Жалобы пациента при псориазе

Оглавление:

Моя история болезни псориазом

Здесь представлены мои выписки из истории болезни, в них описано как меня лечили на протяжении долгих лет.

Жалобы при поступлении:

Больной предъявляет жалобы на высыпания в виде бляшек, на коже туловища, волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. Также больной предъявляет жалобы на шелушение и лёгкий зуд в области высыпаний. Боли в мелких суставах кистей и стоп поражение ногтей.

Анамнез болезни:

Считает себя больным с 1998 года, когда летом впервые отметил высыпания на коже головы, сопровождающиеся шелушением. В семье болеет псориазом отец. Самостоятельно лечился мазью белосалик без эффекта. Обострение круглый год, от сезона не зависит, летом больной чувствует немного лучше себя. В последующие годы появлялись новые высыпания на коже головы, голени, которые больной лечил самостоятельно теми же мазями, с эффектом. Бляшки постепенно увеличивались в размере. В 2003 году появились высыпания на спине и верхних конечностях, что было поводом лечь в стационар

Выписка из истории болезни псориаз 2003 года

Больной мужчина возраст 19 лет. В стационаре с 14.04.2003г по 13.05.2003г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, экссудативная форма.

Проведено лечение: хлорид-кальция 10% 10мл внутривенно №10, аевит 100.000 ед №25, алоэ 2мл внутримышечно №10, витамины В1, В6 по 2мл внутримышечно №5.

Наружное лечение: мазь белосалик, 2% салициловая мазь, белодерм, 1% папавериновая мазь, УФО по Патоцкому.

Выписка из истории болезни 2006 года

Больной мужчина возраст 22 года. В стационаре с 26.06 по 21.07.2006г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, экссудативная форма. Псориаз ногтей.

Проведено лечение: циклоферон 2,0 внутримышечно №4, алоэ 2,0 внутримышечно №10, тиосульфат натрия 30% 10мл внутривенно №10, аевит 100000ед по 1 капсуле один раз в день 26 дней. Диазолин по 1таб два раза в день №10, аскорбиновая кислота 5% 2мл внутримышечно №10, физ.раствор внутривенно капельницы №2.

Наружное лечение: белосалик, салициловая, папавериновая мазь, адвантан, шампунь фридерм.

Выписка из истории болезни 2007 года

Больной мужчина возраст 23 года. В стационаре с 16.07 по 8.08.2007г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, смешаный тип. Упорное течение, экссудативная форма. Псориаз ногтей. Псориатическая артропатия.

Проведено лечение: дипроспан 1мл внутримышечно №1, глюканат кальция 10% 10мл внутримышечно №10, диазолин по 1таб два раза в день №12, аевит 100000ед по одной таблетки в день №23, диклофенак 3мл внутримышечно №10, фамотидин 20мг №10.

Наружное лечение: СФТ по 3х дневной методике, Скин-кап аэрозоль, шампунь. Белосалик, 2% салициловая мазь.

Больной мужчина возраст 24 года. В стационаре с 04.12 по 25.12.2007г.

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия, смешаный тип. Упорное течение, экссудативная форма. Псориаз ногтей.

Проведено лечение: глюконат кальция 10% 10мл внутримышечно через день №10, аевит 100000ед по1кап/сут 21день, супрасти 0,025 1таб два раза в день 14 дней, аскорбиновая кислота 5% 2мл внутримышечно через день №10, грандаксин 1таб три раза в день в течении 7дней.

Наружное лечение: белосалик на кожу волосистой части головы, салициловая мазь, белодерм, афлодерм на лицо, раствор фукарцина штрихом на бляшки, белосалик на поясничную область, метиленовая синька на бляшки, ванночки с раствором соды для кистей. Скин-кап аэрозоль на кисти, голени, предплечья. Дайвонекс на кисти, папавериновая мазь, шампунь скин кап два раза в неделю, МДМ №10.

Выписка из истории болезни 2008 года

Больной мужчина возраст 24 года. В отделение с 12.02 по 31.03.2008г

Диагноз: Псориаз распространенный прогрессирующая стадия. Псориатическая артропатия.

Получал лечение:

Физиотерапия: общая ФХТ с 4таб аммифурина№25

Локальная ФХТ с 0,3% раствором аммифурина, на волосистую часть головы №26

Локальная ФХТ на область голеней №22

Лазеромагнитотерапия на область суставов стоп №15

Иньекционные препараты: физ. раствор 400мл внутривенно капельно №3.

Пероральные препараты: неотигазон 25мг по 1 капс 2 раза в день в течение 12 дней, затем по 25мг 1раз в день в течение 35дней. Карсил 35мг по 1 драже 3 раза в день в течении 42 дней.

Наружные средства: салициловая мазь на очаги поражения, под пленку на 2 часа, 3% серно-салициловую мазь на ночь, на волосистую часть головы, под косынку, 2% мочевинная мазь 2 раза в день на очаги поражения, шампунь скин-кап 1 раз в три дня на волосистую часть головы, ихтиоловая мазь на область предплечий и голеней 1 раз в день, на два часа под пленку, лосьон дипросалик на голову, 10% ихтиоловую мазь на очаги, крем скин-кап на инфильтрированные очаги 2 раза в день, мазь акридерм ск на инфильтрированные бляшки, под повязку. Спрей скин-кап на очаги 2 раза в день.

Состояние при выписке: За время пребывания в стационаре отмечалась положительная динамика кожного процесса: разрешились высыпания на коже груди, живота, спины, на месте которых образовались очаги гиперпигментации. На коже предплечий и голеней остались слабо инфильтрированные, бледно-розовые бляшки.

Рекомендации при выписке: Наблюдение у дерматолога по месту жительства. Продолжить наружное лечение 20% ихтиоловой мазью, или 10% дегтярной мазью, или карталиновой мазью 2 раза в день на оставшиеся очаги поражения до их разрешения. Шампунь скин-кап или Фридерм деготь на волосистую часть головы 1 раз в три дня. Санаторно-курортное лечение, гелио и талассотерапия.

Выписка из истории болезни 2008 года(2)

Больной мужчина возраст 24 года. В отделение с 01.09 по 15.10.2008г

Диагноз: Псориаз распространенный. Псориатический артрит.

Шифр по МКБ: L40.0

Жалобы: на наличие высыпаний, шелушение кожи.

С 16.06.2008г. по 22.07.2008г. находился в стационаре по месту жительства, получал дипроспан 1,0 внутримышечно №1, общую дезинтоксикационную и наружную терапию. Со слов больного без эффекта. В 2005 году появились боли в коленных, локтевых и плюсне-фаланговых суставах.

Локальный статус при поступлении:

Кожный процесс носит распространенный характер, представлен папулезно-бляшечными высыпаниями от 0,5 до 10см в диаметре, располагающимися на коже туловища, верхних и нижних конечностей с четкими границами, выраженной инфильтрацией, яркой эритемой, чешуйко-корками желтоватого цвета. Ногтевые пластинки утолщены, имеются желтоватые пятна, подногтевой гиперкератоз, продольная и поперечная исчерченость.

Проводившееся лечение:

ПУВА-ванны 20 процедур, суммарная доза облучения 57,5 Дж./см2, локальная ПУВА-терапия на область голеней и предплечий 15 процедур, суммарная доза облучения 38 Дж/см2.

Фильтрационный плазмаферез – 3 процедуры.

Реамберин 400мл внутривенно капельно №7. Тиосульфат натрия 30% 10 мл внутривенно №10. Тавегил 2мл внутримышечно на ночь № 2

Флексен 50мг два раза в день 19 дней. Дона 1 пакет в сутки.

Наружная терапия:

2% мазь с мочевиной, лосьон дипросалик, шампунь Скин-кап, мазь элоком, 5% и 10% ихтиоловая мазь, 5%, 10%, 20% нафталановая мазь, мазь дайвобет.

Локальный статус при выписке

Источник: http://psoric.com/index/istorija_bolezni_psoriaz/0-33

Псориаз — история болезни

Саратовский Государственный Медицинский Университет

Кафедра кожных и венерических заболеваний

Заведующий кафедрой: д.м.н. проф. Слесаренко Н.А.

Руководитель группы: ассистент Игонина И.А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. _______________________

Основной диагноз: Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести.

Сроки курации. 13.02.2009 года

Ф.И.О.: _________________________

Возраст. 50 лет

Место жительства: _______________________

Профессия: водитель

Дата курации: 13.02.09г.

Диагноз основной : Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести.

Сопутствующие заболевания и их осложнения. нет.

На высыпания в области лица, волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, умеренный зуд.

Ш Анамнез заболевания

Считает себя больным с 1995 года, когда летом впервые отметил высыпания на коже лица и волосистой части головы, сопровождающиеся зудом. Начало заболевания пациент ни с чем не связывает. Обращался в поликлинику к дерматологу, где ему был поставлен диагноз «псориаз», лечился амбулаторно мазью «Белосалик» и 1-2% салициловой мазью с эффектом. В сентябре 2000 года появились высыпания на лице, волосистой части головы, груди и спине, для лечения которых использовал те же самые мази, которые на этот раз не дали положительного эффекта, в связи с чем больной обратился в клинику кожных и венерических заболеваний. Были назначены инъекции, витамины, УФВ, ПУВА-терапия и мазь «Планолип» с положительным эффектом. Ежегодно в летне-зимний период бывают обострения, которые начинаются с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда — чувством стягивания кожи. Последнее обострение началось в январе 2009 года, когда появились высыпания в области лица, волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся умеренным зудом по поводу чего 26.02.09 был госпитализирован в клинику кожных и венерических болезней.

IV Анамнез жизни

Наследственность: туберкулез, венерические, психические, системные, злокачественные заболевания родственников отрицает;

Перенесенные заболевания: ОРВИ два раза в год; в детстве часто болел простудными заболеваниями, перенес детские инфекции (какие — не помнит), операций и травм не было;

Сопутствующие заболевания: нет;

Непереносимость лекарств: нет;

Семейный анамнез: женат, имеет одного ребенка.

Вредные привычки: курит с 11 лет сигареты «Петр I легкие» по одной пачке в день, не злоупотребляет спиртными напитками;

Условия труда и быта: проживает в благоустроенной квартире. Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное. Работает водителем, работа связана с холодом, частыми стрессовыми ситуациями.

Длительность больничного листа за последние 12 месяцев: больничный не брал.

V Настоящее состояние

Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостеническое. Кожа вне очагов поражения розовая, эластичная, тургор мягких тканей сохранен, умеренной влажности, кожный рисунок не усилен, чувствительность не нарушена. Тип оволосения мужской, волосы редкие, светлые, мягкие. Ногти желтоватой окраски, утолщенные, поперечно исчерченные, с точечными вдавлениями. Видимых опухолей нет, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные, миндалины не увеличены.

Органы дыхания : дыхание свободное, через нос, ощущения сухости в носу нет. Грудная клетка конической формы, без деформаций. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 20 в минуту, тип дыхания преимущественно брюшной. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково. При аускультации над всеми полями легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и крепитации нет;

Органы кровообращения. при аускультации — тоны ясные, ритмичные, АД — 120/80 мм. рт. ст. пульс синхронный, ритмичный, умеренного напряжения, полный, с частотой 68 ударов в минуту;

Органы пищеварения. язык влажный, обложен белым налетом. Акты жевания, глотания, прохождения пищи по пищеварительному тракту не нарушены. Стул не изменен;

Мочеполовая система. болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена. Отеков нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

V I Описание очага поражения

Характер поражения диссеминированный. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, лице, волосистой части головы. Сыпь симметрична, мономорфна, представлена первичным морфологическим элементом — папулой, также имеются бляшки, покрытые чешуйками. Преобладают лентикулярные папулы в диаметре до 6мм, размер бляшек до 7см. Папулы и бляшки имеют плоскую форму, округлые и неправильные очертания, по краям ободок гиперемии, возвышаются над уровнем кожи, резко отграничены от окружающей здоровой кожи. Цвет папул и бляшек на лице розоватый, на конечностях — ярко-красный. Поверхность шероховатая, покрыта обильными наслоениями серебристо-белых, рыхлых, легко отпадающих чешуек. Кожный рисунок усилен. Высыпания имеют плотноватую консистенцию, располагаются довольно равномерно, склонны к слиянию. При поскабливании папул и бляшек выявляются феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы. Тактильная, болевая и температурная чувствительность в патологических очагах сохранена.

Слизистые оболочки и волосы не поражены.

Ногтевые пластинки рук и ног утолщенные, желтоватого цвета, с поперечной исчерченностью, имеют многочисленные точечные углубления, напоминающие поверхность наперстка.

Субъективно: умеренный зуд, не зависящий от времени суток.

V II Предварительный диагноз

Диагноз: псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести поставлен на основании:

1) жалоб больного на высыпания в области лица, волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, умеренный зуд;

2) данных анамнеза заболевания: считает себя больным с 1995 года, когда летом впервые отметил высыпания на коже лица и волосистой части головы, сопровождающиеся зудом. Начало заболевания пациент ни с чем не связывает. Ежегодно в летне-зимний период бывают обострения, которые начинаются с папулезных высыпаний на волосистой части головы, затем процесс переходит на разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов и на туловище, где вследствие разрастания и слияния папул образуются бляшки. Папулы и бляшки покрываются белесоватыми чешуйками. Высыпания сопровождаются небольшим зудом, иногда — чувством стягивания кожи. Последнее обострение началось в январе 2009 года, когда появились высыпания в области лица, волосистой части головы, а также на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся умеренным зудом по поводу чего 26.02.09 был госпитализирован в клинику кожных и венерических болезней;

3) данных локального статуса: локализация сыпи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностях, лице, волосистой части головы, симметричность сыпи, мономорфность сыпи, элементами сыпи являются плоские папулы, склонные к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, поверхность которых покрыта обильными наслоениями рыхлых, серебристо-белых, легко отпадающих чешуек;

на основе наличия диагностические феноменов (псориатической триады):

— феномен стеаринового пятна;

— феномен терминальной пленки;

— феномен точечного кровотечения;

— ногтевые пластинки рук и ног напоминают поверхность наперстка;

— умеренный зуд, не зависящий от времени суток.

VIII Лабораторные методы обследования

1. Общий анализ крови от 27.01.09г.

Источник: http://studentbank.ru/view.php?id=59017

Прием метотрексата при псориазе: отзывы пациентов

Здравствуйте, дорогие читатели! В сегодняшней статье поговорим про метотрексат при псориазе. отзывы пациентов. А отзывы говорят о том, что это эффективный, но достаточно токсичный цитостатический (противоопухолевый) медицинский препарат.

Он имеет противоположное фолиевой кислоте действие. Чаще всего применяется для подавления иммунитета. Метотрексат в виде таблеток и порошка для инъекций включен в список жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Метотрексат: аналоги, состав

В качестве активного вещества выступает метотрексат. В одной таблетке его содержится 5 мг.

Аналогами выступают:

  1. Веро-Метотрексат;
  2. Зексат;
  3. Методжект;
  4. Метортрит.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат теряет эффективность при взаимодействии с фолиевой кислотой и ее производными. С одновременным приемом нестероидных противосполительных веществ и пенициллинами высока вероятность увеличения лекарства в крови, что усиливает его токсический эффект, воздействующий, в первую очередь, на систему желудочно-кишечного тракта.

Не желательно применять Метотрексат или Метотрексат эбеве совместно с сульфаниламидами — не исключено, что усилится миелодепрессивное действие.

У больных, принимающих азот. Метотрексат может вызвать стоматит.

Метотрексат не взаимодействует с Колестирамином и Меркаптопурином. нарушает метаболизм. А Паромомицин и Неомицинин снижают растворение препарата в ЖКТ.

Нельзя использовать Метотрексат совместно или сразу после Тетрациклина и Цисплатина. слишком высокий риск отравления. А вот Фторурацил. наоборот, уменьшает токсичность этого препарата против псориаза.

Важно! Принимать препараты Метотрексата можно только после предварительной консультации с врачом!

Показания и противопоказания

Основная сфера использования этого противоопухолевого средства — онкологические заболевания, а именно:

  • Острые лейкозы;
  • Лимфосаркомы;
  • Трофобластические опухоли;
  • Нейролейкемия;
  • Рак легких, молочных желез, шейки матки.
  • Однако эффективность его использования доказана и при кожных заболеваниях:

  • Псориазе;
  • Красной волчанке;
  • Дерматомиозите;
  • Псориатическом артрите.
  • Противопоказаниями к использованию являются:

  • Аллергические реакции на активное вещество метотрексат;
  • Печеночная, почечная недостаточность;
  • Беременность, лактация;
  • Наличие таких заболеваний как цирроз, гепатит, фиброз, тромбоцитопения, анемия, нейтропения, лейкопения, гипоплазия костного мозга, СПИД.
  • Важно! Женщинам и мужчинам в период приема препарата необходимо позаботиться о надежных способах контрацепции. Женщинам следует подождать с зачатием минимум один менструальный цикл после завершения полного курса лечения, мужчинам — 3 месяца.

    Средство выделяется в грудное молоко, и кормить грудью в период приема лекарства запрещено.

    Инструкция по применению, форма выпуска, особенности, дозировки

    Метотрексат выпускается в виде таблеток. покрытых прозрачной оболочкой, и в порошке для инъекций. Первая категория продается в упаковке по 50 штук. Дозировка одна — 2.5 мг.

    Купить метотрексат таблетки можно в аптеке ИФК.

    Метотрексат в ампулах бывает трех видов дозировки:

    Инструкция по применению препарата при псориазе говорит, что дозировка рассчитывается в зависимости от площади поверхности тела и веса пациента. В основном назначают от 10 до 25 мг препарата раз в неделю (до 3.5 мг в сутки), и регулируют в зависимости от самочувствия человека. Максимальная доза не превышает 30 мг за 7 дней. Первый раз принимают не более 1.3 мг лекарства.

    Купить метотрексат ампулы можете в аптеке ИФК.

    Обычно для лечения псориаза у детей до 15 лет Метотрексат не используют.

    Перед приемом таблеток или проведением уколов Метотрексата пациент должен быть проинформирован обо всех возможных побочных действиях средства.

    Важно! Перед курсом лечения необходимо сдать анализы и провести исследование работы печени. Повторять процедуры каждые 2−4 месяца на протяжении всего курса. Нужно проанализировать уровень кислотно-щелочного баланса в моче пациента, а также концентрацию средства в крови. Во время лечения нужно трижды в неделю проводить анализ на содержание в крови лейкоцитов.

    <script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» data-ad-layout=»in-article» data-ad-format=»fluid» data-ad-client=»ca-pub-1623616075781331″ data-ad-slot=»5091651293″></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push(<>); </script>

    Среди особенностей приема средства необходимо отметить тот факт, что лечение Метотрексатом проводится в условиях стационара. Побочные явления, если таковые будут наблюдаться, обратимы, но только при их раннем выявлении. При проявлении легочных реакций (одышки, кашля) необходимо в срочном порядке прекратить прием Метотрексата, и провести симптоматическое лечение.

    Осторожно нужно применять лекарство при наличии лейкопении — высока вероятность развития бактериальных инфекций.

    Для предотвращения острой почечной недостаточности во время приема Метотрексата часто вводят щелочной раствор в сочетании с большим количеством жидкости. Как пример — смесь из 400 мл изотонического раствора и 40 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

    Важно! Метотрексат не совместим с алкоголем, даже в небольших количествах.

    Побочные действия и передозировка

    Прием препарата может вызвать следующие проблемы со здоровьем:

  • Язвенный стоматит, тошноту, фарингит;
  • Лейкопению и анемию;
  • Хроническую усталость, приступы раздражительности, головокружения;
  • Импотенцию, нарушение менструального цикла;
  • Цистит;
  • Различные аллергические реакции: зуд, озноб.
  • Многочисленные отзывы о Метотрескате при псориазе утверждают, что при соблюдении всех рекомендаций и постоянном обследовании риск развития побочных явлений достаточно низок.

    Передозировка лекарством чревата прогрессирующим снижением веса вплоть до анорексии. Не исключено развитие лейкопении, хронической депрессии. В качестве лечения используют Кальций Фолинат. Он нейтрализует токсическое действие Метотрексата.

    При подозрении на передозировку необходимо ввести внутримышечно 75 мг Кальция Фолината. Через 12 часов провести второй прием — 12 мг. Повторять каждые 6 часов 4 раза в сутки до стабилизации самочувствия.

    Общие рекомендации, особые указания

    Метотрексат нежелательно применять, если имеются следующие заболевания:

  • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, колит;
  • Ветряная оспа, герпес и другие острые вирусные инфекции.
  • Вакцинация Метотрексатом членам семьи пациента не проводится.

    Метотрексат при псориазе: отзывы пациентов

    В сети можно найти множество мнений о приеме препарата для лечения кожных заболеваний. Они неоднозначны. Некоторые пациенты отметили положительную динамику уже после недели приема лекарства и доступную цену.

    Другие сетуют на постоянную сдачу анализов, строгую дозировку и большое количество возможных побочных эффектов. Как результат, многие не полностью проходят курс лечения, и не получают ожидаемого результата.

    Я много лет страдаю псориазом. Перепробовал много препаратов, но они давали только временное облегчение. Лечащий врач посоветовал таблетки Метотрексата. Я знал о возможных последствиях приема этого средства, но болезнь меня вконец измучила.

    После начала лечения я сразу увидел улучшения: прекратился зуд, боль, бляшки стали сохнуть. Правда, пришлось постоянно сдавать кровь и мочу, но в результате препарат мне помог.

    Светлана, 30 лет

    Псориазом болею давно. Площадь поражения тела достигает более 60%. Начала принимать Метотрексат, но сразу заметила побочку — сильную тошноту, головную боль, самочувствие ухудшилось. Прекратила прием уже через неделю лечения, особого эффекта от использования не заметила.

    Регина, 50 лет

    Лично я не представляю свою жизнь без приема Метотрексата. Он может вызывать неприятные симптомы, но если болезнь псориаз развита до тяжелой формы, как у меня, то его использование оправдано. Этот препарат действительно помогает: снимает жжение, боль, зуд, улучшает состояние кожи. Делаю уколы раз в неделю, и живу полноценной жизнью!

    Матвей, 38 лет

    Начал пить Метотрексат. Его стоимость колеблется в пределах 300 рублей. Строго выполняю все рекомендации врача, сдаю анализы, прохожу необходимые исследования по контролю над работой внутренних органов. Результат действительно есть, препарат помогает бороться с тяжелой формой псориаза. А меня эта болезнь уже беспокоит несколько лет, и другие лекарства не дали такого эффекта.

    На этом заканчиваю рассказ. Вы узнали стоит ли использовать Метотрексат при псориазе: отзывы самих пациентов. Узнали о составе, аналогах, способе применения и побочном действии препарата.

    Выбрать или нет Метотрексат — должны решить вы сами совместно со своим лечащим врачом. Быть может именно этот препарат поможет в вашем конкретном случае. Поделитесь статьей с друзьями в соцсетях. Желаю всего доброго, будьте здоровы!

    Источник: http://psoriaz.site/metotreksat-pri-psoriaze-otzivi

    История болезни псориаз

    При обнаружении псориаза история болезни пациентов ведется согласно общим правилам с учетом специфики дерматовенерологических нозологий. Кожное заболевание псориаз тщательно описывается, в карточке пациента отображается максимально полная информация о течении патологии.

    Общие сведения о пациенте и характере патологии

    В карточке пациента, имеющего болезнь кожи псориаз, отображаются стандартные, т.н. паспортные данные. Необходимо указать клинический диагноз, выделив основное заболевание, например, распространенный псориаз, наблюдается ли прогрессирующая стадия в момент обращения больного за медицинской помощью. Указывается код заболевания по международному классификатору болезней.

    Обязательно описать и другие патологии, имеющиеся у пациента. Не обязательно, чтобы они были непосредственно связаны с псориазом, но оценить общее состояние больного необходимо. История болезни – это не только распространенный псориаз, но и все другие патологии и состояния пациента. Например, указывается гипертоническая болезнь, стенокардия, прогрессирующая глаукома, в то же время конкретизируются кожные патологии, например, псориаз волосистой части головы. подробно описывается руброфития ладоней или другие болезни, если таковые имеются.

    Что касается личных данных, то история болезни обязательно содержит ФИО, пол и возраст больного, место постоянного проживания, город, дату проведения приема. При сборе данных указываются общие жалобы пациента – на плохое зрение, перепады давления, наличие отеков и т.д.

    Описание динамики заболевания

    Затем описывается динамика основного заболевания, с которым пациент обратился к врачу. Важно указать, с какого времени у пациента появились признаки патологии, при этом время первого обращения может не совпадать, как часто бывает при псориазе, с временем обнаружения первых признаков. Иногда больные просто не подозревают о псориазе, считая распространенный вульгарный псориаз очередной аллергией на различные раздражители. На само деле, это распространенный псориаз и его стационарная стадия, которая пока не дает ухудшения. Обращаются больные уже с диагнозом прогрессирующий псориаз, когда симптоматика усугубившейся болезни заставляет их обратиться за профессиональной помощью.

    При описании первичных жалоб необходимо указать локализацию псориатической сыпи, например, ладонно-подошвенный псориаз. ощущения, есть зуд или нет, внешний вид чешуек на коже, их способность к отшелушиванию. Врач должен указать, когда появлялась прогрессирующая стадия – сезоны года, влияние стрессового фактора, смена климатических условий и т.д. Затем необходимо отметить, когда и где впервые был поставлен диагноз, как он звучал. Например, сегодня отмечается обыкновенная форма, а уже через некоторое время может быть отмечен экссудативный псориаз. что говорит об усугублении болезни. Чаще всего врачи указывают обыкновенный псориаз на начальном этапе его обнаружения, а уже потом диагноз уточняется.

    Сопутствующие патологии

    Затем описываются основные моменты, когда пациент был госпитализирован в клиники и по каким диагнозам. Если это вульгарный псориаз, когда стационарная стадия стала прогрессировать с негативно динамикой. Хорошо, если больной вспомнит все случаи госпитализации и даты пребывания в клинике. Это дает возможность судить о состоянии здоровья пациента, оценить пустулезный псориаз. спрогнозировать возможные ухудшения здоровья больного. История псориаза может быть тесно связана с падением иммунитета, что легко прослеживается по составленному описанию здоровья пациента. Например, кожная болезнь псориаз может усиливаться после серьезных иммунных стрессов – перенесенных операций, химиотерапии, облучения и т.д.

    История болезни обязательно содержит такой раздел, как описание жизни больного. Указывается дата и город рождения, уровень развития (отставал/не отставал). Указывается время начала трудовой деятельности, вид выполняемых работ, нынешнее положение (работает/не работает, если работает, то где). Из бытового анамнеза нужно упомянуть характер бытовых условий, регулярность питания. Обязательно отношение к алкоголю, спиртному, сигаретам.

    История болезни псориаз должна содержать данные о перенесенных заболеваниях, как инфекционных в детстве, так и в течение всей жизни, отдельно указываются венерические болезни, отмечается факт переливания крови. Анализируется эпидемиологический и аллергологический анамнез. В плане наследственности отмечают только тяжелые заболевания обоих родителей. Например, если диссеминированный псориаз есть у близких родственников.

    Настоящее состояние пациента и дальнейшее лечение

    Врач должен описать настоящее положение вещей – дать характеристику общего состояния, выражения лица, наличие температуры, рост/вес, индекс массы тела, тип телосложения. Заболевание кожи псориаз должно включать в описании состояние лимфатических узлов в месте прощупывания. Также кратко характеризуется:

  • кожно-мышечная система;
  • система органов дыхания;
  • система кровообращения;
  • пищеварительная система;
  • мочеполовая система;
  • нервная система, состояние органов чувств;
  • эндокринная система.
  • Отдельное внимание уделяется кожному покрову – не появились ли ухудшения, например, псориаз ладоней и подошв, каков характер воспаления, распространенность, наличие бляшек. История псориаза должна указывать наличие псориатической триады или ее отсутствие. Стационарная стадия псориаза должна быть описана по времени, когда началась, сколько уже длится.

    История болезни по дерматовенерологии должна обязательно содержать результаты лабораторных анализов крови (общий и биохимический), мочи, иммуноферментный анализ. Указывается текущая диагностика венерических заболеваний, заносятся результаты иммунологического исследования. Обязательная часть истории болезни – скрупулезное описание назначенного лечения, если это артропатический псориаз – указать результат консультации со смежными специалистами. В конце указывается прогноз для жизни и прогноз по заболеванию.

    (голосов: 5, в среднем: 5,00 из 5)

    Источник: http://www.psoriazo.ru/istoriya-bolezni-psoriaz.html

    Псориаз

    Псориаз

    Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание. характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

    Причины возникновения и патогенез псориаза

    Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

    И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями. кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

    Клинические проявления псориаза

    Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

    В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний. тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

    Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

    В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок — ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

    В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

    Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом. люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз ) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

    Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

    У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

    Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

    Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

    Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

    Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

    Диагностика псориаза

    Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

    При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой. папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

    Лечение псориаза

    Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

    Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

    Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

    При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

    Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации. УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

    В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

    Профилактика псориаза

    Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

    Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriasis

    Применение глюконата кальция

    Псориаз считается одним из самых распространенных заболеваний кожных покровов. Точная этиология возникновения данной патологии полностью не изучена, однако специалисты к факторам риска относят наследственную предрасположенность и нарушения в иммунной системе. Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматолог, при появлении первых симптомов псориаза следует сразу обратиться за квалифицированной помощью. Терапия должна быть комплексной и направленной на устранение основных неприятных симптомов.

    Для лечения заболевания применяют множество различных медикаментов местного и системного воздействия. Применение глюконата кальция при псориазе достаточно распространено в медицинской практике. Такой способ лечения болезни обязательно проводится под контролем лечащего врача.

    Основные свойства лекарственного вещества

    Для псориаза характерно длительное течение с наличием ремиссий и рецидивов. Основные жалобы пациентов касаются кожных проявлений болезни. Образование зудящих псориатических бляшек существенно ухудшает качество жизни больного. Для лечения псориаза кальцием глюконата используют две формы выпуска этого лекарственного вещества:

  • Таблетки для перорального приема;
  • Раствор для инъекций;
  • Кальция глюконат представляет собой порошок белого цвета, не обладающий специфическим запахом и вкусом. Основное действующее вещество – 9 % кальций. Препарат хорошо растворяется в горячей воде и широко применяется для лечения многих заболеваний. Таблетки глюконата кальция при псориазе эффективно применять пациентам, не имеющим проблем с желудочно-кишечным трактом. Патологии органов пищеварения могут привести к плохому всасыванию глюконата кальция в тонком кишечнике.

    Эффективность препарата при псориазе

    Воздействие кальция глюконата на организм больного псориазом является весьма многосторонним. Назначение этого лекарственного вещества при псориазе оказывает следующее воздействия на основные проявления болезни:

  • Нормализация минерального обмена. при помощи данного лекарственного средства устраняют недостаток кальция в организме. Он относится к важнейшим минералам для нормального функционирования мышечной, опорно-двигательной и нервной систем;
  • Противовоспалительное воздействие: образование псориатических бляшек сопровождается появлением локального воспаления. Глюконат уменьшает выраженность воспалительной реакции и интенсивность зуда;
  • Укрепление сосудистой стенки. при использовании глюконата кальция уменьшается ломкость капилляров, нормализуется проницаемость сосудистой стенки;
  • Противоаллергический эффект. применения этого лекарственного вещества способствует устранению неприятных субъективных ощущений (зуд, чувство жжения, потеря эластичности кожных покровов);
  • Способы применения

    Кальция глюконат назначает исключительно дерматолог после тщательно проведенного обследования пациента. Также доктор подбирает форму выпуска лекарственного средства, которая будет более эффективной для больного. Количество таблеток в сутки для перорального приема и длительность курса лечения подбирают для каждого конкретного пациента. В среднем, взрослым назначают не более 6 таблеток в сутки, а детям до 6 лет – не более 4 штук.

    Уколы кальция глюконата от псориаза могут выполнять внутримышечно или внутривенно. Для эффективности применения важно помнить о правильном введении раствора. Непосредственно перед уколом его следует нагреть примерно до 36-37? С (температура тела). Вводить препарат нужно медленно на протяжении 2-3 минут, чтобы избежать болевых ощущений во время инъекции.

    Согласно отзывам, глюконат кальция при псориазе является эффективным средством и значительно облегчает состояние больных. Однако не следует использовать его при наличии гипертонической болезни и патологий паращитовидных желез, а также склонности к гиперкоагуляции.

    Источник: http://psoriaz.me/87-glyukonat-kalciya.html

    История болезни больного псориазом

    Паспортные данные пациента:

  • Иванов Иван Иванович
  • 45 лет
  • г. Москва
  • образование высшее
  • продавец продовольственных товаров, временно безработный
  • разведен
  • поступил в стационар 15.07.2015
  • Жалобы пациента:

    Больной при обращении к врачу выражал жалобы на чрезмерное шелушение кожи на голове, локтях и пояснице. Помимо шелушения больного волновал постоянный зуд в пораженных участках и ощущение стягивания кожных покровов. Отмечались и боли в суставах.

    История заболевания

    По записям в медицинской карте больного видно, что впервые болезнь была зафиксирована в 2006 году, то есть 9 лет назад. На начальной стадии заболевания отмечалось наличие высыпаний на голове, в частности на волосистой ее части. Симптомы усиливались при нервном перенапряжении. При проявлении первых симптомов больной обратился за консультацией к специалисту сферы дерматовенерологии. Диагноз бляшечный псориаз поставили сразу. В течение года бляшечные шелушащиеся высыпания появились на сгибах локтевых суставов и на пояснице. В качестве лечения пациенту было назначено использование средств местного значения и лечение санаторно-курортного типа. Прописанное лечение дало положительный результат, и заболевание перешло в состояние ремиссии.

    Через 5 лет вследствие сильного затяжного стресса заболеванием была обретена прогрессирующая форма. К внешним кожным поражениям добавились боли в суставах кистей, коленей и пальцев. При повторном обращении к врачу пациент был направлен на лечение в стационар. На протяжении последних 3,5 лет больному дважды в год назначается стационарное лечение. Однако ремиссии достигнуть не удается. В 2013 году больному назначили II группу инвалидности. В начале 2015 года состояние пациента значительно ухудшилось. Им были предприняты попытки самолечения с использованием различных народных средств, в частности мазей и отваров на основе чистотела. 15 июля текущего года после обращения к врачу пациент был госпитализирован и направлен на стационарное лечение.

    История жизни пациента

    Больной родился и постоянно проживал в течение 45 лет в Москве. Развивался полноценно. Получил высшее образование одновременно со своими одногодками. Был женат, но 9 лет назад развелся. Более двадцати лет пациент проработал в торговой сфере. На сегодняшний день временно не работает.

    Помимо псориаза пациент страдает хроническим гастритом, мочекаменной болезнью и пупочной грыжей. Ответы на вопросы о наличии туберкулеза, вензаболеваний и гепатита отрицательные.

    У пациента имеется генетическая предрасположенность к псориазу, поскольку в роду его были люди, страдающие данной болезнью.

    Аллергических реакций на какие-либо медикаменты в течение всей сознательной жизни не выявлено.

    Из вредных привычек пациент называет только курение (1 пачка в день).

    История общего осмотра пациента

    На момент поступления в стационар пациент был активным и чувствовал себя воодушевленно. По словам пациента, рацион его ежедневного питания является полноценным. Температура тела находится в пределах нормы и составляет 36,6°С. Результаты внешнего осмотра показали: пораженные псориазом участки кожи имеют нормальный цвет, умеренную влажность и эластичность. Отеки и увеличение лимфатических узлов отсутствуют. Несмотря на боли в суставах, их подвижность не ограничена.

    Пояснение: псориатический полиартрит может предшествовать классической картине болезни, развиваться с ним одновременно или же выступать осложнением. В конкретном случае у пациента псориатический полиартрит развился, как последствие текущего заболевания.

  • Осмотр сердечнососудистой системы показал отсутствие шумов, стандартную ритмичность, частоту сердцебиения 73 удара/мин, артериальное давление 145/85. Также наблюдается ослабление сердечных тонов.
  • Осмотр дыхательной системы показал, что грудная клетка пациента отличается правильной формой. Дыхание, несмотря на течение болезни, равномерное и его показатель составляет 17 вдохов-выдохов в минуту. Хрипов в легких не обнаружено.
  • Результаты обследования эндокринной системы: изменение размеров щитовидной железы не наблюдается.
  • Обследование пищеварительного тракта. Язык пациента не сухой, но покрыт белым налетом. Изменений в ротовой полости не наблюдается. Состояние зубов полностью соответствует возрасту больного. Стул нормальный. При пальпации изменений в размерах печени не выявлено.
  • Нервно-психическое состояние пациента вполне удовлетворительное. Однако, предшествует такой болезни, как псориаз, склонность к эмоциональному воздействию и подверженность стрессам. Проблем со сном у больного не наблюдается. Нарушения памяти, а также частичной или полной утраты трудоспособности не обнаружено.
  • Проблемы в работе мочевыделительной системы не подтверждены.
  • Читайте также: Как же выглядит псориаз?

    Особенности протекания настоящей болезни

    На момент поступления в стационар псориаз (прогрессирующая форма) проявлялся в высыпаниях на коже головы, пояснице и локтевых сгибах. Имеющиеся высыпания мономорфные и относительно симметричные. Очаги высыпаний многочисленны и расположены близко друг к другу. Бляшки, распространенные на волосистой части головы, на локтевых сгибах и на пояснице, достигают в диаметре от 2 до 8 см. Их форма неправильная, но границы четкие. Цвет – темно-красный. Места высыпаний покрыты небольшими чешуйками, легко отделяемыми от кожи. Протекание болезни в прогрессирующей форме осложняет чрезмерный зуд и ощущение стягивания кожи. Суставы пальцев, коленей и кистей рук имеют внешнее незначительное покраснение и припухлость. Их движение ограничено.

    Предварительный диагноз

    На основе полученных данных больному установлен диагноз распространенный псориаз. Прогрессирующая форма болезни усложняется наличием псориатического полиартрита.

    Обследования для подтверждения диагноза

    Подозревая у больного распространенный вульгарный псориаз, ему был назначен общий анализ крови и мочи, тест на реакцию Вассермана, биохимический анализ крови, рентген пораженных суставов. Также пациенту рекомендована консультация у ревматолога.

    Важно. Обращение к ревматологу необходимо для параллельного лечения кожного заболевания и заболевания суставов. Такой подход обеспечит максимальную эффективность и позволит правильно расписать курс комплексного лечения.

    Результаты исследований для подтверждения болезни

    16 июля 2015 года после оформления больного в стационар у пациента был взят общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Было проведено рентгенологическое обследование поврежденных из-за болезни суставов.

    • Общий анализ крови. Показатели: эритроцитов 4.0*1010/л, Hb 125 г/л, лейкоцитов 7*107/л, эозинофилы 2%.
    • Биохимический анализ крови. Показатели: глюкозы 4,5 ммоль/л, общего билирубина 8,0 мкмоль/л, прямого билирубина 1,8 мкмоль/л; АлАТ 18,2 Е/л, АсАТ 12,5 Е/л, холестерина 4,0 ммоль/л, СРБ 19,1, мочевины 2,7 ммоль/л, креатинина 101,4 ммоль/л.
    • Общий анализ мочи. Показатели: удельного веса – 1020, белков 0,062, окрас насыщенно желтый, в поле зрения лейкоцитов 25-30, эритроцитов 10-15.
    • Проведенное в отделении дерматовенерологии рентгенологическое исследование показало наличие псориатического остеоартроза в суставах кистей рук и коленей, что при распространенном вульгарном псориазе является наиболее частым осложнением.
    • Тест на реакцию Вассермана. Результат отрицательный.
    • Читайте также: Поражение ногтей при псориазе: симптомы, причины и лечение

      Дифференциация псориаза с другими болезнями

      Проведенное обследование больного предоставило необходимую информацию, позволяющую отделить симптомы распространенного вульгарного псориаза в прогрессирующей стадии от псориазиформного папулезного сифилида и красного плоского лишая .

      Клинический диагноз, поставленный больному

      Проанализировав историю жалоб пациента, особенности его жизни и протекания самой болезни в течение 9 лет, ему был поставлен диагноз – вульгарный распространенный экссудативный псориаз. Сезонному влиянию бляшечный (вульгарный) не поддается.

      Заболевание находится на прогрессирующей стадии. Осложнением заболевания выступает псориатический полиартрит.

      Лечебно-профилактические меры

      Пациенту назначена диета, исключающая употребление алкоголя, уменьшающая объем употребляемой соли, жиров, углеводов. Опираясь на прогрессирующую стадию заболевания, назначена разгрузочная диета. Назначен прием:

    • Гемодеза – 400 мл/день через капельницу
    • Глюканата Кальция 10% раствор – 10,0
    • Тавегила в таблетках – по одной таблетке дважды в день
    • Аевита №60 – 2 капсулы дважды в день
    • Также на участки кожи, пораженные вульгарным псориазом в настоящей стадии, необходимо накладывать мазь «Дипросалек», серносалициловую и сернодегтярную мазь.

      Эпикриз

      Иванов Иван Иванович, 45 лет, пребывает в стационаре с 15 июля 2015 года. Диагноз: вульгарный распространенный экссудативный псориаз. Наблюдается рецидивирующее течение и независимость заболевания от сезонного влияния. С момента поступления было проведено необходимое обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, проверка на реакцию Вассермана и рентгенография пораженных суставов.

      За пять дней, проведенных в стационаре, больной тщательно выполнял все назначения. Бляшки на пораженных участках кожи посветлели и уменьшились в размере. Больному рекомендуется:

    • дальнейшее пребывание под диспансерным наблюдением;
    • отказ от алкоголя;
    • уменьшение физических нагрузок;
    • устранение стрессов;
    • соблюдение диеты.
    • Источник: http://olishae.ru/info/istoriya-bolezni-psoriaz.html

      Еще по теме:

      • Ладонно-подошвенный псориаз локальный статус Моя история болезни псориазом Здесь представлены мои выписки из истории болезни, в них описано как меня лечили на протяжении долгих лет. Жалобы при поступлении: Больной предъявляет жалобы на высыпания в виде бляшек, на коже туловища, волосистой части головы, которые покрыты чешуйками. Также больной предъявляет жалобы на шелушение и […]
      • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]
      • Салициловой кислотой обрабатывать герпес Салициловая кислота Состав В ста граммах спиртового раствора содержится 1 или 2 грамма салициловой кислоты . В качестве вспомогательного вещества в состав препарата входит 70% этиловый спирт. В ста граммах мази содержится 2 или 3 грамма салициловой кислоты, а также вазелин в количестве до 100 грамм. Форма выпуска Фармакологические формы […]
      • Экзема барсучий жир Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
      • Пихтовое масло экзема Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
      • Сан пин чесотки Санитарные правила и нормы СанПиН 2.3.5.021-94 "Санитарные правила для предприятий продовольственной торговли" (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 30 декабря 1994 г. N 14) См. также Санитарные правила СП 2.3.5.669-97 "Временные санитарные правила для оптовых продовольственных рынков", утвержденные […]
      • Рецидив крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]
      • Провоцирующие факторы крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]