Заболевание глаз меланома

Оглавление:

Особенности диагностики и лечения меланомы глаза

Меланома глаза – первичная опухоль, характеризующаяся падением зрения Меланома сетчатки глаза – злокачественное новообразование, которое возникает на месте пигментных клеток, продуцирующих меланин. Заболевание опасно, протекает с осложнениями.

Меланома глаза – первичная опухоль, характеризующаяся падением зрения. Во время осмотра ее путают с пигментным пятном. Патология проявляется примерно в 5% случаев от общего числа патологий пигментного характера.

Локализация происходит в различных частях: радужной оболочке, коже век, глазнице, конъюнктиве, глазнице, целиарном теле, хориоидее.

Как обнаружить

Меланома глаза включает в себя несколько видов: радужной оболочки, конъюнктивы, реснитчатого или сосудистого тела, века.

Меланома сетчатки глаза – злокачественное новообразование, которое возникает на месте пигментных клеток, продуцирующих меланин

Опухоль на веке

Самый опасный вариант – опухоль на веке, но он встречается редко. Распространяется опухоль из слабопигментированных и пигментированных пятен, в ряде случаев идет на конъюнктивы. Основной признак – наличие пигментированного образования с ножкой, напоминающего гриб. Оно может быть покрыто трещинами или сосочками.

Метастазы идут в мозг, печень, кожу. Лечится меланома в глазу представленного типа близкофокусной рентгенотерапией. Затем пораженные участки удаляют при помощи электроножа. Биопсия не проводится! Если наблюдается обесцвечивание или усиление пигментации, это плохой прогноз.

Распределение больных с внутриглазными опухолями по возрастным группам (n)

Источник: http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-diagnostiki-i-lecheniia-melanomy-glaza

Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания?

Классификация и стадии меланомы глаза

Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов.

Меланома может поражать различные структуры глаз, включая:

  • собственно сосудистую оболочку (хориоидею);
  • ресничное тело (цилиарное тело);
  • радужку;
  • конъюнктиву.
  • Радужка, цилиарное тело и хориоидеа составляют сосудистую оболочку глаза, поэтому меланома этих локализаций объединяется под названием увеальной. Чаще всего при упоминании о меланоме сетчатки подразумевают именно эту форму рака.

    Классификация увеальной меланомы по размеру опухоли:

  • Небольшого размера – высота 1,0-3,0 мм, диаметр у основания 5,0-16,0 мм.
  • Среднего размера – высота 3,1-8,0 мм, диаметр у основания не более 16,0 мм.
  • Большого размера – высота более 8 мм или диаметр основания более 16 мм (если высота не менее 2,0 мм).
  • Стадии меланомы глаза устанавливают по системе TNM. Всего существует 4 стадии этого злокачественного новообразования, при установлении которых важны размер первичной опухоли, выход ее за пределы сосудистой оболочки, наличие метастазов в лимфатические узлы или отдаленные органы (печень, легкие, кости).

    Установить точную стадию болезни может только врач, основываясь на данных детального обследования пациента. Это очень ответственное задание, так как именно от стадии меланомы сетчатки глаза по классификации TNM зависит выбор метода лечения и прогноз продолжительности жизни.

    Краткая характеристика стадий меланомы :

  • На первой стадии меланомы опухоль имеет небольшие размеры и, как правило, не проникает за границы глазного яблока.
  • На второй стадии опухоль имеет средние размеры, иногда может проникать в склеру и за пределы глаза.
  • На третьей стадии меланома имеет средний или большой размер и, как правило, распространяется за пределы глазного яблока.
  • Четвертая стадия меланомы сетчатки устанавливается при условии наличия метастазов в лимфоузлы или отдаленные органы, независимо от размера первичной опухоли.
  • Причины

    В настоящее время точная причина развития внутриглазной меланомы неизвестна. Ученые обнаружили, что у пациентов с этим видом рака чаще встречаются определенные генные мутации. Меланома глаза развивается, когда в ДНК здоровых клеток появляются ошибки (мутации), что приводит к их неконтролируемому размножению. Мутировавшие клетки накапливаются в глазу и образуют меланому.

    Повысить риск развития меланомы могут следующие факторы:

  • длительное воздействие естественного или искусственного солнечного света;
  • светлый цвет глаз;
  • пожилой возраст;
  • наличие некоторых наследственных заболеваний кожи, таких как синдром диспластических невусов, при котором на теле человека наблюдаются ненормальные родинки;
  • повышенная пигментация сосудистой оболочки глаза.
  • Симптомы меланомы сетчатки

    В ранних стадиях меланома сетчатки не вызывает никаких симптомов. Так как опухоль развивается в невидимых частях глаза, человек может и не знать о своем заболевании.

    По мере прогрессирования болезни и роста размеров опухоли могут появляться ее симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • выпадения полей зрения;
  • плавающий или мигающий свет в глазах;
  • иногда – сильная боль в глазах;
  • в запущенных случаях – выступание глазного яблока, его покраснение, дефекты радужки, темные пятна на радужке или склере, слепота.
  • Опухоль может метастазировать до развития симптомов поражения глаза и постановки верного диагноза. Системные проявления рака включают снижение веса, усталость, слабость, кашель, изменения в поведении кишечника и мочевого пузыря.

    Диагностика меланомы сетчатки начинается с осмотра глазного дна при расширенном зрачке, который проводит офтальмолог. Так как это заболевание на ранних стадиях может никак не проявляться, его часто обнаруживают во время обычного обследования глаз.

    Если офтальмолог подозревает наличие меланомы глаза, он проводит дополнительное обследование, которое может включать:

  • Ультразвуковое исследование глаза. Для этого обследования проводится анестезия глазного яблока с помощью специальных капель, после чего к нему приставляется датчик, испускающий и воспринимающий отраженные тканями глаза ультразвуковые волны. Это позволяет создать картину внутриглазных структур и измерить размеры опухоли.
  • Флуоресцентная ангиография. Во время этого исследования внутривенно вводится контраст, который перемещается в сосуды глаз. С помощью специальной камеры создаются фотографии глазного дна, на которых определяют проходимость и целостность сосудов.
  • Биопсия. Из опухоли берется кусочек ткани для изучения в лаборатории, для диагностики меланомы глаза применяется редко.
  • Иногда офтальмолог направляет пациента к другим специалистам с целью подтвердить или исключить наличие метастазов меланомы глаза в другие органы. Для выявления прорастания опухоли за пределы глазного яблока полезными могут быть компьютерная или магнитно-резонансная томография орбиты.

    Лечение меланомы глаза

    Существует несколько методов лечения меланомы сетчатки.

    Выбор подходящего способа проводится на основании следующих факторов :

  • острота зрения в пораженном глазу;
  • острота зрения в здоровом глазу;
  • размеры опухоли;
  • возраст и состояние здоровья человека;
  • присутствие метастазов.
  • Выжидательная тактика

    Небольшая меланома сетчатки не всегда нуждается в немедленном лечении. Если опухоль имеет маленький размер и не растет, врач может посоветовать пациенту подождать с проведением терапии и наблюдать за прогрессированием болезни.

    Хирургическое лечение

    Операции, применяемые для лечения меланомы сетчатки, включают удаление части глаза или всего глазного яблока.

    Варианты хирургических вмешательств включают:

  • Удаление меланомы и небольшого количества здоровых тканей, окружающих опухоль. Такую операцию проводят при небольших размерах меланомы.
  • Удаление целого глаза (энуклеация). Эта операция часто применяется при больших меланомах, а также при опухолях, которые вызывают боль в глазу. После удаления меланомы в орбиту имплантируют искусственный глаз, к которому присоединяются глазодвигательные мышцы.
  • Лучевая терапия

    Лучевая терапия применяет радиационное облучение для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения используется при небольших и средних размерах меланомы сетчатки.

    Традиционные методы лучевой терапии включают внешнее облучение опухоли и внутреннюю имплантацию радиоактивных бляшек вблизи с меланомой. Также применяются современные стереотаксические методики – гамманож и кибернож.

    Лазерные методы лечения меланомы глаза

    В некоторых ситуациях применяется уничтожение раковых клеток с помощью лазера. Один из видов такого лечения называется термотерапией. Он использует инфракрасный лазер и иногда применяется в сочетании с лучевой терапией.

    Криотерапия

    Для разрушения клеток меланомы небольшого размера может использоваться криотерапия, но эта методика применяется редко.

    Системное лечение

    При распространении меланомы за пределы глазного яблока и наличии отдаленных метастазов проводится системное лечение, включающее:

  • Иммунотерапию –  метод лечения, направленный на активацию собственного иммунитета пациента, который должен уничтожать раковые клетки в организме.
  • Таргетную терапию – это вид лечения, в котором применяются препараты, селективно уничтожающие раковые клетки.
  • Химиотерапию – рекомендуется лишь в некоторых случаях меланомы глаза, так как в целом она неэффективна.
  • Необходимые мероприятия после лечения

    После лечения пациенту необходимо регулярно проходить обследование в течение нескольких лет. Иногда меланома может метастазировать в другие органы – чаще всего в печень, реже – в легкие. При появлении симптомов поражения этих органов следует немедленно обратиться к врачу.

    Для исключения метастазов пациенту периодически следует проходить :

  • исследование крови на печеночные ферменты;
  • ультразвуковое исследование живота;
  • рентгенографию органов грудной полости.
  • При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводится детальное обследование пораженных органов.

    Прогноз при меланоме сетчатки глаза зависит от размера опухоли и наличия отдаленных метастазов. Считается, что каждый миллиметр толщины опухоли приводит к 5% повышения риска метастазирования.

    Если рак не распространился в другие органы, большинство пациентов проживают, как минимум, 5 лет после установления диагноза.

    Средняя продолжительность жизни при меланоме сетчатки глаза в условиях наличия метастазов в печень составляет 4-6 месяцев, однолетняя выживаемость – 10-15%. Эти показатели подчеркивают важность обнаружения этой опухоли на ранних стадиях развития.

    Меланома сетчатки– это злокачественное новообразование глаза. Как и при любом раке, при этой опухоли очень важно своевременное выявление и правильное лечение. Поэтому каждому человеку даже без каких-либо симптомов меланомы глаза нужно регулярно проходить обследование у офтальмолога.

    Автор: Тарас Невеличук, врач,

    специально для Okulist.pro

    Полезное видео о лечении меланомы сетчатки

    Источник: http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/melanoma.html

    Меланома глаза

    Меланома глаза – злокачественная опухоль из меланинпродуцирующих клеток, расположенная в области глаза. Составляет 5-7% от общего количества меланом. Отличается крайне неблагоприятным течением, склонностью к быстрому прорастанию окружающих тканей и раннему метастазированию. Степень злокачественности различается в зависимости от локализации новообразования. Самые злокачественные меланомы глаза – расположенные в области века. Опухоли сосудистой оболочки протекают более благоприятно, однако даже при этой форме заболевания летальность составляет 50-60%. Обычно выявляются у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины страдают чаще женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии .

    Причины развития меланомы глаза

    Причины возникновения точно не установлены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Известно, что люди с голубыми и зелеными глазами страдают от этой злокачественной опухоли чаще кареглазых. У белых пациентов меланома глаза выявляется чаще, чем у представителей негроидной и монголоидной расы. Особенно подвержены меланомам (в том числе и расположенным в области глаз) люди со светлой кожей и белокурыми или рыжими волосами.

    Наряду с естественным цветом кожи и глаз, имеют значение некоторые наследственные заболевания, нарушения пигментации глаз (глазной меланоцитоз), наличие невуса в области глаза и меланома кожи в анамнезе. Риск развития болезни увеличивается с возрастом и достигает пика к 50-60 годам. Меланома глаза чаще встречается у больных, постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей (проживающих в южных районах, работающих на открытом воздухе).

    Классификация меланомы глаза

    С учетом локализации различают следующие виды меланомы глаза:

  • Меланома кожи века – очень редкая и очень злокачественная опухоль.
  • Меланома конъюнктивы – редкое новообразование высокой степени злокачественности.
  • Новообразования сосудистой оболочки. Такие меланомы глаза подразделяются на опухоли собственно сосудистой оболочки (85%), новообразования ресничного тела (9%) и опухоли радужной оболочки (6%). Отличаются более благоприятным течением по сравнению с меланомами века и конъюнктивы.
  • С учетом стадий меланомы века классифицируют так же, как кожные пигментные образования. В процессе диагностики остальных меланом глаза используют классификацию TNM.

    При поражениях конъюнктивы:

    Т0 – новообразование не определяется; Т1 – опухоль находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т2 – выявляется поражение более, чем одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т3 – новообразование распространяется на свод либо на конъюнктиву века; Т4 – в процесс вовлекаются роговица, веко либо орбита.

    При поражениях собственно сосудистой оболочки:

    Т0 – меланома глаза не выявляется; Т1а – новообразование размером до 7х3 мм; Т1б – опухоль размером 10х3 мм; Т2 – меланома размером до 15х5 мм; Т3 – новообразование размером до 15х5 мм; Т4 – поражение, распространяющееся за пределы глаза.

    При меланомах ресничного тела:

    Т0 – новообразование не выявляется; Т1 – объемное образование не выходит за пределы ресничного тела; Т2 – меланома глаза поражает радужную оболочку либо переднюю камеру; Т3 – наблюдается инвазия в собственно сосудистую оболочку; Т4 – поражение распространяется за пределы глаза.

    При меланомах радужной оболочки:

    Т0 – опухоль не выявляется; Т1 – меланома глаза находится в пределах радужной оболочки; Т2 – определяется поражение одного квадранта и угла передней камеры; Т3 – наблюдается поражение нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки либо ресничного тела; Т4 – опухоль распространяется за пределы глаза.

    С учетом морфологических особенностей меланомы глаза делятся на веретеноклеточные, эпителиоидные, фасцикулярные и смешанные. Самое благоприятное течение характерно для веретеноклеточных меланом глаза, самое злокачественное – для эпителиоидных. Опухоли сосудистой оболочки могут представлять собой узел (узловая форма) или расти «по плоскости» (диффузная форма).

    Первым признаком может стать появление пигментированного образования в области глаза. Некоторые больные отмечают ошибки зрения – мушки, вспышки или пятна. Наблюдаются постепенное ухудшение зрения и потеря периферического зрения. В последующем меланома глаза увеличивается в размере, прорастает близлежащие органы и ткани, поражает регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, периаурикулярные), метастазирует в легкие, кости, почки, печень и т. д. Развитие метастазов сопровождается нарушением функции пораженных органов.

    Меланома века представляет собой объемное пигментное образование, иногда – с четко выраженной ножкой. Поверхность меланомы глаза может быть покрыта сосочковыми разрастаниями либо трещинами. Новообразование быстро прогрессирует и рано дает отдаленные метастазы .

    Меланома конъюнктивы может возникать в любом возрасте. Располагается у слезного мясца, в области полулунной складки либо лимба. Напоминает пигментированный узелок, может быть одиночной или множественной. Растет экзофитно, при распространении поражает склеру, роговицу и орбиту. Как и предыдущая разновидность меланомы глаза, склонна к быстрому прогрессированию и раннему метастазированию.

    Меланома собственно сосудистой оболочки протекает стадийно. На первой стадии клиническая симптоматика отсутствует, при осмотре выявляется сероватый очаг с размытыми границами диаметром не более 10 мм. На второй стадии меланома глаза увеличивается в размере, в ее тканях появляются новые сосуды. Возможны кровоизлияния в новообразование, стекловидное тело и сетчатку. При осмотре выявляется покраснение конъюнктивы, отек века, иридоциклит и другие признаки местного воспаления. Пациенты жалуются на боли в области глаза.

    На третьей стадии меланома глаза прорастает за пределы органа. Отмечаются экзофтальм и деформация орбиты. Внутриглазное давление снижается. Новообразование прорастает в мозг и синусы, при распространении в мозг могут наблюдаться различные неврологические расстройства. На четвертой стадии происходит генерализация процесса. У больных меланомой глаза выявляются общие симптомы онкологических заболеваний: слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита. Обнаруживаются метастазы в легких. плевре, печени, костях, других органах и тканях.

    Меланома ресничного тела диагностируется преимущественно у пациентов 40-60 лет, реже выявляется в молодом возрасте. Для этой меланомы глаза характерен циркулярный рост с одновременным поражением угла передней камеры, цилиарного тела и корня радужки. Внутриглазное давление повышается уже на ранних стадиях болезни. Меланома глаза быстро распространяется за пределы склеры и рано метастазирует.

    Меланома радужной оболочки представляет собой узелок, расположенный на поверхности либо в толще радужки. Чаще локализуется в нижней части радужной оболочки. Скорость распространения меланомы глаза может сильно варьировать. Отличительной особенностью является редкое метастазирование. Имеет более благоприятное течение по сравнению с меланомами ресничного тела и собственно сосудистой оболочки.

    Диагностика меланомы глаза

    Диагноз меланома глаза устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. На начальном этапе выполняют прямую и обратную офтальмоскопию. При выявлении объемных образований осуществляют биомикроскопию и диафаноскопию глаза. Для выявления сосудистой сети, питающей меланому глаза, применяют ангиографию сосудов сетчатки. Для оценки состояния костей глазницы проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях.

    Для исключения метастазов больного с меланомой глаза направляют на рентгенографию грудной клетки. УЗИ органов брюшной полости. МРТ печени. УЗИ почек. КТ почек. КТ головного мозга. МРТ головного мозга. рентгенографию костей скелета и другие исследования. Биопсия при подозрении на меланому глаза не показана из-за опасности диссеминации злокачественных клеток. Гистологическое исследование осуществляют после хирургического удаления новообразования.

    Лечение меланомы глаза

    Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом локализации опухоли, распространенности процесса и общего состояния организма пациента. При меланомах века выполняют хирургические вмешательства на фоне пред- и после операционной радиотерапии. Меланому глаза иссекают с участком здоровых тканей, для устранения дефекта применяют кожную пластику. При поражении близлежащих структур возможно увеличение объема операции. При остальных видах меланомы глаза осуществляют экзентерацию орбиты либо энуклеацию глаза в сочетании с пред- и послеоперационной лучевой терапией.

    При небольших опухолях радужной оболочки проводят иридэктомию. лазерную коагуляцию или диатермокоагуляцию, при ограниченных новообразованиях конъюнктивы – локальную эксцизию. Офтальмоонкологи ведут поиск новых способов лечения данной патологии, используя фотокоагуляцию, криодеструкцию и другие методики. Органосохраняющие операции при меланомах глаза выполняют после детального обследования, подтверждающего ограниченность процесса. На III стадии использование органосохраняющих методик сомнительно, на IV – противопоказано.

    Прогноз меланомы глаза

    Прогноз определяется локализацией и распространенностью меланомы глаза. Новообразование в области века рассматривается онкологами как крайне злокачественное. Плохим признаком является депигментация или усиление пигментации. При появлении метастазов быстро наступает летальный исход. Меланома конъюнктивы также считается прогностически неблагоприятным заболеванием из-за высокой склонности к образованию лимфогенных и гематогенных метастазов, однако показатели выживаемости при таких меланомах глаза выше, чем при поражении века.

    При меланомах ресничного тела и собственно сосудистой оболочки прогноз серьезный. Существует высокая вероятность появления метастазов в первые 3-5 лет после хирургического удаления опухоли. Наиболее благоприятное течение характерно для новообразований радужной оболочки за исключением иридоцилиарной аннулярной формы меланомы глаза, склонной к отдаленному метастазированию. Осложнения после органосохраняющих операций наблюдаются у 27% больных. Возможны продолжение роста меланомы глаза, появление отдаленных метастазов, катаракта. глаукома. кератит и сморщивание глазного яблока.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/eye-melanoma

    Меланома глаза

    Меланома – злокачественное новообразование, развивающееся из пигментных клеток – меланоцитов. В здоровом организме эти клетки выполняют защитную функцию. Под влиянием ряда факторов (преимущественно – интенсивного ультрафиолетового излучения) в меланоцитах происходят патологические изменения, приводящие к развитию злокачественного процесса.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • Виды

    Классификация меланомы глаза зависит от её локализации, различают:

  •  меланому кожи века;
  •  меланому сетчатки;
  •  меланому конъюнктивы;
  •  меланому радужки глаза (радужной оболочки);
  •  меланому цилиарного тела;
  •  меланому хориоидеи глаза.
  • Меланома кожи века диагностируется довольно редко и формируется из пигментированных участков эпидермиса. Признаком этой разновидности глазной меланомы является возникновение бугристого пигментированного новообразования, напоминающего гриб на ножке, покрытый трещинами.

    Для данной разновидности опухолей характерна высокая степень злокачественности: меланома быстро даёт метастазы в мозг, печень и другие органы.

    Злокачественная опухоль хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) – наиболее часто диагностирующаяся меланома глаза. Развивается преимущественно у людей от 50 до 70 лет, в детском и юном возрасте встречается крайне редко. К заболеваниям сосудистой оболочки относится также цилиарная меланома глаза.

    Лечение меланомы должно выполняться в специализированном онкологическом отделении под пристальным наблюдением врачей.

    Всё о лечении меланомы народными средствами можно узнать здесь .

    Меланома радужной оболочки чаще диагностируется в нижних частях глаза и развивается в трёх формах – узловой, плоскостной и диффузной. Новообразование содержит пигмент, обладает неравномерной пёстрой окраской и развивается очень медленно (иногда годами). По мере развития иногда захватывает большие участки радужки и может вовлечь в патогенный процесс цилиарное тело.

    Фото: Меланома радужной оболочки

    Меланома конъюнктивы развивается из невусов (родинок). Для этого вида опухолей характерен медленный рост и постепенное лимфогенное и гематогенное метастазирование в другие органы. Иногда такая меланома прорастает внутрь глаза.

    Различается также группа онкозаболеваний глаза, которые называют увеальными опухолями. Увеальная меланома — это новообразование, захватывающее сосудистую оболочку глаза, цилиарное тело и радужку. Часто врачам очень трудно определить вид меланомы без тщательного микроскопического исследования образцов.

    Современная медицина не может назвать точных причин, по которым в органах зрения возникают злокачественные новообразования. Это обуславливается в первую очередь, тем, что заболевание диагностируется нечасто и нужного объёма материала для полноценных исследований недостаточно.

    Можно выделить ряд факторов, повышающих вероятность развития заболевания:

  • избыточное воздействие солнечного излучения;
  •  наследственная предрасположенность;
  •  атипичные невусы;
  •  возраст старше 50;
  •  ранее перенесённая меланома кожи;
  •  женский пол.
  • Риск заболеть меланомой у людей со светлой кожей, рыжими волосами и голубыми глазами.

    Особенно осторожными нужно быть представителям данного генотипа, проживающим в южных районах: следует беречься от прямого солнечного воздействия с 10 до 16 часов.

    Симптомы меланомы глаза

    Некоторые виды меланом не вызывают никаких симптомов до тех пор, пока не достигнут определённой стадии развития. В этом состоит главная опасность меланом – опухоль диагностируется на стадии, когда лечение может не дать устойчивых результатов.

    В ряде клинических случаев наблюдается следующая симптоматика:

  • появление и рост тёмного пятна на радужной оболочке;
  •  зрительные эффекты – пятна, вспышки, «мушки»;
  •  изменение формы зрачка – иногда очень незначительное;
  •  ухудшение зрения;
  •  потеря периферического зрения.
  • Любые зрительные нарушения требуют немедленного обращения к окулисту. Признаки меланомы можно классифицировать по стадиям развития болезни.

    На первой стадии (безреактивной или стадии спокойного глаза) пациенты почти не предъявляют жалоб на ухудшение самочувствия или снижение остроты зрения (возможно присутствие небольшого помутнения на сетчатке).

    Вторая стадия характеризуется наличием осложнений. На этом этапе появляются такие симптомы, как: болевые ощущения в глазах, отёк век, покраснение глазного яблока, процессы воспаления в органах зрения.

    Третья стадия – стадия выхода новообразования за границы глазного яблока. Развивается смещение глазного яблока вперёд – экзофтальм, иногда разрушаются стенки глазницы, снижается давление внутри глаза. Может быть нарушена целостность склеры.

    Четвёртая стадия – стадия генерализации процесса. На данном этапе клиника болезни сходна с таковой у прочих злокачественных патологий. Поражаются внутренние органы – лёгкие, почки, костная ткань ввиду распространения метастазов. Пациентов беспокоят сильные болевые ощущения, снижение веса, астения. Могут развиться и такие проявления, как гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело, склерит, помутнение хрусталика.

    Некоторые виды меланом (например, хориоидальная) могут быть диагностированы случайно, при плановом офтальмологическом обследовании.

    Осложнениями при развитии меланом иногда становятся такое серьёзное явление, как отслоение сетчатки.

    Постановка диагноза при меланоме является довольно сложным и многоступенчатым процессом, так как данное заболевание на ранних стадиях своего развития напоминает другие патологические процессы.

    Часто пациенты обращаются к офтальмологу по поводу возрастного ухудшения зрения или странных зрительных эффектов. Опытный врач может различить признаки меланомы на раннем этапе, но для постановки точного диагноза требуются дополнительные процедуры.

    К диагностическим методам, которые применяются для исследования глаз при подозрении на меланому, относятся:

  •  офтальмоскопия – основной метод диагностики, который позволяет выявить подозрительные образования в органах зрения (для исследования врачи применяют офтальмоскоп – глазное зеркало);
  •  флуоресцентная ангиография – метод исследования сосудов глазного яблока (в кровеносную систему пациента вводится красящее вещество, которое за несколько секунд разноситься по всему телу, далее с помощью специальной лампы врач осматривает сосуды глаза на предмет отклонения в строении стенок);
  •  рентгенография позволяет выявить нарушения в строении глазницы и обнаружить метастазы в других органах;
  •  диафаноскопия – исследование радужки, роговицы и хрусталика посредством источника света, расположенного на нижнем либо верхнем веке;
  • радиоизотопная диагностика – в кровеносную систему вводится специальный изотопный раствор: опухоль накапливает изотопы быстрее, чем другие ткани, так как обладает повышенной скоростью метаболизма;
  •  ультразвуковое исследование глаза – производится при помощи небольшого зонда, который излучает и принимает звуковые волны: с помощью эха формируется изображение, которое изучают на экране монитора;
  •  биомикроскопия – изучение глазных тканей посредством микроскопа;
  •  МРТ или КТ ;
  •  гистологическое исследование. позволяющее поставить точный диагноз – меланома (обычно осуществляется после хирургического удаления новообразования, поскольку вмешательство может вызывать возникновение метастаз).
  • Лечение

    Терапевтическое воздействие возможно только после всестороннего обследования и постановки подробного диагноза.

    В современной практике лечения меланомы используются различные методы лечения, но самым эффективным и распространённым способом остаётся хирургическое вмешательство.

    В ходе операции производится полное удаление опухоли вместе с близлежащими участками здоровых тканей. Меланома иссекается вместе с подкожной клетчаткой вплоть до фасции мышечной ткани. Некоторые хирурги считают иссечение фасции нецелесообразным и оставляют этот участок нетронутым. Резекции подлежат также близлежащие лимфатические узлы.

    Операция проводится с помощью специального микроскопа, который используют для улучшения качества хирургической процедуры и осуществления тщательного контроля процесса. В некоторых случаях необходимо произвести полное удаление поражённого новообразованием глаза.

    К терапевтическим мероприятиям относятся также:

  •  иммунотерапия (применяется препарат «Интерферон»);
  •  облучение;
  •  химиотерапия;
  •  лазерная деструкция опухоли;
  •  криотерапия.
  • Большинство видов меланом требует комбинированного подхода. После проведения иссечения опухоли пациенты обычно проходят курс лучевой терапии для предотвращения рецидивов. В современных клиниках есть тенденция использовать органосохраняющие методики лечения. Есть медицинские данные, что хирургия, после которой пациент теряет зрение, снижает вероятность благоприятного прогноза.

    В ряде зарубежных клиник (в частности, в Германии и Израиле) стараются применять нехирургические методики лечения – например, криодеструкцию. Эта методика позволяет уничтожить опухоль посредством воздействия низких температур, при этом зрительные функции пациента сохраняются.

    Всё более широкое применение находит и радиохирургия (система Кибер-нож). Эта методика позволяет обойтись без хирургических инструментов и иссечения вместе с опухолью здоровых тканей глаза.

    Видео: Лечение меланомы глаза системой Кибер-нож

    Выбор метода лечения во многом зависит и от типа меланом – при таких разновидностях, как меланома глазницы или кожи века, консервативные способы лечения не дадут никакого эффекта. Имеет значения и стадия заболевания – если поражены лимфатические узлы или опухоль проникла в близлежащие ткани глаза, без полного удаления глаза не обойтись.

    Как выглядит меланома должен знать каждый, чтобы вовремя распознать патологию и незамедлительно начать лечение, тем самым обеспечив себе шанс на полное выздоровление.

    Узнать о том, излечима ли меланома кожи можно в этой статье .

    Здесь вы можете посмотреть фото узелковой меланомы.

    Прогноз

    Прогноз выживаемости при агрессивном типе опухоли редко бывает благоприятным. При своевременном обнаружении медленно развивающихся опухолей возможна длительная или полная ремиссия.

    Факторы, которые имеют непосредственное влияние на прогноз, следующие:

    Меланома глаза – серьёзное заболевание, которое требует немедленного лечения. К способами предупреждения развития новообразований в органах зрения можно отнести ношение солнцезащитных очков, которые попутно снижают вероятность возникновения катаракты. Людям старше 40 необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.

    Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/melanoma-glaza.html

    Меланома

    Что такое Меланома —

    Меланома (син. злокачественная меланома, меланокарцинома, меланосаркома) — одна из самых злокачественных опухолей человека, возникающая в любом аозрасте, нередко у молодых людей, несколько чаще у женщин. Она составляет от 0,3 до 1 % к числу всех случаев раковой болезни. Заболеваемость меланомой быстро растёт в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2,5-10% от всех вновь выявляемых опухолей кожи.

    Что провоцирует / Причины Меланомы:

    Фоном для возникновения меланомы нередко служат врожденные пигментные пятна — невусы, особенно повторно травмируемые, при расположении их на спине, в области надплечья, на стопе или открытых частях тела. Еще более опасны меланомы, развивающиеся на фоне приобретенных пигментных пятен, обнаруживаемых у больных в зрелом возрасте. Среди факторов риска — значительные дозы ультрафиолетовой радиации, семейная предрасположенность к меланоме, пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея.

    Факторы риска меланомы включают:

    — Воздействие ультрафиолетового излучения на незащищенную кожу — естественного солнечного света либо искусственных источников, таких, как бактерицидные лампы.

    — Наличие у человека белой кожи, а также природного рыжего цвета волос.

    — Меланома кожи у близких родственников или у самого пациента в прошлом.

    — Много родинок (более 50)

    — Пожилой возраст (хотя опухоль может возникнуть и у молодых людей)

    — Мужской пол

    — Наличие большого количества веснушек и их быстрое появление.

    — История предыдущих солнечных ожогов

    Имейте в виду, что у людей всех рас и любого цвета кожи может развиваться меланома кожи. Заболевание не ограничивается только людьми с белым цветом кожи.

    Никогда не озлокачествляются волосистые невусы; если на пигментной опухоли виден рост волос, ее не следует причислять к злокачественным.

    Патогенез (что происходит?) во время Меланомы:

    Меланома возникает из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, поэтому она в большинстве случаев имеет тёмную окраску, но может быть и беспигментной. Наиболее часто локализуется в коже (90%), редко в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой оболочке носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.

    Симптомы Меланомы:

    В 50-70% случаев меланома кожи возникает из пигментного родимого пятна (невуса). Чаще встречается на коже головы, шеи, конечностей. Частая локализация опухоли у мужчин — спина, грудная клетка и верхние конечности, у женщин — грудь, нижние конечности. Наиболее опасен пограничный (эпидермальный) невус, который чаще встречается на коже мошонки, ладоней, подошв. Признаки озлокачествления: увеличение размеров, кровоточивость, изменение цвета — усиление или, наоборот, ослабление окраски, а также инфильтрация вокруг и под основанием невуса.

    Клинически злокачественная меланома выглядит как плотный опухолевый узелок интенсивно черного, аспидного цвета, иногда с голубоватым оттенком. Реже встречаются так называемые беспигментные меланомы розоватого цвета, лишенные пигмента узелки. Размеры опухоли различны: от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Нередко опухоль имеет эрозированную кровоточащую поверхность и уплотненное основание. Наличия таких явных признаков достаточно, чтобы установить диагноз простым осмотром (обязательно через лупу!). Однако в ранних стадиях злокачественная меланома выглядит более безобидно, и нужен большой опыт для того, чтобы отличить ее от доброкачественного пигментного невуса.

    Выделяют 3 формы меланомы: злокачественное лентиго, поверхностно распространяющуюся меланому, нодулярную меланому. Кроме того, особенности клинического течения меланомы с локализацией на ладонной и подошвенной поверхностях дали основание для выделения особой клинико-морфологической формы – акральной меланомы.

    Меланома типа злокачественного лентиго составляет около 1 всех меланом, характеризуется продолжительной фазой горизонтального роста (5-20 лет и более). В типичных случаях опухоль возникает у пожилых людей на открытых участках кожи лица и шеи в виде пятен или бляшки черно-коричневого цвета. Гистологически пролиферация атипичных меланоцитов ограничена только эпидермисом.

    Поверхностно распространяющаяся меланома возникает у лиц более молодого возраста (средний возраст 44 года). Опухоль развивается одинаково часто как на открытых, так и на закрытых участках кожного покрова, преимущественно на нижних конечностях у женщин и верхней половине спины у мужчин. Бляшка неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, с кератозом на поверхности. В среднем через 4-5 лет на бляшке возникает узел, свидетельствующий о переходе горизонтального роста в вертикальный. Гистологически для поверхности распространяющейся меланомы характерно «педжетоидное» распространение атипичных меланоцитов в эпидермисе с очагами инвазии в сосочковую дерму.

    Нодулярная меланома является наиболее агрессивной разновидностью опухоли. Средний возраст больных 53 года. Соотношение мужчин и женщин 60:40. Наиболее частой локализацией является кожа спины, шеи, головы, конечностей. Больные отмечают быстрое, в течение нескольких месяцев, увеличение узла, его изъязвление и кровоточивость. Гистологически выявляется инвазия атипичных меланоцитов на разную глубину дермы и подкожной жировой клетчатки.

    Рецидивы злокачественной меланомы являются прямым следствием нерадикальных операций. В подобных случаях зачастую выявляются отдаленные метастазы одновременно с обнаружением рецидива или даже до его появления.

    К чисто химиотерапевтичсскому лечению прибегают в случаях распространенных форм, при наличии отдаленных метастазов, используя различные комбинации противоопухолевых средств, при этом регрессия опухолевых образований наблюдается у 20-40% больных.

    Метастазирование меланомы.

    Как уже было сказано, злокачественная меланома способна к очень бурному метастазированию не только лимфогенным, но и гематогенным путем. Метастазами чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг, а также нередко наблюдают диссеминацию опухолевых узелков по всей коже конечности или туловища.

    Следует иметь в виду и такой нередкий вариант течения, когда больной обращается по поводу увеличенных лимфатических узлов в той или иной области. При тщательном опросе удается установить, что некоторое время назад ему с косметической целью была удалена «бородавка». Эта невинная «бородавка» была злокачественной меланомой, что в дальнейшем подтверждается гистологическим исследованием удаленных увеличенных лимфатических узлов.

    Диагностика Меланомы:

    Так же как и при раке кожи, кроме осмотра через увеличительное стекло для уточнения диагноза используют радиоизотопное исследование с фосфором, повышенное накопление которого в опухоли подтверждает подозрение ее о злокачественности. В отличие от рака кожи при меланомах не рекомендуется производить пункцию или биопсию, так как малейшая травма может способствовать бурной генерализации процесса. Поэтому единственная возможность уточнения диагноза — цитологическое исследование отпечатка с поверхности при наличии изъязвления. В остальных случаях диагноз основывают только на клинических данных.

    Для исключения наличия метастазов во внутренних органах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и компьютерную томографию (КТ).

    Лечение Меланомы:

    Любые изменения невуса — увеличение, изменение цвета, изъязвление, кровоточивость — требуют немедленного хирургического вмешательства. Предпочтительнее провести более радикальное лечение в случае доброкачественного невуса, нежели, недооценив картины, неправильно лечить злокачественную меланому. Аналогичная тактика рекомендуется по отношению к растущим новым пигментным образованиям на прежде нормальной коже.

    Существуют два варианта лечения меланом: чисто хирургический метод и комбинированный. Последний является более обоснованным, поскольку после проведенного облучения опухоль удаляют в более абластичных условиях. На первом этапе лечения применяют близкофокусную рентгенотерапию на опухоль, а затем до появления лучевой реакции (на 2-3-й день после окончания облучения) или после ее стихания производят широкое иссечение опухоли, захватывая не менее 3-4 см здоровой кожи по окружности, всю толщу подкожной клетчатки и подлежащую фасцию. Образованный раневой дефект зашивают редкими швами или закрывают с помощью кожной пластики.

    Злокачественная меланома очень рано и быстро дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы. Поэтому даже при неувеличенных лимфатических узлах в регионарных зонах (обычно на шее, в подмышечной ямке и в пахово-бедрснной области) они подлежат удалению. При наличии увеличенных, подозрительных по метастазированию лимфатических узлов проводят предварительное их облучение методом дистанционной гамма-терапии. В последние годы при злокачественной меланоме широко прибегают к комплексному лечению, дополняя хирургический и лучевой методы химиотерапией.

    Так как хирургические вмешательства при меланоме производят в поверхностных слоях тела, особой подготовки к ним не требуется. В послеоперационном периоде больные соблюдают постельный режим на срок, зависящий от места операции, и по показаниям получают противовоспалительную терапию (сульфаниламиды, антибиотики).

    Прогноз для больных со злокачественной меланомой очень тяжелый зависит от своевременного диагноза.

    После удаления меланомы кожи могут быть оценены факторы, влияющие на прогноз. Особую роль играет степень инвазии опухолью различных слоев кожи, развитие метастазов. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%. Кроме степени инвазии кожи, на прогноз заболевания влияют локализация опухоли, наличие метастазов в рагионарные лимфатические узлы и другие факторы. Большая часть больных не доживает 5-летнего срока, длительное выздоровление удается получить максимум у 30% больных. Больные с отдалёнными или висцеральными метастазами умирают в течение 12 мес.

    Профилактика Меланомы:

    Профилактика злокачественной меланомы сводится к своевременному удалению травмирующихся врожденных или приобретенных невусов, а также к строжайшему воспрещению удаления, прижигания или других манипуляций при различного вида родинках, бородавках и других кожных опухолей. Следует иметь в виду возможность развития меланомы не только в коже, но и в других органах (глаз, прямая кишка, женские половые органы и др.).

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома:

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/566

    Меланома глаз

    Раковое пигментное образование, которое поражает веко, конънюктиву и сосуды глазного яблока, называется меланома глаза. Это онкологическое заболевание является одним из самых опасных, так как быстро прогрессирует и тяжело лечится. Рассмотрим, какие существуют разновидности меланомы глаза, каковы первопричины патологии и какие признаки сопровождают человека при меланоме?

    Меланома способна возникнуть даже на глазе и нести существенную угрозу зрению и жизни человека.

    Разновидности меланомы глаза

    Меланомы века

    Меланома века — крайне опасная патология, которая развивается из пигмента века. Образование имеет бугристую поверхность, покрытую трещинками. Опухоль может метастазировать и поражать мозг. Патология возникает из пигментного пятна, которое располагается на кожных покровах века. Болезнь требует срочного лечения, так как прогноз при таком диагнозе неблагоприятный.

    Меланомы конъюнктивы и роговицы

    Меланома конъюнктивы и роговицы возникает из родинок или меланозов. Новообразование, возникшее из невуса, окружено сеткой сосудов, напоминает неровный узел с четкими границами. Если опухоль образовалась из меланоза, она поражает поверхностные ткани одиночными или множественными узлами. Патология развивается долго, новообразование может прорастать в ткани глазного яблока. Степень метастазирования крайне высокая.

    Меланома радужки и сетчатки

    Различают плоскостную, узловую и диффузную формы, которые могут поражать любой отдел радужки. Чаще всего диагностируют узловую форму, которая выглядит как бугристое новообразование с четкими краями. Болезнь развивается долгие годы, поражая сетчатку и радужку, влияя на зрительные функции органа. Меланома, которая поразила радужку или сетчатку, редко метастазирует, поддается лечению.

    Меланобластома глаза способна провоцировать деформацию глазного яблока. Вернуться к оглавлению

    Новообразование цилиарного тела

    Меланобластома глаза такой разновидности развивается без характерных симптомов. После того, как опухоль вросла, цилиарные сосуды становятся расширенными, край зрачка уплощенный. Течение болезни зависит от того, каково направление роста опухоли. Новообразование может прорастать в передней или задней отдел камеры, иногда симптомом может быть выпячивание радужки, смещение хрусталика или изменение формы зрачка. Если опухоль приобрела большой размер, развивается процесс отслоения сетчатки, человек теряет зрение.

    Хориоидеи

    Меланома хориоидеи — раковое образование, которое чаще беспокоит людей пожилого возраста, в детском возрасте патология диагностируется крайне редко. Хориоидею различают двух видов: узловая, имеет темный окрас, высока степень злокачественности; плоскостная, прорастает в глубинном слое сосудистой оболочки, по форме схожа на чашу. Если болезнь вовремя не начать лечить, развиваются обширные метастазы, которые распространяются в органы дыхания, печень, костные ткани.

    Меланома глазницы

    Меланома глазницы — раковое новообразование, которое образуется как вторичная патология. Основной признак патологии — сильные боли в глазнице, снижение четкости зрение, смещение глазного яблока. Если болезнь не начать лечить своевременно, зрительный нерв полностью атрофируется, человек полностью может потерять зрение, поэтому при подозрительных признаках стоит обращаться к окулисту за консультацией.

    Увеальная меланома глаза — агрессивное образование, которое часто сопровождается метастазами. Вернуться к оглавлению

    Увеальные меланомы

    Увеальная меланома глаза — агрессивное, злокачественное новообразование, которое развивается в сосудистых оболочках глазного яблока, радужке и цилиарном отделе. Болезнь быстро распространяет метастазы, поражая легочные, печеночные, кожные и костные ткани. Основная причина, из-за которой может возникнуть патология — генная мутация. Меланома данной разновидности крайне опасна, если диагноз подтвердился, прогноз на полноценное восстановление неблагоприятный.

    Причины возникновения

    Истинные причины, из-за которых развивается меланома сетчатки глаза, до сих пор не установлены, но по наблюдению врачей, у людей со светлым оттенком радужной оболочки шансы заболеть намного выше, чем у кареглазых. Болезнь может возникнуть на фоне наследственной предрасположенности, а также у людей пожилого возраста. Если у человека есть склонность к развитию меланомы глаза, стоит ограничить пребывание на солнце и прямое воздействие ультрафиолета на органы зрения.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/melanoma-glaza.html

    Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

    Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

    Причины развития и факторы риска

    Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

    Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

    Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

    Причины

    Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

    Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

    Экзогенные факторы риска

    К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

    Физические факторы риска:

  • Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  • Повышенный фон ионизирующей радиации.
  • Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  • Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.
  • Химические факторы

    Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

    Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  • Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  • Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  • Как развивается меланома

    Эндогенные факторы риска

    Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

  • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
  • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
  • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
  • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
  • состояния иммунодефицита;
  • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.
  • Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

    • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
    • наличие 50 и более этих образований любого размера;
    • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
    • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.
    • Как отличить родинку от меланомы?

      Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

      Симптомы меланомы

      На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

      1. Симметричной формой.
      2. Плавными ровными очертаниями.
      3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
      4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
      5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.
      6. Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

      7. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
      8. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
      9. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).
      10. Как выглядит меланома?

        Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

        Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

        В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

        Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

        Стадии развития злокачественной опухоли:

      11. Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
      12. I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
      13. II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
      14. III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
      15. IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.
      16. Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

      17. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
      18. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
      19. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
      20. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
      21. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
      22. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
      23. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
      24. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы .
      25. Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

        Диагностика

        Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

      26. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
      27. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
      28. Аппаратной дерматоскопии. позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
      29. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
      30. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
      31. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

      Некоторые виды меланом

      Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

      Ахроматическая, или беспигментная меланома

      Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

      Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

      Веретеноклеточная меланома

      Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

      Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

      Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

      Нодулярная, или узловая меланома

      В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

      Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

      Подногтевая меланома

      Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

      Метастазы меланомы

      Лечение меланомы кожи

      Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

      Как удаляют злокачественное новообразование?

      Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

      При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

      Лечение после операции

      Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

      Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

      После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/melanoma-kozhi.html

      Еще по теме:

      • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
      • Фурацилин от лишая Фурацилин и лишай Активный компонент, действие и форма выпуска «Фурацилин» выпускается в форме раствора, аэрозоля, мази и таблеток круглого желтого цвета — их разводят с водой. Они более удобны в применении, поскольку можно самостоятельно регулировать концентрацию препарата. Главный компонент — нитрофурал обладает противомикробным […]
      • Чем лечить демографическую крапивницу Причины и лечение демографической крапивницы, ее фото Воздействие механических факторов: расчёсанные укусы насекомых, сдавливающие детали одежды, перепады температур, могут стать причиной демографической крапивницы. Этот вид крапивницы относят к заболеванию кожного типа, при котором на поверхности дермы образуется сыпь в виде волдырей. […]
      • Угри гепатит а Гепатит A — что это такое и как передаётся Содержание Свернуть Развернуть С гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее […]
      • Укладка против педикулёза Содержимое противопедикулезной укладки Приложение 8 СОДЕРЖИМОЕ ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНОЙ УКЛАДКИ 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2 - 3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5 - 10%-ная уксусная кислота. 12. Средства для уничтожения […]
      • Тавегил крапивница отзывы Тавегил в борьбе с крапивницей Крапивница – достаточно распространенное заболевание аллергического происхождения, которое сопровождается появлением, как на кожном покрове человека, так и на его слизистых оболочках, волдырей. Современная медицина выделяет не просто большое, а действительно огромное количество факторов, которые могут […]
      • Титр герпеса в крови Очень высокий титр герпеса Пол: Женский Возраст: 22 Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте! У меня уже 5 месяцев держится температура 37,3-37,4. Симптомов кроме слабости нет. Все анализы в норме, была у врача. СОЭ, с реакт белок и ост. Сдала для профилактики анализ на вирус герпеса. 2 типа не обн, а вот первого 168. Как я […]
      • Спид ассоциированные дерматозы КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ I. Бессимптомная. A. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. II. Ранние признаки болезни (не менее одного) A. Снижение массы тела менее, чем на 10 %. B. Небольшие изменения на коже и слизистых оболочках. 1. Себорейный дерматит. 2. Фолликулит. 3. Пруриго. 4. Псориаз. 5. Грибковые поражения […]