Диагноз варикозная экзема

Варикозная экзема на ногах, как осложнение флебологических заболеваний

Варикозная (венозная) экзема – это хроническое заболевание кожного покрова на ногах. По-другому патология называется застойным дерматитом или гиперемической экземой. Болезнь провоцирует застой крови в нижних конечностях из-за недостаточного кровообращения.

Участки экземы возникают вокруг варикозных вен – кожа в пораженном месте зудит и шелушится.

Таким образом, кровь не просто застаивается, но и отходит в обратную сторону. При этом появляются отеки на ногах, а жидкость из кровяных клеток «вытекает» под кожу. В этом месте наступает воспаление кожи, и появляется экзема.

Содержание

Причины заболевания

Чаще всего причиной возникновения варикозной экземы на конечностях является варикозное расширение вен – это главный фактор возникновения этого заболевания. Варикоз обычно преследует людей среднего и старшего возраста, но бывают случаи возникновения его в молодом и даже подростковом возрасте.

Венозная экзема может поразить пациента, перенесшего заболевание флебит. тромбоз глубоких вен и варикозное расширение вен. Часто эта патология возникает у беременных женщин из-за гормональной перестройки организма.

Если у человека есть варикоз, то появление экземы может спровоцировать стресс, невротическое состояние, вирусная инфекция или поражение грибком. Также к числу причин следует отнести воздействие внешней среды, например, аллергия на средства гигиены, косметику, одежду.

На фото варикозная экзема на ногах в запущенной стадии

Симптоматика и проявления

Варикозная экзема зачастую возникает на коже в области голеностопного сустава. Первыми признаками ее являются небольшая отечность, слабый зуд и пигментация кожи на участке вздутых вен.

Поскольку кожа в этом месте стала тонкой, то ее легко поранить при расчесывании, поверхность кровоточит, изменяет цвет – сначала появляется легкое покраснение, потом кожа становится багровой или коричневой. Если заболевание не лечить, то процесс поражения переходит на середину голени.

В этом случае возникают высыпания в виде волдырей с жидким содержимым, которые лопаются и выделяют серозную жидкость. Она подсыхает и образуется корка, а кожа уплотняется и со временем покрывается складками. Запущенная форма варикозной экземы – это склерозирование кожи и подкожных клеток, высыпание гнойников и язвочек, боли и отеки ног, кожные изъязвления.

Заболевание приносит не только физический дискомфорт, но и психологические проблемы: беспокойство, тревогу и депрессию. Молодые женщины не могут надеть юбки, юноши стесняются посещать спортзал.

Осмотр пациента и терапия

Метода диагностирования варикозной экземы не существует – врач ставит диагноз после осмотра больного и изучения истории болезни. Дополнительно могут назначаться лабораторные анализы, проба на аллергию, чтобы уточнить клинический анализ.

В качестве основы диагностики лежит выявление основного заболевания, послужившего развитию варикозного расширения вен. Для установления причины застоя крови в венах, стадии заболевания назначается: ультразвуковая допплерография. рентгеноконтрастная флебография и некоторые другие исследования.

Лечение варикозной экземы на ногах направлено, в первую очередь, на оптимизацию кровотока и улучшение состояния кожи пациента.

Главной целью является устранение основного заболевания, которое привело к возникновению патологии. Лечится заболевание с помощью традиционной терапии и вспомогательными средствами. Назначает схему лечения только врач в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение происходит по традиционному методу с применением препаратов следующих групп:

  • Флеботоники – используются для устранения венозной недостаточности (Детралекс. Венорутон. Троксевазин. Эскузан ).
  • Диуретики – предназначены для снятия отеков и выведения избытка жидкости (Фуросемид, Маннит, Индапамид).
  • Антигистаминные препараты – назначаются для снятия воспаления и зуда (Диазолин, Супрастин, Кларотадин, Ломелан).
  • Антибиотики – в редких случаях используют для лечения гнойничковых инфекций (Супракс, Амоксициллин, Азитрокс, Рулид).
  • Чтобы снять зуд, назначаются седативные средства, успокаивающие нервную систему – очень эффективны боярышник и валериана. Местные препараты подбираются в зависимости от формы поражения кожного покрова.

    Если экзема мокнущая, то назначаются подсушивающие крема с дезинфицирующим свойством. Сухой характер экземы лечится при помощи кремов на жирной основе. Для снятия зуда и воспаления применяются Элоком или Локоид – они положительно зарекомендовали себя в устранении этих проблем.

    Физиотерапия

    В лечении варикозной экземы положительные результаты показывает и физиотерапия. Методику лечения выбирает флеболог совместно с физиотерапевтом.

    Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры: электрофорез, гидротерапия, прерывистая пневмокомпрессия, кислородные ванны, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение, воздействие лазерного и магнитного поля и другие.

    Использование народной медициной

    На ранних этапах заболевания могут помочь средства народной медицины:

    Советы врачей

    Для улучшения циркуляции крови и в зависимости от особенности течения заболевания врач может порекомендовать ношение компрессионного трикотажа. чулок или гольфов .

    Носить их следует в течение всего дня, снимать только для того, чтобы помыться. Также необходимо ложиться спать с чуть поднятыми ногами вверх – под ноги кладут валик или подушку. Чтобы укрепить мышечную ткань и исключить застой крови, следует заниматься лечебной физкультурой.

    Больным экземой нельзя употреблять жирную и острую пищу, продукты, вызывающие аллергию, алкоголь. Запрещается носить синтетические носки и колготы, а также укутывать ноги, чтобы они не перегрелись и не спровоцировали зуд.

    Опасность есть!

    Варикозная экзема является осложнением заболевания, которое возникает при хроническом нарушении кровообращения в ногах, если ее не лечить или делать это не корректно, то на очагах поражения начнут появляться волдыри или язвы.

    Кожа станет грубой, начнется сильный зуд и боли. Дальнейшее игнорирование заболевания приводит к образованию корок и чешуек на огрубевшей коже, появление складок и трещин на больном участке и, наконец, появление язв и нарывов.

    В образовавшиеся раны могут попасть бактерии, которые осложнят лечение экземы, а участок поражения станет больше. Положительным качеством этого заболевания является то, что оно не передается при тактильном контакте от человека к человеку.

    В целях профилактики

    Профилактические действия должны быть направлены на своевременное лечение варикозного расширения вен и улучшение циркуляции крови в ногах.

    Для этого необходимо больше двигаться, ходить пешком, выполнять посильные физические нагрузки. Не следует носить чулки, носки, колготы из синтетических материалов, а обувь на высоких каблуках.

    Следует избегать моющих средств, которые сушат кожу – лучше использовать специальное мыло или крем на водной основе. Правильное питание и прием витаминно-минеральных комплексов поможет улучшению снабжения кислородом и питательными веществами клетки кожи.

    Соблюдение правил и советов от врачей принесет пользу организму, поможет избежать варикозного расширения вен и застойного дерматита.

    Источник: http://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/varikoznaya-ekzema.html

    Микробная экзема

    Основные причины возникновения микробной экземы на коже – психовегетативные нарушения, нейроэндокринные болезни, приводящие к снижению иммунитета и, как следствие, высокой чувствительности к попаданию болезнетворных микроорганизмов на кожные покровы. Еще один фактор, способный спровоцировать появление микробной экземы – варикоз конечностей, травмирование кожи (раны, язвы, ссадины), микоз, лимфедема (лимфостаз). Чаще всего возбудителем заболевания выступает стрептококковая или стафилококковая инфекция, а также грибы рода кандида.

    Микробная экзема может развиваться в области очагов пиодермии (гнойного поражения кожи) – вокруг язв, ссадин, царапин, свищей. Проявляется в виде воспаленных резко очерченных очагов с отторгающимся слоем клеток по периферии.

    Центр образования представляет собой скопление папул (бесполостные возвышенности) и везикул (образования с серозной жидкостью), мокнущих участков, гнойных корок.

    Виды микробной экземы

    Варикозная. Проявляется в сочетании с варикозным расширением вен, венозной недостаточностью. В случае, если на поверхности пораженной области образуются язвы, при их заражении вокруг формируется экзематозный участок с выраженным отеком и воспалением, но умеренным зудом.

    Последствия микробной экземы

    При сильном расчесывании поврежденных зон течение бактериальной инфекции усугубляется, что способно привести к развитию генерализованного воспалительного процесса.

    На местах локализации глубоких язв, особенно механически поврежденных, могут образовываться шрамы и рубцы. При множественных поражениях кожи микробной экземой повышается опасность заражения вирусными заболеваниями, например, развития болезней герпесвирусной этиологии, наибольшую опасность из которых представляет герпетиформная экзема Капоши с высокой летальностью.

    Рекомендации для больных с микробной экземой включают:

  • Недопущение перегреваний тела, а также травмирования пораженной области.
  • Устранение очагов хронической инфекции.
  • При варикозной форме микробной экземы – ношение плотных резиновых чулок или бинтование ног, лечение варикоза.
  • Диета преимущественно молочно-растительная с дополнением мясными блюдами, кашами, фруктами за исключением цитрусовых. Ограничение приема жидкости, алкоголя, консервированной и острой пищи.
  • Мази с содержанием антибиотиков при доказанности бактериального возбудителя экземы (бактробан, драполен, деттол).

    В случае грибковой этиологии заболевания – противогрибковые мази (экзодерил, нистатиновая, лоцерил, бифоназол).

    Прочие негормональные средства для лечения экземы – эплан, радевит, гистан, фенистил, лостерин.

  • Антибиотики (ампициллин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, цефазолин, ципрофлоксацин).
  • В случае присутствия грибкового возбудителя – антимикотики (например, флуконазол).
  • Витамин А, витамины группы В.
  • УФО, УВЧ.
  • Лазеротерапия.
  • Озонотерапия.
  • Лечение микробной экземы народными средствами

    1. Листья черной бузины обладают мощным антисептическим действием. Применяются следующим образом: свежие листья моют, немного отбивают ножом и прикладывают к больным местам на 10-15 минут под пленку.

    Профилактика микробной экземы

  • Тщательная дезинфекция и своевременное лечение любого пиодермического высыпания.
  • Уход и адекватное лечение ран, повреждений кожи.
  • Новости, которые помогают!

    ЭКЗЕМА

    О. Л. Иванов, А. Н. Львов

    «Справочник дерматолога»

    ЭКЗЕМА — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Проявляется эволюционным полиморфизмом высыпаний, наиболее характеры пузырьки. Вызывается экзогенными и эндогенными факторами.

    Ведущая роль в патогенезе экземы принадлежит иммунному воспалению в коже. Как правило, экзема характеризуется:

  • поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией,
  • сопровождается нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
  • изменением функционального рецепторного аппарата кожи,
  • нейроэндокринными сдвигами,
  • нарушением функции пищеварительного тракта,
  • обменных процессов,
  • трофики тканей.
  • У детей экзема обусловлена полигенным многофакторным наследованием с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.

    Единой классификации экземы не существует. Выделяют:

  • экзему истинную
  • дисгидротическая,
  • пруригинозная,
  • роговая,
  • потрескавшаяся,
  • микробную экзему
  • нуммулярная,
  • паратравматическая,
  • микотическая,
  • интертригинозная,
  • варикозная,
  • сикозиформная,
  • экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин;
  • себорейную экзему,
  • детскую экзему,
  • профессиональную экзему.
  • Каждая из них протекает остро, подостро или хронически.

    Острая стадия экземы характеризуется:

  • эритемой,
  • отёком,
  • везикуляцией,
  • мокнутием,
  • наличием корок;
  • подострая:

  • лихенификацией,
  • чешуйками и экскориациями;
  • хроническая:

  • выраженной лихенификацией,
  • послевосиалительной гипер- и гипопигментацией.
  • Гистологически при экземе выявляют:

    Экзема истинная (идиопатическая) в острой стадии характеризуется везикулами, активной гиперемией и точечными эрозиями с мокнутием («серозные колодцы»), серозными корками, экскориациями, реже — папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов нечёткие. Процесс симметричный, чаще локализуется на лице и конечностях с чередованием участков здоровой и поражённой кожи («архипелаг островов»). Может распространяться на другие участки кожного покрова вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хроническую стадию нарастает инфильтрация, гиперемия становится застойной, появляются лихенификация и трещины. Нередко осложняется пиогенной инфекцией (экзема импетигиозная ).

    Экзема дисгидротическая проявляется пузырьками размером с маленькую горошину (иногда многокамерными) в области боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв на фоне незначительной гиперемии. После вскрытия плотных покрышек пузырьков образуются эрозии с мокнутием и серозные корки. Гиперемия может усиливаться и распространяться на тыльные поверхности кистей и стоп. Беспокоят интенсивный зуд и жжение. Течение хроническое, упорное.

    Дифференциальный диагноз проводят с:

    Экзема пруригинозная характеризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотном основании, не вскрывающимися и не образующими корок. Излюбленная локализация — лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы, половые органы.

    Течение хроническое, с развитием на фоне расчесов инфильтрации, сухости, лихенификации. Обострения чаще наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

    Экзема роговая (тилотическая) проявляется гиперкератозом ладоней и подошв, иногда глубокими, болезненными трещинами. Течение хроническое, резистентное к лечению.

    Дифференциальный диагноз. проводят с:

    Экзема потрескавшаяся — редкая форма экземы у пожилых людей на фоне снижения уровня липидов кожи врождённого характера, неблагоприятных особенностей окружающей среды (сухой климат, холодные ветра), применения обезжиривающих кожу средств. У молодых людей может ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

    Клинически проявляется гиперемией, шелушением, поверхностными, красного цвета трещинами, напоминающими «трещины на фарфоровой вазе». Обычно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (чаще голеней). Зуд иногда носит генерализованный характер.

    Течение хроническое, обострения, как правило, наблюдаются зимой, ремиссии — летом.

    Дифференцируют с:

    Экзема микробная отличается моновалентной сенсибилизацией (к инфекционному агенту). Клинически проявляется асимметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными корками; после снятия корок обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов чёткие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса, по периферии — отдельные пустулы и гнойные корки («отсевы»), а также эрозии и экскориации. Зуд интенсивный. Затем вокруг первичного очага высыпают микровезикулы, папулы, что способствует постепенному стиранию его границ и происходит трансформация в истинную экзему.

    Экзема нуммулярная проявляется овальными или округлыми очагами диаметром до 1-3 см с чёткими границами. Кожа в них отёчна, гиперемирована, с наличием папул, везикул и каплевидного мокнутия. Отдельные очаги могут сливаться в бляшки, которые, разрешаясь в центре, приобретают кольцевидную форму. Чаще очаги локализуются на разгибателыюй поверхности конечностей (голеней), верхней части туловища. Беспокоят жжение и зуд.

    Течение хроническое, с тенденцией к симметричному распространению.

    Абортивной формой нуммулярной экземы является экзематид — эритематозно-сквамозные пятна округлой, овальной или неправильной формы с чёткими границами и зудом. При поскабливании в очаге появляются точечные эрозии с капельками серозного экссудата.

    Экзема паратравматическая и экзема микотическая развиваются соответственно на фоне травматического и микотического поражения кожи. Клинически не отличаются от микробной экземы.

    Экзема интертригинозная характеризуется очагами гиперемии с чёткими границами, расположенными в складках кожи (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шеи, половых органов). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфицирования, которые иногда распространяются за пределы складок.

    Экзема варикозная развивается вторично по отношению к венозной гипертензии нижних конечностей. Обычно локализуется на боковых поверхностях голени и голеностопных суставах. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после глубокого венозного тромбоза) характеризуется отёком поражённого участка кожи, повышением его температуры, признаками микробной экземы. При постепенном развитии варикозной экземы (на фоне варикозного расширения вен голени) возникают:

  • отёк,
  • пурпура,
  • гемосидероз,
  • диффузная иигметация,
  • болезненные язвы с чёткими границами,
  • мелкие участки атрофии и депигментации.
  • Беспокоит интенсивный зуд. Течение хроническое. Рецидивы часто возникают после нерациональной местной терапии и контакта с водой.

    Экзема сикозиформная развивается на фоне сикоза. осложненного экзематизацией. Локализуется на верхней губе, бороде, в подмышечной области, на лобке. Характеризуется возникновением фолликулярных пустул, пронизанных в центре волосом, на фоне разлитой гиперемии, а также экзематозными «колодцами», развитием лихенификации и интенсивным зудом. Течение хроническое, часто рецидивирующее.

    Экзема сосков и околососкового кружка молочной железы женщин нередко возникает после травматизации сосков при вскармливании или в результате осложнений чесотки. Характеризуется очагами поражения красного цвета, покрытыми чешуйко-корками, трещинами с участками мокнутия. Течение хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению.

    Дифференцируют экзему сосков с:

    Экзема себорейная часто ассоциируется с наличием в очагах поражения Pityrosporum ovale. Себорейная экзема также является одним из маркеров СПИДа.

    Поражаются волосистая часть головы, лоб, складки кожи за ушными раковинами, верхняя часть груди, межлопаточная область, сгибы конечностей. На волосистой части головы на фоне сухой гииеремированной кожи возникает большое количество серых отрубевидных чешуек, иногда — серозно-гнойные корки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов чёткие, волосы склеены. В складках кожи отёк, гиперемия, мокнутие, глубокие болезненные трещины, по периферии очагов — жёлтые чешуйки или чешуйко-корки. На туловище и конечностях появляются желто-розовые шелушащиеся пятна с чёткими границами, в центре очагов — иногда мелкоузелковые элементы.

    Дифференциальный диагноз проводят с:

    Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно перекормленных и пастозных) возникают в возрасте 3-6 месяцев.

    Очаги поражения симметричные, границы их нечёткие. Кожа в очагах поражения гпперемирована, отёчна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щёки и лоб (носогубный треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы.

    Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2-3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулёзных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной и нуммулярной или интертригинозной экземы.

    У детей с нарушением функции пищеварительного тракта отмечается смешанная форма экземы. Наряду с эритемой, отёком, микровезикулами, мокнутием и корками в области щек для нее характерны гиперемия и шелушение волосистой части головы, лба и заушных складок. На туловище и конечностях эритематозно-сквамозная сыпь сочетается с микровезикулами и мокнутием.

    Течение экземы хроническое, рецидивирующее, нередко с трансформацией в атопический дерматит .

    Дифференциальный диагноз :

    В последнее время детская экзема отождествяется с атопическим дерматитом младенческой и детской фазы.

    Экзема профессиональная — аллергическое заболевание кожи вследствие контакта с раздражающими её веществами в условиях производства. Обычно развивается в результате моновалентной сенсибилизации вслед за профессиональным аллергическим дерматитом. Поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы.

    Течение профессиональной экземы длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее.

    Диагноз профессиональной экземы устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни. Повышенная чувствительность к производственным аллергенам выявляется с помощью кожных проб или in vitro (резко положительной РТМЛ и др.).

    Больного профессиональной экземой необходимо перевести на работу вне контакта с производственными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами; при упорном течении профессиональной экземы больного освидетельствуют для определения инвалидности по профзаболеванию с ежегодным переосвидетельствованием.

    Лечение экземы комплексное:

  • ликвидация нервных, нейроэндокринных нарушений,
  • санация очагов хронической инфекции,
  • гипоаллергическая диета.
  • седативные средства,
  • транквилизаторы,
  • нейролептики,
  • антидепрессанты.
  • противогистаминные препараты — внутримышечно или внутрь в течение 7-10 дней, противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол).
  • Противовоспалительное и противогистаминное действие оказывает этимизол,
  • антибрадикининовое — реопирин или пирабутол (вводят внутримышечно по 5 мл через день, на курс 5-10 инъекций),
  • назначают также мефенамовую кислоту, индометацин.
  • При тяжёлых, распространённых формах экземы назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолон 20-40 мг/сут с последующим снижением и отменой); внутримышечно вводят кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан) 1 раз в 2-4 недели.
  • Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, диуцифон, метилурацил, пентоксил и др.) применяют под контролем иммунограммы.
  • В острой стадии экземы назначают

  • гемодез,
  • мочегонные средства.
  • При хронической экземе с инфильтрацией и лихенификацией —

  • пирогенал,
  • продигиозан,
  • аутогемотерапию.
  • Для улучшения микроциркуляции применяют

  • ксантинола никотинат,
  • теоникол,
  • реополиглюкин.
  • В тяжёлых случаях показаны

  • гемосорбция,
  • плазмаферез,
  • эффективна энтеросорбция.
  • В период ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистамину проводят

  • курс лечения гистоглобулином.
  • При изменениях пищеварительного тракта назначают

  • ферментные препараты,
  • эубиотики.
  • Физиотерапевтические методы:

  • эндоназальный электрофорез и ультрафонофорез лекарственных препаратов,
  • диадинамические токи,
  • УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы),
  • УВЧ-терапия,
  • низкочастотное магнитное поле,
  • оксигенотерапия,
  • Букки излучение,
  • лазерное излучение небольшой интенсивности,
  • аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей,
  • иглорефлексотерапия.
  • Наружное лечение:

  • при острой мокнущей экземе применяют примочки с 2% борной кислотой, 0,025% нитратом серебра и др.,
  • после прекращения мокнутия — масляные, водные или водно-спиртовые болтушки,
  • затем пасты или охлаждающие кремы (с 1-10% ихтиола; с 5-20% нафталана; с 2-5% серы; с 2-5% дёгтя; с 1-2% борной кислоты и др.)
  • или кремы и мази с кортикостероидными гормонами.
  • При выраженной инфильтрации и лихенификации используют мази с кератопластическими средствами (5-20% нафталана, 5-10% АСД-3 фракция, 2-5% дёгтя или 3-10% ихтиола).
  • При себорейной экземе на кожу волосистой части головы ежедневно наносят

  • антисеборейные шампуни (с дёгтем).
  • 5% серную мазь,
  • 2% салициловую мазь,
  • 1% борную мазь,
  • кремы и мази и лосьоны с кортикостероидами.
  • При микробной экземе назначают

  • кортикостероидные мази, в состав которых входят противомикробные средства,
  • мазь Вилькинсона,
  • паста с 5% АСД,
  • жидкость Кастеллани.
  • При выраженном гиперкератозе

  • мази кортикостероидные мази с салициловой кислотой,
  • 2-6% салициловый вазелин.
  • При интертригинозной экземе

  • анилиновые красители,
  • в лёгких случаях -присыпки (танино-цинковая, борно-таниновая).
  • При дисгидротической экземе

  • ванночки с перманганатом калия 1:10000 (38 °С), после чего пузырьки вскрывают стерильной иглой,
  • эрозии тушируют анилиновыми красителями.
  • При пруригинозной экземе

  • препараты дёгтя, серы, нафталана в смеси с кортикостероидными мазями.
  • При роговой экземе. ассоциированной с климактерическими проявлениями —

  • гель с 0,06% эстрадиолом,
  • горячие ванны,
  • При потрескавшейся экземе

  • кератолитические мази (2% салициловая, серно (2-5%) — салициловая (2%)) сочетают с кортикостероидными.
  • При варикозной экземе

  • язвы очищают компрессами с 0,05% хлоргексидином, 10% димексидом, протеолитическими ферментами (химотрипсин и др.).
  • Для заживления язв применяются
  • раствор «Куриозин»,
  • крем «Аргосульфан»,
  • мазь «Ируксол»’,
  • 5% линимент дибунола,
  • края язв тушируют 10-20% раствором нитрата серебра.
  • Для профилактики экземы важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рациональное лечение очагов пиодермии. микоза стоп. аллергического дерматита. микротравм, варикозных язв голеней, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний.

    Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье.

    В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных.

    Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной зашиты кожи, в том числе и дерматологическими.

    Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическим клинико-лабораторным обследованием и консультацией смежных специалистов.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Дисгидроз и дисгидротическая экзема

    Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

    «Дифференциальная диагностика кожных болезней»

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/jekzema_lvov.html

    Экзема – рецидивирующее воспалительное кожное заболевание аллергической природы. Характеризуется сыпью на теле и волосистой части головы, чаще – на верхних и нижних конечностях; может протекать в острой и хронической формах. Одна из разновидностей заболевания – микробная экзема – развивается как вторичное состояние на участках, где происходит микробное или грибковое поражение эпидермиса. В результате инфицирования к симптомам первоначально возникшего заболевания или нарушения целостности эпидермиса присоединяются признаки, характерные микробной экземе.

    Фото микробной экземы

    Причины возникновения микробной экземы

    Симптомы микробной экземы

    Элементы расположены в виде наслоения друг на друга без чередования с участками здоровой кожи. Вокруг проявлений микробной экземы образуются отдельные мелкие образования на коже, которые постепенно растут и занимают все большую площадь. Форма образования – ассиметричная, с неровными краями.

    В зависимости от клинических признаков и области локализации можно выделить 5 основных видов микробной экземы:

    Нуммулярная экзема

    Нуммулярная (бляшечная, монетовидная) отличается от остальных округлыми очагами воспаления небольшого размера (1-3 см.). Границы пораженных участков четкие, с сильным притоком крови, мокнущей, отечной поверхностью, слоем гнойных корок. Чаще всего поражает кожу рук.

    Посттравматическая экзема. Является следствием нарушения процессов заживления кожи после операций, ссадин, ран и включает все основные признаки микробной экземы.

    Сикозиформная экзема. Появляется у пациентов с воспалением волосяных фолликулов. Характерные признаки: мокнущие, зудящие очаги воспаления ярко-красного оттенка. Локализация – подбородок, подмышки, верхняя губа, наружные половые органы. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется за область роста волос на теле.

    Экзема сосков. Наблюдается у женщин, особенно на фоне кормления грудью, а также у зараженных чесоткой. Вокруг соска появляются красные участки воспаления с четкими границами, трещинами, сильно мокнущие.

    Основная опасность микробной экземы заключается в том, что при неправильном подходе к лечению могут проявиться вторичные высыпания аллергического характера, а также дальнейшее распространение инфекционно-воспалительного процесса по кожным покровам. Иногда экзематозные элементы обретают тенденцию к слиянию, гниению, повреждая здоровые поверхности эпидермиса. В результате микробная экзема переходит в истинную.

    Диагностика микробной экземы

    Монетовидная экзема

    Основной метод диагностики заключается в проведении бактериологического исследования полученного с помощью соскоба материала с поврежденных участков кожи; при микроскопии обнаруживаются микотические клетки, а при помещении в питательную среду – бактериальные возбудители. Важно точно определить вид микроорганизма, являющегося причиной микробной экземы для выявления его чувствительности к лекарственным препаратам.

    В тяжелых случаях заболевания рекомендуется проведение гистологического исследования биоптата, полученного из глубоких слоев очага микробной экземы. Таким образом устанавливается выраженность лимфоидного проникновения воспалений в ткани, наличие плазматических клеток и прочих несвойственных элементов в инфильтрате. При визуальном осмотре отмечают отек дермы, локализацию экзематозных проявлений, характерные внешние признаки.

    Дифференциальный диагноз устанавливают с проявлениями псориаза, прочими видами экземы, дерматитами. При подозрении на переход микробной экземы в истинную назначается общий анализ крови, определение уровня иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов.

    Лечение микробной экземы

    Терапия заболевания включает применение местных препаратов, средств системного воздействия, введение определенной системы питания, а также ряда мер гигиене и защите от распространения экземы на здоровые участки кожи.

    • Тщательная личная гигиена, но исключение длительного контакта с водой участков кожи с микробной экземой.
    • Ношение белья из натуральных тканей.
    • Местное лечение микробной экземы предполагает:

      Примочки из 1-процентного раствора резорцина, свинцовой воды, смазывание спиртовым раствором бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани, растворами анилиновых красителей в остром периоде.

      При незначительном мокнутии применяются нафталановая, ихтиоловая мази, препараты дегтя.

      При большой площади поражения – мази и спреи с кортикостероидами (элоком, адвантан, локоид, целестодерм).

      В случае распространения проявлений экземы на обширные зоны – ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Средства ослабляют зуд, снимают воспаление.

      Системное лечение микробной экземы (рекомендуется при тяжелом течении):

    •  При генерализации процесса – системные кортикостероиды (триамцинолон, преднизолон) и цитостатики (метотрексат, циклоспорин).
    • Десенсибилизирующие, антигистаминные препараты (лоротадин, супрастин, диазолин, хлоропирамин). Рекомендуются внутривенные вливания хлорида кальция, тиосульфата натрия.
    • Седативные препараты (валериана, пустырник, снотворные, препараты брома).
    • Физиотерапевтические процедуры:

    • Магнитотерапия.
    • При легких формах экземы, а также в качестве дополнения к системной антибактериальной терапии можно применять народные методы лечения:

    • Эффективно снимают зуд, воспаление и раздражение спреи-антисептики ингалипт, ливиан, каметон. Применяются местно на участки, пораженные экземой.
    • Примочки из травяного сбора. Для приготовления взять по 20 грамм череды, крапивы, почек березы, цветков календулы, травы тысячелистника, зверобоя. Смешать, взять ложку сырья, заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Делать примочки на пораженную область на 30 минут. Также можно принимать внутрь по 50 мл. 3 раза в день.
    • Аппликации из отвара игл и шишек сосны. 100 грамм сухого сырья залить литром кипятка, настоять час и прикладывать на больные места на 15 минут.
    • Свежие листья грецкого ореха (100 грамм) залить 500 мл. холодной воды, кипятить 5 минут, дать настояться. Протирать пораженные микробной экземой участки.
    • Поможет улучшить иммунитет и справиться с болезнью корень одуванчика. Взять измельченное сырье (1 ст.л.), залить 400 мл. кипятка, настоять в течение ночи. Пить по 50 мл. 3 раза в сутки, предварительно прокипятив и остудив.
    • Уход за кожей под гипсовыми повязками.
    • При склонности к экземам – молочно-растительная диета с исключением вредных и аллергичных продуктов питания, ограничение сладостей.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Лечение хронических заболеваний, особенно варикоза, инфекционных болезней.
    • Источник: http://vashdermatolog.ru/bolezni/ekzema/mikrobnaya-ekzema.html

      Отличительные свойства варикозной экземы и технологии ее лечения

      Венозная экзема чаще всего поражает женщин старше 30 лет, которые при каких-либо обстоятельствах получили травмы нижних конечностей, либо тех, кто имеет избыточную массу тела, страдает венозными патологиями, тромбозом, заболеваниями ССС.

      Причины возникновения и клиническая картина

      Содержание статьи

      Начинается такая экзема чаще всего с голени вследствие того, что в эту область ноги поступает недостаточное количество кислорода. Ток крови становится затрудненным, изменяет свое направление. Нога со временем разбухает. Повышенное сосудистое давление провоцирует увеличение просвета в капиллярах, размножение болезнетворных микроорганизмов, появление в сосудистых сетках гнойных инфекций, многочисленных язвенных поражений. Через время на ногах возникают значительные отеки, и развивается так называемая варикозная экзема.

      Симптомы, которыми отличается варикозная форма экземы, следующие. Сначала кожа в застойных очагах начинает сильно чесаться. Эпидермис может быть окрашен в малиново-красные либо свекольно-фиолетовые оттенки. Венозная болезнь сопровождается появлением многочисленных везикул в местах поражения. После того как пузырьки вскрываются, на их месте возникают зудящие раны. Варикозная форма экземы всегда сопровождается сильным отеком нижних конечностей, поскольку степень сосудистой проходимости в ногах все уменьшается.

      Через несколько недель после того как варикозная экзема начала развиваться, язвы постепенно начинают подсыхать и значительно уменьшаться в размерах. Это приводит к тому, что появляются большие пигментные пятна, окрашенные в темно-коричневый цвет, на плотной поверхности которых возникают складки с шелушащимися чешуйками и  многочисленными мелкими морщинами.

      Развивается варикозная экзема постепенно. Выделяют четыре основных стадии прогрессирования заболевания. Уже на втором этапе у пациента диагностируется острое нарушение оттока венозной крови, значительное накопление жидкости в соединительных тканях организма. Экзема сопровождается быстрой миотической утомляемостью, общей слабостью, судорогами, болезненными ощущениями и зудом кожи.

      Распространенная экзема возникает по следующим причинам:

    • нарушение перемещения крови по сосудам ног;
    • дисфункция сосудистых клапанов;
    • изменение направления движения венозной крови.
    • Следует отметить, что плохое состояние эпидермиса может спровоцировать появление в организме пациента различных бактериальных инфекций, которые могут распространяться и в очагах развития экземы.

      Вследствие этого давление в сосудах со временем увеличивается, эпидермис набухает, развивается варикозная форма экземы.

      Симптомы, которыми отличается распространенная экзема:

    • болезненные ощущения в ногах, руках, сильный зуд кожи;
    • отек в области лодыжек и голени;
    • наличие открытых незаживающих ран на коже;
    • эпидермис становится тонким, приобретает темно-коричневый окрас, на нем появляются красноватые пятна и раздражение.
    • Если экзема варикозного свойства не была своевременно диагностирована и врач-дерматолог не назначил соответствующее лечение, заболевание быстро переходит в хроническую форму, для которой свойственны такие признаки:

    • наличие склеротических образований на коже и в подкожной клетчатке;
    • трофические язвы – открытые кожные раны, которые отличаются плохой заживляемостью.
    • Варикозная форма экземы диагностируется врачом-дерматологом путем обследования участков кожного покрова нижних конечностей. Могут быть задействованы дополнительные лабораторные кожные тесты.

      Наиболее эффективные терапевтические методики

      Лечение, которое требуется больным с диагнозом распространенная экзема, сложное, комплексное и продолжительное.

      Прежде всего, терапия должна быть направлена на достижение следующих эффектов:

    • улучшение кровообращения;
    • лечение пораженного участка эпидермиса путем использования различных стероидных кремов с ярко выраженным противовоспалительным эффектом;
    • смягчение кожи.
    • Распространенная экзема традиционно лечится увлажняющими средствами, стероидными кремами и мазями, компрессионным трикотажем.

      Лечение заболевания следует начать с использования смягчающих средств: это может быть заменитель мыла, масла для ванны и др.

      Такие вещества покрывают эпидермис тонкой защитной пленкой – благодаря этому он теряет меньшее количество необходимой влаги. Помимо этого, компоненты смягчающих средств предохраняют кожный покров от попадания различных микробов и инфекций, благодаря которым может развиваться экзема.

      Лечение данного заболевания в обязательном порядке должно включать в себя использование кортикостероидов – они обладают хорошим противовоспалительным эффектом, оказывают заживляющее действие на кожу.

      В зависимости от того, на какой стадии своего развития находится экзема варикозного происхождения, врач может назначить и лечение с использованием чулочно-носочных изделий, оказывающих сжимающее воздействие. Применение данного метода способствует улучшению циркуляции крови в нижних конечностях.

      Данные изделия следует носить на протяжении всего дня. Во время сна ноги пациента, у которого была обнаружена экзема венозного происхождения, должны быть несколько приподняты. Такое положение тела помогает предупредить чрезмерное скопление жидкости в сосудах нижних конечностей.

      Не последнее место в лечении экземы занимает процедура под названием «компрессионная (последовательная) вакуумная терапия» — это использование многокамерного пневматического рукава, оснащенного перекрывающимися ячейками. Такое лечение направлено на отведение лимфы из нижних конечностей, общую стимуляцию лимфотока.

      Лечение варикозной экземы обязательно должно включать в себя регулярную физическую нагрузку. Важно, чтобы пациент с данным диагнозом как можно больше двигался, поскольку динамика способствует нормализации функционирования мышечной системы, а также улучшению крово- и лимфотока.

      Существует несколько простых рекомендаций, которых следует придерживаться больным варикозной экземой:

    • необходимо как можно чаще сгибать – разгибать ноги;
    • сидеть нужно так, чтобы нижние конечности располагались либо на уровне стула (кресла) либо выше него (профилактика отечности);
    • время от времени следует выполнять подъемы и опускания на пальцах ног.
    • Домашние средства

      Лечение венозной экземы проводится и с помощью проверенных народных рецептов. Прежде всего следует придерживаться диеты: так, больным с венозной экземой необходимо избегать острой и жирной пищи, а также продуктов, которые могут вызвать острую аллергическую реакцию. Противопоказаны и алкогольные напитки.

      Лечение варикозной формы заболевания исключает ношение  синтетических носков и колготок, а также перегрев ног, который может спровоцировать дополнительный зуд.

      На начальном этапе заболевания лечение проводится разнообразными народными средствами. Приведем некоторые рецепты.

    • Язвы на ногах хорошо поддаются местной терапии с использованием сырого картофеля. Корнеплод необходимо натереть на терке, полученная кашица прикладывается к очагам поражения и прикрывается несколькими слоями марли. Через время марлевая повязка пропитывается картофельным соком и вновь накладывается на больную зону. Процедуру можно проводить ежедневно до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
    • Лечение варикозной экземы в домашних условиях проводят и с помощью полыни. На одну столовую ложку домашнего молока необходимо взять столько же листьев данного растения (полынь предварительно растирается в ступке до порошкообразного состояния). Ингредиенты смешиваются, наносятся ровным слоем толщиной до полсантиметра на марлю. Компресс накладывают на зоны с значительным расширением вен. Такое лечение длится четыре дня, через время курс повторяется.
    • Еще один рецепт для борьбы с распространенной экземой: следует взять стакан кипятка, добавить в него 1 столовую ложку шишек хмеля. Смесь разогревается на водяной бане в течение 15 минут. Средство необходимо употреблять трижды в день перед едой. Этот же отвар пригоден и для использования в качестве компресса, который можно накладывать на участки с ярко выраженными венозными патологиями.
    • Необычное, но достаточно эффективное народное средство против варикозной экземы готовится следующим образом: необходимо отварить шесть куриных яиц, аккуратно извлечь из них желтки, надеть их на проволоку либо длинную спицу и держать над открытым огнем до тех пор, пока не начнет стекать жидкость (капли стоит собрать в отдельную посуду). Полученным средством следует несколько раз в день обрабатывать очаги заболевания.
    • Экзема венозного происхождения – одна из наиболее тяжелых форм данной болезни, которая с трудом поддается коррекции. Лечить заболевание следует комплексно и под присмотром врача-дерматолога. Самолечение может привести к необратимым последствиям для здоровья пациента.

      Источник: http://dermatyt.ru/ekzema/varikoznoja.html

      Еще по теме:

      • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
      • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
      • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
      • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
      • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
      • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]