Ангионевротический отёк в горле

Ангионевротический отек гортани — симптомы и лечение

Ангионевротический отек, или отек Квинке, это острый, вызванный аллергической реакцией, отек слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки.

Существует множество причин возникновения ангионевротического отека гортани, самый распространенные из них:

  • Грибковые аллергены (грибы, споры грибов)
  • Пыльцевые аллергены (пыльца, цветение различных растений)
  • Пищевые продукты (шоколад, яйца)
  • Бытовые аллергены
  • Лекарственные препараты (сугубо индивидуально)
  • Бытовые аллергены (индивидуально)
  • Алкогольные напитки
  • Насекомые и паразиты (укусы)
  • Также ультрафиолетовое облучение или переохлаждение способны спровоцировать скоротечность отека.

    Чаще всего ангионевротический отек появляется на лице и может распространяться на руки и грудную клетку, распространение чаще всего асимметричное, т.е. отечность может проявляться, например на одной половине тела. Также отек может затронуть половину лица и половину шеи, но может захватить все области. Реже отечность затрагивает желудок, пищевод и кишечник. Самым опасным является ангионевротический отек гортани .

    Кожа над отеком часто имеет нормальный естественный вид, но наблюдается вздутие или везикулезное высыпание. Пальпация (надавливание) сопровождается слабыми болезненными ощущениями. Отечность может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

    Симптомы:

  • Напряжение области отека
  • Затрудненное глотание пищи и жидкостей
  • Затрудненное дыхание
  • Отек языка
  • Частичная потеря голоса
  • Ухудшение зрения (при распространении отека в область глаз)
  • Стоит помнить, что ангионевротический отек гортани развивается очень быстро, буквально за час отечность может распространиться на все лицо, шею, грудную клетку и руки. Поэтому при первых симптомах или даже подозрении следует незамедлительно вызывать врача или отправляться в больницу самостоятельно. В течении нескольких часов возможно появление сильной одышки, набухания шейных вен, потеря сознания, судороги и даже асфиксия (удушье). Без своевременной и профессиональной помощи очень высока вероятность летального исхода. При быстром протекании такого отека гортани врач экстренно проводит трахеостомию и интубацию.

    Ангионевротический отек гортани (стекловидный отек), вызванный простой, на первый взгляд, аллергической реакцией может стать причиной внезапной смерти. Многие задаются вопросом — зубы мудрости лечить или удалять. Здесь можно найти ответ.

    На всякий случай рекомендуем вам прочитать про симптомы рака.

    Источник: http://adento.ru/310-angionevroticheskiy-otek-gortani.html

    В патологический процесс могут включаться слизистые слои органов мочевыделения, пищеварительной и дыхательной систем.

    По симптоматике ангионевротический отек сходен с отеком Квинке, но он имеет несколько другие механизмы развития, поэтому и лечение должно быть подобрано соответствующее.

    Эпидемиология

    Ангионевротический отек в настоящее время активно изучается, установлено, что он в течение жизни бывает практически у 15-25% людей. Заболевание в половине указанных случаев фиксируется у пациентов с хронической крапивницей.

    Вероятность АО (до 0,1-0,7%) повышена у людей, получающих лечение ингибиторами АПФ.

    Наследственный ангионевротический отек (НАО) выявляется редко, случаи его возникновения установлены у 2% людей родители которых перенесли болезнь. Развитие НАО не зависит от расовой принадлежности и пола.

    Ангионевротический отек в первую очередь проявляется быстро нарастающим опуханием поверхностного слоя эпидермиса с вовлечением подкожно-жировой клетчатки, что хорошо заметно визуально.

    Клиника НАО и особенности ее развития, чем характеризуются

    Образованием не зудящих и плотных при пальпации отечных участков.

    Отеки гортани – одно из самых частых проявлений болезни, они периодически фиксируются у половины пациентов с данным заболеванием.

    На отечность гортани указывается осиплость голоса или полное его отсутствие, шумное дыхание, ощущение комка в горле. При отсутствии своевременной помощи нарастающее удушье может стать причиной летального исхода.

    При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

    Спонтанностью.

    Чаще всего ангионевротические отеки вызываются травмой, иногда даже незначительной. Спровоцировать их развитие может психоэмоциональный стресс, инфекция, стоматологическое и хирургическое вмешательство, у женщин менструация, низкие температуры, вибрация.

    В половине случаев НАО возникают вследствие микротравмы и на фоне хирургического вмешательства:

  • Образованием отеков преимущественно с одной и той же локализацией;
  • Медленным нарастанием основных симптомов. Отечность нарастает на протяжении 36 часов, разрешается примерно за 3-5 дней. Абдоминальные проявления проходят обычно в течение суток;
  • Рецидивирующим течением. Обострения у части больных возникают почти каждую неделю, у других до нескольких раз за год.
  • Впервые ПАО фиксируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет;
  • Наследственной предрасположенности не выявляется;
  • При острых приступах симптоматика после введения концентрата С1-ингибитора по сравнению с НАО уменьшается незначительно;
  • Больший терапевтический эффект наблюдается, если пациенту назначаются антифибринолитические средства;
  • Развитие симптоматики аутоиммунных и неопластических заболеваний фиксируется через несколько лет после первого эпизода приобретенного ангионевротического отека.
  • Ангионевротический отек не проявляется крапивницей с зудом, однако в продромальный период у части пациентов отмечается возникновение кольцевидного типа эритемы.

    Сопровождение отека зудом, волдырями и другими симптомами, характерными для атопии, указывает на аллергическую этиологию ангионевротического отека.

    Данный вариант АО развивается в основном стремительно и чаще всего именно его принимают за отек Квинке.

    Отеки изолированной формы, спровоцированные приемом ингибиторов АПФ, появляются как в начале лечения указанными медикаментами, так и через несколько месяцев от начала их использования. Они локализуются в области языка и губ, поверхности шеи, гортани с глоткой.

    Прогноз

  • И наследственная и приобретенная формы болезни считаются хроническими патологиями, но правильно подобранная терапия позволяет предотвратить остро развивающие приступы и значительно улучшает жизнь пациента.
  • Недостаточная выработка С1-ингибитора в большинстве случаев возникает и-за генных нарушений.

    Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора.  Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

    НАО подразделяется на 3 типа:

    1. При первом типе концентрация и функциональная активность ингибитора снижается на 50 и более процентов;
    2. При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.
    3. Под их воздействием расширяются сосуды сосочкового слоя кожного покрова, возрастает проницаемость сосудов, развивается межклеточный отек и происходит миграция в воспалительный очаг эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов.

    4. В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия. рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
    5. За счет снижения активности фермента диаминооксидазы при патологиях печени, обусловленных злоупотреблением алкоголя, приемом лекарственных препаратов (Амброксола, Ацетилцестеина, Амитриптиллина, Клавулановой кислоты, Изониазида и ряда других);
    6. С изменением продуцирования арахидоновой кислоты, что в свою очередь нередко возникает при приеме пищи с татразином и салицилатами и при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
    7. С накоплением в организме брадикинина (ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема ингибиторов АТФ или при блокаде кининазы). Предрасполагающими условиями к возникновению ангиоотека при приеме ингибиторов АТФ относят предшествующее возникновение ангионевротического отека любой этиологии и недостаточное продуцирование С1-ингибитора;
    8. С влиянием физических раздражителей – с вибрацией, физической нагрузкой, механическим давлением. Описывается семейная форма гистамин-зависимого вибрационного ангионевротического отека.
    9. Примерно у половины пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек с крапивницей в крови, обнаруживаются антитела IgG1, IgG3, IgG4 к ?-цепи рецептора FceRI. Под их влиянием происходит дегрануляция базофилов и мембран тучных клеток, что приводит к высвобождению анафилотоксина С5а.

      Причины заболевания

      Отечность может быть спровоцирована резким изменением погодных условий, психоэмоциональным стрессом, физическим перенапряжением.

      Чаще всего это белок слюны животных. биологические жидкости насекомых, лекарственные средства, продукты питания, некачественная косметика. Отек может быть одним проявлениям патологии или сопровождаться аллергическим ринитом. крапивницей, пищевой аллергией .

      Пациент с подозрением на ангиоотек нуждается в консультации врачей узких специальностей, это:

    10. Стоматолог. При необходимости проводится санация ротовой полости;
    11. Онколог. Исключается злокачественный процесс;
    12. Аллерголог-иммунолог;
    13. Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.
    14. При развитии признаков АО необходимо:

    15. Прекратить контакт с предполагаемым аллергеном;
    16. Если отек начался после инъекции или после укуса насекомого, то следует наложить давящую повязку на область выше воздействия. Если укол поставлен в ягодицу, то на это место накладывают лед или холодный компресс. Снижение температуры приводит к сужению сосудов и таким образом замедляется распространение аллергена по организму;
    17. Обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окна и двери;
    18. Успокоить человека;
    19. Экстренно пациент госпитализируется в стационар:

      Классификация

      Ангионевротический отек по клинической картине подразделяется:

    20. По особенностям протекания на острый (длящийся не более 6 недель) и хронический (рецидивы беспокоят 6 недель и больше);
    21. По совокупному сочетанию с симптоматикой крапивницы на сочетанный и изолированный тип.
    22. Патологию с преимущественным возникновением под воздействием активации системы комплемента;
    23. Наследственный отек ангионевротический подразделяется на три типа:

    24. I тип – болезнь связана с абсолютным отсутствием с1-ингибитора, характеризуется изолированным отеком;
    25. II тип – характеризуется относительной нехваткой ингибитора;
    26. III тип – недостатка в организме ингибитора С1 нет.
    27. II тип – отмечается относительная нехватка ингибитора с образованием в организме к нему аутоантител;
    28. Ангиоотеки, не связанные с патологическими изменениями в системе комплемента:

    29. АО, возникающие вследствие активного выхода медиаторов воспаления из тучных клеток. В половине зафиксированных случаев такие ангионевротические отеки сопровождают крапивницу, причем оба заболевания характеризуются общим механизмом возникновения и провоцирующими причинами. Для их купирования используется одна схема терапии;
    30. Ангионевротические отеки, возникающие вследствие возрастания активности кининовых механизмов сосудов;
    31. Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ?gM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.
    32. Пациенты в основном указывают на:

    33. Нарастающую отечность лица. с охватом век, губ, области щек, волосистой части головы и лба;
    34. Болезненные ощущения в животе при локализации отечности на слизистых оболочках органов ЖКТ;
    35. Отек внутри гортани, при стенозе появляется лающий кашель.
    36. При расспросе требуется установить имелись ли случаи атопии и есть ли генетическая предрасположенность к аллергозаболеваниям.

      Физиокальное обследование больного в острый период устанавливает:

    37. Кишечную колику, рвоту и тошноту с диареей при поражении органов пищеварения.
    38. Инструментальное обследование:

    39. АД – нормальное или пониженное;
    40. Тоны сердца, приглушенные;
    41. Осмотр пациент должен проводиться по стандартной схеме:

    42. Глаза. Оценивают состояние конъюнктивы — гиперемию, отечность;
    43. Язык. Осматривают на предмет увеличения, оценивают его влажность;
    44. Грудная клетка. Исключают травмы;
    45. Живот. Оценивают размеры, степень вздутия, напряженность, исключают симптомы острого живота.
    46. Аллергический ангиоотек необходимо дифференцировать с НАО.

      Источник: http://allergiik.ru/angionevroticheskij-otek.html

      Отек гортани, его симптомы и лечение

      Отек гортани происходит вследствие воспаления в глотке или гортани. Наличие такого симптома свидетельствует о наличии у человека ряда заболеваний, таких как ларингофаринит, туберкулез, грипп и других. Нередко данный синдром появляется вследствие ожога гортани после рентгена, назначенного больным с опухолями шеи.

      Отеки невоспалительного ряда могут появляться при заболеваниях внутренних органов, в частности, печеночных и почечных болезнях, а также при некоторых сердечных недугах. Кроме того, они могут быть следствием аллергии.

      Отличия воспалительных от невоспалительных проявлений симптома

      Отек гортани не является самостоятельным заболеваниям и всегда свидетельствует о наличии более серьезного недуга, следствием которого он и является. Однако нельзя относиться к этому проявлению несерьезно, поскольку если не оказать человеку своевременную помощь, он может задохнуться и умереть.

      Воспалительный отек может сопровождать такие заболевания и недуги, как:

    47. заболевания полости рта ;
    48. гортанная ангина;
    49. флегмонозный ларингит;
    50. надгортанный абсцесс;
    51. нагноение корня языка .
    52. В отличие от воспалительных отеков, которые сопровождаются болевыми ощущениями, невоспалительный может проходить абсолютно без симптомов. и только, если он очень сильный, то тогда больной может ощущать дискомфорт при глотании, а также тяжело дышит.

      Отек гортани невоспалительного вида может являться симптомов таких недугов, как:

    53. сердечные заболевания;
    54. почечные болезни;
    55. болезни печени, включая цирроз;
    56. аллергия на медицинский препарат или продукт питания;
    57. нарушение кровообращения в области гортани при сдавливании лимфатических сосудов.
    58. Среди прочих причин появления данного симптома можно назвать механическое повреждение гортани инородными предметами. послеоперационное состояние или прием горячей пищи у детей .

      Какими бывают отеки гортани?

      В зависимости от заболевания, которое сопровождается отеком и других причин его появления, их подразделяют на следующие:

    59. инфекционные – наиболее распространенный вид. Инфекция при этом может быть первичной так и вторичной. Причиной отечности является переохлаждение, «сорванный» голос или хронический ларингит;
    60. отеки, появляющиеся на фоне повреждения гортани инородным телом. Они могут быть причинены вследствие механических, термических или химических повреждений слизистой, также они появляются вследствие ранений, вдыхания горячего пара или отравляющих газов;
    61. токсические;
    62. симптоматические – развивающиеся на фоне почечных болезней, опухолей и других заболеваний;
    63. вазомоторные.
    64. Что такое отек Квинке?

      Отек Квинке, или иными словами ангионевротический, представляет собой состояние, при котором начинают отекать другие части тело. Он развивается незамедлительно и является аллергическим проявлением на следующие явления и продукты:

    65. йодсодержащие препараты;
    66. лекарства на основе витамина В;
    67. аспирин;
    68. пенициллин;
    69. пыльца насекомых;
    70. продукты с добавлением эмульгаторов или красителей;
    71. выброс гистаминов;
    72. химические вещества, содержащиеся в косметике, красках или бытовой химии.
    73. Также такой синдром может быть обусловлен и инфекционными заболеваниями, такими как лямблиоз или же гепатит либо же эндокринными болезнями.

      Он может происходит при выбросе гистамина, чему способствует употребление алкоголя. Также человек может иметь наследственную предрасположенность к Квинке.

      Отек гортани: симптомы

      Данный недуг можно определить по следующим симптомам:

    74. охрипший голос;
    75. кашель в виде так назывемого лая;
    76. удушье, имеющее нарастающую форму;
    77. появление синюшности на лице.
    78. Больному при отечности в гортани крайне трудно вдохнуть, а потом выдохнуть. Отмечается отечность мягкого неба, небесных миндалин и язычка. Также синдром можно определить по грудному свисту во время дыхания.

      При наличии отека Квинке все перечисленные симптомы дополняются отеками на лице и на руках, могут опухнуть губы, пальцы и другие части тела.

      Как оказать первую медицинскую помощь?

      Естественно, что при наличии какого-либо из симптомов отека гортани следует вызвать скорую помощь максимально срочно, чтобы вовремя предотвратить удушье больного. До приезда скорой следует принять следующие действия;

    79. облегчить дыхание больного, например, расстегнуть шарф, снять галстук и т.д.;
    80. при действии аллергена не допускать его дальнейшего употребления или воздействия;
    81. окунуть больного в горячую ванну или хотя бы опустить его руки или ноги в таз с горячей водой;
    82. дать прополоскать полость рта адреналином гидрохлорида;
    83. закапать нос назальным спреем сильного действия;
    84. при возможности – ввести внутримышечно антигистаминный препарат (например, супрастин или димедрол).
    85. В случаях, когда отекание спровоцировано укусом насекомого в область руки или ноги, или введением препарата, на который пошла аллергия, следует срочно наложить жгут на место чуть выше раны.

      Методы лечения

      Лечение данного недуга предусматривает ликвидацию действия аллергена или процедуры по лечению ключевого заболевания, на фоне которого он появился. Если отек воспалительного характера, то абсцесс следует вскрыть и провести терапевтические действия.

      Удушающий отек – наиболее опасный, и в данном случае все следует делать очень оперативно, самостоятельно принимать серьезные меры нельзя. но нужно ускорить приезд доктора.

      Медицинский осмотр пациента с данным симптомом направлен прежде всего на выявление причины появления, так, врач обязан выяснить, болен ли человек чем-то еще, есть ли у него хронические заболевания, имеется ли аллергия.

      При отеке небного язычка, затрудненного дыхания или поражения голосовой связки больной подлежит немедленной госпитализации.

      Лечение на дому или в больнице предусматривает следующие меры:

    86. пенициллиновые уколы и ингаляции;
    87. тепло на шею;
    88. горячие ванны для ног;
    89. банки и горчичники;
    90. прием пищи в жидком виде;
    91. глотание льда;
    92. новокаиновая блокада под кожу и внутрь носа;
    93. раствор глюкозы внутривенно.
    94. Независимо от того, что послужило причиной отека, его следует выявить как можно скорее и принять все необходимые меры для спасения больного от возможных последствий.

      Источник: http://stoma.guru/lechenie/otek-gortani-ego-simptomy-i-lechenie.html

      Ангионевротический отек, первая помощь и тактика лечения

      Ангионевротический отек или иначе ангиоотек (АО) – патология, характеризующаяся образованием отека, охватывающего подкожно-жировую клетчатку и глубоко расположенные слои дермы.

      Заболевание может передаваться по наследству, а у части людей является приобретенной патологией.

      Проявление болезни

      При внутреннем распространении отек переходит на органы пищеварения, слизистую оболочку мочевого пузыря, дыхательную систему. У большинства больных симптоматика исчезает за 72 часа после появления первых признаков АО.

      Наследственная и приобретенная формы ангионевротического отека имеют свои особенности развития и протекания.

      Локализоваться они могут в любых областях тела, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются губы и веки, верхняя часть стоп и кисти рук, бедренная часть нижних конечностей, область гениталий.

      При включении в процесс верхних отделов дыхательной системы отечность начинается выше гортани, распространяясь на глотку, ротовую полость, поверхность языка, губы.

      Реже отек захватывает стенки кишечника, указывает на это нарастающая боль в животе, обильный понос, рвота, при проведении эндоскопии выявляется участок подслизистого отека, не имеющий признаков воспалительной реакции.

      При абдоминальном варианте АО клиническая картина сходна с симптоматикой «острого» живота.

      В редких случаях отек захватывает мозговые оболочки, что проявляется симптомами нарушения кровообращения в разных отделах головного мозга.

      Отек органов мочевыделения вызывает дизуретические расстройства и задержку выделения мочи.

      НАО может проявляться отеком мышечного слоя плеча, шеи, спины и отечностью бедренных или плечевых суставов;

    95. Отсутствием выраженного терапевтического эффекта от введения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
    96. Наследственная форма заболевания впервые фиксируется до 20 лет и чаще это происходит в подростковый период.

      Симптомы приобретенной формы идентичны наследственному варианту болезни, но есть и некоторые отличия:

      Симптомы аллергического ангионевротического отека хорошо устраняются средствами с глюкокортикостероидами, антигистаминами и введением адреналина.

      Не исключается развитие отека кишечника, что проявляется абдоминальными болями, а внешних, видимых проявлений на теле при этом может не быть.

    97. Отек, охватывающий гортань, может привести к летальному исходу в том случае, если медикаментозная помощь не будет оказана вовремя;
    98. Если ангиоотек с крапивницей периодически обостряются в течение 6 месяцев, то риск их рецидивирующего течения в последующие 10 лет доходит до 40%;
    99. У половины больных с ангионевротическим отеком и хронической формой крапивницы определяется спонтанная ремиссия;
    100. И наследственная и приобретенная формы болезни считаются хроническими патологиями, но правильно подобранная терапия позволяет предотвратить остро развивающие приступы и значительно улучшает жизнь пациента.

      Механизм развития

      Истинный ангионевротический отек возникает по причине дефицита С1-ингибитора, гена, отвечающего за активность тех белковых компонентов крови, которые участвуют в процессе ее свертывания, контролируют воспалительные реакции, болевые ощущения, уровень АД.

      Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора. Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

      Как наследственный, так и приобретенный недостаток С1-ингибитора влияет на повышение выработки брадикинина и С2-кинина – веществ, под воздействием которых многократно повышается проницаемость стенок сосудов и соответственно создаются все условия для развития заболевания.

    101. При втором типе отмечается нормальный или завышенный уровень концентрации С1-ингибитора, но его активность снижается практически в два раза;
    102. При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.

    Ангионевротический отек может быть аллергической этиологии, в основе развития лежит активация тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, гистамин, простагландины.

    Это приводит к образованию отека в подкожно-жировой клетчатке и в глубоко расположенных слоях дермы. Внутренний отек может сопровождаться появлением зудящих волдырей на коже.

    Первому приступу аллергического ангионевротического отека предшествует сенсибилизация организма к определенному типу аллергена – к лекарственным средствам, пище, латексным изделиям, ядам насекомых.

    Выделяют и неаллергическую форму ангиоотека, связывают ее возникновение:

  • С усилением выработки гистамина и с падением скорости подавления его активности:
  • В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия, рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
  • Активность может снижаться при приеме ряда лекарственных средств. Это медикаменты, наделенные гистамин-высвобождающим действием – антибиотики (Грамицидин, Полимиксин В, Ванкомицин), миорелаксанты, анестетики общего действия (Тубркурарин, Тиопентал), наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол и другие). Активность гистамина падает и при попадании в организм лекарств, активизирующих систему комплемента до выработки анафилатоксинов (Рентгеноконтрастные вещества с йодом);
  • С усилением выработки ацетилхолина. Вызвано это может быть повышенной эмоциональной и физической нагрузкой, воздействием воды, высоких и низких температур;
  • С воздействием инфекционных микроорганизмов. Спровоцировать ангиоотек могут вирусы (особенно это относится к вирусу Эпштейна-Барр, вирусам, вызывающим гепатит С, А, В), бактерии, паразиты и грибковые организмы. Предполагается, что они приводят к появлению иммунокомплексных и IgE- опосредованных реакций, способствуют высвобождению медиаторов воспаления и не иммунным путем активизируют систему комплемента;
  • Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

    При наследственной форме ангионевротического отека обострение часто возникает без видимых причин.

    Аллергический АО возникает под действием одного или сразу нескольких аллергенов.

    Чаще всего это белок слюны животных, биологические жидкости насекомых, лекарственные средства, продукты питания, некачественная косметика. Отек может быть одним проявлениям патологии или сопровождаться аллергическим ринитом, крапивницей, пищевой аллергией.

    Показания для консультации у врачей

  • Гастроэнтеролог. Исключаются патологии ЖКТ;
  • Оториноларинголог. У пациентов с АО часто определяется высокая степень грибковых инфекций и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости, характерно развитие отека в гортани;
  • Хирург. Консультация данного специалиста необходима пациентам с абдоминальным синдромом;
  • Ревматолог. Консультация данного специалиста особенно необходима, если отечность локализуется в области суставных поверхностей.

    Первая помощь

    Ангионевротический отек считается опасным своими последствиями заболеваниями, поэтому нужно уметь первую помощь оказывать правильно.

  • Немедленно вызвать бригаду скорой помощи;
  • Освободить больного от давящей одежды – расстегнуть ремень, ослабить галстук;
  • Дать выпить активированный уголь (одна таблетка на 10 кг веса человека), растворенных в теплой воде.
  • Показания к госпитализации в стационар

    Плановая госпитализация пациентов с АО проводится в период ремиссии, ее цель – диагностика и выявление сопутствующих патологий.

  • При выявлении остро протекающих симптомов заболевания;
  • При выраженном отеке слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной клетчатки.
  • По механизму своего развития классифицируется на:

  • С участием иных механизмов;
  • Идиопатическую форму.
  • Приобретенный ангионевротический отек:

  • I тип – развивается абсолютное отсутствие ингибитора С1.
  • Эпизодические – характеризуются развитием симптомов ангионевротического отека, крапивницы, лихорадкой, зудом кожи, нарастанием веса, в крови лейкоцитоз с эозинофилией, возрастает сывороточный ?gM. Эпизодические АО встречаются редко и в 80% случаев их исход благоприятен.

    Диагностика

    При обследовании пациентов необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы.

  • Нарастающую отечность лица, с охватом век, губ, области щек, волосистой части головы и лба;
  • Отеки мошонки, конечностей, в основном стоп, области суставов, кистей рук;
  • Отеки с разной локализацией. Отечные участки от здоровых областей тела резко ограничены, сам отек плотный, надавливание на него не оставляет ямок;
  • Кашель, удушье, осиплый голос, шумное дыхание при отечности, распространяющейся на гортань;
    • Измерение пульса. При АО устанавливается тахикардия;
    • ЧСС — брадикардия или тахикардия;
    • Дыхание – поверхностное, урежение или учащение дыхательных движений.
    • Кожные покровы. Оценивается окраска (при АО чаще бледность), степень отечности, акроцианоз;
    • Лицо и голова. Осмотр проводится с целью установления травматических повреждений;
    • Уши и нос. Обращают внимание на выделение биологических жидкостей – гноя, крови, ликвора;
    • Шея. Может быть набухание вен шеи и верхней половины туловища, ригидность затылочных мышц отсутствует;
    • Критерии, подтверждающие диагноз

      Тактика лечения

      Наследственный ангионевротический отек лечится длительно, терапия включает в себя:

    • Купирование острых симптомов;
    • Краткосрочную профилактику, предотвращающую обострения;
    • Долгосрочную профилактику, уменьшающую тяжесть рецидивов и сокращающую их частоту.
    • Немедикаментозное лечение

    • Сохранение достаточной проходимости в дыхательных путях и мероприятия, направленные на предотвращение гиповолемических нарушений во время острой симптоматики АО;
    • Проведение трахеостомии или интубации в случае острой необходимости;
    • Контроль за гемодинамикой, профилактика у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями перегрузок организма жидкостями;
    • Пациент с хроническим протеканием ангионевротического отека должен быть обучен поведению во время приступа:

    • При незначительном обострении важно соблюдать все врачебные рекомендации и внимательно фиксировать все изменения в самочувствии;
    • При отеке губ, языка, признаках удушья – необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медучреждение;
    • Носить всегда с собой медицинский браслет с указанием информации о своем заболевании и «паспорт» здоровья.
    • Медикаментозное лечение

      Эффективность назначенной терапии определяется тем, насколько правильно установлена форма ангиоотека.

      Пациентам с наследственной формой ангиоотека лучше всего помогает:

    • Введение концентратов ингибитора С1. В России пока зарегистрирован единственный препарат – Беринерт. Дозировка для взрослых и подростков – 20 ЕД на каждый килограмм веса, лекарство вводится внутривенно. Острый приступ после введения Беринерта проходит максимум за час, эффект сохраняется до 4-х суток;
    • Ингибиторы калликреина, но в России они не зарегистрированы;
    • Икантибант ацетат (антагонист брадикинина). В России выпускается под названием Фиразир. Разовая дозировка – 30 мг, вводится подкожно в область брюшной стенки. Повторно Фиразир можно вводить через 6 часов в прежней дозировке. Максимально допустимая суточная доза – 90 мг;
    • Свежезамороженная плазма. Используется, если нет концентрата ингибитора С1. Вводится по 250-300 мл. Пациентам с НАО плазма часто назначается как профилактическое средство, предупреждающее развитие отека перед хирургическим вмешательством и стоматологическим лечением;
    • Антифибринолитики. Введение транексамовой и ?-аминокапроновой кислот приводит к уменьшению продуцирования плазмина, ответственного за синтез брадикинина и С2-кинина. Применяются антифибринолитики для купирования острого ангиоотека и для профилактики рецидивов. Транексамовая кислота вводится внутривенно медленно через каждые 3-4 часа в дозе из расчета 25 мг на каждый килограмм веса. 5% аминокапроновая кислота ставится капельно в дозе 100-200 мл, затем каждые четыре часа по 100 мл до полного купирования симптоматики;
    • Аттенуированные андрогены. Станазол в дозе 12 мг в сутки, Даназол 800 мг в сутки. Андрогены не вводятся детям, кормящим женщинам, беременным, пациентам со злокачественным поражением простаты;
    • Адреналин (эпефрин) и антигистаминные препараты малоэффективны и используются как препараты второй линии.
    • Пациентам с наследственным ангиоотеком третьего типа не помогают концентраты ингибитора С1 и антифибринолитические препараты.

      Из острого приступа таких больных выводят, используя симптоматическую терапию, поддерживая постоянную проходимость дыхательных путей и отменяя лечение эстрогенами.

      Лечение аллергической формы АО:

    • Введение хлоропирамина – антигистамина первого поколения. Взрослым дозировка составляет 20-40 мг в сутки;
    • Использование глюкокортикостероидов системного действия. Они уменьшают воспалительную реакцию и снижают проницаемость сосудистых стенок. Преднизолон – суточная дозировка 0,5-1 мг на каждый килограмм веса. Делят ее на два приема, принимают в первой половине дня перорально. Лечение глюкокортикостероидами проводится в течение 5-7 дней;
    • Обильное щелочное питье. Способствует выведению аллергенов и улучшению микроциркуляции. Можно использовать активированный уголь или другой энтеросорбент. Уголь активированный взрослым назначают по 3-6 таблеток до 4-х раз в день, принимают его как минимум за час до или после приема пищи;
    • При легкой степени ангионевротического отека эффективны антигистамины первого поколения. Хифенадин назначается по 25-50 мг до 4-х раз в сутки, курс терапии – 10-12 дней. На 4-й день больного можно перевести на прием антигистаминных средств с пролонгированным действием, это препараты второго поколения Цетиризин, Лоратадин по 10 мг перорально один раз за сутки, Дезлоратадин назначается по 5 мг в сутки;
    • Аллергический процесс стабилизируют приемом стабилизаторов клеточных мембран, это Кетотифен;
    • Ферментные препараты. Цель их использования – уменьшение сенсибилизации к аллергенам пищевых продуктов. Взрослым назначают Панкреатин по 100 мг перед каждым приемом пищи;
    • Мочегонные лекарства используют при нарастании отеков. Фуросемид выпивают утром в дозе 40 мг, в течение дня используют поддерживающие дозы в 20 мг;
    • Адреналин используют при выраженных отеках, локализации отечности в дыхательном тракте, системе ЖКТ. Эффективен препарат и при гипотонии. 0,1% Адреналин вводят подкожно в дозе 0,01 мг на каждый килограмм веса пациента. При неэффективности введение Адреналина повторяют через 20-30 минут;
    • Для улучшения микроциркуляции назначается инфузии дезагрегантов и антикоагулянтов. Вводится Гепарин;
    • Если высеяна грибковая флора, то дополнительно назначаются противогрибковые лекарства, например, Флуконазол. Суточная дозировка данного препарата 50-400 мг. Нистатин назначают 4 раза в день по 100 тыс. ЕД после еды. Курс терапии – 7 дней.
    • Если пациент госпитализирован в стационар для обследования, то указанные медикаменты не используются.

      Профилактические мероприятия

    • Пациентам с ангионевротическим отеком в прошлом осторожно следует назначать лекарства-ингибиторы АТФ, это Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и антогонисты рецепторов ангиотензина, это Телмисартан, Эпросартан, Валсартан. Это правило также относится к пациентам с семейным отягощенным анамнезом по ангионевротическому отеку и лицам, получающим иммуносупрессивную терапию после трансплантации тканей и органов;
    • Пациенты с тяжело протекающими анафилактическими реакциями, спровоцированными пищевыми продуктами, должны быть предупреждены о необходимости постоянного соблюдения гипоаллергенной диеты. Из употребления исключаются продукты, вызвавшие аллергическую реакцию. Пациенты с сопутствующими патологиями ЖКТ, печени, обменными и нейроэндокринными нарушениями должны соблюдать диету с исключением продуктов, богатых на гистамин, гистаминолибераторы, тирамин – морепродукты, копчености, острые пряности, томаты, консервы, вино.
    • Пациенты с тяжелыми анафилактоидными реакциями на лекарственные средства не должны лечиться медикаментами со сходной химической формулой. Людям с наследственной формой НАО по возможности следует реже прибегать к хирургическим вмешательствам, удалению зубов. Избегать необходимо травм (даже незначительных), воздействия низких температур, психотравмирующих ситуаций, чрезмерной физнагрузки.
    • Женщинам, перенесшим АО, необходимо научиться обходиться без пероральных контрацептивов. Им не назначается заместительная гормональная терапия.
    • Пациентам с ангионевротическим отеком нужно по возможности избегать использования активаторов плазминогена – Алтепазы, Стрептокиназы, Актилизы.
    • Ангионевротический отек – тяжело протекающая патология, при отеке гортани исход может быть смертельным. При развитии симптомов заболевания важно вовремя оказать медикаментозную помощь, поэтому не стоит полагаться на свои силы.

      Отек при АО самостоятельно сходит максимум за трое суток. Но приступы заболевания могут случаться до нескольких раз в месяц, и это нарушает привычную жизнь и негативно сказывается на работоспособности.

      Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мер позволяют уменьшить вероятность развития острых атак до минимума.

      ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫМ:

      Аллергия на гель лак, симптомы, способы лечения

      Источник: http://corvalol.ru/zdorove/angionevroticheskij-otek-chto-jeto-takoe-simptomy

      Еще по теме:

      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Электрокоагуляция бородавок на стопе Бородавки на ступнях и их лечение Фото Причины бородавок Возникновение любой разновидности бородавок – результат заражения вирусом папилломы человека. Наиболее частый путь инфицирования – контактно-бытовой. При наличии микроповреждений кожи вирус легко проникает в кожу и капилляры человека, после чего его частицы активно размножаются в […]
      • Электрокоагуляция подошвенной бородавки отзывы Удаление бородавок при помощи электрокоагуляции Удаление бородавок не всегда продиктовано соображениями эстетического характера. Зачастую такую процедуру проводят для предупреждения рисков травмирования или перерождения наростов. Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту ! Электрокоагуляция бородавок […]
      • Экзема способы эффективного лечения Дисгидротическая экзема: причины и лечение болезни Дисгидроз (экзематозный дерматит или экзема дисгидротическая) поражает поверхность подошв и ладоней. Само поражение имеет вид высыпаний с серозными пузырьками, характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Лишь в 20% случаев наблюдаются поражения стоп, чаще экзема […]
      • Экземы 3 стадии Как победить экзему на лице и снова выглядеть хорошо: советы от врачей дерматологов Аллергическая реакция или гормональный сбой часто перерастает в экзему. Такое заболевание очень заметно и обычно мешает нормальному общению. Очень часто человек, болеющий экземой, ощущает повышение температуры, зуд и жжение кожи. Есть множество способов […]
      • Экзема сосков лечение Экзема сосков: причины и лечение Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи с частыми обострениями и характерной сыпью. Оно не инфекционное, поэтому заразиться от больного невозможно. Не имеет определенных мест локализации, трудно лечится. Часто возникает на груди, особенно у женщин в период кормления грудью. Экзема […]
      • Экзема сосков причины Экзема сосков: причины и лечение Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи с частыми обострениями и характерной сыпью. Оно не инфекционное, поэтому заразиться от больного невозможно. Не имеет определенных мест локализации, трудно лечится. Часто возникает на груди, особенно у женщин в период кормления грудью. Экзема […]
      • Экзема на руках мозолевидная Дисгидротическая экзема: причины и лечение болезни Дисгидроз (экзематозный дерматит или экзема дисгидротическая) поражает поверхность подошв и ладоней. Само поражение имеет вид высыпаний с серозными пузырьками, характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Лишь в 20% случаев наблюдаются поражения стоп, чаще экзема […]