Дерматит и прививка манту

Оглавление:

Прививки и дерматит

https://thepsorias.ru/wp-content/uploads/2016/04/privivki-i-dermatit.jpg https://thepsorias.ru/wp-content/uploads/2016/04/privivki-i-dermatit-150×150.jpg 0 https://thepsorias.ru/dermatit/privivki-i-dermatit.html#respond

Патологии кожных покровов нередко служат поводом для отказа от вакцинации. Родители больных детей избегают прививок, опасаясь, что болезнь усилится. Последствия отказа от прививания могут приносить большие проблемы со здоровьем.

Разберёмся, можно ли делать прививки при атопическом дерматите, а также при аллергической кожной реакции без усиления проблемных высыпаний и покраснений.

Когда делать

Первое, что нужно делать при любой разновидности дерматита – снять состояние рецидива.

Во время обострений делать вакцинацию противопоказано, аллергический или атопический дерматит после прививки может усугубиться.

Лучше дождаться ремиссии, и только потом приступать к процедуре вакцинации.

При дерматических обострениях организм борется с этим недугом, а ему добавляют новую нагрузку в виде внедрения болезнетворных элементов, с которыми ему тоже нужно бороться, вырабатывая антитела.

Часто нагрузка слишком велика, и маленький организм не справляется.

Атопический дерматит

Прививки при атопическом дерматите у детей лучше проводить в больнице под наблюдением врачей.

При этом делаются визуальные наблюдения, производится регулярная сдача анализов, измеряется температура.

Очень важно наблюдать ребёнка первые 3 дня после прививки. Обычно в стационарах вакцинация проводится совместно с антигистаминным прикрытием.

Пошаговая процедура у детей в больнице делаются так:

  • Происходит предварительная сдача анализов и осмотр у специалистов.
  • После положительных результатов утром у малыша измеряется температура (делается вакцинация в первой половине дня).
  • Инъекция антигистамина.
  • Повторное измерение температуры.
  • Через 2 часа контрольное изменение температуры.
  • Прививка.
  • Через 1,5-2 часа измеряется температура.
  • Вечером инъекция антигистамина.
  • Уколы антигистаминных препаратов в течение следующих 2 суток.
  • Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме также необходимо принимать антигистаминные средства внутрь.

    Виды и дозы подбираются для каждого маленького пациента и его мамы индивидуально.

    На вопрос о целесообразности прививок при атопическом дерматите мнения медиков таковы:

  • Здесь нужно учитывать не только возраст пациента, но и возможности его организма.
  • Мнения медиков на прививание детей с подобными диагнозами различное.
  • Одни считают, что большинство прививок нужно делать после года.
  • Есть другое мнение, например, прививки при атопическом дерматите Комаровский считает безопасными в любом возрасте, но подчёркивает необходимость продолжения ремиссии как минимум неделю.

    Аллергический дерматит

    Перед тем, как делать прививки при аллергическом дерматите нужно провести ряд действий.

    Порядок вакцинации определяется своевременно, поэтому к прививке нужно подготовиться заранее и провести соответствующее лечение, чтобы добиться ремиссии.

  • Исключить из рациона всю аллергенную пищу.
  • Постельное бельё и принадлежности, а также одежда и предметы личного пользования должны быть гипоаллергенными.
  • Необходимо исключить все раздражающие факторы. При этом нужно помнить, что натуральные материалы не панацея от аллергии. У многих людей возникает негативная реакция на шерсть, целлюлозу, растительные элементы и прочее. Нужно найти и убрать аллерген. Только тогда прививки при аллергическом дерматите останутся без последствий.
  • Принимать антигистаминные средства внутрь, такие как Фенистил, Зиртек в течение 4-5 дней.
  • Выводить яды из организма поможет Полисорб, Энтеросгель. Лечение ими нужно проводить не менее недели.
  • Нормализовать работу кишечника с помощью Лактулозы. Некоторые сорбенты могут вызывать запор.
  • Увлажнять кожу с помощью эмолентов и увлажняющих кремов.
  • Водные процедуры принимать только в среднем температурном режиме, лучше под душем. Делать это нужно не чаще 2 раз в неделю.
  • Отвечая на вопрос, можно ли делать прививки при аллергическом дерматите, мы затронули тему о мерах перед процедурой прививания. Теперь нужно рассмотреть аспект после прививочного периода.

    Как правило, такие прививки, как БЦЖ и против гепатита В особых последствий для организма аллергика не вызывают.

    В некоторых случаях прививки провоцируют атопический дерматит или аллергию на коже.

    • Нужно заметить, что допускать присутствия аллергенов нельзя и после прививки.
    • Организм ослабляется после вакцинации и подвержен возникновению пятен, сыпи, пузырей на коже намного больше, чем до этого.
    • После вакцинации нельзя мыться в течение 3 дней.
    • Не используйте кортикостероидные препараты и антибиотики. Повышение температуры – это нормальное явление, поэтому сгонять её можно только после показателя 38,5.

      Обязательно увлажнять тело с помощью крема. но в нём не должно быть красителей и отдушек.

      Какие прививки нельзя делать

      Прививки и атопический дерматит или аллергия – вещи совместимые, но не все.

      У больных дерматитом повышенная чувствительность кожи на различные изменения биохимического фона в организме, поэтому атопический дерматит после прививки АКДС может возникнуть с новой силой.

      Во избежание таких последствий прививка на АКДС должна заменяться на АДС либо на АДС-М.

    • При вакцинации АКДС ребёнку вводится препарат против коклюша, кроме столбняка и дифтерии.
    • Именно он при прививках провоцирует атопический дерматит и аллергическое обострение.
    • АДС или аналог АДС-М не содержит этого компонента, поэтому их делать можно и нужно.
    • Делать ли прививку от гриппа, решается в каждом случае отдельно .

      Эта вакцинация не является обязательной и в случае сильных, тяжело протекающих дерматозных проявлениях лучше от неё отказаться.

      Прививку КПК следует делать не раньше, чем через 2 недели после начала ремиссии. Чтобы минимизировать последствия после прививок, препараты должны браться из одной серии.

      Обязательным условием вакцинации грудных детей является сдача анализов и осмотр специалистами:

    • иммунолога,
    • гастроэнтеролога,
    • дерматолога.
    • Часто у грудничков наблюдается дисбактериоз .

      При нём многие прививки лучше отложить. Только после курса лечения дисбактериоза можно делать вакцинацию, чтобы прививки и атопический дерматит или аллергические высыпания не шли рука об руку.

      Источник: http://thepsorias.ru/dermatit/privivki-i-dermatit.html

      Реакция Манту и атопический дерматит

      Вы тоже считаете, что реакция Манту может быть причиной заражения туберкулезом? Тогда эта статья для вас. А при чем же здесь атопический дерматит ?

      Чтобы ответить на этот вопрос, придется вспомнить про механизм развития туберкулеза. Ведь распространенность этого заболевания с каждым годом все увеличивается. Особенно часто страдает от него детское население.

      Ребенок-атопик в случае применения для его лечения некоторых лекарств (медики называют их стероидными гормонами ) особенно подвержен воздействию инфекций, в том числе туберкулеза.

      Коварность этой инфекции заключается в том, что развивается она не сразу. При попадании в организм человека микобактерия (это микроб, вызывающий возникновение туберкулеза) может находиться там годами и десятилетиями. При этом заболевание так и не разовьется.

      Причем поражаться могут не только легкие, но и кости, мочевыводящая система, а также другие органы.

      Снижение же иммунитета (по любой причине) сразу же приведет к возникновению активного туберкулезного процесса. В этом случае возбудитель инфекции не попадает из внешней среды, а выходит из того очага, где находился при первичном попадании в организм человека.

      Что же приводит к снижению иммунитета и как от этого может пострадать ребенок-атопик. Во-первых, это наличие других тяжелых инфекционных заболеваний, например, пневмонии. Во-вторых, частое переохлаждение и неправильное питание.

      Атопический дерматит требует соблюдения определенной диеты, исключающей аллергены из рациона. При неправильном ее составлении может быть снижение иммунитета.

      Влияют на него и некоторые лекарства, которые по назначению врача может принимать атопик. Их применяют только в случае, если по-другому никак нельзя.

      Немногие знают, что лечить туберкулез очень сложно. Это связано с тем, что микобактерия приспособилась к действию большинства антибактериальных препаратов и стала к ним нечувствительной. Лечение порой занимает до 2 лет.

      Кроме того, атопический дерматит может обостриться при использовании антибиотиков, что создаст дополнительный трудности в борьбе с инфекцией.

      Все сказанное выше доказывает необходимость своевременной диагностики туберкулеза. Именно для этой цели и применяется реакция Манту. Она позволяет выявить попадание в организм микобактерии.

      Для ее проведения используется специальное вещество — туберкулин. Оно вводится в организм внутрикожно в количестве 2 туберкулиновых единиц, а через 72 часа оценивается результат.

      Многие родители спрашивают, является ли реакция Манту прививкой и может ли ребенок-атопик заразиться туберкулезом при ее проведении?

      На оба этих вопроса отвечу — нет.

      При проведении прививки в организм человека вводят убитых или ослабленных микробов, чтобы вызвать выработку иммунитета к ним. Тогда при встрече с данной инфекцией заболевание не развивается или протекает в легкой форме.

      Реакция Манту необходима для выявления туберкулеза. Она основана на аллергической реакции, которая происходит при введении туберкулина, если человек уже встретился с микобактерией и имеет к ней иммунитет. Живые микробы при ее проведении не используются. Поэтому и заразиться нельзя.

      В развитии такого заболевания, как атопический дерматит. основную роль играет аллергический компонент. Может ли это как-то сказаться на результатах пробы? К сожалению, да. Но данный фактор всегда учитывается при оценке результатов исследования.

      Ребенок-атопик подвергается проведению этой реакции только в период ремиссии заболевания. Специалисты отмечают, что атопический дерматит влияет на результаты пробы с туберкулином (реакция Манту ).

      У детей, страдающих этой болезнью, чаще бывают отрицательные результаты исследования. У них реже встречается вираж туберкулиновых проб.

      Очень часто причиной отказа от проведения такого метода диагностики служит опасение, что атопический дерматит обострится после проведения реакции Манту. Иногда такое случается, но бывает это очень редко.

      Что же должен делать атопик. чтобы результат исследования был правильным, а заболевание не обострилось? — Избегать контакта с аллергенами в период проведения данной реакции, следовать указаниям врача и соблюдать определенные правила.

      Ведь место укола (до оценки результата) нельзя мочить, мыть, заклеивать пластырем, чесать, мазать зеленкой, йодом, любыми кремами и мазями. Все эти средства могут исказить результат.

      Таким образом, реакция Манту является одним из важных этапов в диагностике туберкулеза.

      Ребенок-атопик при правильном ее проведении и соблюдении всех рекомендаций врача не подвергается дополнительному риску обострения заболевания.

      Источник: http://cosmetikisrael.com/reakciya-mantu-i-atopicheskiy-derma

      Аллергия на Манту: причины, симптомы и лечение

      Эту процедуру начинают проводить детям с 12 месяцев. В норме пробу Манту делают раз в год. Если же ребенок контактировал с людьми, больными туберкулезом, ему пробу проводят раз в полгода. Детям, которые постоянно находятся в контакте с зараженными туберкулезом людьми, реакцию Манту делают раз в 3-4 месяца. В последний раз проводят туберкулиновую реакцию в 14-16 лет.

      Оценка пробы Манту

      Замер манту.

      Делают это на вторые-третьи сутки после введения под кожу туберкулина. Критерием оценки служит размер и цвет папулы – уплотнения кожи, которое возникает на месте укола.

      Если папула у ребенка отсутствует, значит, проба отрицательная. При уплотнении кожи диаметром до 4 мм реакция считается сомнительной. ЕслиМанту большого размера (от 5 мм), пробу называют положительной.

      Отрицательная и сомнительная реакции означают, что организм ребенка не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, то есть он не был ни инфицирован, ни привит БЦЖ.

      Положительная реакция значит, что в крови ребенка присутствуют антитела к возбудителям туберкулеза. Они вырабатываются организмом вследствие его контакта с болезнетворными бактериями.

      При положительной реакции ребенку обязательно следует пройти консультацию у врача-фтизиатра. Он назначит комплекс анализов, таких как флюорография, УЗИ, МРТ, анализ мочи и крови.

      Может ли у ребенка быть аллергия на пробу Манту?

      Если реакция была положительной, но в ходе обследования фтизиатром у ребенка не было выявлено симптомов инфицирования туберкулезом, то это ложноположительная реакция или аллергия на Манту. Есть обстоятельства, при которых проводить туберкулиновую реакцию противопоказано из-за высокого риска развития аллергии:

      После прививки БЦЖ (реакция будет положительной).

      При индивидуальной непереносимости туберкулина.

      В случае обострения бронхиальной астмы или аллергии (вообще, прежде чем делать Манту ребенку, страдающему такими заболеваниями, необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом или фтизиатром).

      При эпилепсии в большинстве случаев туберкулиновая проба противопоказана.

      Если ребенку по каким-либо причинам нельзя проводить Манту, то обязательно нужно каждый год проверяться на туберкулез другими методами. Эти может быть флюорография или УЗИ легких. О способах профилактической проверки должен подробно рассказать врач, который запретил делать ребенку туберкулиновую пробу.

      Ложноположительная и гиперергическая реакция

      Источник: http://allergiyainfo.ru/allergeny/lekarstva/allergiya-na-mantu-u-rebenka

      Атопический дерматит. Можно ли делать прививки при атопическом дерматите

      Атопический дерматит , атопик. Как часто мы слышим эти слова от медицинских работников. Что же они означают? И при чем тут вообще прививки. Давайте постараемся разобраться в этом вопросе.

      Некоторые люди считают, что атопик — это человек, у которого установлен диагноз атопический дерматит .Действительно, людей страдающих этим заболеванием, очень часто так называют. Но кроме них в эту группу относят пациентов с аллергическим ринитом, атопической бронхиальной астмой и некоторыми другими болезнями.

      Что же их всех объединяет? Дело здесь в механизме развития этих заболеваний.Все они связаны с синтезом в организме человека специального вещества. Оно называется иммуноглобулин Е. Именно из-за него и происходит развитие аллергических реакций.

      Н аследственную предрасположенность к синтезу этого вещества в ответ на поступление в организм различных аллергенов называют атопией. А для человека, имеющего такую предрасположенность, придумано общее название — атопик .

      Очень часто родители отказываются от проведения прививки ребенку, если у него есть атопический дерматит. Среди причин подобного поступка одни называют боязнь заразить малыша инфекцией, а другие — возникновение обострения заболевания. Кто-то также опасается появления поствакцинальных осложнений.

      Чтобы окончательно разобраться, как поступать в такой ситуации, вспомним, что представляют собой прививки .

      Для выработки иммунитета к различным опасным инфекциям в организм человека вводятся ослабленные или мертвые микробы, вызывающие это заболевание. При этом человек не заболевает, а антитела к данной инфекции вырабатываются. Тогда при встрече с живым микробом болезнь не развивается (ведь иммунитет к ней уже есть) или же протекает в легкой форме.

      Может ли ребенок-атопик заразиться инфекционным заболеванием при проведении прививки. Сразу отвечу, что нет. Ведь среди вакцин, применяемых в рамках календаря профилактических прививок, только две содержат живые микробы. Но для детей с пониженным иммунитетом используются их аналоги, не содержащие микроорганизмы в живом виде.

      Для изготовления всех остальных вакцин применяются отдельные фрагменты клеточной стенки микроба. Именно те, которые «отвечают» за возникновение иммунитета. В некоторых случаях в вакцине присутствует только токсин, выделяющийся при этой болезни. Это еще раз доказывает невозможность заразиться при проведении профилактической прививки .

      Может ли у ребенка, имеющего атопический дерматит. возникнуть обострение этого заболевания при проведении прививки. К сожалению, может, хотя и редко. Но этого вполне возможно избежать.

      Для этого за несколько дней до вакцинации ребенок-атопик может получить курс превентивного лечения. Оно состоит в приеме антигистаминных средств. Конкретные названия препаратов порекомендует лечащий врач.

      Причем в этой ситуации совсем не обязательно использовать лекарства последнего поколения. Старых проверенных средств будет вполне достаточно. Это большой плюс для родителей с низким достатком.

      Если же атопический дерматит у ребенка сочетается с наличием бронхиальной астмы, то для превентивного лечения могут использоваться даже стероидные гормоны. Они же используются в течение нескольких дней после прививки .

      Помимо этого, ребенок — атопик в период проведения вакцинации должен особенно тщательно соблюдать элиминационную диету. Это специальный рацион питания, подобранный индивидуально с помощью врача. Из него исключены продукты, способные провоцировать аллергические реакции.

      Зачем же вообще делать прививки. если с ними столько сложностей? Во-первых, ребенок-атопик для лечения своего заболевания принимает препараты, снижающие иммунитет. Поэтому он больше других детей этого возраста подвержен опасности возникновения инфекционных заболеваний.

      А топический дерматит при заражении человека какой-либо инфекцией протекает более тяжело, а круг лекарственных средств для его лечения значительно сужается. Кроме того, для борьбы с инфекцией придется использовать антибиотики, на которые тоже часто развиваются аллергические реакции.

      Т аким образом, проведение вакцинации от различных инфекционных заболеваний при атопическом дерматите является достаточно безопасным методом их профилактики и способствует сохранению здоровья ребенка.

      Источник: http://cosmetikisrael.com/atopicheskiy-dermatit-i-privivki

      Может ли быть аллергия на манту

      Проба манту является фактически обязательной в нашей стране.

      Родители могут отказаться делать ее, но тогда весьма затруднительно будет устроить ребенка в детский сад или отдать в школу.

      Что делать в том случае, если каждый раз после прививки у ребенка возникает аллергия на манту, как определить, что это именно аллергические проявления, а не симптомы инфекционного заболевания?

      Проблема в том, что большинство родителей склонны к двум крайностям:

    • одни безоговорочно соглашаются на все прививки и делают их, не учитывая индивидуальные особенности и состояние ребенка на момент процедуры;
    • другие наотрез отказываются даже от тех, которые необходимы.
    • Происходит это от недостатка информации.

      Зная, что такое проба на туберкулез, зачем ее делают и какой должна быть реакция, можно избавиться от  предрассудков и вовремя распознать симптомы развивающегося заболевания или аллергической реакции.

      Что такое туберкулиновая проба

      Туберкулиновая проба, или прививка манту, на сегодняшний день является одним из самых точных и простых способов выявить на ранних стадиях такое опасное инфекционное заболевание, как туберкулез.

      Это своеобразный тест, с помощью которого можно установить, присутствует в организме ребенка инфекция, или нет.

      Не нужно путать манту с вакцинацией – первая не может предотвратить заражение туберкулезом, а лишь помогает диагностировать его.

      Вакцинацию от туберкулеза ребенок получает еще в роддоме – это прививка БЦЖ.

      При этом родителям нужно знать: даже после БЦЖ в организме малыша многие годы может сохраняться туберкулезная палочка, контакт с носителями инфекции или другие факторы могут стать толчком для развития болезни.

      Именно для этого и делают регулярно тестирование на туберкулез.

      При этом не обязательно аллергия проявляется сразу же и сохраняется навсегда.

      Иногда она появляется в младенческом возрасте, а потом проходит, иногда, напротив, груднички переносят прививку хорошо, а в младшем школьном возрасте возникает реакция.

      Фото: Туберкулин

      Техника выполнения

      Чтобы избавится от страхов перед прививкой, для некоторых родителей важно знать, как она проводится.

      Манту делают с различной периодичностью:  

    • раз в год здоровым детям, не имевшим контакта с инфицированными туберкулезом людьми;
    • раз в полгода детям, которые вступали в контакт с больными туберкулезом;
    • раз в три-четыре месяца и чаще, если ребенок постоянно контактирует с человеком, болеющим туберкулезом даже в стадии ремиссии.
    • Детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, прививка проводится планово в массовом порядке.

      То есть, в школу или детский сад приезжает врач и проводит вакцинацию всех детей, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.

      На третий день происходит проверка на положительную или отрицательную реакцию.

      Важная информация: аллергия не единственное противопоказание к манту, потому предварительно ребенка должен осмотреть врач-педиатр.

      Повышенная температура, простудные заболевания, общее недомогание и другие заболевания могут стать причиной временного отказа от прививки.

      Сделать ее можно будет позднее в индивидуальном порядке, когда ребенок будет абсолютно здоров, и врач подтвердит это справкой и направлением.

      В противном случае манту может усилить симптомы болезни, намного ухудшить состояние ребенка и даже привести к госпитализации.

      Фото: Внутрикожное введение туберкулина

      Сама проба делается так:

    • подкожно вводится вещество туберкулин;
    • обычно с помощью шприца-капсулы, вставленного в пистолет;
    • сразу же на месте укола кожа немного вспухает, появляется так называемая «пуговка» — это естественная поствакциналаьная реакция, которая не должна вызывать беспокойства.
    • «Пуговку» нельзя мочить водой, и тем более парить, мазать косметическими средствами, расчесывать и т.д.

      Видео: Какие есть предостережения

      Оценка результата

      Заниматься этим должен только медик. Но нетерпеливым родителям всегда хочется первыми знать, какова же реакция ребенка на манту.

      Если все в норме, через несколько дней «пуговка» краснеет и немного увеличивается в размерах.

      Еще через несколько дней краснота сходит, припухлость уменьшается, и постепенно «пуговка» бесследно исчезает.

      Есть допустимые размеры, которые не должны превышаться при отсутствии инфекции в организме.

      Медсестра производит замер с помощью обычной линейки, диаметр «пуговки» не должен быть увеличенным более чем на 5 мм.

      Данные заносятся в детскую медицинскую карточку и после каждой прививки сравниваются. Резкие различия в размерах являются тревожным сигналом.

      Если диаметр больше, есть все основания предполагать, что у малыша аллергия и манту дала положительную реакцию.

      Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции, вам порекомендуют консультацию у врача-фтизиолога.

      Он выпишет направления на обследования. Это:

    • развернутые и клинические анализы крови и мочи;
    • МРТ;
    • УЗИ.
    • Говорить об аллергии можно, только если результаты обследования не подтвердили инфицирование туберкулезной палочкой.

      Причина появления реакции

      Причины аллергии могут быть такими:

    •  неправильный уход после вакцинации манту;
    •  контакт с носителем инфекции туберкулеза;
    • простудные заболевания;
    • прием каких-либо медикаментов;
    • генетически обусловленная предрасположенность;
    • наличие в пробе помимо туберкулина фенола в больших количествах – токсичного вещества, на которое у многих людей есть индивидуальная неперносимость.

    Очень часто родители пишут жалобы на районную поликлинику и лечащего врача, обвиняя медиков в том, что их ребенку ввели некачественную вакцину, допустили к прививке в состоянии простуды и т.д.

    Качество вакцины действительно меняется в зависимости от производителя, условий транспортировки и хранения, но едва ли врачи намеренно прививают детей сомнительными препаратами.

    Кроме того, вы можете заказать и приобрести препарат самостоятельно на фармацевтической базе.

    Если педиатр пишет в направлении диагноз «Здоров», а у вас есть в этом сомнения, вы всегда вправе написать заявление и отказаться от пробы, отложив ее на неограниченный срок.

    Какие симптомы аллергии на шоколад? Ответ в статье .

    Правильный уход за местом прививки

    Очень часто аллергию провоцирует именно нарушение рекомендаций по уходу за «пуговкой»

    Стоит еще раз напомнить, что можно делать, а что нет:

    1. ни в коем случае нельзя в первые три дня погружать руку в горячую или холодную воду, или мочить под душем. Маленьким деткам, которые еще не могут проследить за собой во время купания, место прививки аккуратно заклеивают целлофаном и скотчем перед проведением гигиенических процедур;
    2. нельзя чесать и раздирать «пуговку». Ранка сама по себе может воспалиться, если в нее попадет инфекция, а на месте манту – тем более. Следите за ребенком, малышам надевайте на ручки «царапки», детям старшего возраста постарайтесь закрыть «пуговку» кофточкой с длинным рукавом;
    3. хотя целесообразно закрыть место прививки во избежание попадания воды и механических повреждений, доступ воздуха к нему должен сохраняться, потому сразу после купания удаляйте целлофановую пленку. Одежда не должна быть тесной, растирать кожу и передавливать ручку.
    4. Соблюдая все эти правила, вы в несколько раз снизите риск возникновения аллергических проявлений.

      Что делать, если вы все-таки не уследили и малыш расцарапал или намочил «пуговку»? Не скрывайте это от врача при проверке.

      Ничего страшного не случилось, просто через время вам придется сделать манту еще раз.

      Симптомы

      Симптомы непереносимости манту – это не только чрезмерно увеличенная, красная «пуговка».

      Если аллергия действительно есть, уже на первый или на второй день после у ребенка наблюдаются:

    5. резкое повышение температуры тела – от 38 до 39,5 градусов;
    6. кашель и сильная отечность носоглотки;
    7. затрудненное дыхание;
    8. повышенное потоотделение и лихорадка;
    9. расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошнота и рвота;
    10. общая слабость, вялость, отсутствие аппетита;
    11. кожные высыпания, от мелких прыщиков и красных пятнышек до волдырей на животе, ягодицах, в паху, руках, ногах и лице.
    12. Не паникуйте, вызовите врача на дом и проанализируйте, не было ли у ребенка контактов в последнее время с носителями инфекции, не перенес ли он простудное заболевание, не принимал ли каких-либо сильных медикаментов.

      Только после тщательного обследования можно говорить об аллергии и лечении.

      Можно ли делать манту при аллергии

      Если точно установлен такой диагноз, врач подберет для вас другой способ проведения проб на туберкулезную палочку.

      Манту – это далеко не единственный вариант, просто самый быстрый и доступный.

      Но если ребенку он во вред, педиатр посоветует вам ежегодно проходить обследование в тубдиспансере.

      Туберкулез можно выявить с помощью обычных анализов и анализов мокрот, флюорографии или МРТ.

      От манту стоит отказаться,  чтобы не спровоцировать сильнейший аллергический шок у малыша, который может иметь самые печальные последствия.

      Что делать

      Единственный способ избежать негативной реакции – не контактировать с аллергеном.

      Если же реакция уже есть, вы обязательно должны дать ребенку быстродействующие антигистаминные препараты третьего поколения – «Зиртек», «Зодак» и т.д.

      Назначает их врач в зависимости от возраста ребенка.

      При температуре дайте жаропонижающие, для носика используйте увлажняющие и сосудосуживающие спреи.

      Если есть сыпь, приготовьте ванночку с отваром череды, ромашки, чистотела.

      Но не трите кожу ребенка – осторожно промокайте ее мягким полотенцем.

      Затем прыщики и волдыри нужно смазать специальном кремом или болтушкой из аптеки.

      Из рациона также стоит исключить на время все продукты, которые могут усилить проявления, особенно сладости и цитрусовые.

      Профилактика

      Если вы знаете, что ваш ребенок – аллергик, и у вас уже были проблемы с пробой на манту, в следующий раз за несколько дней до процедуры начинайте давать ему антигистаминные препараты.

      Следите за общим состоянием и укрепляйте иммунитет малыша круглый год, даже если не собираетесь больше делать пробы.

      Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и иммунологом – они посоветуют вам, как лучше поступить, ведь каждый детский организм индивидуален, имеет свои сильные и слабые места.

      Что делать при аллергии на солнце у ребенка? Читайте далее .

      Как проявляется аллергия на смесь у грудничка? Узнать подробнее .

      Часто задаваемые вопросы

      Вопрос 1

      Моей дочке 2,5 годика, после манту началась сыпь, поднялась температура. Назначили лекарство от аллергии, но от проведения пробы на манту не освободили. Лекарство очень сильное, влияет на сердце и печень, не хотелось бы его давать такой крохе.

      Ответ доктора

      Если вы проживаете в районе, где не объявлена официально эпидемия туберкулеза, вы имеете все права и основания требовать медотвод от манту.

      Обратитесь к другому аллергологу, чтобы он назначил более щадящее антигистаминное средство.

      Вопрос 2

      Мы случайно содрали манту, прыщик покраснел и увеличился. Медсестра в детсаде сказала переделать прививку, иначе не допустит к посещениям сада.

      Правомерно ли это?

      Ответ специалиста

      Администрация детских учреждений может устанавливать свои правила допуска ребенка, но не может принуждать родителей делать пробы и прививки, если они этого не хотят.

      В данном случае речь идет о неустановленной реакции, в ваших же интересах точно выяснить, есть в организме ребенка туберкулезная палочка или нет.

      Вопрос 3

      Первый раз мы сделали манту в 1,5 года, потом – в 2 года и четыре месяца. Каждый раз пуговка была просто огромная, почти полтора сантиметра в первый раз и еще больше во второй. Медсестра внесла все измерения в карточку и сказала, что ничего страшного нет, у нас непереносимость манту.

      Так ли это и что теперь делать?

      Источник: http://allergycentr.ru/allergija-na-mantu.html

      Прививка на манту детям: надо ли делать, зачем, какие последствия

      Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям. Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

      В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

      Содержание

      Зачем делать

      Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

      Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

      Основная задача туберкулинодиагностики:

    13. Выявление возбудителя туберкулеза.
    14. Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
    15. Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

    16. проба Манту – это диагностический тест. который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
    17. положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения. если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.
    18. Реакция организма

      После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

    19. отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре1 миллиметр ;
    20. сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра. Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
    21. слабовыраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 5-9 миллиметров ;
    22. средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров ;
    23. выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров ;
    24. гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров .
    25. В зависимости от реакции врач определяет:

    26. инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
    27. виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
    28. определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.
    29. В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

    30. туберкулиновый вираж;
    31. гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
    32. стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
    33. увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.
    34. Норма

      Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть,папула не превышает 4 мм. Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

      Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.

      В случае, если прививка БЦЖ не проводилась,пробы Манту делают дважды в год. Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

      В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

      При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука .

      Как ставится

      Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья. Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

      Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

      Препараты туберкулина

      Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микробактерии. Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

    35. аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
    36. туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».
    37. Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

      ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

      После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

    38. тереть и чесать;
    39. мазать перекисью водорода или зеленкой;
    40. заклеивать пластырем или бинтовать.
    41. Не желательно руку мочить. Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

      Противопоказания

      Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

      Врач категорически откажет в прививке Манту ребенку в следующих случаях:

    42. наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
    43. наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
    44. аллергия;
    45. ревматизм или бронхиальная астма;
    46. карантин в детских учреждениях.
    47. Последствия

      Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов. Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

    48. радиационный фон;
    49. контакт кожи ребенка с аллергенами;
    50. прием лекарственных препаратов.
    51. Родителям следует особенно следить за питанием ребенка. В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

      Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40?, диарея и общая вялость.

      Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на прививку – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

      Источник: http://lecheniedetej.ru/zozh/privivka-na-mantu.html

      Совместимы ли прививки и атопический дерматит?

      Вакцинация проводится только здоровым детям. Существует целый список отводов, которые не позволяют делать детям прививки. Среди них и некоторые кожные болезни. Узнаем о том, совместимо ли такой распространенный недуг как атопический дерматит с вакцинацией.

      Он представляет собой воспалительное заболевание кожного покрова, которое носит аллергический характер. Атопический дерматит обусловлен генетически. Дерматологи констатируют, что сегодня наблюдается тенденция роста такой заболеваемости. Статистика свидетельствует, что болезни подвержены до 30 процентов детей дошкольного возраста.

      Совместимость атопического дерматита и прививок — вопрос, открытый для педиатров и родителей. Споры ведутся давно. И единого мнения по этому поводу нет.

      Что же нужно делать для того, чтобы вакцинация малыша не спровоцировала проявление болезни в случае, если оба его родителя имеют склонность к недугу? Как не допустить обострения болезни?

      Для того чтобы минимизировать всяческие осложнения и риски, следует определить группу, к которой относится мальчик или девочка. Их четыре.

      Первая — дети с остаточными проявлениями обострения заболевания. Для них рекомендованы вакцины АДСМ, АДС, ОВП. Деток прививают в стационаре или кабинетах иммунопрофилактики.

      Вторая — болеющие атопическим дерматитом дети с длительностью ремиссии 1-2 месяца. Им водят те же вакцины, а также ЖВК, БЦЖ, ЖПВ, против краснухи, гепатита В и полиомиелита.

      Третья группа детей — это те юные пациенты, у которых период ремиссии длится 3-6 месяцев. Для них применяют вакцины АДС, АКДС, АДСМ, БЦЖ, ЖВК, ЖПВ, против гепатита В, краснухи, полиомиелита.

      Источник: http://okoge.ru/story/sovmestimy-li-privivki-i-atopicheskiy-dermatit

      Симптомы аллергии на Манту

    52. Что этому способствует?
    53. Как проявляется аллергия?
    54. Что делать при аллергической реакции?
    55. Аллергия на Манту – нередкое явление. К появлению этой проблемы приводит масса факторов, поэтому не стоит сразу паниковать. О наличии заболевания это может не свидетельствовать, поэтому, чтобы понять, какой случай серьезен, а какой связан с особенностями организма, необходимо разобраться в этом явлении.

      Что этому способствует?

      Большинство людей еще при рождении переносит такую процедуру, как прививка БЦЖ. Это является вакцинацией от возможного появления заболевания. Однако, несмотря на этот факт, туберкулезная палочка может остаться в организме ребенка, и в этом нет ничего необычного. Кроме того, она никоим образом не наносит вреда маленькому организму.

      Во время определения наличия или отсутствия инфекции осуществляется введение туберкулина подкожным путем. Реакция из-за этого действия носит одинаковый характер. На месте укола возникает небольшой прыщик, за которым следует ухаживать. Данный процесс включает в себя избегание контактов с водой, место укола нельзя чесать или пережимать, например, одеждой.

      Данные, полученные при наблюдении за динамикой роста прививки, заносятся в медицинскую карту, данная процедура постоянно отслеживается. Если диаметр покраснения не превышает 5 мм, то поводов для беспокойства нет. Однако реакция может быть и положительная, что проявляется несколькими признаками. Первый признак – увеличение, причем существенное, папулы в размерах. Кроме того, ребенок испытывает слабость, у него повышается температура тела, возникает рвота и кашель.

      Наличие таких данных на Манту у ребенка не всегда говорит о возникновении в организме туберкулеза, в большинстве случаев это как раз свидетельствует о реакции Манту при аллергии. К этому привести может большое количество факторов, чаще всего они скрываются в индивидуальных особенностях ребенка. Чтобы это выяснить, необходимо посетить своего лечащего врача, который должен сначала исключить наличие инфекции.

      Имеются некоторые противопоказания, при которых может возникнуть аллергия на Манту, поэтому проводить данную процедуру не следует. Это связано с болезнями кожи, инфекциями любого происхождения, эпилепсией, аллергией, находящейся в острой стадии. Гиперемия может происходить в указанных случаях.

      Вернуться к оглавлению

      Как проявляется аллергия?

      Аллергическая реакция может проявиться уже вечером того же дня, когда был сделан укол. Если реакция протекает правильно, а необходимый уход был предоставлен, то аллергия на Манту отсутствует. Однако если в поведении ребенка наблюдаются изменения, он стал плохо спать, нарушился аппетит, то необходимо проанализировать его состояние.

      В этом плане следует выяснить некоторые факторы: имелся ли у ребенка контакт с зараженными людьми, был ли предоставлен правильный уход за местом укола. Ребенок мог его расчесать, что и стало причиной увеличения размера или появления покраснения. Кроме того, важно не выпускать из внимания, присутствует ли у малыша предрасположенность к аллергиям различного происхождения и не болел ли он какими-нибудь болезнями инфекционного характера.

      Аллергия после данной процедуры может возникнуть и при непереносимости некоторых компонентов. Дело в том, что во вводимом веществе содержится не только туберкулин, но и фенол. Это опасное вещество токсичного характера, но в малых дозах не несет никакого вреда. Однако при его непереносимости аллергия на Манту может начаться.

      Симптомы данного явления могут проявиться неожиданно. Очень часто их можно перепутать с одышкой или простудой. Поэтому если проявилась негативная реакция организма ребенка, а накануне была сделана прививка, то можно говорить о данном недуге.

      Он может сопровождаться несколькими проявлениями. У ребенка возникает слабость в мышцах, на коже появляется сыпь, повышается температура тела, происходит потеря аппетита. Часто встречается анафилаксия. Высыпания на коже появляются как в месте, где производился укол, так и вокруг него. Прыщи и волдыри могут возникнуть и в паху, на лице и ягодицах, под коленками. Кожа сухая и слоится, ребенок испытывает дискомфорт и постоянно чешется.

      Если был подтвержден диагноз, что имеет место аллергическая реакция на Манту, то врачом назначаются другие способы выявления туберкулеза. Это в первую очередь призвано не усугубить уже имеющуюся проблему, не заставлять ребенка испытывать дискомфорт, но и выполнять плановую проверку на наличие болезни. Поэтому если имеется аллергия на Манту, то это не значит, что здоровье ребенка под угрозой, так как не получится вести контроль над его состоянием и вовремя обнаружить туберкулез.

      Источник: http://1tuberkulez.ru/mantu/oslozhneniya/allergiya-na-mantu.html

      четверг, 28 сентября 2017 г.

      О ПРИВИВКЕ БЦЖ

      ИММУНИТЕТ И АЛЛЕРГИЯ. АЛЛЕРГИЯ НА «МАНТУ».

      При оценке эффекта прививки БЦЖ допускается некорректность: не оценивается заболеваемость и смертность от одной из составляющих последствий прививки — туберкулёзной аллергии. Об «осложнениях» на пробу Манту, то есть об общей и очаговой реакции на туберкулин.

      Ребёнок рождается свободным от туберкулёзной инфекции (проба Манту отрицательна). Взрослое население после 30-40 лет инфицировано микобактерией туберкулёза практически поголовно (у них проба Манту положительна). В разных странах заболевают туберкулёзом за один год, по мировой статистике, от 25 до 90 человек на сто тысяч, что составляет сотые доли одного процента. Эти цифры говорят о том, что у человека есть врождённый иммунитет к туберкулёзной палочке. Возникновение заболевания зависит от получения повторных порций инфекции, значит от условий окружающей среды, её гигиены и культурного уровня.

      Термином «туберкулёзная палочка» объединяются четыре вида микобактерии туберкулёза, опасные для человека, встречающиеся в России и Европе: «человечий», «бычий», «промежуточный» и «птичий». Все они опасны для человека и животных, очень близки биологически между собой, лечатся одними и теми же лекарствами и имеют общий аллерген — туберкулин. Эпидемическое значение в России имеют первые два вида.См.» Туберкулёзная палочка и её личная жизнь» на нашем сайте.

      Нужно помнить, что до введения обязательной вакцинации у 16% детей к 7-8 годам проба Манту или Пирке становилась положительной (вираж пробы) в результате бытового заражения. К 15-18 годам были инфицированы (но не больны!) уже 40% в селе и 60% в городе. Это данные не только ВОЗ, но и Академии Наук СССР [26].

      Первая встреча ребёнка с туберкулёзной инфекцией практически неизбежна и тем опаснее, чем младше ребёнок. Взрослые переносят эту встречу легче, у них уже сформирован иммунный механизм защиты. Чтобы защитить ребёнка от возможного тяжелого заболевания врачи стараются выработать у ребёнка дополнительный иммунитет с помощью противотуберкулёзной вакцины БЦЖ (BCG — вакцина Calmett» а и Geren»а)..

      Постараемся не путать термины «прививка» и «проба Манту». Пробой Манту называется тест, вроде «лакмусовой бумажки», он выявляет присутствие живой туберкулёзной палочки в организме. Этот тест делают внутрикожно туберкулином (один из липопротеидов УБИТОЙ туберкулёзной палочки) на внутренней стороне предплечья. Если через 24-72 часа на коже в месте введения туберкулина («лимонной корочки») появится стойкое красное пятно или пятнышко с припухлостью или без, то прививку БЦЖ делать нельзя. Проба Манту — наша добрая помощница !

      Об «аллергии на туберкулин» или «аллергии на Манту» можно говорить только в том случае, если пятно и припухлость, а также общие симптомы аллергии появятся в первые секунды или минуты (около 20 мин.) после внутрикожной (обычной) пробы Манту. Это немедленный тип реакции (анафилаксия) на составные части туберкулина. Читайте «Кое что об аллергии» на нашем сайте.

      Если же усиленная кожная реакция и общие симптомы в виде недомогания, рвоты, боли головной или суставов. повышение температуры и другие проявления реакции наступят через шесть часов и более (обычно 24-72 часа), то это является СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ОБЩЕЙ реакцией замедленного типа (по Пирке), ради обнаружения таковой мы и ставили пробу. Она угаснет и без лечения, но такая гиперэргическая реакция свидетельствует о наличии у человека высокой степени сенсибилизации к туберкулёзной палочке (угроза болезни) и требует противотуберкулёзного полноценного лечения. Надо сказать «спасибо» пробе Манту, в этих случаях она даёт возможность своевременно начать специфическое лечение, не дожидаясь появления медленно подкрадывающейся болезни.

      ПРИВИВКОЙ или вакцинацией называется введение ребёнку вакцины БЦЖ (очень ослабленный штамм «бычьей» палочки туберкулёза), это делается на плече и только в том случае, если проба Манту отрицательна. После прививки БЦЖ, примерно через две недели (или 1-2 месяца), проба Манту у ребёнка становится положительной, ребёнок приобрёл противотуберкулёзный иммунитет, дополнительно к врождённому.

      Кальметт и Жерен убедились, что прививка УБИТОЙ культуры «палочки» туберкулёза иммунитета у человека вызвать не может, она создаёт лишь сенсибилизацию на срок, исчисляемый в днях. Это касается обоих патогенных (родственных и равно опасных) для человека видов микобактерии туберкулёза — человечьего и бычьего. Поэтому, для выработки более стойкого иммунитета против туберкулёза они предложили использовать ЖИВУЮ, очень ослабленную культуру бычьего вида палочки, то есть вакцину БЦЖ. Такой иммунитет называется «нестерильным». Контролируется напряжение прививочного иммунитета возникновением стойкой кожной положительной реакции Манту, так же, как и после бытового заражения. Принято считать, что оба эти процесса, приобретенный иммунитет и аллергия, развиваются параллельно, хотя аллергия часто преобладает [6 ]. Во всех случаях туберкулиновая проба (Манту или Пирке) — нам добрая помощница.

      О чем говорит положительная проба Манту?

      Тест Манту проводится с целью обнаружения присутствия живой туберкулёзной палочки любого вида в организме. Положительный тест (проба) Манту говорит о том, что человек (ребёнок или взрослый) инфицирован, то есть привит или заражен (но не обязательно болен!) туберкулёзной палочкой.

      После прививки БЦЖ у ребёнка образуется очажок хронической инфекции в региональном лимфатическом узле, он мал, не виден, не болит, но он есть. Только при его наличии возникает приобретенный иммунитет (вместе с аллергией), т.е. все признаки первичного, аллергического периода туберкулёза. У большинства детей протекает он мягко, доброкачественно и дополняет врождённый иммунитет приобретенным. Если реакция Манту остаётся слабо положительной или положительной при повторных проверках, то значит всё правильно, иммунитет работает. Ребёнка можно считать здоровым. См.»Аллергический период первичного туберкулёза» на нашем сайте. По расчётам Кальметта и Жерена эта вакцина должна удерживаться в человеке 2-3 года, редко — немного дольше. Сейчас в России этот период считается нормальным до 7 лет (несколько изменили вакцину). Иногда Манту остаётся положителдьной на годы, это нормально.

      После бытового заражения (ре-инфекции) у привитого ребёнка любым видом туберкулёзной микобактерии туберкулиновые пробы становятся более интенсивными, чем прививочные, туберкулёзная аллергия усиливается. Это еще не болезнь, но её угроза. На таком фоне могут возникать не только классические (деструктивные) очаги, но и воспалительные, «аллергические», туберкулёзные болезни (их появление зависит от частоты поступления, вида и дозы микобактерии). В таком случае рекомендуется ребёнка профилактически пролечить противотуберкулёзными средствами по правилам фтизиатрии, чтобы снизить интенсивность сенсибилизации

      Нужно учитывать реальную повседневную опасность возникновения инфекционно-аллергических заболеваний в случае ВЫСОКОЙ сенсибилизации (аллергической настроенности) после ПРИВИВКИ или после незаметно прошедшей РЕ-ИНФЕКЦИИ, т.е. бытового заражения.

      Туберкулиновая проба в некоторых случаях может дать не только местную (в месте укола), но и общую, и очаговую (в месте наибольшей чувствительности) реакции.

      Если после пробы Манту через 24-72 часа ребёнок «заболел», то есть возникла ОБЩАЯ реакция, значит туб. интоксикация (сенсибилизация) очень высока, даже если кожная (МЕСТНАЯ) реакция не кажется вам большой. Иногда такую реакцию называют «аллергией на туберкулин» и недооценивают её диагностического значения. Постарайтесь зафиксировать (записать) все замеченные вами отклонения, например, температуру в динамике, возникшую через 24-72 часа после пробы (ОБЩАЯ реакция), реакцию отдельных органов: АД, эритроциты или следы белка в моче, рвота, головная боль, и др. (ОЧАГОВАЯ реакция). В этом случае имела место «Диагностическая проба», читайте «Как выявить виновника аллергической болезни» на этом сайте. Такая реакция должна зачитываться как очень резко положительная, гиперэргическая при любой, даже малой величине кожной папулы, отзывается наиболее сенсибилизированный туберкулёзной микобактерией орган или система. Такая реакция утихнет и без лечения через два-три дня, но к этому сигналу надо отнестись внимательно. После проведенного полноценного противотуберкулёзного лечения при очередной пробе Манту «аллергия на туберкулин» исчезнет или сильно уменьшится, сравнительно с вашими записями прошлой реакции. Неправильная постановка туберкулиновой пробы, напр. «под кожу» вместо «внутрикожной», тоже может дать изменённый (усиленный общий и уменьшенный местный) ответ при наличии туберкулёзной сенсибилизации.

      Если болезненные симптомы после теста Манту появились у группы людей, например, в детском саду или в школе, то каждому давшему реакцию ребёнку надо провести профилактическое противотуберкулёзное лечение и обязательно выявить источник случившейся ранее инфекции или ре-инфекции. Для этого надо поставить Диаскинтест заболевшим. Если он будет положительным, то источник туберкулёзной инфекции надо искать в лёгких среди окружающих людей, проверить гигиену и культурный уровень среды обитания. Если диаскинтест будет отрицательным, то проверить продукты общего питания. молоко и молочные продукты, мясо и скот, от которого они получены, или запасы на базе, на туберкулёз. Это можно сделать методикой ПЦР (полимеразной цепной реакции).

      У ребёнка или взрослого, давшего общую и/или очаговую (аллергическую) реакцию на туберкулин, велика опасность возникновения инфекционно-аллергического заболевания при воздействии не только ре-инфекции, но и любого биологически значимого для этого человека фактора, напр. случайной инфекции (грипп, ангина, скарлатина), простуды, травмы, стресса и др. Все они могут служить разрешающим фактором при туберкулёзной аллергии и может «неожиданно» возникнуть любое из множества инфекционно- аллергических болезней, таких, как ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ПЛЕВРИТ. ПОЛИАРТРИТ. БОЛЕЗНИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, КРОВИ, ГЛАЗ, МЕНИНГИТ, СОСУДИСТЫЕ и КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ и многие другие. Все они плохо поддаются обычному лечению, лечить надо ту инфекцию, которая вызвала сенсибилизацию ЗАДОЛГО ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДАННОЙ БОЛЕЗНИ, то есть в нашем случае — туберкулёзную. В таком случае они хорошо поддаются специфическому противотуберкулёзному лечению.

      Поэтому, чтобы предотвратить появление одного из этих заболеваний, надо хорошо профилактически пролечить ребёнка, давшего «аллергию на туберкулин» (гиперэргическую реакцию) противотуберкулёзными препаратами, не менее трёх препаратов одновременно, в остальном — по правилам диспансера. Это снизит интенсивность сенсибилизации. Проведение такого курса лечения ОДНИМ препаратом или кратко, сниженными дозами, я считаю не целесообразным, это может привести к выработке устойчивости микобактерии к этому лекарству и не даст нужного профилактического эффекта. Нужно применять не менее трёх препаратов одновременно.Считайте удачей, что вы вовремя обнаружили риск возникновения болезни.

      Сама реакция Манту не является разрешающим фактором для возникновения в дальнейшем стойкой болезни, даже общая и очаговая реакция самостоятельно угасают через пару-тройку дней.

      Если ребёнок УЖЕ БОЛЕН какой-то хронической болезнью и проба Манту вызвала усиление её симптомов (обострение), то это значит, что вы выявили ПРИЧИНУ этой болезни — туберкулёзную инфекцию. Полноценное противотуберкулёзное лечение поможет скорейшему его излечению.

      Отсутствие выявленного первичного специфического туберкулёзного очага не должно никого смущать, это аллергическая фаза первичного туберкулёза, этиология доказана положительной кожной пробой Манту. Именно поэтому РЕЗКО положительные пробы Манту надо выявлять и обязательно снижать их интенсивность проведением курса противотуберкулёзного лечения, так как это профилактика инфекционно-аллергических заболеваний. См. «Где прячется первичная туберкулёзная инфекция». на нашем сайте.

      Туберкулин не может вызвать сенсибилизацию или реакцию у не-инфицированных людей.

      Аллергия после заражения туберкулёзом очень хорошо изучена. Туберкулёз служит модельной инфекцией для изучения инфекционной аллергии, вся теория замедленной формы аллергии построена исключительно на примере туберкулёзной аллергии [1,2,27 ].

      До определённых пределов наличие аллергии – положительный фактор, он подтверждает появление приобретенного иммунитета. Опасно возникновение высоких степеней сенсибилизации (аллергической настроенности) (см. «Аллергическая фаза первичного туберкулёза» ).

      Таким образом, при учёте осложнений от вакцинации необходимо учитывать и инфекционно-аллергические заболевания, возникшие в этот период времени, т.е. последствия ВЫСОКИХ СТЕПЕНЕЙ туберкулёзной аллергии.

      Не надо забывать, что взрослое население инфицировано туберкулёзной палочкой практически поголовно и что название «туберкулёзная палочка» объединяет группу из нескольких близко родственных микобактерий, способных вызвать заболевание туберкулёзом (см. «Туберкулёзная палочка и её личная жизнь» ). Рядовые лаборатории не нацелены на выявление её видов раздельно, так как лечение их одинаково.

      С этой точки зрения, ПРИ НАЛИЧИИ тяжелого или затянувшегося инфекционно-аллергического страдания, т.е. болезни, для меня, терапевта общего профиля, не имеет значения происхождение туберкулёзной аллергии, поствакцинальная ли она или после бытового заражения. Важно установление «личности» инфекционного агента – туберкулёзной микобактерии то есть «палочки», вызвавшей сенсибилизацию, и не важно, бычья ли она или человечья и какая интенсивность кожной реакции. Инфекционно-аллергические болезни одни и те же (нефрит, плеврит, астма, бронхит, полиартрит, болезни крови, сердечно-сосудистой системы, глаз, васкулиты, невриты, дерматиты и пр.). Лечатся они одинаково плохо, так как никто не ищет и не пытается лечить ПРИЧИНУ, инфекцию, ранее вызвавшую сенсибилизацию, т.е. в нашем случае — туберкулёзную микобактерию, всё внимание ошибочно направлено на только что случившийся разрешающий фактор (случайная инфекция, грипп, ангина, скарлатина, простуда и др.). При уже возникшем заболевании профилактического противотуберкулёзного лечения абсолютно недостаточно, лечить надо много месяцев, применять не менее трёх препаратов одновременно, до выздоровления, затем несколько лет весной и осенью противорецидивное лечение.

      Здесь уместно вспомнить сообщение М.М. Цехновицера, который наблюдал на испытуемых животных, ослабленных авитаминозом, усиление активности штамма БЦЖ, т.е. прививки. Соответственно может повыситься и туберкулёзная аллергия. Изучение L-форм микобактерии туберкулёза не исключает возможности длительного персистирования (выживания) и активации штамма БЦЖ в благоприятных для него условиях со временем (см. «Маски первичного туберкулёза» ).

      Длительное присутствие туберкулёзной инфекции в каком либо лимфоузле может поддерживать аллергию и приобретённый иммунитет у «практически здорового» человека очень длительное время, судя по сохраняющейся реакции Манту. Это положительный факт, но надо следить, чтобы эта реакция не стала увеличиваться до гиперэргической. Диспансеры за этим раньше следили (до появления диаскинтеста).

      Поствакцинальная реакция Манту должна быть слабо положительной или очень слабо положительной, это лучший вариант. Практика мне показала, что гиперемию (красноту) с нечётким краем любых размеров тоже надо засчитывать как папулу, если она возникла на второй-третий день, и зачет реакции через 48 часов более показателен, чем через 72 часа. При высоких степенях сенсибилизации реакция наступает раньше, уже через 24 часа. Положительную реакцию Манту после «виража» (впервые появившейся положительной реакции) и резко положительную повторную реакцию Манту у детей надо обязательно пролечивать не менее трёх месяцев по очень правильной инструкции Минздрава и рекомендации академика А.Е.Рабухина. Гиперемию (покраснение) без папулы (отёка) нельзя игнорировать, если она стойкая и возникла через 24-48 часов. Покраснение – это расширение сосудов кожи (припухлость есть, но она мала) и она также является специфической реакцией на туберкулин, то есть означает, что организм инфицирован БК. В таких случаях ревакцинация может дать осложнения от усилившейся туберкулёзной аллергии.

      НЕОБХОДИМОСТЬ РЕВАКЦИНАЦИИ детей и взрослых вакциной БЦЖ фтизиатры должны еще раз продумать, уж очень велика опасность инфекционно-аллергических заболеваний при возросшей аллергии. Существует достаточно много разрешающих факторов для их возникновения при нашем образе жизни («Кое что об аллергии» на нашем сайте).

      Практику прививок БЦЖ в родильном доме я не нахожу удачной, так как иммунные механизмы у ребёнка ещё не сформированы, он защищается пока что средствами, полученными от матери, а механизм узнавания «чужого», т.е. сенсибилизации формируется раньше специфического иммунитета. Преобладание инфекционной аллергии над иммунитетом весьма опасно (см. «Туберкулёзная аллергия» ). Одни нефриты дорого стоят!

      В большинстве стран западной Европы, в CША, прививок БЦЖ не делают, в 1998 году институт им. Р.Коха рекомендовал и Германии отказаться от прививок БЦЖ, отказалась и Англия, главный упор они делают на повышение санитарной культуры и, надо признать, с заметным успехом (если судить по их методу учёта инфицированных).

      Очень высока инфицированность и заболеваемость туберкулёзом в Индии, но не так давно и Индия решила отказаться от вакцинации, так как там оказалось осложнений (особенно менингита) больше, чем защиты.

      Я уверена, что детей из благополучных по туберкулёзу семей, где есть положительные эмоции, гигиена, питание, вакцинировать БЦЖ не следует (это совет Минздраву).

      Обсуждая вопрос о необходимости существующих прививок от ДРУГИХ инфекций, я полностью поддерживаю полезность и необходимость этого мероприятия, мои дети и внуки привиты в положенный срок. Остальные вакцины – убитые, в отличие от живой туберкулёзной. Они своих очажков не могут создать и поэтому не вызывают сенсибилизации, следовательно безопасны в смысле инфекционной аллергии.

      Для прививки БЦЖ складывается другая ситуация. У человека имеется сильный природный, натуральный противотуберкулёзный иммунитет, небольшие или редкие порции инфекции ему не страшны, он с ними успешно справляется. Судите сами: к 8 годам инфицировано около 16% детей (данные 50-х гг. до обязательных прививок БЦЖ), а к 30-40 летнему возрасту инфицированность (не заболеваемость!) палочкой туберкулёза практически поголовная, более 90% населения городов России и Европы [4, 26, 20]. Заболевают туберкулёзом в разных странах в год сотые доли одного процента. Такая статистика говорит о хорошей природной защищённости человека. Таким образом, инфицируются чаще взрослые, но заболевают после инфицирования чаще дети. Чтобы человек ЗАБОЛЕЛ туберкулёзом нужен прорыв иммунитета с двух сторон, а именно – ослабление человека, в первую очередь его нервной системы, и увеличение, учащение доз инфекции, поступающих повторно извне.

      Культура поведения, гигиена окружающей человека среды, личная гигиена возведенные на новый уровень, могут явиться достойной альтернативой прививкам БЦЖ. Здесь уместно напомнить, что туберкулёзная палочка очень живуча не только в человеке, но она часто встречается и относительно долго сохраняет свою заразность и вне человека (в земле, в пыли, в воде, в продуктах питания, на предметах быта), не боится высушивания и замораживания, не боится спирта, щелочей и кислот. Она вызывает болезнь у домашних животных (коров, кошек, собак и др.), часто внелёгочную, протекающую латентно, незаметно. Её находят и там, где как будто нет явных бацилловыделителей СРЕДИ ЛЮДЕЙ. Больные животные передают туберкулёзные палочки, в основном, с фекалиями, с мочой, со слюной, с мясом, молоком, и его производными. Вне человека она боится прямого солнечного света (ультрафиолета), кипячения и человека с мылом и тряпкой.

      Организм человека борется с туберкулёзной инфекцией своеобразно, активно задействованы механизмы, физически не допускающие эту инфекцию к нашим органам. В носоглотке, в гортани микобактерии прилипают к ресничкам эпителия, который активно выталкивает их обратно к миндалинам и в рот, в нос. Аллергическая реакция замедленного типа способствует длительной фиксации микробов на месте их внедрения [36 ]. Проникшие дальше микобактерии захватываются макрофагами крови и межклеточной жидкости, которые препятствуют их рассеиванию по органам и тканям. И это основная иммунная реакция! Почему бы нам не поучиться у природы и не допускать их массивного попадания в наш организм. Больной человек, думаю, не единственный источник (передатчик) этой инфекции.

      Животноводы имеют возможность забивать заболевших животных на ранних стадиях болезни и удалять из стада подозрительных на туберкулёз, но заболеваемость скота (им опасен и «бычий» и «человечий» вид палочки) пока не уменьшается. Необходимо нам изучить их опыт, а не идти по уже пройденной ими дороге.

      Улучшившиеся санитарные условия жизни в быту, на улицах, на транспорте, в школах, дет.садах (еще бы и очистка помещений ультрафиолетом!), хорошее медицинское обслуживание детей, успехи химии, биологии, фармакологии, создание новых лекарственных средств, позволяют подумать об отмене поголовного и обязательного БЦЖирования населения, прививки делать надо, но выборочно, по показаниям, сохраняя обязательными для окружения больных.

      Рассмотрим аргументы против прививки БЦЖ.

      Во-первых. имеются прямые тяжелые осложнения от БЦЖ, например такие, как БЦЖ-оститы, лимфадениты [18, 17 ]. Это говорит о том, что прививочный штамм не такой уж безопасный и может при некоторых условиях неожиданно активироваться. В человеке он ведёт себя не так, как в лаборатории, об этом давно известно, изначально надеялись контролировать и вовремя подправлять (пролечивать). Не получилось не только в России.

      Кроме того, в опытах на животных и наблюдениях на человеке выяснилось, что на фоне сенсибилизации, вызванной ЖИВОЙ вакциной, туберкулёз далеко не всегда протекает более мягко [36 ].

      Во-вторых. БЦЖ-прививка вызывает аллергическую настроенность, сенсибилизацию подобную той, которая возникает при первичных формах туберкулёза у детей и взрослых. Это состояние стойкой сенсибилизации ведёт нередко к возникновению инфекционно-аллергических болезней, вред от которых превышает ту пользу, которую даёт нестерильный иммунитет.

      В-третьих. облегчилась бы ДИАГНОСТИКА этих страданий, так как туберкулиновые пробы стали бы полноценными помощниками нам, терапевтам. У не привитых БЦЖ каждую положительную реакцию на туберкулин можно было бы расценивать как заражение и пролечивать профилактически. Выявление заразившихся, как и сейчас, проводить пробой Манту в школах, институтах, детских садах, при устройстве на работу, при прописке, при уходе в отпуск.

      Хочется надеяться, что наши молодые изобретатели и умельцы придумают способ справиться с микобактерией во внешней среде, определять её вид и наличие в пище и воде простыми способами. У старшего поколения фантазии не хватило, да и возможности были более скромные.

      Ветеринарные пункты в городе не определяют инфицированность домашних животных микобактерией туберкулёза, так как нет удобных методик для их туберкулин-диагностики. Заболевание туберкулёзом у них обычно протекает латентно, данных по заболеваемости тоже нет. Можно было бы модифицировать пробу Коха «в глаз» для выяснения эпид. обстановки среди животных.

      Может быть, можно создать новую вакцину, которая будет лишена недостатков старой?

      Основной противотуберкулёзный препарат — изониазид — был синтезирован и начал применяться в 1912 году. За 100 лет выработались устойчивые к нему штаммы, пора бы заменить «основного и главного» менее токсичным, но не менее эффективным для человека.

      За эти годы не выявлена даже эффективность изониазида против разных видов БК не только у человека, но и у конкретных животных, а ведь они носители и резервуар этой инфекции.

      Однако, я могу лишь выразить своё терапевтическое мнение и очень надеюсь, что Минздрав прислушается.

      Источник: http://www.tubintox.ru/2012/09/BCG.html

      Еще по теме:

      • Следы от угрей крем Прыщи – это очень неприятное кожное воспаление, которое может оставить после себя следы в виде шрамов. Особенно часто это явление наблюдается после неудачного выдавливания угревой сыпи и акне на лбу, щеках и подбородке. Как убрать шрамы от прыщей на лице и теле доступными каждому средствами? Для получения желаемого результата необходимо […]
      • Сорт тыквы веснушка ВЕСНУШКА . Раннеспелый сорт - период от полных всходов до сбора плодов 80-90 дней. Холодостойкий. Растение кустовое, не ветвящееся. Отличительные признаки - мраморность листьев и темно-зеленые пятна на плодах. На одном растении образуется 4-5 плодов массой 1.8-3 кг. При созревании кора становится светло-желтой с рисунком в виде мелкой […]
      • Фридерм при себорее Фридерм Цинк Состав В 1 мл шампуня суспензии пиритиона цинка 20 мг. Триэтаноламина лаурилсульфат, моноэтанола мидакокамид, полиэтиленгликоль-8-дистеарат, натрия хлорид, диэтанола мидакокамид, гидроксипропилметилцеллюлоза, вода дистиллированная, камедь, — как вспомогательные вещества. Фармакодинамика Лечебный шампунь Фридерм Цинк […]
      • У ребенка много бородавок Бородавки у детей: почему образуются и как бороться Что такое бородавки и как они образуются? Бородавки – это плотные возвышения на коже ребёнка, которые могут иметь различную форму. Бородавчатые разрастания относят к доброкачественным новообразованиям кожи (доброкачественной опухоли), которые возникают из-за инфицирования кожных […]
      • Перекись водорода для экземы Перекись водорода при вашей болезни Экзема Экзема – это воспалительное заболевание кожи, для которого характерны разнообразные высыпания. Различают истинную, профессиональную, себорейную и микробную экземы. Протекает длительно и имеет склонность к рецидивам. При экземе наблюдается повышение чувствительности кожи к аллергенам, причинами […]
      • Липома шеи на узи Липома — симптомы, причины, лечение, удаление Рубрика Дерматология / опубликовано 07.07.2014 / Появляющиеся в жировой ткани доброкачественные новообразования носят название – липома. Подкожная клетчатка, это место, где липома встречается чаще всего. Однако не исключено ее формирование и во внутренних органах, где имеется […]
      • Китайская медицина атопический дерматит Лечение атопического дерматита Содержание Атопический дерматит (диффузный нейродермит) — заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением. Имеет четкую сезонную зависимость: зимой — обострения и рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии. Характерен белый […]
      • Ситуационная задача по кори Page 5 of 5 Эталоны ответов к ситуационным задачам 1. Дифтерия ротоглотки позднее поступление. Осложнение: неврит III пары чм 2. Больного немедленно госпитализировать, подать экстренное извещение 1. Дифтерия ротоглотки позднее поступление (12 д.б.) Осложнения. неврит III, IC и C пар ч.м.н. миокардит II степени 2. Мазки на ТКБД […]