История болезни акне

Угревая болезнь (акне)

Угревая болезнь (акне) – генетически обусловленное длительно протекающее полиморфное многофакторное заболевание кожи, сальных желез и волосяных фолликулов (следует учитывать, что в современном аспекте угревая болезнь рассматривается как полиэтиологическое заболевание не только сальных желез кожи, но и всего организма в целом).

Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у лиц молодого возраста. которое встречается у 85% юношей и девушек в возрасте от 12 до 24 лет и у 10% сохраняется до возрастного периода 25–45 лет.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ

1) Развитие угревой болезни во многом зависит от семейной (наследственной, генетической) предрасположенности. Наследственная предрасположенность выявляется в 50–90% случаев угревой болезни (акне). Юношеские угри наследуются по аутосомно-доминантному типу, в ряде случаев имеется полигенное наследование.

2) Развитие угревой болезни, а особенно ее тяжелые формы связаны c эндокринологической патологией. поликистоз яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников и другие эндокринные синдромы.

И 1-ый, и 2-ой этиологические факторы в итоге вызывают нарушение обмена стероидных гормонов, что проявляется недостатком выработки эстрогенов и повышенной продукцией андрогенов. а также структурными и функциональными изменениями андрогенных рецепторов. Что позволяет рассматривать угревую болезнь (в более широком аспекте) как проявление синдрома гиперандрогении :

•пусковым звеном является наследственно обусловленная или приобретенная гиперандрогения (абсолютная или относительная)

•гормональный фактор способствует увеличению объем кожного сала, в котором снижается концентрация незаменимой a-линоленовой кислоты (регулятор дифференцировки кератиноцитов протока сально-волосяных фолликулов) и увеличивается экспрессия фермента трансглутаминазы

•происходит преобладание процессов дискератоза и пролиферации над десквамацией эпителия сально-волосяных фолликулов, что приводит к фолликулярному гиперкератозу и закрытию протока сально-волосяных фолликулов и клинически проявляется открытыми и закрытыми комедонами

•обтурация комедоном протока сально-волосяных фолликулов создает благоприятные анаэробные условия для размножения факультативных анаэробов

•антигены микроорганизмов привлекают к сально-волосяным фолликулам из периферической крови фагоциты и нейтрофилы, которые продуцируют интерлейкины, стимулируют систему комплемента

•активация фермента циклооксигеназы, в результате чего из арахидоновой кислоты образуется главный медиатор воспаления – лейкотриен В4, который стимулирует нейтрофилы, Т-лимфоциты, моноциты и эозинофилы, с последующим высвобождением ими гидролитических ферментов и монооксида азота

•разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму, что и обусловливает воспалительную реакцию в виде образования папул, пустул, узлов и кист

3) Развитие угревой болезни так же связано с нейропептидами – биологически активными веществми белковой природы, выделяющимися из нервных окончаний в ответ на различные стимулы. Наиболее хорошо изучено влияние субстанции Р. которая влияет на деление и на дифференцировку клеток сальной железы. Кожа людей со склонностью к акне характеризуется обилием нервных окончаний, увеличенным числом нервов, способных секретировать субстанцию Р, а также большим числом тучных клеток.

4) Развитие угревой болезни может быть связано с побочным эффектом следующих лекарственных препаратов — длительно применяющиеся анаболические стероиды и витамины группы В, антидепрессанты, галогенсодержащие препараты, оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестин, обладающий андрогенной активностью (. обострение или развитие акне при использовании оральных контрацептивов предсказать невозможно).

5) Развитие угревой болезни может быть вызвано профессиональной деятельностью. которая связана с воздействием смазочных масел, дегтя, гербицидов и других химических агентов.

6) Развитие угревой болезни (Институт питания РАМН) часто является следствием неправильного питания, нерегулярного приема пищи и чрезмерного употребления различных ингредиентов пищи (избыточное употреблении крахмала, соли, особенно йодированной, конфет, мороженого, мучных, сладких и жирных блюд, перца, аджики, уксуса и т.д.; чрезмерное употребление крепкого чая, кофе, газированных напитков, табака и алкоголя), заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические запоры. Вместе с тем, считается недоказанной роль некоторых продуктов питания (шоколад, орехи, животные жиры) в патогенезе акне. Однако если пациент указывает на связь обострения, по его мнению, с какими-либо продуктами питания, не следует пренебрегать этим фактором.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинические формы угревой болезни :

1) папулопустулезная форма (самая частая форма)

2) комедональная форма (acne comedonica)

3) конглобатные угри (самое тяжелое проявление)

Молниеносная (фульминантная) угревая болезнь – самая опасная форма акне. Она сопровождается общим ухудшением состояния, повышением температуры, поражением суставов. Характерны некрозы (омертвение тканей) и изъязвления, обширные рубцы.

Высыпания при угревой болезни представлены акне-элементами в разной стадии эволюционного развития и характеризуются ложным полиморфизмом.

Первоначальными элементами являются открытые и закрытые комедоны, которые не носят воспалительного характера. Комедон формируется в результате скопления роговых масс в устье волосяного фолликула, состоящих из секрета сальных желез и клеток эпидермиса. При сужении или полном закрытии устья фолликула формируется закрытый комедон (белый угорь). Клинически белые угри выглядят мелкими полусферическими плотными узелками белесовато-телесного цвета и самостоятельно не разрешаются. При открытом устье волосяного фолликула роговая пробка свободно передвигается в протоке сально-волосяного фолликула с формированием открытого комедона (черный угорь). Черная окраска роговой пробки возникает в результате окисления липидов кожного сала, в основном сквалена. Открытые комедоны в 80% случаев самостоятельно и бесследно разрешаются. Папулы возникают на начальном этапе воспаления в сально-волосяных фолликулах в результате активизации анаэробной флоры, вызывающей повреждение стенки сальной железы и миграции нейтрофилов и лимфоцитов. Пустулы появляются при высокой степени обсемененности Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum сально-волосяных фолликулов, что вызывает еще большее усиление воспалительной реакции. Узлы возникают в результате разрыва стенки волосяного фолликула, выхода содержимого железы в окружающие ткани и развития воспалительной реакции в дерме. При нагнаивании узлов образуются кисты. Разрешение папул, пустул, комедонов проходит бесследно. Узлы и кисты оставляют после себя келоидные, гипотрофические или гипертрофические рубцы, очаги депигментации.

Классификация степеней тяжести угревой болезни (Американская академия дерматологии) :

• I степень – характеризуется наличием комедонов (закрытых и открытых) и до 10 папул;

• II степень – комедоны, папулы, до 10 пустул;

• III степень – комедоны, папуло-пустулезная сыпь, до 3 узлов;

• IV степень – выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

ДИАГНОСТИКА

• сбор анамнеза и осмотр ;

• лабораторные анализы.

— общий анализ крови и мочи;

— биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели)

— анализ крови на гормоны — свободный тестостерон, фолликулостисулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (анализы сдаются натощак на 5-7 день от начала менструального цикла для женщин и желательно до 10 часов утра)

• анализ на дисбактериоз кишечника ;

• УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;

• консультация психиатра — необходима при невротических или экскориированных акне, когда пациенты подолгу могут заниматься своей внешностью перед зеркалом, вскрывая папулы и пустулы иглой или ногтями, выдавливая «черные точки» или несуществующие вульгарные угри.

Лечение угревой болезни должно быть комплексным, но несмотря на это в лечении большое место отводится местной терапии и правильному уходу за кожей.

принципы ухода за кожей при угревой болезни

Ежедневное очищение кожи. Большинству больных можно использовать различные антибактериальные мыла, пенки или гели для умывания. Некоторые пациенты, особенно с признаками жидкой себореи, вероятно, из-за снижения барьерных свойств кожи, плохо переносят частое мытье. У них появляются эритематосквамозные высыпания или ухудшается течение болезни. В таких случаях для ежедневного очищения кожи можно рекомендовать лосьоны и тоники для жирной кожи или традиционные водно-спиртовые болтушки, в состав которых входят салициловая, борная кислоты, резорцин и т.д.

При уходе за кожей лица следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку вопосяных фолликулов. Наиболее предпочтительна форма эмульсии или жидкого крема, а также геля. Макияж следует использовать с осторожностью вследствие потенциального комедогенного действия декоративной косметики. Следует употреблять средства для ухода за кожей и декоративную косметику с маркировкой «non-comedogenic».

основные направления лечения

Наружно используют средства, которые уменьшают воспаление, очищают поры, обладают себорегулирующим действием (т.е. влияют на качество и количество кожного сала), подавляют размножение микрофлоры,устраняют шелушение. увлажняют кожу ( например: крем Себиум AKN и Себиум AI, дифферин, базирон АС гель, регецин, скинорен, зинерит, ретиноевая мазь, далацин Т, фуцидин, хлоргикседин, метрогил, куриозин и многие другие). Используют физиотерапевтические методы лечения: криотерапия, Д’Арсонваль. Многие пациенты, страдающие угрями, отмечают улучшение в летнее время. Ультрафиолетовое облучение, как известно, вызывает поверхностную эксфолиацию, а также в небольших дозах может стимулировать иммунный ответ в коже. Однако в литературе есть данные, что ультрафиолет усиливает комедогенные свойства сквалена, входящего в состав кожного сала, переводя его в окисленную форму с более высокой комедогенностью. При проведении сеансов ПУВА-терапии возможет также комедогенный эффект фотосенсибилизаторов. Известно, что ультрафиолетовое облучение в высоких эритемных дозах вызывает резкое снижение местной иммунной защиты и, следовательно, ухудшение течения угревой болезни. Вопрос о назначении УФО пациенту с угрями должен решаться сугубо индивидуально. При угревой болезни дополнительно принимают макро и микроэлементы, цинк (например: цинктерал и др.), селен, магний, кальций, фосфор, калий, хром, витамины С, Е, группы В. Хирургические манипуляции имеют очень ограниченное применение при угревой болезни. Вскрытие кистозных полостей противопоказано, поскольку оно приводит к формированию стойких рубцов. Иногда при абсцедирующих акне применяется обкалывание очагов кортикостероидами.

При средней и тяжелой форме применяют антибактериальные препараты. Следует отметить, что антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, третиноина и азелаиновой кислоты. Возможна также комбинированная наружная терапия, включающая один из трех препаратов выбора и антибиотик.

Антибактериальные препараты не оказывают комедолитического действия, поэтому их целесообразно назначать при преобладании у пациента папулопустулезных элементов, но не при acne comedonica. Наружное применение антибиотиков при лечении acne, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности нормальной микрофлоры кожи и, в частности, P. acnes. Это приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры.

антибактериальные препараты для местного применения

Эритромицин и клиндамицин (далацин) — обладают высокой антибактериальной и противовоспалительной активностью. Современная комбинация эритромицина с цинком (зинерит) значительно увеличила эффективность антибиотика против P. acnes и уменьшила риск возникновения резистентных штаммов. Присутствие цинка в таком хелатном комплексе снижает выработку секрета сальных желез, уменьшает сцепление фолликулярных эпителиальных клеток, увеличивает абсорбцию эритромицина и потенциирует его действие. — к нему до сих пор не выявлено случаев резистентности флоры.

антибактериальные препараты для системного пименения

Антибиотики выбора для лечения угрей – антибактериальные препараты из группы тетрациклина — доксициклин или миноциклина. поскольку они хорошо всасываются, лучше переносятся и интенсивно кумулируют в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Реже для системной терапии среднетяжелых случаев акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты. Тетрациклин и эритромицин обладают прямым противовоспалительным действием. Тетрациклины уменьшают уровень коллагеназы и влияют на механизмы хронического воспаления. Возможно, антибиотики воздействуют также на иммунные реакции в коже, в частности влияя на уровень цитокинов. Положительный эффект от антибиотикотерапии при среднетяжелых вариантах угревой болезни отмечается лишь при длительном лечении — не менее 1 месяца.

Побочные эффекты при продолжительном приеме антибактериальных препаратов.

•дисбактериоз;

•развитие резистентности нормальной микрофлоры кишечника и кожи;

•фототоксические реакции;

•взаимодействие препаратов;

•другие осложнения — на фоне приема тетрациклина могут возникать онихолизис, язвенный эзофагит, доброкачественное повышение внутричерепного давления (головные боли, нарушения внимания, застойные диски зрительных нервов).

При тяжелой форме также применяют изотретиноин (роаккутан), который является синтетическим аналогом витамина А. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни. Он значительно снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов в результате нормализации уровня дифференцировки клеток эпителия стенки и устья волосяного фолликула. На фоне приема изотретиноина снижается число P. acnes, что, по-видимому, непосредственно связано с уменьшением секреции кожного сала, поскольку этот микроорганизм использует кожное сало в качестве источника питания. Количество P. acnes остается пониженным еще длительное время после отмены терапии.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=977

Акне – проблема, с которой можно бороться

Содержание:

Многие люди даже не подозревают то, что надоевшее прыщи – это не просто эстетический недостаток, но и заболевание кожи. Болезнь акне возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются, происходит это из-за излишнего выделения кожного сала, также причиной могут стать ороговевшие клетки.

Болезнь может поразить как кожу лица, так и кожу спины, предплечий, груди. Зачастую синдром акне передается по наследству. Проблема угревой болезни особенно остро стоит в подростковом возрасте, проявляясь в появлении виде красных бугорков, а иногда и кист, узелков на коже подростка.

Однако, преодолев пубертатный возраст, многие люди забывают об угрях навсегда. Мужчины расположены к этой болезни больше, чем женщины.

Источник: http://stopprysh.ru/vidy-pryshhej/bolezn-akne.html

Ниже мы даем краткое описание некоторых интересных случаев из литературы и собственного клинического опыта.

История болезни №1

У 32-летней женщины за 8 недель развились отечность, эритема и папулы в центральной части лица. Она начала применять различные местные косметические средства, предназначенные для акне, и эти средства ей не помогли. Поскольку одним из ее хобби были велосипедные прогулки, она заметила, что после нахождения на солнце состояние кожи ухудшалось, и также появлялись ощущения жжения и покалывания. Женщина проконсультировалась с терапевтом, который назначил ей крем с предникарбатом для местных аппликаций на пораженные участки. Несмотря на то, что в первую неделю у женщины наблюдалось незначительное улучшение, впоследствии состояние кожи внезапно сильно ухудшилось, что выразилось в эритеме, папулах и многочисленных пустулах. Во время визита к дерматологу был поставлен диагноз «стероидная розацеа». Пациентка прекратила использование стероидного препарата и начала местное лечение 1% метронидазолом, а также пероральный прием 500 мг метронидазола два раза в день в течение 2 недель. После первоначального ухудшения, наблюдавшегося в первые 3 дня, состояние кожи быстро улучшилось. Женщина продолжила прием 500 мг метронидазола раз в день еще на 2 недели, а затем препарат был отменен. Местное лечение продолжалось в общей сложности 4 недели при аппликациях два раза в день, а затем в течение еще 4 недель препарат наносился один раз в день. Кроме того, перед каждым выходом на улицу пациентка использовала солнцезащитный крем. Она продолжала периодически накладывать 1% метронидазол. Симптомы прекратились, за исключением периодического возникновения легкой эритемы в центральной части лица.

История болезни №2

29-летний молодой человек обратился в дерматологическое отделение из-за наличия воспалительных папул и узелковых уплотнений на обеих щеках и подбородке. Лоб был поражен незначительно. В течение нескольких лет мужчина отмечал у себя сильную себорею и прогрессирующее количество расширенных пор, сопровождающееся постоянным уплотнением кожи. Комедоны отсутствовали. Несколько небольших эритематозных очагов и папул было обнаружено также и на груди. Мужчина несколько месяцев лечился от акне без существенного улучшения. Был поставлен диагноз «розацеа II-III стадии», и назначено лечение изотретиноином в дозе 1 мг/кг массы тела в течение 4 недель, а затем доза была снижена до 0,5 мг/кг массы тела, и курс был продлен еще на 4 недели. Себорея практически полностью прекратилась, папулы и узлы регрессировали, а поверхность кожи существенно улучшилась благодаря сужению пор. Затем доза изотретиноина была сокращена до 20 мг три раза в неделю, и лечение продолжалось еще 3 месяца. Перед отменой изотретиноина было начато лечение местным препаратом с изотретиноином в режиме ежевечерних аппликаций, что позволило поддерживать кожу в хорошем состоянии.

История болезни №3

39-летняя женщина была направлена в дерматологическое отделение вследствие ухудшения хронической розацеа. Пациентка страдала розацеа в течение 3 лет. После начальной краткосрочной и периодической терапии пероральным тетрациклином, продолжавшейся до 3 недель, она продолжала местное лечение третиноином, не имея при этом проблем в течение последних месяцев. Внезапно у нее возникла эритема лица, сопровождавшаяся сильным жжением, которое усугублялось по вечерам, ослаблялось ночью, а днем проявлялось в умеренной степени. Женщина прекратила местное лечение третиноином, поскольку она решила, что указанные симптомы были вызваны применением данного препарата. Пациентка пришла на прием к дерматологу с сильной эритемой всего лица и одиночными папулами и пустулами. На основании истории болезни и клинических данных было высказано предположение о контактной аллергии. После взятия кожных аллергических проб обнаружилась повышенная чувствительность к кокамидопропил бетаину, поверхностно-активному веществу, которое часто добавляется в шампуни и продукты для очищения кожи. Это вещество было выявлено в ее средстве для очищения кожи. После того как женщина прекратила использовать данный продукт, симптомы исчезли, и пациентка смогла продолжить местное лечение.

Мы рекомендуем получать от пациентов точную информацию обо всех используемых ими местных препаратах и косметических средствах, включая продукты для очищения кожи. У пациентов с розацеа также может иметь место контактная аллергия, что способно ввести в заблуждение как врача, так и пациента.

История болезни №4

Эта первая история болезни глазной розацеа, имевшей место в Сингапуре. Речь идет о 14-летней китаянке, у которой наблюдался хронический неспецифический кератоконъюнктивит. Значительно позже на роговице и коже лица пациентки появились поражения, представляющие собой розацеа. Был поставлен диагноз «глазная и лицевая розацеа». Данная история болезни свидетельствует о трудностях диагностирования розацеа в том случае, если глазные проявления заболевания предшествуют кожным.

Ng PH, Yeoh RL, Low CH, Lim AS: Case report — ocular rosacea. Singapore Med J 1996; 27: 111-112.

История болезни №5

3-летняя девочка поступила с папулами, пустулами, кистами и гнойными свищами на лице, которые развились за 3 месяца до обращения. Очаги быстро распространялись на другие части лица. Лечение различными системными и местными антимикробными средствами оказалось безуспешным. Положительный ответ был отмечен после краткого курса местных и системных кортикостероидов в сочетании с изотретиноином (0,75 мг/кг массы тела) при минимальном образовании рубцов и без последующего рецидива. Rosacea fulminans представляет собой редкое заболевание, поражающее обычно молодых женщин в возрасте немногим старше 20 лет. На данный момент, эта патология не встречалась у субъектов моложе 15 лет. Кроме того, приведенная история болезни свидетельствует о том, что изотретиноин хорошо переносится детьми.

Firooz A, Firoozabadi MR, Dowlati Y: Rosacea fulminans (pyoderma faciale): successful treatment of a 3-year-old girl with isotretinoin. Int J Dermatol 2001; 40: 203-205.

История болезни №6

У 54-летнего мужчины с пубертатного периода наблюдались тяжелая себорея и многочисленные (желтоватые) папулы на лице и в верхней части груди. В течение многих лет пациент лечился от акне и розацеа различными местными препаратами, включая антимикробные средства.

Пациент отмечал, что подобные поражения кожи были у его матери и сестры. 25-летний сын пациента и 44-летняя племянница обратились к дерматологу со сходным состоянием кожи. Ни у одного из пациентов не были затронуты области вокруг рта и глаз. Дерматогистопатологическое исследование выявило гиперплазию сальных желез, образование микрокомедонов при отсутствии колонизации бактериями Proprionibacterium acnes и без каких-либо признаков воспаления. Семейная невоидная гиперплазия сальных желез часто ошибочно диагностируется. Себорея с расширенными фолликулярными отверстиями без комедонов и воспаления при соответствующей семейной истории болезни должна напоминать об этом редком заболевании. Подозревается наличие аутосомной доминантной черты.

Weisshaar E, Schramm M, Gollnick H: Familial naevoid sebaceous gland hyperplasia affecting three generations of a family. Eur J Dermatol 1999; 9: 621-623.

История болезни №7

У 56-летнего мужчины, страдающего диабетом, наблюдались эритематозные папулы и пустулы на шее и лице, которые появились за 3 месяца до обращения. Пациент лечился местными кортикостероидами в течение указанного периода, что привело к постепенному ухудшению состояния. Кроме того, у мужчины обнаруживались участки выпадения волос в области бороды, а также эритема и шелушение ушей. Среди прочих дифференциальных диагнозов клиническая картина напоминала розацеа II стадии. Микроскопическое исследование и посев материала на культуру выявили Microsporum canis. Вместе с тем, был поставлен диагноз «tinea incognito» — термин, который использовался для обозначения грибковых заболеваний кожи, видоизмененных в результате лечения кортикостероидами.

Данная история болезни свидетельствует о возможности ряда других кожных болезней симулировать розацеа.

Gorani A, Schiera A, Oriani A: Case Report. Rosacea-like Tinea incognito. Mycoses 2002; 45: 135-137.

История болезни №8

У 17-летней девушки внезапно развилась rosacea fulminans. За 2 недели до начала заболевания пациентка приступила к приему витаминов группы В. Ежедневное потребление витамина В6 составило 4000%. а витамина В12 – 2000% от рекомендуемой дневной нормы. Клиническая картина улучшилась после отмены витамина В и начала терапии изотретиноином и метилпреднизолоном.

Rosacea fulminans представляет собой редкую разновидность rosacea conglobata. Ее этиология неизвестна, обсуждаются иммунологический, гормональный и сосудистый факторы. Это первая история болезни, в которой речь идет о rosacea fulminans, вызванной высокой дозой витаминов группы В. Вероятно, что возросшее и продолжительное выделение вызвавшего заболевание вещества могло воздействовать на фолликулярный эпителий и, как следствие, способствовать воспалению.

Jansen T, Romiti R, Kreuter A, Altmeyer P: Rosacea fulminans triggered by high-dose vitamins B6 and B 12. JEADV 2001; 15: 484-485.

Источник: http://rosacea.dermis.net/content/e05quizcase/index_rus.html

Акне мкб 10

В мировой практике медицины выделяется целая группа заболеваний, которую можно объединить под названием акне. В международной классификации болезней МКБ 10 этому заболеванию присвоен код L70.0–9.

Акне – это хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожного покрова, встречающиеся преимущественно у молодежи. Это заболевание – результат избыточного производства продукции сальных желез или же их закупоривания и последующего воспаления.

  • обыкновенное;
  • шаровидное;
  • осповидное;
  • тропическое;
  • детское;
  • другое.
  • Обыкновенное акне

    Содержание

    Обыкновенная угревая сыпь – код по МКБ L70.0 – это высыпание, локализирующееся преимущественно на коже лица. Этому заболеванию больше подвержены представители мужского пола – мальчики и юноши – именно у них зачастую наблюдаются осложнения этой болезни.

    Причины обыкновенной угревой сыпи разнообразны:

    Часть комедонов трансформируется в папулы или пустулы

  • наследственность;
  • пользование жирными косметическими средствами, постоянный контакт кожи с жирным веществом;
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте;
  • излишек кортикостероидов в организме;
  • сильный стресс.
  • Таким образом, несоблюдение правил гигиены не есть причиной появления обычного акне, однако оно способно создавать дополнительные факторы риска развития этого заболевания, если у человека есть к нему предрасположенность.

    Фактически угревая сыпь – это воспаление волосяных луковиц кожного покрова лица, происходящее вследствие возникновения в них кератиновых пробок. Они закупоривают проходы, и при этом блокируется выход кожному жиру. Попадание бактерий на такие участки кожи приводит к сильному раздражению и возникновению гнойников или узелков, по-народному – прыщей.

    Читайте также: Контрацептивы при акне

    Шаровидная угревая сыпь

    Главной причиной появления угрей в подростковом возрасте является повышение концентрации в крови мужских половых гормонов андрогенов, под воздействием которых сальные железы начинают секретировать больше кожного сала

    Угри шаровидные – код по МКБ-10 L70.1 – осложненная форма акне, которая может присутствовать и у взрослых. Это заболевание, как правило, имеет длительное и рецидивирующее течение.

    Дополнительными причинами его проявления, в добавление к вышеприведенным, считаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, наличие у человека разнообразных инфекционных процессов, а также постоянное пребывание в состоянии нервно-психического перенапряжения. Чаще всего такая болезнь поражает мужчин, имеющих дополнительную Y-хромосому.

    Этот вид сыпи имеет вид плотных воспалительных болезненных узлов по размеру часто ближе к крупной вишне. Образования, выступающие над уровнем кожи, часто багрово-синего цвета. После вызревания из таких образований вытекает густой гной, а заживание чаще всего приводит к возникновению белесоватых рубцов.

    Осповидные угри

    Осповидная угревая сыпь имеет код по МКБ-10 L70.2. Для неё характерно появление на коже участков с поверхностным некрозом. При этом образовываются багрово-красные узелки с наличием некротических участков по центру. Это заболевание больше всего характерно для людей старше среднего возраста – от сорока лет.

    Главная причина указанной болезни – гнойная бактерия стафилококк, хотя к ней могут приводить и проблемы с обменом веществ.

    Кроме гормонов, в патогенезе угревой болезни важную роль играют бактерии — Propionibacterium acnes

    Тропическая угревая сыпь

    Угри тропические – заболевание, которому присвоен код по МКБ-10 L70.3. Этот вид болезни может появляться при резкой смене человеком климатических условий проживания – например, при поездке в страны жарких климатических поясов. Его появление провоцируется повышенной потливостью, сморщиванием или набуханием кожи, отторжением или некрозом верхней части кожного покрова в результате резких перепадов температуры тела и окружающей среды. Обычно заболевание поражает людей в возрасте 20 и больше лет.

    Читайте также: Лечение акне ретиноидами

    О том, что у вас началась тропическая угревая сыпь, свидетельствует появление на коже тела (грудь, живот, бедра, поясница) изолированных узелковых элементов, постепенно нагнивающих. Их появление довольно часто сопровождается появлением болевых ощущений в местах образования угрей. Это заболевание – хронического характера, а потому для его лечения просто необходимо возвращаться в родные климатические условия.

    Профилактические меры

      мыться не реже двух раз в сутки с использованием легких очищающих средств, но без применения энергичного трения кожного покрова; ни в коем случае не заниматься выдавливанием прыщей, так как это не только не поможет, но и, возможно, даже спровоцирует ухудшение болезни и возникновение шрамов; обязательно следить за своими условиями труда и одеждой, не допуская контакта с факторами риска; следить за своим здоровьем, правильно питаться, а при появлениях проблем со здоровьем (в частности, с обменом веществ, появлением инфекций и пр.) обязательно сразу же заниматься их лечением, дабы не провоцировать развитие болезней кожи.

      Источник: http://udermis.ru/akne/akne-mkb-10

      Угревая болезнь (акне, постакне)

      Для того, чтобы избавиться от угрей и провести эффективное лечение акне, прежде всего, необходимо:

      • препятствовать образованию комедонов;
      • разрушить уже существующие комедоны;
      • уменьшить образование кожного сала;
      • подавить процесс размножения бактерий;
      • снизить воспаление.
      • У нас применяется комплексный индивидуальный подход к решению проблемы угревой болезни (акне, постакне) в зависимости от возраста и пола пациента, длительности и степени тяжести заболевания, соматического фона (сопутствующие заболевания), лабораторно-диагностических исследований.

        Источник: http://www.zsclinic.ru/reshenie-problem/ugrevaya-bolezn-akne-postakne

        Лечение акне

        Словарь дерматологических терминов

        Адапален действующее вещество ряда препаратов для местного лечения акне. Относится к группе ретиноидов.

        Изотретиноин

        Изотретиноин — действующее вещество ряда препаратов, относится к группе веществ, называемых ретиноидами. Представителями ретиноидов для местного лечения акне является группа препаратов на основе адапалена. в системной терапии акне используются препараты на основе изотретиноина.

        Изотретиноин действует на все основные этапы развития акне, в результате чего обеспечивает максимальный терапевтический эффект при лечении данного заболевания.

        В организме человека изотретиноин влияет на функцию сальных желез (снижает секрецию сальных желез, уменьшает размеры желез), оказывает действие на процессы созревания клеток кожи и сально-волосяного фолликула (устраняется гиперкератинизация, нормализуются процессы созревания и деления клеток кожи), обладает выраженным противовоспалительным действием, а также оказывает антибактериальный и антиандрогенный эффекты.

        Препараты на основе адапалена являются препаратами выбора при лечении акне легкой степени тяжести, препараты системного изотретиноина являются наиболее предпочтительным методом лечения акне тяжелой степени, а также в ситуации, когда при акне средней степени тяжести не удается справиться с заболеванием стандартными методами терапии.

        Источник: http://lechenie-ugrei.ru/

        Тяжесть угревой болезни

        Тяжесть акне оценивают по-разному. В целом, тяжесть каждого случая угревой болезни зависит от того, какие элементы сыпи имеются в данном случае.

        Дерматологи учитывают также и число высыпаний, и их расположение – все это влияет на личное восприятие угревой сыпи, психоэмоциональную оценку изменений кожи и качество жизни. Один прыщик на лице может восприниматься тяжелее, чем три на спине.

        Самое простое деление угревой болезни – на легкую, среднюю и тяжелую. Просто наличие нескольких комедонов обычно не считают заболеванием.

        Под легкой степенью угревой сыпи обычно понимают несколько воспалительных элементов-папул на фоне комедонов. Средняя степень тяжести: папулы и пустулы в большем количестве. Тяжелая угревая болезнь – сочетание перечисленных элементов с узлами и кистами. При тяжелой угревой болезни уже можно видеть рубцы .

        Особенно тяжелые формы угревой сыпи подчас рассматриваются отдельно, как особые состояния и синдромы, оставаясь за пределами шкалы тяжести.

        Степени тяжести угревой сыпи согласно Американской академии дерматологии и другим авторам можно в приближенном виде расположить так:

        Источник: http://www.ugrei.net/2-stages.php

        Акне (угревая сыпь, угри на теле)

        Симптомы акне

        Угри на лице и других зонах часто выглядят как черные точки (так называемые открытые комедоны), которые на самом деле являются расширенными порами лица, которые закупорились. Как правило, открытые комедоны имеют серо-коричневый или черный цвет вследствие химических реакций. В некоторых случаях возможно удаление таких черных точек косметологом или врачом. В то же время избавиться от белых точек намного сложнее, так как в этих порах отверстие очень маленькое.

        Как правило, угри появляются у человека в подростковом возрасте и выглядят как небольшие бугорки красного цвета. Но в некоторых случаях при более тяжелом течении болезни угри напоминают крупные кисты и узелки. Если внутри комедона происходит активное размножение бактерий, то в процессе возникает воспалительный процесс, образуется гной, появляются белые пустулы и желтоватые бугорки. Если такие пустулы выдавливать, то воспаление усугубляется, и размер прыща увеличивается. Но наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при образовании кист: в таком случае на кожных покровах после заживления остаются заметные шрамы.

        Поражение красными угрями более характерно для женщин после тридцати лет. В данном случае чаще всего первопричиной становится поражение нервно-вегетативной и сосудистой системы. а также заболевания ЖКТ и некоторые расстройства эндокринного характера. При данном заболевании отмечается хроническое течение: постоянное проявление симптомов болезни имеет место, если женщина испытывает сильное нервно-психическое напряжение, допускает серьезные погрешности в рационе питания, часто испытывает переохлаждение и перегрев, сильное влияние солнечных лучей, не соблюдает основные правила личной гигиены.

        В любом случае лечение акне является необходимой мерой, так как эта проблема имеет непосредственное влияние, как на качество жизни человека, так и на его психологический настрой. Особенно критической может стать эта проблема для подростков, которые тяжело переживают изменения внешнего вида и перемены, связанные с этим.

        Лечение акне

        Лечение акне проводится врачом-дерматологом, как правило, оно проходит в амбулаторных условиях. Если высыпания выражены несильно, то возможно использование обыкновенных гигиенических средств. Однако перед их использованием о том, как избавиться от акне, следует подробно расспросить специалиста. Если у больного имеют место обильные угри, имеющие пустулезный характер, а также индуративные и флегмонозные образования, то в данном случае целесообразно лечение с помощью курса антибиотиков . Особенный подход практикуется и при лечении акне новорожденных. Чаще всего больным назначается рифампицин . оксациллин либо длительный прием тетрациклина. олететрина . Кроме того, в процессе лечения акне важен прием витамина А или аевита. Наружно применяется делекс и другие средства. Они эффективно влияют на состояние кожи больных, что заметно даже на фото.

        Если у больного диагностированы красные угри, ему назначается тетрациклин. Кроме того, рекомендовано лечение никотиновой кислотой, а также применение лекарственных препаратов хинолинового ряда. Иногда также практикуется проведение криомассажа.

        Существуют также препараты, которые вводятся непосредственно в места поражений. С их помощью уменьшаются симптомы воспаления, и активизируется процесс заживления. После таких уколов рубцы и шрамы проявляются намного менее выражено.

        У многих подростков и людей старшего возраста угри на спине, на щеках и на других зонах тела вполне можно вылечить, не прибегая к приему антибиотиков. В данном случае применяются препараты против угрей, которые отпускаются в аптеке без рецепта врача. Покупая мазь от угрей, следует знать, что наиболее эффективно в данном случае воздействие салициловой кислоты  и серыа и серы. бензоила пероксида . азелаиновой кислоты. резорцина .

        Крем от угревых поражений на основе указанных средств рекомендуется наносить на кожу, пораженную высыпаниями, каждый день. Это необходимо делать только после тщательного очищения кожи. Давая пациенту рекомендации о том, как лечить юношеские угри дома, врачи советуют обращать внимание на изменения состояния кожи. Если проявляются следы раздражения и кожа сильно сохнет, то частоту использования таких средств нужно сократить. Угри на подбородке и других зонах лица ни в коем случае нельзя выдавливать, так как удаление содержимого может стать причиной занесения инфекции и спровоцировать появление рубцов. Для очищения лица следует применять деликатное средство от угрей, после чего периодически может практиковаться специальная маска от высыпаний для проблемной кожи.

        Для того чтобы определить, как избавиться от угрей в домашних условиях и как с ними бороться, необходимо знать некоторые простые правила. Пациент должен максимально тщательно отнестись к выбору мыла и других средств личной гигиены. Косметику также следует подбирать  внимательно, отдавая предпочтение средствам на водной основе, а также тем кремам и лосьонам, которые не закупоривают поры. Любые народные средства от угревой сыпи нельзя использовать без предварительного согласования с доктором.

        Образ жизни при акне

        Угревая сыпь усугубляется в том случае, если человек пребывает в состоянии сильного стресса. Дело в том, что при заметном напряжении наблюдается увеличение содержания гормона кортизол . Поэтому лечение угревой сыпи должно включать не только применение медикаментозных средств, но и методы, позволяющие устранить последствие стресса – йогу, медитацию, дыхательную гимнастику. Лечение народными средствами также позволяет улучшить состояние нервной системы с помощью применения травяных сборов с седативным воздействием.

        При наличии высыпаний человек должен обязательно как можно больше находиться на свежем воздухе, так как и у подростков, и у зрелых людей при дневном свете активизируется выделение витамина D, определяющего состояние кожи человека. К тому же на свежем воздухе растет уровень кислорода в коже, что способствует более быстрому очищению кожи от высыпаний. Но людям, которые задумываются о том, как избавиться от угревых высыпаний, следует знать, что в данном случае речь не идет об интенсивном загаре или длительном пребывании на солнце.

        Людям, которые страдают от угрей, рекомендуется как можно реже находиться в местах со слишком высокой влажностью и температурой воздуха. Ежедневное умывание должно производиться только водой комнатной температуры, так как горячая вода может значительно усугубить течение заболевания.

        Питание при акне

        Позитивно влияют на здоровье таких пациентов и продукты, в которых содержится много витамина С. цитрусовые, клубника, дыни, капуста, картофель.

        Для укрепления иммунитета нужен витамин Е. который есть в арахисе, миндале, листовых овощах. Функции эпителиальных тканей улучшает витамин А. который, к тому же препятствует образованию прыщей и морщин. Он содержится в больших количествах в моркови, тыкве, брокколи, дыне, капусте, шпинате, а также в оранжевых овощах.

        Кроме указанных продуктов при акне рекомендуется есть семечки тыквы, бобовые, салат.

        В то же время не стоит злоупотреблять сахаром, белым рисом, продуктами из белой муки. Употребление такой пищи ведет к избытку инсулина в крови, что способствует гормональным колебаниям и ухудшению состояния кожи. Есть мнение и о том, что проблему акне усугубляет потребление продуктов из молока. Не следует также часто употреблять кофе и особенно – алкогольные напитки. А вот воды нужно пить много – не меньше семи стаканов в день. Ведь недостача влаги способствует сухости кожных покровов, и процесс заживления и обновления кожи замедляется.

        Источник: http://medside.ru/akne-ugrevaya-syip-ugri-na-tele

        Акне – это патологические проявления воспалительного характера, которые развиваются на кожных покровах лица, спины, а также зоны декольте. Они могут выглядеть и как комедоны. то есть черные точки, и как прыщи. В основном это явление характерно для подросткового возраста: около 80% подростков в той или иной степени сталкиваются с проявлением акне. Впрочем, такое заболевание достаточно часто поражает и взрослых людей: примерно 25% мужчин и 50% женщин отмечают на определенном жизненном этапе появление прыщей.

        Причины акне

        Появление на коже акне обуславливается, прежде всего, процессом поражениясальных желез и выводных протоков. К тому же в воспалительный процесс вовлекаются волосяные фолликулы. Появление обыкновенных угрей в большинстве случаев является осложнением себореи . При этом недуге у человека происходит изменение состава кожного сала: в нем значительно уменьшается количество жирных кислот, которые имеют дезинфицирующее влияние. В итоге подавляются бактерицидные свойства, и начинается процесс размножения бактерий в сальных железах. К тому же воспаление происходит как последствие механического раздражения роговых масс, которые накапливаются в выводных протоках желез. Степень тяжести болезни зависти от того, как реагируют сальные железы на андрогены — мужские половые гормоны. Как правило, более интенсивная реакция сальных желез на на гормоны имеет наследственные причины.

        Существует ряд разновидностей угрей, которые классифицируют в зависимости от причины их возникновения. Принято различать обыкновенные. медикаментозные. красные. профессиональные. а также другие виды акне. Но чаще всего диагностируются красные и обыкновенные угри. Они могут выглядеть как черные точки, гнойные образования, внутри которых накапливаются белые выделения, а также воспаленные образования красного цвета. Прыщи появляются в том случае, если происходит закупорка выделениями сальных желез волосяных фолликул на коже. Как правило, акне появляются на кожных покровах лица, спины, предплечий, груди. Также часто такие образования появляются на носу. Отмечено, что склонность к этой болезни в некоторых случаях передается по наследству. Кроме того, на развитие этого недуга может повлиять стрессовая ситуация, лечение некоторыми лекарственными средствами против разнообразных заболеваний. Изменение в функционировании сальных желез может быть последствием гормонального дисбаланса. В итоге железы производят большее количество кожного сала, вследствие чего происходит закупорка пор. Такие патологические изменения часто заметны даже на фото. Кроме того, причиной заболевания в некоторых случаях является слишком частое сдавливание кожных покровов или постоянная привычка человека трогать кожу лица руками, что ведет к ее инфицированию.

        Кроме того, факторами, провоцирующими развитие угрей обыкновенных, являются некоторые заболевания: эндокринные нарушения. нейроциркуляторная дистония. постоянные хронические запоры. снижение неспецифической резистентности организма. гиповитаминоз А .

        Говоря о симптомах заболевания, следует отметить, что при легкой и средней тяжести болезни в первую очередь необходим тщательный и правильный самостоятельный уход за кожей. Но если по прошествии полутора-двух месяцев человек не отмечает заметного улучшения состояния либо наблюдается ухудшение, то обращаться к врачу все же следует. Часто за консультацией к специалисту обращаются люди, которые вследствие угревой болезни ощущают заметный дискомфорт в косметическом плане. Иногда проявляются обострения заболевания: в таком состоянии у больного появляются заметные болезненные высыпания красного цвета, при этом симптомы не исчезают на протяжении трех и более дней. В таком случае также требуется обращение к врачу.

        Проявление медикаментозных угрей – последствие возникновения воспалительной реакции в ответ на воздействие лекарственных препаратов, как прямое, так и опосредованное. Чаще всего появление медикаментозных угрей становится следствием применения препаратов йода и брома. Иногда высыпания узелкового характера появляются также после лечения глюкокортикоидами. В данном случае в первую очередь следует отменить тот препарат, который спровоцировал болезнь и произвести такую же терапию, как и при обыкновенных угрях.

        Появление профессиональных угрей – следствие продолжительного периода воздействия на кожу некоторых элементов, например, продуктов переработки нефти, угля. В процессе их постоянного воздействия проявляется пролиферация эпидермиса, появляются комедоны и развивается воспалительный процесс.

        При назначении антибиотиков параллельно назначают также пробиотики . Дело в том, что влияние препаратов-антибиотиков на флору кишечника может быть особенно негативным. Ввиду этого явления пищеварение ухудшается, и угревая сыпь становится более интенсивной. Пробиотики помогут сохранить целостность пищеварительной активности и улучшить таким образом состояние кожи.

        Если диагностируется особенно тяжелая форма болезни, то больному иногда назначаются препараты, которые содержат изотретиноин. В данном случае важно помнить о противопоказаниях, так как такие средства нельзя принимать беременным и тем женщинам, которые собираются зачать ребенка.

        Угри на лице также лечат в домашних условиях, применяя как народные средства, так и некоторые косметические средства для ухода за кожей. До сегодняшнего дня существует много советов народной медицины о том, как избавиться от угрей на лице. Эффективное лечение обеспечивается благодаря регулярной гигиене лица с применением средств, которые дезинфицируют и обезжиривают кожу. Для этого подойдет обыкновенное мыло, после чего кожные покровы лица нужно протереть борно-салициловым спиртом.

        Если у больного диагностированы профессиональные угри, то изначально необходимо избегать контакта с веществами, которые спровоцировали это заболевание. Врач назначает прием витамина А, аскорбиновой кислоты, а также лечение наружными средствами, которые используются и в том случае, если у пациента появились обычные розовые угри. В домашних условиях можно также применять регулярные теплые ванны.

        Лечение акне безрецептурными средствами

        Но при лечении угревой сыпи каждый человек должен понимать, что проявления высыпаний на коже лица и тела – это свидетельство наличия определенных проблем в одной системе организма либо в нескольких его системах. Именно поэтому, выбирая определенную методику избавления от прыщей, необходимо определять первопричину болезни с целью ее устранения.

        Еще один важный момент – регулярная физическая активность. Если у человека присутствует угревая сыпь на лице и других участках тела, то активный способ жизни важен с позиции активизации работы легких и сердца. Как следствие, повышается кровяное давление . и клетки человеческого организма лучше снабжаются кислородом. Кроме того, улучшается функционирование пищеварительной системы, что способствует интенсивному очищению от токсинов. Таким образом, устраняются причины заболевания, и угри постепенно исчезают.

        Пациенитам любого возраста, у которых развилась угревая болезнь, важно скорректировать рацион питания, чтобы обеспечить как можно более интенсивное выведение токсинов их организма. Лечение угревой болезни будет намного более эффективным, если человек придерживается щадящей диеты. Больным, страдающим от обильных угревых высыпаний, рекомендовано включать в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей, орехов. Большое количество витаминов, содержащихся в таких продуктах, прекрасно влияют на общее состояние кожи и помогают избавиться от угрей.

        Еще по теме:

        • Рекомендации ихтиоз Рекомендации лечения Диагноз: обычный(вульгарный) Статус: больной В лечении ихтиоза рекомендуется комплексное использование витаминов А, Е, С, группы В, бальнео- и физиопроцедур. Фитосбор: зерна овса 2 столовых ложки ягоды рябины обыкновенной 1 столовая ложка цветки пижмы 1 столовая ложка лист крапивы 2 столовых ложки трава пустырника 1 […]
        • Фукорцин против лишая ??????????? ? ?????? "??????? ???????? ?????. ". ????? ????????? ????????, ???? ??????????, ????? ???? ???????. ????????? ???????? 2 ???? ? ????. ????????? ??????????????? ??-?? ???????? ???????? ???: ??????? E-mail: wasilgomel@mail.ru ????????????! ????????, ??????????! ??? ? ?????? ????? ???? ????? ????? ????????? ??????????? ???????. […]
        • Тавегил при аллергическом дерматите Тавегил Тавегил: Инструкция Формы выпуска и состав Таблетки Тавегил: в  1 таблетке (1 мг) содержится клемастина;  вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк;  по 20 шт. в упаковке. Раствор Тавегил для  введения в/м и в/в:  в  1 ампуле (2 мл) содержание  клемастина 2 мг; […]
        • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]
        • Скарлатина 2 раз Медицинская консультация Все вопросы и ответы Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят […]
        • Формы заболевания онихомикоза Онихомикоз — грибок ногтей Грибок на ногтях ног онихомикоз Под диагнозом «онихомикоз» скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих серьезные воспаления ногтей на руках или ногах. Это наиболее распространенный тип инфекций, с которыми сталкивается более 10% активного населения среднего возраста. Болезни ногтевой пластины […]
        • Опять появилась крапивница 9 ЛЕТ НАЗАД БЫЛА КРАПИВНИЦА, СЕЙЧАС ОПЯТЬ ПОЯВИЛАСЬ Реклама от консультанта: Центр аллергологии и иммунологии доктора Поповича в Санкт-Петербурге Алексей М.Попович. генеральный директор и ведущий специалист медцентра, практикующий врач аллерголог-иммунолог, инфекционист, терапевт. Ассистент кафедры терапии №1 имени Э.Э.Эйхвальда […]
        • Карталин от дерматита отзывы Формы выпуска Инструкция по применению и способ использования Первые улучшения обычно наблюдаются через 1-2 недели регулярного использования. Отмечают, что на первом этапе терапии исчезают полностью псориатические бляшки, остаются белые или темные пятна на коже. Для того чтобы добиться такого эффекта, первые 10 дней терапии мажут кожу 1 […]