Как лечить диффузный нейродермит

Нейродермит – современная классификация и современный подход в лечении заболевания

С 1891 года на протяжении длительного периода из большой группы дерматозов в качестве самостоятельного дерматологического заболевания под названием «нейродермит» выделялась патология, развивавшаяся в результате расчесов на участках первичного зуда.

Определения и терминология

Под термином нейродермит понимается хроническое воспалительное дерматологическое заболевание (хронический нейродермит), протекающее с периодами рецидивов и ремиссий, проявляющееся выраженным зудом, появлением и слиянием лихеноидных папул, и развитием участков резко утолщенной кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация). Иногда также присутствует нарушение пигментации, возникающие в результате длительных расчесов в ответ на появление первичного зуда.

После длительного изучения в 1935 году диффузный нейродермит был расценен как атопический. Атопия представляет собой генетически обусловленное состояние повышенной чувствительности к аллергенам, сопровождающееся повышенным количеством в крови иммуноглобулинов класса E.

Ограниченный, или локализованный нейродермит был отнесен к заболеваниям, которые не связаны с патологическими аллергическими состояниями и в Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ – X) называется простым хроническим лишаем Видаля.

Диффузный аллергический нейродермит был отделен от ограниченного на основании предположения о различиях в этиологии и механизмах развития этих заболеваний. В том же 1935 году Сульцбергером М. С. по отношению к диффузному аллергическому нейродермиту был предложен термин, который и использован в МКБ – X — «атопический дерматит». Этим термином объединены такие существующие ранее понятия, как «детская экзема », «кожный диатез», «атопическая экзема» и «диффузный нейродермит».

В литературе термины «атопический дерматит» и «диффузный нейродемит» часто используются как синонимы, а ограниченный, или локализованный нейродермит традиционно неверно рассматривается как одна из форм первого.

Таким образом, диффузный нейродермит, в отличие от локализованного, является многофакторным, генетически обусловленным, хроническим, рецидивирующим воспалительным кожным заболеванием. Патология в типичных случаях начинается, как правило, с 6-недельного возраста, характеризуется возрастными особенностями локализации и морфологических элементов в очагах воспаления, устойчивостью к проводимой терапии и проявляется упорным интенсивным зудом кожи, ее реакцией по симпатергическому типу (стойкий белый дермографизм), выраженной лихенификацией и неостровоспалительными полигональными (многоугольными) папулами.

Чем лечить и можно ли вылечить нейродермит?

Для проведения осознанной терапии, назначенной лечащим врачом, пациент должен иметь хотя бы минимальное представление о причинах патологического процесса.

К какому врачу обращаться?

Естественно, что с кожными заболеваниями в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу, а при заболевании ребенка — к педиатру. При необходимости эти специалисты составляют программы обследования и лечения с участием терапевта, невролога, психоневролога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Причины возникновения нейродермита

Простой хронический лишай Видаля

Его этиология полностью не выяснена. Чаще всего он возникает у взрослых. Основной патогенетический фактор — это повышение чувствительности кожи к различным раздражителям. Предполагается, что это происходит из-за разрастания окончаний нервов и предрасположенности эпидермиса к раздражениям как ответная реакция на механическую травму.

Главная роль в развитии ограниченного нейродермита отводится нарушениям обменных процессов в организме, функциональным расстройствам и заболеваниям органов пищеварения, особенно желчевыводящей системы и поджелудочной железы, в результате чего развивается хроническая аутоинтоксикация и формирование аутоантигенов. Нередко ограниченный нейродермит является финальной стадией развития других дерматозов .

Также предполагается, что причиной развития патологии могут быть влияние факторов внешней среды, различные расстройства функций центральной и вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения, стрессы и избыточные эмоционально-психологические нагрузки. В некоторых случаях в механизмах развития патологии не исключается и участие аллергических факторов.

Его доля в числе всех дерматозов составляет около 4%, а аллергодерматозов — около 30%. Полифакторный характер заболевания состоит во взаимодействии различных наследственных признаков и многих факторов окружающей среды. В патогенезе болезни главные наследственные звенья — это:

  • особенности морфологического и функционального состояния кожных покровов;
  • конституциональная аномалия, которая заключается в генетически запрограммированной готовности организма к избыточной продукции иммуноглобулинов класса «E» и освобождению биологически активных веществ в качестве ответной реакции на воздействие аллергенов.
  • Предрасположенность может существовать неопределенно длительное время без каких-либо клинических проявлений, поэтому эта форма дерматита, даже если клиника развивается только, например, к 20 – 30-летнему возрасту, называется атопической.

    Так, например, если родители ребенка здоровы, то риск развития заболевания не превышает 10%, если болен один из родителей, риск заболевания составляет уже приблизительно 56%, оба родителя — 75%. В случае болезни одного ребенка риск заболевания для второго — около 22%, а у монозиготных близнецов — до 85%.

    Внешние факторы принимают участие в реализации генетической информации в фенотипе больного человека. Они являются провоцирующим фактором в дебюте патологического состояния, обусловливают его хроническое течение и возникновение рецидивов. При этом патогенетические факторы и их разнообразные сочетания при воздействии внешней среды различной интенсивности способны наследоваться раздельно.

    Характер восприимчивости к воздействию внешних факторов во многом зависит от возраста. У детей в раннем грудном и детском возрастах основное влияние на восприимчивость оказывают нарушения функции пищеварения и всасывания, обусловленные недостаточной зрелостью отдельных звеньев пищеварительной системы (лактазная недостаточность), аллергия на определенные пищевые продукты, неправильное питание ребенка, нарушения метаболических процессов и функций печени и желчевыводящих путей, избыток продуктов (цитрусовые, мед, копчености, клубника и земляника, шоколад и др.), содержащих большое количество гистаминолибераторов — веществ, способствующих освобождению в организме гистамина тучными клетками, и т. д.

    В старших возрастах все большее значение в развитии диффузного нейродермита приобретают аллергены, находящиеся в воздухе (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и клещи, корм для рыб), отсутствие рационального режима, стрессы и психоэмоциональные переутомления, депрессивные состояния, приводящие к расстройствам функции вегетативной нервной системы, гормональная дисфункция или изменения гормонального фона в организме и т. д. Примером последнего является нейродермит в подростковом возрасте или нейродермит при беременности, как атопический, так и ограниченный.

    Итак, причинами и факторами риска являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Наличие с момента рождения ферментопатий, нарушений функции желудка и кишечника.
  • Функциональные расстройства центральной нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящей системы, дисбактериоз.
  • Неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками в период беременности и грудного кормления.
  • Преждевременный перевод ребенка на искусственное вскармливание и отсутствие правильного режима его питания.
  • Очаги хронической инфекции в организме и состояния иммунодефицита, проявляющиеся снижением в крови иммуноглобулинов “M” и “A”, Tн1 и Th2 -лимфоцитов и их дисбалансом, увеличением иммуноглобулинов “G” и “E” и эозинофилов.
  • Наличие аллергических реакций, в том числе и у ближайших родственников.
  • Применение антибактериальных препаратов и антибиотиков, неправильное проведение вакцинации во время беременности, грудного кормления и в раннем детском возрасте.
  • Климатически, экологически и социально неблагоприятные факторы, неправильное и несоответствующее возрасту применение косметических средств по уходу за кожными покровами.
  • Таким образом, развитие и хроническое течение атопического дерматита обусловлены генетической предрасположенностью в сочетании с функциональными нарушениями центральной нервной системы, психоэмоциональными, желудочно-кишечными, нейрососудистыми, обменными и нейрогуморальными расстройствами, аллергическим состоянием организма, нерациональным питанием, различными интоксикациями и неблагоприятными условиями внешней среды.

    Психосоматика нейродермита

    Одним из основных вопросов изучения механизмов развития нейродермита, имеющих огромное значение в профилактике его обострений и лечении, являются вопросы взаимосвязи психогенных и соматогенных факторов. Ведущая роль в проявлении механизмов психосоматических заболеваний принадлежит неосознанным эмоциональным конфликтам. При зудящих дерматозах саморасчесы рассматриваются как специфический способ подавления тенденций агрессивной направленности в случаях невозможности самоконтроля собственных эмоциональных устремлений.

    Кроме того, выраженный зуд является результатом включения расстройств врожденного или приобретенного происхождения в механизмы развития психосоматического нарушения в качестве промежуточного звена, соединяющего непосредственно психологические (эмоциональный конфликт) и соматические механизмы.

    Это промежуточное звено, которое объединяет в себе такие связи функционирования организма, как физиологические и нервно-психические, провоцируется и сохраняет устойчивость благодаря воздействию психогенных факторов. При длительном течении оно вызывает реальные морфологические изменения кожного покрова как органа. Именно психосоматика является удерживающим «порочный круг» фактором.

    Психическое перенапряжение, стрессовые состояния являются одним из специфических агентов, способствующих развитию или рецидивам атопического дерматита. Для нейродермита неаллергической этиологии, который встречается в 10-20% нейродермитов, главное значение в развитии и хроническом течении при отсутствии причинно-значимых аллергенов приобретают устойчивые расстройства нейровегетативной системы организма.

    При любой форме заболевания психосоматические нарушения являются одним из основных звеньев в развитии и рецидивах паталогического состояния и, в то же время, они обусловлены и усугубляются последним, представляя собой сложный «порочный круг». Такие больные характеризуются сниженным порогом к восприятию страха, к избыточному психическому напряжению и различным стрессовым ситуациям.

    Практически у всех больных с нейродермитом, особенно с атопической формой заболевания, выявляются различные пограничные расстройства астенического, тревожно-фобического, истерического, ипохондрического и депрессивного характера. Астенические нарушения выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивости настроения, в вегетативных расстройствах, нарушениях сна, что приводит к ухудшению памяти и умственной работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни, что является для больных людей, в свою очередь, дополнительным стрессом.

    Очаговый процесс характеризуется длительным, вялым, медленно развивающимся течением с очагами различных размеров (от 1-2 см до 10 см и более) с четкими границами неправильных очертаний.  Основные признаки очага на пике развития и в типичных случаях представлены тремя зонами:

  • Центральной (внутренней) — зона инфильтрации и лихенификации.
  • Средней, образованной изолированными воспалительными папулами, имеющими блестящую поверхность.
  • Периферической (наружной) — зона выраженной пигментации с папулами телесной окраски, которая постепенно переходит в здоровую кожную поверхность.
  • Локализация очагов — различные участки тела, но, в основном, происходит поражение кожи головы (затылочная область), задней и боковой поверхности шеи, на руках — зоны локтевого сгиба, в области пахово-бедренной складки, промежности — межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки, а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.

    Дифференциальная диагностика осуществляется с:

    Нетипичными разновидностями патологии являются следующие формы:

  • по типу псориаза (псориазеформная);
  • остроконечный фолликулярный нейродермит;
  • депигментированная форма;
  • сикозиформный фолликулит (декальвирующая форма).
  • Может ли нейродермит перейти в псориаз?

    Эти два заболевания имеют много общего как в отношении внешнего вида и механизмов развития, так и в отношении терапии. Однако обычно нейродермит может быть финальной стадией псориаза и других дерматозов, но не наоборот.

    Атопический дерматит

    Медицинскими отечественными и зарубежными школами признаются следующие основные диагностические критерии заболевания:

  • Высыпные элементы при истинном их полиморфизме — папулы нефолликулярного, фолликулярного, лихеноидного и пруригинозного характера, чешуйки, экскориации (следы расчесов), корки, лихенификация, трещины, дисхромия (изменение окраски кожи).
  • Характерная симметричность расположения сыпи, которая отличается динамикой в зависимости от возраста. Как правило, в детском возрасте сыпь локализуется на лице и голове. С возрастом она распространяется на шею, плечевой пояс, локтевые ямки с переходом на кожу внутренней и наружной поверхности предплечий, тыльную поверхность области запястного сустава и кистей, подколенные ямки, кожу голеней и внутренней поверхности бедер, половых органов.
  • Диффузный нейродермит начинается через полгода после рождения, но не позже юношеского возраста, протекает с периодами рецидивов и ремиссий или волнообразно. Обострение течения болезни происходит сезонно, преимущественно, в зимний период, или/и под влиянием провоцирующих факторов.
  • Возрастное эволюционирование клинических проявлений — изменение локализации, уменьшение выраженности остроты воспалительных явлений, нарастание процессов лихенификации.
  • Выраженный, приступообразный зуд, часто изнуряющего характера, ночной зуд.
  • Развитие осложнений в результате вторичного инфицирования.
  • Нарушения сна, дисфункция вегетативной нервной системы — кожная «мраморность», белый дермографизм, нарушенный пиломоторный рефлекс («гусиная кожа»), парадоксальный ответ сосудов кожи при проведении фармакологических проб, спазмы гладкой мускулатуры.
  • Катаракта, эритродермия .
  • Характерное («атопическое») лицо — «усталое» выражение лица, темная окраска кожи вокруг глаз на фоне бледности или/и слабовыраженной цианотичности и отечности лица, шелушение кожи в области век, глубокие складки и морщинки на нижних и (реже) на верхних веках (линии Денье – Моргана), сухость кожи (ксероз), явления хейлита, волосы в виде «пакли».
  • Нередкое сочетание с другими атопическими заболеваниями (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница. лекарственная аллергия) а также частое наличие последних у ближайших родственников.
  • Иммунодефицитное состояние — повышение содержания в крови иммуноглобулинов “E” (у 80% больных), “G” и циркулирующих иммунных комплексов, Th2 -лимфоцитов, эозинофилов, снижение уровня T-супрессоров и T-лимфоцитов.
  • В соответствии с локализацией проявлений атопического дерматита различают следующие 3 его формы:

  • Локализованную, когда общая площадь поражения составляет менее 10% всей кожной поверхности.
  • Распространенную — от 10 до 50% поверхности кожи.
  • Диффузную — свыше 50%.
  • В течении патологического процесса различают 3 периода:

  • Острый или обострение, проявляющийся преобладанием островоспалительных изменений кожи.
  • Подострый. В этот период происходит стихание признаков острого воспалительного процесса — очагов красноты, отека, инфильтративных процессов и мокнутия.
  • Период неполной или полной ремиссии, при котором полностью или в основном отсутствует симптоматика острого воспаления, но сохраняется лихенификация. На участках локализации очагов отмечаются изменение кожной окраски (избыточная пигментация или, наоборот, сниженная пигментация), атрофические явления, шелушение и снижение эластичности кожи. При неполной ремиссии могут быть отдельные инфильтративные очаги и экскориации с преобладанием избыточной пигментации, шелушения эпидермиса и сухости.
  • 3 степени тяжести течения:

  • Легкая — обострения редкие и кратковременные, очаги имеют ограниченно-локализованный характер, зуд незначительный, хороший эффект от проводимой терапии.
  • Средняя — 3 – 4 обострения в течение года, которые, по сравнению с легким течением, более длительные, очаги носят распространенный характер, результаты терапии выражены недостаточно или не всегда.
  • Тяжелая — обострения частые и продолжительные, поражение кожных покровов распространенное или диффузное, зуд интенсивный, иногда нестерпимый, результаты лечения незначительные.
  • В зависимости от клинических проявлений диффузный аллергический нейродермит подразделяют на формы:

  • Экссудативную, которая характеризуется эритемой и отеком, микровезикулезными высыпаниями, сопровождающиеся мокнутием с последующим образованием корок.
  • Эритематозно-сквамозную простую, сопровождающуюся шелушением на фоне эритемы.
  • Эритематозно-сквамозную с лихенификацией — наличие множественных папул, экскориации и явления лихенификации.
  • Лихеноидную, характеризующуюся наличием множественных папул, сливающихся в сплошные очаги, шелушением, множественными экскориациями.
  • Лихеноидно-пруригинозную, которая представлена лихенифицированной кожей, на фоне которой расположены мелкие везикулы и отечные папулы.
  • В соответствии с возрастом различают 3 стадии (формы) заболевания:

    1. Младенческую — у детей до 2-летнего возраста, когда появляются первые симптомы. Основные причинные факторы — нарушения пищеварения, всасывания, гепатобилиарной системы, метаболических процессов, режима и рациона питания, дисбактериоз. В этот период болезнь протекает остро в виде экссудативной формы с преобладанием отечных покраснений, мокнутия и корок или в виде эритематозно-сквамозной («сухой») формы.
    2. Детскую — от 2-х до 13 лет (до полового созревания). Из провоцирующих факторов с возрастом все большее значение приобретают сенсибилизация к пыльце, грибковой инфекции, пылевым клещам, а также поливалентная сенсибилизация, психоэмоциональные нагрузки, отсутствие рационального режима и переутомление. На этой стадии преобладают явления хронического воспаления. Заболевание протекает в виде эритематозно-сквамозной простой и эритематозно-сквамозной с лихенификацией форм. Последняя является началом хронизации процесса. Также отмечается появление психоневротических и вегетативно-сосудистых расстройств.
    3. Подростковую и взрослую — у лиц старше13 лет. На этой стадии болезнь протекает в виде лихеноидной и лихеноидно-пруригоподобной форм.
    4. Очень часто, особенно при тяжелой степени течения, возможно присоединение вторичной инфекции, преимущественно стафилококковой, с появлением гнойничковых элементов, гнойных корок, повышением температуры тела, а также возникновением рецидивирующего фурункулеза. При присоединении герпетической инфекции развивается герпетиформная экзема Капоши.

      Как у детей, так и среди взрослых возможно появление атопического хейлита, который длительное время может быть единственным симптомом диффузного аллергического нейродермита. Атопический хейлит проявляется поражением красной каймы губ, особенно интенсивно — в области уголков.

      Заболевание начинается с появления зуда и отечного покраснения вокруг рта и области красной каймы. Острый период быстро сменяется лихенификацией, а в области красной каймы появляются сухость, мелкопластинчатое шелушение, множественные радиальные бороздки с трещинками между последними. В области углов рта кожа длительно инфильтрирована с радиальными трещинами.

      Диагностика

      Главными диагностическими критериями являются:

      • зуд кожи;
      • типичная морфологическая картина высыпаний — папула и везикула в сочетании со вторичными элементами;
      • хроническое течение с рецидивами;
      • раннее (до 2-летнего возраста) начало паталогического процесса;
      • анамнестические данные о наличии атопии.
      • Дополнительные критерии:

      • нарушение ороговения кожи с усилением кожного рисунка на ладонях;
      • локализация кожных изменений на кистях и стопах;
      • часто повторяющиеся стафилококковые и герпетические кожные поражения;
      • экзематозные изменения в области сосков;
      • рецидивы конъюнктивитов;
      • повышенное содержание в крови эозинофилов;
      • повышение уровня общего иммуноглобулина “E” в сыворотке крови;
      • при проведении кожных проб с аллергенами — реакции немедленного типа;
      • эритродермия;
      • белый дермографизм;
      • катаракта;
      • дополнительные кожные складки на нижнем веке (Складки Денни – Моргана»);
      • темные «круги» под глазами и избыточная периорбитальная пигментация.
      • Для диагностики атопического дерматита необходимо наличие не меньше любых 3-х главных и 3-х и больше дополнительных критериев, сохраняющихся на протяжении минимум 6-и недель.

        Как лечить нейродермит

        Концепция многофакторности как ограниченного, так и диффузного нейродермита является обоснованием для использования широкого спектра терапевтического воздействия. Учитывая высокую устойчивость этих дерматозов к терапии, сроки лечения индивидуальные, но, как правило, достаточно длительные и зависят от стадии, тяжести течения патологического процесса и длительности обострений и т. д.

        Программы лечения основаны на следующих принципах:

      • Меры по предупреждению контакта с аллергенными веществами.
      • Коррекция главных фоновых расстройств.
      • Использование терапии общего характера.
      • Местное воздействие.
      • Профилактическое лечение.
      • Исключение контакта с аллергенами

        В качестве первой и одной из основных мер предусматривается выявление пищевых аллергенов и неукоснительное соблюдение элимиционной диеты. Кроме того, диета при нейродермите не должна содержать значительное количество углеводов, острые, копченые, маринованные и цитрусовые продукты, яйца, специи, кофе и какао. Рекомендуются продукты с богатым содержанием клетчатки для предотвращения запоров и в целях элиминации (выведения) из кишечника токсических веществ, образующихся в процессе пищеварения.

        Необходимо исключить прием лекарственных препаратов и контакт с бытовой химией, которые хотя бы один раз привели к симптомам их непереносимости, постоянно проводить мероприятия по устранению плесневого грибка и клещей, содержащихся в постельном белье и домашней пыли, отказаться от содержания в квартире аквариумных рыб и домашних животных.

        Коррекция основных фоновых нарушений

        Должна включать рекомендации психолога или психоневролога, позволяющие устранять условия для переутомления, нарушений сна, психоневротических нагрузок и стрессовых ситуаций. В целях нормализации психоэмоционального состояния используется и медикаментозное лечение нейродермита с применением седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов.

        Общая дезинтоксикационная и гипосенсибилизирующая терапия проводится посредством внутривенного введения растворов тиосульфата натрия и глюконата или хлорида кальция. Соответствующей коррекции требуют выявленные дисбиоз кишечника, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем. Кроме того, обязательной санации подлежат очаги хронической инфекции в организме.

        Общая терапия

        Заключается в преимущественном назначении препаратов противозудного и антиаллергического действия.

        Чем снять зуд?

        Такими свойствами в сочетании с длительным воздействием обладают современные антигистаминные препараты, которые, к тому же, лишены седативного эффекта — Цетиризин, Лоратадин и Дезлоратадин, Фексофенадин, Астемизол, Эбастин.

        Противовоспалительными, антиаллергическими и противозудными (опосредованно) свойствами обладают глюкокортикостероидные средства. Однако внутрь они назначаются только в случаях выраженных обострений, отсутствия гнойных осложнений и резистентности заболевания к другим терапевтическим методам.

        Кроме того, назначаются иммунотропные средства:

      • при выявлении клинических признаков иммунологических нарушений;
      • в целях коррекции иммунных нарушений вторичного характера у пациентов, которые длительное время и часто болеют заболеваниями, вызванными респираторно-вирусной инфекцией;
      • в случаях развития осложнений нейродермита в виде вторичной кожной инфекции, фурункулеза, кандидомикоза и др.
      • Такими иммуномодуляторами являются Метилурацил, Диуцифон, Нуклеинат натрия, Продигиозан, Ликопид, Имунофан, Лейкинферон, Аффинолейкин и др.

        В случае тяжелого течения атопического дерматита применяется иммуносупрессоры — преимущественно, циклоспорин A, а также плазма-, лимфа- или лейкаферез (в условиях стационарного лечения).

        Местная терапии

        В этих целях может применяться паста, крем или мазь от нейродермита с содержанием нафталана, серы, дегтя, ихтиола, цинка, которые обладают противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Например, цинковая мазь оказывает противовоспалительное, подсушивающее, вяжущее и смягчающее действие.

        Кроме того, в домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать такие народные средства, как ванны и примочки с экстрактами или отварами зверобоя, календулы, шалфея, череды, корня валерианы.

        В случаях выраженного зуда и симптомов воспаления на ограниченные участки необходимо наносить лосьон, крем или мазь с такими препаратами последнего поколения, как Локоид, Элоком, Апулеин, Целестодерм, Латикорт, Адвантан, Белодерм, Мометазон, а при пустулезной сыпи — наружные лекарственные формы с антибиотиками.

        В последние годы при первых симптомах нейродермита успешно используется в виде 1% крема негормональный препарат пимекролимус. Он селективно подавляет синтез и освобождение медиаторов воспаления. Безопасность препарата позволяет применять его на значительных площадях поражения даже у детей с 3-месячного возраста.

        Немаловажное значение в наружной терапии отводится и таким иммуноспрессивным методам, как ПУВА-терапии. селективной фототерапии и низкоинтенсивной лазерной терапии.

        Профилактические меры

        Целью профилактического лечения являются предупреждение обострений, усиления и расширения спектра сенсибилизации организма, увеличение длительности периодов ремиссии. При выраженной сезонности обострений рекомендуются в осенне-зимний период курсы УФО, приема витаминов, десенсибилизирующих и антигистаминных средств, в весенне-летний период желательно лечение на приморских курортах.

        Успех и длительность терапии любых форм нейродермита во многом зависят от правильно разработанной программы, основанной на принципах комплексного и этапного подхода к проведению лечения с учетом причин, факторов риска, возраста и индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

        Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/nejrodermit.html

        Что такое нейродермит и можно ли его вылечить

        Это хроническое кожное заболевание, обостряющееся в холодное время года. Нейродермит, будь он ограниченный или диффузный, проявляется зудом, высыпаниями на коже. Его симптомы доставляют больным страдания. Имеющееся лечение официальными и народными средствами не позволяет вылечить болезнь навсегда, но может свести ее симптомы к минимуму. Прежде чем рассказывать, как лечить нейродермит, несколько слов о том, каковы причины и формы заболевания.

        Причины нейродермита

        Одной из основных причин возникновения нейродермита является генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям. Часто нейродермит бывает у лиц, родственники которых страдают астмой, аллергическим ринитом, имеют симптомы других атопических болезней. Известно, что у людей с генетической предрасположенностью под действием факторов внешней среды повышается выработка реагина IgE, влияющего на тучные клетки и базофилы крови. Они начинают усиленно продуцировать гистамин, который вызывает симптомы поражения кожи.

        В развитии заболевания нейродермит важны и другие причины: нейроэндокринные нарушения, ослабление иммунитета, вегето-сосудистые нарушения, психические травмы, переутомление, очаги хронической инфекции. Неправильная диета при нейродермите способствует обострениям болезни. Имеют значение ферментопатии кишечника и желудка.

        Формы нейродермита

        Выделяют нейродермит ограниченный и диффузный. Описаны также линейная, псориазиформная и гипертрофическая формы заболевания.

      • Ограниченный нейродермит бывает у взрослых. Для него характерны небольшие по площади поражения кожи. Элементы нейродермита могут располагаться на затылке, задней поверхности шеи, на руках в локтевых сгибах и на предплечьях, в подколенных сгибах, на голенях, в области заднего прохода, на мошонке. Одновременно бывает не более одного-двух очагов. Ограниченный нейродермит отличается мучительным зудом, усиливающимся вечером и ночью. Мокнутия на месте поражения нет.
      • Диффузная форма нейродермита возможна в любом возрасте, но чаще ? у детей. Поражается кожа лица, шеи, груди, сгибов конечностей, суставов. Высыпания носят диффузный характер. Возможно возникновение мокнутия и появление везикулезных элементов, т.е. пузырьков с мутным содержимым, на фоне отечной и утолщенной кожи.
      • При линейном нейродермите страдает кожа конечностей. Высыпания располагаются на руках и ногах по сгибам суставов.
      • При псориазиформном ? шелушится и покрывается чешуйками кожа лица и головы.
      • Для гипертрофического нейродермита характерны возникновения высыпаний в области паховой зоны.
      • Особая форма ? атопический дерматит, наблюдается у детей. При ней иногда развивается юношеская катаракта.
      • Основные симптомы при нейродермите

        Проявления нейродермита могут наблюдаться уже в возрасте 2-3 месяцев. Первые высыпания совпадают с введением прикорма. До года характерен нейродермит на лице с высыпаниями на щеках, затем сыпь распространяется на грудь и руки. Кожа отечная, красная. Видны мелкие папулы, пузырьки, корочки, мокнутие. Нейродермит на голове сопровождается сильным зудом.

        НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

        Наиболее эффективным средством для лечения дерматита и псориаза, по мнению наших читателей, является Монастырский чай. В состав сбора входят 7 тщательно подобранных в необходимых пропорциях целебных трав. Усиливая действие друг друга, они обеспечивают синергетический эффект воздействия на лечение сыпи, псориаза и укрепление всего организма. Мнение врачей.

        Недостаточное или несвоевременное лечение любой формы нейродермита приводит к усилению его симптомов. Кожа утолщается, нарушается ее окраска, появляются расчесы, серозные корочки, шелушение. При плохом уходе присоединяются гнойнички, диффузный характер высыпаний усиливается. Болезнь может осложняться лимфаденитом. Для нейродермита у детей характерно волнообразное течение.

        У детей второго года жизни нейродермит немного другой. Мокнутие уменьшается, характерно появление мелких папул на фоне сухой инфильтрированной кожи. Высыпания располагаются в области шейных, голеностопных, запястных складок. Нейродермит на руках протекает с сильным зудом и шелушением. На лице, ногах и руках есть участки дисхромии, многочисленные расчесы. Такой тип высыпаний сохраняется до пубертатного периода. Иногда у больных на нижнем веке образуется дополнительная складка. Проводимое лечение дает временные ремиссии.

        Для детей старшего возраста и взрослых характерна лихенизация кожи, расчесы на руках и туловище, инфильтрация, зудящие папулы. При рецидивах может быть мокнутие. Нередко нейродермит способствует отложению пигмента, из-за чего у больных появляются темные круги под глазами.

        У взрослых часто наблюдается ограниченный нейродермит. Отмечаются нарушения со стороны вегетососудистой системы, сероватый оттенок кожи лица, белый дермографизм. Эти симптомы, наряду с волнообразным течением болезни, позволяют дифференцировать нейродермит от похожих кожных заболеваний.

        Какие бывают осложнения

        Если лечение во время не проводится, диета остается неправильной, заболевание может осложняться инфекцией, лимфаденитом, фурункулезом. У маленьких детей очень тяжелым осложнением бывает герпетиформная экзема.

        Из-за хронического характера воспаления лечить такое заболевание, как нейродермит, даже средствами современной медицины надо долго и комплексно. Необходимо исключение контактов с аллергенами, правильная диета, охранительный режим, седативные и антигистаминные препараты, местные и физиотерапевтические процедуры. При диагнозе нейродермит лечение направляется на устранение нарушений со стороны органов и систем, предупреждение рецидивов. Иногда нейродермит положительно реагирует на лечение народными, нетрадиционными средствами.

        В доме необходимо проводить регулярную влажную уборку, потому что в домашней пыли могут быть клещи, шерсть и перхоть животных. Чтобы вылечить больного, нужно обязательно удалить аллерген, вызывающий симптомы заболевания. Для этого из комнат убирают ковры, рыбок, цветы. Одежда должна быть без синтетики и шерсти, удобная и просторная. У взрослых необходимо устранение вредных производственных факторов, без этого лечение не будет эффективным.

        Диета при нейродермите нужна с ограничением острого, пряностей, цитрусовых, яиц, шоколада, какао. Исключаются копчености, цельное молоко, крепкие бульоны. Но диета еще не все. Нужны сон, отдых, надо исключить стрессы, санировать имеющиеся очаги инфекции, ? без этого лечение не даст результата.

        Для смягчения невротических реакций пользуются успокаивающими средствами. Можно лечиться народными рецептами отваров и настоев из корней валерианы и пиона. Взрослым больным врачи назначают транквилизаторы и антидепрессанты, в том числе обладающие антигистаминной активностью, например, доксепин. При нарушениях со стороны органов пищеварения назначают соответствующие препараты: ферменты, эубиотики, гепатопротекторы.

        Системное лечение включает антигистаминные средства. Предпочтительны препараты 2-3 поколения, такие, как астемизол, цетиризин, лоратадин и др. обладающие пролонгированным действием.

        Водные процедуры при нейродермите ограничивают, но в домашних условиях можно делать ванны с травами, крахмалом, хвоей. Можно воспользоваться такими народными средствами для ванн, как отвары полыни, череды, ромашки, чистотела.

        Местное лечение включает борные, таниновые, резорциновые примочки, мазь и пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном. Дерматологи назначают местно кортикостероидные препараты удлиненного действия. Это может быть мазь, крем или лосьон. В домашних условиях пользуются народными рецептами. Например, применяют мазь, состоящую из свиного сала, пихтового масла и сока алоэ.

        Физиотерапевтическое лечение включает УФО, при отсутствии воспаления ? селективную фототерапию. Дает результаты пребывание на Черном и Мертвом море.

        Если в домашних условиях не удается нейродермит не то что бы вылечить официальными или народными средствами, но хотя бы добиться ремиссии, то требуется госпитализация. Назначают внутривенно десенсибилизирующие, при присоединении инфекции ? антибиотики, по необходимости – кортикостероиды. При тяжелых формах применяют плазмаферез.

        Прогноз благоприятный. Диффузный нейродермит у детей часто стихает после наступления полового созревания. У взрослых проявления заболевания с возрастом также уменьшаются, исчезая к 50 годам.

        Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

        А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

        Источник: http://dermatitanet.ru/dermatiti/nejrodermit.html

        Нейродермит: симптомы и лечение

        Нейродермит – это кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

        В медицинской терминологии термин «нейродермит» впервые был использован в 1891 году. В то время данное название характеризовало патологический процесс, сопровождающийся первичным кожным зудом и расчесами.

        В настоящее время нейродермитом называется заболевание, которое составляет примерно 40% от общего количества всех кожных поражений.

        Чаще всего оно выявляется в детском возрасте, однако в пубертатном периоде (периоде полового созревания) при отсутствии других патологий исчезает самостоятельно. Тем не менее, родители должны быть очень внимательны, так как при отсутствии адекватного лечения нейродермита могут развиться осложнения (изменение кожного рельефа, формирование уплотнений, а также вероятность присоединения инфекции).

        В качестве профилактики нейродермита в детском возрасте специалисты рекомендуют неукоснительно придерживаться правил общей гигиены и режима грудного вскармливания. Вместе с тем для предотвращения развития патологического процесса у взрослых следует соблюдать профессиональную и ментальную (психологическую) гигиену.

        Причины возникновения и развития нейродермита

      • Наследственная предрасположенность.
      • Стрессы, нервные расстройства и длительные негативные эмоции.
      • Вредные производственные факторы.
      • Длительное умственное напряжение и тяжелый физический труд.
      • Патологии пищеварительной системы.
      • Систематическое нарушение режима дня.
      • Пищевая, лекарственная и другие виды интоксикации.
      • Факторы внешней среды, провоцирующие развитие аллергических реакций (сухой корм для аквариумных рыбок, шерсть животных, шерстяные вещи, домашняя пыль, некоторые косметические средства, пуховый наполнитель подушек и одеял, цветочная пыльца, пищевые консерванты и некоторые продукты питания).
      • Лекарственные препараты.
      • Только после того, как будет выяснена причина возникновения нейродермита, можно приступать к лечению заболевания.

        Виды нейродермита

        Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

        Ограниченный нейродермит

        При развитии очаговой формы нейродермита пациенты жалуются на возникновение кожных высыпаний на ограниченном пространстве. Как правило, в данном случае бляшки, состоящие из мелких папулезных образований, локализуются в области шеи, на обратной стороне колен, а также в локтевых ямках, в области ануса и половых органов. Чаще всего эти бляшки располагаются симметрично и имеют правильную овальную форму. Их цвет может колебаться от розового до коричневого. В пораженных очагах кожные покровы сухие, инфильтрированные, с характерной лихенификацией (кожным рисунком). Периферическая часть пораженного очага пигментирована. Она постепенно переходит в здоровую, не измененную кожу. В центре очага при обследовании можно выявить зону, которая состоит из папул величиной с булавочную головку (или чуть более). Папулы имеют блестящую поверхность и неправильные очертания.

        При очаговом нейродермите (как и при других его формах) не наблюдается мокнутия. Патологические очаги, как правило, покрыты геморрагическими корками или серо-белыми чешуйками. После их отпадения остаются гипер- или депигментированные пятна. В ходе развития заболевания пациенты жалуются на зуд, который усиливается под влиянием раздражающих факторов, а также ночью.

        Диффузный нейродермит

        Диффузный нейродермит, или, как его еще называют клиницисты, атопический дерматит, это более тяжелая форма патологии, для которой характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.

        В том случае, когда заболевание развивается в детском возрасте, очаги поражения также могут возникать на волосистой части головы и вокруг глаз. В период полового созревания патологические проявления у детей зачастую стихают.

        Гипертрофический нейродермит

        Нейродермит Эрманна – это редкая форма патологии, при которой очаги поражения локализуются на внутренней поверхности бедер и в пахово-бедренных складках. В данном случае у пациентов отмечается резко выраженная инфильтрация и лихенификация кожных покровов, и сильно выраженный зуд, имеющий приступообразный характер. Нередко патологический процесс сопровождается возникновением бородавчатоподобных формирований (бородавчатый нейродермит Крейбиха).

        Линеарный нейродермит

        Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.

        Остроконечный фолликулярный нейродермит

        При развитии данной формы заболевания папулы располагаются вдоль устьев волосяных фолликулов и имеют остроконечную форму.

        Депигментированный нейродермит

        Такая форма заболевания характеризуется возникновением в зонах поражения выраженной депигментации (частичной или полной потери пигмента тканями).

        Декальвирующий нейродермит

        Как правило, патологический процесс поражает участки тела, покрытые пушковым волосом, и сопровождается их выпадением.

        Псориазиформный нейродермит

        В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.

        Симптомы нейродермита

        К наиболее типичным признакам заболевания относят зуд, сыпь, шелушение, покраснение кожных покровов и невротические расстройства. Самым характерным симптомом нейродермита является возникновение сильного кожного зуда еще до появления высыпаний. Далее на коже постепенно формируются мелкие кожные узелки с блестящей поверхностью. Вначале они по цвету не отличаются от нормальной кожи, а затем приобретают коричневато-розовое окрашивание. Через некоторое время узелковые формирования начинают сливаться, образуя сплошной, покрытый чешуйками или геморрагическими корками очаг с размытыми границами. Пораженный участок кожи приобретает синюшное или багровое окрашивание. Вместе с тем в старых очагах зачастую наблюдаются депигментированные участки.

        Следует подчеркнуть, что при нейродермите область распространения патологического процесса бывает разнообразной и зависит от его разновидности. Чаще всего очаги поражения локализуются в паховой области, складке между ягодицами, в мошонке. на больших половых губах, в подколенных и локтевых сгибах, а также на шее. При развитии заболевания происходит значительное снижение функции надпочечников, в связи с чем кожные покровы больного темнеют. Вместе с тем пациенты зачастую теряют массу тела, что весьма негативно сказывается на общем состоянии их организма. Также отмечается снижение артериального давления, возникают жалобы на быструю утомляемость, слабость, апатию и повышенную нервную возбудимость. При проведении диагностического лабораторного исследования отмечается снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение секреции желудочного сока.

        В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов.

        Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

        Следует отметить, что наибольшим страданиям подвержены лица, у которых очаги поражения локализуются на руках. Это связано с тем, что кисти рук более всего подвержены влиянию влаги и механическим воздействиям, усугубляющим течение патологического процесса.

        Диагностика нейродермита у взрослых

        Прежде всего, при постановке диагноза различные виды нейродермита дифференцируют от почесухи, красного плоского лишая, хронической экземы. грибовидного микоза, лимфатической эритродермии, крауроза вульвы и пр.

        Также в обязательном порядке учитываются данные анамнеза (в том числе и семейного). Пациент подвергается визуальному осмотру, у него берут анализ крови (для определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке) и пробы с пораженного участка (при наличии пустул обязательно проводится бакпосев на микрофлору). Следует отметить, что у людей, страдающих нейродермитом, уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови повышен, а также у таких пациентов имеются существенные дефекты клеточного иммунитета, отмечается снижение количества Т-лимфоцитов, а в периферической крови выявляется повышенное количество эозинофилов.

        Лечение нейродермита

        Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

        Общие терапевтические мероприятия

      • Строгая диета, предусматривающая полное ограничение маринадов, пряностей, шоколада, острых и копченых продуктов, цитрусовых, какао, цельного коровьего молока, яиц, крепких мясных бульонов и пр.
      • Запрет на нахождение в жилом помещении домашних животных, аквариумных рыб и цветущих растений (особенно, если выявлена сенсибилизация).
      • Ежедневное проведение влажной уборки, а также отказ от ковров, в которых могут находиться пылевые клещи.
      • По возможности одежда пациента, страдающего нейродермитом, должна быть просторной, дабы исключить возможное трение и давление. Синтетические и шерстяные вещи в данной ситуации противопоказаны.
      • Обязательное условие для больного: полноценный сон, полное исключение переутомления и стрессовых ситуаций.
      • Ограничение водных процедур.
      • Применение седативных и психотропных препаратов

        Для того чтобы снизить вероятность развития невротических реакций, пациентам показан прием психотропных и седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов. Хотелось бы подчеркнуть, что из растительных препаратов специалисты рекомендуют использовать настойку корня валерианы или настойку пиона.

        Санация очагов хронической инфекции

        Это одно из наиболее важных условий, которое должно быть соблюдено в ходе комплексного лечения нейродермита.

        Нормализация работы желудочно-кишечного тракта

        В том случае, если у пациента, страдающего нейродермитом, выявлено нарушение функции пищеварительной системы, то в ходе лечения ему показан прием ферментативных препаратов (мезим форте, фестал, дигестал, панкреатин и пр.). При дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики, а при тяжелых хронических формах нейродермита – гепатопротекторы.

        Системные препараты, применяемые при лечении нейродермита

        Главную роль в лечении данной патологии играют антигистаминные средства (Н-гистаминовые блокаторы).

        К препаратам I поколения относят хлопирамин, мебгидролин, хлорфенирамин, прометазин, дифенгидрамин.

        Терфенадин, астемизол и фексофенадин — это препараты II поколения.

        В группу препаратов III поколения входят эбастин, цетиризин и лоратадин.

        Вместе с тем при лечении нейродермита пациентам показан прием кетотифена (стабилизатор мембран тучных клеток) и ципрогептадина (блокатор гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью).

        В настоящий момент наибольшей популярностью пользуются препараты второго и третьего поколений, обладающие пролонгированным действием и не имеющие побочных эффектов на центральную нервную систему (нарушение быстроты реакции и координации движений, сонливость, заторможенность и пр.).

        При обострении патологического процесса пациентам показано внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция или 30% тиосульфата натрия. В том случае, если к острой форме нейродермита присоединяется вторичная бактериальная инфекция и развивается фурункулез, больным назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия.

        В особо тяжелых случаях, при нарушении общего состояния и возникновении выраженной экссудации в течение непродолжительного времени и с большой осторожностью назначается лечение гормональными препаратами.

        Вместе с тем не так давно в комплексной терапии нейродермита стали использоваться иммунные препараты, стимулирующие Т-лимфоциты (левамизол, тималин, тимоген, т-активин), а для поддержки В-клеточного иммунитета – препарат миелопид. Также многие специалисты и пациенты неплохо отзываются о циклоспорине. Это иммуносупрессор, который показан при терапии очень тяжелых форм нейродермита, не поддающихся лечению традиционными препаратами.

        Также в обязательном порядке в период лечения пациенту проводится витаминотерапия с использованием витаминов А, В и Е.

        Препараты для местного лечения нейродермита

        Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике используются различные примочки (борные, резорциновые, таниновые), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и пр. В тяжелых случаях на пораженные участки кожи накладываются негалогенизированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии и истончения кожных покровов. У таких препаратов минимум побочных явлений, в связи с чем их разрешают использовать даже при лечении маленьких детей.

        Физиотерапевтическое лечение

        Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

        Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

        Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

        Экстракорпоральная гемокоррекция

        Это процедура, которая предусматривает обработку компонентов плазмы крови пациента, либо удаление из неё вредных продуктов, провоцирующих развитие патологического процесса.

        Профилактика нейродермита

        Для того чтобы предотвратить развитие нейродермита, специалисты рекомендуют проводить своевременное лечение детской экземы и атопического диатеза, а также постоянно поддерживать нормальное физическое и психическое самочувствие. Кожные покровы необходимо постоянно оберегать от перегрева или переохлаждения, воздействия агрессивных веществ и прочих раздражителей. Вместе с тем людям, склонным к развитию аллергических реакций рекомендуется исключить из своего рациона продукты питания, которые могут спровоцировать развитие и обострение патологического процесса, а также ограничить потребление углеводов и соли.

        Источник: http://bezboleznej.ru/nejrodermit

        Еще по теме:

        • Псориаз какие витамины колоть Организм человека постоянно страдает от нехватки каких-либо полезных веществ, именно поэтому витамины при псориазе играют не последнюю роль в эффективности лечения. Но остается вопрос: какие витамины пить при псориазе? Витамины при псориазе используются различных групп. Это витамины группы В, витамин Е и витамин D. Нужно четко знать, […]
        • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
        • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
        • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
        • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
        • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
        • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
        • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]