Излечим ли генитальный герпес

Генитальный герпес — причины, симптомы, диагностика и лечение

Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров.

Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2–3 недель.

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес – это вирусная инфекция гениталий (половой член у мужчин, вульва и влагалище у женщин) и окружающей кожи. Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса. Также генитальный герпес может поражать ягодицы и задний проход (анус).

Существует 2 типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса; вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.

Вирус герпеса может передаваться контактным путем, половым и от матери к плоду. Генитальный герпес передается при контакте кожа с кожей человека, зараженного вирусом герпеса.

Самой восприимчивой к поражению вирусом герпеса является слизистая оболочка полости рта, половых органов и анальной области. Это означает, что заражение генитальным герпесом может произойти при влагалищном, анальном или оральном сексе. Например, если у Вас есть герпетические высыпания вокруг рта, Вы можете заразить вирусом герпеса своего партнера при оральном сексе.

Когда Вы впервые заражаетесь вирусом герпеса, это называется первичной инфекцией. Первичное поражение вирусом герпеса может протекать с или без симптомов. После первичного поражения вирус сохраняется в организме в неактивном состоянии в нервных клетках. Во время обострения вирус герпеса выходит из нервных клеток и по нервным окончаниям поражает участки кожи и слизистых оболочек.

Это вызывает рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция была в области половых органов или рецидив простуды на губах, если первичная инфекция была вокруг рта. У большинства людей при заражении вирусом герпеса не проявляется никаких симптомов или симптомы минимальны и не распознаны как генитальный герпес (например, небольшое покраснение с умеренным зудом, которое быстро проходит).

По крайней мере, 8 из 10 человек с вирусом простого герпеса 2 типа, не знают, что они заражены. У таких людей вирус сохраняется в неактивной форме в нервном узле, который иннервирует половые органы, но никогда не вызывает рецидива симптомов генитального герпеса. Однако даже люди с бессимптомным течением генитального герпеса могут быть заразными для своих половых партнеров.

Инкубационный период заболевания — 1-10 дней. Герпес проявляется в виде пузырьков возле рта, на щеках, губах, крыльях носа, оболочке глаза, слизистой оболочке половых органов. Нередко в области высыпаний есть чувство зуда, жжения, боли. Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное, но может быть и кровянистое. Заболевание может сопровождаться плохим самочувствием, сниженным аппетитом, «разбитостью», повышением температуры.

Через 2–4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие ранки, реже — язвочки, заживающие под коркой или без ее образования. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения.

У части больных отмечается повышение температуры тела до 38 °С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода генитального герпеса может достигать 3–5 недель. Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При отечной форме генитального герпеса очаг поражения на слизистой оболочке половых органов представлен покраснением и отеком.

Для «зудящей» формы генитального герпеса характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных половых органов при незначительном покраснении слизистой оболочки половых органов в очаге. К атипичным формам генитального герпеса относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Малосимптомная форма генитального герпеса проявляется кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют. Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В болезненный процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка прямой кишки.

Поражение мочеиспускательного канала проявляется болями и резями в начале мочеиспускания. При поражении слизистой оболочки прямой кишки больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие поверхностные трещины, кровоточащие при опорожнении кишечника.

Если вы обнаружили некоторые из этих симптомов вам следует обратиться к венерологу или в профильную клинику — венерология .

Описания симптомов генитального герпеса

Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-327.html

Лечение герпеса – серьезная проблема

Излечим ли герпес?

Как избавиться от герпеса и можно ли вылечить герпес навсегда? К сожалению, ни один вид герпеса вылечить полностью невозможно, так как вирус герпеса поселяется в организме человека навсегда.

Нужно ли лечить герпес? Смотря какой. Если это периодически возникающий при простудах герпес на губах, вызванный ВПГ-1, то можно и не лечить. А вот генитальный герпес и опоясывающий лишай Лишай — не только инфекционное заболевание лечить нужно обязательно, иначе инфекция вызовет серьезные осложнения.

Комплексное лечение герпеса

Как правильно лечить герпес? Сегодня медицина еще не располагает средствами, позволяющими полностью удалить вирус герпеса из организма, поэтому такая задача перед специалистами и не стоит.

Чем лечить герпес? Современное лечение герпеса включает в себя:

  • подавление активности вируса и его размножения в период рецидива заболевания;
  • стимуляция и коррекция иммунитета для длительного сохранения вируса в неактивном состоянии в очагах его постоянного пребывания (в нервных клетках);
  • предупреждение воздействия любых факторов, способствующих активизации вирусов герпеса, находящихся в неактивном состоянии.
  • Для осуществления этих целей сегодня применяется комплексное медикаментозное лечение герпеса, которое включает в себя или только противовирусные лекарственные препараты, или их сочетание со специфической и неспецифической иммунотерапией. Как быстро лечить герпес? На этот вопрос может ответить только врач, так как длительность лечения зависит от многих причин.

    Лечение герпеса – противовирусные лекарственные препараты

    Как вылечить герпес? Эффективное лечение герпеса невозможно без применения противовирусных лекарственных препаратов, относящихся к группе ациклических нуклеозидов – ацикловира, валацикловира и фамцикловира. Препараты этой группы способны избирательно нарушать процесс взаимодействия вируса герпеса и клетки, в которой он поселяется для размножения. Они встраиваются в цикл развития вирусов на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, подавляя их синтез, в результате чего подавляется размножение вирусов.

    Все ациклические нуклеозиды эффективны при любых видах герпеса. Но их действие во многом зависит от выделяемых вирусами герпеса ферментов, которые приводят их в активное состояние. Это может снижать их лекарственный эффект при воздействии на штаммы вирусов герпеса с генетически измененной активностью ферментов.

    В таких случаях для подавления размножения вирусов герпеса применяются противовирусные препараты с другим механизмом действия, например, фоскарнет. Кроме того, для лечения герпетической инфекции применяются такие противовирусные препараты, как бривудин, рибамидил, метисазон.

    Как правильно лечить простой герпес

    Для эффективного лечения простого герпеса применяют лекарственные препараты с различным механизмом противовирусного и иммуностимулирующего действия. Это позволяет избежать таких явлений, как резистентность отдельных штаммов вирусов герпеса по отношению к лечению. А назначение интерферонов и их индукторов вместе с герпетической вакциной и иммуномодуляторами позволяет восстановить все звенья иммунитета. Поэтому схема лечения герпеса должна включать в себя не один, а несколько препаратов.

    Как долго лечится герпес? Курс лечения герпеса может быть разным и по длительности. Это зависит от тяжести инфекции, частоты и длительности ее обострений, наличием или отсутствием общей интоксикации организма, болей и так далее.

    Лечение рецидивирующего герпеса поводится в несколько этапов. Сначала назначают комплексное противовирусное и иммуномодулирующее (в соответствии с данными иммунограммы) лечение с использованием средств неспецифической иммунотерапии.

    После того, как рецидив инфекции будет подавлен, начинается второй этап – противорецидивное лечение. Оно включает в себя введение герпетической вакцины и назначение иммуномодуляторов по данным иммунограммы. Противовирусные препараты назначают в меньшей дозе, чем при лечении обострений герпеса для подавления активности вирусов.

    Еще один этап лечения – это повторное введение герпетической вакцины (ревакцинация), применение лекарственных препаратов – адаптагенов (они позволяют организму адаптироваться в окружающей среде и противостоять факторам, вызывающим рецидивы заболеваний) и при необходимости назначение противовирусных препаратов в дозе, позволяющей держать под контролем процесс активизации вируса герпеса.

    Источник: http://www.womenhealthnet.ru/dermatology/6672.html

    Правда ли что герпес неизлечим?

    Есть мнение, что избавиться от герпеса невозможно. Если уж угораздило заболеть, то будешь страдать до конца жизни…

    Правда ли что герпес неизлечим? Что делать тем, кто заразился? Об этом мы побеседовали с Екатериной Вячеславовной Бухариной, кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, г. Москва.

    — Екатерина Вячеславовна, правда ли, что герпес не лечится?

    Смотря, что мы понимаем под словом «лечится». Если считать, что излечение наступает, когда вирус полностью удален из организма, то в случае с герпесом это невозможно. Но ведь обычно человеку не так важно, есть вирус или нет. Для него главное, чтобы инфекция не портила ему жизнь. На мой взгляд, если нет клинических проявлений, если болезнь не беспокоит уже много-много лет, то можно считать, что пациент вылечился.

    Говорить, что герпес не лечится, неправильно с психологической точки зрения. Это лишает пациентов надежды и способствует тому, что они, вообще, перестают что-то делать, рассуждая: «Зачем лечиться, если все равно не выздоровеешь?».

    — Расскажите, пожалуйста, о герпесе. Что это за болезнь?

    Это вирусное заболевание, которое вызывают герпесвирусы 1 и 2 типа.

    Семейство герпесвирусов весьма многочисленно и разнообразно. Его представители повинны не только в герпетической инфекции, но и в других достаточно известных инфекционных болезнях. Существует около 80 видов герпесвирусов, однако только 6 были выделены от человека.

    * ВПГ (вирус простого герпеса) 1 – возбудитель простого герпеса (это тот вирус, который вызывает высыпания на коже везде, кроме половых органов)

    * ВПГ (вирус простого герпеса) 2 — возбудитель генитального герпеса (вызывает высыпания на коже в области половых органов и ануса, а так же вызывает специфическое воспаление шейки матки и придатков матки, которое не лечится антибиотиками)

    * Вирус зостер или ВГЧ 3 – вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая

    * Вирус Эпштейн-Барр или ВГЧ 4 – возбудитель инфекционного мононуклеоза и «синдром хронической усталости»

    * ЦМВ или ВГЧ 5 — возбудитель цитомегаловирусной инфекции

    * ВГЧ 6 – вызывает внезапную экзантему у детей и злокачественный «синдром хронической усталости» у взрослых

    — Как можно заразиться герпесом?

    Существует несколько путей заражения герпетической инфекцией:

    * фекально-оральный;

    * аспирационный (при вдыхании инфицированной жидкости при чихании и кашле человека, выделяющего вирус);

    * контактный (через поврежденные слизистые оболочки при поцелуях, тесном физическом контакте или при медицинских манипуляциях);

    * половой;

    * вертикальный (переход внутриутробно от матери к плоду).

    — Что происходит в организме, когда в него попадает вирус герпеса?

    Быстрое размножение вируса возможно только в эпителиальных тканях (то есть на слизистых оболочках и в коже) и не длится более трех суток. Пройдя период размножения, вирус по нервным волокнам проходит до нервных узлов, в которых и скрывается (персистирует) до того момента, когда вновь не наступит подходящий момент для размножения. Процесс персистирования не связан с размножением вируса, поэтому нервные клетки не погибают и повреждения нервной ткани при герпетической инфекции минимальны.

    — В чем выражается обострение герпеса?

    Появляются пузырьковые высыпания (на слизистой, на коже), которые сопровождаются зудом, покраснением и болью. Состояние пациента зависит то того, где эти высыпания находится. Если на губах – это неприятно, но не более того. Если, скажем, на головке полового члена, то каждый поход в туалет будет сопровождаться стоном и слезами. Если пузырьки появляются на месте выхода седалищного нерва, тогда каждая попытка сесть на стул будет невероятно болезненной. Если это герпес по типу опоясывающего лишая (то есть на коже между ребрами), то пациентам даже дышать больно.

    — Где будут высыпания, зависит от того, какого типа вирус герпеса?

    Раньше считалось, что вирус герпеса второго типа вызывает высыпания на гениталиях, а первого – на всех остальных частях тела. Но в 1990-ые годы ситуация изменилась. Наши граждане стали существенно раскованнее в сексуальном плане: теперь на гениталиях можно найти вирус герпеса первого типа, а на губах – второго. Поэтому сейчас врачи ориентируются не на тип вируса, а на то, где возникают высыпания и как часто случаются обострения.

    Сейчас в России почти 90% населения являются носителями вируса герпеса, но заболевают только 15-17%. Причем из них каждый десятый болеет так тяжело, что приходит к врачу и говорит: «Делайте все, что угодно, только избавьте меня от этого кошмара!».

    — Екатерина Вячеславовна, почему же одни люди так тяжело болеют, а у других вирус никак не проявляется?

    Всё зависит от общего состояния здоровья человека. У меня врачебный стаж больше двадцати лет, и по своему опыту могу сказать: важен не сам факт присутствия в организме того или иного типа вируса, а то, как организм на него реагирует.

    — Чем человек здоровее, тем меньше шансов, что герпес проявит себя?

    Именно так. Герпес чаще проявляется у людей с ослабленным здоровьем. В группу риска входят те, у кого нарушена работа эндокринной системы, имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов группы В, железа, цинка, есть проблемы с насыщенностью организма кислородом.

    Провоцирующим фактором может стать курение, несбалансированное питание (вегетарианство или нерациональные диетические ограничения), а так же нарушение суточного ритма (любители клубной жизни и люди с ночным графиком работы больше рискуют заболеть герпесом, чем люди «дневного типа»).

    — А как же иммунитет?

    Все вышеперечисленное имеет самое непосредственное отношение к иммунитету.

    Известно, что герпес обычно манифестирует в тот момент, когда человек либо переутомлен, либо заболевает какой-то другой болезнью, и его иммунитет ослаблен, а в чистом виде, опасном для жизни, он бывает у тех, у кого практически нет иммунитета (например, при СПИДе).

    — Поэтому при герпесе врачи назначают иммуностимуляторы?

    Да, но, к сожалению, эффекта от них хватает где-то на месяц, может, чуть побольше.

    — Почему?

    Для того чтобы стимулировать иммунитет, надо его иметь. Если организм слабый, питание плохое, витаминов не хватает, то подстегивание иммунитета ничего не даст. Это похоже на попытку отправить армию в наступление, не подогнав заранее обозы с едой. То есть солдаты, конечно, могут по приказу пойти в атаку, но если не будет организовано нормального питания, долго сражаться они не смогут.

    Существует масса методик лечения герпеса, но обычно они работают лишь на 30%.

    — Самое время перейти к рассказу о лечении герпеса…

    До недавних пор герпес лечили только в период обострения (когда есть высыпания). Традиционная терапия основана на назначении специальных препаратов, которые подавляют вирус. Но есть нюанс: каждым таким препаратом нельзя пользоваться больше трех раз – потом развивается «привыкание».

    — И препарат перестает действовать?

    Его эффективность заметно снижается. Однако даже если привыкание возникло, противовирусное лечение всё равно приносит пользу – оно сокращает период высыпаний.

    — А что делать, если высыпаний нет, а избавиться от болезни хочется?

    Лечить герпес в период ремиссии непросто, потому что вирус в это время невосприимчив к противовирусным препаратам. Если к нам в клинику пациент приходит и говорит: «У меня бывают высыпания раз в несколько месяцев, сейчас их нет, но я хочу от них избавиться», мы идем ему навстречу. Тут может быть два подхода. Или специально вызвать обострение, а потом его лечить. Или обследовать пациента, найти слабые точки в его здоровье и (напрямую не воздействуя на вирус) лечить, поднимая иммунитет.

    — Иммуностимуляторами?

    Хороший врач не подхлестывает иммунитет иммуностимуляторами, а ищет причины, из-за которых он снизился, и устраняет их. Чтобы выбрать правильные методы лечения, клиническую картину приходится собирать по кусочкам, как пазл, но если удастся определить, почему возникают проблемы с иммунитетом, можно добиться длительной ремиссии, то есть фактически вылечить болезнь. Ведь наиболее эффективно не то лечение, которое направлено на уничтожение вируса (зачем пытаться избавиться от того, от чего невозможно избавиться?), а то, которое укрепляет сам организм.

    — Что входит в обследование такого пациента?

    В первую очередь, это осмотр, биохимический анализ крови по 20 показателям, обследование желудочно-кишечного тракта, определение антиоксидантного статуса, при необходимости назначается консультация эндокринолога, диетолога или другого специалиста.

    — А потом?

    Потом полученная информация анализируется и назначается лечение, направленное на устранение причин, вызывавших дефицит иммунитета. Это может быть лечение гастроэнтерологических или гинекологических заболеваний, работа по исключению вредных привычек. Если у человека есть стимул, он обычно более охотно с ними расстается.

    Ну, а после того, как организм приведен в норму, мы проводим курс озонотерапии.

    — Зачем?

    Озонотерапия активизирует иммунитет и активизирует вирус. Почему это происходит? Когда активизируется иммунитет, вирус «перед смертью» пытается размножиться и отстоять свои позиции. Так часто бывает в природе. Известно, что, например, старая яблоня перед гибелью дает рекордный урожай. Именно в тот момент, когда вирус становится активным, его можно легко убивать любыми противовирусными средствами.

    — Но ведь можно было просто дождаться периода активации и использовать озонотерапию? Зачем нужны все эти долгие исследования и подготовка?

    Отличие в том, что после лечения организм легко победит вирус и будет здоров. Причем эта ремиссия будет очень-очень долгая, потому что общий уровень здоровья организма больше не даст этому вирусу активизироваться.

    — А если просто лечить герпес озоном?

    Нельзя использовать озон как монотерапию. Сейчас многие фирмы рекламируют озон чуть ли не как панацею от всех бед. Это неправильно. С тем же успехом можно говорить: «Гуляйте в лесу, дышите свежим воздухом, и вы избавитесь от всех болезней».

    — Как рассчитать дозировку озона при лечении герпеса?

    Для этого нужен опыт врача и предварительные обследования. Имеет значение множество факторов. Например, если вы курите, то стандартная доза озона, которую дают некурящему человеку, вам не подойдет. Поэтому необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. И в нашей клинике мы работаем именно так.

    — Сколько раз нужно сделать озонотерапию?

    Обычно при лечении герпеса курс озонотерапии состоит из нескольких сеансов, которые проходят раз в день или раз в два дня. Большое значение имеет и дозировка, и способ введения. Дело в том, что озон в больших дозировках обладает антибактериальным действием (поэтому его часто используют для дезинфекции), а в малых, наоборот, может оказывать стимулирующее действие. Неслучайно существуют особые специалисты – озонотерапевты, которые хорошо знают эти нюансы и могут индивидуально подбирать дозу и метод введения для каждого конкретного случая.

    Не буду скрывать, не у всех это получается, но у 70% процентов наших пациентов обострения больше ни разу не повторялись. Если подойти к лечению серьезно и потом соблюдать несложные рекомендации врача, вирус герпеса вас больше никогда не побеспокоит, а если и побеспокоит, то очень и очень ненавязчиво.

    Источник: http://medportal.ru

    Источник: http://leshim-sami.ru/page/pravda-li-chto-gerpes-neizlechim

    Медицинская консультация

    Все вопросы и ответы

    Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

    Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

    Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

    Поиск вопросов и ответов

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/mojno-li-vilechiti-genitalni

    Генитальный герпес

    Отношение врачей к проблеме генитального герпеса неоднозначное: одни уделяют ей большое внимание, инструктируют больных по вопросам поведения с половыми партнерами, «пугают» рассказами о потенциальной опасности болезни и её осложнениях, другие же не придают особого значения заболеванию. Кто из них прав? Стоит ли опасаться генитального герпеса?

    Инфекция, обусловленная ВПГ (вирусом простого герпеса), на сегодняшний день является очень распространенным вирусным недугом. Об этом свидетельствует повсеместное распространение вируса, пожизненная персистенция вируса в организме инфицированных, значительный полиморфизм клинических проявлений, торпидность к методам лечения. Согласно статистическим данным 90% населения нашей планеты инфицированы ВПГ, из которых 20% имеют различные клинические проявления.

    Чем опасна эта инфекция? Ответы на все вопросы вам дадут опытные врачи «Герпетического Центра».

    Записывайтесь на прием online!

    Как мы уже говорили, герпетические заболевания половых органов развиваются в результате попадания в организм вируса простого герпеса.

    Медицине известно 2 вида ВПГ:

    — ВПГ I типа — преимущественно поражает слизистую оболочку ротовой полости, реже — слизистую оболочку носа и глаз.

    — ВПГ II типа — поражает слизистую половых органов.

    ВПГ, поражающий половые органы, был выявлен римскими врачами еще в I веке н.э. Поражение вирусом половых путей впервые было зарегистрировано в 1700 году. Подробно этот коварный вирус описали в 1912 году, а выявить его в женских половых путях удалось уже в 1946 году. «Знакомство» с вирусом герпеса I типа, в большинстве случаев происходит с раннего детского возраста, а с вирусом II типа -с началом половой жизни. Он в одинаковой степени поражает как мужчин, так и женщин молодого и среднего возраста, активных в сексуальном плане.

    Как происходит заражение генитальным герпесом

    Основной путь передачи вируса генитального герпеса — половой. Источником инфекции может быть как больной с ярко выраженными симптомами, так и вирусоноситель ВПГ.

    Кроме того, генитальный герпес может передаваться:

    — орально-генитальным путем

    — вертикальным путем: заражение ребенка от матери при прохождении по инфицированным родовым путям

    — бытовым путем (встречается крайне редко)

    — самозаражение: происходит в случае, если больной герпесом переносит вирус из инфицированного очага на «чистые» части тела

    У женщин основным резервуаром инфекции является канал шейки матки, у мужчин — мочеполовой тракт.

    Как проявляется генитальный герпес

    В зависимости от времени инфицирования вирусом, различают 2 генитального герпеса — первичный и рецидивирующий. Соответственно, признаки и симптомы заболевания будут отличаться.

    Первичное инфицирование гениталий, в подавляющем большинстве случаев имеет бессимптомное течение, приводящее впоследствии к скрытому развитию рецидивирующего герпеса или вирусоносительству. Если говорить о распространении вируса, следует отметить, что бессимптомная форма более опасна, нежели рецидивирующая, поскольку, люди, не находя у себя проявлений герпеса и не зная о заболевании, ведут активную половую жизнь, заражая при этом своих партнеров. Хотелось бы обратить ваше внимание на то, что особенно заразен человек в период первичного развития инфекции.

    Как правило, инкубационный период первичного генитального герпеса составляет от 1 до 10 дней. В отличие от последующих обострений, имеет более тяжелое и продолжительное течение.

    При генитальном герпесе, в принципе, как и при многих других вирусных инфекциях кожных покровов и слизистых, ведущими симптомами являются множественные высыпания в области гениталий (реже — внутри влагалища и уретры), на слизистых половых органов и прилежащих участках кожных покровов. В данном случае, появляются сгруппированные небольшие, наполненные жидкостью пузырьки, склонные к слиянию. Вокруг них может отмечаться гиперемия и отечность. Содержимое пузырьков через 2-4 суток мутнеет, и они лопаются, образуя эрозии или язвочки. Эрозии засыхают, покрываясь корочками. В неосложненных случаях корочки через 5-7 суток отпадают, а на месте эрозии остается пятнышко. При этом больные могут ощущать болезненность в месте поражения, жжение и зуд, которые также могут возникать как предвестники герпеса, еще до появления высыпаний на кожных покровах и слизистых. Все эти симптомы проявляются на фоне общей слабости, реже — повышения температуры до 38°. Довольно часто, также отмечается головная и мышечная боль, учащение мочеиспускания и увеличение лимфоузлов паховой области. В 10-30% случаев первичный генитальный герпес дает довольно серьезные: поражения нервной системы, органов малого таза, суставов. В некоторых случаях образуются долго незаживающие трещины половых органов, отечность.

    Через 14-21 день, когда первичный генитальный герпес уже не проявляется, инфекция переходит в рецидивирующую либо скрытую форму. У 30-50% всех инфицированных отмечается рецидивирующий генитальный герпес. Рецидивы возникают с различной частотой и чаще всего, спровоцированы переохлаждением или перегреванием. Прием спиртных напитков, психическая или физическая травма и гормональные циклы так же довольно часто провоцируют рецидив генитального герпеса. У женщин рецидивы могут быть спровоцированы беременностью или менструациями. При рецидивах, крайне редко бывает общее недомогание, повышение температуры и головные боли. Отмечаются высыпания, заживающие в течение 7-10 дней.

    Лечение генитального герпеса

    Большинство врачей склоняются к тому, что излечить генитальный герпес не возможно. Но, тем не менее, можно перевести заболевание в дремлющую стадию и свести к минимуму возникновение рецидивов.

    Основным способом лечения данного заболевания является противовирусная терапия, т.е. назначение противогерпетических препаратов. Кроме того, назначаются иммуномодуляторы и интерферон. Следует отметить, что генитальный герпес не всегда поддается лечению, всем нам известным Ацикловиром и Герпевиром, поскольку имеются штаммы, устойчивые к ним — ацикловир-резистентные штаммы. В таких случаях необходимо применение более эффективных средств, например, средств на основе Инозин Пранобекса. Препарат выпускается одной из ведущих фармацевтических компаний, компанией TEVA. Отличительной особенностью этого препарата является комплексное действие — наряду с ярко выраженным противовирусным средством, он обладает иммуномодулирующим действием.

    Лариса, 25/05/201101:02:00 Раньше о таких инфекциях люди и понятия не имели, самое страшное что такие заболевания не лечатся. Ладно, когда заражаются взрослые люди от половых партнеров, но, когда ребенок от матери — это просто преступление. Аккуратнее и чистоплотнее надо быть в интимных делах.

    Владимир, 25/05/201101:19:28 Знали, Лариса, о них и раньше. Если вы внимательно почитаете статью, то узнаете, что римские врачи знали о герпесе уже 2000 лет назад. Радует то, что современная медицина не стоит на месте.

    Источник: http://herpes.ru/her/hcp/prep/inosine_pranobex/herpes-genital.htm

    Генитальный (половой) герпес представляет большую проблему и для пациентов, и для многих врачей.

    Помимо того, что далеко не все врачи и медицинские центры располагают эффективными схемами лечения и профилактики генитального герпеса, многие пациенты, не имея положительного опыта или разочаровавшись от негативного опыта лечения, надеются решить проблему самостоятельно или игнорируют ее.

    Герпетическая инфекция проявляется на фоне первичного иммунодефицита: ослабления иммунитета и противовирусной защиты организма. Если не лечить герпес, то хроническое течение инфекции может привести к дальнейшим расстройствам иммунитета и развитию вторичного иммунодефицита.

    Это проявится, прежде всего, более частыми и длительными рецидивами герпеса. Кроме того, при прогрессировании инфекции и ослаблении иммунной защиты вирус герпеса сможет вызвать не только поражения кожи и видимых слизистых оболочек (генитальный, т.н. половой герпес и «простой» герпес на губах), но и слизистых оболочек верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы.

    Если своевременно не лечить герпес при беременности, то могут развиться серьезные осложнения этого периода. Герпес и беременность – очень сложная проблема, решение которой под силу не каждому специалисту.

    Препаратов для лечения герпеса половых органов много, наиболее распространены ацикловир (зовиракс и др.) и более современные препараты из данной группы. Их назначают внутрь. Подбор наиболее подходящего препарата, его дозировки и оптимальной схемы использования при конкретной форме инфекции, с учетом ее формы и состояния организма, все же трудно сделать самостоятельно.

    Опыт показывает, что ни традиционные схемы лечения (зовиракс — ацикловир в разных дозировках), ни более новые препараты не оказывают желаемого эффекта, если игнорировать клинические данные и особенности течения заболевания.

    Главный недостаток периодического лечения и генитального, и простого герпеса противогерпетическими препаратами – это то, что подобное лечение не предупреждает развития следующего рецидива. Иными словами – это «пожаротушение», борьба только с текущим обострением без какой-либо гарантии на будущее. Зная, или услышав от врача, что обострения герпеса связаны с ослаблением иммунитета, многие люди пытаются решить эту проблему с помощью средств, «повышающих иммунитет».

    Иногда в качестве таких лекарств выступают иммуномодуляторы – медицинские препараты, в той или иной мере оказывающие воздействие на иммунную систему (можно назвать наиболее распространенные амиксин – непр. «амексин», циклоферон, неовир, панавир, полиоксидоний, а также виферон, кипферон и пр.).

    Можно наблюдать активную рекламу этих средств (например, амиксин или панавир), в том числе как препаратов для самостоятельного лечения простого или генитального герпеса. Однако иммунитет является очень сложной системой, достаточно сложной для того, чтобы можно было взять и «починить» ее с помощью какой-то таблетки или инъекции.

    Поэтому как бы ни рекламировали те или иные лекарства или биодобавки для «повышения иммунитета», их самостоятельное использование, как правило, не может восстановить иммунную систему до того уровня, когда она сможет справляться с герпетической инфекцией и предотвращать рецидивы герпеса, тем более при поражении половых органов.

    Ни новые медикаменты (амиксин, панавир и пр.), ни «народные средства от герпеса» не гарантируют от новых обострений. Противовирусные препараты также не влияют на иммунную систему непосредственно и не способны корректировать иммунные нарушения.

    Источник: www.disbak.ru   по материалам ksmed.ru

    К сожалению, в последнее время эта ситуация «подогревается» рекламой некоторых препаратов или методов, сулящих легкое, быстрое и окончательное избавление от полового герпеса.

    Зачастую самостоятельно проводят лечение герпеса при очередном рецидиве инфекции: обострении полового герпеса или «лихорадки на губах». Такое лечение возможно, с помощью тех или иных противовирусных (противогерпетических) препаратов. Вопрос «чем лечить герпес?» сегодня вроде бы не вызывает проблемы.

    Существуют также разные мази, кремы и другие местные формы (от оксолиновой мази до кремов, содержаших ацикловир и пр.). Использование всех этих препаратов можно в целом охарактеризовать как симптоматическое. Их прием уменьшает длительность текущего обострения, снижает интенсивность боли, жжения, при герпесе на половых органах – и дизурических явлений, отчасти улучшает общее состояние.

    Достаточно сложны и разнообразны нарушения иммунитета, предрасполагающие к герпесу и его обострениям. У разных людей они бывают разными. Поэтому воздействия на иммунитет, полезные одному человеку, могут оказаться вредными для другого. Не выяснив, как именно и насколько ослаблен иммунитет, назначать или принимать иммуномодулирующие средства не имеет смысла.

    Проявление герпетической инфекции на коже и слизистых половых органов не является сугубо дерматологической или венерологической проблемой. Герпетические высыпания – всего лишь симптомы инфекции, источник которой находится глубже.

    При генитальном герпесе возбудитель может проникать и поражать другие органы мочеполовой системы и у мужчин, и у женщин, лежащие за пределами видимых слизистых оболочек половых органов. Вирус герпеса может длительно находиться в организме человека (в нервных ганглиях) в неактивном состоянии.

    Только при снижении того или иного звена иммунитета возможна активация вируса, его выход в другие среды организма и появление симптомов, возможности инфицирования партнера. Поэтому эффективное лечение герпеса, особенно при частых обострениях, требует дополнительного обследования, а иногда и консультаций иммунолога (редко – инфекциониста и вирусолога).

    Очень часто оптимальный «тандем» для эффективного лечения генитального герпеса это – гинеколог (или уролог) + иммунолог.

    Источник: http://www.disbak.ru/php/content.php?id=2031

    Генитальный (половой) герпес ??

    Каковы симптомы генитального герпеса? Можно ли заразиться герпесом от того, кто не имеет признаков заболевания? Какие проблемы может вызывать герпес? Ответы вы найдете в этой статье.

    Генитальный герпес является общей и в высокой степени заразной инфекцией, чаще всего передается половым путем.

    Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2  выявляется у 50-70 % больных герпесом половых органов). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако, не исключено развитие герпеса половых органов при воздействии ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

    Лечение генитального герпеса включает в себя медикаменты, помогающие ускорить заживление ран и предотвратить вспышки болезни.

    Вирус простого герпеса: герпес типа 1 и 2

    Вирусы простого герпеса — более известные, как герпес — делятся на два типа: герпес 1  типа (ВПГ-1, или герпес губ) и герпес 2 типа (ВПГ-2, или герпес половых органов). Чаще всего герпес  1 типа вызывает язвы вокруг рта и губ (иногда называемый «Простуда» на губах, волдыри на губах). ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес, но большинство случаев генитального герпеса вызваны вирусом герпеса 2 типа. В ВПГ-2, зараженный человек может иметь язвы вокруг половых органов или прямой кишки. Хотя при ВПГ-2 язвы могут возникать в других местах, эти язвы обычно находятся ниже пояса.

    Симптомы генитального герпеса можно принять за проявления других заболеваний, или симптомы вообще могут отсутствовать.

    Мог ли я заразиться герпесом?

    Даже если вы никогда не целовались и не имели половых контактов, не исключено, что вы носитель вируса герпеса.

    Герпес губ, как правило, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), проявляется ка «простуда» или лихорадка, волдыри на губах. Он передается и при поцелуе, и при бытовых контактах, и воздушно-капельным путем.

    Генитальный герпес чаще всего вызывает второй тип вируса герпеса (ВПГ-2), он встречается реже, передается при половых и орально-генитальных контактах, при пользовании средствами личной гигиены зараженного человека. Примерно каждый пятый взрослый имеет генитальный герпес. Но до 90% зараженных не знают, что они инфицированы. Вы можете стать одним из них.

    Какие признаки того, что я мог «подхватить» генитальный герпес?

    Часто трудно сказать, имеете ли вы герпес. Наиболее часты следующие симптомы генитального герпеса: кожа и слизистые оболочки краснеют, образуются маленькие заполненные жидкостью пузырьки, которые лопаются, образуя болезненную рану, покрываются корочкой, которая заживает в течение нескольких дней. Симптомы герпеса могут сопровождаться зудом. Затронутые герпесом области включают половой член, мошонку, влагалище, вульву, уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.

    Гриппоподобные симптомы, включая повышенную температуру и увеличение лимфатических узлов в области паха, могут следовать после первичного инфицирования. Язвы могут появиться через 5 дней или гораздо позже после первого инфицирования

    Симптомы появляются и исчезают без каких-либо закономерностей. Один человек может иметь вспышки один раз в год, а еще, возможно, один раз в несколько недель. До вспышки человек может заметить зуд, покалывания или жжения в пострадавшем районе, могут быть резкие боли в области таза или вниз по ноге.

    При первой вспышке герпеса поражение, как правило, более обширное, чем впоследствии. В последующие вспышки язвы имеют тенденцию быть менее болезненным и заболевание длится более короткий период времени.

    Но у многих язвы не образуются, у некоторых людей появляется только сыпь или небольшие шишки на коже, которые можно принять за прыщи. У третьих возникают различные симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, у некоторых женщин появляется жидкость из влагалища. У некоторых герпес протекает бессимптомно, в то время как у других могут появиться симптомы, которые могут быть легко приняты за  ожог, прыщи, укусы насекомых, обычный зуд, геморрой, вросший волос или молочницу (кандидозную грибковую инфекцию).

    После инфицирования генитальным герпесом симптомы проходят, но могут время от времени повторяться при ослаблении иммунитета, например, либо при гормональных нарушениях в организме. Первые вспышки герпеса обычно проходят тяжелее, чем последующие. А у некоторых людей может быть всего 1-2 рецедива за всю жизнь.

    Вспышки герпеса описываются как боли в или вокруг гениталий или жжение, боль или трудности с мочеиспусканием. Некоторые люди наблюдают выделения из влагалища или пениса.

    Герпес обычно вызывает покалывание и жжение незадолго до прорыва пузырей. Пузыри сами по себе могут быть болезненными.

    Есть анализ на генитальный герпес?

    Да. Врач может взять образец из того места, где вы подозреваете герпес, и рассмотреть его под микроскопом.

    Также носительство герпеса можно определить по анализу крови по наличию антител к вирусу, которые выработала ваша иммунная система, когда вы были инфицированы.

    ВПГ-2 почти всегда поражает половые органы, поэтому, если антитела к ВПГ-2, обнаружили в вашей крови, вы, вероятно, имеете генитальный герпес.

    Анализ крови, который показывает антитела к ВПГ-1 означает, что вы могли быть заражены герпесом половых органов или герпесом губ. Это потому, что герпес губ, как правило, вызванный ВПГ-1, может распространяться на половые органы во время орального секса.

    Если я не заражен герпесом, как я могу избежать инфекции в будущем?

    Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом — воздержание от половых контактов или занятия сексом только с теми, кто также не инфицирован вирусом герпеса. Латексный презерватив предлагает некоторую защиту, только если он охватывает зараженную зону. Помните, вы можете получить генитальный герпес, практикуя оральный секс (минет, куннилингус, анилингус) от человека с герпесом губ. Кроме того, вы можете получить герпес губ от гениталий после орального секса с больным генитальным герпесом.

    Если вы знаете, что у вашего сексуального партнера был или есть генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения половым путем (вагинальный, анальный или оральный половой акт) только тогда, когда он или она не имеет симптомов на данный момент.

    Тем не менее, генитальный герпес может быть заразным даже тогда, когда нет никаких видимых симптомов, поэтому вы всегда должны использовать латексный барьер, например презервативы.

    Причины генитального герпеса

    Основным резервуаром герпетической инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин — канал шейки матки. Первичное инфицирование вирусом герпеса 1-го типа, как правило, происходит воздушно-капельным путем и к 6-7-летнему возрасту достигает 50% популяции.

    Вторичное инфицирование (суперинфекция) гениталий вирусом герпеса обычно происходит в результате половых или орогенитальных контактов. Самый высокий показатель по возрастной заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 20-29 лет, при этом средний возраст заболевания у мужчин — 27 лет, у женщин — 23 года. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, начинающие раннюю половую жизнь.

    Заражение  вирусом простого герпеса не всегда вызывает явные симптомы заболевания, имеют место носительство и латентное (скрытое) течение процесса.

    Характерная черта генитальной вирусной инфекции — длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное — с персистенцией его в нервных ганглиях. В межрецидивный период генитального герпеса вирус находится в чувствительных ганглиях поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки.

    Последние формы особенно важны, так как пациенты, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

    Вирус простого герпеса может передаваться через поцелуй или при совместном использовании вещей, таких как зубная щетка или столовые приборы (если герпес на губах), во время секса (половой герпес), при орально-генитальных контактах герпес губ может перейти в половой герпес у партнера и наоборот. Важно знать, что и ВПГ-1 и ВПГ-2 может быть заразен, даже если язвочек и других симптомов нет.

    Что вызывает вспышки герпеса?

    Для многих людей с вирусом герпеса, вспышки герпеса могут быть спровоцированы следующими факторами:

    • Общие заболевания
    • Усталость
    • Физическое или эмоциональное напряжение
    • Потеря иммунитета, например в связи с простудой, со СПИД-ом или такие лекарства, как химиотерапия или стероиды
    • Травма, в том числе при сексуальной активности
    • Менструация
    • Симптомы генитального герпеса

      Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

    • Первичный эпизод первичной генитальной инфекции — в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к ВПГ-1.
    • Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) — при наличии в крови титра ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса. 
    • Рецидивирующая инфекция.
    • Бессимптомный герпес.
    • По особенностям клинической картины генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

      Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

      Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода.

      В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива аналогичный показатель составляет 8%. По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

    • не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
    • множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в
      течение более 10 дней;
    • персистенция генитальных поражений более 16 дней;
    • экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).
    • Во время рецидива заболевания вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

      Первичный эпизод герпетической инфекции и его симптомы

      Заболевания, обусловленные ВПГ-2, нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней. Местные проявления возникают у женщин в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении  вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки). У мужчин локализация полового герпеса — вся область промежности, половой член, уретра.

      Характерный признак  вируса простого герпеса — появление отдельных или множественных везикул на фоне покрасневшей, отечной слизистой оболочки пораженного участка.

      Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 недель без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции.

      Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных ре­цепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления (расстройства мочеиспускания). При выраженных признаках заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов.

      Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с перситенцией вируса, у многих наблюдаются рецидивы заболевания.

      Рецидивирующий герпес и его симптомы

      Рецидивы герпеса половых органов наблюдаются у 50-70% женщин и мужчин после исчезновения первичных признаков заболевания.

      Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельны — от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. Частота рецидивов и выраженность клинической картины могут быть критериями тяжести течения процесса. При легкой форме хронической герпетической инфекции обострения возникают не чаще 1-3 раз в год, при среднетяжелой — 4-6 раз в год. Тяжелое течение характеризуется ежемесячным обострением заболевания.

      Существует классификация частоты рецидивов, в которой выделяется три типа течения генитального герпеса:

    • аритмичный,
    • монотонный,
    • стихающий.
    • Аритмичный тип характеризуется колебаниями длительности ремиссий в широких пределах — от 2-3 нед. до 4-5 мес. При этом максимальная интенсивность клинических проявлений и продолжительность рецидивов наблюдалась после длительных ремиссий. И наоборот, после примерно одинаковых перерывов частые рецидивы характеризовались относительной слабостью клинических симптомов.

      Для монотонного типа характерны частые рецидивы с малоизменяющимися ремиссиями. К ним можно отнести менструальный герпес. Заболевание при этом типе характеризуется упорным течением и плохо поддается лечению.

      Наиболее благоприятным в прогностическом отношении является стихающий тип генитального герпеса. Его отличают увеличивающиеся по продолжительности ремиссии и уменьшение интенсивности клинических проявлений рецидивов.

      Как острый, так и хронический рецидивирующий генитальный герпес может сочетаться с другими локализациями герпетической инфекции человека — поражением кожи лица, туловища, гингивостоматитами, кератоконъюнктивитами. Наличие экстрагенитального герпеса оказывает влияние на клиническую картину генитального. Так, клинические проявления первичного генитального герпеса у большинства больных, у которых ранее наблюдались герпетические высыпания на губах, носу, щеках, носили умеренный характер.

      Первичный генитальный герпес без экстрагенитальных герпетических поражений в анамнезе протекает значительно тяжелее. Экстрагенитальные высыпания, как правило, предшествуют генитальному герпесу и долго существуют самостоятельно. Появление же экстрагенитального герпеса на фоне генитального наблюдается крайне редко.

      У многих больных после возникновения полового герпеса высыпания на других участках тела прекращаются.

      Атипичные формы герпеса и их симптомы

      Атипичные формы генитальной герпетической инфекции характеризуются стертым, абортивным течением процесса и поражением не только кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, но также и матки и придатков. Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны при первичном поражении. Атипичные формы обнаруживаются в 30–60% случаев.

      Известно, что ряд хронических заболеваний половых органов относится к болезням невыясненной этиологии, так как общепринятые методы обследования не дают возможности выявить возбудителя; проводимое лечение неэффективно. В этих случаях следует заподозрить атипичную форму генитального герпеса. Если при типичных формах генитального герпеса всегда бывают характерные высыпания, то при атипичной форме можно выявить только эритематозные пятна, слабо выраженную отечность, микровезикулы, а чаще всего больные предъявляют жалобы на стойкий зуд, жжение, обильные, не поддающиеся лечению, бели.

      В зависимости от локализации выделяют три стадии герпетического процесса:

    • I стадия — поражение герпесом наружных половых органов;
    • II стадия — поражение влагалища, шейки матки, уретры;
    • III стадия — поражение матки, придатков, мочевого пузыря.
    • Описаны случаи острой задержки мочи (синдром Элсберга) у больных с тяжелым генитальным герпесом. У большинства больных отмечаются нервно-психические проявления: сонливость, раздражительность, головная боль, подавленное настроение. Первые признаки вовлечения в патологический процесс нервной ткани возникают за несколько дней или часов до герпетических высыпаний и выражаются в виде зуда, жжения, болезненности, парастезий. Зуд, жжение, болезненность наблюдаются по ходу периферических нервов (бедренный, седалищный, мало- и большеберцовый) или в иннервируемых ими местах.

      Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, рецидивы генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных патологических процессов. Симптомы генитального герпеса при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным заболеванием. Однако последствия рецидивов нередко бывают неблагоприятными. При поражении шейки матки, эндометрия и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца ( вирус простого герпеса, смешанная инфекция). При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть без передачи вируса плоду, а в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадка, интокси­кация и др.).

      Беременные, страдающие атипичной формой генитальной герпетической инфекции, в течение последних 6 недель беременности должны дважды сдать анализы из цервикального канала на наличие антигена  вируса простого герпеса.

      В случае обнаружения вируса герпеса целесообразно в плановом порядке произвести операцию кесарева сечения с целью профилактики инфицирования плода при прохождении через половые пути. В случае преждевременного или раннего отхождения околоплодных вод (безводный период более 4 ч) операцию проводить нецелесообразно.

      Частота бессимптомного вирусоносительства составляет 5-7 %.

      Симптомы генитального герпеса у новорожденных

      Локализованная форма герпетической инфекции — везикулы, эритема, петехии кожи и слизистой рта; кератоконъюнктивит и хориоретинит; энцефалит.

      Генерализованная инфекция — признаки герпеса появляются на 1-2 неделе жизни. Они включают в себя симптомы локализованной формы в сочетании с анорексией (похудением), рвотой, летаргией, лихорадкой, желтухой, дыхательными расстройствами, кровотечением, шоком. Развитие кровотечения и сосудистого коллапса может быть внезапным и закончиться летальным исходом.

      Диагностика генитального герпеса

      Распознаванию герпеса половых органов способствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и не осложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. При длительно существующих язвах, покрытых гноевидным налетом, необходима дифференциальная диагностика между герпесом и сифилисом. При этом учитываются следующие признаки: при герпесе язвы гноятся меньше, чем сифилитические, дно их мягкое, при сифилисе — плотное. Края герпетической язвы подрытые, микрополициклические, а сифилитической — округлые или овальные. Субъективные ощущения при сифилитическом поражении отсутствуют, при герпесе они проявляются (зуд, жжение, болезненность). При подозрении на сифилис проводятся специальные лабораторные исследования, консультации со специалистом-дерматовенерологом.

      Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении  вируса простого герпеса или его антител в сыворотке крови больной. Cерологические исследования могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgМ и IgG к ВПГ: IgМ появляются через 2 недели после заражения и определяются до 2-х месяцев; IgG вырабатываются с 14-го дня и остаются в организме всю жизнь, в период обострения они многократно возрастают, в периоды ремиссий возвращаются на базовый уровень. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстрагенитальной герпетической инфекции.

      Преимущественным является метод обнаружения  вируса простого герпеса в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки — методом аспирации, из уретры — мазок.

      Если возникают показания к лапароскопии по поводу заболевания маточных труб, то производится забор материала для выявления возбудителя, в том числе вируса простого герпеса.

      Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

      Пользуются методом выращивания вируса (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ.

      Вирус герпеса связан с риском рака шейки матки, особенно если при этом вы заражены еще и высокоонкогенным типом ВПЧ.

      Лечение генитального герпеса

      Хотя не существует лекарства, которое полностью избавит от герпеса, лечение может облегчить симптомы.

      Лекарства могут уменьшить боль и сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса.  Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы.

      Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

      Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма.

      При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

    • Ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.
    • Сократить срок полного заживления поражений.
    • Уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения.
    • Уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.
    • Элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.
    • Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

      Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы:

      1. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:
      2. аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;
      3. аналоги пирофосфата.
      4. Интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью.
      5. Соединения с другими механизмами антивирусного действия.

      Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет ацикловир (зовиракс, виролекс) — это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

      Во время обострения герпеса ацикловир используют внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Наружно ацикловир мазь или крем используют при высыпаниях на видимых местах так же не менее 5 дней.

      Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

      Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы. Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

      Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном. Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа. Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии. При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток. Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул.

      При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью.

      Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона. Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя.

      Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение. Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

      Лечение и профилактика генитального герпеса

      Рекомендуемые схемы лечения и профилактики генитального герпеса с учетом последующих трех фаз в течении рецидива заболевания:

    • рецидив (острая стадия инфекции);
    • стадия разрешения (стихания) рецидива;
    • ремиссия (межрецидивный период).
    • Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

      Методы лечения:

      Рецидив заболевания:

    • алпизарин 0,1 г. 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг. 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;
    • аскорбиновая кислота по 1 г. 2 раза в день в течение 15 дней;
    • специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма-глобулин — 3 мл. в/м 1 раз в 3 дня — 4 инъекции;
    • тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.
    • Местное лечение: мази «Госсипол» 3%, или «Мега-син» 3%, или «Бонафтон» 3%, или «Алпизарин» 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день.

      Стихание рецидива:

    • витамины В1. В6 через день по 1 мл. 15 инъекций;
    • хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед. или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день — 10-15 дней; аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл.; тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 недели, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день— 3 недели; элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 недели.
    • Местное лечение: мази «Мегасин», «Госсипол», «Бо­нафтон», «Алпизарин».

      Ремиссия — вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. — повторный курс. Всего 4-6 курсов.

      Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

      Видео о генитальном герпесе, его симптомах и лечении

      Генитальный герпес и беременность

      Беременным женщинам с генитальным герпесом следует быть осторожными, чтобы избежать передачии вируса к ребенку, но не слишком беспокоиться об этом.

      Мать может заразить своего ребенка во время родов, нередко смертельно. Но если женщина заразилась генитальным герпесом до наступления беременности, или если она инфицирована на ранних сроках беременности, вероятность того, что ее ребенок будет заражен очень низка — менее 1%. Женщин с генитальным герпесом тщательно осматривают на предмет симптомов герпеса до родов. Если есть признаки того, что вспышка герпеса идет во время родов, необходимо кесарево сечение.

      Риск инфицирования ребенка высок (30% до 50%), когда женщина инфицируется на поздних сроках беременности. Это потому, что иммунная система матери не выработала защитные антитела против вируса. Женщины с рецидивом герпетической инфекции имеют антитела против этого вируса, которые помогают защитить ребенка. Если вы беременны, и вы думаете, что могли быть заражены в последнее время, сообщите об этом врачу.

      Женщины, которые не инфицированы половым герпесом, должны быть осторожнее в сексе во время третьего триместра беременности. Если вы не знаете, что ваш партнер не носитель вируса герпеса, вы должны избегать секса в целом в течение третьего триместра. Если у вашего партнера герпес губ, избегайте секса в это время.

      Некоторые врачи считают, что все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если инфецирован их сексуальный партнер. Проконсультруйтесь у врача, если вы или ваш партнер должны быть проверены.

      О целесообразности приема противовирусных и других препаратов от герпеса во время беременности может судить только врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

      Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и развития уродства плода. Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

      Игнорирование факта возможного наличия ВПГ-2, особенно при преждевременных родах, и синдрома задержки массы тела плода способствует тому, что новорожденным не проводится своевременная антивирусная терапия, в связи с чем у них развиваются менингоэнцефалиты, поражение паренхиматозных органов, легких (пневмониты) и др.

      Врожденный генитальный герпес наблюдается у 1 ребенка на 30 тыс. живых, однако смертность в этой группе составляет 70%; оставшиеся в живых дети страдают тяжелыми неврологическими последствиями. Вирус в 4 раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Как следствие позднего внутриутробного инфицирования у детей встречаются следующие аномалии: микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, вирусная пневмония. В США каждый год рождается от 400 до 1000 детей с неонатальным герпесом.

      В большинстве случаев инфицирование плода происходит непосредственно перед родами, восходящим путем после разрыва плодных оболочек (критический период 4-6 часов) или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Инфицирование плода до 20 недель гестации приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34%, в сроки от 20 до 32 недель — к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40% случаев, после 32 недель — к рождению больного ребенка. Обычно входными воротами инфекции являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные пути. После того как произошло инфицирование, вирус может распространяться контактным или гематогенным путем.

      Пути передачи генитального герпеса

      Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

      Помимо полового пути передачи возможно инфицирование герпесом при орогенитальных контактах.

      Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы.

      Вертикальный путь передачи инфекции возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода.

      Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащий вирус секрет высыхает.

      Диагностика генитального герпеса у беременных

      Диагностика:

    • выделение генома или самого вируса из канала шейки матки и при исследовании соскобов основания пузырьков;
    • серологические исследования; могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgM и IgG к ВПГ;
    • люмбальная пункция; должна выполняться во всех случаях, когда есть подозрение на герпетический энцефалит или генерализованную инфекцию;
    • компьютерная томография, ЯМР;
    • биопсия мозга.

    Лечение генитального герпеса у беременных

    Доказано преимущество комплексного лечения герпетических поражений.

    Основным является химиотерапия препаратами ацикловир («Зовиракс») или валацикловир («Валтрекс»). Механизм действия препаратов заключается в следующем: попадая в клетку, ацикловир активизируется вирусной тимидинкиназой и оказывает специфическое ингибирующее действие на репликацию вируса. Следует отметить то, что валацикловир обладает более высокой биодоступностью, чем ацикловир.

    При эпизодической терапии на фоне рецидива инфекции или первичной инфекции препараты назначают в суточной дозе 1000 мг. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

    В целях профилактики рецидивов — по 100 мг. в сутки на протяжении 4-6 месяцев.

    Химиотерапия возможна начиная с I триместра беременности. Параллельно проводят иммунокоррекцию препаратами интерферона или его индукторами, витаминотерапию.

    Так же, как и для лечения цитомегалии, в терапии герпетической инфекции нашли свое место плазмаферез и ЭЛОК.

    Герпес-инфекции у новорожденных — это также серьезно. Не позволяйте никому целовать ребенка. Если у вас герпес, не целуйте ребенка, мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к ребенку.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/17-genital-herpes

    Еще по теме:

    • Симптомы обострения генитального герпеса Генитальный герпес - причины, симптомы, диагностика и лечение Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров. Выраженность симптомов генитального […]
    • Сколько длиться генитальный герпес Генитальный герпес - причины, симптомы, диагностика и лечение Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров. Выраженность симптомов генитального […]
    • Симптомы герпеса гениталий Генитальный герпес - причины, симптомы, диагностика и лечение Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров. Выраженность симптомов генитального […]
    • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
    • Этиотропное лечение герпеса Герпес простой. Причины, симптомы и лечение герпетической инфекции Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов (кожи и слизистых), нервной системы и хроническим […]
    • Эпиген отзывы герпес Эпиген спрей, я возлагала на тебя такие надежды. за 1900 рублей мог бы хоть один симптом убрать Эпиген интим спрей! И почему я не знала о тебе при первой беременности!( отзыв читать всем, кого беспокоит неприяный запах ) Спрей 0.1% для наружного и местного применения в виде раствора от светло-желтого до светло-коричневого цвета, с […]
    • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
    • Фамвир отзывы при герпесе Фамвир информация для специалистов Фамцикловир Лекарственная форма таблетки покрытые оболочкой Химическое название 2 - [2 - (2 - амино - 9H - пурин - 9 - ил) этил] - 1, 3 - пропандиола диацетат (эфир) Противовирусное средство. Пролекарство; представляет собой 6-дезоксидиацетиловый аналог активного противовирусного вещества пенцикловира. […]