Дерматит вертера дюмлинга

Оглавление:

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др.), симптомы. Фото васкулита кожи у детей и взрослых на ногах, на руках и на туловище

Оглавление

Васкулит кожи – это целая группа различных заболеваний, объединенных одним общим признаком – наличием воспалительного процесса в стенке кровеносных сосудов кожного покрова и подкожной клетчатки. То есть под термином «васкулиты кожи» подразумевают не одно, а несколько различных заболеваний, при которых имеется воспаление сосудов кожного покрова и подкожной клетчатки, вследствие чего они объединены общностью клинических признаков и принципов терапии. Причинные факторы васкулитов кожи разнообразны.

Общность и различия между понятиями «васкулит кожи», «аллергический васкулит кожи», «некротический васкулит кожи» и «васкулиты, ограниченные кожей»

Поскольку под термином «васкулиты кожи» подразумевается группа различных заболеваний, объединенных наличием воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке, то очевидно, что, во-первых, данное групповое название может периодически пересматриваться в связи с вновь выявленными особенностями патологий, и во-вторых, быть различным в разных странах.

Васкулиты кожи – это термин, принятый в русскоязычной медицинской среде довольно давно. Однако в последние годы, в связи с уточнением классификационных категорий и выявлением новых особенностей патогенеза воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, принят другой термин для обозначения той же группы заболеваний – васкулиты, ограниченные кожей. То есть, «васкулиты кожи» и «васкулиты, ограниченные кожей» – это два термина-синонима, применяющиеся для обозначения одной и той же группы патологий.

Термин «аллергический васкулит кожи» используется часто. Причем во многих случаях в термин «аллергический васкулит кожи» вкладывается тот же смысл, что и в термин «васкулит кожи». Поэтому зачастую данные термины используются в качестве синонимов. Однако это не полностью соответствует действительности.

Дело в том, что в научной литературе термином «аллергические васкулиты кожи» обозначают часть заболеваний, входящих в группу васкулитов кожи, при которых воспалительное поражение сосудов кожи и подкожной клетчатки первично, а не вторично на фоне какого-либо иного заболевания (например, туберкулеза. системной красной волчанки и т.д.). А поскольку наиболее часто рассматриваются именно такие первичные васкулиты кожи, не обусловленные каким-либо иным заболеванием, то их наименование «аллергические васкулиты кожи» фактически выступает в качестве синонима термина «васкулиты кожи».

Термин «некротический васкулит кожи» используется некоторыми авторами в качестве замены или синонима термину «аллергический васкулит кожи». Поэтому некротический васкулит кожи – это то же самое, что и аллергический васкулит кожи.

Краткая характеристика васкулитов кожи

Васкулиты кожи также называются ангиитами. и представляют собой группу дерматозов, при которых всегда имеется воспалительный процесс в кровеносных сосудах кожного покрова или подкожной клетчатки. Воспалительный процесс в сосудах – неспецифический, то есть может быть обусловлен различными факторами, такими, как иммунные, аллергические, инфекционные и т.д.

Васкулиты кожи встречаются относительно редко, и в среднем в мире составляют 38 случаев на миллион человек. Заболевание чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Сложность описания васкулитов кожи обусловлена тем, что до текущего момента отсутствуют общепринятые классификации и даже терминологическая база в отношении данной группы заболеваний. Сегодня к васкулитам кожи относят примерно 50 различных заболеваний, часть из которых – совершенно разные патологии как по характеру течения, так и по причинным факторам, а другая часть весьма сходна между собой или даже считается этапами одного и того же заболевания.

Однако, несмотря на такую несогласованность классификаций васкулитов, среди них в качестве двух основных групп выделяют первичные и вторичные. Первичными васкулитами называется группа заболеваний, при которых воспалительный процесс в сосудах кожи и подкожной клетчатки является первичным, и не обусловленным каким-либо иным заболеванием. Первичные васкулиты обычно называют аллергическими васкулитами кожи, поскольку при всех заболеваниях данной группы имеет место вовлечение иммунной системы в воспалительный процесс.

Вторичные васкулиты. строго говоря, не являются самостоятельными заболеваниями, а представляют собой кожный синдром, сопутствующий и вызванный каким-либо иным заболеванием инфекционного (сифилис. туберкулез, сыпной тиф и др.), токсического (отравление свинцом и др.), аутоиммунного (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия и др.) или неопластического характера (рак легких. почек. крови и др.). То есть вторичный васкулит всегда обусловлен каким-либо иным основным заболеванием, а потому представляет собой не самостоятельную патологию, а только синдром, являющийся одним из проявлений основной болезни со стороны кожного покрова.

Соответственно, в данном материале речь пойдет о первичных васкулитах, поскольку именно они являются самостоятельными заболеваниями, а не кожными синдромами, сопутствующими различным патологиям.

Первичные васкулиты кожи могут из ограниченного процесса трансформироваться в системные патологии, при которых происходит поражение структур не только кожного покрова, но и внутренних органов и жизненно важных систем. В случае трансформации васкулитов кожи в системные патологические процессы происходит повреждение жизненно важных органов, вследствие чего возникают тяжелые осложнения, опасные для жизни. Именно поэтому важно своевременно диагностировать и лечить кожные васкулиты, чтобы не дать им возможности трансформироваться в системный патологический процесс с высоким риском смертельного исхода.

Кожные васкулиты являются полиэтиологичными заболеваниями – то есть развиваются под влиянием не одного, а сразу нескольких причинных факторов. Наиболее часто причиной васкулитов являются различные инфекции. как острые, так и хронические. Так, васкулиты могут развиваться под влиянием бактериальных инфекций (стафилококковых, стрептококковых, энтерококковых, иерсиниозных, микобактериальных), вирусных инфекций (вирус Эпштейна-Барр. гепатитов В и С, вируса иммунодефицита человека. парвовирусов, цитомегаловируса. вирусов простого герпеса. гриппа и т.д.) и грибковых инфекций (кандидозов. аспергиллезов и др.). При наличии у человека инфекционных заболеваний патогенные микробы, находящиеся в органах и тканях, взаимодействуют с антителами. вырабатываемыми иммунной системой для их уничтожения, и образуют иммунные комплексы. Такие иммунные комплексы циркулируют с током крови по организму и оседают на стенках кровеносных сосудов, вызывая в них повреждение и воспалительный процесс.

Кроме того, причиной васкулитов может стать прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как антибиотики групп пенициллинов. тетрациклинов и цефалоспоринов. сульфаниламидные препараты. мочегонные средства (Фуросемид и Гипотиазид ), антиконвульсанты (Фенитоин ) и Аллопуринол. На указанные лекарственные препараты иммунная система также вырабатывает антитела, которые, соединяясь с лекарствами, образуют иммунные комплексы, повреждающие стенки кровеносных сосудов.

В более редких случаях причиной васкулитов кожи являются различные новообразования. Дело в том, что опухоли вырабатывают дефектные белки, которые воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных, а, следовательно, подлежащих уничтожению. Вследствие этого иммунная система вырабатывает антитела, которые соединяются с дефектными белками, образуют иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов и вызывают повреждение и воспалительный процесс в них.

Также существенную роль в развитии васкулитов кожи играют различные варианты хронической интоксикации (отравлений), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет. гипотиреоз, гипертиреоз и др.), нарушения обмена веществ, переохлаждение или перегревание, чрезмерное физическое или психическое напряжение, венозный застой крови или фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному излучению).

Клинические симптомы васкулитов весьма разнообразны в зависимости от конкретного заболевания сосудов кожи. Однако, несмотря на широкую вариабельность клинической симптоматики, у всех заболеваний, включенных в группу васкулитов кожи, имеются и общие признаки, такие, как:

  • Воспалительные изменения кожного покрова;
  • Склонность кожи к отеку. высыпаниям. кровоизлияниям и некрозам ;
  • Симметричность поражения (повреждения появляются одновременно на обеих ногах, или на левой и правой стороне тела, и т.д.);
  • Полиморфизм элементов высыпаний (пятна, пурпура, узелки, некрозы, корочки, язвы, эрозии и т.д.);
  • Первичная и преимущественная локализация повреждений на ногах (голенях);
  • Наличие каких-либо сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и иных системных заболеваний;
  • Очень важным и всегда присутствующим симптомом при васкулитах являются высыпания на кожном покрове. Причем характер высыпаний весьма разнообразен – это пятна, пурпуры, узлы, некрозы, корочки, эрозии, язвы и т.д. Но главным признаком васкулитов является наличие пальпируемой пурпуры, то есть покраснения, которое ощутимо возвышается над остальной кожей и которое, соответственно, можно прощупать пальцами.

    Лечение кожных васкулитов основывается на определении активности патологического процесса, степени поражения тканей, а также оценки системности заболевания. Если удалось установить причину васкулита, то в обязательном порядке проводится терапия, направленная на устранение данного фактора. Помимо этого, в обязательном порядке проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование воспалительного процесса, заживление повреждений кожи, нормализацию состояния сосудов и профилактику рецидивов. Если же причину установить не удалось, то проводится только симптоматическое лечение.

    Для лечения васкулитов, при которых поражается не только кожа (геморрагический васкулит), применяют Преднизолон. препараты группы НПВС (Индометацин. Ибупрофен. Нимесулид, Диклофенак. Аспирин и т.д.), антикоагулянты (Гепарин ), антиагреганты (Клопидогрель и т.д.) и Никотиновую кислоту. Если указанные препараты оказываются неэффективными, то проводят процедуру плазмафереза с целью удаления из кровотока циркулирующих иммунных комплексов, обуславливающих повреждение стенок сосудов.

    Для симптоматической терапии всех остальных васкулитов кожи применяют препараты группы НПВС (например, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.), салицилаты (Аспирин и др.), препараты кальция. витамины Р, С и Е, сосудорасширяющие препараты (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин и др.), антикоагулянты (Гепарин), антиагреганты (Клопидогрель), Преднизолон, цитостатики (Метотрексат и др.), детоксикационные растворы (физиологический раствор, Гемодез и др.), раствор калия йодида 2% (только при узловатой эритеме ), а также методы физиотерапии. такие, как ультравысокочастотная терапия, диатермия, индуктотермия, ультразвук с гидрокортизоном. ультрафиолетовое облучение.

    В качестве средств наружной терапии при любых васкулитах для заживления повреждений применяют 1 – 2% растворы метиленовой синьки, мази, способствующие эпителизации (Солкосерил. Актовегин и др.), мази с глюкокортикоидами (Дексаметазоновая мазь, Гидрокортизоновая мазь, Дексазон, Максидекс и др.), мази с ферментами (Ируксол, Химопсин и др.), а также аппликации с Димексидом .

    После исчезновения клинических симптомов терапия васкулитов не заканчивается, а продолжается до полной нормализации лабораторных анализов. После нормализации анализов в течение 6 – 12 месяцев проводится поддерживающее лечение.

    Кожный васкулит — что это за болезнь? Причины, симптомы (геморрагическая сыпь, ревматоидный артрит), диагностика, последствия – видео

    Васкулиты кожи – классификация

    В настоящее время отсутствует единая общепринятая классификация васкулитов. Поэтому врачи и ученые используют различные классификации, основанные на тех или иных критериях, положенных в основу разделения васкулитов на разновидности. Рассмотрим различные классификации васкулитов кожи, применяющиеся врачами и учеными разных стран мира в настоящее время.

    Классификация W.M. Sams

    Согласно классификации W.M. Sams, васкулиты кожи в зависимости от особенностей патогенеза (развития патологии) подразделяются на следующие группы:

    1. Лейкоцитокластические васкулиты:

  • лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера);
  • утрикароподобный васкулит;
  • эссенциальная смешанная криоглобулинемия;
  • гипергаммаглобулинемическая пурпура Вальденстрема;
  • стойкая возвышающаяся эритема;
  • многоформная экссудативная эритема ;
  • лихеноидный парапсориаз.
  • 2. Ревматические васкулиты. Являются вторичными, и развиваются на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита и дерматомиозита .

    3. Гранулематозные васкулиты:

  • аллергический гранулематозный ангиит;
  • гранулема лица;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гранулема кольцевидная;
  • липоидный некробиоз;
  • ревматические узелки.
  • 4. Узелковый периартериит (кожный и классический тип).

    5. Гигантоклеточный артериит (височный артериит, ревматическая полимиалгия, болезнь Такаясу).

    Вышеприведенной классификацией пользуются в основном врачи англоязычных стран. В странах бывшего СССР, а также в странах континентальной Европы данная классификация васкулитов практически не применяется.

    Классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года

    Более современной классификацией васкулитов, используемой в англоязычном мире, является классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года. Согласно данной классификации, васкулиты кожи подразделяются на следующие группы:

    1. Васкулиты с поражением крупных сосудов кожи:

  • Гигантоклеточный артериит (височный артериит, ревматическая полимиалгия);
  • Артериит Такаясу.
  • 2. Васкулиты с поражением сосудов кожи среднего калибра:

  • Узелковый периартериит;
  • Болезнь Кавасаки .
  • 3. Васкулиты с поражением мелких сосудов кожи:

    • Микроскопический полиангиит;
    • Пурпура (геморрагический васкулит) Шенлейна-Геноха;
    • Криоглобулинемический васкулит;
    • Лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера).
    • 4. ANCA-позитивные васкулиты кожи (представляют собой смешанные васкулиты, при которых поражаются сосуды среднего и мелкого калибра):

    • Гранулематоз Вегенера;
    • Синдром Чега-Штрауса;
    • Болезнь Кавасаки;
    • Утрикарный васкулит;
    • Стойкая возвышающаяся эритема;
    • Гранулема лица;
    • Острый геморрагический отек у грудных детей (болезнь Филькенштейна).
    • В странах бывшего СССР наиболее часто используются две другие классификации васкулитов кожи, предложенные Павловым и Шапошниковым, а также Иванова. В данные классификации включается большее количество различных заболеваний, по сравнению с классификациями англоязычных стран. Поэтому врачи и ученые советской медицинской школы и ее школ-последовательниц предпочитают именно эти классификации, позволяющие объединить и классифицировать гораздо большее число различных воспалительных патологий сосудов кожи.

      Классификация Павлова и Шапошникова

      Согласно классификации Павлова и Шапошникова, васкулиты кожи подразделяются на следующие разновидности:

      Глубокие васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие глубоко в толще кожи):

      1. Острая узловатая эритема.

      2. Хроническая узловатая эритема:

    • Узелковый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера (обычная форма);
    • Мигрирующая узловатая эритема Беферштедта;
    • Подострый мигрирующий гиподермит Вилановы-Пиньоля.
    • Поверхностные васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие в поверхностных слоях кожи):

      1. Аллергические васкулиты:

    • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз);
    • Аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, полиморфный дермальный васкулит, синдром Гужеро-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит);
    • Узелковый некротический васкулит (папулонекротический васкулит, нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
    • Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера-Шторка);
    • Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габермана-Муха;
    • Диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама.
    • 2. Капилляриты хронические (гемосидерозы, геморрагически-пигментные дерматозы). Заболевания, относящиеся к капилляритам, часто являются стадиями одного и того же патологического процесса и могут одновременно выявляться у одного и того же человека. К капилляритам относят следующие заболевания:

    • Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки);
    • Болезнь Шамберга (пигментный прогрессивный дерматоз);
    • Пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма);
    • Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса;
    • Зудящая пурпура Левенталя;
    • Дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена;
    • Пурпурозный пигментный ангиодермит (дерматит охряный, синдром Фавра-Ше);
    • Белая атрофия кожи Милиана;
    • Сетчатый старческий гемосидероз;
    • Ортостатическая пурпура.
    • Дермогиподермальные васкулиты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

    • Ливедо-ангиит (кожная форма узелкового периартериита).
    • Классификация васкулитов кожи Иванова

      Наконец, наиболее полной и развернутой считается классификация васкулитов кожи Иванова, которая в настоящее время рекомендована к применению Министерством здравоохранения России. Классификация Иванова основана на глубине залегания поврежденных сосудов в толще кожи, и позволяет объединить разрозненные патологии, представляя их различными типами одного и того же патологического процесса. Поэтому каждому типу патологического процесса в классификации Иванова соответствуют традиционные названия заболеваний, которые считаются проявлениями данного типа васкулита. Согласно данной классификации, васкулиты кожи подразделяются на следующие группы:

      Дермальные ангииты (поражаются сосуды поверхностного слоя кожи):

      1. Полиморфный дермальный ангиит (данному названию соответствуют следующие исторически сложившиеся наименования заболевания: аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, синдром Гужера-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит)). Данное заболевание может протекать в следующих клинических типах:

    • Утрикарный тип (по данному типу протекает утрикарный васкулит);
    • Геморрагический тип (по данному типу протекают следующие заболевания: геморрагический васкулит (анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз) и геморрагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка);
    • Папулонодулярный тип (по данному типу протекает нодулярный дермальный аллергид Гужеро);
    • Папулонекротический тип (по данному типу протекает некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
    • Пустулезно-язвенный тип (язвенный дерматит, гангренозная пиодермия );
    • Язвенно-некротический тип (молниеносная пурпура);
    • Собственно полиморфный тип (по данному типу протекает трехсимптомый синдром Гужеро-Дюперра (полиморфно-нодулярный тип ангиита Руитера)).
    • 2. Хроническая пигментная пурпура Шамберга-Майокки (данному названию соответствуют следующие исторически сложившиеся наименования группы заболеваний: гемосидерозы, геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки):

    • Петехиальный тип (по данному типу протекает болезнь Шамберга);
    • Телеангиэктатический тип (по данному типу протекает кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена);
    • Лихеноидный тип (по данному типу протекает пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма));
    • Экзематоидный тип (по данному типу протекает экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса).
    • Дермогиподермальные ангииты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

    • Ливедо-ангиит – по данному типу протекает кожная форма узелкового периартериита (некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями).
    • Гиподермальные ангииты (поражаются сосуды, лежащие в глубоких слоях кожи):

      1. Узловатый васкулит:

    • Острая узловатая эритема;
    • Хроническая узловатая эритема (узловатый васкулит);
    • Мигрирующая (подострая) узловатая эритема (по данному типу протекают следующие заболевания: гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы).
    • 2. Узловато-язвенный васкулит.

      Кожный васкулит: виды и формы (геморрагический, аллергический, уртикарный). Прогноз и рецидив при васкулите (рекомендации врача-дерматолога) – видео

      Васкулиты кожи – фото

      Фото аллергических васкулитов кожи на ногах и на руках

      Фото васкулита с мраморной кожей на ногах и на руках

      Причины васкулитов кожи

      Васкулиты являются полиэтиологичными заболеваниями – то есть развиваются под влиянием сразу нескольких причин, а не какой-либо одной. Так, возможными причинами васкулитов могут быть следующие факторы:

      1. Острые и хронические инфекционные заболевания различной природы:

    • Бактериальные инфекции, вызванные стафилококками. стрептококками, энтерококками, иерсиниями, микобактериями (например, тонзиллиты. отиты. фарингиты, синуситы. флебиты, аднекситы. инфекционные поражения кожи);
    • Вирусные инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, гепатитов В и С, иммунодефицита человека, парвовирусами, цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса, гриппа, кори и т.д.);
    • Грибковые инфекции (кандидозы, аспергиллезы, трихофитии. дерматофитии);
    • Паразитарные инфекции (аскаридоз. амебиаз. токсоплазмоз ).
    • 2. Прием некоторых лекарственных препаратов:

    • Антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин. Ампициллин и др.);
    • Антибиотики группы цефалоспоринов (Цефалексин. Цефуроксим, Цефтазидим и др.);
    • Сульфаниламидные препараты (Гросептол, Бисептол. Фталазол. Сульфазол, Стрептомицин. Синтомицин и др.);
    • Мочегонные препараты группы тиазидных (Фуросемид, Гипотиазид, Хлортиазид);
    • Антиконвульсанты (Фенитоин);
    • Гормональные контрацептивы и препараты для заместительной гормонотерапии у женщин;
    • Анти-ФНО (Ремикейд. Энбрел, Хумира, Адалимумаб, Цертолизумаб Пеголь, Этанерцепт, Голимумаб, Инфликсимаб и др.);
    • Йодиды и бромиды;
    • Соли золота;
    • Аллопуринол;
    • Изотретиноин;
    • Нитрофуран;
    • Пропилтиоурацил.
    • 3. Новообразования любой локализации.

      4. Аутоиммунные заболевания (сывороточная болезнь. семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Крона и др.).

      5. Синдром резекции тонкой кишки.

      6. Нейтрофильные дерматозы (болезнь Бехчета, синдром Свита).

      8. Длительный обструктивный респираторный синдром с последующим гломерулонефритом и поражением кожи и слизистых.

      9. Хроническая интоксикация (отравление пищевыми продуктами. тяжелыми металлами и другими токсинами).

      10. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз).

      11. Нарушения обмена веществ.

      12. Переохлаждение или перегревание.

      13. Чрезмерное физическое или психическое напряжение.

      14. Венозный застой крови.

      15. Фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному излучению) или чрезмерная инсоляция (частое и длительное нахождение под солнечными лучами, в том числе в солярии ).

      16. Перенесенные травмы и операции.

      17. Заболевания кожи.

      18. Сердечно-сосудистые заболевания.

      19. Влияние радиационного излучения.

      20. Гиповитаминозы.

      Несмотря на широкий перечень этиологических факторов васкулитов, установить причину развития болезни в каждом конкретном случае не всегда возможно. Для развития заболевания важно количество действующих на человека возможных причинных факторов васкулита, стойкость его организма к повреждениям, а также частота переохлаждений и перегреваний.

      Симптомы васкулитов кожи

      Общие симптомы

      Симптоматика васкулитов кожи разнообразна, однако, несмотря на широкий спектр клинических проявлений, у всех заболеваний данной группы имеются общие следующие симптомы :

    • Склонность кожного покрова к отекам, высыпаниям, кровоизлияниям и некрозам;
    • Симметричность поражения (участки поражения кожи появляются одновременно на обеих ногах, или на левой и правой стороне тела, и т.д.);
    • Полиморфизм элементов высыпаний (пятна, пурпура, узелки, некрозы, корочки, язвы. эрозии и др.);
    • Наличие причинно-следственной связи между перенесенным инфекционным заболеванием или применением лекарственного препарата и первым проявлением васкулита;
    • Острое или хроническое течение.
    • Характерологическим симптомом любых васкулитов кожи, который присутствует при любых заболеваниях данной группы, является пальпируемая пурпура. Данная пурпура представляет собой участок покраснения кожи, который возвышается над окружающей поверхностью. Соответственно, данное покраснение можно прощупать пальцами (пропальпировать). Все остальные высыпания на кожном покрове при васкулитах могут носить разный характер – это и пятна, и пурпура, и узлы, и некрозы, и корочки, и эрозии, и язвы.

      Кроме того, имеются общие клинические проявления и у васкулитов, классифицированных по диаметру пораженных сосудов. Для формирования общего представления о симптоматике различных васкулитов и ее различиях при повреждении сосудов разного диаметра приведем признаки заболеваний в таблице ниже.

      Симптомы васкулитов, обусловленных поражением сосудов крупного диаметра

      Симптомы васкулитов, обусловленных поражением сосудов среднего диаметра

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/post_new6008.html

      Васкулиты (патология сосудов кожи) (продолжение. )

      Профилактика. Для предупреждения обострений и рецидивов болезни большое значение приобретает диспансеризация с проведением профилактических, иротиворецидивных мероприятий, включающих санацию очагов хронической инфекции, исключение аллергизирующих экзо-и эндогенных влияний.

      Патогенетическими факторами болезни считают простуду, фокальные инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, синусит и левыми промежутками, продолжающимися 2-3 ч, что облегчает дифференциацию абдоминального синдрома с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости.

      Клиническая картина. Высыпания располагаются обычно симметрично и имеют полиморфный характер (пятна, папулы, пузырьки, пустулы, некрозы, изъязвления, телеангиэктазии, волдыри). При регрессе сыпи могут оставаться рубцовые атрофии и рубчики. Заболевание склонно к рецидивам. Нередко перед высыпаниями больные жалуются на недомогание, усталость, головную боль, в разгар заболевания — на боли в суставах (которые иногда припухают), и в животе.

      Гистопатология. Выявляется фнбриноиднос поражение сосудов мелкого калибра с образованием инфильтративных скоплений из нейтрофилов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов.

      Диагноз. Диагностика всех типов заболевания сложна из-за отсутствия типичных, характерных симптомов.

      Профилактика. Для предупреждения рецидивов больные находятся на диспансерном наблюдении. Необходимо контролировать режим жизни, питания, проводить санацию очагов инфекции, а также исключать действие аллергизирующих экзо- и эндогенных факторов.

      Клиническая картина. Заболевание проявляется множественными плотными дермальными и гиподермальными узелковыми элементами застойно-бурой окраски на фоне эритематозно-сквамозных пятен с геморрагическим компонентом. Большая часть узелковых эффлоресценций изъязвляется с некротизацией и образованием язвенных очагов. Высыпания располагаются симметрично с преобладающим поражением разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, иногда распространяясь на туловище и половые органы.

      Диагноз. Диагноз подтверждается наличием узелковых элементов с некрозом и геморрагической симптоматикой. Дифференциальный диагноз с папулонекротическим туберкулезом основывается на отсутствии указаний на наличие туберкулезной инфекции в анамнезе и при обследовании у фтизиатров.

      Клиническая картина. Процесс характеризуется распространенными, множественными эритематозно-геморрагическими пятнами, на фоне которых возникают везикулы, узелки дермо-гиподермальные, уртикарии, быстро некротизирующиеся и изъязвляющиеся. Заболевание локализуется не только на верхних и нижних конечностях, но распространяется на кожу туловища, лицо и слизистые оболочки рта.

      Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз (Габермана-Муха)

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/287/1681/?page=3

      Васкулиты (патология сосудов кожи)

      Многие заболевания стенки сосудов кожи и внутренних органов давно известны и детально описаны. Однако в последние 2-3 десятилетия появилась тенденция объединить эти дерматозы в отдельную нозологическую группу, назвав их «васкулитами» — сосудистыми заболеваниями кожи. В клиническом отношении группу васкулитов непрерывно расширяют, описывают новые синдромы и делают попытки создания общеприемлемой классификации. Сложность вопроса заключается в чрезвычайном разнообразии и пестроте клинической симптоматологии васкулитов, в отсутствии в большинстве случаев достоверных данных об их этиологии, в существенных различиях патогенеза ряда заболеваний, включаемых в общую группу васкулитов.

      Васкулярные дерматозы являются результатом первичного поражения дермогиподермальной (артериальной, венозной, капиллярной), сосудистой системы. Они могут развиваться под влиянием аллергических (гииерергических) механизмов, наследственной отягощенности, гормональных влияний, инфекционных болезней, токсических и фармакологических факторов, статической нагрузки, радиационных и температурных воздействий. Особое значение в развитии васкулитов кожи придают иммунопатологическим механизмам. Сдвиги в иммунологическом статусе наиболее резко выражены у больных с острыми, диссеминированными и некротическими формами васкулитов кожи.

      В диагностике васкулитов наряду с клиническим симптомокомилексом ведущее значение имеет результат патогистологических исследований. В основе патогистологических проявлений лежат поражения сосудистой стенки гистологического и субмикроскопического (микроциркуляторного) характера, изменения находящихся в коже и подкожной клетчатке.

      Аллергические васкулиты кожи

      Участие кровеносных сосудов в формировании воспалительных заболеваний кожи является существенным компонентом патоморфоза многих дерматозов. Однако сосудистые реакции при таких заболеваниях, как экзема, псориаз, атонический дерматит и многие другие, не являются ведущими, основными. В связи с этим выделилась группа дерматозов, при которых воспалительное поражение сосудов возникает первично, преобладает в патологической воспалительной реакции и нуждается в специфическом патогенетическом лечении. В соответствии с существующей в настоящее время классификацией (Шапошников O.K. и др. 1989) аллергические васкулиты кожи подразделяются на 2 группы — поверхностные и глубокие. К поверхностным аллергическим васкулитам кожи относятся дерматозы, сопровождающиеся поражением капилляров, артериол и венул дермы. В группу глубоких аллергических васкулитов кожи причисляют дерматозы, при которых поражаются сосуды среднего и крупного калибра, расположенные на границе дермы и гиподермы, а также в гиподерме.

      Этиология и патогенез. Васкулярные дерматозы — заболевания полиэтиологические. Ранее ведущим патогенетическим фактором считался аллергический компонент, однако в настоящее время выделяются инфекционный и аутоиммунный механизмы. По данным O.K. Шапошникова, в формировании васкулитов кожи основная роль принадлежит инфекционному воздействию, причем ведущая роль принадлежит стрептококкам и стафилококкам. Имеют значение вирусная флора, микобактерии туберкулеза, некоторые виды патогенных грибов. Подтверждают участие стрепто- и стафилококков в формировании васкулитов следующие данные: выделение этих микроорганизмов из очагов поражения или очагов хронической инфекции, обнаружение в крови высоких титров антистрептолизина-0 и анти-а-токсина стафилококка, наличие антител к стрептостафилококкам, выявление в повышенной концентрации антистафилококковых гемагглютининов, а также воспроизведение острого васкулита у экспериментальных животных (обезьян, кроликов) при введении им иммунного комплекса — стрептоантиген с антистрептококковыми антителами. Патологическая аутоиммунная реакция, отмечающаяся у больных аллергическими васкулитами кожи, обеспечивается недостаточностью функциональной активности гуморальных и клеточных факторов Т-системы иммунитета, наличием повышенной концентрации циркулирующих иммунных комплексов в крови и их отложением в эндотелии сосудов. Установлена корреляция между концентрацией иммунных комплексов, реакцией антиген-антитело и тяжестью течения васкулита. Большинство авторов, исследующих патогенез васкулитов кожи, подчеркивают комплексное действие многих факторов: инфекции, иммунной недостаточности, изменений коагуляционных свойств крови, гиповитаминозов, экзогенных провоцирующих влияний (радиация, лекарственная непереносимость, травмы, интоксикация, температурные перепады), а также и эндогенных нарушений (нейровисцеральные расстройства, гормональная и сердечно-сосудистая патология).

      Клиническая картина. Клиническая симптоматика варьирует в зависимости от калибра и типа пораженных сосудов, выраженности воспалительных патологических симптомов и участия в патоморфозе нарушений гомеостаза, нейроэндокрйнной и висцеральной патологии.

      К поверхностным аллергическим васкулитам кожи относятся гемосидерозы (геморрагически-пигментные дерматозы), геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), аллергический артериолит Рутера, узелковый некротический васкулит (дерматит Вертера-Дюмлинга), геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера-Шторка) и острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз (Габермана-Муха тип парапсориаза).

      К группе глубоких аллергических васкулитов кожи относятся различные клинические разновидности узловатой эритемы, проявляющейся в виде острой и хронической форм.

      Поверхностные аллергические васкулиты

      Гемосидерозы (геморрагически-пигментные дерматозы). Заболевания этой группы представляют собой различные нозологические пурпурно-пигментные поражения, формирующиеся в результате воспалительных изменений эндотелия капилляров и прекапилляров с отложением железосодержащего пигмента — гемосидерина и повышения в сосудах гидростатического давления. К ним причисляется ряд клинических разновидностей: кольцевидная, телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки), болезнь Шамберга, пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма), экзематоидная пурпура (Дукаса-Капетана-киса), зудящая пурпура (Левенталя), дугообразная телеангиэктатическая пурпура (Турена), пурпурозный пигментный ангиодермит (дерматит охряный, синдром Фавра-Шэ), белая атрофия кожи (Милиана), сетчатый старческий гемосидероз и ортостатическая пурпура. Перечисленные клинические разновидности гемосидерозов кожи часто сочетаются у одного и того же больного и нередко являются различными стадиями единого патологического процесса, в основе которого лежит не только воспаление эндотелия прекапилляров и капилляров, но и нарушение их проницаемости, увеличение ломкости с пропотеванием форменных элементов и белковых компонентов плазмы.

      Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки) и дугообразная телеангиэктатическая пурпура (Турена) — однотипные заболевания, так как проявляются сходными пурпурозными пятнами овально-округлой или дугообразной формы, образующимися в результате расширения капилляров, телеангиэктазий и отдельных точечных геморрагий. Процесс протекает стадийно от начальной телеангиэктатической фазы с геморрагически-пигментными эффлоресценциями до конечной стадии атрофии. Атрофия чаще очаговая, в области фолликулов. Субъективные ощущения отсутствуют. Иногда наблюдаются отдельные, пурпурозные пятна на слизистых оболочках ротовой полости.

      Прогрессивный пигментный дерматоз Шамберга (dermatosis pigmentosa progressiva Schamberg). Заболевание встречается почти исключительно у мужчин. Появляются высыпания точечных рассеянных пятен красно-коричневого цвета, обычно сравниваемых по виду с зернами кайенского перца. В результате слияния пятен и отложения гемосидерина образуются округлые, пигментированные, пронизанные телеангиэктазиями бляшки. При диаскопии пятна не исчезают, а лишь слегка бледнеют, в поздних стадиях процесса в очагах развиваются атрофия, истончение и депигментация кожи. Высыпания вначале появляются на голенях, а затем распространяются на стопы, бедра. Изредка в процесс вовлекается кожа туловища и верхних конечностей. Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько месяцев от начала заболевания высыпания начинают разрешаться, хотя весь процесс может длиться много лет. Этиология неясна. Обращают внимание на нарушение холестеринового обмена у этих больных.

      Элементы поражения являются следствием ломкости и эндотелиальной пролиферации капилляров. В последней стадии процесса возникают отложения гемосидерина, небольшая эпидермальная атрофия.

      Пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма) протекает хронически. Высыпания представлены геморрагически-пигментными пятнами желтовато-коричневого цвета. На их фоне в центре располагаются возвышающиеся округлые или полигональные папулезные элементы размером с просяное зерно интенсивно-пурпурной окраски. При слиянии лихеноидных эффлоресценций образуются бляшки различных размеров округлой или неправильной формы с шелушением на поверхности. Отмечается нерезко выраженный зуд. Общее состояние больных не нарушается.

      Наиболее часто процесс локализуется на нижних конечностях, а затем сыпь распространяется на туловище, верхние конечности и лицо. У детей дерматит Гужеро-Блюма первоначально формируется на лице и верхних конечностях, сопровождаясь жжением, зудом или парестезиями. Высыпания у детей проявляются эритематознолихеноидными эффлоресценциями или бляшками, с диффузно-прогрессирующим распространением сыпи. Течение дерматоза хроническое, рецидивирующее. Диагноз основывается на характерных лихеноидных элементах, сочетающихся с эритематозно-сквамозными пятнами, что позволяет дифференцировать данное заболевание от красного плоского лишая, при котором сыпь мономорфна. От экземы и атопического дерматита дерматит Гужеро-Блюма отличается наличием пурпурных пятен, телеангиэктазий, положительным симптомом Кончаловского-Румпеля-Лееде.

      Экзематоидная пурпура (Дукаса-Капетанакиса) характеризуется возникновением эритематозно-сквамозных пятен различной величины, желтовато-коричневой окраски, с незначительным отрубевидным шелушением и наличием геморрагии. Отдельные элементы иногда экзематизируются, особенно при локализации на голенях. Высыпания возникают симметрично, вначале на голенях, затем бедрах, ягодицах, туловище, иногда сопровождаются зудом. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, чаще от 40 до 50 лет.

      Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/287/1681

      АНГИИТЫ КОЖИ

      АНГИИТЫ КОЖИ (синоним: васкулиты кожи) — дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике которых первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

      Этиология и патогенез ангиитов кожи во многом остаются неясными. Утвердился взгляд на ангииты как патологию полиэтиологическую, по монопатогенетическую. В последние годы все большее распространение получает теория иммунокомплексного генеза ангиитов, связывающая их возникновение с повреждающим действием на сосудистую стенку осаждающихся из крови иммунных комплексов. Среди факторов, приводящих к воспалению сосудистой стенки, чаще всего называют фокальную инфекцию, сенсибилизацию к лекарственным средствам, в первую очередь антибиотикам и сульфаниламидам. Существенную роль могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные виды обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, артериальная гипертензия, венозный застой. Ангииты кожи часто являются кожным синдромом различных острых и хронических инфекций (грипп, туберкулёз, сифилис, лепра, иерсиниоз и др.), диффузных болезней соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), криоглобулинемии, болезней крови, различных опухолевых процессов.

      Патогистологическая структура кожных ангиитов довольно однотипна и представлена следующими признаками:

      ♦ набухание эндотелия кровеносных сосудов:

      ♦ инфильтрация сосудистых стенок и их окружности лейкоцитарными клетками;

      ♦ лейкоцитоклазия (наличие среди клеток инфильтрата обломков ядер лейкоцитов — так называемой ядерной пыли);

      ♦ фибриноидное пропитывание стенок кровеносных сосудов и их окружности;

      ♦ эритроцитарные экстравазаты в ткани;

      ♦ сегментарный некроз сосудистой стенки.

      При некротических и язвенных формах ангиитах имеет место также тромбоз, часто сочетающийся с пролиферацией эндотелия вплоть до полной облитерации просвета сосуда. При узловато-язвенном ангиите патоморфологический субстрат может иметь гранулематозную структуру с наличием эпителиоидных и гигантских клеток, фокусов некроза.

      Классификация ангиитов (васкулитов) кожи.

      В настоящее время насчитывают до 50 нозологических форм, относящихся к группе ангиитов кожи. Приемлема для практических целей рабочая классификация ангиитов кожи О. Л. Иванова:

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/angiit_lvov.html

      Почечная форма обнаруживается реже, примерно у 1/3 больных (Баркаган З.С. 1988), и протекает но типу острого или хронического гломерулонефрита. Поражение ночек возникает не сразу, а через 1-4 нед. после возникновения кожной сыпи. Интенсивность почечного синдрома бывает различной. Страдают преимущественно клубочки, в которых отмечаются гиперцеллюлярность эндотелия, интра- и экстракапиллярная клеточная пролиферация, отложение в капиллярах фибрина и масс тромбоцитов. Наиболее опасен нефрит с высокой гипертензией и экстракапиллярной инфильтрацией. Но в большинстве случаев наблюдаются быстропроходящие гематурия и протеинурия.

      Диагноз. Диагностика основана на наличии геморрагических проявлений на коже, симметричности геморрагических эффлоресценций, их распространенности по поверхности кожи. Решающее значение для диагноза приобретают данные анамнеза, детального обследования больных специалистами смежных специальностей, результаты исследования белковых фракций и определение содержания фактора Виллебранда в плазме. Повышенное содержание в плазме альфа2 и гамма-глобулинов, фактора Виллебранда отражает остроту и тяжесть болезни, подтверждая диагноз заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с геморрагическими высыпаниями при инфекционных заболеваниях, геморрагиями на коже у больных лекарственной токсидермией, многоформной экссудативной эритемой, гипертонией, диабетом, заболеваниями печени, авитаминозами С и Р, а также глубокими васкулитами (узловатая эритема, узелковый периартериит).

      Аллергический артериолит (васкулит) кожи Рюитера (arteriolitis vasculitis allergica cutis ruiter).

      Клинические проявления полиморфные и подразделяются на геморрагический, полиморфно-узелковый и узелково-некротический типы. Геморрагический тип манифестирует эритематозно-отечными пятнами с выраженным геморрагическим компонентом и мелкопластичным шелушением. Локализация цроцесса преимущественно.на нижних конечностях. Полиморфно-узелковый тип отличается наличием экссудативных элементов — везикулобуллезных, уртикарных и отечных узелков на фоне эритематозно-сквамозных очагов с петехиальными, геморрагическими участками. Образуются также эрозии и изъязвления с кровотечением, некротическим налетом. Высыпания локализуются симметрично, преимущественно на конечностях, в области крупных суставов, но возможно распространение и на кожу туловища. Узелково-некротический тип — наиболее тяжелый процесс, характеризующийся наличием множественных плотных, инфильтративных папул буровато-красного цвета, быстро некротизирующихся с кровотечением и образованием геморрагических корок. После разрешения изъязвлений формируются оспоподобные рубцы с телеангиэктазиями. Локализация высыпных элементов характерна для других типов васкулитов — нижние конечности, а при диссеминации — кожа туловища, плеч и предплечий. При всех формах аллергического васкулита Руитера кожным изменениям сопутствуют недомогание, слабость, иногда субфебрилитет и боли в суставах. В крови — небольшой лейкоцитоз, иногда незначительное увеличение СОЭ и С-реактивного белка.

      Узелковый некротический васкулит (дерматит Вертера-Вернера-Дюмлинга)

      Течение процесса хроническое с нарушением общего состояния в виде недомогания, озноба, повышения температуры тела, болей в суставах.

      Лечение. Проводится идентично лечению аллергического артериолита Руитера.

      Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера-Шторка)

      Дерматоз возникает остро, особенно часто после обострения фокальной инфекции с наличием импетигинизации, поэтому вначале он именовался как геморрагический микробид, но после выявления в гистологической структуре выраженного распада ядер лейкоцитов инфильтрата название дерматоза усложнилось. Таким образом, геморрагический лейкокластический микробид может трактоваться как дерматоз, обусловленный хронической фокальной инфекцией (внутрикожные тесты с стрептококковым антигеном положительные), протекающий с выраженной лейкоклазией (распадом ядер лейкоцитов).

      Диагноз. Диагностика основана на гистологическом исследовании, при котором легко обнаруживается наличие распада ядер лейкоцитов (лейкоклазия).

      Дифференциальная диагностика проводится с геморрагическим васкулитом Шенлейна-Геноха, при котором клинически выражен полиморфизм высыпаний и сопутствуют висцеропатии. От иурпурозного, лихеноидного и пигментного ангиодермита Гужера-Блюма геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка отличается мономорфизмом сыпи, отсутствием пигментации за счет отложения гемосидерина и наличием обострения очага фокальной инфекции. Гистологически в очагах дерматоза Гужеро-Блюма феномен лейкоклазии не выявляется.

      В настоящее время острый парапсориаз трактуется как своеобразная форма поверхностного геморрагического васкулита. Подтверждением этому являются выраженные изменения проницаемости и резистентности капилляров, а также результаты гистологических исследований, указывающие на подобие изменений при остром парапсориазе и аллергическом васкулите Руитера. Поэтому большинство дерматологов рассматривают острый парапсориаз как инфекционно-токсический капиллярит, возникающий в результате активации очагов фокальной инфекции.

      Клиническая картина. Заболевание начинается с повышения температуры тела, озноба, увеличения лимфатических узлов. Высыпания полиморфны. Они формируются в виде папул, везикул, оспоподобных пустул на фоне слегка гиперемированной кожи. Элементы сыпи диссеминированы без склонности к слиянию и группировке. Локализуются в области туловища, на бедрах, сгибательной поверхности верхних конечностей, в подколенных ямках и иногда на лице. На слизистых оболочках полости рта и половых органов возникают очаги гиперемии, окружающие серовато-белесоватые гладкие папулезные элементы или бляшки размером с чечевицу, залегающие несколько ниже окружающего отечно-эритематозного венчика.

      У детей острый парапсориаз протекает с наличием геморрагических папул синюшно-буроватого цвета, после разрешения которых остается выраженная пигментация или депигментация. У взрослых наряду с вариолиформными пустулоподобными элементами часто имеются папулезные высыпания с наличием скрытого шелушения и феноменом «облатки», как у больных каплевидным парапсориазом.

      Диагноз. Клиническая симптоматика заболевания своеобразна, типична и диагностируется легко. От ветряной оспы отличается отсутствием высыпаний на волосистой части головы, редким проявлением высыпаний на слизистых оболочках. У больных ветряной оспой уже после 5-го дня заболевания новые высыпания не появляются и начинается регресс высыпаний.

      Еще по теме:

      • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
      • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
      • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
      • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
      • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
      • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]