Грануляционная ткань гранулема

Оглавление:

Гранулема на корне зуба — лечение, фото

Что это такое — плотный узелок диаметром 5-8 мм с наличием продуктивного воспалительного процесса (воспаления периодонта) на корне зуба называют гранулемой.

В кистообразной полости находятся погибшие клетки, включая бактериальные. Специфическая грануляционная ткань гранулемы окружена соединительной капсулой чаще всего с верхушкой зуба. Это приводит к распространению инфекции и разрушает здоровую ткань зуба.

Причины зубной гранулемы

Гранулема является осложнением пульпита или кариеса. поэтому и возникает по причине:

  • невылеченного пульпита, возникшего при инфекционном процессе воспаленного нерва в корне зуба.

  • невылеченного кариеса и воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб – периодонтита.
  • перелома зуба с возникшей в нем инфекцией.
  • инфицирования по причине плохой антисептики и асептики во время удаления пульпы зуба или лечения каналов зубов.
  • Механизм образования

    Капсула гранулемы прорывается при любом сбое иммунной системы. Это приводит к оголению корней зубов, потере фиксации зуба и воспалению десен.

  • На первом этапе запущенные стоматологические заболевания привели к появлению огромного количества микробов в пульпе зуба. В ней начинается воспаление, что приводит ее к гибели.
  • На втором этапе вследствие размножения микробов происходит инфицирование костной ткани.
  • На третьем этапе происходит образование соединительной ткани при отступании кости от очага инфекции. Образуется капсула из соединительной ткани, внутри которой идет борьба с микробами. Это и есть гранулема.
  • Провоцирующие факторы к развитию острой зубной гранулемы и ее проявлениям связаны со стрессовыми ситуациями, переохлаждением и перенесенной простудой, резкой сменой климата и физическим перенапряжением.

    Симптомы гранулемы на корне зуба и фото

    Долгое время гранулема зуба протекает скрытно без определенных симптомов, что представляет опасность для организма человека и затрудняет диагностику. Маленькая гранулема в запущенном виде часто становится источником крайне тяжелых осложнений.

    Грануляционная ткань интенсивно разрастается и замещает собой погибшие клетки в результате воспаления. Поэтому гранулема постоянно увеличивается в размерах.

    Большая гранулема на корне зуба становится заметной пациенту и стоматологу. Чаще ее замечают только на рентгенограмме и ртопантомограмме при обращении больного к врачу по причине:

  • появления припухлости десны;

  • сильной зубной боли;
  • потемнения зубов;
  • появления флюса или флегмоны (однотогенного периостита);
  • выделений с гноем из пространства между десной и зубом в сопровождении высокой температуры, недомогания и головной боли;
  • распространения из флегмоны гноя в мышцы лица и шеи. В запущенных случаях он распространяется в область сердца, что приводит к летальному исходу;
  • образования челюстной кисты и ее отграничения от тканей, что ее окружают. Образуется плотная капсула с некротическими массами и погибшими бактериями.
  • Что будет, если не лечить?

    К осложнениям гранулемы на корне зуба относятся:

  • разрушение верхушки корня зуба;

  • потеря зуба;
  • флегмона и ограниченный гнойник – околочелюстной абсцесс;
  • остеомиелит челюсти при гнойном процессе ткани кости;
  • при переходе инфекции в гайморовую пазуху и далее в переднюю ямку черепа – менингит. энцефалит. воспаление периферических нервов и пр.
  • Лечение гранулемы зуба

    Подозрение на гранулему возникают только при появлении болей, флюсов и отека десен и гнойных выделений. Уточняют диагноз с помощью рентгенографии и радиовизиографии.

    Спасти зуб можно только при раннем лечении гранулемы, что бывает очень редко. Гранулему на корне зуба лечат терапевтическим и хирургическим способами совместно с применением лечебных трав, которые прочно вошли в официальную стоматологию.

    От размера зубной гранулемы, состояния ткани зуба, присутствующих осложнений зависит способ лечения. Учитывается существующий план имплантации или протезирования в полости рта пациента.

    Хирургическое лечение гранулемы

    При хирургическом лечении:

  • удаляют зуб;

  • выполняют резекцию верхушки корня;
  • выполняют гемисекцию зуба;
  • при однотогенном периостите или околочелюстном абсцессе – проводят вскрытие и дренирование.
  • В сложных случаях врачу приходится вскрывать десну и выпускать гной посредством дренажа в течение 1-2 дней. При этом принимают антибиотики, антисептики, препараты для обезболивания и полоскания полости рта лечебными травами, например, аптечным Ромазуланом, разведенным в воде (0,5 ч. л. на 1 ст.).

    Аптечной настойкой чистотела (30%) в смеси с маслом растительным или глицерином (1:1) увлажняют ватные тампоны и прикладывают к проблемному месту дважды в день.

    При цистэктомии или резекции верхушки корня зуба — зуб вскрывают, прочищают канал и заполняют специальным раствором. Гранулему и инфицированную верхушку корня удаляют, заменяя удаленную ткань искусственной, затем зуб пломбируют.

    В результате гемисекции. удаляют корень зуба и прилегающую к нему коронковую часть, что выполняется на многокорневых зубах. Назначают гемисекцию, если нет возможности для сохранения весь корень или один из корней зуба. Гранулема полностью удаляется с пораженным корнем и частью зуба над ним. Затем на зуб ставят коронку. Следят за состоянием зуба после гемисекции с помощью рентгенологического контроля.

    Удаляют зуб при поздней стадии развитии гранулемы, периодонтите с формированием десневого кармана, в случае вертикальной трещины корня, непроходимости каналов корней, множественных перфораций корня, выраженных разрушений зуба;

    Консервативное лечение гранулемы

    При консервативном лечении:

  • заполняют полость гранулемы пломбировочным материалом посредством корневого канала;

  • устраняют инфекцию антибиотикотерапией, сульфаниламидными препаратами и лечебными травами.
  • В процессе пломбирования зуб открывают, чистят каналы и осуществляют отток гноя из гранулемы. С помощью специальных растворов промывают каналы и закладывают в них лекарственный препарат.

    Зуб закрывают временной пломбой с целью проведения через несколько дней повторной обработки каналов иными антибактерицидными препаратами. Следом за этим зуб пломбируют и реставрируют.В качестве антибиотических средств лечение проводят Амоксициллином, Азитромицином, Амоксиклавом, Ципрофлоксацином, Доксициклином. Антисептическими и антибактериальными настоями цветков ромашки, листа шалфея или листа эвкалипта – по 1 ст. л. в стакане кипятка полощут полость рта утром и вечером после еды.

    Настойки. корень аира (30 г) и отдельно прополис 930 г) заливают водкой (по 0,5 л). Дают настояться в темном месте 2 недели, фильтруют и полощут полость рта, разбавляя в 1 ст. воды настойку корня аира – 1 ч. л. настойку прополиса – 2 ч. л.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развитие гранулемы на корне зуба, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • 1) Необходимо проходить регулярные профилактические осмотры.

  • 2) Своевременно обращаться к врачу при любых патологиях в полости рта и зубочелюстной системе, включая кровоточивость десен.
  • 3) Соблюдать гигиену полости рта, проводить замену щеток для зубов.
  • 4) Использовать лечебные зубные пасты.
  • 5) При кровотечениях десен использовать отвары лечебных трав (ромашки, календулы, чистотела, коры дубовой, зверобоя и пр.) для полоскания полости рта.
  • 6) Включать в меню блюда с содержанием кальция и большого количества витаминов.
  • К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к стоматологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/455-granulema-na-korne-zuba.html

    Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани

    Грануляционная ткань (послеоперационный веретеноклеточный нарост) — полипообразные массы, нередко возникающих в куполе культи влагалища после гистерэктомии (через 1-12 недель) и редко превышают 4 см в наибольшем измерении. Грануляционная ткань может образовываться в нижней части влагалища и вульвы после эпизиотомии, вызывать контактные кровотечения, усиливать вагинальные выделения. Это состояние иногда требует дифференциальной диагностики с пролапсом фаллопиевых труб .

    Микроскопическое исследование грануляционной ткани. веретенообразные клетки с округлыми бледными ядрами и выразительными ядрышками размещаются клубами, которые перекрещиваются сеткой маленьких сосудов. Клетки обычно не атипичных признаков. В клетках грануляционной ткани могут наблюдаться митозы. Иногда отмечаются инфильтрация прилегающей ткани нейтрофилами, хронический воспалительный инфильтрат в подчиненных слоях, небольшие очаги кровоизлияний и отек.

    Грануляционная ткань обычно является иммунореактивной к виментину, десмину, мышечно-специфическому антигену и, иногда, к цитокератину.

    Лечение грануляционной ткани заключается в эксцизии или кюретаже грануляционной ткани.

    Источник: http://pro-gynecology.com/gynecology/article-150.html

    ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ

    ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ. грануляции (от лат. granum—зерно), молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах, при организации разнообразных мертвых материалов (тромбов, инфарктов, воспалительных эксудатов) и инкапсуляции инородных тел. Из этого вытекает, что развитие Г. т. относится к процессам регенерации и что оно возможно лишь там, где вообще имеются дериваты соединительной ткани. Термин Г. т. («зернистая ткань») был в свое время выдвинут в связи с тем обстоятельством, что для раневых грануляций, развивающихся в области дефектов кожи и слизистых оболочек и обладающих свободной поверхностью, крайне характерным является зернистый вид этой поверхности (см. ниже); однако в позднейшее время этот термин стал применяться по отношению ко всякой молодой соединительной ткани, образующейся цри вышеуказанных условиях вне зависимости от того, образуется ли она на поверхности или в глубине, следовательно обладает ли свободной поверхностью с зернистостью или нет. В зависимости от места, давности существования грануляционной ткани последняя имеет различный вид и строение. На коже, слизистых оболочках нормальная Г. т. имеет вид мясокрасной, сочной, нежнозернистой ткани, нередко покрытой мутноватым, серо-зеленоватым налетом или отделяемым. Прикосновение к Г. т. безболезненно в виду отсутствия в ней нервов, но легко вызывает кровотечение в силу нежности и богатства ее сосудами. В толще тканей и органов Г. т. узнается по ее полнокровию и сочности. В более поздних периодах Г. т. становится бледнее, плотнее, зернистость исчезает, самый объем Г. т. уменьшается, и наконец на месте ее виден лишь белесоватый плотный рубец. Всякая Г. т. заканчивается превращением в рубец. Самый факт гранулирования на участке с потерей вещества или на участке разъединения (напр. разреза) тканей принято обозначать как заживление вторичным натяжением (secunda intentio), в противоположность первичному натяжению (prima intentio) раны, когда период гранулирования если и может быть замечен, то только лишь микроскопически (см. Раны, ранения). При гист. исследовании Г. т. обнаруживает гиперпластические процессы со стороны соединительнотканных элементов и сосудов. В раннем периоде развития Г. т. основу ее образуют новообразованные сосуды капилярного типа, отличающиеся сочностью эндотелия и адвентициальных элементов; в них кое-где видны фигуры деления с беспорядочным нагромождением клеток; можно наблюдать также картины продолжающегося новообразования кровеносных сосудов. В раневой Г. т. сосуды идут по преимуществу в одном направлении, из глубины к поверхности; дойдя до гранулирующей поверхности, сосуд дает несколько ветвлений, затем вновь образуется общий коллектор, круто поворачивающий в глубину; самое место поворота точно совпадает с зернами, видимыми на поверхности Г. т. Между этими юными кровеносными сосудами находится белковая жидкость, в к-рой расположены различной величины и формы молодые соединительнотканные клетки, являющиеся потомками местных клеток соединительной ткани; они располагаются преимущественно в окружности сосудов. Среди этих клеток можно различить: 1) мелкие круглые клетки, морфологически сходные с лимфоцитами крови; 2) крупные лимфоид-ные клетки со светлым ядром и ясно заметным протоплазматическим слоем, в к-ром находят зерна, вакуоли, клеточный детрит, что указывает на фагоцитарную их деятельность («фагоциты — макрофаги» Мечникова, «большие лейкоцитоидные блуждающие клетки» Маршана, «полибласты» Максимова); 3) плазматические клетки; 4) фибробласты; 5) многоядерные гигантские клетки. [О происхождении (гистогенезе) этих клеточных форм и о различных обозначениях их—см. Блуждающие клетки.] Среди вышеуказанных клеток в эти ранние периоды развития Г. т. находится много полиморфноядерных лейкоцитов, а также то или иное количество эритроцитов. Позднее в Г. т. белковая жидкость вытесняется размножающимися клетками, при чем количество лейкоцитов убывает; исчезают также мелкие лимфоид-ные клетки, н в Г. т. начинают преобладать более крупные пластинчатые элементы с от-ростчатой протоплазмой, называемые «эпи-гелиоидными» клетками. В дальнейшем эти клетки приобретают вытянутую форму и располагаются рядом друг с другом, образуя пучки и обнаруживая все свойства фибро-бластов.—В более поздних периодах количество клеток и сосудов в Г. т. уменьшается, появляются стойкие элементы соединительной ткани в виде коллагеновых волокон и нормально развитые сосуды; впрочем по ходу последних спустя еще значительное время можно видеть муфты из лимфоцитов и плазматических клеток. При нарастании количества коллагеновых волокон и убыли клеток грануляционная ткань постепенно превращается в зрелую волокнистую соединительную ткань. В развитии стойких элементов соединительной ткани принимают участие все клетки Г. ткани, за исключением повидимому лейкоцитов; наряду с фибробла-стами в этом отношении особо важное значение принадлежит лимфоидным формам, удачно обозначаемым Максимовым как полибласты.—Эластических волокон Г. т. не содержит; лишь в нек-рых случаях в периоде фиброзного превращения Г. т. могут образоваться и упругие волокна. В раневой Г. т. обладающей свободной поверхностью, имеется отделяемое, состоящее из серозного эксудата с примесью лейкоцитов, бактерий; иногда грануляции покрываются фибринозным налетом, как бы подсыхают, что нередко является плохим прогностическим признаком в смысле например развития общих осложнений (сепсис), нового обострения местного воспалительного процесса и т. д. При благоприятном течении отделяемое постепенно сгущается и становится более скудным. Образование Г. т. тесно связано с воспалением. Это ясно не только из того, что в развитии Г. т. всегда значительное участие принимают проявления воспалительного процесса (выпотевание белковой жидкости из сосудов, эмиграция лейкоцитов), но гл. обр. потому, что само образование Г. т. по своему существу может быть рассматриваемо как воспалительная реакция (на повреждение ткани, на присутствие в ткани мертвого субстрата или инородного тела). Вообще проведение точной грани между воспалением и гранулированием не всегда возможно, и самый вопрос о Г. т. иногда принято даже рассматривать параллельно с воспалением, обозначая последнее в соответствующих случаях как грануляционное, или репаративное воспаление. Основанием для этого служит то, что воспаление с самого начала (а в разгаре его обязательно) протекает с б. или м. выраженными проли-феративными явлениями со стороны соединительнотканных элементов. Несмотря на это, следует принципиально отграничивать понятие воспалительного новообразования тканей и т. н. гранулем от понятия Г. т. помня, что всякое воспаление в той или иной степени сопровождается воспалительным новообразованием тканей, но далеко не всякий раз оно влечет за собой развитие Г. т.; затем Г. т. является по существу тканью восстановительной, чего нельзя сказать про воспалительные новообразования и гранулемы, например туб. бугорок. Наконец при воспалительных новообразованиях тканей часто имеется не новообразование сосудов, а скорее деструкция бывших; в Г. т. наоборот,—обилие новых сосудов (см. ниже). Темп развития и объем Г. т. варьируют в зависимости от характера и условий воспаления, свойств органа и особенностей носителя процесса. При наличии постоянных раздражений Г. т. может развиться избыточно, получая вид фунгозных папиляр-ных разращений (напр. «дикое мясо» на деснах при кариесе зубов и парадентитах). При тех же условиях, но в глубине тканей грануляционная ткань может своей величиной, а позднее и плотностью симулировать опухоль (см. Гранулемы грану лема-тоз). При длительных расстройствах кровообращения (напр. в области язв голеней при варикозных расширениях вен) грануляции текут чрезвычайно вяло; при этом они не имеют живого красного цвета, суховаты, кровоточат; края их нередко белесоваты, скле-розированы, при микроскопировании иногда обнаруживают атипические разрастания эпителия, могущие перейти в рак. Аналогичный исход возможен в старых язвах желудка, гортани и т. п. В редких случаях Г. т. является исходным материалом для развития сарком; иногда на месте Г. т. в качестве стойкого образования развивается ангиома. При нормальн.’условиях для развития Г. т. достаточно 7—8 дней; у молодых же животных, у детей темп развития значительно ускоряется, доходя до 4—5 дней; поэтому у детей сравнительно свежие процессы (например в легких) выглядят ин’огда далеко зашедшими.—Р аспознавание Г. т. обычно незатруднительно, но все же нередки и ошибки; последние чаще всего касаются опухолей, принимаемых за Г. т. и обратно. В сомнительных случаях необходимо прибегать к биопсии. Нормальные грануляции требуют скорее наблюдения, чем лечения. При патологическом (вялом, избыточном и т. п.) гранулировании необходимо лечение основного страдания, местно же применяют прижигающие средства, кровавое освежение грануляционной поверхности и т. п. (П а х и о н о в ы грануляции ничего общего с Г. т. не имеют). Лит.: Lubarseh О. Entziindliche Gewebsneu-bildung (Patliologisehe Anatomie, hrsg. v. L. Aschoff, B. I, p. 581—588, Jena, 1928); Marchand F. Pro-zess der Wundheilung, Deutsche Chirurgie, Lief. 16, Stuttgart, 1901. И. Давыдовский. ТРАНШЕ, Жак Жозеф (Jacques Joseph Grancher, 1843—1907), франц. врач-педиатр; интерн в 1867 г. затем шеф гист. лаборатории при анат. театре (1867—78), где написал несколько работ об анат. единстве tbc, об излечимости tbc и т. д. На изучение последнего и на борьбу с ним отдал большую часть своей жизни. В вопросах об единстве туб. процессов Г. был последователем Лаен-нека, но в противоположность ему доказал, что человеческий организм при помощи своих клеточных реакций

    . имеет тенденцию к спонтанному заживлению туберкулов. В своей книге «Maladies de l’appareil respiratoire» (P. 1890) Г. описывает ранние признаки tbc легких. Им впервые описаны симптомы спленопневмонии. Будучи учеником Пасте-ра, работает вместе с ним над прививками против бешенства. С 1885 г. Г.—профессор детской клиники и ставит в Hopital des en-fants raalades научным образом дело преподавания, дело больничной антисептики и индивидуальную изоляцию ребенка. Вместе с Мартеном (М. Martin) делает первые попытки туб. вакцинации. Совместно с Комби и Марфаном принимает участие в издании «Traite des maladies de l’enfance» (v. I—V, P. 1904—05), основывает журнал «Archives

    de medecine des enfants» (P. с 1898) и наконец—свое любимое творение: «Oeuvre de preservation de l’enfance contre la tuberculose», организацию, построенную на раннем изъятии ребенка из туб. среды. Важнейшие работы Г. кроме упомянутой книги: «De 1 ‘unite de la phtisie» (P. 1873); «De la medication tonique» (P. 1875); «Prophylaxie de la tuberculose» (P. 1898).

    Лит.: Biographie de J. Grancher, Bull, et mem. de la Societe medicale des hupltaux de Paris, t. XXIV, 1907; A e h а г d C, Granclier, Arch, de medecine ex-perim. et d ‘anatomic pathologique, t. XIX, 1907; G u i-n о n L. J. Grancher, Revue mensuelle des maladies de l’enfance, t. XXV, 1907. ТРАНШЕ БОЛЕЗНЬ (Grancher), болезнь, описанная Транше (1883) под названием «спленопневмония» (синонимы: пневмония Desnos, pneumonia massiva, pneumonie pleu-ritique), понятие, встречающееся исключительно во франц. мед. литературе и соответствующее б-ни, начинающейся б. ч. внезапно с ознобом, повышением t° (до 40°), болями в боку и затруднением дыхания. Болезнь протекает (4—5 недель) при картине физ. явлений, почти идентичной с картиной выпотного плеврита. Изредка только у основания соответствующего легкого выслушиваются крепитирующие хрипы. Пункция плевры дает всегда отрицательный результат, а данные немногочисленных и недостаточно подробно описанных секций свидетельствуют о том, что в основе б-ни лежит пневмония с фибринозным выпотом в альвеолы и бронхиальное дерево и с последующей организацией эксудата, в силу чего легкое или его часть приобретает консистенцию селезенки; одновременно аналогичные процессы имеются и со стороны плевры. Транше болезнь не является самостоятельным заболеванием, а представляет сборное понятие, охватывающее т. н. карнифицирующие пневмонии, хрон. интерстициальные пневмонии и вероятно другие плеврально-легочные воспалительные процессы, ведущие к сплени-зации органа. Болезнь чаще встречается в детском возрасте и у мужчин; в большинстве -случаев кончается выздоровлением. Бактериологическое исследование мокроты обнаруживает чаще всего пневмококка (Talamon-FraenkeTfl). Франц. авторы различают туб. форму спленопневмонии, но из соответствующих описаний отношение Г. болезни к tbc не вытекает определенно и ясно. Нахождение пневмококков, характер начала б-ни, ее картины и течения дают только право причислить болезнь Транше к атипическим пневмониям. Лечение болезни совпадает с лечением пневмонии. Лит.: GrancherJ. La spleno-pneumonie, Bull. et mem. de la Soc. med. des hOpitaux de Paris, t. XX, 1883; В our del P. De la spleno-pneumonie, P. 1886; S a i 1 1 a n t A. La spleno-pueumonie, Gazette des hopitaux, v. LXXVIII, 1905.

    Источник: http://www.bigmeden.ru/article/%D0%93%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%A2%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%8C

    Можно ли сохранить зуб при гранулеме?

    Содержание:

    Что такое гранулема?

    Гранулема образуется вследствие хронического воспалительного процесса периапикальных тканей. Воспаление возникает из-за постоянного присутствия инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности в корневых каналах. Патогенные микроорганизмы и измененные ткани корневого канала являются антигенами и запускают иммунный ответ. Если защитной системе организма в течение длительного времени не удается подавить инфекционный процесс, то это приводит к возникновению реакции гиперчувствительности, развивающейся по замедленному типу.

    Постепенно ткани в области верхушки корня пропитываются большим количеством лимфоцитов, которые соединяясь друг с другом образуют гигантские клетки, в результате чего возникает грануляция. Увеличиваясь в размерах, грануляционная ткань разрушает кость. Со временем эти процессы отграничиваются от окружающих тканей, сформированной при помощи коллагеновых волокон, капсулой.

    Течение заболевания

    У некоторых больных образовавшаяся гранулема может никак не проявляться на протяжении длительного времени. По внешнему виду пораженного зуба, обычно трудно что-либо заподозрить. Симптомы гранулемы возникают в результате продолжения ее роста, при котором может происходить нарушение целостности капсулы. В результате этого в соседних тканях возникает реактивное воспаление, которое может проявляться по-разному. Первыми признаками являются повышение чувствительности зуба, тупая ноющая боль или острый периодонтит. Для периодонтита характерны следующие симптомы:

  • самопроизвольная зубная боль, резко усиливающаяся при накусывании;
  • чувство «выросшего» зуба;
  • незначительный отек мягких тканей лица, как правило не сопровождающийся их болезненностью.
  • При отсутствии лечения, через 2-3 дня на месте реактивного воспаления может развиться нагноение, которое будет сопровождаться:

    • сильной пульсирующей болью;
    • патологической подвижностью зуба и болезненностью десны;
    • выраженным отеком мягких тканей лица;
    • регионарным лимфаденитом.
    • Гранулема, в большинстве случаев, проявляет себя в результате ослабления защитных сил организма: длительное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, хроническое переутомление. Диагноз ставится на основании типичной рентгенологической картины. На снимке гранулема выглядит как небольшое округлое образование темного цвета на корне зуба.

      Лечение гранулемы

      Еще совсем недавно в большинстве случаев производилось удаление зуба вместе с гранулемой. Методы, применяемые в современной стоматологии, позволяют успешно лечить данное заболевание, сохраняя зуб. В наше время наиболее широко используется эндодонтическое лечение, которое условно можно отнести к консервативным методикам. В некоторых случаях показано оперативное лечение – апикальная хирургия, предполагающая удаление участка пораженного корня. При развитии осложнений зубной гранулемы, таких как абсцесс, флегмона, остеомиелит, они в обязательном порядке должны лечиться с применением антибиотиков и госпитализацией больного в челюстно-лицевое отделение.

      Главная задача терапевтического лечения – уничтожение патогенной микрофлоры, продуктов их жизнедеятельности и омертвевших тканей из корневого канала, то есть санация очага хронической инфекции. Достичь хороших результатов эндодонтического лечения возможно при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Для этого при проведении лечебных манипуляций обязательным является использования стерильного инструментария и коффердама, благодаря которому удается предотвратить попадания из полости рта слюны и инфицированного материала в коневые каналы.

      Обработка канала осуществляется с помощью ирригантов (антисептиков), чаще всего применяется гипохлорид натрия в концентрации 3-5%. После механической обработки полости канала, в него вводятся антисептики на 20-30 минут. После чего производят герметичную пломбировку канала, в зависимости от методики лечения пломба может быть постоянной либо временной. Существуют методики при которых внутриканальное лечение осуществляется стоматологическим лазером, который способен оказывать мощное бактерицидное действие.

      В случае качественно выполненного эндодонтического лечения, гранулема регрессирует, примерно, через полгода. Успехов удается добиться в 70-80%, при неудаче прибегают к оперативному лечению.

      Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/mozhno-li-sohranit-zub-pri-granuleme

      Грануляционная ткань и гранулема

      Грануляционная ткань образуется в ранах и язвах, а также при хронических воспалительных процессах в коже. Состоит из новообразованных капилляров и клеток, среди которых большое число фибробластов.

      Между капиллярами, как правило, располагается воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоидных клеток, макрофагоцитов и плазмоцитов. Волокнистые структуры появляются позже.

      Гранулематозные структуры

      Гранулематозные структуры в подкожной клетчатке с наличием в них

      гигантских клеток инородных тел (показано стрелками). Х250.

      Эпителиоидноклеточные гранулемы

      Эпителиоидноклеточные гранулемы при туберкулезе (показано стрелками).

      Водной из них видны гигантские клетки Лангханса. X 75.

      Гранулема представляет собой скопление мононуклеарных элементов, эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, образующееся в результате хронического пролиферативного процесса, а также как реакция на инородные тела или инфекцию.

      Гранулема может формироваться при внедрении в кожу различных жиров (олеогранулема), силикона, кремния или эндогенных субстанций — уратов и кератина. В таких гранулемах обычно много макрофагоцитов и многоядерных гигантских клеток инородных тел, но мало эпителиоидных.

      Источник: http://www.medkursor.ru/biblioteka/potomorf_diagn/obshaya_patomorf/11019.html

      Лечение контактных гранулем гортани

      Контактные гранулемы гортани и пахидермии межчерпаловидной области относят к особенно тяжелым и часто рецидивирующим заболеваниям гортани, их возникновение провоцируется — патологией задних отделов гортани.

      Что является основными причинами задних ларингитов?

      Учеными проводилось множество исследований, которые позволили выявить основные причины развития задних ларингитов.

      Слизистая оболочка гортани изменяется при рефлюкс — эзофагите, дивертикулах пищевода при контактном изменении кислотности среду.

      К появлению контактной гранулемы, или язвы Джексона, склонны обычно люди с речевыми профессиями и те лица, у которых происходит перенапряжение голосового аппарата. Что же происходит при этом? Громкая речь сопровождается ударами голосовых отростков черпаловидных хрящей друг о друга наподобие молота и наковальни. В результате ударов образуется дефект эпителия в межчерпаловидном пространстве и в дальнейшем образование гранулезной ткани. При спонтанном отторжении этой ткани может происходить образование тонкого рубца. С точки зрения морфологии гранулема не что иное, как богатая сосудами грануляционная ткань.

      О разработке и исследованиях в области патологии гортани

      Разработками и исследованиями контактной гранулемы гортани занималась Елена Всеволодовна Демченко, доктор медицинских наук, ЛОР — врач, работающая в клинике доктора Иванченко.

      Наблюдения проводились с участием 30 человек разного возраста от 27 до 65 лет (29 мужчин и 1 женщина), имевших контактную гранулему. Образование контактной гранулемы связано с особенностями аэродинамики голосообразования. Достоверных же данных о связи между профессиональной деятельностью испытуемых и появлением патологии гортани получено не было. Несмотря на то, что большая часть наблюдаемых имели работу, связанную с голосовой нагрузкой, несколько человек имели самые разнообразные профессии.

      Больные жаловались на выраженные болевые ощущения в области гортани, появившийся «комок в горле», периодический кашель с выделением мокроты, имеющей в составе прожилки кровь, появление охриплости, усиливающейся при большой голосовой нагрузке. Заболевание протекало до 6-14 месяцев, почти во всех случаях отмечались упорные рецидивы.

      До начала исследования пациенты получали различные варианты лечения: использование антибиотиков местно и системно, кортикостероидные препараты, использование секретолитиков и физиотерапии. Но положительного эффекта не было. Проводились операционные вмешательства как традиционное эндоларингиальное удаление, так и удаление лазером и криотерапия. Части пациентов, чтобы сократить количество рецидивов, проводились занятия

      фонопедии, цель которых – стабилизация нижнедиафрагмального дыхания и выработка мягкой звуковой атаки.

      На основании проводимых в группе пациентов было выявлено, что к возникновению контактных гранулём голосовых складок склонны в большинстве мужчины. Это обусловлено аэродинамикой их голосоoбразования. Большая часть больных имеет расстройства психопатологического плана на невротическом уровне, которые сформированы за счет голосовых нарушений, сопровождающихся болевым синдромом. Когда проводится оценка слуховая, нормальный голос превалирует. При микроларингостробоскопическом же обследовании видим гипотонусную дисфонию. Это говорит о том, что больной страдает от имеющегося у него хронического воспалительного процесса.

      Каковы же микроорганизмы чаще всего выявляются при контактных гранулемах гортани?

      В ходе изучения микрофлоры слизистой голосовых складок пациентов умеренное количество различной патологии было обнаружено практически у всех. Это и монокультура в виде Staphylococcus aureus и Staphylococcus еpidermidis; и микробные ассоциации грибов типа Candida; и грамнеферминтированная палочка и Torulopsis candida. С учётом наличия хронического воспаления гортани и имеющихся нарушений микроэкологии слизистой гортани, обязательно проводится параллельно гистологическое исследование удаляемого материала проба на биопсию.

      У большей части обследуемых пациентов (76%) был выявлен при ПЦР вирус Эпштена-Барр на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

      Итоги проведения разнообразных исследований говорят об одном: имеющийся хронический воспалительный процесс в гортани при контактной гранулеме сопровождается присутствием вирусной инфекции, за счет чего и происходят рецидивы гранулемы гортани. Зная причину, можно приступать к разработке тактики по дальнейшему лечению заболевания.

      Какие существуют методы лечения контактной гранулемы гортани?

      Итак, что же мы имеем? Пациента, у которого в наличии комплекс симптомов гипотонусной дисфонии, рецидивы контактных гранулем, психопатологическое расстройство, инфекционный процесс в гортани и ГЭРБ. Для лечения предложен комплекс, состоящий из ряда этапов. Начинаем с эндоларингеального микрохирургического удаления гранулемы. Далее используем местно и системно индукторы интерферона. Они действуют как противовирусные, антимикробные и иммуномодулирующие препараты, применяем антациды. Затем пациентам предлагается проведение фонопедических занятий, цель которых организовать оптимальное звучание с минимумом мышечного напряжения.

      Контактная гранулёма удалялась эндоларингеально при непрямой микроларингоскопии. При этом операция выполняется максимально тщательно и точно. Ведь даже при минимальном количестве оставшегося

      неудаленным материала грануляций рецидив заболевания неизбежен.

      Одним из направлений деятельности клиники Иванченко Геннадия Федоровича является диагностика заболеваний гортани (функциональных и органических) с проведением обследований и дальнейшим оригинальным лечением на основании полученных данных. Используются для лечения различные авторские методики.

      Послеоперационные мероприятия при контактных гранулемах

      Проведение медикаментозной терапии, психотерапии и дыхательных фонеатрических упражнений уменьшают частоту последующих рецидивов контактной гранулемы гортани.

      В послеоперационный период, пациентам, участвующим в исследовании, проводилось лечение медикаментозное с использованием амиксина или циклоферона. Наряду с этим назначалась и симптоматическая терапия в виде антигистаминных препаратов, анальгетиков, глюкокортикостероидов, антацидов и пр.

      Проводится рациональная психотерапия, цель которой сформировать адекватное отношение к расстройству голоса. Пациенту разъясняют причину болезни, успокаивают, рассказывают о путях работы по восстановлению функций гортани.

      Когда нижнедиафрагмальное дыхание стабилизируется, начинается проведение ортофонических упражнений, цель которых – перевоспитать твердую атаку гласных. Постановка голоса начинается с мягкой атаки с сонорного звука «м». Это делается путём имитации больным стона, при которой звук «м» произносится легко и свободно; верхний же резонатор отключен. Затем отрабатывается прямой открытый слог (ма, мо, му, мэ, ми). Постепенно упражнения усложняются с переходом к отработке дву — и трехсложных слов с прямыми и открытыми слогами в начале каждого слова. Далее тренировка на произношение специальных фраз, стихов. Причём занятия и подбор материала проводится строго индивидуально под каждого пациента.

      Каковы же результаты лечения больных с контактными гранулемами гортани?

      За основу эффективности лечебных мероприятий при лечении контактных гранулём гортани принято отсутствие рецидивов заболевания. Пациент тестировался по ряду показателей, характеризующих функциональное состояние гортани, и давалась оценка результатам тестов.

      На основании данных проводимых в течение длительного времени исследований сделан вывод об эффективности эндоларингеального микрохирургического удаления контактных гранулем, дальнейшим проведением лечебного комплекса — противовирусными, антацидными, антимикробными, антипролиферативными и иммуномодулирующими препаратами. Свыше 93% пациентов с подобной патологией гортани, участвующих в исследовании, выздоровели. Подобный

      комплексный подход помогает ликвидировать клинические проявления болезни и предупреждает развитие рецидивов.

      Чтобы пациенты — профессионалы голоса — прошли более полноценную реабилитацию, прибегают к использованию дополнительных фониатрических мероприятий для формирования правильного механизма голосообразования.

      Оксана2017-01-28 01:02:31

      У ребёнка гранулёма гортани, возможно его прооперировать, если у него судороги. Ребёнок очень нуждается в лечении

      Источник: http://www.lorphonplus.ru/articles/lechenie_contactnih_granulem_gortani.html

      Причины и лечение гранулемы на корне зуба

      Одним из распространенных стоматологических заболеваний является гранулема зуба. Основная ее опасность заключается в том, что она долго никак о себе не напоминает, но потом сразу проявляется сильнейшей болью. Обнаружить гранулему трудно, и она может привести к серьезным последствиям.

      Что это такое ^

      Гранулема — это кистообразная полость с погибшими клетками, в том числе бактериальными, которая расположена в периодонте и спаяна с корнем зуба.

      Состоит гранулема из специфической грануляционной ткани, окруженной соединительной капсулой. Чаще всего гранулема образуется на верхушке корня зуба, из-за чего является источником распространения инфекции, и способствует разрушению здоровой ткани зуба.

      Фото: Гранулема

      Размер гранулемы на корне зуба — 5–8 мм в диаметре.

      Причины ^

      Основных факторов, провоцирующих появление гранулемы, два: невылеченный кариес или пульпит, или плохо вылеченный пульпит. Таким образом, можно сказать, что гранулема — это осложнение кариеса или пульпита.

      Механизм ее образования таков:

      1. Первый этап. Из-за запущенных стоматологических заболеваний микробы проникают в пульпу зуба, которая воспаляется и со временем погибает.
      2. Второй этап. Микробы продолжают размножаться, инфицируя уже костную ткань.
      3. Третий этап. В итоге кость словно отступает и на ее месте образуется соединительная ткань, которая борется с микробами, изолируя их внутри себя, превращаясь в подобие капсулы.
      4. Фото: Развитие гранулемы из пульпита

        Если происходит сбой в иммунной системе организма, то капсула гранулемы может прорваться, вследствие чего десна воспаляется, корни зубов оголяются и зуб теряет фиксацию.

        Симптомы ^

        При гранулеме долгое время нет никаких признаков заболевания, но в один момент появляется нестерпимая боль, сопровождающаяся отеком десны.

        Но все же есть некоторые симптомы, появляющиеся только на поздних стадиях гранулемы, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу.

      5. Болевые ощущения разной степени интенсивности, беспокоящие при пережевывании пищи.
      6. Потемнение зубной эмали.
      7. Небольшой отек десны.
      8. Повышение температуры тела пациента.
      9. Первая стадия развития может проявиться припухлостью и острой болью в области десны, появившимися внезапно и, как правило, в утренние часы, и сопровождающимися иногда потемнением зуба и выделением гноя.

        Вторая же стадия уже характеризуется транзиторной лихорадкой, т.е. резким поднятием температуры до 39–40 °C.

        Диагностика ^

        Обычно гранулема на ранней стадии случайно распознается врачом-стоматологом во время лечения другой стоматологической проблемы, на основе результатов рентгенографии. На снимке будет заметна четко очерченная зона разрежения костной ткани, имеющая круглую форму.

        Распознать данное заболевание стоматолог может и при обычном обследовании пациента, обратив внимание на такие признаки, как наличие болезненного набухания на десне напротив гранулемы или выбухания кости напротив верхушки корней зуба.

        Фото: Набухание и покраснение десны может свидетельствовать о гранулеме

        Особое внимание стоматолог должен обращать на пациентов с депульпированными зубами или установленными коронками, так как они находятся в зоне риска возникновения гранулемы.

        Лечение ^

        Начинать лечение гранулемы нужно как можно раньше, при первом же ее обнаружении, тогда есть шанс спасти зуб от удаления. После тщательного обследования пациента и проведенной рентгенографии стоматолог принимает решение о методе лечения для каждого конкретного случая.

        В современной медицине есть два основных способа лечения гранулемы на корне зуба — терапевтический (консервативный) и хирургический. В свою очередь, народная медицина тоже предлагает свои средства, эффективность которых не доказана официальной стоматологией.

        Народные средства

        Самыми распространенными «бабушкиными» рецептами для лечения являются следующие варианты:

      10. Настой аира из 30 гр. его сухого корня в расчете на 0,5 литра водки или настой прополиса в той же пропорции. Оба настоя на 2 недели убираются в темное место, после чего процеживаются и используются для полоскания в виде смеси из 1 чайной ложки настоя аира и 2 чайных ложек настоя прополиса. Полоскать ротовую полость стоит в течение 3 минут;
      11. Вещество, появляющееся при опускании раскаленного докрасна ржавого гвоздя в липовый мед. Образовавшийся налет нужно снять и смазывать им десну в месте воспаления.
      12. Фото: Аир болотный

        Консервативное лечение

        Консервативная терапия позволяет сохранить зуб и в дальнейшем полностью его реконструировать, но она возможна только в случае, если гранулема была диагностирована на ранней стадии.

        Пломбирование

        Терапевтический метод лечения подразумевает открытие зуба, следующую за этим чистку каналов и осуществление оттока гноя и области гранулемы. Далее каналы промываются специальными растворами, и в них закладывается лекарственный препарат.

        Зуб закрывается временной пломбой, а через некоторое время происходит повторная обработка каналов другим антибактерицидным препаратом. После этого проводится пломбирование и реставрация зуба.

        Лечение гранулемы на корне зуба антибиотиками

        Помимо прочищения и пломбирования каналов зуба, параллельно назначается и медикаментозное лечение в виде курса антибиотиков.

        Это необходимо для того, чтобы воспаление не могло распространиться дальше и не возникло никаких осложнений, связанных с воспалением, а также повторного возникновения гранулемы.

        Чаще всего назначают такие препараты, как Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Доксициллин.

        Фото: Антибиотики Амоксициллин и Азитромицин

        Хирургическое лечение

        Терапевтические способы лечения далеко не всегда оказываются действенными, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам.

        В случае осложнения перед операцией врач вскрывает десну для того, чтобы выпустить гной, устанавливая после этого в получившуюся рану дренаж. Дольше трех суток дренировать десну нельзя.

        Дополнительно к оперативному вмешательству в зуб назначают медикаментозное лечение — курс антибиотиков, антисептиков и обезболивающие препараты.

        Эффективно ли лечение дистального прикуса у взрослых? Ответ здесь .

        Резекция верхушки корня

        Цистэктомия, или резекция верхушки корня зуба назначается, если зуб имеет стратегическое значение и отсутствует положительный результат от эндолечения.

        В ходе резекции зуб вскрывается, канал прочищается и заполняется специальным раствором, а гранулема вместе с инфицированной верхушкой корня удаляется. Удаленная ткань зуба замещается искусственной, и зуб пломбируется.

        Гемисекция зуба

        Гемисекция — это удаление корня зуба с прилегающей к нему коронковой частью, выполняющаяся на многокорневых зубах. 

        В наиболее сложных ситуациях, приходится удалять зуб полностью, хотя врачи делают все возможное, чтобы этого избежать.

        Фото: Удаление зуба

        Удаление показано:

      13. если пациент долго не обращался к врачу;
      14. у него периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
      15. при вертикальной трещине или полном разрушении зуба.
      16. Так как зуб удаляется только в случае серьезных осложнений, то гранулема после этого пропадает сама, потому что гной из нее удаляется через специально сделанную рану.

        Видео: лечение гранулем и кист зубов

        Осложнения ^

        Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что она переродится в кисту, которая лечится сложнее и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до раковой опухоли.

        Помимо этого, гранулема является постоянным источником инфекции в организме, что провоцирует развитие разнообразных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая болезнями внутренних органов.

        Так как гранулема — это полость, наполненная гноем, в какой-то момент гной может перейти в гайморову пазуху, а из нее в переднюю черепную ямку. Из-за этого гранулема может стать причиной менингита, энцефалита, воспаления периферических нервов и других неврологических заболеваний.

        Видео: острая гнойная инфекция

        Профилактика ^

        Каких-то методов, позволяющих стопроцентно предотвратить появление гранулемы, в стоматологии нет. Как правило, рекомендуются те же профилактические меры, что и для всех остальных стоматологических заболеваний.

        Тщательно соблюдайте  правила гигиены полости рта, чистите  зубы дважды в день и регулярно посещайте врача для осмотра зубов.

        Смена зубной щетки раз в 1–2 месяца тоже имеет свое значение в профилактике гранулемы — в волокнах щетки накапливаются бактерии и инфекция, которые могут быть занесены в ротовую полость. Не  затягивайте с лечением уже имеющихся стоматологических проблем — кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.

        Если соблюдать все эти меры, то может предотвратить ее появление или же диагностировать ее на ранних стадиях, что позволит избежать хирургического вмешательства и остановиться на консервативном лечении.

        Видео: профилактика заболеваний зубов

        Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/granulema-na-korne-zuba.html

        Способы лечения гранулемы зуба

        Стоматологические заболевания не всегда легко поддаются лечению. Одним из таких является гранулема зуба. Не так давно она являлась прямым показанием к его удалению.

        В настоящий момент в стоматологии разработаны и активно применяются методы эффективного лечения с полным или частичным сохранением зуба. Они позволяют не нарушать целостность зубного ряда и обеспечивают здоровую функциональность зубочелюстной системе.

        Содержание статьи:

        Терапия основных форм

        Как правило, гранулема развивается бессимптомно, что быстро приводит небольшое воспаление к осложненной патологии. Все формы развития имеют разную клиническую картину, а потому и разное лечение. Выделяют 2 формы гранулемы:

        Для успешного лечения простой формы, диагностированной на начальной стадии, бывает достаточно антибактериальной и противомикробной терапии в домашних условиях.

        При патологии, осложненной воспалительным экссудатом, с капсулой небольшого размера приходится прибегать к консервативному стоматологическому лечению.

        Для лечения сложной формы гранулемы показаны хирургические методы.

        Терапия в домашних условиях

        Лечение в домашних условиях допустимо только при небольшом образовании грануляционной ткани с отсутствием гнойного экссудата. В таких случаях чаще всего используют медицинские препараты и народные средства.

        Положительного результата можно добиться в случае использования антибиотиков и противомикробных препаратов, к которым разрешается присоединить народные методы лечения. Иногда последние используются в качестве самостоятельного средства борьбы с гранулемой. Но лучше всего их применять в качестве поддерживающей терапии.

        Терапия антибиотиками

        Регулярное применение противомикробных препаратов и антибиотиков эффективно борется с образовавшейся гранулемой, но только на начальной стадии ее развития. Препараты такого типа активно противостоят инфекции и снимают воспаление, после чего грануляционная капсула распадается.

        В стоматологии отдают предпочтение противомикробным препаратам из группы линкозамидов (Линкомицин ), которые имеют высокую концентрацию в костной и мышечной ткани. Нередко назначают антибиотики из группы пенициллиновых (Амоксиклав) и аминогликозидов (Гентамицин).

        Список популярных антибиотиков и и рекомендации по приему:

      17. Амоксиклав. Пенициллиновая группа. Состав: клавулонат и амоксициллин. Максимальная концентрация достигается через час. Принимать 3 раза в сутки. Цена: от 150 р.
      18. Доксицилин. Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Действующее вещество: доксициклин (в форме гидрохлорида). Максимальная суточная доза для взрослых — 200 мг. Цена: от 15 р.
      19. Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов. Действующее вещество: линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата). Принимать взрослым по 500 мг 3-4 раза в сутки. Цена: от 200 р.
      20. Гентамицин. Антибиотик группы аминогликозидов. Действующее вещество: гентамицина сульфат.  В уколах: разовая доза 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг. Цена: от 80 р.
      21. При тяжелых случаях показаны инъекции, в остальных — препараты в форме таблеток или капсул. В некоторых стоматологических клиниках применяют антибактериальные пленки, которые накладываются на пораженный участок. После чего действующие вещества постепенно высвобождаются и проникают глубоко в ткани десны.

        В дополнение к перечисленным препаратам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нимесил и т.д.). Также назначаются антибактериальные вещества местного действия в виде крема или геля (Холисал, Метрогил-Дента).

        Антибиотикотерапия показана не только в случае начальной стадии патологии, но и как сопутствующий метод при стоматологическом лечении запущенных форм.

        Народные методы

        Народные средства в лечении гранулемы чаще всего применяются в качестве первой помощи. Для этого используют средства, направленные на снятие симптомов воспаления и антисептическое действие .

        Одним из симптомов гранулемы является отек, который создает болевые ощущения. Чтобы его снять, необходимо как можно чаще полоскать рот содовым раствором комнатной температуры. Традиционно, в одном стакане воды растворяют одну чайную ложку соды, но можно сделать раствор и более крепким.

        Вопреки большинству мнений о пользе тепла при гранулеме, стоматологи категорически запрещают какое-либо тепловое воздействие на проблемный участок.

        В качестве антисептиков используют травяные настои календулы, шалфея, ромашки, сосновой хвои. Обычно настои готовятся из расчета 2-3 столовых ложки на 250 мл горячей воды, после чего настаиваются 15 – 20 минут.

        Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает настой дубовой коры и аппликации с облепиховым маслом.

        Несмотря на описанные положительные свойства, народное лечение не рекомендуется использовать в качестве основного лечения гранулемы. Применять его вместе с другими методами терапии следует только после консультации с врачом.

        Видео-отзыв о лечении кисты в домашних условиях:

        Консервативные методы

        Консервативное лечение показано при простой форме гранулемы, имеющей капсулу с гнойным экссудатом размером не более 5 мм. Такой тип лечения подразумевает прямое воздействие на зуб и окружающие его ткани. При этом воздействия производят с минимальным повреждением тканей.

        Цель консервативной терапии – ликвидация очага воспаления. Она достигается путем воздействия специального препарата, который приводит к разрушению гранулемы, на источник инфекции. Данный тип лечения имеет свой минус – в 30 % обращений  гранулема лишь на время затихает, после чего патология прогрессирует.

        Порядок проведения процедуры

        После рентгенологического исследования стоматолог определяется с планом и методами терапии, после чего начинает лечение. Чаще всего терапия гранулемы разбита на этапы, которые требуют нескольких посещений.

        Порядок работы на 1 этапе:

      22. врач препарирует больной зуб, вскрывая полость каналов;
      23. каналы очищают и дезинфицируют специальным раствором. Для асептической обработки используются современные физиотерапевтические методы;
      24. через обработанный канал вводят препарат с противомикробным эффектом, в состав которого входят производные йода и антибиотики. Это способствует разрушению грануляционного мешочка;
      25. временно закрывают полость, до полного снятия воспаления и разрушения грануляционных образований.
      26. Порядок работы на 2 этапе:

      27. полость вскрывается, после чего каналы промываются, дезинфицируются и высушиваются;
      28. в подготовленный канал вводят стоматологическую пасту с содержанием кальция, восстанавливающую пораженную ткань зуба;
      29. в заключение, зуб пломбируется композитом и выполняется реставрация коронки;
      30. стоматолог назначает дату следующего посещения.
      31. При отсутствии негативных симптомов следующий прием необходим лишь через полгода. Во время этого приема врач проводит рентгенографию и делает выводы о прошедшем лечении.

        Расскажем об основных симптомах кисты зуба в отдельном обзоре.

        Хотим рассказать об основных причинах разрушения зубов у женщин.

        Физиотерапевтические методы

        Фото: аппарат для проведения депофореза

        Для удаления патогенной флоры и разрушения капсулы часто используют не введение специальных препаратов, а физиотерапевтические методы. К современным физиотерапевтическим методам лечения гранулемы зуба относятся депофрез и лечение лазером.

        Депофорез

        Позволяет через один рассверленный канал очищать все каналы пораженного зуба. Это важно при узких и кривых каналах, если в работе не используется стоматологический микроскоп.

        Суть метода в том, что в подготовленный канал вводят суспензию, в состав которой входит гидроокись меди. К суспензии подводят слабый электрический ток, отчего частицы меди начинают активно двигаться, перемещаясь во все уголки зуба и уничтожая патогенные клетки.

        Для полного излечения требуется не менее трех процедур депофореза, после чего на зуб, наполненный ионами меди, накладывается пломба. Избавление от гранулемы с применением депофореза наблюдается у 95 % пациентов .

        Применение лазера

        Проводится без введения антибактериального препарата в полость зуба. При данном методе в расширенные пораженные каналы вводят лазерный световод. Через него, на инфицированные участки поступает лазерный луч, который испаряет патогенные клетки. в том числе те, которые образуют грануляционную капсулу.

        Вместе с уничтожением пораженных клеток, происходит стерилизация обрабатываемых тканей. Безболезненное лечение зубов лазером весьма эффективно, но, к сожалению, оно не подходит при искривленных корневых каналах.

        Хирургические методы

        При сложной форме гранулемы показано хирургическое лечение, цель которого удалить источник инфекции и пораженные ткани, сохранив при этом основную часть зуба.

        В современных стоматологиях использует различные методы, позволяющие избежать полного удаления зуба.

        Основные хирургические методы:

      32. Гемисекция – удаление гранулемы вместе с инфицированной корневой частью. При этом удаляется и коронковая часть зуба. Возникающий при этом дефект восстанавливают искусственными материалами.
      33. Радикулярная сепарация. В случае применения данного метода зуб рассекается посередине на две половины, после чего стоматолог имеет свободный доступ к инфицированной ткани.
        Через полученный промежуток врач вычищает пораженное место и проводит пломбировку отдельных половин. В результате получается два неполных зуба. Сепарацию используют только на молярах, образуя премоляры.
      34. Цистэктомия – наиболее длительный, но при этом менее травмирующий способ. При данном методе стоматолог проводит рассечение десны, для вывода гнойного содержимого. Для обеспечения полного оттока экссудата в рассечение вводится дренаж. Полный вывод гноя осуществляется в течение 2 – 3 дней.

        После очищения гнойной полости, стоматолог проводит отсечение пораженной части корня и осуществляет его пломбировку. После выполненной процедуры закладывается костеобразующий препарат, и накладываются швы.

      35. Видео-отзыв о резекции верхушки корня зуба:

        В случае если корень с гранулемой имеет вертикальную трещину, сильно разрушен зуб или пародонтальный карман находится в запущенном состоянии показано полное удаление зуба.

        Цена

        Бесплатной процедуры по лечению гранулемы с сохранением зуба в государственных стоматологиях наверняка не найдется. Это объясняется сложностью терапии и использованием различных технологий и оборудования, выбор которых зависит от диагноза.

      36. Стандартное вскрытие абсцесса стоит от 700 до 1500 руб.
      37. Цена обычного удаления гранулемы варьируется от 1500 до 3000 руб.
      38. Резекция с дальнейшей ретропломбировкой – от 3000 до 7000 руб.
      39. Цистэктомия однокоренного зуба с применением лазерного оборудования от 7000 руб. многокорневого от 10000 руб.
      40. Гемисекция зуба обойдется в 2000 руб. и выше, в зависимости от применяемых материалов.
      41. Терапевтическое лечение с использованием депофореза будет стоить от 300 до 3000 руб. за канал.
      42. Полное удаление зуба с гранулемой от 800 до 4500 руб.
      43. Ну а здесь мы выясним все причины появления зубного камня.

        Особенности терапии

        Успех лечения гранулемы зуба зависит не только от правильно подобранного метода. Есть особенности, от которых напрямую зависит результат проведенной терапии:

      44. лечением зубной гранулемы должен заниматься эндодонтист. Этот специалист обладает навыками пломбирования каналов методом «Термофил» и вертикальной конденсации;
      45. клиника, предоставляющая услуги по лечению гранулемы, должна быть оснащена специальным оборудованием. которое позволяет проводить процедуру наиболее точно и качественно;
      46. эндодонтист обязан четко соблюдать протокол лечения. который включает соблюдение стерильности стоматологических инструментов, необходимые методы диагностики, использование специальных средств антисептики, соблюдение сроков их применения.
      47. Отзывы

        Гранулема является бессимптомным прогрессирующим заболеванием, а потому имеет массу осложнений. Чтобы их избежать, необходимо регулярно посещать стоматолога и не пренебрегать элементарными гигиеническими правилами.

        Если же воспаления избежать не удалось, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше проявить должное внимание к проблеме и остаться с зубом или его частью, чем пустить все на самотек и потом жалеть о потерянном зубе.

        Большинство отзывов о лечении гранулемы являются положительными. Это доказывает, что данная патология поддается полному излечению. Чаще всего, после проведенной терапии, пациенты в отзывах выражают обеспокоенность восстановлением внешнего вида зуба, но никак не гранулемой.

        Вы также можете оставить свой отзыв о лечении гранулемы в комментариях к данной статье.

        Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kista/sposobyi-granulemyi.html

        Еще по теме:

        • Кариес гранулема Гранулема на корне зуба - лечение, фото Что это такое - плотный узелок диаметром 5-8 мм с наличием продуктивного воспалительного процесса (воспаления периодонта) на корне зуба называют гранулемой. В кистообразной полости находятся погибшие клетки, включая бактериальные. Специфическая грануляционная ткань гранулемы окружена […]
        • Спид ветряная оспа Ветряная оспа - фото, инкубационный период, симптомы и лечение Ветряная оспа – это остропротекающая антропонозная вирусная инфекция, которая преимущественно поражает детей 5-8 лет. Передача возбудителя инфекции осуществляется при помощи воздушно-капельного пути. После заражения первые симптомы ветрянки у детей и взрослых появляются в […]
        • Удаление папиллом аппаратом сургитрон Аппарат Сургитрон Аппарат «Сургитрон» — современный и эффективный прибор, который используется для удаления новообразований на коже. Аппарат воздействует на кожу радиоволнами, под дейсвием которых новообразование разрушается. Итак, сегодня мы поговорим о преимуществах и недостатках радиоволновой хирургии и аппарата […]
        • Стадии формирования гранулемы Причины и лечение гранулемы на корне зуба Одним из распространенных стоматологических заболеваний является гранулема зуба. Основная ее опасность заключается в том, что она долго никак о себе не напоминает, но потом сразу проявляется сильнейшей болью. Обнаружить гранулему трудно, и она может привести к серьезным последствиям. Что это […]
        • Спрей от псориаза цинокап Крем и аэрозоль Цинокап от псориаза Комплексное лечение псориаза предусматривает применение наружных средств, размягчающих бляшки, унимающих зуд и ускоряющих регенерацию кожи. Одним из них является Цинокап (Cinocap) – негормональный препарат -дерматопротектор, обладающий рядом фармакологических […]
        • Проктолог удаление папиллом Проктолог удаление кондилом Поэтому обычно проводится комплексное лечение. Границы бородавок очень четко очерчены, раза в течение полугода. При половом заражении папилломавирусная инфекция проявления, то они всегда очень аногенитальных бородавок, классической формой, которых годам восемь женщин из десяти. Поэтому в таких случаях […]
        • Почесуха узловатая лечение Почесуха (детская, у взрослых, узловатая) – клиническая картина заболевания, принципы его лечения Почесуха, или пруриго — хроническое рецидивирующее кожное заболевание, относящееся к группе нейроаллергодерматозов, которое характерно папулезной, папуло-везикулезной и узловатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом. Классификация […]
        • Пиритион цинка от псориаза Крем и аэрозоль Цинокап от псориаза Комплексное лечение псориаза предусматривает применение наружных средств, размягчающих бляшки, унимающих зуд и ускоряющих регенерацию кожи. Одним из них является Цинокап (Cinocap) – негормональный препарат -дерматопротектор, обладающий рядом фармакологических […]