Индуративной эритемой базена

Оглавление:

Уплотненная эритема Базена

Дифференциальная диагностика

«Дифференциальная диагностика кожных болезней»

Руководство для врачей

под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

Уплотненная эритема Базена (erythema induratum Bazen) — одна из форм туберкулёза кожи. Болеют чаще женщины молодого возраста, работающие преимущественно стоя. Уплотненная эритема может сочетаться с озноблением. Нередко у больных обнаруживают различные признаки туберкулёзной интоксикации и другие формы туберкулёза. Общее состояние нарушается редко. Очаги поражения обычно локализуются симметрично на задней поверхности голени в области икроножных мышц и представлены узлами диаметром 3-5 см, с нечёткими границами, чаще одиночными. У части больных (до 40%) узлы могут изъязвляться в центральной части (форма Гетчинсона) и заживать с образованием рубца.

Гистологически для этого заболевания характерен бугорковый инфильтрат в подкожной жировой клетчатке, состоящий из эпителиоидных клеток, в центре которого формируется творожистый некроз. По периферии инфильтрата жировая строма пронизана лимфоцитами и гистиоцитами. Сосуды поражаются вторично.

Заболевание дифференцируют со спонтанным панникулитом.

Уплотненная эритема Базена и спонтанный панникулит проявляются одним, реже несколькими симметрично расположенными узлами, локализующимися, как правило, в области икроножных мышц. В отличие от спонтанного панникулита течение процесса при индуративной эритеме Базена вялое. Обострение заболевания обычно связано с холодной и сырой погодой. У больных индуративной эритемой Базена также могут быть обнаружены признаки туберкулёзной интоксикации. Достаточно надежны в дифференциально-диагностическом отношении патоморфологические данные. Изъязвляющуюся форму уплотненной эритемы отличают также от вульгарной эктимы.

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/bazena_jeritema_uplotnennaja.html

  • Что такое Индуративная (уплотненная) эритема Базена
  • Симптомы Индуративной (уплотненной) эритемы Базена
  • Диагностика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена
  • Лечение Индуративной (уплотненной) эритемы Базена
  • Профилактика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Индуративная (уплотненная) эритема Базена
  • Что такое Индуративная (уплотненная) эритема Базена

    Индуративная (уплотненная) эритема Базена — часто развивается на фоне уже имеющегося у больного туберкулезного процесса, одной из его форм (туберкулеза легких, лимфатических узлов, скрофулодермы и др.). Болеют чаще молодые женщины (16-40 лет). Немалую роль могут играть сопутствующие заболевания, связанные с расстройством кровообращения, а также охлаждение нижних конечностей, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах. Характерны обострения болезни в холодное время года.

    Симптомы Индуративной (уплотненной) эритемы Базена

    Иногда поражаются слизистые оболочки полости рта и носоглотки. Развившись до зрелости (через несколько недель или месяцев), узлы подвергаются обратному развитию. На их месте остаются кольцевидная атрофия и пигментация. Иногда очаги могут сливаться между собой и расплавляться с образованием свищей. Эти изъязвления безболезненны, с подрытыми краями и покрыты грязно-серыми грануляциями. Язвенная форма индуративной эритемы называется гетчинсоновской формой, так как описана Гетчинсоном.

    Диагностика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена

    Лечение Индуративной (уплотненной) эритемы Базена

    Показано общее лечение туберкулеза. Назначаются ультрафиолетовое облучение, хорошее питание (белковая, жирная, витаминизированная пища). Язвы лечатся цинк-желатиновыми повязками, которые накладываются на пораженный участок в виде цинк-желатинового «сапожка» и оставляются на 3-4 недели.

    Профилактика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Индуративная (уплотненная) эритема Базена

  • Дерматолог
  • Инфекционист
  • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=7&word=33202

    Что такое Индуративная (уплотненная) эритема Базена —

    Симптомы Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

    Клинические проявления заключаются в появлении глубоких, плотных, медленно увеличивающихся узлов или распространенных плоских инфильтратов, имеющих разные размеры. Эти узлы (от 2 до 10) расположены глубоко в коже и подкожной клетчатке, слегка болезненны при прощупывании. Располагаются в основном на голенях, бедрах, руках, ягодицах, чаще симметрично.

    Диагностика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

    При постановке диагноза учитываются клинические и гистологические данные.

    Лечение Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

    Профилактика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

    Профилактика обострений состоит из лечения сосудистых патологий, оберегания конечностей от сырости и переохлаждения, а также от длительного переутомления.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Индуративная (уплотненная) эритема Базена:

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1223

    Индуративная (уплотненная) эритема Базена (erythema induratimi Bazin)

    Заболевают обычно женщины 16—40 лет, чаще в молодом возрасте, нередко страдающие одной из форм туберкулеза (туберкулез легких, лимфатических узлов, скрофулодерма, папулонекротический туберкулез). Проявлению заболевания способствуют сопутствующие туберкулезу расстройства кровообращения (акроцианоз, варикозное расширение вен), частое охлаждение нижних конечностей, работа, связанная с длительным пребыванием на ногах. Осенью и зимой возможны рецидивы заболевания.

    Индуративная эритема клинически проявляется плотными, глубоко расположенными, медленно увеличивающимися узлами или плоскими обширными инфильтратами синюшно-красного цвета, размером от лесного ореха до томата. Узлы (от 2-4 до 10 и более) залегают глубоко в коже и подкожной клетчатке; пальпация их слегка болезненна. Они располагаются, как правило, симметрично, преимущественно на голенях, реже на бедрах, ягодицах, верхних конечностях. Изредка поражена слизистая оболочка рта и носоглотки. Достигнув максимума развития (через несколько недель или месяцев), узлы начинают регрессировать, оставляя после себя кольцевидную атрофию и пигментацию. В Части случаев очаги при слиянии подвергаются центральному расплавлению с образованием безболезненных фистулезных изъязвлений с подрытыми краями, покрытыми грязно-серыми грануляциями (язвенная форма индуративной эритему описана Гетчинсоном и называется гетчинсоновской формой). После заживления язв остаются западающие пигментированные рубцы.

    Без лечения заболевание длится месяцами и даже годами, рецидивируя в холодное время года. Узлы могут осложняться лимфангитами, локализующимися радиарно по ходу сосудов. Индуративный туберкулез кожи развивается как гиперергическая форма воспаления при хорошо выраженном иммунитете, поэтому туберкулиновые тесты положительны приблизительно у 60—70% больных.

    Гистопатология. Узлы имеют типичную туберкулоидную структуру (эпителиоидные и гигантские клетки). В отдельных местах инфильтрат неспецифичен (лимфоциты и плазматические клетки). Туберкулоидные очаги почти всегда обнаруживают у края инфильтрата, расположенного в нижней части дермы и в подкожной клетчатке. В центре инфильтрата наблюдается более или менее выраженный казеозный некроз. Отмечают пролиферативные изменения, тромбоз и облитерацию крупных сосудов, особенно вен, что приводит к некрозу и изъязвлению. Жировая клетчатка в окружности инфильтрата атрофирована.

    Диагноз. Устанавливают с учетом клинико-гистологических данных. Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз с узловатой эритемой и скрофулодермой при ее локализации на голенях. Узловатая эритема характеризуется выраженным воспалением, лихорадочным состоянием и болезненностью, располагается на передней поверхности голеней, не имеет наклонности к частым рецидивам, распаду и изъязвлению, при ней не находят очагов туберкулеза в организме больного, реакция Пирке дает отрицательный результат. В клинически сложных случаях учитывают эффективность специфического лечения. Для скрофулодермы характерны мягкая консистенция узлов и основания изъязвленных участков, лоскутообразность краев язв, наличие свищевых ходов. При гуммозных сифилидах отсутствуют субъективные ощущения, имеется своеобразная плотность,· буровато-красный оттенок пораженных участков и другие симптомы сифилитической инфекции.

    Лечение. Необходимо общее лечение туберкулеза. Показаны ультрафиолетовые облучения, гелиотерапия, пища, богатая витаминами, белками, жирами. При образовании язв применяют цинк-желатиновые повязки. Смесь, состоящую из окиси цинка и желатина (по 25 г), глицерина (60 г) и воды (120 г), подогревают, смазывают ею бинт и туго бинтуют конечности, предварительно накрыв язву стерильной марлевой салфеткой. Цинк-желатиновый «сапожок» оставляют на 3—4 нед.

    Профилактика рецидива заключается в лечении сосудистых нарушений (тромбофлебиты), содержании ног в тепле; следует не переутомлять конечности.

    Источник: http://www.pezdato.ru/content/view/147/302

    Индуративная эритема Базена

    Индуративная эритема Базена  (индуративный туберкулез кожи) — это васкулит глубоких сосудов дермы туберкулезной этиологии. Чаще болеют женщины среднего возраста. Преимущественная локализация — голени. Первичный элемент — узел в сетчатом слое дермы и подкожной жировой клетчатки. Узлы немногочисленные, симметрично расположенные, размером 2–5 см в диаметре, плотноэластической консистенции. Кожа над ними постепенно краснеет (красно-синюшный цвет), холодная на ощупь. У каждого 4–5-го больного узлы изъязвляются (язвенная форма Гетчинсона —  см. фото). Края язв крутые или подрытые, уплотнены. После заживления остается гладкий, втянутый рубец.

    Гистология. Воспалительный инфильтрат характеризуется гранулематозной и лимфоцитарно-плазмоклеточной реакцией, наблюдается набухание и пролиферация эндотелия кровеносных сосудов, тромбоз и облитерация их просвета. В дальнейшем формируется специфическая гранулематозная реакция.

    проводится:

      с узловатой эритемой, хронической формой (отличия: более яркий цвет узлов, болезненность, узлы не изъязвляются, локализация — нередко боковые поверхности голеней); саркоидозом крупноузловатым (отличия: один или несколько полушаровидных узлов до 3 см в диаметре, плотноватой консистенции, синюшно-розового или красно-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, при диаскопии видны желто-бурые пылинки. Узлы регрессируют с центра, оставляя временную гиперпигментацию). 

      При установлении диагноза следует учитывать данные анамнеза, клинические, микробиологические и гистологические данные, обнаружение очагов туберкулеза во внутренних органах, результаты туберкулиновых проб и пробного лечения.

      Больные туберкулезом кожи берутся на учет в региональных противотуберкулезных учреждениях, там же им проводится основная и противорецидивная терапия. Лечение начинают сразу после установления диагноза в условиях специализированного стационара. Оно д олжно быть комплексным, непрерывным, длительным, проводится в стационаре под контролем медперсонала.

      Основные препараты для лечения туберкулеза. ГИНК, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, этамбутол

      Резервные препараты. офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, этионамид, протионамид, амикацин, канамицин, капреомицин, флоримицин, циклосерин, рифабутин, ПАСК и др.

      Терапия включает фазы интенсивного и поддерживающего лечения. Интенсивное лечение проводится для подавления инфекции, проводится 4 основными препаратами 2 месяца, затем сочетанием ГИНК и рифампицина 4-6 месяцев. Часто нужны повторные курсы. Поддерживающее лечение подавляет реактивацию инфекции, подбирается индивидуально.

      Патогенетическая терапия:

      • Витамины
      • Десенсибилизирующие средства
      • Иммуностимуляторы
      • Системные кортикостероиды – при диссеминированных формах, в составе комплексного лечения на короткое время
      • Стимуляторы периферического кровотока
      • Физиотерапия (электрофорез препаратов на очаги)
      • Климатотерапия (гелиотерапия при ограниченных формах)
      • Лечебное питание,  стол № 11  с повышение количества белков, витаминов и солей кальция минимум на 30%
      • Хирургическое лечение – в основном при скрофулодерме
      • Местное лечение: антисептики, репаранты – практического значения не имеет
      • Показаниями для снятия с учета больных туберкулезом кожи  являются:

          полное разрешение очагов на коже и слизистых оболочках с формированием зрелого рубца; положительные результаты клинико-лабораторно-рентгенологи-ческого исследования при разрешении легочного или внелегочного туберкулезного процесса; констатирование клинического излечения после проведения полноценного основн ого и противорецидивного лечения; результаты гистологического исследования заключительной биопсии кожи в области бывшего очага.

          Источник: http://medbookplus.ru/entsiklopediya/dermatologiya/227-indurativnaya

          Туберкулез кожи (фото)

          В последние годы частота туберкулеза кожи в России увеличивается

          Туберкулез кожи вызывается микобактериями человеческого и бычьего типа. Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте эндогенным путем, реже экзогенным при массивном инфицировании через поврежденную кожу.

          Туберкулез кожи  — это группа различных хронических заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза. В последние годы частота туберкулеза кожи в России очень увеличивается. Здоровая кожа является неблагоприятной средой для микобактерий туберкулеза. Факторами, подавляющими защитные силы организма и повышающими его восприимчивость к туберкулезной инфекции, становятся: гормональная дисфункция, патология нервной системы, витаминный дисбаланс, расстройства водного и минерального обмена, сосудистые нарушения (венозный застой и др.), неудовлетворительные социально — бытовые и климатические условия, инфекционные заболевания (корь, скарлатина). Причиной снижения иммунитета также может быть ВИЧ. Микобактерии проникают в кожу экзогенным путем через поврежденный эпидермис непосредственно от больного или через какие — либо предметы обихода.Чаще всего имеет место эндогенный путь распространения, при котором возбудитель заносится в кожу гематогенно или лимфогенно из туберкулезного очага в другом органе.

          Различают очаговые (туберкулезная волчанка, колликвативный туберкулез кожи, бородавчатый туберкулез кожи) и диссеминированные (папулонекротический туберкулез кожи, индуративная эритема Базена, острый милиарный туберкулез кожи, лихеноидный туберкулез, туберкулез милиарно-язвенный) формы туберкулеза кожи.

          Формы туберкулеза кожи

          Волчанка туберкулезная — это наиболее распространенная форма туберкулеза кожи, которая чаще всего встречается у женщин. Основной морфологический элемент — бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Бугорки склонны к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов. Бугорки изъязвляются. После рассасывания инфильтрата остается рубец или рубцовая атрофия кожи. При витропрессии бугорка выявляется феномен «яблочного желе»,  бугорок западает при надавливании на него пуговчатым зондом. Высыпания обычно локализуются на лице ( как показано на фото), но могут быть на туловище и конечностях. Иногда поражается слизистая оболочка носа, твердого и мягкого неба, губ. Туберкулезная волчанка обычно протекает на фоне положительной реактивности организма и характеризуется вялым длительным доброкачественным течением.

          Туберкулез кожи колликвативный (скрофулодерма) — вторая по частоте форма туберкулеза кожи. Возникает преимущественно в результате занесения микобактерий в кожу из пораженных лимфатических узлов и по лимфатическим сосудам из других очагов туберкулеза. Чаще болеют женщины. Обычно поражается область шеи, реже конечности. Высыпания вначале представлены плотными безболезненными узелками, которые, быстро увеличиваясь в объеме, превращаются в спаянный с подлежащими тканями узел, который в дальнейшем размягчается и вскрывается с выделением гнойного содержимого с включениями некротизированной ткани. На месте узла образуется язва с мягкими краями и вялыми грануляциями. После ее заживления остаются «рваные» рубцы неправильной формы. Туберкулиновые реакции дают, как правило, положительный результат.

          Туберкулез кожи бородавчатый характеризуется безболезненными узелками красноватого цвета

          Туберкулез кожи бородавчатый характеризуется безболезненными узелками красноватого цвета с синюшным оттенком, которые увеличиваются за счет периферического роста. На поверхности сформировавшегося таким образом инфильтрата, в его центре, появляются бородавчатые разрастания, покрытые роговыми массами. Периферическая часть инфильтрата остается обычно свободной от разрастания и имеет вид красноватого ободка. В определенной степени бородавчатый туберкулез можно отнести к профессиональным заболеваниям, так как он встречается у рабочих на бойнях, ветеринаров.

          Папулонекротический туберкулез кожи

          Туберкулез кожи папулонекротический чаще возникает у женщин в возрасте 25—35 лет. Характеризуется красными с синюшным оттенком плотными полушаровидными папулами размером с конопляное зерно. В центральной части папулы некротические массы ссыхаются в плотно прилегающую корочку, после ее удаления образуется округлая язвочка с крутыми краями. На ее месте остается «штампованный» рубец. Папулы располагаются рассеянно на голенях, бедрах, ягодицах, разгибательных поверхностях верхних конечностей, преимущественно в области суставов. Реакция Манту у большинства больных положительная.

          Эритема индуративная Базена чаще возникает у женщин. Проявляется плотными, спаянными с кожей малоболезненными узлами, которые обычно локализуются на голенях или бедрах. Кожа над ними вначале не изменяется, затем становится красной с синюшным оттенком. Регресс узла сопровождается рубцовой атрофией. Иногда узел размягчается и изъязвляется.

          Острый милиарный туберкулез кожи чаще всего появляется на туловище

          Туберкулез кожи милиарный острый — проявление общего милиарного туберкулеза. Характерно появление на лице, туловище (фото), конечностях мелких остроконечных папул, несколько напоминающих папулы при папулонекротическом туберкулезе кожи, но с более выраженным геморрагическим характером процесса. В папулах часто обнаруживают микобактерии.

          Лихеноидный туберкулез

          Туберкулез лихеноидный (лишай золотушный), обычно сопровождается туберкулезом других органов. Клинически представлен милиарными папулами желтовато — коричневого цвета или цвета нормальной кожи. Узелки мягковатой консистенции, нередко с маленькой чешуйкой в центре, могут наблюдаться плоские папулы с блестящей поверхностью, напоминающие таковые при красном плоском лишае. Заболевание поражает чаще кожу туловища, реже — конечностей и лица, высыпания склонны к группировке. После выздоровления на коже не остается следа.Туберкулезные реакции положительны.

          Милиарно – язвенный туберкулез возникает вторично как результат аутоинокуляции у больных с активным туберкулезом других органов при отсутствии иммунитета

          Туберкулез милиарно — язвенный возникает вторично как результат аутоинокуляции у больных с активным туберкулезом других органов при отсутствии иммунитета. Обычная локализация — слизистые оболочки естественных отверстий, окружающая их кожа. Высыпания представлены узелками размером с булавочную головку, которые превращаются в гнойнички, а затем в язвы с неровным и бугристым дном. Бугристость обусловлена желтоватыми узелками, представляющими собой абсцессы — «зерна Треля».

          Течение туберкулеза кожи сопровождается обострениями и рецидивами. Факторами, способствующими развитию обострений и рецидивов являются недостаточная длительность основного курса лечения, неполноценность противорецидивной терапии, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, развивающаяся устойчивость к ним штаммов микобактерий, которых на сегодняшний день насчитывается около 500. Туберкулез рецидивирует в зимний и осенний периоды.

          Диагноз туберкулеза устанавливается по данным анамнеза (указания на перенесенный в прошлом туберкулез легких, контакт с больными), клинической картины, результатов туберкулиновых проб, гистологического и культурального исследований. Иногда прибегают к заражению лабораторных животных (морских свинок). В диагностически сложных случаях допустимо проведение пробного лечения.

          Дифференциальный диагноз проводят с бугорковым сифилидом, раком кожи, лейшманиозом, глубокими микозами, васкулитом.

          Лечение начинают с сочетания рифампицина и изониазида, иногда к этому добавляют пиразинамид или тиацетазон. Затем эти препараты заменяют стрептомицином, этамбутолом, ПАСК (применяется достаточно редко). Основной курс длится в среднем 10—12 мес. Для лечения язвенных дефектов используют присыпки с ПАСК, изониазидом. Патогенетическая терапия включает витамины (особенно группы В), антиоксиданты (сс-токоферол, тиосульфат натрия, дибунол), иммуномодуляторы (нуклеинат натрия, тималин), анаболические стероиды, физиотерапевтические мероприятия (УФО в субэритемных дозах и т. д.), лечебное питание. После основного курса лечения проводят противорецидивную терапию по 2 мес (весной и осенью) в течение 3 лет при очаговых формах и 5 лет при диссеминированных. При клиническом излечении требуется диспансерное наблюдение с двухкратным осмотром в год в течение 5 лет, после чего больного снимают с учета.

          Источник: http://www.clinicday.ru/diagnostika/tuberkulez-kozhi-foto.html

          Индуративная (уплотненная) эритема Базена

          Что такое Индуративная (уплотненная) эритема Базена —

          Симптомы Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

          Клинические проявления заключаются в появлении глубоких, плотных, медленно увеличивающихся узлов или распространенных плоских инфильтратов, имеющих разные размеры. Эти узлы (от 2 до 10) расположены глубоко в коже и подкожной клетчатке, слегка болезненны при прощупывании. Располагаются в основном на голенях, бедрах, руках, ягодицах, чаще симметрично.

          На месте заживших язв остаются западающие пигментированные рубцы. Нелеченое заболевание может длиться очень долго (месяцами или годами). При хорошем иммунитете эта форма туберкулеза кожи развивается как остро реактивная форма воспаления, поэтому туберкулиновые пробы положительны у 60-70% больных.

          Диагностика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

          Дифференциальную диагностику проводят с узловатой эритемой и скрофулодермой, если она расположена на голенях. Для узловатой эритемы характерно выраженное воспаление, болезненность, лихорадка, нечастые рецидивы, она не изъязвляется, очагов туберкулеза в организме больного нет, туберкулиновые пробы отрицательные. При скрофулодерме узлы мягкие, края язв ло-скутообразные, имеются свищевые ходы.

          Лечение Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

          Показано общее лечение туберкулеза. Назначаются ультрафиолетовое облучение, хорошее питание (белковая, жирная, витаминизированная пища). Язвы лечатся цинк-желатиновыми повязками, которые накладываются на пораженный участок в виде цинк-желатинового «сапожка» и оставляются на 3-4 недели.

          Профилактика Индуративной (уплотненной) эритемы Базена:

          Источник: http://fzoz.ru/bolezni/indurativnaya-uplotnennaya-eritema-bazena

          Симптомы и лечение кожного туберкулеза

          Туберкулез кожи распространен повсеместно. Эта болезнь поражает людей со всего мира. Такая форма туберкулеза отличается от других видов данного заболевания морфологическими признаками, симптомами, исходом.

          Содержание статьи

          Причины

          Туберкулез кожи чаще всего развивается на фоне других форм заболевания, протекающих скрыто или открыто. По мере распространения инфекция поражает другие органы. В том числе ее симптомы проявляются на кожных покровах. В отличие от других форм туберкулеза, признаки этого вида недуга заметны невооруженным глазом. Таким образом, причиной его возникновения является все та же палочка Коха. Возбудитель для всех форм туберкулеза один.

          Факторами, повышающими вероятность развития заболевания, являются:

        • неправильное питание, в которое включены однотипные продукты;
        • нехватка солнечного света;
        • неблагоприятные условия проживания, если рассматривать с санитарной или экологической точки зрения;
        • задействование в работах на вредном производстве (как правило, где используются химические вещества).
        • Патогенез

          Туберкулез кожи на сегодняшний день имеет неизученный механизм воздействия. Кожные покровы являются неблагоприятной средой для развития микробактерий заболевания. Чтобы болезнь проявилась, необходимы специальные условия.

          Немаловажную роль играют нарушения работы органов эндокринной системы, сбои в минеральном и водном обменах, нервные расстройства.

          Формы

          Существует несколько форм туберкулеза кожи. Они различаются между собой по симптомам и течению. Итак, туберкулез кожи имеет следующие формы:

        • туберкулезная волчанка;
        • колликвативный;
        • бородавчатый;
        • папулонекротический;
        • индуративная эритема Базена;
        • острый милиарный;
        • лихеноидный;
        • милиарно-язвенный.
        • Чтобы понять принцип течения болезни и ее клинические проявления, стоит рассмотреть каждую форму более подробно.

          Волчанка туберкулезная

          Данная форма встречается чаще всего у женщин. Она является достаточно распространенным заболеванием, при котором поражаются кожные покровы. Главным ее признаком считается появление люпомы. Это бугорок, который представляет собой инфицированный узелок. Люпомы имеют склонность к росту. В результате они способны сливаться, образуя сплошные очаги.  Такие узелки образовывают язвы, они не рассасываются бесследно и после них остается своеобразный рубец.

          При надавливании на бугорок специальным стеклом образуется что-то, напоминающее яблочное желе. Кроме того, он западает, если оказать на него воздействие. Туберкулез кожи такой формы обычно появляется на лице, однако в редких случаях его можно обнаружить на других частях тела. Иногда поражению подвергается слизистая оболочка носа или неба. У некоторых пациентов туберкулезная волчанка локализуется на губах. Болезни характерно вялое, но довольно длительное течение.

          Колликвативная форма

          Этот вид заболевания является вторым по частоте появления после туберкулезной волчанки. Причиной его возникновения выступает попадание инфекции из лимфоузлов. Обычно заболеванию подвергаются женщины. Во многих случаях симптомы наблюдаются на шее. Редко их заметно на конечностях. Сначала появляются образования в виде узелков. При нажатии на них не ощущается боли. По мере развития болезни эти узелки быстро увеличиваются в размерах, превращаясь в сплошной узел. В последствие он становится мягче и в итоге вскрывается, выделяя наружу гнойное содержимое. На месте вскрытия узла остается язва. Когда она заживает, на ее месте видны рваные рубцы. Они имеют неправильную форму.

          Бородавчатый туберкулез

          Туберкулез кожи такой формы выражает симптомы в виде безболезненных узелков, которые имеют красноватый оттенок с синим отливом. Этим образованиям свойственно увеличиваться. Таким образом, в центральной части наростов возникают разрастания бородавчатого вида. Они покрыты роговыми масками. В периферии узелки обычно не разрастаются. Как правило, бородавчатый туберкулез принадлежит к профессиональным болезням. Чаще всего он наблюдается у ветеринаров, а также рабочих на бойнях.

          Папулонекротическая форма

          Данная форма зачастую диагностируется у женщин, находящихся в возрастном промежутке 25?35 лет. Заболевание сопровождается плотными папулами, которые имеют красно-синюшный оттенок и полушаровидную форму. По центру наростов образуются сухие корки. Если ее удалить, открывается язва. После ее заживления можно наблюдать рубец, по внешнему виду напоминающий штамп. Такие образования появляются рассеянно по всему телу. Их можно увидеть на бедрах, голени, ягодицах, конечностях. Идеальной локализацией для папулонекротического туберкулеза являются области суставов. Если провести пробу Манту, в большинстве случаев она дает положительную реакцию.

          Индуративная эритема Базена

          Туберкулез кожи такой формы чаще всего наблюдается у женщин. Его симптомы – появление плотных узлов, которые спаяны с кожей. При надавливании больной ощущает небольшую боль. В основном заболевание проявляется на бедрах, голенях. На ранней стадии развития болезни кожа не изменяется. По мере развития недуга она приобретает красноватый оттенок с синеватым отливом. После заживления узла на его месте остается рубец. В некоторых случаях, в зависимости от течения заболевания, узлы становятся мягче и изъявляются.

          Острый милиарный кожный туберкулез

          Данная форма туберкулеза кожи сопровождается появлением остроконечных образований в виде папул. Они располагаются на лице и других частях тела. По внешнему виду они схожи с наростами, которые появляются при папулонекротическом заболевании, но имеют более выраженный геморрагический характер. Именно в этих образованиях зачастую и выявляются возбудители туберкулеза.

          Лихеноидная форма

          По-другому заболевание называют золотушным лишаем. Он не возникает в виде отдельной болезни, а чаще всего появляется на фоне поражения других органов. Симптомы выражаются в появлении милиарных папул, которые имеют коричневато-желтый цвет либо же сливаются с оттенком кожи. Такие образования мягкие на ощупь, зачастую в их центре наблюдается маленькая чешуйка. В некоторых случаях встречаются плоские образования, имеющие блестящую поверхность.

          Локализуются папулы на туловище и совсем редко наблюдаются на лице или конечностях.

          Когда человек выздоравливает, такие образования проходят бесследно. Развитие заболевания можно определить путем проведения туберкулезных проб, при которых реакции положительные.

          Милиарно-язвенная форма

          Данный вид заболевания нередко возникает после перенесенного туберкулеза других органов активной формы. В результате снижения иммунитета и истощения организма человека поражению подвергается кожа. В основном образования локализуются на слизистых оболочках природных отверстий, а также на кожных покровах, которые их окружают. Появляются узелки, их размер с головку булавки. По мере развития недуга подобные образования становятся гнойниками, после чего превращаются в язвы. Как правило, они имеют бугристое и неровное дно, на котором просматриваются узелки желтоватого цвета.

          Диагностика

          Как уже было сказано выше, туберкулез кожи является следствием инфицирования палочкой Коха. Поэтому диагностика заболевания, прежде всего, направлена на обнаружение микобактерий. Наибольшее внимание в данном случае уделяют пробам Манту. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход.

          Диагностика туберкулеза кожи состоит из нескольких этапов. Первый – сбор анамнеза. Врач проводит опрос больного о том, что он чувствует, был ли контакт в ближайшее время с инфицированным человеком. Проводится общий осмотр с целью обнаружения признаков болезни. Проводятся лабораторные методы исследования, берутся анализы крови. Делаются туберкулиновые пробы.

          Для подтверждения диагноза проводятся биопсия и гистологическое исследование поврежденной кожи. По результатам полученных анализов назначается соответствующее лечение.

          Терапия

          Туберкулез кожи сегодня встречается достаточно редко, особенно если сравнить с другими формами данного заболевания. Тем не менее, за его развитием могут скрываться серьезные проблемы. Зачастую данная форма туберкулеза проявляется при поражениях болезнью внутренних органов. Поэтому лечение должно быть комплексным. Избавиться от заболевания не так уж просто. Порой лечение длится годами.

          В процессе терапии используются антибактериальные препараты. Их прием обязателен при туберкулезе любой формы. Дозировки устанавливает врач. Кроме того, лечение проводится с использованием противотуберкулезных препаратов. Как правило, это «Изониазид» и «Рифамипицин». Процесс выздоровления пройдет быстрее, если провести химиотерапию в сочетании со специальными витаминными комплексами. Действие препаратов должно быть направлено на уничтожение микобактерии туберкулеза, а также поддержку иммунитета.

          Лечение при туберкулезе кожи ничем не отличается от терапии других форм данного заболевания.  Для избавления от язвенной волчанки хороший результат показывает препарат «Фтивазид». Однако он известен своими побочными эффектами, которые проявляются в сонливости, общей слабости, зуда на коже. Иногда возникает тошнота и даже рвота. При появлении любого из этих признаков больной должен сразу сообщить врачу, который решает, каковы дальнейшие действия. Обычно лечение данным препаратом приостанавливается, и он заменяется на другое средство.

          Профилактика

          На уровень заболеваемости оказывает воздействие окружающая среда. Состояние экологии вносит немаловажный вклад в развитие туберкулеза кожи. Кроме того, не последнее место занимают социальные факторы. В связи с этим, профилактические мероприятия должны быть направлены на улучшение условий окружающей среды, ее очищение.

          Следует установить диспансерное наблюдение для больных, а также амбулаторную и стационарную терапию. Медицинские работники должны следить за тем, чтобы их пациенты ежегодно проходили профилактические осмотры.

          Туберкулез кожи – это заболевание, которое не только портит внешность человека, но и является следствием серьезных нарушений в работе организма и поражений внутренних органов. Если выявить болезнь на ранней стадии развития, курс терапии будет значительно меньше, а прогноз благоприятнее.

          Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/drugie/tuberkulez-kozhi.html

          Липоидный некробиоз кожи

          Что такое Липоидный некробиоз кожи —

          Липоидный некробиоз — хроническое ненаследственное заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ, представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена.

          Липоидный некробиоз представляет собой относительно редкое заболевание, им страдают приблизительно 4% больных сахарным диабетом. Болеют липоидным некробиозом обычно люди в возрасте 20-40 лет, несколько реже дети и престарелые, чаще лица женского пола. Соотношение женщин и мужчин составляет 3:1.

          Факторами риска липоидного некробиоза являются сдвиги ряда метаболических процессов, в частности гормонального, углеводного и липидного обмена, патологически воздействуют на сосудистое русло и участвуют в формиpoвании микроциркуляторных расстройств. У части больных возникновению липоидного некробиоза предшествуют травмы (ушибы, царапины, укусы насекомых и пр.).

          Что провоцирует / Причины Липоидного некробиоза кожи:

          Основным запускающим фактором развития патологии является нарушение превращения жиров в организме .

          Симптомы Липоидного некробиоза кожи:

          На кожных покровах преимущественно в области нижних конечностей возникают округлые либо овальные узелки, имеющие розовато-красную окраску. В их центральной части имеется западение серовато-желтого цвета. Периферическая часть образований окружена каемкой синюшно-фиолетового цвета. Могут возникать красного цвета подкожные мелкие узелки, образованные за счет кистозного расширения подкожных капилляров. Практически никогда в области патологических образований не образуются язвенные дефекты.

          Со временем узелки постепенно растут в размерах, превращаясь в диски, на ощупь плотноватые и безболезненные. Кожа над ними гладкая и обладает специфическим блеском. Очаги поражения никогда не располагаются на коже поодиночке, их всегда несколько, причем они симметричны справа и слева. Если заболевание неосложнен-ное, то больной не испытывает никаких неприятных ощущений, жалобы при посещении врача отсутствуют. При появлении язв и поверхностных дефектов кожи появляются зуд и болевые ощущения, чувство жжения или покалывания. Намного тяжелее заболевание протекает в тех случаях, когда такой больной одновременно страдает сахарным диабетом.

          При этом отмечается повышение содержания сахара в крови, а его превращения в организме тесно связаны с превращением жиров. Кроме того, происходит поражение мелких сосудов кожи, в результате чего кожные покровы поражаются в еще большей степени.

          При обратной же картине, когда содержание сахара в крови снижается, происходит некоторая нормализация состояния: многие диски полностью или частично рассасываются, общее количество их значительно уменьшается. Чаще всего заболевание поражает лиц женского пола, особенно если у них имеется сахарный диабет. Примерно только лишь у пятой части всех больных не имеется сахарного диабета. Это дает основание предпологать, что, по-видимому, эти две патологии довольно тесно связаны между собой общностью причин возникновения и механизма развития.

          При микроскопическом исследовании пораженной кожи оказывается, что в ее клетках снижается эластичность, в них появляются включения, содержащие патологические продукты неправильного жирового обмена. Значительным изменениям при этом подвергается соединительная ткань. Особой специфической разновидностью липоидного некробиоза является хронический дисциформный прогрессирующий гранулематоз Мишера.

          При этом образующиеся на коже больного диски являются гораздо большими по размерам, они более плотные, по консистенции напоминают доску. Особенно уплотнение выражено в центральной части диска, напоминая бляшки, развивающиеся при склеродермии.

          Диагностика Липоидного некробиоза кожи:

          Диагностика липоидного некробиоза основывается на клинических особенностях и результатах гистологического исследования. Эпидермис может быть в пределах нормы. В кровеносных сосудах дермы отмечают фиброз стенок и пролиферацию эндотелия. В дерме обнаруживают нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена, где при окраске суданом чаще и устанавливают липоидные отложения

          Дифференциальную диагностику липоидного некробиоза следует проводить с бляшечной склеродермией, индуративной эритемой Базена, кольцевидной гранулемой, папулонекротическим васкулитом, саркоидозом, узловатой эритемой, панникулитом, охряно-желтым дерматитом голеней и др.

          Лечение Липоидного некробиоза кожи:

          В основном применяются различные противодиа-бетические препараты, препараты гормона инсулина. В качестве дополнительной терапии назначаются препараты витаминов Е. Из физиотерапевтических процедур часто применяются лучи Букки, облучение рентгеновскими лучами. При необходимости иногда приходится прибегать к хирургическому иссечению патологических образований. Широко применяются различные мази, особенно включающие в свой состав препараты гормонов коры надпочечников.

          Прогноз. Как правило, заболевание протекает хронически, в течение длительного времени. Часто после видимого выздоровления все признаки заболевания могут развиваться заново. Однако в литературе описаны и случаи самопроизвольного выздоровления таких больных, что, к сожалению, является достаточно большой редкостью. При постановке диагноза такому больному необходимо бывает в ряде случаев дифференцировать заболевание от кольцевидной гранулемы, отличия которой состоят в том, что при ней нет поражения кровеносных сосудов, при микроскопии не обнаруживаются скопления патологических жиров. Профилактика. Таким больным следует избегать травм в области голеней. Диета должна содержать минимальное количество сахара, следует также исключать жирную пищу.

          К каким докторам следует обращаться если у Вас Липоидный некробиоз кожи:

          Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1122

          Еще по теме:

          • Средство от угрей желатин Рецепты желатиновых масок для лица от черных точек которые действительно помогают Содержание Зачем она нужна? Мы готовы платить огромные деньги за небольшой тюбик чудодейственного средства от прыщей в юности и за еще меньший – от морщин в более зрелом возрасте. А если проблемы с кожей не остались в прошлом? И женщина 35 – 40 лет, […]
          • Линимент бальзамический фурункул Мазь Вишневского Состав мази Вишневского Состав лекарственного препарата следующий: деготь (3 части), ксероформ (3 части), касторовое масло (94 части). Форма выпуска Препарат выпускается в виде линимента. то есть средства, более жидкого, чем мазь, которое удобно распределять по ране. Имеет цвет от желтоватого до бурого, обладает […]
          • Симптом пузырный дерматоз Пузырные дерматозы и их лечение Содержание: Обширная группа кожных заболеваний имеют пузырные дерматозы. В нее входят много видов болезней. Поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо знать каждый вид пузырчатого дерматоза. Этиология заболевания К сожалению, в настоящее время этиология и патогенез заболевания окончательно не […]
          • Псориаз барбера лечение Пустулезный псориаз: форма Барбера, лечение народными средствами Опубликовано: 09 июл 2015 в 14:36 Экссудативный или пустулезный псориаз – это редкий тип хронического заболевания кожи, который может развиваться спонтанно или вследствие аллергической реакции на состав топических препаратов. Так называемые пустулы, или по-простому […]
          • Осмотр на педикулез проводит Правила осмотра на педикулез Правила осмотра на педикулез Памятка по профилактике педикулёза Причиной головного педикулеза является головная вошь (Pediculus humanus capitis). Головные вши живут до 40 дней. В течение 35 дней вошь откладывает до 10-12 яиц (гнид) в день. Обычно гниды крепятся на волосах и выглядят как прозрачные округлые […]
          • Лечение псориаза светлана МОИМ ПАЦИЕНТАМ! Вы зашли на мой сайт! Спасибо! Я лечу псориаз травами более 40 лет. У меня сохранились карточки тысячи моих пациентов. Мне в этом году 70 лет, и я никогда не пожалела, что пошла другим путем в лечении такого коварного заболевания, как ПСОРИАЗ! У меня наследственный псориаз по отцовской линии с 7 лет. Тяжело мне было с […]
          • Лечение псориаза огнева светлана МОИМ ПАЦИЕНТАМ! Вы зашли на мой сайт! Спасибо! Я лечу псориаз травами более 40 лет. У меня сохранились карточки тысячи моих пациентов. Мне в этом году 70 лет, и я никогда не пожалела, что пошла другим путем в лечении такого коварного заболевания, как ПСОРИАЗ! У меня наследственный псориаз по отцовской линии с 7 лет. Тяжело мне было с […]
          • Красный лишай причина появления Красный плоский лишай у человека Красный плоский лишай у человека – это дерматоз хронического течения, признаком которого является образование единичной папулы. Заболевание может поражать кожные покровы, ногтевые пластины и слизистые оболочки. Клинических форм болезни существует множество, так как высыпания могут иметь различный внешний […]