает к лечению или профилактике болезни? Трихотилломания является одним из психических заболеваний, при котором ярким симптомом остается вырывание волос. Психологи рассматривают причины и диагностику данного заболевания для формирования благоприятного прогноза.

    Главным признаком трихотилломании является навязчивое состояние, при котором человек вырывает у себя волосы. Обычно со стороны это заметно, поскольку количество волос становится меньше. Волосы выдергиваются преимущественно на голове и лице – брови, ресницы, борода. Однако навязчивое состояние может достигать таких участков тела, как ноги, руки, подмышечные впадины, лобковая зона, грудь.

    Любая часть тела, где растут волосы, может подвергаться воздействию человека. При этом применяются ногти, щипцы, булавка, пинцет и прочие инструменты, которые помогают выдергивать волосы. На месте, где чаще всего происходит подобное воздействие, наблюдается повреждение волос или кожи.

    Что это за болезнь? Что такое трихотилломания? Что провоцирует человека на совершение подобных действий? Обо всех особенностях пойдет речь в интернет-журнале psytheater.com.

    Необычным заболеванием является навязчивое состояние, при котором человек себе вредит. Что такое трихотилломания? Это психическое расстройство, которое заставляет человека заниматься вырыванием волос на собственном теле. Иногда это сопровождается последующим поеданием волос. Психологи отмечают главную причину трихотилломании – стрессовое состояние, неуравновешенность нервной системы.

    Женский пол в 2 раза чаще страдает от данного заболевания, нежели мужчины. Также нередким данное заболевание является у детей.

    Впервые данный термин был введен в 1880 году. Его относят к навязчивым состояниям, при которых человек сначала осознанно, а потом неумышленно начинает выдирать у себя волосы. Данное поведение приводит не только к повреждению кожи на участке тела, где происходит вырывание волос, но и к облысению. На голове можно четко увидеть участки облысения, которые могут быть симметричными. Кожа может оставаться нормальной или поврежденной. Фолликулы хорошо видны.

    Трихотилломания имеет две формы:

    1. Детская – проявляется у детей, которые могут выдергивать волосы даже во сне. Преимущественно проявляется в возрасте от 2 до 6 лет.
    2. Тяжелая – проявляется у взрослых людей. Преимущественно наблюдается у зрелых женщин, однако может развиваться в любом возрасте, даже подростковом.
    3. Трихотилломании предшествует напряженное состояние и навязчивое желание. Когда человек выдернет волосы, он чувствует спокойствие и удовлетворение. Зачастую вырыванием волос люди занимаются в одиночестве:

    4. Перед телевизором.
    5. В ванной комнате.
    6. Во время вождения автомобиля.
    7. Во время чтения книги.
    8. При разговоре по телефону.
    9. Психологи отмечают, что данное навязчивое состояние, которое легко можно отнести к обсессивно-компульсивным расстройствам, начинается со стресса. Человек своей привычкой расслабляется. Однако иногда бывают случаи спокойного состояния, которое сопровождается трихотилломанией. В данном случае речь идет просто о привычке, с которой человек не расстается.

      Самым опасным этапом в данном расстройстве является поедание волос. По статистике, лишь 10% всех трихотилломанов поедают оторванные волосы. Это называется трихофагия. Данное явление приводит к засорению ЖКТ, где наблюдаются комки волос. В результате это может привести к нарушениям функции ЖКТ и даже смерти.

      Стоит отметить, что трихотилломания не передается по генам. Данное заболевание не является врожденным состоянием. Причины кроются во внутреннем состоянии человека, который естественным образом ищет способы самоуспокоения. Трихотилломания нередко сопровождается кусанием ногтей. Родители могут наказывать детей за такие действия. Им кажется это плохой привычкой из-за скверности характера. На самом деле речь идет о стрессовом состоянии, из которого ребенок желает выйти.

      На сегодняшний день психологи не могут дать однозначного ответа, что провоцирует трихотилломанию. Можно привести лишь факторы, которые ей способствуют:

    10. Депрессия .
    11. Шизофрения .
    12. Дефицит меди или железа.
    13. Неустойчивость и неуравновешенность психики.
    14. Нарушение психики у детей.
    15. Стрессы .
    16. Воспалительные процессы.
    17. Травмы черепа.
    18. Неврозы.
    19. Травмы головного мозга.
    20. Аллергия на лекарства.
    21. ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства).
    22. Болезни желез внутренней секреции.
    23. Контузии.
    24. Хронический тонзиллит.
    25. Нехватка серотонина.
    26. Гормональные нарушения, что подтверждается возникновением болезни среди подростков.
    27. Трихотилломания развивается внезапно, а не постепенно. Отмечается участками выпадения волос. Эти участки у всех больных отличаются.

      В большинстве случаев речь идет о стрессовых состояниях, при которых человек вырыванием волос себя успокаивает. Почему он вредит себе таким образом, зачастую связано с воспитанием и обстановкой в семье, в которой ребенок растет и набирается привычек.

      Симптомы трихотилломании

      Главным симптомом, по которому можно определить трихотилломанию, является облысение на голове в виде конкретных участков. При этом на коже выпавших волос не наблюдается зуда, покраснения или шелушения. Волосы могут отрастать заново, однако больной их снова вырвет. Вскоре это приведет к поредению волос, однако не к полному облысению.

      Следует отметить, что вырыванием волос человек решает свои психологические проблемы. Таким образом он справляется со стрессом, тревогой, бездействием и беспокойством. Как только человек повырывает у себя волосы, ему становится легче.

      Действия трихотилломана со временем становятся автоматическими. Он может не замечать, как вырывает у себя волосы. Все начинается с обычного накручивания волос на палец, а затем – их выдергиванием. Следует отличать трихотилломанию от гнездной алопеции, когда наблюдается полное облысение.

      Больные трихотилломанией осознают собственную болезнь и стараются различными способами ее скрыть. Делают это они при помощи головных уборов, шарфов, париков, татуажа на бровях, накладных ресниц и т. д. Некоторые больные стараются избегать общественных мест и не посещать людные пространства, чтобы окружающие не заметили облысения и не считали их больными, не осуждали. Если такая ситуация возникнет, это приведет к еще большему расстройству и усиленному вырыванию волос ради успокоения.

      Следует также обозначить, в каких ситуациях проявляется трихотилломания:

    28. В ситуации сильнейшего желания. Человек испытывает напряжение, успокаиваясь лишь после выдернутого волоска.
    29. В ситуации скуки и монотонных событий. Когда человеку скучно или совершает однотипные действия, он непроизвольно тянется к волосам. В редких случаях провоцирующими факторами становятся психические травмы или стрессовые ситуации.
    30. Осознанность сменяется неосознанностью. При этом акт вырывания волос становится более ритуальным, когда человек к нему готовится.

    Диагностика трихотилломании

    Трихотилломанию следует отличить от грибковых заболеваний и сифилиса, при которых возникает полное облысение. Врач проводит диагностику путем опроса больного и членов его семьи, осмотра мест, где волосы выдергиваются, на наличие кожных повреждений.

    Здесь выясняется такая информация?

  • Что больного беспокоит?
  • Какой режим дня и нагрузок наблюдается у больного? Какое у него питание?
  • Какие препараты больной в последнее время принимал?
  • Болел ли больной какими-то болезнями в последнее время?
  • Какие наследственные заболевания имеются у членов семьи?
  • Опрос сопровождается осмотром мест, где больной выдергивает волосы. Врач пытается выяснить:

  • Жирность головы.
  • Наличие, степень и локализация поредения волос.
  • Исследование волос на секущиеся кончики, блеск, ломкость.
  • Определение вида выпадения волос: нерубцовое, рубцовое.
  • Осмотр кожи головы на наличие кожных болезней: шелушение, покраснение и пр.
  • Лечение трихотилломании

    Диагностика болезни помогает назначить корректное лечение. Если отмечаются конкретные болезни кожи или организма, тогда назначаются препараты, которые помогают в их устранении. При выявлении трихотилломании речь идет о психотерапевтической работе, когда решаются психические проблемы.

    Отсутствуют единые методы лечения, которые помогли бы человеку избавиться от трихотилломании. Поэтому люди своими способами стараются избавиться от нее:

  • Бритье налысо.
  • Ношение специальных шапочек, которые надевают на ночь.
  • Использование гормональных мазей. Перед их применением следует проконсультироваться у эндокринолога.
  • Прием витаминов в большом количестве.
  • Прием восстанавливающих обмен веществ препаратов.
  • Прием антидепрессантов и успокоительных средств.
  • Парафинотерапия.
  • Криотерапия – лечение холодом.
  • Психотерапия.
  • Гипноз.
  • Рентгеновское облучение кожи с целью влияния на корешки спинного мозга. Влияет на нервную систему.
  • При выявлении психологической причины трихотилломании следует обратить внимание на психотерапию или воспитание, если речь идет о ребенке. Никакие лекарства не помогут. Также запрещаются различные наказания. Следует устранить психологические проблемы, которые нередко кроются во взаимоотношениях ребенка с родителями.

    На когнитивно-поведенческой психотерапии можно обучиться различным способам замещения вредной привычки. Например, вместо выдергивания волос заниматься вышиванием. Также здесь будут обучать стрессоустойчивости, что очень важно для устранения трихотилломании.

    В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами. Например, чесночное масло, которое можно приобрести в аптеке или самим изготовить. Для этого потребуется головка чеснока, которую измельчают до кашицы. Добавить нерафинированного подсолнечного масла и сока лимона (половинку). Взрослые могут добавить 50 мл коньяка. Принимать средство трижды в сутки по чайной ложке. Длительность – 3 месяца.

    Еще одним средством для восстановления эмоционального состояния является:

  • Порезать мелко лимон с кожурой.
  • Добавить мед и 12 ядрышек косточек абрикоса в измельченном виде.
  • Пить дважды в день по чайной ложке.
  • перейти наверх

    Профилактика и прогноз

    Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо лечение и проведение профилактики трихотилломании. В редких случаях болезнь проходит сама по себе. Зачастую только качественное лечение помогает в выздоровлении.

    Полностью выздороветь возможно. Для этого придется пройти полный курс психотерапии, где главными являются две задачи: устранение причин, которые провоцируют болезнь, и наработка новых привычек.

    В качестве профилактики могут использоваться такие направления:

  • Занятия спортом.
  • Использование масок для волос.
  • Отсутствие свободного времени.
  • Наращивание ногтей.
  • Наличие развлечений и друзей.
  • Прогулки.
  • Если человек не подходит ответственно к устранению трихотилломании, тогда возможны осложнения:

  • Замкнутость и изолированность от общества, чтобы не вызывать критики в свой адрес. Это развивает депрессию, анорексию, дефицит внимания и пр.
  • Кожные, воспалительные и инфекционные заболевания в местах, где человек постоянно выдергивает волосы.
  • Нарушение кишечной проходимости и стоматологические проблемы из-за съедения волос. Удалить волосы из желудка можно только хирургическим путем, иначе возможна смерть.
  • Источник: http://psytheater.com/chto-takoe-trihotillomaniya.html

    Трихотилломания

    Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза. биполярного расстройства. органического поражения мозга, шизофрении. Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

    Причины трихотилломании

    Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

  • Психические заболевания . Трихотилломания может развиться на фоне депрессии. невроза навязчивых состояний. биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции. умственной отсталости. органической психопатии .
  • Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
  • Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека. частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
  • Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.
  • Патогенез

    В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон. Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями. Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания. Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

    Классификация

    Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

  • ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
  • ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
  • Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
  • ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.
  • Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

  • Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
  • Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
  • Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.
  • Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно. Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний. Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

    Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение. Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач. Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок. Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

    Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

    Осложнения

    Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве. Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств. анорексии. булимии. алкоголизма. наркотической зависимости. Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей. Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника. вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

    Диагностика

    Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

    • Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
    • Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
    • Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
    • Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).
    • Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании. С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений. Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

    • Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
    • Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
    • Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.
    • При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения. Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам). При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией ).

      Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом. Оно состоит из следующих компонентов:

    • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия . Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации. разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
    • Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
    • Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.
    • Прогноз и профилактика

      Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/trichotillomania

      Трихотилломания

      Что это такое

      Это своего рода навязчивое состояние. Для него характерно выдергивание волос на одной из частей тела. Это могут быть ресницы и брови, волосяной покров на голове. Заболеванию более подвержены представительницы слабого пола, не достигшие 16 лет.

      Нередко случаются они у зрелых женщин и подростков. Такое заболевание достаточно распространено. Страдающие этим расстройством способны выдирать волосы под мышками, на лобке и голове, портить брови и ресницы.

      Трихотилломания это болезнь, и ее нужно дифференцировать от дурной привычки, которая легко преодолевается с помощью волевых усилий. Патология часто дополняется эмоциональной нестабильностью и чувством неуверенности.

      Наличие болезни может отражаться в социальной сфере. Дети боятся и стесняются, что окружающие заметят участки без волос. Их пугает социальное неприятие и негативная оценка сверстников. В семье возникает непонимание, происходят ссоры, возникает напряженность в отношениях, которая лишь усиливает стресс.

      Больные не желают признавать психическое заболевание, и пытаются отыскать другие причины облысения. Некоторые выдирают волосы бессознательно, другие отрицают факт сознательного выдирания. В любом случае, правильный диагноз должен поставить дерматолог, с учетом клиники, эпидемиологии, дифференциальной диагностики.

      Причины

      Прежде считалось, что трихотилломания развивается как реакция на некий дискомфорт в зоне волосистых областей тела – на болевые ощущения или зуд. Но сейчас достоверно известно, что это заболевание относится к психическим расстройствам, и имеет совсем другие причины.

      Большое значение в его появлении у детей играют психологические травмы: трихотилломания характерна для семей с суровой моделью воспитания. Строгие родители не гнушаются манипуляциями, методами эмоционального воздействия.

      Бывает жестокое или грубое обращение. В таких семьях дети страдают от отсутствия похвалы, от дефицита внимания и ласки. Выдергивание волос в подобных случаях – своего рода протест на имеющуюся ситуацию.

      Причинами, провоцирующими такое явление, считаются:

    • неврозы
    • мании, навязчивые состояния
    • патологии головного мозга
    • шизофрения
    • тяжелые травмы и серьезные контузии
    • сильные эмоциональные потрясения
    • Клинические проявления

      Трихотилломания имеет довольно типичные симптомы. У больного обнаруживается один очаг облысения или несколько. Они располагаются на голове или в других волосистых местах. Нередко страдают ресницы с бровями. Не вовлеченный в процесс волосяной покров выглядит как обычно, не измененным и не поврежденным.

      В облысевших зонах кожа абсолютно здоровая, без покраснений и шелушений. Зуд чаще всего тоже не наблюдается. В стрессовых ситуациях страстное желание выдергивать может усиливаться.

      Но это не принципиально: часто больной и в относительном покое тянется рукой к волосам. Это может быть при просмотре ТВ, во время утомительных поездкок. В таких случаях трихотилломания рассматривается как системная патологическая манипуляция.

      Диагностика

      Характер заболевания определяется на основании осмотра больного, а так же сбора анамнеза. Главные критерии для его диагностики:

    • Постоянные попытки выдергивания волос, результатом которого становятся очаги частичного или полного облысения.
    • Вырывание волос может происходить осознанно и неосознанно.
    • Отдельные эпизоды могут возникать при выполнении однообразных монотонных действий: во время чтения, телефонного разговора.
    • Эпизоды трихотилломании могут проявляться в качестве реакции на сильное возбуждение или нервное потрясение.
    • После вырывания волос пациенты испытывают удовольствие и расслабление.
    • Пациенты старательно скрывают проявления болезни. Они используют накладные ресницы, парики, рисуют брови взамен удаленных. Если очаги отсутствия волос невозможно скрыть, может происходить избегание социальных контактов.
    • Больные могут жаловаться на нестерпимый зуд кожи волосистой части туловища, который якобы исчезает после выдергивания волос. Для подтверждения диагноза пациенты консультируются у эндокринолога и невропатолога для исключения сопутствующих патологий.

      Лечение

      Лечится ли трихотилломания? Это интересует многих. Специфические средства лечения болезни не разработаны, и в каждом отдельном случае оно назначается индивидуально. Чаще всего проводят следующие мероприятия:

    • Бритье головы. Применяется обычно в домашних условиях. Явно выраженного лечебного эффекта не дает, так как причина патологии никуда не исчезает. Имеющийся невроз подлежит длительному лечению.
    • Специальная шапочка. Мешает пациенту вырывать волосы. Так же не слишком эффективна, так как лечит следствие, а не причину.
    • Назначаются успокаивающие средства, антидепрессанты, нейролептики.
    • Короткими курсами могут назначаться гормональные мази для местного применения. Используется витаминотерапия.
    • Криомассаж и массаж.
    • Аппликации озокерита и парафина на пострадавшие места.
    • Рентгенотерапия.

    Все перечисленное выше помогает смягчить следствие заболевания, но никак не действует на саму патологию. Больные таким заболеванием, как трихотилломания, нуждаются в лечение специальной психотерапией. Специалисты по психотерапии и психологии применяют различные методики для избавления от болезни.

    Весьма эффективным и действенным методом является гипноз, приводящий к довольно быстрым положительным изменениям. В течение сеанса больной получает установку на другую поведенческую программу, меняющую его ответную реакцию на стрессовые раздражители. Опытный врач проводит глубокое внушение, благодаря которому новые поведенческие структуры внедряются на бессознательный уровень пациента.

    С пациентом проводятся занятия по когнитивно-поведенческой терапии. Человека учат определять негативные ситуации, при которых проявляется нежелательное поведение. Он обучается замещающему поведению, которое не является деструктивным. Например, вырывание волос заменяется массированием кожи.

    Дополнительными являются методы реструктуризации и контроля стимулов. Один из них использует особые приспособления, не позволяющие вырывать волосы. Другой обучает больного использованию новых паттернов мышления при появлении желания нанести себе вред.

    Желательно начинать лечение как можно скорее. Раннее лечение может предотвратить усугубление различных эмоциональных нарушений, а также возникновения коморбидных состояний.

    Методы лечения в домашних условиях

    Существуют известные народные методы, которые рекомендуют целители. Это и средства, оказывающие местное действие, и рецепты для стабилизации психологического состояния. Двенадцать измельченных абрикосовых ядер смешиваются с 50 г меда и мякотью двух лимонов: употребляется утром и вечером.

    Применяется так же чесночное масло, которое можно приготовить в домашних условиях или приобрести в аптеке. В него добавляется лимонный сок, а при приготовлении для взрослых 50 грамм качественного коньяка. Употреблять состав следует ежедневно, курс рассчитан на три месяца.

    Прогноз. Профилактика

    Профилактика болезни состоит в исключении различных травмирующих факторов, способных стать причиной развития неврозов. Во всех случаях обязательна консультация психиатра или психотерапевта.

    Известно случаи, когда болезнь исчезала без внешнего воздействия, сама собой. Прогноз в целом зачастую бывает благоприятным – при устранении травмирующих элементов и проведении сеансов психотерапии. Отношение к данной патологии должно быть серьезным: пациенты нуждаются в квалифицированном лечении.

    Профилактика заболевания подразумевает так же занятия спортом (для уменьшения праздного времяпрепровождения), нанесение на волосы питательных масок (что делает их более недоступными), наращивание ногтей, общение с подругами, прогулки и развлечения.

    Источник: http://uhozhenka.ru/problemi/trihotillomaniya.html

    Еще по теме:

    • Удаление фурункула екатеринбург Последние вопросы В настоящее время в условиях развития современной медицины при возникающем желании выполнить удаление новообразований, например, сделать удаление шипиги, удаление родинки (в т.ч. родинки на лице) или удаление бородавок, нет необходимости обращаться в стационар, сдавать ряд анализов или брать больничный лист. Достаточно […]
    • Лишай разноцветный волосы Отрубевидный (разноцветный) лишай на теле и голове «Сезоном пик» болезнь избирает летние месяцы, что обусловлено особенностями жизнедеятельности грибков. Идеальными для них условиями являются высокая температура и влажность, в частности потение кожных покровов. Поэтому в обиходе патологию называют солнечным грибком. Причины поражения […]
    • Лишай у чел Лишай у человека Лишаи – это группа заболеваний, характеризующихся появлением на коже больного шелушащихся и зудящих сыпных элементов. Вопрос, касающийся причин и механизмов возникновения этих недугов, остается открытым до сих пор. Различные версии продолжают сменять друг друга, но на сегодняшний день ни одна из них не признана истиной […]
    • Ребенок больной ихтиозом Ихтиоз Ихтиоз Ихтиоз – это наследственное заболевание кожи, протекающее по типу дерматоза. Характеризуется диффузным нарушением ороговения и проявляется в виде чешуек на коже, которые напоминают рыбью чешую. Причины и механизм развития ихтиоза Основная причина ихтиоза – это генная мутация, передаваемая по наследству биохимия которой еще […]
    • Вирусный дерматит при беременности Что необходимо знать про дерматит у беременных женщин и о его лечении Warning. preg_replace_callback(): Compilation failed: unmatched parentheses at offset 28 in /home/obloge/dermatyt.ru/www/wp-content/plugins/perelink/PerelinkPluginWorkInContent.php on line 54 Во время беременности у женщин часто обостряются хронические болезни или […]
    • Коровьи лишай у человека Как лечить лишай у человека Как лечить лишай у человека depositphotos Что делать, если на теле обнаружен лишай В первую очередь, нужно обратиться к врачу. Ведь многие кожные болезни очень похожи друг на друга, а лечения требуют разного. Поэтому, чтобы не тратить драгоценное время на неправильное лечение и не давать лишаю разрастаться, […]
    • Быстро вывести фурункул Лечение фурункула в домашних условиях Гнойники на коже являются распространенной причиной обращения к дерматологам. Чаще всего врач назначает лечение антибиотиками, мазями, ускоряющими созревание чирья или оперативное удаления абсцесса с дренированием ранки. Фото 6 — Фурункул под мышкой Фото 7 — Как вылечить фурункул? На все […]
    • Аллергический кошачий дерматит Аллергический дерматит у кошек Как и все млекопитающие, эти животные подвержены аллергии. И когда ваша домашняя питомица начинает раздирать себя лапами до крови по причине сильного зуда, нервничать, то, скорее всего, причина кроется именно в аллергическом дерматите. Порой недуг может быть смертельно опасным, если развивается после укуса […]