Димедрол при экземе

Экзема – воспаление верхних слоев кожи нервно-аллергического характера. Ведущую роль в развитии этого заболевания отводят нарушению функции центральной и вегетативной (чаще парасимпатической части) нервной системы. Большое значение имеет недостаточность иммунологических механизмов — иммунодефицитные состояния, которые могут развиваться на фоне генетической предрасположенности, в результате нарушений нейрогуморальной регуляции. Угнетение иммунологической реактивности способствует активации очагов инфекции, усилению действия различных антигенов, замедлению их удаления из организма, что предрасполагает к возникновению экземы. Большую роль играет также аллергическая перестройка организма, что может проявляться повышенной чувствительностью кожи больных к ряду агентов. Вначале появляется моновалентная, затем поливалентная сенсибилизация, аутоаллергия, что затрудняет лечение. На возникновение состояния сенсибилизации влияют врожденная предрасположенность, длительный контакт с антигенами, особенно на фоне недостаточности иммунной системы, нарушение обмена веществ (экзема у лиц с отклонениями углеводного, минерального обмена), состояние эндокринных желез (появление болезни в период климакса).

Возникновению экземы способствуют заболевания внутренних органов, особенно пищеварительной системы — гастрит с изменением кислотности, энтероколит с нарушением процессов всасывания (в тонкой кишке), холецистит, глистная инвазия, хронический запор, повышенная чувствительность к пищевым веществам.

Играют роль экзогенные факторы: раздражающее и аллергизирующее действие химических веществ (например, при профессиональной экземе — смол, хрома, никеля и др.), растений (герани, нарцисса и др.), медикаментов, например, новокаина, бензилпенициллина (экзема медицинских работников), косметических средств. Этиологическое и патогенетическое значение могут иметь лучистая энергия (солнечная экзема), воздействие тепла, холода, механические раздражения. У одного больного в развитии заболевания могут играть роль несколько факторов, что является причиной упорства экземы к различным видам терапии.

Лечение экземы

Лечение экземы должно быть строго индивидуальным. Общие и местные средства назначают с учетом экзогенных и эндогенных факторов, лежащих в основе развития болезни. Предварительно больных тщательно обследуют (по показаниям — консультация терапевта, гинеколога и других специалистов).

Важное место отводят рациональному питанию. При обострении дерматоза рекомендуют диету 10 К, имеющую достаточную энергетическую ценность. Применяют пищевые продукты с повышенным количеством белков, нормальным содержанием жиров.

Ограничивают количество углеводов (особенно легкоусвояемых — сахар, варенье и др.); поваренной соли (до 2 г/сут.). При выраженном отеке и мокнутии на 3 дня назначают бессолевую диету. Ограничивают употребление жидкости до 1000—1200 мл/сут. раздражающих напитков, острых блюд, консервов, копченостей, пряностей, яичного белка, шоколада, цитрусовых и других продуктов, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Около 40 % белков и жиров рациона должны составлять белки и жиры растительного происхождения. Жареным блюдам, содержащим продукты расщепления жира, следует предпочитать вареные, тушеные, приготовленные на пару. В ежедневный рацион вводят свежие овощи, фрукты в виде соков, салатов, молочнокислые продукты. Употреблять пищу следует малыми порциями через небольшие промежутки времени. Для выявления пищевых аллергенов рекомендуют диету, исключающую или последовательно включающую различные пищевые продукты. Тучным больным целесообразно проводить разгрузочные дни. При хроническом течении экземы рекомендуют повторные кратковременные (1—2 дня) курсы голодания с назначением внутрь 500—1000 мл раствора магния сульфата и щелочных минеральных вод.

При сочетании экземы с нарушением пищеварения, с гастродуоденитом, гепатитом, панкретитом назначают препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, пепсин, соли желчных кислот (панзинорм по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, фестал внутрь по 1 драже 2—3 раза в день во время или сразу после еды, полизим). Взрослым и особенно пожилым больным, у которых выявляют нарушения функции пищеварительной системы (запор, холецистит, колит), артериальную гипертензию, повышенную возбудимость, а также наблюдаются отеки, мокнутие, показан 15—25 % раствор магния сульфата внутрь по 15 мл 3 раза в сутки; он обладает десенсибилизирующим, желчегонным, успокаивающим, спазмолитическим свойствами; за счет слабительного действия выводится значительное количество жидкости. Седативный, гипотензивный, мочегонный эффект препарата более выражен при парентеральном введении. Магния сульфат не следует принимать с препаратами кальция (снижение терапевтического эффекта).

При связи экземы с другими заболеваниями проводят одновременное их лечение. Например, причинами экземы половых органов, области заднего прохода могут быть кандидоз, хронические заболевания половых органов, колит, глистная инвазия. При локализации экземы на кистях необходим тщательный осмотр стоп, и при выявлении микоза обязательная его санация. Большое значение имеет лечение варикозно измененных вен, при паратравматической экземе — соответствующее лечение ран, свищей, остеомиелита, а также санация других очагов инфекции — заболеваний носоглотки, хронического отита.

Для нормализации функции нервной системы применяют седативные средства, в том числе транквилизаторы, положительное действие которых зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния. Лицам со слабым типом нервной деятельности их необходимо назначать в меньших дозах, чем с сильным типом. В оптимальных дозах бромиды усиливают и концентрируют процессы торможения в коре большого мозга, нормализуют таким образом функцию центральной нервной системы, улучшают ночной сон.

Из седативных средств применяют также препараты валерианы (настойку внутрь по 20—30 капель 3 раза в сутки и др.), которые, помимо успокаивающего действия на эмоциональную и двигательную сферу, ослабляют спазм гладких мышц, настойку пустырника по 10— 30 капель 3 раза в сутки. При выраженных субъективных ощущениях, плохом сне благоприятное действие оказывает новокаин, который принимают внутрь по 15 мл 0,5 % раствора 3 раза в день за 1 ч до еды (10—14 дней) или вводят внутримышечно по 5 мл 2 % раствора ежедневно или через день (10—12 инъекций). Однако у некоторых больных новокаин может вызывать аллергические реакции, в связи с чем его следует начинать применять с половинной и даже меньших доз. При внутривенном введении препарата мы наблюдали иногда тяжелые осложнения (у одного больного с потерей зрения на несколько часов).

При сочетании экземы с повышенным артериальным давлением применяют резерпин внутрь по 0,00025 г 2 —3 раза в день после еды в течение 5—7 дней; наряду с успокаивающим нервную систему и гипотензивным действием, уменьшает содержание биогенных аминов в тканях («серотонинопустошающий эффект»). По показаниям используют снотворные препараты, гипнотерапию, электросон.

Больным (особенно микробной экземой) с гипертонусом парасимпатической части вегетативной нервной системы и недостаточностью симпатикотропных реакций наряду с другими средствами рекомендуют применять центральные М-холиноблокаторы в комплексе с рефлекторными воздействиями ультразвуком, который стимулирует спинальные симпатические центры.

Важное место в лечении экземы занимают десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Чаще используют 30 % раствор натрия тиосульфата по 10 мл внутривенно ежедневно или через день (10—20 вливаний); препарат оказывает десенсибилизирующее, противовоспалительное, противотоксическое действие, хорошо переносится лицами любого возраста. Менее эффективно применение натрия тиосульфата внутрь по 1—2 столовые ложки 10 % раствора 3 раза в день.

Широко применяют при экземе антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим, седативным, большинство из них — снотворным действием. Длительность действия димедрола, супрастина, дипразина 4—6 ч, диазолина до 2 сут. Препарат применяют не более 10—15 дней, в дальнейшем делают перерыв или заменяют его другим, так как наступает привыкание, и терапевтический эффект ослабевает. Нередко у больного один из антигистаминных препаратов оказывается более эффективным. Из-за седативного и снотворного действия их нельзя назначать амбулаторно больным, работа которых требует большого внимания и быстрой точной ориентации (хирургам, шоферам, летчикам, машинистам). В подобных случаях целесообразно использовать диазолин, который не дает седативного и снотворного эффекта, не нарушает внимание, действует продолжительнее, чем другие препараты данной группы, отличается выраженной спазмолитической активностью; однако обладает более сильными раздражающими свойствами, в связи с чем противопоказан при заболеваниях пищеварительной системы. При заболеваниях почек, печени антигистаминные средства следует применять с осторожностью. Димедрол назначают внутрь (по 0,03—0,05 г 2 раза в день после еды) или внутримышечно; супрастин применяют внутрь (по 0,025 г 2—3 раза в день во время еды) или внутримышечно (по 1 мл 2 % раствора 1 раз в день). Дипразин (пипольфен) обладает более эффективным антигистаминным действием, чем димедрол, оказывает выраженное успокаивающее влияние на нервную систему; по строению и ряду свойств (некоторая холиноблокирующая, адреноблокирующая, противорвотная активность) препарат близок к аминазину; назначают внутрь по 0,025 г 2 раза в день через 30—40 мин. после еды или внутримышечно по 1 мл 2,5 % раствора 1 раз в день. Тавегил обладает более сильным и пролонгированным антигистаминным свойством, чем димедрол, однако седативное действие его слабее; назначают по 0,001 г 2—3 раза в день после еды. В последнее время шире используют фенкарол, угнетающее действие его на нервную систему менее выражено, чем димедрола и дипразина, антигистаминная активность более избирательна, что связано не только с блокированием H1-рецепторов, но и уменьшением гистамина в тканях; применяют его чаще при экземе, сопровождающейся выраженными отеками, внутрь по 0,025 г 2—3 раза в день после еды. Диазолин назначают по 0,1 г 1—2 раза в день после еды. Используют и другие препараты медиаторной направленности действия— димебон, ципрогептадин (перитол), кетотифен (задитен), в острой стадии — бикарфен.

Для улучшения микроциркуляции (особенно у больных атеросклерозом, сахарным диабетом. варикозным симптомокомплексом, трофическими язвами) рекомендуют использовать ксантинола никотинат по 0,5—0,75 г в первые 3—5 сут. затем по 0,15—0,6 г, реополиглюкин по 400 мл внутривенно капельно от 2 до 7 дней ежедневно, затем 2— 3 инфузии через день, пармидин. Назначают также эуфиллин по 0,1 г 3 раза в день (можно в сочетании с димедролом).

При микробной экземе (за исключением микотической) используют антибактериальные антибиотики (желательно с учетом чувствительности флоры).

При экземе рекомендуют использовать тиамин (витамин B1), обладающий способностью воздействовать на функцию нервной системы; усиливая раздражительный и ослабляя тормозной процесс в центральной нервной системе, оказывает влияние на высшую нервную деятельность (несколько напоминающее действие кофеина). Установлено нормализующее действие тиамина на тонус симпатической части вегетативной нервной системы. Особенно выражено его влияние на периферическую нервную систему (противозудный эффект, устранение болевого синдрома и др.). Тиамин регулирует обмен веществ — белковый, водный, особенно углеводный (гипогликемический эффект), улучшает функцию сердечно-сосудистой системы (кардиотрофическое, кардиотоническое), пищеварительного аппарата. Повышенное введение в организм углеводов существенно увеличивает потребность в тиамине; жиры «сберегают» его. Назначают тиамин по 1 мл 3 % раствора внутримышечно ежедневно, 15—25 инъекций (при хорошей переносимости). Назначают также пиридоксальфосфат; пиридоксин (особенно при себорейной экземе) внутрь по 0,005 г 2 раза в сутки или внутримышечно по 1 мл 5 % раствора в сутки (25 инъекций), кислоты аскорбиновую и пангамовую, биотин, фосфаден, дипромоний. При себорейной экземе, экземе век применяют рибофлавин по 0,002 г 3 раза в сутки (10—15 дней), карнитина хлорид, при хронической экземе — ретинол по 10 000 ME 3 раза в день или аевит по 1 капсуле в сутки (3— 4 нед.).

Больным экземой не следует одновременно назначать большое число лекарственных средств, или лечебных процедур.

При хронических формах экземы (особенно себорейной, микробной) и хорошей переносимости в период стихания воспалительных явлений используют УФО (субэритемные, затем эритемные дозы, через день, 10—15 дней). У больных истинной экземой УФО нередко вызывают обострение процесса. При некоторых разновидностях экземы (хронической вульгарной, роговой и др.) применяют фонофорез мазей — с кортикостероидными препаратами, ретинолом, нафталанной, серно-салициловой. Целесообразно проводить оксигенотерапию. При ограниченной экземе эффективна Букки-терапия по 26—65 мкл/кг 1 раз в неделю (155—258 мкл/кг). На участки лихенификации назначают воск, озокерит, лечебные грязи, парафин ежедневно или через день (10—20 процедур). В ряде случаев эффективны рефлекторная (косвенная) физиотерапия, например, сегментарные воздействия ультразвуком по паравертебральным линиям вдоль позвоночного столба в импульсном режиме, интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см 2. длительность процедуры 6—10 мин. через день, 10—12 воздействий; УФО кожи в области проекции точек акупунктуры с предварительным смазыванием этих участков 1 % водным раствором эозина, косвенная диатермия. Перспективен, по-видимому, метод иглорефлексотерапии (особенно при тяжелой сопутствующей патологии, непереносимости многих медикаментов). Мы считаем нецелесообразно назначать при экземе рентгенотерапию — ближайший эффект обычно бывает хорошим, однако при последующих рецидивах процесс отличается исключительным упорством к проводимой терапии.

Водные процедуры больные переносят обычно плохо («экзема боится воды»). В острый период болезни гигиенические ванны назначают 1 раз в неделю (лучше с добавлением отвара травы череды, калия перманганата, крахмала). Однако при пруригинозной и некоторых других формах экземы проводят водолечение. Так, при роговой, дисгидротической экземах благоприятное действие оказывают ванночки с калия перманганатом (38 °С), после чего покрышки пузырьков прокалывают и тушируют 1—2 % раствором анилиновых красителей; рекомендуют компресс с димексидом в течение 1 ч. При экземе заднего прохода и хорошей переносимости назначают сидячие ванночки с калия перманганатом с последующим тушированием очагов 1 % раствором серебра нитрата.

Местное лечение проводят с учетом стадии экземы в соответствии с принципом «не раздражай раздраженного». При остром воспалении, сопровождающемся отеком, покраснением, везикулизацией, мокнутием, эрозиях назначают примочки (обязательно холодные, со льдом и часто сменяемые); терапевтический эффект их основан прежде всего на охлаждающем действии; свойства раствора при этом не имеют существенного значения, примочки можно делать и с кипяченой водой, однако неизменно должно соблюдаться правило — «лучшей является та примочка, которая холодная»; в ином случае процедура не только не приносит желаемого результата, но и будет вредной.

Примочки проводят следующим образом: 2 куска полотняной материи или марли складывают в 5—8 слоев (по размеру соответствуя очагу поражения с захватом на 2 см окружающей кожи), опускают в холодный раствор со льдом. Затем один из них слегка отжимают, накладывают на пораженную кожу на 3—7 мин.; после этого так же используют 2-й кусок, 1-й вновь охлаждают (согревание примочки недопустимо). Такую процедуру проводят по 2 ч, всего 3 сеанса в день. Примочки оказывают значительное охлаждающее, сосудосуживающее, «фитильное» действие, что обусловливает противовоспалительный, противозудный эффект. Их хорошо делать на лицо, конечности; не следует применять на область груди, туловища, голову, а также у маленьких детей, что приводит к чрезмерному охлаждению.

По показаниям в жидкость, употребляемую для примочек, добавляют вяжущие, дезинфицирующие и другие средства.

При микробных экземах на короткий период целесообразно применять также повязки со стафилококковым бактериофагом. При использовании влажно-высыхающих повязок у больных экземой мы неоднократно наблюдали генерализацию высыпаний, появление отека, экзематидов. После стихания острых явлений назначают цинковое масло; на экзематиды — взбалтываемые смеси (их не применяют на волосистую часть головы, мокнущие участки, при выраженной инфильтрации кожи). Затем переходят на лечение пастами и мазями.

При подостром воспалительном процессе, протекающем с краснотой, умеренной отечностью, мелкими подсохшими эрозиями (состояние кожи после прекращения мокнутия) используют пасту («тесто») — смесь примерно равных количеств порошкообразных веществ и жировой основы (в мягких пастах порошка несколько меньше, чем основы, но не менее 25 %). Паста оказывает более глубокое и продолжительное действие, чем присыпки и взбалтываемые смеси, однако более поверхностное, чем мази и пластыри. Обладая способностью всасывать и испарять экссудат, она дает высушивающий, охлаждающий и тем самым противовоспалительный эффект (это действие тем выраженнее, чем больше процент порошкообразных веществ в пасте). Жировые компоненты пасты размягчают кожу, способствуют более глубокому проникновению лекарственных веществ. Пасту наносят тонким слоем 2 раза в день (не втирая), сверху кожу можно обильно припудрить тальком, порошком белой глины, что удлиняет лечебное действие. Повязку обычно не накладывают или используют легкую повязку из 3—5 слоев марли. Снимают пасту с поверхности кожи ватно-марлевым тампоном, пропитанным слегка подогретым растительным маслом. Пасту не наносят на участки мокнутия, волосистую часть головы и другие поверхности кожи с густым волосяным покровом. Ее не целесообразно назначать при сухой коже, выраженной инфильтрации, а также под компресс. Нередко при экземе применяют индифферентную цинковую пасту. Одной из излюбленных является паста Лассара, содержащая 2 % салициловой кислоты (автор апробировал около 100 рецептов паст, остановившись на одной, известной под его именем). Для получения необходимого эффекта в пасты добавляют различные лекарственные вещества — противозудные, ихтиол, деготь, нафталан, АСД III фракция, серу, резорцин, кислоту борную, дерматол, антибиотики и другие (паста приобретает соответствующее название). При этом раздражающее действие ряда медикаментозных средств в составе паст проявляется меньше, чем, например, в мазях. Для смягчения консистенции пасты в ее состав можно ввести растительное масло или 3,44 % раствор ретинола (10—15 мл на 100 г пасты). Растворяя многие лекарственные вещества, масло облегчает их проникновение в кожу (так, касторовое масло хорошо растворяет кислоту салициловую). Для усиления противозудного и противовоспалительного эффекта в пасту иногда (лучше перед употреблением) добавляют гормональные мази (1:3, 1:2).

При экземе часто назначают пасты: 3 % ихтиоловую, цинко-нафталанную, борно-цинко-нафталанную, ихтиоло-цинко-нафталанную, цинко-ихтиоловую, цинк-висмут-ихтиоловую, 5 % дегтярно-5—10 % нафталанную. При необходимости очаги предварительно тушируют 0,5—2 % раствором серебра нитрата, фукорцином.

При подострой и особенно хронической экземе, сопровождающейся застойной гиперемией, инфильтрацией, лихенификацией, шелушением, корками, гиперкератозом, применяют мазь — смесь жировых и жироподобных веществ, являющихся основой, с различными медикаментозными средствами. Мазь по сравнению с пастой оказывает более глубокое и продолжительное действие. Она задерживает испарение и теплоотдачу, расширяет кровеносные сосуды, согревает кожу, усиливает ее резорбционную способность. Влага, скапливающаяся под слоем мази, вызывает мацерацию кожи, что способствует, с одной стороны, более глубокому проникновению в нее лекарственных веществ, а с другой — может приводить к раздражению кожи, создавать благоприятные условия для распространения вторичной инфекции. Мазь, размягчая чешуйки, корки, облегчает удаление их вместе с имеющимися в них микроорганизмами; она смягчает кожу, защищает ее от пересушивания, разнообразных внешних воздействий — влаги, холода, химических веществ.

В качестве основы в мазях применяют животные, растительные жиры, некоторые продукты переработки нефти, воска, жироподобные вещества; из них наиболее часто — вазелин и ланолин. Вазелин представляет собой очищенный продукт перегонки нефти, имеет хорошую консистенцию, химически индифферентен, устойчив при хранении, однако затрудняет проникновение лекарственных веществ в толщу кожи, а мази, приготовленные на нем, иногда плохо переносят больные экземой. Этих недостатков лишен ланолин, являющийся ценной основой для мазей. Ланолин — жировое вещество, получаемое из промывных вод в процессе обработки овечьей шерсти. По своему составу он близок к кожному салу человека, обладает гидрофильными свойствами, хорошо всасывается в кожу; лекарственные вещества на его основе могут оказывать резорбтивное действие; устойчив при хранении. Обычно используют водный ланолин, содержащий 30 % воды. Наряду с этим существует безводный ланолин (в прописи указывают Lanolinum anhydricum), который обладает большей способностью впитывать воду (до 150 %), но хуже поглощается кожей. Безводный ланолин ввиду гигроскопичности можно включать в мази (пасты) для лечения процесса с экссудацией. Ланолин обычно применяют в смеси с вазелином или растительным маслом ввиду значительной густоты и вязкости. В отличие от минеральных основ, жиры животного происхождения легко всасываются, способствуют проникновению в глубокие слои кожи лекарственных веществ, смешанных с ними.

Больные экземой хорошо переносят мази на основе свиного жира, однако он должен употребляться только в свежем виде, так как быстро портится и в этом случае оказывает раздражающее действие на кожу (срок хранения в прохладном месте не более 1,5 нед.). Свиной жир окисляется под влиянием окиси ртути, серебра нитрата и некоторых других веществ. Иногда в состав мазевых основ вводят желтый и белый пчелиный воск, спермацет (получают из определенных полостей тела кашалота). В последние годы в качестве основ применяют синтетические вещества (полиэтиленгликоль, высокомолекулярные кремний-органические соединения и др.). К положительным качествам их относят химическую стабильность, способность проводить лекарственные вещества в кожу, удобство в употреблении. Наряду с этим синтетические основы могут сенсибилизировать кожу и вызывать обострение экзематозного процесса. Силиконовый крем, хорошо зарекомендовавший себя как защитное средство, может также использоваться как основа для мазей.

У больных экземой с чрезмерной чувствительностью кожи ко многим лекарственным веществам используют индифферентные мази — цинковую и др. При хорошей переносимости в мази добавляют различные лекарственные вещества — противовоспалительные, противозудные, разрешающие (деготь, ихтиол), дезинфицирующие (ртуть, антибиотики, сульфаниламидные препараты), усиливающие процессы регенерации (метилурацил) и другие (название мази определяется лекарственными веществами, входящими в ее состав); многие мази носят имя предложивших их авторов — борно-дегтярная мазь Мещерского, Унны, диахильная Гебры, с серебра нитратом Микулича. Некоторые официнальные мази применяют в качестве основы для других мазей, например, глицериновую, цинковую, нафталанную.

Иногда при экземе целесообразно использовать мази пополам с пастами, добавлять в них масла, масляный раствор ретинола и токоферола ацетата, каротолин (что повышает их лечебные свойства, улучшает и смягчает консистенцию), комбинировать «старые» мазевые основы с мазями «современными» (например, официнальными гормональными).

При плохой переносимости жировых основ применяют нежирные мази (желе, гель), которые готовят на основе глицерина, желатина, агара, казеина, крахмала и других гидрофильных коллоидов. Гель обладает нераздражающим, смягчающим действием, поэтому его используют при чувствительной, воспаленной коже без мокнутия (однако без добавления антисептических веществ быстро портится).

Мазь назначают 1 раз в сутки; один состав мази применяют в среднем 7—10 дней. В зависимости от характера экзематозного процесса и желаемого эффекта способ применения ее может быть различным: смазывание, втирание, что улучшает всасывание лекарственных веществ, ускоряет разрешение высыпаний, особенно при хроническом течении (втирать следует с осторожностью, учитывая возможность обострения процесса). Иногда лучше обходиться без повязок. Однако при наложении повязок лечебное средство более глубоко проникает в кожу (повязка не должна быть громоздкой). Еще более глубокое действие оказывает мазь под компрессной, окклюзионной повязкой. Этим способом пользуются для рассасывания инфильтрата, размягчения корок, роговых наслоений (применяется дерматологический компресс — без ваты).

Перед употреблением свежей порции мази кожу, не травмируя, очищают от остатков ранее применявшихся лекарств, чешуек, корок, грязи, которые могут оказывать раздражающее действие, являться питательной средой для микробов, препятствовать действию свежего препарата. Для этой цели, особенно при повышенной чувствительности кожи больных экземой, лучше использовать растительное масло (подсолнечное, льняное, персиковое), слегка подогретое, но не кипяченое, так как оно теряет при этом свои лечебные свойства. Тампоном, смоченным в растительном масле, осторожно очищают кожу, а затем масло удаляют сухой ватой. При микробной экземе, импетигинизации кожу вокруг очагов поражения протирают (от периферии к центру) дезинфицирующей жидкостью; нельзя мыть водой, пользоваться мылом. При экземе наружного слухового прохода необходим особенно тщательный туалет, иногда с применением 1 % борного или салицилового спирта.

При экземе используют мази: 5 % ксероформную, борно-нафталанную, 1—3 % индометациновую, 5 % карофиленовую и др. Учитывая высокую чувствительность кожи больных экземой, каждое новое средство предварительно проверяют на небольшом участке в течение 1—2 ч.

Больным экземой рекомендуют исключить бытовые аллергены (цветы, корм для аквариумных рыб и др.), носить белье преимущественно из хлопчатобумажных тканей, избегать контакта кожи с изделиями из синтетических волокон.

На заключительных этапах показано санаторно-курортное лечение с использованием сульфидных и радоновых источников: озеро Яровое, Белокуриха (Алтайский край), Цхалтубо, Менджи (Грузия), Горячий ключ, Ейск, Сочи-Мацеста (Краснодарский край), Кемери, Балдоне (Латвия), Серноводск, Пятигорск (Ставропольский край), Арчман (Туркмения), Ключи (Пермская область), Любень-Великий, Немиров (Львовская область, Украина), Сергиевские минеральные воды, Сольвычегорск (Архангельская область), Талги (Дагестан) и др.

При выраженной инфильтрации рекомендуют курорты с лечебными грязями: озеро Яровое (Алтайский край), Кемери (Латвия), Саки (Крым), Пятигорск (Ставропольский край), Славянск (Донецкая область, Украина), Старая Русса (Новгородская область), Усолье (Иркутская область), Эльтон (Волгоградская область), Учум (Красноярский край), Краинка (Тульская область), Липецк, Одесса и др.

Необходимо диспансерное наблюдение. В период ремиссии для профилактики рецидивов экземы используют общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства, витамины, препараты брома и другие средства, нормализующие функцию нервной системы. Целесообразно назначать экстракт элеутерококка жидкий по 20—30 капель 2—3 раза в день за 30 мин. до еды (20—25 дней), экстракт родиолы жидкий по 5—10 капель 2—3 раза в первой половине дня за 15—30 мин. до еды (10— 15 дней), настойки аралии по 30—40 капель 2—3 раза в день, заманихи по 30—40 капель 2—3 раза в день и другие препараты из группы адаптогенов. При хорошей переносимости — УФО. Местно применяют кремы: спермацетовый и др.

Источник: http://lekmed.ru/bolezni/kozhnye-bolezni/ekzema.html

Инструкция по применению «Димедрола» при аллергии

Димедрол от аллергии применяют довольно часто, поскольку он обладает антигистаминными и успокаивающими свойствами.

При этом данное средство относится к препаратам первого поколения, а потому может провоцировать побочные эффекты в виде повышенной сонливости и общей утомляемости.

Описание препарата

Димедрол, международным названием которого является дифенгидрамин, применяется в медицинской практике более 50 лет.

Чаще всего данное средство используется для лечения аллергических заболеваний, поскольку способствует блокированию синтеза гистаминов.

Благодаря данной особенности удается предотвратить развитие аллергических проявлений.

Данное средство входит в категорию первого поколения медикаментозных препаратов от аллергии, а потому имеет довольно много побочных эффектов. Тем не менее, он до сих пользуется популярностью.

Востребованность данного лекарства обусловлена ценовой доступностью.

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения внесла димедрол в список жизненно необходимых препаратов.

Сегодня это лекарственное средство в большинстве случаев применяют для лечения в условиях стационара для купирования симптомов аллергических реакций.

Помимо этого, данное вещество может использоваться для устранения болевых ощущений и снижения повышенной температуры тела. Однако в данном случае его смешивают с 2 % раствором папаверина и 50 % раствором анальгина.

Фармакологическое действие

Действие этого лекарственного вещества базируется на блокировании Н1-рецепторов, которые несут ответственность за синтез компонентов, приводящих к появлению аллергических реакций.

Помимо этого, использование данного препарата помогает:

  • добиться успокаивающего действия;
  • расслабить гладкую мускулатуру;
  • также средство эффективно справляется с болевым синдромом и отличается противорвотным действием.
  • Данное средство выпускают в различных формах – в виде порошков, таблеток или ампул. Для лечения аллергических реакций, как правило, применяют таблетированные формы препарата.

    Для устранения ринитов обычно используют специальные палочки, которые содержат антигистаминный препарат.

    Благодаря использованию данного вещества удается справиться с ощущением зуда и отечностью. Помимо этого, данное средство эффективно снижает проницаемость капилляров.

    Лекарственное вещество проникает в организм через гематоэнцефалический барьер. Данное средство в основном метаболизируется в печени, частично эти процессы также проходят в почках и легких.

    За сутки медикаментозный препарат выводится из организма почками. Это происходит в виде метаболитов, которые конъюгированы с глюкуроновой кислотой.

    При использовании препарата в период лактации значительное количество покидает организм с молоком, а потому может оказывать на малыша седативное действие.

    В некоторых случаях у детей возникает парадоксальная реакция, которая проявляется в виде высокой возбудимости.

    Форма выпуска

    В настоящее время выпускают такие формы выпуска данного лекарственного вещества:

  • в ампулах – концентрация 1 %;
  • карандаши;
  • свечи, содержащие действующее вещество, – могут иметь дозировку 0,001, 0,005, 0,02 и 0,015 г;
  • палочки, содержащие активный компонент в дозировке 0,05 г;
  • капли;
  • таблетки – имеют дозировку 0,02 и 0,05 г;
  • шприц-тюбики;
  • гель для наружного использования.
  • Показания к использованию

    Показания к применению данного препарата включают следующие патологии аллергического характера:

  • сенная лихорадка;
  • аллергический ринит;
  • зудящий дерматоз;
  • аллергический конъюнктивит;
  • аллергические осложнения, которые развиваются в результате применения некоторых лекарственных препаратов;
  • как часть комплексной терапии анафилактического шока;
  • в качестве составляющей комплексного лечения бронхиальной астмы.
  • Димедрол в ампулах применяется для выполнения премедикации и выполнения местной анестезии людям, в анамнезе которых имеется аллергия на разные анестетики.

    Противопоказания

    Димедрол в виде таблеток или инъекций категорически противопоказан пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к данному лекарственному веществу.

    Также это вещество нельзя использовать при развитии гипертрофии предстательной железы.

    К противопоказаниям относят стенозирующее язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Помимо этого, категорически запрещено выписывать данный препарат новорожденным детям или недоношенным малышам.

    Нельзя использовать это вещество при наличии пилородуоденальной обструкции или развитии закрытоугольной глаукомы.

    Димедрол обычно не выписывают при бронхиальной астме, хотя в некоторых случаях он может быть частью комплексной терапии.

    В список противопоказаний входит и стеноз мочевого пузыря. Во время беременности препарат выписывают исключительно как противорвотный препарат.

    С большой осторожностью средство назначают людям, которые имеют гипертиреоз, заболевания сердца и сосудов или страдают увеличением внутриглазного давления.

    Также следует соблюдать осторожность при назначении это средства пожилым пациентам или людям, работа которых требует высокой концентрации внимания.

    Видео: Особенности антигистаминных препаратов

    Побочные действия

    Применение димедрола для лечения аллергических заболеваний может привести к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем.

    Так, нарушения в работе центральной нервной системы могут иметь следующие проявления:

  • сильные головные боли и головокружения;
  • общая слабость;
  • заторможенность реакций;
  • высокая сонливость;
  • бессонница;
  • парестезия;
  • повышенное возбуждение;
  • неврит;
  • нарушение координации движений;
  • судорожный синдром;
  • эйфория;
  • повышенное беспокойство.
  • Со стороны органов пищеварения могут появляться такие осложнения:

  • тошнота, которая сопровождается появлением рвотного рефлекса;
  • диарея или запор;
  • анорексия;
  • болевые ощущения в районе желудка;
  • сухость слизистых оболочек.
  • Иногда применение этого средства провоцирует проблемы в работе сердца сосудов, которые проявляются в виде следующих нарушений:

  • сильное снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия.
  • При поражении органов чувств возникают следующие проявления:

    • снижение остроты зрения;
    • ухудшение слуха;
    • острый лабиринтит;
    • диплопия.
    • Иногда применение этого препарата провоцирует появление таких аллергических реакций:

    • крапивница;
    • анафилактический шок;
    • фотосенсибилизация.
    • При нарушении работы органов, принимающих участие в кроветворении, появляются следующие симптомы:

    • гемолитическая анемия;
    • тромбоцитопения;
    • агранулоцитоз.
    • При поражении мочеполовой системы развиваются такие проблемы:

    • задержка мочеиспускания;
    • нарушения менструального цикла у женщин.
    • Кроме того, данное лекарственное вещество может провоцировать ощущение озноба и повышенное потоотделение.

      Узнайте, как правильно принимать цетрин .

      Как лечить хронический дерматит? Ответ в статье .

      Передозировка

      При использовании димедрола для лечения аллергических реакций очень важно придерживаться инструкции.

      Передозировка данного лекарственного средства чревата развитием негативных реакций со стороны различных органов и систем.

      К нежелательным последствиям, которые могут возникнуть при избыточном потреблении этого препарата, относят следующее:

    • ощущение сухости в ротовой полости;
    • покраснение лица;
    • возбуждение или угнетение центральной нервной системы;
    • аритмия;
    • нарушение дыхания;
    • проблемы в работе сердца и сосудов;
    • нарушение сознания;
    • развитие судорожного синдрома – может наблюдаться у детей.

    Также в медицине зафиксированы случаи возникновения рабдомиолиза после избыточного потребления дифенилгидрамина гидрохлорида.

    Чтобы устранить проявления передозировки, следует промыть желудок и спровоцировать рвоту.

    После этого можно принять активированный уголь и провести симптоматическое и поддерживающее лечение.

    При этом очень важно контролировать показатели артериального давления и дыхание.

    Для устранения негативных последствий может применяться оксигенотерапия и капельное введение плазмозаменяющих жидкостей внутривенно.

    При этом запрещено применять аналептики и эпинефрин.

    Если наблюдается передозировка димедрола, в качестве антидота может использоваться физостигмин.

    Если же антихолинергические проявления прогрессируют, средство применяют несколько раз. При передозировке физостигмина применяют атропин.

    Особые указания

    Димедрол для лечения аллергии запрещается вводить подкожно, поскольку есть риск появления раздражений и абсцессов.

    На период терапии следует отказаться от употребления этанола. Кроме того, очень важно избегать ультрафиолетового излучения.

    При появлении любых проблем со здоровьем очень важно информировать врача об использовании димедрола.

    Дело в том, что противорвотное действие лекарственного вещества может затруднять выявление аппендицита и создавать сложности с распознаванием проявлений передозировки других лекарственных веществ.

    Поскольку димедрол может приводить к отрицательным побочным эффектам, на период терапии следует отказаться от управления транспортными средствами.

    Также не рекомендуется заниматься опасными видами деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

    Применение при беременности

    В период вынашивания ребенка димедрол назначают лишь в том случае, если предполагаемая польза для матери выше потенциальной угрозы для ребенка.

    Лекарственное вещество при беременности действует 6 часов. Полностью препарат покидает организм в течение суток.

    Применение димедрола во время вынашивания ребенка может привести к появлению слабости, тремора конечностей, высокой утомляемости.

    Кроме того, у женщины может резко снизиться давление, развиться тахикардия или судорожный синдром.

    Самым опасным осложнением становится отрицательное воздействие лекарственного вещества на ребенка и преждевременная родовая деятельность.

    Аналоги

    Аналогичными фармакологическими характеристиками обладают такие средства, как:

  • супрастин;
  • тавегил;
  • пипольфен.
  • Данные средства оказывают похожее действие на организм, однако отличаются меньшим числом побочных эффектов.

    В категорию современных антигистаминных средств входят такие препараты:

    Они значительно легче переносятся организмом, не оказывают снотворного действия и имеют более длительный эффект.

    Какие методы лечения острого риносинусита? Подробности далее .

    Что такое геморрагический диатез? Смотрите здесь .

    Стоимость

    Цена димедрола напрямую зависит от производителя и формы выпуска. Именно поэтому стоимость препарата существенно отличается – она колеблется от 1,5 руб. до 2500 руб.

    Димедрол входит в категорию эффективных средств, которые помогают справляться с проявлениями аллергии.

    Тем не менее, данный препарат относится к антигистаминным лекарствам первого поколения, а потому имеет немало побочных эффектов.

    В любом случае использовать это средство можно лишь по назначению лечащего врача.

    Источник: http://allergycentr.ru/dimedrol.html

    Какие уколы и капельницы применяют при экземе?

    Опубликовано: 14 сен 2015 в 16:45

    Экзема является серьезным дерматологическим заболеванием. Она имеет неинфекционный генез и может появляться на коже человека по нескольким причинам: наследственность, внешние факторы, нарушение функциональности эндокринной системы, иммунитета, печени. Лечение включает комплекс препаратов. средств и лекарств. Болезнь может иметь острый или хронический характер. И в одном и в другом случае человек испытывает сильные болевые ощущения, дискомфорт, жжение и невыносимый зуд в области патологического поражения кожного покрова. Нередко заболевание проявляется в форме сыпи на животе, спине, вокруг шеи. Чаще всего экзема поражает кожу конечностей. В особо тяжелых случаях и при остром проявлении болезни врачи назначают уколы от экземы на руках, ногах, и теле человека. Вводятся они внутримышечно и внутривенно. Применяются также так называемые горячие уколы, поскольку их введение сопровождается плавным поднятием температуры тела.

    Для лечения экзематозных высыпаний назначаются препараты следующих фармацевтических групп:

  • Противовоспалительные. Когда пораженные участки кожи сильно воспаляются, следует применять уколы Анальгин, Кетанов, Мелоксикам, Мовалис.
  • Антигистаминные. Используются при проявлении аллергических реакций. Среди самых эффективных средств для внутривенного и внутримышечного введения выделяются Кларитин, Димедрол, Супрастин, Тавегил.
  • Антисенсибилизирующие. Назначаются в том случае, если пораженная заболеванием область кожи очень чувствительная к внешним раздражителям. Инъекции при экземе в таком случае делаются посредством применения следующих препаратов: Тиосульфат натрия, Диметиламиноазобензол.
  • Витаминные. Используются при недостатке в организме необходимых витаминов для борьбы с экзематозной сыпью (А, В1 – тиамина гидрохлорид, В8 – инозитол, В10 – парааминобензойная кислота).
  • Мочегонные. Применяются для снятия отёков и форсирования диуреза (скопление мочи за определённый период времени). Самыми эффективными являются лекарственные средства – Фуросемид, Лазикс.
  • Какие уколы при экземе назначают врачи-дерматологи чаще всего?

    Чтобы провести эффективную гипосенсибилизирующую терапию, используются следующие препараты:

  • Хлорид кальция. Вводится в организм человека внутривенно. Лекарство разводится в физрастворе. В 15 мл. физического раствора добавляется 5 мл. хлорида кальция. Вводится очень медленно. Именно эти уколы носят название горячих инъекций. Пациент после проведения данной манипуляции должен лежать на протяжении получаса. Лечащий врач или медсестра должна контролировать артериальное давление и пульс. Хлорид кальция также применяется в виде капельницы. При экземе на руках и ногах препарат назначается в сочетании с глюкозой (200 мл. 5% глюкозы и 5 мл. хлористого кальция).
  • Глюконат кальция. Это лекарство также относится к горячим инъекциям. Вводится внутривенно и посредством капельницы. При экземе уколы делаются с интервалом 1-2 дня. Взрослым может назначаться дозировка до 10 мл. Глюконат кальция разводится в физрастворе в соотношении 5:15.
  • Тиосульфат натрия. Используют для вывода из организма токсинов, которые могут провоцировать обострение болезни. Вводится внутривенно по 2-10мл. Средство разводится в физическом растворе. Курс терапии и количество инъекций определяет врач.
  • Для лечения экземы уколами применяют и гормональные препараты короткими курсами. Для снятия острой фазы заболевания используют Дипроспан (1мл. внутримышечно), Преднизолон (1 ампула внутривенно, внутримышечно), Дексаметазон (1 ампула, растворенная в глюкозе или 5% физрастворе).

    Источник: http://www.vitiligos.ru/ekzema/preparaty-2/ukoly-kapelnicy

    Какие антигистаминные препараты помогают при экземе?

    Опубликовано: 12 окт 2015 в 22:55

    Такое заболевание кожного покрова человека, как экзема, проявляется в результате ряда отклонений в работе внутренних органов и систем, а также под влиянием внешних факторов. Аллергические реакции организма провоцируют возникновение экземальной сыпи. Болезнь может рецидивировать, переходить в хроническую фазу, обостряться.

    Для устранения этих проявлений используются антигистаминные препараты. При экземе они назначаются для блокировки Н1 и Н2 гистаминовых рецепторов. Это действие снижает уровень выделения данного гормона (свободного гистамина) и способствует более стремительному лечению заболевания.

    Блокировка Н1 и Н2 гистаминовых рецепторов помогает устранить зуд и воспалительные процессы. Лекарства этой группы обладают антисептическим и антисекреторным свойствами. В некоторых случаях, по решению лечащего врача, блокаторы гистаминных рецепторов применяются в качестве профилактики аллергических реакций.

    Какие антигистаминные препараты при экземе рук, ног. тела или головы назначаются чаще всего? Среди множества средств самыми эффективными являются следующие лекарства:

  • Димедрол. Тавегил. Диазолин. Первое поколение блокаторов Н1 гистаминных рецепторов. Относятся к седативным препаратам. Их особенность заключается в том, что действуют они на протяжении 5-6 часов, после чего, при необходимости, нужно принять следующую дозу лекарства.
  • Зодак. Парлазин. Цетрин. Зиртек. Фенистил. Второе поколение антигистаминных средств. Их еще называют неседативными. Используют при сильном зуде и обильных высыпаниях на поверхности кожи.
  • Фексадин и Телфаст. Это лекарства III поколения. Основное активное вещество – фексофенадин. Применяются эти антигистаминные препараты от экземы, которая перешла в хроническую фазу. Не обладают кардиотоксическим эффектом и не имеют строгих противопоказаний.
  • Лордестин. Ксизал. Дезал. Средства IV поколения. Противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Также не назначаются детям. Основное активное вещество – дезлоратадин. Необходимость лечения заболеваний дермы этими лекарствами определяет только врач.
  • Прометазин. Дифенгидрамин. Хлоропирамин. Данные антигистаминные препараты при экземе используются только в результате сильного обострения болезни, которое осложнено выделением экссудата, а также при наличии мокнущих участков кожи. Вводится в организм внутривенно, внутримышечно или в виде капельницы. Данные средства эффективно и быстро устраняют острое проявление заболевания.
  • Врачи в шоке! Экзема уходит практически сразу после начала применения препарата.

    Очень часто дерматологи назначают препарат Супрастин. Экзема – это болезнь, требующая особого подхода к лечению. Лекарственное средство Супрастин способствует угнетению активности гистамина, путем блокировки Н1 рецепторов. Относится к седативным препаратам первого поколения. Обладает противоаллергическим, противорвотным, спазмолитическим эффектами, а также способствует м-холиноблокирующему действию. Основное активное вещество – хлоропирамина гидрохлорид.

    В аптеках реализуется в форме таблеток, раствора для инъекций и капельниц. Стоимость лекарства составляет около 150-160 рублей.

    Источник: http://www.vitiligos.ru/ekzema/preparaty-2/antigistaminnye

    Экзема

    Что такое Экзема —

    Экзема — это воспалительное заболевание поверхностных слоев кожи, сопровождающееся полиморфизмом (разнообразием) первичных и вторичных сыпей и склонностью к рецидивам. Различают острую, подострую и хроническую экземы. Все виды экзем могут быть ограниченной и диффузной формы. Каждая из них может протекать по типу мокнущей формы экземы. Хроническая форма экземы чаще всего протекает в виде сухой экземы.

    Выделяют три вида экзем:

      рефлекторную; невропатическую; околораневую (или паратравматическую).

      Что провоцирует / Причины Экземы:

      Причины и механизм развития экзем до конца не выяснены. Считается, что в развитии экзем большое значение имеет состояние нервной системы. Большое значение в развитии экземы имеет эндокринная система, которая оказывает патологическое воздействие на нервную систему, в результате чего развивается нарушение симпатической нервно-трофической регуляции.

      Клинически экзема в первую очередь проявляется гиперемией и пузырьками на участке кожи, все это подвергается раздражающему воздействию физических, химических, биологических и других факторов. В результате воздействия экзо- и эндораздражителей, а также нарушения функционирования желез внутренней секреции в организме создается повышенная чувствительность, предрасполагающая к возникновению экзем и дерматитов. К предрасполагающим факторам относятся:

        гиповитаминоз (В6); дефицит микроэлементов; дефицит ненасыщенных жирных кислот; глистные инвазии; нарушенные пищеварительные процессы; холециститы (воспаления желчного пузыря); дисбактериозы кишечника; наследственные иммунодефициты; дисметаболическая нефропатия (поражения почек обменного характера) и др.

        Патогенез (что происходит?) во время Экземы:

        Вразвитии экземы участвует иммунопатология с 1-м типом аллергии и высоким уровнем IgE в крови, в других случаях развивается нарушение функции Т-системы иммунитета. При экземе нарушаются сосудистые реакции, терморегуляторный рефлекс, потоотделение и т. д. Но это является только фоном, на котором формируется экзема, он дает возможность различным аллергенам сенсибилизировать кожу и вызвать экзематозный процесс. В этом процессе участвуют аутоаллерге-ны, которые усугубляют течение заболевания. В развитии экзем имеет большое значение нарушение обмена веществ.

        Причинами нарушения являются нервнотрофические, эндокринные, алиментарные и др. Кожа имеет функциональную связь с внутренними органами и железами внутренней секреции, нарушениями их функции, что способствует развитию экзем и дерматитов. В норме токсические продукты, которые образуются в желудочно-кишечном тракте, в большей своей массе выводятся во внешнюю среду через кишечник, а оставшаяся часть всасывается в кровь и подвергается дезинтоксикации в печени с дальнейшим выведением через почки. При нарушении барьерной функции желудочно-кишечного тракта, заболеваниях печени и почек токсические продукты обмена веществ начинают выводиться через кожный покров в большом количестве, что оказывает вредное воздействие на нее. Таким образом, экзо- и эндогенные токсические продукты, постоянно поступающие в кожу, приводят к возникновению экземы. Из экзогенных факторов значение имеют следующие: механические (трение, расчесы, воздействие паразитов); микробные и другие загрязнения кожи, нарушающие естественное дренирование ее; химические; лучевые и термические (перегревание и переохлаждение). Из эндогенных факторов различают: ангиовегетативные неврозы; функциональные нарушения щитовидной железы, яичников; авитаминозы; гастриты, гепатиты, гепатохолециститы, поносы и запоры; нефриты. Острые экземы характеризуются полиморфизмом сыпей. В очаге экзематозного поражения кожи одновременно могут отмечаться различные стадии развития экзем.

        Стадия эритемы проявляется местным покраснением (гиперемией), повышением температуры и сильным, иногда неудержимым зудом. Место, где начинается экзема, зудящее, поэтому оно подвергается расчесам и тем самым способствует осложнению экземы инфекцией. На этой стадии эпидермис и сосочковый слой кожи находятся в состоянии отека. Папулезная стадия развивается на гиперемированном, несколько отечном участке кожи и характеризуется возникновением узелков (папул).

        Небольшие, величиной с булавочную головку, бесполосные розово-красные папулы возвышаются над поверхностью кожи. В течение первых дней степень воспалительных проявлений может уменьшаться, а образование новых папул полностью прекращается. Возникшие папулы начинают покрываться небольшими чешуйками, исчезает покраснение, состояние кожи приходит к норме. Такое течение экземы называют папулезным. Ранее сформировавшиеся папулы становятся небольшими пузырьками, наполненными светлым серозным содержимым.

        Везикулезная стадия

        В этой стадии воспалительные явления и экссудация носят еще более выраженный характер. В межклеточных промежутках шиповидного слоя скапливается серозный экссудат (отделяемое), который раздвигает клетки и способствует формированию сначала небольших, а затем макроскопических полостей (пузырьков). Серозный экссудат, который накапливается над сосочками, приподнимает эпидермис, и как следствие на месте папул формируются пузырьки (везикулы). Некоторые из них вскрываются, а экссудат изливается на поверхность кожи. Пустулезная стадия характеризуется накоплением в мальпигиевом слое большого количества лейкоцитарного инфильтрата, особенно в пузырьках. Поэтому содержимое пузырьков мутнеет, становится гноевидным, и формируется гнойничок — пустула.

        После созревания пустулы лопаются, и гнойный экссудат изливается наружу. Стадия мокнущей экземы характеризуется появлением на месте папул ярко-красных эрозий, дно которых представлено обнаженными, гиперемированными, отечными сосочками. Из них постоянно просачивается экссудат, вследствие чего покрасневшая и припухшая кожа на месте эрозий оказывается мокнущей. Часть волос выпадает, а оставшиеся склеиваются с экссудатом. При добавлении инфекцией все изменения выражены ярче и интенсивнее.

        Поврежденная кожа (кожа, лишенная эпидермального покрова) легко инфицируется, что способствует ухудшению и удлинению течения заболевания. При благоприятном же течении мокнущей стадии воспаление постепенно стихает, и сильно выраженная гиперемия спустя несколько дней уменьшается, кожа становится бледной, уменьшается отек сосочкового слоя и остальной части дермы. Корочковая стадия характеризуется появлением корочек. При этом экссудат, покрывающий ее, подсыхает. При свободном доступе воздуха ускоряется процесс образования корочек. При повреждениях сосочкового слоя корочки имеют темно-бурый цвет. Если процесс формирования корочек развивается на фоне пустулезной стадии или инфицированной мокнущей экземы, то под корочками скапливается гной. Сформировавшиеся тонкие желтовато-зеленые корочки постепенно утолщаются и иногда приобретают слоистость. Благоприятное течение экземы на этой стадии объясняется уменьшением воспалительных проявлений, а также нормализацией кровообращения. По мере того как уменьшается процесс воспаления и начинает восстанавливаться эпидермис, корочки отторгаются. Кожа слегка блестит и шелушится.

        Патологический процесс начинает формировать чешуйчатую стадию. Если в эту стадию возникают изменения роговых чешуек, то сухая поверхность эпидермиса обильно начинает покрываться роговыми пластинками или более мелкими чешуйками, которые напоминают отрубевидный налет. Когда воспалительные явления полностью купируются, кожа приобретает свой изначальный вид и покрывается нормальным волосяным покровом. Все вышеописанные стадии экзематозного процесса протекают на протяжении 2-4 недель. При неблагоприятном течении отмечается задержка на мокнущей стадии или на стадии шелушения. В данном случае экзема относится к под-острой форме течения заболевания. Если через некоторое время на месте ранее существовавшей экземы вновь возникает экзематозный патологический процесс, такая экзема называется рецидивирующей. Длительное и рецидивирующее течение заболевания сопровождается утолщением кожи, активным покраснением сосочкового слоя, который начинает сочетаться с пассивной менее выраженной гиперемией. Утолщенные участки кожного покрова склонны к легкому повреждению, что приводит к повторным обострениям, и как конечный итог возникают стойкие изменения в коже и развитие хронической экземы. При хроническом течении экзематозного процесса в эпидермисе возникает акантоз — усиленное разрастание клеток шиповидного слоя, нередко можно наблю-дать паракератоз — отсутствие зернистого слоя в эпидермисе кожи. Все ранее перечисленные изменения в микроструктурном строении кожи значительно ослабляют ее барьерную, защитную и другие функции.

        Симптомы Экземы:

        Рефлекторная экзема является следствием сенсибилизации (повышенной чувствительности) кожи и повышенной общей реактивности организма. При рефлекторной экземе, которая является процессом вторичных изменений, патологический процесс возникает вдали от основного первичного обострившегося экзематозного очага и все проявления выражены слабее, чем в нем самом. Так как сыпи редко развиваются вдали от папул, то менее выражена мокнущая стадия.

        Невропатическая экзема наблюдается на почве вегетативных неврологических расстройств и характеризуется симметричностью экзематозных поражений; появляются симптомы нервных нарушений (выраженное возбуждение или угнетение, парез, паралич, сосудистые и другие расстройства). Околораневая, или паратравматическая, экзема локализуется преимущественно в местах истечения гнойного экссудата и вокруг травматических повреждений (ожог, отморожение и др.). На месте истечения экссудата возникает покраснение, затем формируются пузырьки и пустулы. Затем на их месте начинают возникать эрозии, которые под воздействием гнойных истечений и в результате наступающего некроза эпидермиса разрастаются по длине и глубине. Часто процесс осложняется развитием массовых фолликулитов. Таким образом, экзема перерождается в дерматит. По мере того как уменьшается гнойный экссудат из раневой поверхности и других гнойных очагов, течение экземы начинает приобретать благоприятный характер.

        Различают истинную ,микробную. себорейную экзему и экзему губ. Истинная экзема чаще локализуется на конечностях и лице. Довольно часто очаговое поражение начинает приобретать распространенный характер, сопровождается ознобами.

        Развивается на месте ранее существовавших очагов пиодермии: инфицированные раны, трофические язвы, свищи и т. п. Формируются резко ограниченные круглые и (или) крупнофестончатые очаги поражения с «воротничком» отслаивающегося рога по периферии. Эти участки покрыты корками зеленоватого или серовато-желтого цвета, при их удалении визуализируется мокнущая красного цвета поверхность с «серозными колодцами», которая склонна к периферическому росту. Вокруг патологического процесса на здоровой коже часто видны очаги отсева — отдельные мелкие пустулы и очажки, которые сопровождаются сильным зудом. Разновидностью микробной экземы считается паратравматическая экзема. Изначально процесс формируется вокруг раны, а затем и на других участках кожи.

        Данный вид экземы развивается при себорее. Очаги патологического процесса локализуются преимущественно на тех участках кожного покрова, которые богаты сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, лицо, лопатки, подмышечные области и т. д.), и возникают после наступления пубертатного периода. Обычно себорейная экзема протекает спокойно, без мокнутия. Формируются резко ограниченные розовато-желтого цвета пятна, которые покрыты чешуйко-корками или слегка шелушатся. Иногда процесс приобретает вид узелковых высыпаний, которые склонны к слиянию и формированию колец.

      • Экзема губ, или экзематозный хейлит
      • Последнее заболевание характеризуется высыпаниями на красной кайме губ. Процесс не имеет выраженных проявлений; мокнутие носит минимальный характер, в хронической фазе лихенизация незначительна. Превалирует картина подострого воспаления с образованием мелких тонких корочек и чешуек, многочисленных трещин, которые покрываются кровянистыми корочками.

        Диагностика Экземы:

        Диагноз острой экземы ставят на основании ее особенностей. Экзема является одним из наиболее распространенных заболеваний кожных покровов с трудной и редкой диагностикой этиологического фактора. Воспалительные изменения при острой экземе распространяются на соседние участки. Это полиморфное заболевание, т. е. на пораженном участке локализуется несколько стадий ее развития. Острое течение экземы нередко быстро купируется без лечения, но также могут встречаться трудно поддающиеся лечению формы. Она часто после излечения может давать рецидивы. Преимущественным клиническим симптомом является зуд, и только в мокнущей стадии начинают преобладать болевые симптомы.

        Дифференциальный диагноз

        Экземы необходимо дифференцировать от чесотки, трихофитии. При интенсивной чесоточной инвазии (заражении) развивается сильный зуд, волосы быстро становятся редкими, а на пораженных участках кожи формируются редкие бурые корочки, которые имеют величину с чечевичное зерно. В крови высокий процент эозинофилов (12% и выше), чего при экземе не бывает. Экзема не заразна, в отличие от чесотки. Поражение кожи при эктопаразитах (блохи, власоеды, вши и др.) характеризуется признаками зуда и наличием паразитов, их яиц, а признаки воспаления кожи носят слабо выраженный характер. Трихофития, или стригущий лишай, проявляется облысением, образованием толстого слоя округлых чешуек, которые иногда носят сливающийся характер. Зуд носит невыраженный характер. Во время микроскопического исследования обнаруживают гриб-возбудитель, а при исследовании крови — низкий уровень эозинофилов.

        Лечение Экземы:

        Прежде всего, дляэффективности лечения нужно устранить воздействие всех факторов раздражения кожи (грязь, сырость, солнечное излучение, кожные паразиты, химические вещества и т. д.). Рацион больных должен быть полноценным и рациональным по белку, минералам и витаминам. В рацион включают необходимое количество аминокислот, а также микроэлементов (кобальт, цинк, сера). Лечение необходимо начинать как можно раньше.Важно учитывать стадию развития заболевания.

        Местное лечение. как монотерапия, редко приводит к выздоровлению в короткие сроки. Лучшие результаты дает комплексное лечение, которое базируется на данных клинико-лабораторного исследования страдающего данной патологией. На основании полученных результатов обследования назначают местное и общее лечение, которое направлено на купирование экземы и устранение причин, способствующих появлению заболевания. Параллельно целесообразно провести десенсибилизацию организма. Для этого через день или ежедневно внутривенно вливают 10%-ный раствор хлористого кальция. Делают 10-15 вливаний, особенно при явлениях обильной или длительной экссудации в мокнущей стадии. Вводят 10-20%-ный раствор гипосульфита натрия (10-15 вливаний), 10%-ный раствор бромистого натрия, который становится эффективней при смешивании с хлористым кальцием (8-12 вливаний). Можно применять аутогемотерапию, что способствует повышению сопротивляемости и десенсибилизации организма. При наличии анемии показано переливание крови. Как десенсибилизирующее и антиоксидантное средство, используют 5%-ную аскорбиновую кислоту. Проводят от 15 до 25 внутримышечных инъекций. Лучшие результаты получают при сочетании витаминов аскорбиновой кислоты с тиамином, которые вводят каждые 2-3 дня, дополнительно следует проводить инъекции витамина В12 (циакобаламин). Назначают ретинол, который применяют в корочковой и чешуйчатой стадиях, чтобы нормализовать и стимулировать эпидермизацию.

        При экземе. которая возникла на фоне хронического гастрита, заболеваний печени и вегетативных расстройств, назначают 0,5-2%-ный раствор новокаина внутрь. Для нормальной трофики кожного покрова и снижения экссудативных процессов в первые три стадии экземы проводят инъекции 0,25%-ного раствора новокаина с гидрокортизоном под экзематозный очаг. Вводят раствор в нескольких местах непораженной кожи, но так, чтобы он проник под пораженную экземой кожу. При развитии экзем на фоне интоксикации назначается внутривенно инъецировать 40%-ный раствор гексаметилентетрамина или 10%-ный раствор натрия салицилата (последнего 10-20 мл вводят ежедневно в течение 3-4 дней). В качестве десенсибилизирующих средств применяют димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин и др. При сильно выраженном беспокойстве от кожного зуда и возбуждении вводят бромурал, аминазин. Для предупреждения всасываний из кишечника выводят аллергены — применяют слабительные и клизмы, ограничивается питание и подбирается диета. При подострых и хронических экземах возможно использование сверхлегких рентгеновских лучей в малых дозах (75-125 эр).

        Местное лечение

        Необходимо очищать экзематозные участки от загрязнения водой с нейтральным мылом (5%-ный раствор мыла, 3%-ный раствор борной кислоты, 5%-ный раствор натрия гидрокарбоната, 0,2%-ный — этакридина, 2%-ный — танина). В последующем экзематозные участки кожи очищают сухими стерильными ватными шариками, а соседние участки кожи протирают 70%-ным спиртом. Необходимо учитывать «привыкание» экзематозного участка к используемому лекарственному препарату, поэтому возникает необходимость чаще, чем при другой патологии, менять медикаменты. В эритематозной и папулезной стадиях экземы применяют примочки с антимикробными вяжущими или дубящими растворами: риванол, 2%-ную свинцовую воду; 0,5-1%-ный резорцин, 3-5%-ный танин, 0,25-0,5%-ный нитрат серебра (ляпис).

        Эти растворы снижают покраснение пораженных участков, экссудацию и интенсивность зуда. Процесс начинает приобретать обратимый характер, а переход в последующие стадии экземы купируется. Для этого используют легкие повязки, которые предварительно пропитываются противовоспалительными гормонами — дермозолоном, синаларом, лоринденом и другими кортикостероидами. При наличии сильного, изнуряющего зуда к ранее указанным растворам добавляют новокаин до 0,5%-ной концентрации, либо после примочек зону экзематозного поражения обрабатывают мазью, включающую 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, вазелина и ланолина по 5 г. В везикулярной, пустулезной стадиях, а также при мокнущих экземах для смазывания используют только спирт, вяжущие и антибактериальные растворы (бриллиантгрюн, мала-хитгрюн). При всех стадиях экземы, кроме мокнущей, применяют 10%-ный спиртовой раствор. Также делают масляные эмульсии (70%-ный этиловый спирт в смеси с 50 мл касторового масла), которым пропитывают марлевые салфетки и накладывают на экзематозную зону, фиксируя их прибинтовыванием. Меняют повязки 2 раза в день. При снижении воспалительных проявлений и уменьшении экссудативного процесса при мокнущей экземе применяют подсушивающие и уменьшающие зуд пудры: ментола 2 г, очищенного серного цвета 5 г, окиси цинка 30 г, пшеничного крахмала 50 г. При необходимости более активно подавить воздействие микробов, не вызывая при этом чрезмерного раздражения кожи, используют линимент: йодоформа (ксероформа), норсульфазола 3-5 г, масло оливковое до 100 г; используют индифферентные мази Zinci Oxydati, Bismuti subnitratis 5,0; Ung. Linimenti; Инд. Simplicis 45,0; наносят тонким слоем и закрывают легкой бинтовой повязкой. Мазь энергично втирать 1 раз в день, через неделю смыть. Курс лечения 5-7 недель до полного купирования прогрессирования патологического процесса. В местах, где кожа нежная, применяют кератопластиче-ские пасты Лассара. Когда имеет место наличие признаков застойной гиперемии, для рассасывания экссудата и инфильтрата к вышеприведенным мазям и пастам добавляют ихтиол — от 3 до 5%, деготь — от 1 до 3%, АСД-2 или протеинопиролизин — до 3-5%, резорцин — до 1% и линимент нафталанской нефти, мазь Вилькинсона. Для рассасывания на зону застойной экземы одно- или двукратно накладывают аппликацию парафином. Для стимуляции эпителизации назначают 1-2 раза в день каротомен, гель актовегина или солкосерила.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Экзема:

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1261

        Еще по теме:

        • Андрогенная алопеция шампунь Алопеция (облысение) у мужчин Многие мужчины по всему миру сталкиваются с такой проблемой, как утрата волос. Несмотря на то, что наиболее подвержены алопеции именно представители сильной половины человечества, эта патология не носит исключительного гендерного характера. Женщины также подвержены облысению, но ввиду совершенно иного […]
        • Мокрый корь история История села Село Мокрый Корь. Необычайно богата земля русская на удивительно красивые места, куда влечет с непреодолимой силой. Испокон веков наш народ подмечал такие места, осваивал, заселял. Возникали новые селения, княжеские вотчины и города. Именно в таком, потрясающе красивом, уголке земли Тульской, на высоком и отлогом скате горы […]
        • Пероральный дерматит лечение антибиотик Периоральный дерматит: почему возникает, какими мазями и антибиотиками лечить заболевание? При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие […]
        • Рецидивы герпеса при зачатии Герпес у мужчины: зачатие Рождение ребенка – событие для каждой молодой семьи. И если несколько столетий назад практически все дети появлялись на свет здоровыми, то, на сегодняшний день, влияние экологии успевает сказаться на состоянии будущих мам и пап перед и после зачатия. А это, в конечном счете, отражается на внутриутробном […]
        • Профилактика псориаза ногтей Псориаз ногтей Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – разновидность проявлений хронического кожного заболевания неинфекционной природы, зачастую являющаяся началом общего поражения кожных покровов. Природа болезни – аутоиммунная, заключается в избыточной пролиферации клеток иммунной системы и кератиноцитов кожи, а также в […]
        • Почему появляется герпес причины От чего появляется герпес на теле? Достаточно распространенным является такое заболевание, как герпес на теле. Причины рецидивов заболевания – это иммунодефицит и вирус, который после попадания в организм будет сохраняться всю жизнь. Если иммунная система сильная, то защитные клетки смогут подавить активность вируса. Но, так только […]
        • Как вывести глубокую бородавку Как вывести бородавки – народное лечение Перед использованием каких-либо народных средств от бородавок, советуем вам все же сначала проконсультироваться у врача дерматолога. Избавиться от бородавок может помочь яблочный уксус, настоянный на чесноке. Чтобы его приготовить, возьмите несколько очищенных зубчиков чеснока (3-4), мелко […]
        • Папилломы у девственницы Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, […]