Изоляция больного краснухой

Вопрос: Сколько длится карантин при краснухе?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

10 июля 11:04, 2014

Согласно сегодняшним противоэпидемиологическим мерам, в очаге возникновения краснухи карантин не накладывается. Использование подобного средства считается излишним, так как, во-первых, краснуха в большинстве случаев протекает легко, а во-вторых, данная инфекция передается только при тесном контакте и, соответственно, изоляции больных людей вполне достаточно.

Следует отметить, что понятия карантин и изоляция, которые зачастую путаются, различаются.

Карантин – это ограничение перемещения лиц, контактировавших с зараженными, для того чтобы убедиться в отсутствии у них заболевания.

Изоляция – это отделение заразного больного от здоровых людей на определенный срок.

Для предотвращения всеобщей заболеваемости в очагах инфекции применяются некоторые меры. Направлены они в первую очередь на устранение источника заражения, а также на усиление иммунитета контактировавших лиц.

Противоэпидемиологическими мерами, применяемыми в очаге инфекции, являются:

1. изоляция больных;

2. изоляция беременных;

3. наблюдение за контактировавшими с больным людьми;

4. контроль коллектива;

6. применение противокраснушного иммуноглобулина .

Изоляция больных.

Изоляция больных людей является одной из основных мер, применяемых в местах возникновения данной инфекции. В идеале изоляцию необходимо осуществлять, уже начиная со второй недели инкубационного периода, так как в этот момент через дыхательные пути при кашле и чихании начинают выделяться возбудители, однако в довольно небольших количествах, и способны они инфицировать только неиммунных детей (с ослабленным иммунитетом или невакцинированных ). Однако из-за трудностей в диагностике. изоляцию инициируют только в момент возникновения первых признаков болезни, когда и возникает максимальное выделение возбудителей, и человек становится крайне заразным. Изоляция заканчивается через 5 – 7 дней, когда исчезает сыпь .

Первыми признаками заболевания являются:

  • повышение температуры ;
  • кашель;
  • красная сыпь на верхней половине тела и конечностях.
  • Изоляция беременных.

    Краснуха представляет наибольшую опасность для беременных. Течение болезни при этом для самих женщин обычно легкое, без каких либо осложнений. Однако вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод, что на ранних стадиях чревато тяжелыми нарушениями развития, пороками сердца. глаукомой. глухотой. Часто, при обнаружении данной патологии в первом триместре беременности рекомендуется аборт .

    Для предотвращения заражения беременные, в окружении которых появились лица, болеющие краснухой, должны на время изолироваться – сменить квартиру, офис, рабочее место, чтобы снизить риск инфицирования.

    Наблюдение за контактировавшими с больным людьми.

    Люди, входившие в контакт с больными, не подлежат изоляции. Однако с учетом длительного инкубационного периода (18 – 20 дней ) и частыми бессимптомными формами течения инфекции рекомендуется наблюдение и периодическая проверка.

    Контроль коллектива.

    Данная мера предполагает некоторое ограничение изменений состава и перемещений коллектива, в котором возникло заражение. Это не столь жесткая мера как карантин, и предполагает всего лишь недопущение ухода или вхождения в коллектив новых лиц в течение 3 недель от последнего случая заболевания.

    Вакцинация.

    Вакцинация является одной из самых эффективных мер контроля заболеваемости. В очагах возникновения инфекции рекомендуется проводить вакцинацию и ревакцинацию людей, бывших в контакте с больными.

    Вакцинации подлежат следующие категории:

    • люди, ранее не болевшие и не прививавшиеся;
    • люди, вакцинировавшиеся только один раз;
    • люди, о прививках и инфекциях которых нет данных.
    • Применение противокраснушного иммуноглобулина.

      Противокраснушный иммуноглобулин представляет собой готовые антитела к вирусу. Однако его применение часто вызывает побочные реакции и аллергии. Кроме того, использование его далеко не всегда эффективно. Поэтому иммуноглобулин применяется только в крайних случаях, например у беременных женщин.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/krasnuha-karantin.html

      Краснуха — острая вирусная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженными лихорадкой и интоксикацией, лимфаденопатией, мелкопятнистой сыпью и высоким риском поражения плода при развитии у беременных.

      Этиология. Возбудитель по своим основным свойствам близок к семейству тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, быстро погибающий при высушивании, нагревании, под влиянием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств.

      Причины краснухи

      Причинами инфекции являются больные различными формами краснухи -приобретенной и врожденной. Дети с врожденной краснухой остаются заразными от нескольких месяцев до 1,5 лет.

      Вирус выделяется во внешнюю среду от больного человека с капельками носоглоточной слизи, основной путь передачи инфекции воздушно-капельный. Кроме того, инфекция передается вертикально от матери к плоду.

      Восприимчивость к заболеванию высокая, исключение составляют дети первого года жизни, имеющие пассивный иммунитет, переданный от матери. У переболевших краснухой развивается стойкий иммунитет. Сезонный подъем заболеваемости наблюдается в марте-июне.

      Патогенез. Вирус краснухи проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей, затем в кровь и гематогенно в различные органы и ткани.

      При тяжелых формах болезни поражается центральная нервная система, что приводит к развитию менингита, энцефалита.

      Вирус краснухи, проникая через плаценту, повреждает плод, при этом частота и характер повреждения зависят от сроков беременности, в которые произошло инфицирование женщины. Заражение в первые 2 мес беременности приводит к множественным порокам развития в 40-60% случаев, на более поздних сроках — в 30-50%, причем пороки развития бывают единичными.

      Симптомы краснухи

      Краснуха может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная краснуха протекает циклично, как острое инфекционное заболевание. Инкубационный период 11-24 дня. У части больных первыми симптомами краснухи является мелкопятнистая сыпь розового цвета, возникающая на неизмененном фоне кожи, при этом лихорадка, интоксикация отсутствуют. У некоторых пациентов заболевание начинается с недомогания, головной боли, болей в суставах, мышцах, кратковременного повышения температуры тела.

      Сыпь появляется на 1-3-й день болезни и распространяется по всему телу. В отличие от экзантемы при кори, элементы сыпи почти никогда не сливаются, значительно бледнее, держатся около 3 дней и исчезают без пигментации и шелушения.

      Характерный признак краснухи — генерал и зеванная лимфаденопатия. Особенно часто увеличиваются зад не шейные и затылочные лимфатические узлы. У 25-30% людей краснуха протекает без сыпи и сопровождается лишь лимфаденопатией, незначительными лихорадкой и интоксикацией.

      Среди осложнений краснухи встречаются: мигрирующие артриты (чаще у женщин), отиты, пневмонии,тромбоцитопения, проявляющаяся геморрагической сыпью.

      Редкими, но чрезвычайно тяжелыми осложнениями является энцефалит и энцефаломиелит. Они чаще встречаются у взрослых. На фоне экзантемы или после ее исчезновения возникают усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания, иногда парезы и параличи. Летальность при энцефалите и энцефаломиелите у взрослых достигает 20-50%.

      Краснуха может протекать в инаппарантной форме, клиническая диагностика которой затруднена, а часто — невозможна.

      Симптомокомплекс врожденной краснухи зависит от срока инфицирования плода. При инфицировании плода на ранних сроках развития, когда происходит закладка различных органов и систем, повреждаются органы слуха, зрения, кости черепа, конечностей.

      Наиболее часто у новорожденных обнаруживают микрофтальм, катаракту, глаукому, глухоту или пороки сердца. Если инфицирование плода происходит в последние сроки беременности, то у новорожденного наблюдается увеличение печени и селезенки, геморрагический синдром, признаки гепатита, пневмонии.

      Диагностика краснухи

      Сходство краснухи с корью, скарлатиной, аллергической сыпью и рядом других заболеваний, основными симптомами которых являются лихорадка и сыпь, вызывает трудности клинической диагностики. Поэтому желательно верифицировать краснуху с помощью РТГА. Для проведения исследования первую пробу крови берут в первые 3 дня появления сыпи, вторую — через 7-14 дней, положительным считается нарастание титра антител в 4 раза и более. В настоящее время в диагностике используются ИФА и РИА. При верификации врожденной краснухи у новорожденных используют наборы для

      TORCH-инфекций.

      Лечение краснухи

      Больных краснухой госпитализируют только по клиническим или эпидемиологическим показаниям и, в основном, лечат дома. Этиотропная терапия не разработана, показано патогенетическое и симптоматическое лечение (см. «Лечение кори»).

      Изоляция больного прекращается через 4 дня после появления сыпи. Эпидемиологическое обследование проводится только в тех очагах краснухи, где имеются женщины со сроком беременности до Змее. Беременным со сроком до 12 нед, заболевшим краснухой, подтвержденной серологически, предлагают сделать абортпо медицинским показаниям. Перспективным направлением профилактики краснухи является вакцинация

      Источник: http://medkarta.com/krasnuha.htm

      Краснуха

      Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание, поражающее только человека, проявляющееся мелкопятнистой сыпью, незначительным воспалением верхних дыхательных путей и лёгким интоксикационным синдромом.

      Впервые, в литературе упоминание о краснухе установлено ещё в XVI в. А в 1829 г Вагнер установил отличия этого заболевания от кори и скарлатины, а в 1881г. — краснуха выделена, как отдельное заболевание. В 1938г – японские исследователи доказали вирусную природу инфекции путём заражения добровольца. В 1941г – немецкий учёный Гретт выдвинул теорию о тератогенности вируса кори на плод при заражении матери во время беременности, то есть он может вызывать врождённые уродстваа. В 1973г нашими отечественными учёными была доказана эта теория и получены аттенуированые штаммы (т.е лишённые вирулентности – не опасные), с последующем созданием вакцины.

      Вирус краснухи

      Вирус краснухи относится к семейству тогавирусов, toga (плащ) покрывает двойной мембраной свою молекулу РНК. На поверхности этой мембраны расположены шипы (ворсинки) — они содержат гемагглютинин, также есть нейраминидаза. Заразность, по сравнению с другими острыми капельными инфекциями (корью, коклюшем, а также в сравнении с ветряной оспой) невелика из-за относительной неустойчивости во внешней среде (даже не смотря на двойную мембранную оболочку). Но для неиммунизированных лиц восприимчивость составляет 90%!

      Как уже было сказано, вирус нестоек во внешней среде, и при комнатной температуре может сохраняться в течении нескольких часов. Быстрая его гибель наступает при изменении рН (кисло-щелочная среда) в щелочную или кислую сторону. Так же вирус краснухи не устойчив к смене температур (гибнет при 56?С), высушиванию, действию УФИ, дезинфекционных средств, эфиру и формалину.

      Риск заболеваемости велик для тех, кто никогда не болел и не был привит, под эту категорию людей попадают дети 2-9 лет. Для вспышек заболеваемости характерна сезонность – зимне-весенняя. Эпидемические вспышки повторяются каждые 10 лет. После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет, но по некоторым данным, все же возможно повторное заражение.

      Причины заражения краснухой:

      Источник вируса – больной человек, с остропротекающей инфекцией или даже субклинической формой заболевания, когда симптомов не видно. Также источником могут быть дети с врождённой краснухой (от матери, болевшей на момент беременности) – они могут являться источниками заражения на протяжении до 3 лет своей жизни (зарегистрированы случаи выделения вируса до 18 лет). Болеющий опасен за 5-7 дней до появления сыпи и в течении 7 дней после её исчезновения.

      Пути заражения – воздушно-капельный (во время чихания, кашля, крике, разговоре, резком выдохе), трансплацентарный (заражение беременной женщины, с последующим заражением плода).

      Благоприятными условиями для заражения служит скученность населения, т.е организованные коллективы, из этого следует вывод об изоляции больного.

      Инкубационный период  (от момента внедрения возбудителя и его жизнедеятельности в организме до первых симптомов) — 13-23 дня, но уже в эти дни человек может быть источником, т.к выделение возбудителя наступает за 5 дней до появления сыпи, а этому периоду может ничего не предшествовать, даже могут отсутствовать катаральные проявления, а появиться практически одновременно с сыпью. Так что, заражение может быть и от «здорового» на первый взгляд человека.

      В этот период происходит проникновение и крепление вируса на слизистых верхних дыхательных путей, по мере его проникновения в глублежащие ткани (за счёт нейраминидазы) и распространение по лимфатической системе – приближается продормальный период или сразу наступает период высыпаний.

      Продромальный период   — его может и не быть, а если и есть, то длится может от нескольких часов до 2 дней. При том, катаральные явления выражены в наименьшей степени – недомогание, температура поднимается до37,5-38?С. Наблюдается увеличение лимфоузлов за день или за два до высыпаний, в таком состоянии заболевание находятся около 1-3 недель (лимфоузлы — это единственное, что может выдать продромальный период), в основном увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы, они мягкой консистенции, неспаянны с окружающими тканями и безболезненны.

      Период высыпаний – 3-4 дня. Перед кожными высыпаниями часто появляется энантема – розовые пятнышки на мягком нёбе, которые могут сливаться и переходить на дужки и твёрдое нёбо. После сыпи на слизистой возникает мелкопятнистая сыпь по всей поверхности тела, но преимущественно на лице, разгибательных поверхностях и ягодицах. Характер сыпи – мелкопятнистая, относительно обильная, редко сливается и быстро теряет яркость окраски. Появление сыпи объясняется распространением вируса по крови, одновременным действием гемагглютинина (он вызывает склеивание эритроцитов) и дерматотропизма (выборочное поражение слоя дермы кожи) – в результате, склеенные эритроциты как бы застреют в кожном слое.

      Сыпь при краснухе

      Лёгкие катаральные проявления, которых может и не быть, сопровождающие подъёмом температуры до 38?С. У взрослых могут наблюдаться артралгии (боли в суставах), сопровождающиеся гиперемией (покраснением и припухлостью), но после выздоровления эти симптомы исчезают бесследно.

      Период реконволисценций – выздоровление. В этот период все проявления идут на убыль. Но больной ещё может заразить других (неболевших/непривитых) на протяжении 7 дней от прошедших высыпаний.

      Врожденная краснуха характеризуется триадой Грегга:

    • катаракта (помутнение хрусталика) одно- или двухсторонняя, часто сопровождается микрофтальмом.
    • Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
    • Глухота. Наряду с этими тремя признаками, могут быть и другие пороки развития: гидроцефалия, незаращение мягкого и твёрдого нёба, неврологические нарушения (ПСПЭ). Псоледнее переводится как Подростковый Склерозирующий Панэнцефалит – на момент рождения может быть и не определен, но через несколько лет эта патология даст о себе знать. Это объясняется возможностью вируса длительно (годами)  пребывать в организме, несмотря на наличие высоких титров специфических антител. Он проявляется на первых годах жизни и характеризуется прогрессированием нарушения интеллекта и двигательных расстройств. 
    • Катаракта при врожденной краснухе

      Вышеуказанный пример говорит о минимальных изменениях, т.к в ином случае беременность может закончится самопроизвольным выкидышем или мертворождением. Проявление степени тератогенности будет зависеть от сроков беременности и наиболее опасными считаются 1-3 триместры – это период органогенеза, и поражения поэтому будут системными (т.е ЦНС, ЖКТ и т.д). В этих случаях, шансы на живорождение минимальны.

      Тератогенность (способность вызывать врождённые уродства или выкидыши) вируса краснухи объясняется его тропизмом (направленное действие) к эмбриональным тканям и беспрепятственным проникновением через плацентарный барьер, и развитие врождённых аномалий происходит в результате торможения деления клеток эмбриона на момент формирования органов и систем.

      1. Диагноз основывается на характере сыпи, сроках ее появления, одномоментности высыпаний и локализации, эпидемической обстановке. Но не стоит уповать на свой жизненный опыт, т.к существует множество других похожих заболеваний со схожей симптоматикой: корь, скарлатина, псевдотуберкулёз, энтеровирусная экзантема, ветряная оспа, менингококковые высыпания (но только на начальных этапах). Последний вариант пропустить непростительно, если родители или же сами болеющие взрослые решат взять на себя такую ответственность, т.к летальность при этом заболевании достигает 30%.

      2. Вирусологический метод – направлен на обнаружение самого вируса, метод эффективен лишь в определённые сроки: исследование крови и фекалий целесообразно в период пребывания вируса в крови от 7-14 день инфицирования (т.е до появления сыпи!); отделяемое носоглотки целесообразно брать при наличии сыпи.

      3. Серологические методы – определяет наличие вируснейтрализующих антител с помощью РНГА и РН, а также определяют классоспецифические антитела IgG, M и А – с помощью ИФА. Эти методы используют в 1-2 день после появления сыпи и на 20 сутки и, остаются высокими пожизненно вируснейтрализующие и тормозящие гемагглютинацию антитела.

      — РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РН (реакция нейтрализации) – ставятся с парными сыворотками в интервал в 10 дней (т.е 2 раза берётся кровь и смотрят какие изменения произошли), при этом происходит нарастание титра антител в 4 раза.

      — РСК (реакция связывания комплемента) – проводится на обнаружение комплементсвязывающих антител (они есть всего 3 года с момента перенесения заболевания) – наличие их говорит о недавно перенесённом заболевании, или периоде выздоровления.

      — ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет класоспецифические антитела — иммуноглобулины IgG, M и A. Если обнаруживаются классы М и А – это говорит о начальном периоде инфекционного процесса, G – об остром периоде или периоде реконвалесценции (выздоровление) в зависимости от их авидности (прочности связи антигена с антителом – чем прочнее связь, тем давнее было заражение). Этот метод используют для определения напряжённости иммунитета при решении вопроса о вакцинации взрослых и ревакцинации. Этот же метод используют для диагностики врождённой краснухи – отсутствие IgG исключает краснуху.

      Специфического лечения не разработано, поэтому используют:

      1. постельный режим в течении 3-7 дней;
      2. полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;
      3. Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
      4. дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;
      5. симптоматическая терапия (отхаркивающие – определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);
      6. Осложнения краснухи

        Артриты, энцефалит, менингоэнцефалит, отиты, пневмонии, обострение хронических инфекций.

        Профилактика краснухи

        Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия инаппарантных форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.

        При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG  — если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация таже, что и при второй пробе.

        Специфическая профилактика – это вакцинация живой вакциной «Рудивакс» или живой комбинированной вакциной против краснухи/кори/паротита – «MMR-II». Первый раз прививают в 12-15 месяцев, а ревакцинаруют в 6 лет. Невакцинированным девочкам прививку следует делать в 14 лет. Противопоказания: иммунодефицит, гиперчувствительность к аминогликозидам и яичному белку (при применении MMR-II), острое заболевание или обострение хронического; также прививку не вводят за 3 месяца до наступления беременности. Во всех остальных случаях, прививать можно после стабилизации состояния.

        PS: зарегистрированы эпидвспышки краснухи с летальным исходом, теперь перепроверяют – тот ли штамм, что был раньше, или надо бить тревогу. Поэтому, будьте бдительны!

        Врач терапевт Шабанова И.Е

        Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/747-krasnuha-simptomy-lechenie

        Краснуха у взрослых

        Краснуха, или немецкая корь (коревая краснуха) – заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов (шейных, затылочных) и появлением пятнисто-папулезной сыпи. В большинстве случаев краснуха протекает с повышением температуры тела, носящим кратковременный характер. У взрослых болезнь зачастую развивается более тяжело, нежели у детей.

        Возбудитель  — РНК-вирус рода Rubivirus; вирус краснухи может длительно сохранять активность при низких температурах окружающей среды, а также устойчив к повышенным.

        После однократного инфицирования и выздоровления вырабатывается стойкий иммунный ответ организма, поэтому повторно заразиться краснухой невозможно.

        Источник: http://vashdermatolog.ru/bolezni/drugie/krasnuha-u-vzroslyh.html

        Профилактика краснухи у детей и взрослых

        Прививка от краснухи в РФ проводится моновакциной Рудивакс (Франция), Вакциной против краснухи (Индия) и Вакциной против краснухи (Хорватия), а также комбинированными тривакцинами (вакцина корь, краснуха, паротит) ММR-2 (США) и Приорикс (Бельгия).

        Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/krasnuxa/lechenie-5.html

        Содержание:

        Определение

        Краснуха — часто встречающееся острое лихорадочное заболевание маленьких детей, характеризующееся лихорадкой в течение нескольких дней и быстрым падением температуры с последующим проявлением эритематозной пятписто-папулезной сыпи в течение 1-2 дней. При подъеме температуры могут быть судороги. Редким осложнением является энцефалит.

        До введения иммунизации краснуха была эпидемическим заболеванием с 6-9-летними циклами. В большинстве случаев поражались дети. В настоящее время в Соединенных Штатах частота заболеваний упала более чем на 99% по сравнению с довакцинной эрой. Хотя риск заболевания краснухой резко уменьшился во всех возрастных группах, включая подростков и молодых людей, в большинстве случаев заболевают молодые невакцинированные взрослые, вспышки регистрируются в колледжах и специальных учреждениях, где происходит концентрация молодежи. Недавние серологические обследования показали, что 10-20% молодых людей восприимчивы к краснухе, что эквивалентно той восприимчивости, которая имела место в довакцинную эру. Эта степень восприимчивости у молодых людей в основном зависит от недоиспользования вакцины в этой популяции, а не из-за плохого иммунитета вакцинированных лиц.

        Причины

        Краснуха вызвана конкретным патогенном — вирусом краснухи. Этот вирус РНК выступает в качестве генетического материала и принадлежит к семейству тогавирусов. Вирус краснухи распространился по всему миру, и человек является его единственным известным хозяином. Любой, кто переболел краснухой, обретает пожизненный иммунитет к возбудителю.

        Постнатальная краснуха передается, в основном, при прямом или капельном контакте с носоглоточным секретом. Пик заболеваемости приходится на конец зимы и раннюю весну. Часты субклинические формы. Период максимальной заразности — несколько дней перед и 5-7 дней после появления сыпи. Исследования на добровольцах показывают, что вирус краснухи содержится в носоглоточной слизи от 7 до 14 дня после появления сыпи. Грудные дети с врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточной слизью и мочой в течение 1 года или больше и передавать инфекцию восприимчивым контактам. Вирус удается выделить из носоглотки у грудных детей 6-месячного возраста приблизительно в 10-20% случаев.

        Симптомы

        Первоначальные легкие симптомы краснухи — безболезненное увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистых оболочек, небольшое повышение температуры. Через некоторое время можно увидеть типичные признаки краснухи: небольшая пятнистая сыпь на коже, которая стихает через три дня.

        Типичная сыпь начинается за ушами и быстро распространяется на лицо, шею и на все тело.

        Другие возможные симптомы краснухи включают в себя:

        Инкубационный период для краснухи колеблется от 14 до 21 дня, обычно 16-18 дней.

        Дети переносят краснуху менее болезненно (симптомы редко бывают серьезными), чем взрослые. У взрослых инфекция развивается с осложнениями. С возрастом увеличивается риск таких сопутствующих заболеваний как воспаление суставов (артрит), бронхит, инфекции уха (отит), воспаление мозга (энцефалит), воспаления сердечной мышцы (миокардит) или перикардит.

        Классификация

      7. Послеродовая краснуха — обычно легкое заболевание, характеризующееся эритематозной пятнисто-папулезной рассеянной сыпью, увеличением заушных и затылочных лимфоузлов, а также незначительным подъемом температуры. От 25 до 50% инфекций остаются бессимптомными. У детей иногда наблюдаются преходящая полиартралгия и полиартрит, но они довольно часто бывают и у пожилых лиц. Редкими осложнениями являются энцефалит и тромбоцитопения.
      8. Врожденная краснуха. Наиболее частые аномалии, связанные с врожденной краснухой, проявляются офтальмологическими (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит), сердечными (незаращение боталлова протока, периферический стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок), слуховыми (сенсориневральная глухота), неврологическими (микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития) синдромами. В дополнение к этому грудные дети с врожденной краснухой часто отстают в росте и имеют костные заболевания, гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, желтуху и зудящие кожные поражения.
      9. Диагностика

        Вирус краснухи может быть выделен из носовой слизи в культуре ткани. Мазки из глотки, кровь, моча и спинномозговая жидкость также содержат вирус, в особенности при врожденной краснухе. Для диагностики используется исследование сывороток в острой стадии и при выздоровлении, особенно если нет типичных клинических проявлений. Диагностическое значение имеет четырехкратный или больший подъем титра антител или конверсия сыворотки. Многие вирусологические лаборатории могут определять специфические антитела IgM к вирусу краснухи, присутствие которых является показателем недавней постнатальной инфекции или врожденной инфекции у новорожденного ребенка. Необходимо приложить все усилия для лабораторной диагностики, если краснуха подозревается у беременной женщины или новорожденных детей. Постановка диагноза врожденной краснухи у более старших детей является затруднительной. Серологические исследования не позволяют решить этот вопрос. Выделение вируса подтверждает диагноз, но это возможно только в небольшом числе случаев врожденной инфекции у детей старше одного года.

        До недавнего времени для обнаружения антител к вирусу краснухи чаще всего использовалась реакция торможения гемагглютинациии (РТГА). Однако этот тест был заменен различными, в равной степени или более чувствительными пробами для определения иммунитета к краснухе, включающими латекс-агглютинацию, пробы с иммунофлюоресценцией, пассивную гемагглютинацию (РИГА), гемолиз в геле и иммуноферментный анализ. Некоторые лица, у которых нет антител, определяемых рутинной РТГА, оказались иммунными при обследовании более чувствительными тестами.

        Профилактика

        Изоляция госпитализированного больного. Для постнатальной краснухи требуется контактная изоляция в течение 7 дней после появления сыпи. Контактная изоляция также требуется для врожденно инфицированных грудных детей и детей, подозреваемых на наличие врожденной краснухи. Дети с врожденной краснухой должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только после трехмесячного возраста посевы из носоглотки и мочи на вирус краснухи не будут отрицательными. Вирус может определяться в носоглотке небольшого числа этих детей, когда они достигнут возраста 1 год и старше.

        Контрольные меры. Школы и детские сады. Дети с постнатальной краснухой должны быть отстранены от посещения школы или детского сада на 7 дней после появления сыпи. Больные с врожденной краснухой в детских садах должны считаться контагиозными до тех пор, пока они не достигнут 1 года, если только посевы носоглоточной слизи и мочи не докажут отсутствие вируса. Матери должны быть осведомлены о потенциальной опасности их детей для восприимчивых беременных женщин.

        Уход за лицами, бывшими в контакте. Когда беременная женщина имеет контакт с больным краснухой, как можно скорее должны быть получены пробы крови для обнаружения антител к этому вирусу. Наличие антител при правильной постановке тестов указывает, что этот человек имеет иммунитет и не относится к группе риска. Те, кто прежде считался иммунным, нуждается в повторной проверке. Если антитела не определяются через 3 недели, необходимо взять повторную пробу крови. Если антитела будут обнаружены во второй пробе, следует предположить наличие инфекции. При отрицательных результатах тест должен быть повторен спустя 6 недель после контакта с больным краснухой. Отрицательный тест в эти сроки означает, что заражения не было, а положительный тест указывает, что оно имело место. Тестирование должно производиться в одной и той же лаборатории, и каждая проба должна быть исследована одновременно с предыдущей.

        Чтобы определить, имеется ли краснуха у данного больного, можно использовать выделение вируса из глотки или определение специфических сывороточных антител класса IgM. Не рекомендуется рутинное использование иммуноглобулина (IG) для постконтактной профилактики краснухи в ранней стадии беременности. Применение IG считается оправданным только в случае прерывания беременности. Ограниченные данные указывают, что IG в дозе 0,55 мл/кг. может предупреждать или ослабить инфекцию у контактных восприимчивых лиц. В одном исследовании частота клинически явной инфекции уменьшилась с 87% в контрольной группе до 18% у реципиентов IG. Отсутствие клинических признаков у женщины, которой был введен IG, не гарантирует предотвращения инфекции, так как в этом случае, по данным серологических исследований, 44% реципиентов IG были инфицированы. Дети с врожденной краснухой рождались от матерей, которым вскоре после контакта вводился IG.

        Живая вирусная вакцина против краснухи (RVVL), вводимая после контакта, не предотвращает развития болезни. Однако иммунизация небеременных женщин при имеющемся контакте может быть полезной, так как если они не заболеют сейчас, то иммунизация все же защитит этих женщин в дальнейшем. Иммунизация не противопоказана во время инкубационного периода краснухи или же лицам, иммунизированным в прошлом.

        Краснуха в МКБ классификации:

        Источник: http://med36.com/ill/523

        Все о лечении и прививках от краснухи взрослым и детям

        Содержание:

        Прививка от краснухи в РФ введена в Национальный календарь прививок в 2001 году. Это позволило значительно снизить количество больных с краснухой, а массовая вакцинация против краснухи, которая проводится среди девочек-подростков и молодых женщин свела на нет риск рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СКВ).

        Краснуха (Rubella) занимает ведущее место среди всех воздушно-капельных инфекций. Причиной заболевания являются вирусы краснухи (Rubella virus). Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличенные шейные лимфатические узлы (часто затылочных). До 90% всех случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Болеют краснухой и распространяют инфекцию воздушно-капельным путем только люди. Чаще всего заболевание регистрируется среди детей 3 — 9 лет. Подростки и взрослые болеют крайне редко. Особую опасность заболевание представляет для беременных в связи с опасностью внутриутробного инфицирования плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи.

        Рис. 1. На фото краснуха у детей.

        Вакцины от краснухи

        ???????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

        ??????? ????????

        ???????? — ?????? ???????? ???????????, ??????????? ? ??????????????? ??????????, ????????? ??? ???????? — ?????????? ????? ? ??????????? ????????????? ????? (???? ??????????).

        ??? ?? ????????????? ????????????? ???????? ???-10:

          B06 ???????? [???????? ????]

        ???????

        ?????????. ??????????? — ??? — ?????????? ????? ????????? Togaviridae.

        ??????????????: 396,0 ?? 100 000 ????????? ? 2001 ?.

        ?????????????. ???????? ???????? — ??????? ??????? ??? ????????. ??????? ??????? ?? 2–3 ??? ?? ????????? ?????? ????????? ? ? ??????? 7 ???? ???????. ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ??????? ???? ????? ????????. ?????? ???? ???? ?????????, ????? ??????????? ???????????? ? ????? 1 — ?? ???? ?????. ??????????????? ? ???????? ???????. ???? ??????????????? ????????????? ???????? — ?????????, ?????????? — ?????????????????.

        ???????. ??? ????????????? ???????? — ??????? ? ??????? ?? 11–21 ???? ?? ?????? ???????????. ??? ?????????? ???????? — ??????? ?????????? ? ??????? ????????? ??? ???????? ?? ???????????? ???????? ?? ????? ????????????.

        ???????? (????????)

        ??????????? ??????? • ????????????? ????? •• ???? ??????????? ??? ?????????? — ?????????? ?? ???????????? ???? ???? ? ???????????????? ???????????? ?? ?????????????? ???????????? ??????????? ?????? ????????, ????????????? (??????????). ???? ?????????? ? 1 ???? ??????? ??????????? ???????????? ?? ???? ???????? ???????? ??????????? ? ???????? ????? 2–3 ??? ?????????. ??????? ????????, ?? ????????? ?? ?????? (???????? ???????? ??????????? ??? ?????????, ??? ?????????? ????????? ??? ??????? ??????? ? ?????????? ???????????? ? ??????????????, ????? ?????????? ???????) •• ???????? ?????????? ???????????? (?????? ? ??????, ????????? ??????????? ????, ???????????) •• ?????????????? ??????????? ??????? ?? ??????? ????????? ???????? ?????????? (????? ? ???????? ?????????? ?? ????) •• ???????? ????????? ???????? (????????? ????????? ??????? ? ???????? ????) •• ?????????? ??????, ?????????? ? ?????????? ????????????? ?????, ???????? ?? ????????? ????????????? ??? ????????? • ??????????? ??????? ?????????? ????? •• ????????? ??????? ? ?????? 16 ??? ???????????? (???????? ?? 8–10 ???) ????? ???????? ???? ? ?????????????? ?????? ?????, ???? ? ??????? ?????????? ???????? ?????? — ? ?????????? ? ????????????? ?????? ???????? ???????? (???????). ???????????? ?????? ?????? — ????????? ???? (?????????, ???????????, ???????????, ????????, ????????????), ???????, ?????? ???????? ??? (???????? ???????????? ??????, ??????? ?????????????? ? ??????????????? ???????????, ?????????? ???????? ???????) — ? ????????? ????? ????????? ?????, ???? ???????? ????????? ????????. ???????? ????????? ??? (????? — ? ????????????), ?????? ???????? ??????? ??????? •• ??? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? ???????????? (????? 16 ???) ???? ????????? ?????????? ??????? ??????? ? ???????? ? ???????? ????????? ???????? ???????? ??? ?????????????? ?????????. ?? ??? ?????????? ????????? ???????????? ???????????????? • ? ????? ??????????? ????????? ????? ? ??? ??????????. ??????? ? ??????????? ????? ???????????? ??????????????? ? ????????.

        ???????????

        ?????? ???????????? • ????????? ?????? •• ???????????? ???????????????? ????? ? ????????? ?????? ??? ?????? ?????????????? ????????? ????? ???? ?? ????????????? ????? • ??????????? ?? ? ?? ?????? •• ????????? ????????????????? ?? ? ??????? ?? ????? ? ??? ? ????????????? ? 4 ???? ? ????? •• ??????????? ????????????????? ?? ? ???????? ?????? — ???????????? ? ???. ?????????? ???????? ? ??????????? ?????????? ???????? ????? ????????????????? IgM ? ????????? ??????? ?????????? IgG ? ??????? ?????????? ??????? • ???????????? ?????? ?????????? ?????? ??? ??????????? ???????, ?????????????? ???? ? ??? ????????????? ???????? ???????? ? ?????????? ? ?????????????.

        ???????????????? ??????????? • ???? • ?????????????? ???????? • ????????? ????????? • ????????????? ????????? • ?????????? • ????????? ???????.

        ???????

        ??????? — ???????????????? • ???????? ????? ?13 • ??? ?????????? ????? — ????????????? ????????? ???????? ????????.

        ?????????? • ???????? ????????? ? ?????????? (???????????? ?????? ?? 4–7 ???? ???????, ??????? ???????????? ?????????????) • ??????????????? ?????????? ???????????? — ?????????????? ??????? ? ?????????? ??????????????? ????????? (????????? ????????, ???????, ?????????? ????????.

        ???????????? • ?????????? ????? ??????????????? ???????? (????? ??????? ? ?????? ??????????? ??????????) ? ????? ? ???????? 12–15 ???, ???????????? ? 6 — ?????? ????????. ?????????? ?????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? • ??? ????????????? ??????? ??????????? ? ??????? ??????????? — ???????? ? ??????? 7 ????. ?????????? ?????????? ??? ?? ????????. ??? ??????? ??????????? ????????????? ????? (???????? ??????????? ? ?????? ????????? ???????????? ? ???????? ??????????????) ????????????? ?????????? ????????????.

        ???-10 • B06 ???????? [???????? ????].

        Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35804.phtml

        Краснуха у ребенка

        Краснуха (rubeola) относится к вирусныминфекционным заболеваниям умеренного типа.Для краснухи характерны слабовыраженные поражения организма ребенка — несильно увеличенные лимфатические узлы и появление мелко-пятнистой экзантемы.Но у детей старшего возраста болезнь может протекать в тяжелой форме с вовлечением в процесс пурпуры (капиллярные мелко-пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку или кожу) и суставов.

        Этиология краснухи :

        Вирус краснухи морозоустойчивый,но быстро погибает под воздействием дезинфектантов и под воздействием ультрафиолетовых лучей,а при комнатной температуре сохраняется в течение 2-3 часов.

        Человек является единственным источником и распространителем вируса краснухи .Источником этой вирусной инфекции может стать и младенец с врожденной краснухой ,распространяющий возбудитель в течение первых 5-6 месяцев с момента рождения.

        Распространяется краснуха воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при разговоре,кашле или чихании.Больной краснухой является источником заражения за неделю до появления первых симптомов и спустя неделю после завершения периода высыпаний.

        Контагиозность (свойство инфекции передаваться от больных людей здоровым) краснухи невелика и поэтому для инфицирования требуется более тесный контакт,чем при ветряной оспе или кори .В плохо проветриваемых помещениях и в местах с большим скоплением людей,риск заражения краснухой увеличивается. Кроме того, существует трансплацентарный (от матери к плоду) путь заражения краснухой,который может привести к формированию патологий в развитии плода.Женщины,не переболевшие краснухой к моменту детородного возраста и не имеющие антител,сохраняют высокую вероятность инфицирования в период беременности.

        При отсутствии иммунитета от краснухи ,восприимчивость к инфекции очень высока и не зависит от возраста.Дети до 1 года заболевают краснухой в редких случаях,так как у них сохраняется пассивный иммунитет,приобретенный от матери. Пик активности инфекции приходится на март-июнь среди деток младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет).

        Симптомы краснухи у детей :

        Обычно краснуха у детей протекает при невысокой температуре с незначительным конъюктивитом и насморком.Инкубационный период краснухи составляет от двух до трех недель.В эти дни у ребенка появляются симптомы интоксикации организма в легкой форме. головная боль, недомогание,вялость,снижение аппетита,увеличение и покраснение зева,иногда — боли в мышцах и суставах.Нередко увеличиваются заднешейные,околоушные и затылочные лимфатические узлы.Перед высыпаниями на коже ребенка может появиться энантема (сыпь на слизистых оболочках),которая представляет собой мелкие розовые крапинки на слизистой оболочке нёба .Чуть позже эти крапинки могут сливаться и  распространяются на дужки,приобретая темно-красный цвет.

        Лимфатические узлы увеличиваются не менее чем за два дня до появления сыпи на коже ребенка и остаются увеличенными в течение 7- 9 дней.Сыпь при заболевании краснухой проявляет себя гораздо разнообразнее,чем при ветрянке или кори.Высыпания покрывают значительную часть тела ребенка в течение нескольких дней и представляют собой пятнисто-папулезные образования бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице (где некоторые из пятен нередко сливаются).Затем — быстро распространяется по всей поверхности кожи ребенка — особенно много пятен появляется на внутренней стороне рук,спине и ягодицах. Спустя 2-3 дня высыпания бледнеют и постепенно исчезают ,не оставляя следов пигментации.Светобоязнь (в отличие от кори) отсутствует.

        Диагностика краснухи :

        При характерной клинической картине (особенно в сезон распространения) и выявленном источнике заражения краснухой,диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей.В некоторых случаях диагностика бывает затруднительна из-за схожести протекания с некоторыми детскими заболеваниями(скарлатина,корь,аллергические высыпания на коже). Поэтому, при появлении симптомов болезни. обратитесь к педиатру или пригласите врача на дом.

        Большую опасность краснуха представляет для не привитых и не болевших до беременности женщин,общавшихся с носителями этой инфекции.

        Поэтому, для подтверждения инфицирования краснухой. очень желательно пройти лабораторное обследование.

        Лечение краснухи :

        При отсутствии каких-либо осложнений, лечение краснухи не требует никаких особых средств.Показана только изоляция больного ребенка от других детей и постельный режим.При возникновении осложнений при краснухе применяют. сульфаниламидные препараты;анальгетики;в некоторых случаях — антибиотики;полоскание горла антисептическими растворами;гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапии; поливитамины.

        Возможные осложнения при краснухе.

        К самым опасным осложнениям  краснухи у ребенка относится менингоэнцефалит (краснушный энцефалит). Период развития — от двух до шести недель после высыпаний на коже. Течение краснушного энцефалита довольно длительное и тяжелое.Свыше 60% детей,переболевших этой формой энцефалита,приобретают серьезные изменения со стороны психики и моторной функции.

        Также к тяжелым заболеваниям ,причиной развития которых является краснуха,относится вирусный менингит .

        Профилактика :

        Общая профилактика в очагах распространениякраснухи малоэффективна,так как активность вируса начинается задолго до появления видимых симптомов заболевания у зараженных детей.В местах распространения инфекции проводятся частые проветривания помещения и влажная уборка.Укрепление иммунитета у ребенка снижает вероятность возникновения осложнений. Во многих странах проводится общая вакцинация детей дошкольного возраста (в некоторых европейских станах прививку вакциной краснухи делают всем  деткам,достигшим 1,5-2 лет.В других — прививают только девочек в возраcте 9-13 лет ).После вакцинации примерно у 98% детей вырабатываются антитела,и появляется устойчивый иммунитет к вирусу краснухи.Особенно важно,чтобы иммунитет к краснухе сформировался у девушек до наступления периода беременности — либо в результате перенесенной болезни в детстве,либо путем вакцинации.Во время беременности вакцинация вирусом краснухи категорически противопоказана.

        Прививка вакциной краснухи также противопоказана при. развитии онкологических заболеваний; иммунодефицитном состоянии организма ; аллергической реакции на аминогликозиды. Нельзя вакцинироваться также во время лечения с применением препаратов крови (прививка в таком случае показана через 3 месяца после или за 3 недели до прохождения курса).

        Показания к прерыванию беременности у не прошедших вакцинацию или не переболевших краснухой в дошкольном возрасте женщин :

        Беременные женщины без иммунитета к краснухе ,побывавшие в очаге распространения или общавшиеся с зараженным краснухой человеком,должны в обязательном порядке пройти лабораторные исследования для выявления возможного заражения.При подтверждении заболевания краснухой в 1-ом триместре и даже до 4-5 месяцев развития плода,показана операция  искусственного прерывания беременности.При положительном анализе показано прерывать беременность даже при отсутствии видимых симптомов краснухи ,учитывая возможность скрытого течения болезни.

        При инфицировании краснухой на поздних стадиях беременности, женщина попадает в группу высокого риска и ставится на особый учет.Проводятся лечение плацентарной недостаточности,профилактика невынашиваемости  ,мероприятия по защите плода.

        Народные средства лечения краснухи :

        Для лечения краснухи можно порекомендовать травяные сборы,содержащие иммуностимулирующие вещества и  облегчающие отхаркивание.

        — Готовим смесь :  корень девясила высокого,корень алтея,корень солодки  в одинаковых пропорциях. Завариваем 2-е чайные ложки смеси на один стакан кипятка (кипятим 10 мин.) и затем процеживаем. Принимать 1/4 стакана через каждые 3 часа.

        — Очень полезны витаминные чаи. ягоды брусники и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); либо ягоды черной смородины и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); или же берем ягоды брусники 1 часть,плоды шиповника 3-и части,листья крапивы 3 части (заварить в кипятке и пить 3 раза в день).

        Источник: http://bebi.lv/zdorovje-rebenka/krasnuha-u-rebenka.html

        Еще по теме:

        • Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа Вопрос: Каковы стадии развития розацеа? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 17 августа 09:27, 2014 Наиболее ярко стадии развития розацеа видны при классическом течении болезни. Данную форму также иногда называют эпизодической эритемой. При ней различия между стадиями болезни видны наиболее четко. Однако и при других клинических формах […]
        • Эозинофилия при герпесе Эозинофилия - причины, формы, симптомы, диагностика и лечение В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов. При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы […]
        • Эозинофилы при атопическом дерматите Эозинофилия - причины, формы, симптомы, диагностика и лечение В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов. При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы […]
        • Элидел при герпесе Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]
        • Элидел псориаз отзывы Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]
        • Экзодерил и стригущий лишай Экзодерил (крем, мазь, раствор) – описание, инструкция по применению и тактика эффективного лечения грибка ногтей, кожи ног и других участков тела, побочные эффекты, аналоги, отзывы о препарате, цена в аптеках Оглавление Экзодерил представляет собой противогрибковое средство для наружного применения. Препарат эффективен для лечения […]
        • Экзодерил при онихомикозе Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]
        • Экзема тридерм отзывы Отзывы о Тридерме можно ли мазью тридерм. лечить экзему. Естественно! Я именно ей и лечу. Он лучше Адвантона борется с "нервной" экземой. Адвантон вообще чепуха. Мне очень хорошо помогает пользуюсь уже семь дней, без изменений Пользуюсь этим препаратом второй день. У меня пиодермия на лице. груди и спине Эффект есть. И это несказанно […]