Естественны роды при герпесе

Заболевание герпесом во время беременности может стать серьёзной проблемой, и потому тщательно отслеживается врачами. Вирус herpes simplex, как биологический агент, представляет большую опасность для нормального развития плода: например, по тератогенной активности — способности причинять уродства у эмбриона — из всех вирусов его превосходит только вирус краснухи.

Именно поэтому особенности протекания герпеса при беременности всегда тщательно исследовались, и на сегодня врачами собран уже достаточно обширный материал по этой болезни.

Сухая статистика

Со статистикой спорить тяжело. В отношении герпеса она даёт нам следующие цифры:

  • носителем вируса простого герпеса является каждый второй человек на планете;
  • при первичном генитальном герпесе риск внутриутробного инфицирования составляет 30-50%, при рецидивирующем герпесе — 3-7%;
  • на ранних сроках вирус herpes simplex становится причиной самопроизвольного аборта в 30% случаев, а в третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши;
  • у 40% выживших новорожденных внутриматочное инфицирование ведет к развитию латентного носительства с появлением дисфункциональных расстройств в более позднем возрасте;
  • от матерей с бессимптомными или нетипичными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность в данной группе составляет порядка 50-70%, здоровыми остаются лишь 15% новорожденных.
  • Важно знать, что герпес можно лечить на любом сроке беременности, и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения.

    Возникающие иногда осложнения

    В период вынашивания ребенка все силы организма направлены на внутреннюю перестройку. Возникающее в данном случае снижение иммунитета является благоприятным фактором для проявления коварного заболевания. Герпес чрезвычайно опасен при беременности, и оставлять его без внимания нельзя. Вирус может не только спровоцировать самопроизвольный выкидыш, но и стать причиной возникновения тяжелых пороков развития плода.

    В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:

  • замершая беременность;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение.
  • Замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш, — самое частое осложнение, возникающее в I триместре. Несмотря на то, что начинается беременность благополучно (оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на стенке матки), дальнейшего развития не наблюдается (развиваются лишь плодные оболочки). Сложность в том, что женщина при этом чувствует себя хорошо, отторжение плодного яйца не происходит. Это может привести к интоксикации женского организма продуктами распада, в результате которой возникают:

  • воспалительные процессы эндометрия;
  • нарушения со стороны системы кроветворения (тромбозы, кровотечения).
  • Важно вовремя заметить отсутствие развития плода. Извлечение происходит медикаментозно (принимаются таблетки), либо посредством вакуум-экстракции, проводимой под общей анестезией. Нередко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание.

    Период последующего лечения генитального герпеса должен составлять не менее 6 месяцев.

    Для плода осложнения проявляются в:

  • пороках сердца;
  • задержке развития;
  • затяжной желтухе;
  • поражении ЦНС;
  • гемморагическом синдроме (наружных и внутренних кровотечениях);
  • слепоте;
  • глухоте;
  • эпилепсии;
  • микро/гидроцефалии;
  • гепатоспленомегалии.
  • Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая. Исключение — первичное инфицирование матери генитальным герпесом, когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.

    Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.

    Кстати, полезно также почитать:

    Вирус герпеса при инфицировании новорожденного вызывает поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев. Поражение плаценты может возникать на любом сроке. Так заражение герпесом в I триместре приводит к развитию пороков сердца, гидроцефалии, аномалиям развития ЖКТ. Инфицирование во II и III триместре становится причиной герпетического гепатита, анемии, панкреатита, пневмонии, сепсиса, гипотрофии, герпетического менингоэнцефалита.

    При первичном инфицировании после 32 недель ребенок чаще всего рождается с изъязвлениями на коже, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелых поражениях (сепсис, менингоэнцефалит) смертельный исход возникает в 50-80% случаев, при своевременно начатом лечении данный показатель снижается до 20%.

    Иммунитет к герпесу как залог здоровья ребенка

    Из всего вышесказанного не стоит делать вывод, что заболевание герпесом и рождение здорового ребенка — несовместимые понятия. Опасно лишь первичное заражение. Большинство женщин, переболевших генитальным герпесом, рожают абсолютно здоровых детей, поскольку плод надежно защищен антителами матери. Примечательно, что действие антител продолжается спустя несколько месяцев после рождения.

    Риск инфицирования новорожденного зависит от тяжести течения заболевания у матери, а также от длительности контакта плода с зараженными околоплодными водами и родовыми путями. Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо во время планирования беременности и за несколько недель до родов сдать анализ на наличие возбудителя в организме. Если результат исследований оказался положительным, то целесообразным становится проведение планового кесарева сечения.

    Кроме того, врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение проявлений заболевания, снижение частоты возможных рецидивов, повышение иммунитета. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей герпетического процесса и степени его тяжести.

    Первичное инфицирование герпесом во время беременности

    Как уже было отмечено, особую опасность для матери и ребенка представляет первичное заражение. Проявления болезни характеризуются в этом случае особой отчетливостью, так как антитела в организме женщины отсутствуют. Особенно опасно для плода инфицирование в I и III триместрах беременности. На ранних сроках чаще всего диагностируется замершая беременность или выкидыш, а после 36 недель — поражение внутренних органов (селезенки, печени, почек).

    Несмотря на проведение противовирусной терапии, герпес у беременных в первичной форме приводит к гибели или глубокой инвалидности новорожденного.

    Многие путают первичный эпизод заражения и первый рецидив генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно. Это совершенно разные понятия. Первичное заражение означает, что организм еще не выработал защитные антитела, то есть, столкнулся с ВПГ впервые. А при рецидиве заболевания антитела в крови уже присутствуют. Таким образом, более опасным для беременной женщины является именно первичное заражение.

    При первичном заражении исследование крови покажет наличие Ig M, а при рецидиве — Ig G. Обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Если женщина носителем вируса не является, но у мужчины он присутствует, то заражение может произойти в любой момент. Вот почему парам, в которых от генитального герпеса страдает лишь мужчина, врачи настоятельно советуют при любых видах половой близости использовать презерватив.

    Первичный генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений — симптоматика у разных людей может кардинально отличаться. Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:

  • покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
  • появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
  • зуд;
  • водянистые вагинальные выделения;
  • боль при мочеиспускании;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).
  • Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

    В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

    Методы диагностики герпетической инфекции

    Выявить первичный герпес можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

  • анализа крови на антитела;
  • вирусологического исследования пораженных тканей;
  • иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
  • цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).
  • Рецидив заболевания во время беременности

    Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

    Чтобы заболевание не принесло будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

    Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

    Ведение беременности с поправкой на герпес

    Герпетическая инфекция при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

  • на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
  • на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
  • на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).
  • О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХГЧ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

    Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

    При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус herpes simplex от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

    Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

    Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

    Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

    Лечение

    Лечение герпеса у беременной женщины преследует следующие цели:

  • ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
  • ускорение регенерационных процессов;
  • уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах;
  • сокращение числа рецидивов.
  • Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

    Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

    Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

    Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

  • Ацикловир (Зовиракс и его производные);
  • Валацикловир (Валтрекс);
  • Пенцикловир (Денавир);
  • Фамцикловир (Фамвир).
  • Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

    В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

    Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

    При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

    При рецидивах следует принимать:

    • Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
    • мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
    • антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
    • Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
    • сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).
    • Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

      Роды при рецидиве заболевания

      Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

      Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

    • естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
    • кесарево сечение.
    • Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

      Терапия новорожденных при инфицировании их герпетической инфекцией

      Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

    • во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
    • во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
    • после родов (через грудное молоко).
    • Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

    • повышение температуры тела;
    • сонливость;
    • судорожный синдром;
    • затрудненность дыхания.
    • Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

      Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

      Появление герпеса во время беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

      Здоровья вам и вашим малышам!

      Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков

      Источник: http://www.herpes911.ru/gerpes-pri-beremennosti.html

      Герпес при беременности

      Список средств от герпеса:

      Описание герпеса при беременности

      Герпес при беременности – это появление специфических высыпаний на коже лица, губ и других частей тела, а также слизистых оболочках, которые непосредственно контактируют с окружающей средой, вследствие размножения вируса герпеса в организме беременной. Важность этой темы никогда не потеряет свою актуальность, поскольку герпетическая инфекция сопровождает человечество с момента его возникновения и будет существовать, пока будет возможность проникновения в восприимчивый организм.

      В этом отношении беременные находятся на особом счету. Ведь в таком случае у вируса герпеса жертва не одна, а две. Женский организм изначально более восприимчив к этой инфекции, чем мужской. А беременность ещё больше снижает иммунно-защитные механизмы, особенно в определенные периоды гестационного срока, которые называют критическими и для мамы, и для плода.

      Возможность инфицирования беременных вирусом герпеса зависит от многих факторов. Одними из них являются изначальные иммунные способности организма и, предшествующая беременности, инфекция. Когда женщина беременеет, все обменные процессы в нем направляются на сохранение плода и обеспечение его жизнедеятельности. Если при этом ресурсы организма беременной весьма ограниченные, то существует высокий риск инфицирования любым из типов герпетической инфекции.

      Виды герпеса

      Их выделяют несколько. На каждом из них есть смысл кратко остановиться для полноты понимания того, чем может закончиться каждый из них для беременной женщины и её малыша.

      Вирус простого герпеса

      Относится к первому типу разновидностей этого возбудителя. Характеризуется тем, что паразитирует и размножается на коже лица и губ, в также слизистых оболочках. Клинически проявляется болезненными зудящими пузырьками, которые разрываясь, оставляют после себя небольшие эрозированные поверхности, покрывающиеся тонкими корочками. Редко вызывает более распространенные поражения у беременных.

      Герпетическая инфекция второго типа поражает половые органы. При этом высыпания локализуются на коже или слизистых половых губ и влагалища. Клинические особенности морфологических элементов сыпи похожи на те, которые описаны в разделе о простом герпесе. Различается только локализация.

      Ветряная оспа. и как её последствие, опоясывающий лишай – это проявления третьего типа инфицирования вирусом герпеса. Первое заболевание характеризуется распространенностью поражения и яркостью высыпаний по всему телу. Опоясывающий лишай – локальные высыпания по ходу крупных нервов, сопровождающиеся сильной болью в зоне поражения. К счастью, у беременных встречается редко.

      4 и 5 вид

      Четвертый и пятый тип герпеса – вот те два коварных вируса, которых боятся и врачи, и будущие мамы. Первый из них, вирус Эпштейн-Барра, если проникает в организм, то живет в нем практически столько, сколько будет жить его хозяин. При этом поражает очень много тканей: лимфатическую, нервную, внутренние органы, вызывая в них вялотекущее воспаление. Цитомегаловирус, являющийся представителем пятого класса герпеса, обладает большой тропностью к печени, селезенке и нервной ткани.

      Заразиться любым из этих вирусов женщина может, как во время беременности, так и после её наступления. Основными путями передачи являются попадание вирусных агентов на кожу или слизистые оболочки при непосредственном контакте с ними (инфицированные предметы, поцелуи, половые отношения) или через воздух, когда они проникают в организм через дыхательные пути и носовую полость.

      Опасен ли герпес при беременности?

      Этот вопрос, наверное, самый важный для всех беременных, которые до беременности тем, или иным образом были связаны с герпетической инфекцией. Ведь не зря все беременные при постановке на учет в любой женской консультации детально обследуются, включая анализы на TORCH-инфекцию. Эта аббревиатура обозначает самые распространенные опасные для матери и плода инфекции, две из которых, относятся к семейству герпеса. Это цитомегаловирус и генитальный герпес.

      В чем именно опасность этих двух возбудителей в отношении беременных, стоит рассмотреть более детально, чтобы подчеркнуть важность этого вопроса. Для организма беременных оба данных представителя семейства герпеса не несут большой угрозы. Ведь генитальный тип кроме локальных изменений ничем более не проявляется, а цитомегаловирус для взрослых не опасный, даже в состоянии беременности. Более того, он может находится на коже или слизистых оболочках, не вызывая при этом любых расстройств.

      Получается, что основной мишенью этих, относительно безобидных для женщины возбудителей, является организм плода и новорожденного ребеночка. Даже все самые мощные механизмы материнской защиты, такие как плацента, иммуноглобулины и другие факторы иммунной системы не способны на 100% защитить малыша. Эти особенности могут стать причиной серьезных последствий, так как вирус герпеса, особенно цитомегаловирус, легко может проникнуть через плаценту. Тем более, если подобное произойдет на ранних сроках гестации, когда плацента ещё не образовалась.

      Последствия внутриутробного инфицирования герпес-вирусами зависят от срока беременности и гестационного возраста малыша. Чем раньше это происходит, тем тяжелее будут проблемы. Подобные негативные эффекты связаны со способностью вирусов герпеса оказывать тератогенный эффект и провоцировать развитие у плода самых разнообразных пороков развития практически всех систем органов.

      Чаще всего страдают нервная система, печень и сердце, особенно на ранних сроках внутриутробного развития, когда происходит их закладка и начальная дифференцировка. В это время ещё нет плаценты и вирусы беспрепятственно могут попасть к плоду. Внеутробный контакт малыша с герпесом реже заканчивается пороками развития, но при этом возникают поражения головного мозга (менингоэнцефалиты, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления ), сердца (миокардит. незаращение некоторых отверстий, сердечная недостаточность ), печени (тяжелые гепатиты и недоразвитие желчных протоков).

      Что касается опасности генитального герпеса для организма плода, то непосредственную угрозу во внутриутробном периоде существует, но она не большая. Вся опасность возлагается на роды во время прохождения ребенка по родовым путям, которые инфицированы герпесом. При этом происходит очень плотный контакт кожи ребенка со слизистыми оболочками, на которых находятся вирусы, с их проникновением к ребенку. Уже в периоде новорожденности это может стать причиной генерализации герпетической инфекции и развития у малыша тяжелых пневмоний. поражения слизистых и головного мозга.

      Герпес при беременности на губах

      Беременность не редко сопровождает образование болезненных и зудящих высыпаний на коже или слизистой оболочке губ. Это ничто иное, как герпес. Вторая половина беременности намного реже осложняется его появлением, чего не скажешь о первой её половине. Это связано с тем, что появление частично чужеродного плодного яйца в матке является своеобразным стрессом для организма женщины. На этом фоне возникает некая интоксикация с развитием токсикоза и снижением иммунного статуса. Естественно, что в таком случае организм оказывается абсолютно беззащитным. Как следствие – герпес на губах. Если общее состояние беременных нарушается, это может стать причиной распространения процесса на слизистые и лицо. Генерализация процесса является показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью в женскую консультацию. Ведь, когда инфекция попадет в кровеносное русло, она способна проникнуть и к плоду, вызывая нарушение его развития или даже выкидыш.

      Вся подробная информация о герпесе на губах

      Сильно переживать по поводу единичных герпетических высыпаний на губах не стоит, поскольку опасности для развивающегося ребеночка не возникает. Со временем все наладится, произойдет адаптация женского организма к новым условиям, герпес будет побежден иммунными клетками и механизмами естественной защиты.

      Генитальный герпес при беременности

      Одной из действительно актуальных проблем при беременности является герпетическое поражение половых органов у беременных женщин. Инфицирование может произойти, как до наступления беременности, так и на любом сроке вынашивания ребенка. Заразиться этим вирусом можно только половым путем, если половой партнер окажется инфицированным или носителем вируса генитального герпеса. Чаще всего подобные ситуации возникают либо при случайных половых связях до наступления беременности, либо от регулярного полового партнера, который сам случайно заразился этим вирусом.

      Инфицирование в период беременности, к счастью, происходит редко, но если и случается, то исключительно в первой её половине.

      В типичных случаях вирус генитального герпеса не вызывает осложнений со стороны плода, так как удерживается плацентой. Но, если у беременной отягощен анамнез в отношении иммунодефицита и снижения защитных ресурсов, в таких случаях возможна генерализация инфекции с её распространением к плоду. Такой поворот событий может стать причиной внутриутробной гибели ребенка или развития тяжелых пороков развития и уродств. Опасность инфицирования малыша крайне высока во время родов.

      Читайте более подробную информацию тут о генитальном герпесе

      Для самих беременных генитальный герпес не опаснее, чем для женщин, у которых нет беременности. Проявления и симптомы идентичные и ограничиваются болезненными пузырчатыми высыпаниями на гениталиях и коже промежности. Они сопровождаются зудом и выраженным дискомфортом. Длительное носительство генитального герпеса может стать причиной роста раковых опухолей и хронических воспалительных заболеваний половых органов.

      Герпес 1 типа при беременности

      Вирус герпеса первого типа характеризуется тем, что имеет тропность (притяжение) к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек. Также имеется его способность проникать в лимфатическую систему (лимфоузлы и протоки), заселяясь в них пожизненно. Не менее часто эти вирусы проникают в нервные стволы и ганглии. Все это говорит о том, что герпетическая инфекция такого типа способна постоянно рецидивировать, что зависит от способностей иммунной системы сдерживать вирусы под контролем.

      Применимо к беременности, эти данные говорят о следующем. Обычно у беременных герпес может возникать впервые, либо обостряться в случае уже имеющегося до беременности заражения. Клинически это проявляется сыпью на губах и лице по типу мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью и расположенных на фоне покрасневшей кожи. Высыпания болезненные и сопровождаются зудом. При таком типичном течении угрозы для плода нет. Но никто не может дать гарантии, что вирус не начнет прогрессировать и не распространится в системный кровоток. Если это произойдет во второй половине беременности, то плацента может защитить ребенка от вируса. Но когда плацента ещё не сформирована, а вирус попадает в кровь, плод оказывается абсолютно незащищенным, что может стать причиной тяжелых пороков развития и даже внутриутробной гибели плода.

      Герпес 2 типа при беременности

      Вирусы герпеса второго типа паразитируют и размножаются в области половых органов. При этом поражаются слизистые оболочки и окружающая перианальная кожа. Инфицирование этим возбудителем может быть первичным и вторичным по отношению к беременности. Если женщина до беременности являлась носителем генитального герпеса, такой вид инфицирования называют вторичным. Первичным называют такой вид герпетического поражения, который впервые возникает после наступления беременности. Подобный вид инфицирования встречается гораздо реже, но всегда протекает более тяжело по сравнению с обострением уже имеющегося процесса.

      Опасности, как в отношении беременной, так и ребенка могут возникнуть при таких обстоятельствах:

      Возникновении проявлений герпеса впервые во время беременности. Такие женщины не имеют соответствующих антител, которые бы обезвредили возбудителя. На формирование адекватного иммунного ответа нужно много времени, на протяжении которого вирус может проникнуть к плоду и вызвать тяжелые нарушения развития;

      Сильном снижении иммунитета беременных, инфицированных вирусом герпеса второго типа до беременности. При этом даже без клинических проявлений он способен проникать через плаценту, поражая организм ребенка внутриутробно;

      Во время родов при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути. Это неизбежно закончится его заражением с развитием герпетических менингитов, пневмоний и прочих заболеваний у новорожденного.

      Наличие клинических или лабораторных признаков герпетической инфекции второго типа является противопоказанием для естественных родов. Показано родоразрешение кесаревым сечением.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Лечение герпеса при беременности

      Каждый случай герпеса, сопровождающий беременность не любом сроке, не может оставаться без должного внимания. Ведь это заболевание может носить непредсказуемый характер, превращаясь с банального герпеса на губах, на генерализованную инфекцию, которая заканчивается для беременной менингитом или даже гибелью плода. Поэтому каждый случай герпеса во время беременности должно сопровождать соответствующее лечение. Лечебную тактику можно подать в виде такой таблицы.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_beremennosti.php

      Читать еще:

      Как передается неонатальный герпес?

      В 90% случаев, неонатальный (врожденный) герпес передается, когда ребенок вступает в контакт с вирусом простого герпеса (ВПГ) — ?, проходя через родовой канал во время родов. Есть высокий риск передачи этого вируса, если у матери активная стадия этой болезни, поэтому вероятность выброса вирусных частиц очень высока. Существует также небольшой риск передачи в результате бессимптомного вирусовыделения (когда вирус активизируется, не вызывая никаких симптомов).

      К счастью, дети, рожденные от матерей с давнишним герпесом, имеют естественную защиту против вируса. Антитела герпеса в крови матери идут через плаценту к плоду. Они помогают защитить ребенка от заражения во время родов, даже если вирус присутствует в родовых путях. Это главная причина, почему матери с рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ) редко передают герпес своему ребенку во время родов. Даже женщины, которые приобретают генитальный герпес в течение первых двух триместров беременности, как правило, в состоянии выработать достаточное количество антител для защиты плода.

      Младенцы, рожденные преждевременно, могут быть подвержены большему риску, если мать имеет давнюю инфекцию. Так происходит, потому что передача материнских антител плоду начинается примерно на 28 неделе беременности, и продолжается вплоть до его рождения.

      Матери, которые приобретают генитальный герпес во время последнего триместра беременности, могут не успеть передать достаточное количество антител через плаценту. Кроме того, недавно инфицированные женщины — вне зависимости, беременны они или нет — имеют более высокую скорость бессимптомного вирусовыделения примерно в течение года. Высокая скорость развития бессимптомного вирусовыделения, отсутствие антител, создают высокий риск для детей, чьи матери заразились в последнем триместре.

      Матери, которые приобретают генитальный герпес в последние несколько недель беременности, имеют огромный риск передачи этого вируса своим детям. Согласно исследованиям Брауна, если инфекция матери имеет основной характер (отсутствуют антитела к любой ВПГ-1 или ВПГ-2), а серологическая специфичность видоизменяется (становится ВПГ-положительной) в конце беременности, то риск передачи может достигать 50%.

      Риск также высок, если женщина была инфицирована ВПГ-1, но не ВПГ-2. Несмотря на то, что приобретение герпеса в течение последних нескольких недель беременности встречается редко, именно на эти случаи приходится почти половина всех случаев неонатального герпеса. Если у женщины уже есть герпес, который появился на любой стадии беременности, существует также вероятность того, что вирус преодолеет плаценту и заразит ребенка в матке. Около 5% случаев неонатального герпеса возникают именно так.

      Наконец, около 5-8% детей, имеющих неонатальный герпес, были заражены после рождения, когда их целовали взрослые с активной инфекцией герпеса (герпес губ).

      Профилактика: Матери с рецидивирующим генитальным герпесом

      Если вы беременны и знаете, что заражены генитальным герпесом, этот факт поможет вам защитить вашего ребенка. Исследования показывают, что в большинстве случаев неонатального герпеса, матери не имеют ни малейшего представления о том, что они инфицированы.

      Эта статистика объясняется тем, что многие люди, которые имеют генитальный герпес, просто не знают об этом, а так же отсутствуют меры предосторожности со стороны женщин и их врачей, которые не догадываются, что существует вероятность неонатального герпеса.

      Когда ни мать, ни ее врач не знают, что она заражена, при родах будут заметны некоторые изменения или, вероятно, почувствуются слабые или нетипичные симптомы. С другой стороны, когда женщина и ее врач знают, что есть риск этого заболевания, медицинские работники могут сделать визуальный осмотр при хорошем освещении до начала родов. В настоящее время это самый лучший способ обнаружить поражения герпеса. Врач может также сделать анализ вируса, чтобы определить, может ли ребенок заболеть в дальнейшем.

      Кроме того, данные, представленные в 1994 году на Международном форуме по лечению герпеса, показывают, что женщины, которые знают о том, что они заражены генитальным герпесом, часто могут определить очаги поражения с большей точностью, чем их врачи. Женщины могут также определить продромальные симптомы, что поможет доктору при осмотре увидеть места кровянистых выделений и повреждений.

      Активная стадия вируса при родах

      Считается, что если у женщин имеются вирусные поражения или продромальные симптомы во время родов, наиболее безопасным является метод кесарева сечения, чтобы не дать ребенку соприкоснуться с активным вирусом. Каковы шансы, что у женщин с рецидивирующим герпесом будут поражения при родах? Многие считают, что эти вспышки, как правило, увеличиваются во время беременности, вероятно, из-за подавления иммунной системы, которое происходит, чтобы предотвратить отторжение плода. Примерно у 10-14% женщин с генитальным герпесом имеют активную стадию вируса при родах. Эта вероятность выше у женщин, которые заболевают герпесом во время беременности, и меньше у тех, кто имел хронический герпес в течение шести лет и более.

      Монитор для наблюдения за состоянием плода

      Одной из практик, которая способствует передаче неонатального герпеса, является использование фетального монитора (наложение электродов) во время родов. Это инструмент, который используется для мониторинга сердцебиения ребенка, и делает крошечные проколы в коже головы ребенка. Несколько исследований показали, что через эти надрезы может проникнуть вирус герпеса.

      В то время как риск от использования такого монитора может быть небольшим, беременная женщина должна быть осторожной и попросить не использовать его, если для этого нет достаточных медицинских оснований.

      Если нет вирусных поражений при родах

      Если у женщины нет герпетических поражений кожи на момент родов, Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует естественные роды. Это защищает ребенка от заражения в результате бессимптомного вирусовыделения. Этот выбор является весьма не случайным.

      Во-первых, количество детей, которые приобретают неонатальный герпес от своих матерей, при отсутствии активных поражений при родах, чрезвычайно мало. В исследовании 15,923 беременных женщин в Сиэтле, только один ребенок был заражен неонатальным герпесом от матери с рецидивирующим герпесом, который проявлялся без симптомов (Браун, Медицинский журнал Новой Англии, 1991). Другие же исследования показали еще более низкий шанс заражения. Для сравнения, некоторые из них показали, что у многих женщин выделяется вирус герпеса во время родов — примерно у 1,4%, прошедших анализ, и примерно у 20% женщин, прошедших процедуру ПЦР (полимеразной цепной реакции).

      Такое небольшое количество зараженных младенцев, рожденных от их инфицированных матерей, выделяющих вирус, привели исследователей к выводу, что младенцы, которые подвергаются вирусному заражению, редко подхватывают инфекцию, вероятно, потому что материнские антитела, передаются им через плаценту.

      Вторым аргументом в пользу естественных родов является то, что не существует ни одного быстрого способа определения очага вируса, чтобы принять оперативное решение о способах родов. До 1988 года колледж акушерства и гинекологии рекомендовал врачам делать анализ на ВПГ-2 за несколько недель до родов, чтобы попытаться определить женщин, у которых возможно будет активизация инфекции на момент родов. Тем не менее, некоторые исследования показали, что эти тесты бесполезны, так как активная стадия может длиться максимум несколько дней.

      В то время как некоторые врачи до сих пор продолжают практику еженедельных анализов для определения необходимости кесарева сечения, сейчас эксперты считают, что они является поводом для ненужного кесарева сечения, которое не гарантирует 100% защиту для детей. В различных исследованиях, 16-30% детей, инфицированных неонатальным герпесом были рождены в результате кесарева сечения (в большинстве случаев кесарево было выполнено после того как разорвалась мембрана).

      В то же время, у младенцев, рожденных естественным путем, даже в присутствии активных поражений, риск заражения составлял всего лишь 0,25-5%. То есть для матерей с рецидивирующим генитальным герпесом, практика кесарева сечения, даже в случае активной стадии заболевания, является неактуальной, из-за небольшого количества реальных случаев возникновения неонатального герпеса после кесарева.

      Если вы знаете, что у вас есть генитальный герпес, только вы можете защитить вашего будущего ребенка от неонатального герпеса. Как обсуждалось выше, ребенок находится в большей опасности, если мать приобретает инфекцию в течение последнего триместра беременности. Это происходит, когда родители не представляют, что существует риск передачи инфекции. Итак, первым шагом для вас и вашего партнера, от которого вы забеременели, является узнать, заражены вы или нет.

      На данный момент, ВПГ-скрининг для всех беременных женщин не практикуют по всей стране. Точная, типоспецифическая серологическая диагностика (анализ крови) не доступна для большинства коммерческих лабораторий. Однако вы или ваш партнер можете сделать вестерн-блоттинг, для этого проконсультируйтесь с вашим врачом. Вы можете сделать этот анализ в конце беременности, так как две трети женщин, которые приобретают генитальный герпес во время беременности никогда не чувствуют никаких симптомов — то есть ни они, ни их врачи не знают, что существует риск неонатального герпеса.

      Если есть подозрение, что женщина заражена, то она может поговорить с акушером или акушеркой о том, как свести к минимуму риски заражения при родах. Если инфицирован партнер, а женщина — нет, вы должны принять все необходимые меры предосторожности, чтобы предотвратить ее заражение во время беременности.

      Такими мерами являются: воздержание от секса во время активной стадии, использование презервативов и, возможно, воздержание от половых связей в течение последнего триместра. Пробуйте альтернативные виды секса, такие как прикосновения, поцелуи, массаж и другие фантазии. Если у вас ВПГ-1 (присутствует примерно у 50-80% взрослых), воздерживайтесь от орального секса, когда у вас активная стадия (губной герпес). ВПГ-1 может распространиться на область половых органов партнера и передать ей генитальный герпес. Около 20-30% случаев неонатального герпеса вызваны ВПГ-1, который представляет реальную опасность.

      Несмотря на то, что эти меры изменят ваши сексуальные привычки на несколько месяцев, вы будете уверенны, что предотвратили риск неонатального герпеса вашего ребенка.

      Женщины, которые получают герпес во время беременности

      Многие женщины, имеющие первую вспышку генитального герпеса во время беременности, на самом деле давно были заражены этой инфекцией — а эта вспышка является первым симптомом рецидива давней инфекции. Если вы испытываете первые симптомы в конце беременности, сделайте вестерн-блоттинг, если это возможно. Его результаты смогу показать, является ли вспышка первичной (новая инфекция без выработки антител, либо ВПГ-1 или ВПГ-2), первым эпизодом вернувшейся инфекции (инфекция ВПГ-2 у человека с выработанными антителами к (ВПГ-1)), или рецидивом. Попросите вашего врача, чтобы он уведомил лабораторию о сроке вашей беременности.

      Женщине, у которой первичный эпизод в последнем триместре, особенно в последние четыре-шесть недель, может быть назначено лечение для снижения вирусной нагрузки. Некоторые эксперты также могут порекомендовать кесарево сечение в таком случае.

      К сожалению, большинство женщин, которые заражаются герпесом во время последнего триместра, не знают о своей инфекции. Таким образом, ни они, ни их дети не получат должного ухода и лечения, как это было бы в случае, если бы об инфекции было известно.

      После того, как ребенок родился

      Неонатальный герпес — это риск для каждого ребенка. Как правило, его причиной почти всегда является ВПГ-1, который передается от взрослого человека с губным герпесом. Во многих случаях, члены семьи, которые понятия не имеют, что имеют вирус герпеса, могут быть опасны для младенца с незрелой иммунной системой.

      Чтобы защитить ребенка, проинформируйте членов вашей семьи об опасности герпеса. Не целуйте ребенка, когда у вас активная стадия болезни, а также сообщите об этом своим друзьям и родственникам. Кроме того, если у вас вспышка генитального герпеса, мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку. Никаких других мер предосторожности предпринимать не нужно. Безопасно держать ребенка на руках, кормить грудью, или класть ребенка вместе с вами в постель.

      Если у матери присутствует вирус генитального герпеса, стоит пристально следить за ребенком в течение нескольких недель после его рождения, просто чтобы убедиться, что у него не развивается инфекция. Симптомы обычно начинаются в первые 14 дней жизни и могут развиться в любое время в течение первого месяца.

      Некоторые симптомы, такие как волдыри на теле, указывают на герпес. Другие же: вялость, плохой аппетит, раздражительность, или лихорадки могут причиной незначительных проблем. Важным моментом является то, что если что-то не так с вашим ребенком, немедленно покажите его педиатру, а не ждите в надежде, что ситуация улучшится.

      Сообщите своему педиатру, если у одного из родителей был генитальный герпес. Не думайте, что если вы сказали об этом вашему акушеру, то не нужно сообщать об этом педиатру.

      В то же время, если у вашего ребенка пока что нет видимых проблем, рассчитывайте на лучшее и сосредоточьте все свои силы и энергию на нового члена вашей семьи. «Подавляющее большинство детей, рожденных от матерей с генитальным герпесом растут здоровыми и счастливыми».

      Вирус герпеса человека-7 типа (ВГЧ-7)

      В 1990 году, через четыре года после открытия ВГЧ-6, был обнаружен другой вирус герпеса. Из-за сходства в геноме ВГЧ-6 и ВГЧ-7 и того, что ВГЧ-7 часто действует совместно с ВГЧ-6, их иногда называют «розеолезными вирусами». Было установлено, что ВГЧ-7 являлся причиной некоторых случаев детской розеолы (краснухи).

      Антитела против ВГЧ-7 были обнаружены у 95% нормальных детей. Более 75% были инфицированы до шести лет. Первичное заражение ВГЧ-7 среди детей обычно происходит в возрасте от 2 до 5 лет. Это подразумевает, что заражение ВГЧ-7 происходит после заражения первичной инфекцией ВГЧ-6, которое происходит в возрасте до 2 лет.

      Считается, что ВГЧ-7 может способствовать развитию синдрома лекарственной гиперчувствительности, синдрома гемиконвульсивных приступов, гемиплегии и эпилепсии (синдром HHE). энцефалопатии, гепатита, постинфекционной миелорадикулонейропатии, розового лишая, может активировать ВГЧ-4, вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). Осложнения после ВГЧ-7 инфекции, служат фактором для трансплантации органов.

      Каковы симптомы герпес 7-го типа?

      Острый ВГЧ-7 не связан ни с одним детским заболеванием или синдромом. Оба ВГЧ-6В и ВГЧ-7, а также другие вирусы, могут вызвать младенческую розеолу, но ВГЧ-6В — в большей степени. Как правило, даже если нет симптомов ВГЧ-7, эта инфекция может сопровождаться другими симптомами, такими как: острое лихорадочное респираторное заболевание, лихорадка, сыпь, рвота, диарея, лимфопения и лихорадочные приступы.

      Как передается герпес 7-го типа?

      Этот вирус передается через слюну.

      Источник: http://ginekolog.center/gerpes-i-beremennost.html

      Генитальный герпес и беременность

      Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей .

      Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

      Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.

      КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?

      Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

      В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

      Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

      Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

      Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

      На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

      Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

      Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

      СТАТИСТИКА:

      Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

      Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

      ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности. исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

      В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

      ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

      — При половых контактахобязательно используйте презерватив ;

      Откажитесь от орального секса

      Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

      ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:

      Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

      По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

      Динамическое наблюдение. Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

      Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

      ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:

      Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до < 1%.

      МЕТОД РОДОРАЗРЕШЕНИЯ:

      В случае если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса во время родов обнаруживают высыпания или в мазке вирус герпеса, то на выбор предлагают родоразрешение с помощью операции кесарева сечения или роды через естественные родовые пути с обработкой кожи ребенка указанными выше антисептиками.

      Следует отметить, что операция кесарева сечения не снижает риск инфицирования ребенка вирусом простого герпеса. Однако, исходя из акушерской ситуации по медицинским показаниями Вам может быть предложен и такой метод родоразрешения.

      ГДЕ РОЖАТЬ БОЛЬНОЙ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ?

      Если во время беременности и перед сроком родов генитальный герпес находится в стадии ремиссии и нет обострений, то рожать можно в любом обсервационном или II акушерском отделении любого роддома. Если после 36 недели беременности были рецидивы, то лучше обратиться в специализированную клинику, где будет проводиться специальное наблюдение за роженицей и ребенком.

      ЕСЛИ РЕБЁНОК ЗАРАЖЕН:

      Как говорилось ранее, рецидивирующий генитальный герпес наиболее благоприятен для ребёнка. Дело в том, что в III триместре через плаценту в организм плода от матери попали защитные антитела — иммуноглобулины Ig G & Ig M. Они защищают плод от инфекции. Даже если произошло заражение и есть высыпания на кожных покровах, то в большинстве случаев при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир) герпес удаётся вылечить. Смертельно здоровью ребёнка РГГ не угрожает.

      МИФЫ:

      Существуют не соответствующее действительности мнение о том, что генитальный герпес может вызывать плацентит и фетоплацентарную недостаточность (воспаление плаценты и недостаточность снабжения плода через плаценту кислородом и питательными веществами). К счастью,многочисленные клинические исследования не подтверждают патогенного действия герпесвирусов на плаценту при рецидивирующем генитальном герпесе.

      В жизни бывает так, что у женщины, потерявшей беременность находят генитальный герпес. И доктор говорит, а знаете милочка, беременность то вы потеряли от генитального герпеса. Проще всего списать на непонятный, но столь простой герпес. Хотя вопреки этому многочисленные исследования наших Американских, Европейских и Японских коллег свидетельствуют о том, что рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности.

      Генитальный герпес — аборт или роды?

      Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

      В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

      профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

      В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то «профессора Д*** из челябинской медакадемии», а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

      Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

      Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

      В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

      В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

      С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки «Зовиракс».

      Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

      В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

      При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон — йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

      Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

      И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: «И самое главное герпес — это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях. » Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

      Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес. Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

      Применение иммуномодуляторов во время беременности

      В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

      « У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер — гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?»

      На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов — НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

      * В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

      *Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

      *В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

      *Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

      Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются .

      Читайте еще: Комаровский Е.О .

      опубликовано 04/11/2009 15:04

      Источник: http://lib.komarovskiy.net/genitalnyj-gerpes-i-beremennost-kokotkin-i-yu.html

      Еще по теме:

      • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
      • Псориаз ванны с чередой Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России. как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте. Длительность сеанса должна составлять от 15 до 20 минут, проводят 2-3 раза в неделю, не раньше чем через час после приема пищи. Температура воды 38 […]
      • Подмор и псориаз Содержание Издавна известно, что лечит врач, а природа — исцеляет. Укрепить организм, вылечить многие недуги, повысить работоспособность помогут эликсиры из пчелиного подмора, рецепты приготовления которых передаются на протяжении многих поколений. Применяя лечение пчелиным подмором, можно избежать не только длительного приема […]
      • Педиатрия лечение атопического дерматита Разное Аллерголог, кандидат медицинских наук Гусева Н.В. Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляющийся в виде различных высыпаний, зуда кожи, расчесов на отдельных участках кожи или по всей её поверхности. Атопический дерматит (АД) начинается […]
      • Чай профилактика герпеса Способы эффективной профилактики герпеса Профилактика герпеса имеет первостепенное значение для предотвращения заболевания и снижения вероятности повторной реактивации возбудителя в организме уже зараженного человека. Своевременно проведенные профилактические мероприятия, особенно у тех, кому приходится сталкиваться с проявлениями […]
      • Симптомы рецидивирующего герпеса Рецидивирующий герпес Однажды заболев герпесом, человек становится носителем инфекции на всю жизнь. Рецидивирующий же герпес всегда является повторным обострением инфекции в тех случаях, когда у организма снижается иммунитет и уменьшаются способности по сдерживанию постоянно персистирующего вируса. Рецидивы заболевания, в отличие от […]
      • Профилактика герпеса у беременной Способы эффективной профилактики герпеса Профилактика герпеса имеет первостепенное значение для предотвращения заболевания и снижения вероятности повторной реактивации возбудителя в организме уже зараженного человека. Своевременно проведенные профилактические мероприятия, особенно у тех, кому приходится сталкиваться с проявлениями […]
      • Профілактика герпесу Способы эффективной профилактики герпеса Профилактика герпеса имеет первостепенное значение для предотвращения заболевания и снижения вероятности повторной реактивации возбудителя в организме уже зараженного человека. Своевременно проведенные профилактические мероприятия, особенно у тех, кому приходится сталкиваться с проявлениями […]