Гранулёма лобной кости

Оглавление:

Эозинофильная гранулёма костей

Эозинофильная гранулёма костей (синоним Таратынова болезнь) — это редко встречающееся заболевание, характеризующееся образованием в костном мозге гранулемы, богатой эозинофильными лейкоцитами. Эозинофильная гранулёма костей  встречается преимущественно у детей дошкольного возраста, реже в подростковом возрасте. Этиология и патогенез до настоящего времени остаются неясными.

При эозинофильной гранулёме костей наблюдаются пролиферация ретикулоэндотелиальной ткани и нарушение внутриклеточных ферментативных процессов. При микроскопическом исследовании в эозинофильной гранулёме костей определяется ограниченный гранулематозно-остеолитический процесс, выраженная гиперплазия ретикулярных клеток, скопления эозинофильных лейкоцитов, иногда большие пенистые клетки, содержащие значительное количество холестерина. нейтральных жиров, фосфатидов.

Основной признак эозинофильной гранулемы костей — одиночные или множественные изолированные очаги в плоских и трубчатых костях. Наиболее часто поражаются кости свода черепа, ребра, бедренные кости, кости таза, позвонки.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Начальными симптомами заболевания являются болезненность и припухлость в области очага поражения. На черепе припухлость становится мягкой, края костного дефекта пальпируются как кратерообразное утолщение. При поражении длинных трубчатых костей определяется булавовидное утолщение. Кожа над ними обычно не изменена.

В начальном периоде заболевания на рентгенограммах видны дефекты кости округлой или овальной формы. В дальнейшем, сливаясь, очаги приобретают полициклическую форму и образуют ячеистый рисунок.

Общее состояние больного удовлетворительное. Иногда дети жалуются на боли, усиливающиеся при движении, на головные боли при поражении костей черепа.

Заболевание развивается медленно, имеет незлокачественное хроническое течение. При больших очагах поражения возможны патологические переломы и образование ложных суставов.

Диагноз ставится на основании болезненности в области костного очага, опухолевидного образования, рентгенологической картины и микроскопического исследования материала, полученного путем пункции,   биопсии  или  при  операции.

Дифференциальная диагностика эозинофильной гранулемы костей проводится с истинными опухолями (остеогенной саркомой, саркомой Юинга и др.), с туберкулезом костей и суставов, остеомиелитом, с костными кистами.

Лечение эозинофильной гранулёмы костей — хирургическое и рентгенотерапия .

Прогноз обычно благоприятный и при соответствующем лечении наступает выздоровление. В редких случаях заболевание прогрессирует.

Эозинофильная гранулема кости у детей — сравнительно редкое заболевание. Она имеет ряд особенностей и в настоящее время выделена в отдельную нозологическую единицу.

Страдают преимущественно дети школьного возраста и юноши. Заболевание течет доброкачественно, что подтверждается описанием случаев спонтанного выздоровления. Предшествующая травма в возникновении эозинофильной гранулемы кости роли не играет. Поражаются как плоские, так и трубчатые кости; из плоских костей наиболее часто — кости черепа, а из трубчатых — бедренная и плечевая с локализацией процесса в их проксимальном отделе. Дистальные отделы конечностей (кисти, стопы) поражаются крайне редко. Эозинофильная гранулема кости может быть единичной и множественной.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Первым симптомом обычно является нерезкая болезненность в области костного очага. Если процесс локализуется в нижней конечности, то больной начинает прихрамывать. Одновременно или несколько позже определяется утолщение кости на месте поражения с умеренным отеком мягких тканей без воспалительных изменений; в некоторых случаях наблюдается атрофия мышц. Опухоль черепа отличается мягкой консистенцией; Иногда на месте опухоли удается определить кратерообразный край костного дефекта. Отмечаются общее недомогание, понижение аппетита и незначительное повышение температуры тела, однако эти симптомы непостоянны. Болезнь протекает хронически, месяцами. Иногда при общем хорошем состоянии очаги в кости обнаруживаются случайно или же после наступления патологического перелома. В крови может быть умеренный лейкоцитоз (до 15 000—17 000 лейкоцитов в 1 мм 3 крови), эозинофилия (до 10—15%), но нередко картина крови нормальная. Биохимические исследования крови и анализ мочи не показывают отклонений от нормы.

Диагноз. Бедность анамнестических данных, нечеткость клинических симптомов и разнообразие рентгенологической картины всегда затрудняют диагностику эозинофильной гранулемы кости. Поэтому нередки случаи, когда ставят ошибочный диагноз миеломы с преобладанием эозинофильных клеток, остеомиелита с эозинофильной реакцией, костной кисты, саркомы, болезни Хенда—Шюллера—Крисчена, туберкулеза, сифилиса и пр. Диагноз уточняется только при гистологическом исследовании материала, полученного при выскабливании пораженного очага или путем пункции.

Лечение. Обычно применяют хирургическое лечение или рентгенотерапию. При единичных очагах эозинофильная гранулема кости оканчивается выздоровлением после выскабливания гранулемы из пораженного участка кости. Костный дефект в значительной части случаев заполняется через несколько месяцев, полное же восстановление кости наступает в течение года и более. Некоторые авторы после выскабливания больших очагов эозинофильной гранулемы производят пересадку здоровой кости в образовавшийся дефект или заполняют полость костной аутостружкой или лиофилизированной гомостружкой (М. В. Волков). При множественных очагах эозинофильной гранулемы кости показана рентгенотерапия, которая дает отличные результаты (С. А. Рейнберг). Описаны случаи спонтанного излечения этого заболевания.

Прогноз эозинофильной гранулемы кости благоприятный.

Источник: http://medical-enc.ru/26/eosinophilic-granuloma.shtml

Содержание

Эозинофильная гранулёма

Эозинофильная гранулёма — это гранулематозная фаза болезни Хенда-Шюллера-Крисчена. Некоторые авторы рассматривают эозинофильную гранулёму как опухоль. Эозинофильная гранулёма сравнительно редкое заболевание. Эозинофильная гранулема встречается в любом возрасте, но преимущественно у детей и молодых лиц.

На компьютерной томографии (КТ) видно поражение черепа с классическими для эозинофильной гранулёмы скошенными краями.

Эозинофильная гранулёма протекает как очаговый остеолитический (растворение кости) процесс в кости с предпочтительной локализацией в своде черепа (чаще лобной кости), рёбрах, длинных трубчатых костях, тазу. Височная кость одна или с другими очагами — излюбленная локализация эозинофильной гранулёмы.

При одиночном поражении эозинофильной гранулёмой прогноз хороший (возможен фиброз со спонтанным излечением), однако наблюдается и переход в злокачественный гистиоцитоз. При множественном поражении эозинофильной гранулёмой прогноз плохой.

Течение заболевания эозинофильной гранулёмы — как при хроническом гнойном среднем отите (гноетечение из уха, грануляции или полип в наружном слуховом проходе, иногда боль в ухе, нередко парез лицевого нерва). Наблюдается отёчность позади ушной раковины или (реже) кпереди и кверху, редко — свищ.

При инфильтративном поражении капсулы, эндооста лабиринта — у пациента наблюдаются симптомы поражения внутреннего уха. При рентгенологическом исследовании выявляется костный дефект без реактивного склероза в сосцевидном отростке или чаще височной кости. Иногда дефект костной ткани пальпируется через отёчные ткани. При распространённом процессе эозинофильной гранулёмы возможна деструкция (разрушение) всей пирамиды височной кости с симптомами поражения черепных нервов .

Источник: http://www.minclinic.ru/cns/eozinofil_granulema.html

Гранулемы их формы, симптомы и лечение

Рубрика Стоматология / опубликовано 25.05.2014 /

Очаг воспаления соединительной ткани, который внешне выглядит как небольшой узелок, называется гранулемой. Причиной, чаще всего, являются инфекционные и коллагеновые заболевания. Так же ограниченное  очаговое распространение могут вызывать попадающие в организм инородные тела.

Гранулема бывает не только у взрослых, дети часто страдают от некоторых видов этого заболевания, особенно, когда речь идет о такой ее разновидности, как гранулема зуба.

Различают 2 типа гранулём:

  • Инфекционная
  • Неинфекционная
  • Первая форма встречается у людей, страдающих такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез, сифилис, бешенство, сапе, сыпной тиф и др.

    Вторая форма может возникать в организме, в корне зуба, при хронических воспалених в результате попадания инородного тела, чужеродных частичек, хирургического материала. В подкожной клетчатке иногда развиваются олеогранулемы после маслянистых инъекций, либо после травмы при некрозе жировой клетчатки. К этой же форме относятся и гранулёмы, развивающиеся при некоторых вредных профессиях или приеме тех или иных препаратов: аргироз при приеме препаратов серебра, силикоз – в результате абразивоструйных работ. Для этой формы характерно наличие большого числа гигантских клеток, рассасывающих инородные частицы.

    Внешний вид

    Гранулема зуба фото

    Визуально гранулёмы выглядят как округлые узелки, уплотненные по всему объему. Их величина различна: от почти неразличимой глазом, до нескольких сантиметров. Крупные гранулемы, для определения их размера, врачи обозначают специальной терминологией: бугорок, гумма. Гранулёма может развиться, практически, во всех органах и тканях. Они могут быть одиночными образованиями или скапливаться крупными очагами.

    Микроскопическое исследование показывает очевидное сходство гранулем разной этиологии. В их основе мезенхимальные клетки, разросшиеся и в дальнейшем перемешавшиеся с составляющими гематогенного ряда. Отличия зависят от типа ткани, в которой развивалась гранулема, от уровня иммунитета и, собственно, от возбудителя заболевания. В каждом случае наблюдается типичный клеточный состав, что заметно облегчает диагностику по исследованию боиптата или мазка.

    Разновидности

    Существует 3 основные разновидности гранулем:  эозинофильная, кольцевидная, пиогенная

    Эозинофильная гранулема. К этому заболеванию относится и эозинофильная гранулема (поражение участка кости), этиология которой до конца не выяснена. Она является одной из форм гистиоцитоза Х, который устанавливается на основании рентгенологического исследования и результатов биопсии материала из очагов деструкции. Так же окончательный диагноз можно установить пункцией мягких тканей, кожной опухоли. Обычно при морфологическом исследовании выявляются зрелые эозинофилы, гистиоциты, иногда — очаги некроза. Преимущественно, эозинофильная гранулема встречается у мужчин, чаще страдают дети до 10 лет. Но может наблюдаться в пубертатном и юношеском периоде. Проявляется поражением костей, внутренних органов, кожи. Но чаще всего возникает болезнь Таратынова — эозинофильная гранулема костей, которая реже проявляется множественными поражениями, чаще носит солитарный характер. Эозинофильная гранулема лечится в стационаре оперативным путем, в ходе которого проводится резекция пораженной части или кюретаж. В некоторых случаях проводится лучевая терапия.

    Кольцевидная гранулема. Еще одна разновидность гранулем — кольцевидная гранулема, которая относится к хроническим кожным заболеваниям, и причины возникновения причины кольцевидной гранулемы неизвестны. Проявляется узелковыми высыпаниями на кожных покровах, в виде кольца. Чаще всего, от этого заболевания страдают дети — гранулема кольцевидная возникает у детей от 3 до 10 лет, иногда наблюдается у женщин. Заболевание — кольцевидная гранулема проявляется высыпаниями розоватого цвета и маленького размера. Высыпания в виде плотных узелков отмечаются болезненностью, имеют размер до 3-4 мм в диаметре, сливаются, растут по периферии, образуя кольца. Кольцевидная гранулема у детей и взрослых поражает кисти, стопы, иногда ягодицы, предплечье, протекает вспышками, возможно их полное исчезновение. Лечение кольцевидной гранулемы основывается на общеукрепляющей терапии, обкалывании пораженной зоны эмульсией гидрокортизона, применяют инъекции С, D2, Е.

    Пиогенная гранулема. Это хроническое образование, появляющееся в местах длительно текущей инфекции и вызываемое стафилококком. Существует на слизистых рта, вокруг вросших ногтей, фистул. Пиогенная гранулема имеет клиническое отличие пиодермий. которые определяют ферменты и экзотоксины, выделяемые микроорганизмами Staphylococcus aureus и других кокков, чаще всего выявляемых на пораженных участках. Пиогенная гранулема развивается под действием факторов эндогенной и экзогенной природы.

    К экзогенным факторам можно отнести следующее:

    • несоблюдение гигиены;
    • травмы кожи ;
    • нарушение секреторной функции.
    • Эндогенные факторы:

    • болезни ЖКТ;
    • интоксикация;
    • болезни эндокринной системы;
    • ВИЧ, иммунодефицит;
    • психическая травма;
    • нарушения обмена веществ.

    Признаки гранулемы

    Признаки и проявление зависит от формы заболевания

    Зернистое, слегка приплюснутое опухолевидное образование в виде розово-красных гранул небольшого размера, сидящее на ножке. Размеры от 0,5 см до 3-4 см в диаметре. Возникает в концевых фалангах пальцев рук и ног, иногда на губах, слизистых рта, на коже лица. Между грануляциями накапливается гной, ссыхающийся в рыхлые корки желто-бурого цвета.

    Пиогенная гранулема имеет несколько разновидностей:

  • Ангиоматозная.
  • Папилломатозная.
  • Веррукозная.
  • Шанкриформная.
  • Пиогенная гранулема часто встречается у пожилых людей, дети страдают от этого заболевания намного реже. Она может быть очень долго обходиться без лечения. При этом хорошо поддается хирургическому и лазерному воздействию, применяется такое лечение, как физиотерапия, витаминотерапия, антибактериальные средства и местная терапия в виде дезинфицирующих ванн.

    Часто встречающаяся у взрослых и детей гранулема зуба, представляет собой воспаление периодонта в виде округлого ограниченного образования небольшого размера. Располагается гранулема на корне зуба. Даже если зуб не лечить, долгое время она не имеет никаких симптомов, но может обостряться под воздействием тех или иных факторов. При этом зуб начинает болеть, и не только в корне, десна опухает, вызывая покраснение слизистых. Лечение может быть оперативным или консервативным – все зависит от того, в каком состояний зуб, от размеров образования и имеющихся осложнений.

    Несмотря на то, что гранулема зуба расположена на его корне, по отношению к нему самому, она может иметь разное расположение, чаще встречаются гранулема на верхушке корня. Скрытая в корне гранулема таит в себе опасность: диагностика может быть проведена в слишком запущенном состоянии. Кроме того, она может провоцировать серьезные осложнения на зуб и другие органы. Лечение гранулемы не следует откладывать, даже если она имеет небольшой размер.

    Причины заболевания

  • Пульпит.
  • Периодонтит.
  • Травмы, перелом зуба.
  • Несоблюдение антисептики при лечении зубов и удалении пульпы в корне.
  • Переохлаждение, перенапряжение, стресс.
  • Симптомы гранулемы зуба

    Часто выявить гранулему — проблематично, воспаление проходит бессимптомно

    Зачастую гранулема незаметна как для врача, который лечит зуб, так и для самого пациента. Точно выявить ее можно по результатам рентгенографии. Со временем может появиться нагноение, развивается флюс, зуб темнеет, болит, между ним и десной появляются гнойные выделения. Может возникать головная боль, повышаться температура. Бессимптомное течение может привести к челюстной кисте. Независимо от возраста больного, будь то взрослые или дети, на месте гранулемы формируется плотная капсула, наполненная бактериями и некротическим содержимым.

    Возможные осложнения заболевания

  • Флегмона.
  • Остеомиелит челюсти.
  • Можно просто потерять зуб.
  • Хронический очаг инфекции может привести к гаймориту, что особенно опасно в детском возрасте. Гемтогенный способ распространения обусловливает развитие инфекционного миокардита, пиелонефрита, реже сепсиса.

    Диагностика и лечение гранулемы

    Лечение гранулемы зуба производится либо консервативным, либо хирургическим путем в зависимости от размеров

    Гранулема на корне зуба диагностируется на основании визиографии или по рентгенологическому снимку. Лечение выбирается, исходя из размеров гранулемы и показателей состояния тканей. Консервативные методы включают антибиотикотерапию и пломбировку полости через корневой канал.

    Хирургические — гемисекция зуба, его удаление или резекция верхушки корня. Но не всегда удается сохранить зуб, даже если выбрано эффективное лечение гранулемы.

    Источник: http://narhealth.ru/granulemy-ix-formy-simptomy-i-lechenie.html

    Эозинофильная гранулема височной кости. Гистиоцитоз Х: Синдром Hand-Schuller-Christian Синдром Hand-Schuller-Christian (триада: поражение костей черепа, — презентация

    Похожие презентации

    Презентация на тему: » Эозинофильная гранулема височной кости. Гистиоцитоз Х: Синдром Hand-Schuller-Christian Синдром Hand-Schuller-Christian (триада: поражение костей черепа,» — Транскрипт:

    1 Эозинофильная гранулема височной кости

    2 Гистиоцитоз Х: Синдром Hand-Schuller-Christian Синдром Hand-Schuller-Christian (триада: поражение костей черепа, экзофтальм, скрытый диабет; хроническое течение) Синдром Letterer-Siwe Синдром Letterer-Siwe (гепатоспленомегалия, аденопатия, кожная сыпь, нарушения дыхания, нарушения коагуляционных свойств крови, лихорадка; острое, злокачественное течение) Эозинофильная гранулема Эозинофильная гранулема (изолированное поражение костей; доброкачественное течение) Синдром Hashimoto-Pritzker Синдром Hashimoto-Pritzker (врожденное кожное заболевание; доброкачественное течение)

    3 Гистиоцитоз Х 40 новых случаев заболевания/год (Франция) 40 новых случаев заболевания/год (Франция) 0,05-0,5/ детей (США) 0,05-0,5/ детей (США) 1/ в год (Англия) 1/ в год (Англия) Возраст 5-20 лет Возраст 5-20 лет Органы-мишени: кожа, печень, селезенка, легкие, кости, лимфатические узлы Органы-мишени: кожа, печень, селезенка, легкие, кости, лимфатические узлы При поражении костей — остеолизис с поражением мягких тканей (деформации, боли, переломы) При поражении костей — остеолизис с поражением мягких тканей (деформации, боли, переломы) Поражение костей черепа, таза и позвонков – в 50 % Поражение костей черепа, таза и позвонков – в 50 %

    4 Височная кость (11-36 %) Наружный отит Наружный отит Рецидивирующий острый средний отит Рецидивирующий острый средний отит Секреторный средний отит Секреторный средний отит ХГСО ХГСО Стеноз НСП Стеноз НСП Полипы Полипы Оторея Оторея Парез мимической мускулатуры лица Парез мимической мускулатуры лица Кондуктивная/перцептивная ТУ Кондуктивная/перцептивная ТУ

    5 Диагностика Клиника (общий осмотр, ЛОР, стоматолог, функциональные дыхательные пробы) Клиника (общий осмотр, ЛОР, стоматолог, функциональные дыхательные пробы) Общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, сахар крови, коагулограмма, печеночные пробы, альбумины, суточный диурез) Общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, сахар крови, коагулограмма, печеночные пробы, альбумины, суточный диурез) Радиологические исследования (рентгенография позвоночника и органов грудной клетки, сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, КТ органов грудной клетки) Радиологические исследования (рентгенография позвоночника и органов грудной клетки, сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, КТ органов грудной клетки)

    1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb » title=»Классификация гистиоцитозов I группа Унифокальное поражение (Nb = 1) II группа Мультифокальное поражение (Nb > 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb » class=»link_thumb»> 6 Классификация гистиоцитозов I группа Унифокальное поражение (Nb = 1) II группа Мультифокальное поражение (Nb > 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb > 1) С симптоматикой поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb «> 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb > 1) С симптоматикой поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb » title=»Классификация гистиоцитозов I группа Унифокальное поражение (Nb = 1) II группа Мультифокальное поражение (Nb > 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb «> 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb » title=»Классификация гистиоцитозов I группа Унифокальное поражение (Nb = 1) II группа Мультифокальное поражение (Nb > 1) Без признаков поражения одного из 4 органов: печени, селезенки, легких, костей Возраст > 2 лет III группа Мультифокальное поражение (Nb «>

    7 Лечение I группа Местное лечение в случаях кожных поражений (Мехлоротамин, Кариолизин, стероиды) Местное лечение в случаях кожных поражений (Мехлоротамин, Кариолизин, стероиды) Хирургическое удаление при наличие изолированных кожных или костных очагов Хирургическое удаление при наличие изолированных кожных или костных очагов Интраопухолевое введение стероидов (Wirtschaffer, 1987) Интраопухолевое введение стероидов (Wirtschaffer, 1987) Биопсия + кюретаж + радиотерапия (6-15 Гр) Биопсия + кюретаж + радиотерапия (6-15 Гр)

    8 Лечение II и III группы Лечение общее: Винбластин + стероиды Лечение общее: Винбластин + стероиды Комбинированное лечение Комбинированное лечение

    9 Результаты лечения Группы Выживаемость (%) Авторы I Willis et al. (1996) Angeli et al. (1995) DiNardo & Wetmore (1989) II Greenberger et al. (1981) Kilpatrick et al. (1995) Willis et al. (1996) Alessi et Maceri (1992) III Quraishi et al. (1995) Rivera-Luna et al. (1996) Donadieu et al. (1996) Willis et al. (1996)

    10 Прогностически неблагоприятные факторы Возраст

    11 Б-ной К. 2,5 года Диагноз: Эозинофильная гранулема правой височной кости Жалобы мамы на наличие обильного зловонного кровянисто-гнойного отделяемого из правого НСП Жалобы мамы на наличие обильного зловонного кровянисто-гнойного отделяемого из правого НСП Болеет около 1,5 мес. (плюс-ткань в НСП) Болеет около 1,5 мес. (плюс-ткань в НСП) – – лечение в ЛОР-отделении УДСБ «ОХМАТДЕТ» – – лечение в ЛОР-отделении УДСБ «ОХМАТДЕТ» Биопсия Биопсия КТ, МРТ КТ, МРТ Консультация в Институте нейрохирургии Консультация в Институте нейрохирургии

    12 Б-ной К. 2,5 года Диагноз: Эозинофильная гранулема правой височной кости Отомикроскопия: AD – НСП обтурирован новообразованием розового цвета, обильный гнойный экссудат, в заушной области (чешуя височной кости) под кожей пальпируется опухолевидное образование, БП не просматривается Отомикроскопия: AD – НСП обтурирован новообразованием розового цвета, обильный гнойный экссудат, в заушной области (чешуя височной кости) под кожей пальпируется опухолевидное образование, БП не просматривается Консультация педиатра, инфекциониста Консультация педиатра, инфекциониста – КСВП – повышение порогов регистрации КСВП по ВП справа до 80 дБ SPL ( 50 дБ HL) ЛП V 8,5 мс; слева до 60 дБ SPL ( 30 дБ HL) ЛП V 7,7 мс; по КП справа до 40 дБ SPL ( 10 дБ HL) ЛП V 8,1 мс; слева до 40 дБ SPL ( 10 дБ HL) ЛП V 7,7 мс; КВИ по КСВП справа 40 дБ, слева 20 дБ. При надпороговой стимуляции (120 и 130 дБ дБ SPL) визуализируются I, III и V пики с увеличением ЛП, МПИ в пределах нормы – КСВП – повышение порогов регистрации КСВП по ВП справа до 80 дБ SPL ( 50 дБ HL) ЛП V 8,5 мс; слева до 60 дБ SPL ( 30 дБ HL) ЛП V 7,7 мс; по КП справа до 40 дБ SPL ( 10 дБ HL) ЛП V 8,1 мс; слева до 40 дБ SPL ( 10 дБ HL) ЛП V 7,7 мс; КВИ по КСВП справа 40 дБ, слева 20 дБ. При надпороговой стимуляции (120 и 130 дБ дБ SPL) визуализируются I, III и V пики с увеличением ЛП, МПИ в пределах нормы

    Источник: http://www.myshared.ru/slide/65988

    Эозинофильная гранулема лица Фото

    ГРАНУЛЕМА ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ (granuloma eosinophilicum).

    Синоним: болезнь Таратынова.

    Эозинофильная гранулема кожи представляет собой неоднородную группу, в которую в настоящее время включают:

  • эозинофильную гранулему лица,
  • эозинофильную гранулему кожи других локализаций,
  • эозинофильную гранулему кожи, как проявление эозинофильной гранулемы кости
  • симптоматическую эозинофильную гранулему
  • (Pincus, 1950; Knoth, 1954; Lever и Schaumburg-Lever, 1975).

    В настоящее время большинство авторов относят ее в группу гистиоцитоза X, обозначаемую также как пролиферативно-обменный ретикулогистиоцитоз. В типичных случаях характеризуется изолированным или множественным поражением костей. Однако наблюдаются и поражения других органов, в частности кожи. Эозинофильную гранулему впервые описал Н. И. Таратынов в 1913 г. Эозинофильную гранулему кости с кожными проявлениями описывали многие авторы — Curtis и Cawley (1947), Kendrick и соавт. (1948), Lever и Leeper, (1950), Herz-berg, (1961), Kleine-Natrop et al. (1970), Ulcan и Pais (1977), Burgess et al. 1977; Mahzoon и Wood (1980), и др.

    Высказываются мнения о неопластической, инфекционной, вирусной, инфекционно-аллергической природе заболевания. Существует точка зрения, рассматривающая эозинофильную гранулему как форму, стоящую на грани между гиперпластическими и опухолевыми процессами.

    Эозинофильная гранулема кости, по сравнению с другими заболеваниями, объединенными в группу «гистиоцитоз X », отличается сравнительно более доброкачественным течением. Однако иногда процесс захватывает несколько костей или даже органов и тогда заболевание протекает неблагоприятно. Наиболее часто поражаются череп, ребра, таз, длинные трубчатые кости. Рентгенограмма показывает характерные изменения, которые могут вызывать спонтанные переломы. Основная жалоба большинства больных — ноющие боли постоянного характера, усиливающиеся при движении и ночью. Встречаются и внекостные локализации — в лимфатических узлах, печени, почках, головном мозге, коже, легких, желудке. Описаны случаи сочетанных поражений костей, внутренних органов и кожи.

    Эозинофильная гранулема кости встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте; в более старшем возрасте она встречается лишь в единичных случаях. Кожные проявления при эозинофильной гранулеме кости отличаются выраженным полиморфизмом, имеют различную локализацию и трудны для диагностики.

    Очаги поражений могут встречаться всюду — на лице, на волосистой части головы, в подмышечных впадинах, на спине, перианально и на других участках, а также на слизистых оболочках. Сыпь может быть ограниченной и. генерализованной. Кожные поражения при эозинофильной гранулеме кости можно разделить на три основные группы:

    1. мелкие папулезные высыпания — желтоватого или коричневатого цвета с чешуйками или чешуйко-корками на поверхности. Сливаясь, они образуют диффузные очаги, напоминаюшие себорейный дерматит;
    2. пурпурозно-геморрагические высыпания, локализующиеся преимущественно на лице, шее, верхней половине груди, а также на слизистой оболочке полости рта;
    3. гранулематозные (узловатые и опухолевидные) очаги.

    Начальными высыпаниями при эозинофильной гранулеме обычно являются пятнисто-пурпурозные элементы или эксудативно-шелушащиеся папулы. Из указанных первичных элементов в дальнейшем развиваются инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Рассеянные или сливающиеся инфильтративно-бляшечные очаги поражения располагаются на голове, лице, груди, животе, спине, ягодицах и в парагенитальной области.

    Образующиеся бляшки хорошо от граничены, имеют полушаровидную или чаще уплощенную форму; они выстоят над общим уровнем кожи. Консистенция бляшек большей частью мягковатая, иногда плотноэластическая. Узловато-опухолевидные очаги достигают величины сливы и больше, плотны на ошупь, реже имеют плотно-пластическую консистенцию, окраска их синюшно-багровая. Как узлы, так и опухоли заложены в коже и подкожной клетчатке.

    Гранулематозные очаги часто изъязвляются с образованием поверхностных или глубоких язв, имеющих неправильные очертания, валикообразно утолщенные края; они окрашены в насыщенный синюшно-багровый цвет. Язвы отличаются вялым течением. Отмечается тенденция к локализации поражений в ротовой полости и в гениторектальной области. У многих больных увеличиваяются периферические лимфатические узлы. Наблюдаются также поражения кожи в виде веррукозных и вегетирующих очагов в перианальной и ректальной областях, на слизистой оболочке ануса.

    Domonkos (1971) указывает, что заболевание может начаться в коже и ограничиться только кожей. Заболевание отличается вялым течением и рецидивами. При появлении на коже генерализованных узловато-опухолевидных высыпаний болезнь может быстро прогрессировать и больные погибают.

    Гистопатология

    Отмечается умеренный акантоз эпидермиса и полиморфноядерный гистиоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы. В глубине дермы выявляется массивный инфильтрат из гистиоцитов с сильно выраженным полиморфизмом (крупные многоядерные с уродливыми ядрами клетки). Ео многих гистиоцитах обнаруживаются интенсивно окрашенные базофильные различной величины ядра и слегка эозинофильная протоплазма. Встречаются в небольшом количестве лимфоциты и эозино-филы. Инфильтрат проникает в эпидермис, вызывая дистрофию эпидермиса и изъязвление.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз следует проводить с туберкулезом кожи, глубокими микозами, ретикулогемобластозами, хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

    Рентгенотерапия, кортикостероидные гормональные препараты — преднизолон (40 мг в сутки) в сочетании с проспидином по 100 — 200 мг ежедневно (на курс 3 — 4 г).

    ГРАНУЛЕМА ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ЛИЦА (granuloma eosinophilicum faciei).

    Синонимы: гранулема лица, гранулема лица с эозинофилией. Pinkus в 1950-1952 годах из неоднородной группы эозинофильных гранулем выделил гранулему лица с эозинофилией.

    Этиология и патогенез

    В литературе высказывается мнение об этиологической роли травмы и последующего инфицирования. Johnson и соавт. (1959) считают, что патогенез гранулемы лица базируется на реакции антиген-антитело или реакции гиперчувствительности, в которой шоковой тканью являются мелкие кровеносные сосуды и периваскулярная ткань верхней части дермы лица. Авторы считают, что причинную роль могут играть очаговая инфекция, повышенная фоточувствительность, травма, лекарства. Cream J. и String и соавт. указывают, что при гранулеме лица нередко обнаруживаются явления васкулита по типу феномена Артюса. Schroeter и соавт. методом прямой иммунофлюоресценции обнаружили в субэпидермальной зоне очагов зозино фильной гранулемы лица отложения IgG, IgM, IgA и С.

    Заболевание развивается чаще у мужчин, преимущественно в зрелом возрасте.

    Заболевание начинается с появления на лице 1-2 очагов поражения, которые имеют характер пятен, реже бляшек, узелков или узлов. Число и размеры их могут медленно увеличиваться. Величина высыпаний колеблется от нескольких миллиметров до 5-8 см в диаметре. Цвет очагов коричневато-красный, разной интенсивности. Поверхность гладкая, без шелушения и гиперкератоза, с расширенными фолликулярными устьями, нередко с мелкими телеангиэктазиями, границы отчетливые. Наиболее частая локазизация высыпаний — спинка носа, щеки, лоб, реже предушные и височные области, ушные раковины.

    У большинства пациентов субъективных ощущений они не вызывают, отдельные лица указывают на небольшой зуд, жжение, чувствительность в пораженных местах. Высыпания существуют неопределенно долго (многие годы). У некоторых больных очаги поражения становятся более выраженными (усиливается окраска, появляется отечность) от воздействия тепла, солнечных лучей. У 1/3 больных в анамнезе отмечались по одному или нескольку приступов «аллергической болезни» (сенная лихорадка, астма, синуситы, крапивница, лекарственная аллергия). Общее состояние больных не страдает, патологических изменений в крови и костях нет.

    Ряд авторов указывают, что эозинофильная гранулема лица является наиболее частым проявлением эозинольной гранулемы кожи (Pinkus, Cramer).

    Различают лейкоцитарную (раннюю) и фибробластическую (позднюю) стадии. Характерен полиморфноклеточный инфильтрат в верхней половине дермы, отделенный от эпидермиса и придатков кожи узкой неизмененной полосой. В ранней стадии сосуды расширены, в инфильтрате преобладают эозинофилы, но также много нейтрофилов и гистиоцитов. В верхней части дермы может присутствовать гемосидерин. В поздней стадии в инфильтрате преобладают плазматические клетки, лимфоциты, фибробласты, полосы коллагена пронизывают инфильтрат.

    Диагноз основывается на сочетании характерных клинических и гистопатологических данных.

    Заболевание отличается резистентностью к лечению, в том числе к рентгенотерапии и системному применению кортикостероидов.

    Описаны случаи успешного хирургического иссечения, в то же время сообщается о нередких рецидивах после эксцизии.

    В ряде случаев зафиксировано частичное и даже полное разрешение очагов поражения после длительного применения фторированных кортикостероидов под окклюзионную повязку.

    Имеются сообщения о благоприятном действии дапсона, введения в очаг кортикостероидов, дермабразии.

    Источник: http://dermline.ru/nav/main/granulema_lica_jeozinofilnaja.htm

    Гранулема на корне зуба — лечение, фото

    Что это такое — плотный узелок диаметром 5-8 мм с наличием продуктивного воспалительного процесса (воспаления периодонта) на корне зуба называют гранулемой.

    В кистообразной полости находятся погибшие клетки, включая бактериальные. Специфическая грануляционная ткань гранулемы окружена соединительной капсулой чаще всего с верхушкой зуба. Это приводит к распространению инфекции и разрушает здоровую ткань зуба.

    Причины зубной гранулемы

    Гранулема является осложнением пульпита или кариеса. поэтому и возникает по причине:

  • невылеченного пульпита, возникшего при инфекционном процессе воспаленного нерва в корне зуба.

  • невылеченного кариеса и воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб – периодонтита.
  • перелома зуба с возникшей в нем инфекцией.
  • инфицирования по причине плохой антисептики и асептики во время удаления пульпы зуба или лечения каналов зубов.
  • Механизм образования

    Капсула гранулемы прорывается при любом сбое иммунной системы. Это приводит к оголению корней зубов, потере фиксации зуба и воспалению десен.

  • На первом этапе запущенные стоматологические заболевания привели к появлению огромного количества микробов в пульпе зуба. В ней начинается воспаление, что приводит ее к гибели.
  • На втором этапе вследствие размножения микробов происходит инфицирование костной ткани.
  • На третьем этапе происходит образование соединительной ткани при отступании кости от очага инфекции. Образуется капсула из соединительной ткани, внутри которой идет борьба с микробами. Это и есть гранулема.
  • Провоцирующие факторы к развитию острой зубной гранулемы и ее проявлениям связаны со стрессовыми ситуациями, переохлаждением и перенесенной простудой, резкой сменой климата и физическим перенапряжением.

    Симптомы гранулемы на корне зуба и фото

    Долгое время гранулема зуба протекает скрытно без определенных симптомов, что представляет опасность для организма человека и затрудняет диагностику. Маленькая гранулема в запущенном виде часто становится источником крайне тяжелых осложнений.

    Грануляционная ткань интенсивно разрастается и замещает собой погибшие клетки в результате воспаления. Поэтому гранулема постоянно увеличивается в размерах.

    Большая гранулема на корне зуба становится заметной пациенту и стоматологу. Чаще ее замечают только на рентгенограмме и ртопантомограмме при обращении больного к врачу по причине:

  • появления припухлости десны;

  • сильной зубной боли;
  • потемнения зубов;
  • появления флюса или флегмоны (однотогенного периостита);
  • выделений с гноем из пространства между десной и зубом в сопровождении высокой температуры, недомогания и головной боли;
  • распространения из флегмоны гноя в мышцы лица и шеи. В запущенных случаях он распространяется в область сердца, что приводит к летальному исходу;
  • образования челюстной кисты и ее отграничения от тканей, что ее окружают. Образуется плотная капсула с некротическими массами и погибшими бактериями.
  • Что будет, если не лечить?

    К осложнениям гранулемы на корне зуба относятся:

  • разрушение верхушки корня зуба;

  • потеря зуба;
  • флегмона и ограниченный гнойник – околочелюстной абсцесс;
  • остеомиелит челюсти при гнойном процессе ткани кости;
  • при переходе инфекции в гайморовую пазуху и далее в переднюю ямку черепа – менингит. энцефалит. воспаление периферических нервов и пр.
  • Лечение гранулемы зуба

    Подозрение на гранулему возникают только при появлении болей, флюсов и отека десен и гнойных выделений. Уточняют диагноз с помощью рентгенографии и радиовизиографии.

    Спасти зуб можно только при раннем лечении гранулемы, что бывает очень редко. Гранулему на корне зуба лечат терапевтическим и хирургическим способами совместно с применением лечебных трав, которые прочно вошли в официальную стоматологию.

    От размера зубной гранулемы, состояния ткани зуба, присутствующих осложнений зависит способ лечения. Учитывается существующий план имплантации или протезирования в полости рта пациента.

    Хирургическое лечение гранулемы

    При хирургическом лечении:

  • удаляют зуб;

  • выполняют резекцию верхушки корня;
  • выполняют гемисекцию зуба;
  • при однотогенном периостите или околочелюстном абсцессе – проводят вскрытие и дренирование.
  • В сложных случаях врачу приходится вскрывать десну и выпускать гной посредством дренажа в течение 1-2 дней. При этом принимают антибиотики, антисептики, препараты для обезболивания и полоскания полости рта лечебными травами, например, аптечным Ромазуланом, разведенным в воде (0,5 ч. л. на 1 ст.).

    Аптечной настойкой чистотела (30%) в смеси с маслом растительным или глицерином (1:1) увлажняют ватные тампоны и прикладывают к проблемному месту дважды в день.

    При цистэктомии или резекции верхушки корня зуба — зуб вскрывают, прочищают канал и заполняют специальным раствором. Гранулему и инфицированную верхушку корня удаляют, заменяя удаленную ткань искусственной, затем зуб пломбируют.

    В результате гемисекции. удаляют корень зуба и прилегающую к нему коронковую часть, что выполняется на многокорневых зубах. Назначают гемисекцию, если нет возможности для сохранения весь корень или один из корней зуба. Гранулема полностью удаляется с пораженным корнем и частью зуба над ним. Затем на зуб ставят коронку. Следят за состоянием зуба после гемисекции с помощью рентгенологического контроля.

    Удаляют зуб при поздней стадии развитии гранулемы, периодонтите с формированием десневого кармана, в случае вертикальной трещины корня, непроходимости каналов корней, множественных перфораций корня, выраженных разрушений зуба;

    Консервативное лечение гранулемы

    При консервативном лечении:

  • заполняют полость гранулемы пломбировочным материалом посредством корневого канала;

  • устраняют инфекцию антибиотикотерапией, сульфаниламидными препаратами и лечебными травами.
  • В процессе пломбирования зуб открывают, чистят каналы и осуществляют отток гноя из гранулемы. С помощью специальных растворов промывают каналы и закладывают в них лекарственный препарат.

    Зуб закрывают временной пломбой с целью проведения через несколько дней повторной обработки каналов иными антибактерицидными препаратами. Следом за этим зуб пломбируют и реставрируют.В качестве антибиотических средств лечение проводят Амоксициллином, Азитромицином, Амоксиклавом, Ципрофлоксацином, Доксициклином. Антисептическими и антибактериальными настоями цветков ромашки, листа шалфея или листа эвкалипта – по 1 ст. л. в стакане кипятка полощут полость рта утром и вечером после еды.

    Настойки. корень аира (30 г) и отдельно прополис 930 г) заливают водкой (по 0,5 л). Дают настояться в темном месте 2 недели, фильтруют и полощут полость рта, разбавляя в 1 ст. воды настойку корня аира – 1 ч. л. настойку прополиса – 2 ч. л.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развитие гранулемы на корне зуба, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • 1) Необходимо проходить регулярные профилактические осмотры.

  • 2) Своевременно обращаться к врачу при любых патологиях в полости рта и зубочелюстной системе, включая кровоточивость десен.
  • 3) Соблюдать гигиену полости рта, проводить замену щеток для зубов.
  • 4) Использовать лечебные зубные пасты.
  • 5) При кровотечениях десен использовать отвары лечебных трав (ромашки, календулы, чистотела, коры дубовой, зверобоя и пр.) для полоскания полости рта.
  • 6) Включать в меню блюда с содержанием кальция и большого количества витаминов.
  • К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к стоматологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/455-granulema-na-korne-zuba.html

    Остеома

    Остеома

    Остеома – доброкачественное опухолевидное образование, образующееся из высокодифференцированной костной ткани. Отличается крайне медленным ростом и очень благоприятным течением. Случаев перерождения остеомы в злокачественную опухоль не выявлено. В зависимости от разновидности может сопровождаться болями или протекать бессимптомно. При сдавливании соседних анатомических образований (нервов, сосудов и т. д.) возникает соответствующая симптоматика, требующая оперативного вмешательства. В остальных случаях хирургическое удаление остеомы обычно производят по косметическим соображениям.

    Остеомы обычно развивается в детском и юношеском возрасте. Чаще страдают пациенты мужского пола (исключение – остеомы лицевых костей, которые чаще развиваются у женщин). Синдром Гарднера. сопровождающийся развитием множественных остеом, носит наследственный характер. В остальных случаях предполагается, что провоцирующими факторами может стать переохлаждение или повторные травмы.

    Классификация

    С учетом происхождения в травматологии выделяют два вида остеом:

  • Гиперпластические остеомы – развиваются из костной ткани. К этой группе относятся остеомы и остеоидные остеомы.
  • Гетеропластические остеомы – развиваются из соединительной ткани. В эту группу входят остеофиты.
  • Остеома по своей структуре ничем не отличается от нормальной костной ткани. Образуется на костях черепа и лицевых костях, в том числе – в стенках придаточных пазух носа (лобной, гайморовой, решетчатой, клиновидной). Остеома в области костей черепа в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, в области лицевых костей – в 3 раза чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев выявляются одиночные остеомы.

    При болезни Гарднера возможно образование множественных остеом в области длинных трубчатых костей. Кроме того, выделяют врожденные множественные остеомы костей черепа, которые обычно сочетаются с другими пороками развития.

    Сами по себе остеомы безболезненны и протекают бессимптомно, однако при сдавливании соседних анатомических образований могут вызывать самую разнообразную клиническую симптоматику – от нарушения зрения до эпилептических припадков .

    Остеоидная остеома также является высокодифференцированной костной опухолью, однако ее структура отличается от нормальной костной ткани и состоит из обильно васкуляризованных (богатых сосудами) участков остеогенной ткани, хаотично располагающихся костных балочек и зон остеолиза (разрушения костной ткани). Обычно остеоидная остеома не превышает 1 см в диаметре. Встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего числа доброкачественных опухолей костей .

    Может располагаться на любых костях, кроме грудины и костей черепа. Типичная локализация остеоидной остеомы – диафизы (средние части) и метафизы (переходные части между диафизом и суставным концом) длинных трубчатых костей нижних конечностей. Около половины всех остеоидных остеом выявляется на большеберцовых костях и в области проксимального метафиза бедренной кости. Развивается в молодом возрасте, чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается нарастающими болями, которые появляются еще до возникновения рентгенологических изменений.

    Остеофиты могут быть внутренними и наружными. Внутренние остеофиты (эностозы) растут в костномозговой канал, обычно бывают одиночными (исключение – остеопойкилоз, передающееся по наследству заболевание, при котором наблюдаются множественные эностозы), протекают бессимптомно и становятся случайной находкой на рентгенограмме. Наружные остеофиты (экзостозы) растут на поверхности кости, могут развиваться вследствие различных патологических процессов или возникать без видимой причины. Последняя разновидность экзостозов часто встречается на лицевых костях, костях черепа и таза. Экзостозы могут протекать бессимптомно, проявляться в виде косметического дефекта или сдавливать соседние органы. В отдельных случаях отмечается сопутствующая деформация костей и перелом ножки экзостоза.

    Гетеропластические остеомы могут появляться не только на костях, но и в других органах и тканях: в местах прикрепления сухожилий, в диафрагме, плевре, мозговой ткани, оболочках сердца и т. п.

    Клиника остеомы зависит от ее месторасположения. При локализации остеомы на внешней стороне костей черепа она представляет собой безболезненное, неподвижное, очень плотное образование с гладкой поверхностью. Остеома, расположенная на внутренней стороне костей черепа может вызывать расстройства памяти, головную боль. повышенное внутричерепное давление и даже становиться причиной развития эпилептических припадков. А остеома, локализующаяся в области «турецкого седла», может стать причиной развития гормональных нарушений.

    Остеомы, расположенные в области придаточных пазух носа, могут вызывать различные глазные симптомы: птоз (опущение века ), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (двоение в глазах), экзофтальм (выпучивание глазного яблока), снижение зрения и т. д. В некоторых случаях также возможна обструкция дыхательных путей на стороне поражения. Остеомы длинных трубчатых костей обычно протекают бессимптомно и выявляются при подозрении на болезнь Гарднера или становятся случайной находкой при проведении рентгенологических исследований.

    Дифференциальный диагноз остеом в области лицевых костей и костей черепа проводится с солидной одонтомой. оссифицированной фиброзной дисплазией и реактивными разрастаниями костной ткани, которые могут возникать после тяжелых травм и инфекционных поражений. Остеомы длинных трубчатых костей необходимо дифференцировать от остеохондромы и организованной периостальной мозоли.

    Диагноз остеомы выставляется на основании дополнительных исследований. На начальном этапе выполняется рентгенография. Однако такое исследование не всегда эффективно из-за небольших размеров остеом и особенностей их расположения (например, на внутренней поверхности костей черепа). Поэтому основным методом диагностики часто становится более информативная компьютерная томография .

    В зависимости от локализации лечением остеом занимаются либо нейрохирурги. либо челюстно-лицевые хирурги. либо травматологи. При косметическом дефекте или появлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований показана операция. При бессимптомном течении остеомы возможно динамическое наблюдение.

    Остеоидная остеома

    Чаще всего остеоидная остеома развивается в области диафизов длинных трубчатых костей. Первое место по распространенности занимает большеберцовая кость, затем следуют бедренная, малоберцовая, плечевая, лучевая и плоские кости. Примерно 10% от общего числа случаев составляют остеоидные остеомы позвонков.

    Первым симптомом остеоидной остеомы становится ограниченная боль в области поражения, которая по своему характеру вначале напоминает мышечные боли. В последующем боли становятся спонтанными, приобретают прогрессирующий характер. Болевой синдром при таких остеомах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков, а также после того, как пациент «расходится», но снова появляется в покое. Если остеома локализуется на костях нижних конечностей, больной может щадить ногу. В некоторых случаях развивается хромота.

    В начале болезни никаких внешних изменений не выявляется. Затем над областью поражения формируется плоский и тонкий болезненный инфильтрат. При возникновении остеомы в области эпифиза (суставной части кости) в суставе может определяться скопление жидкости.

    При расположении вблизи зоны роста остеоидная остеома стимулирует рост кости, поэтому у детей может развиваться асимметрия скелета. При локализации остеомы в области позвонков может формироваться сколиоз. И у взрослых, и у детей при таком месторасположении также возможно появление симптомов сдавливания периферических нервов.

    Диагноз остеоидной остеомы выставляется на основании характерной рентгенологической картины. Обычно из-за своего расположения такие опухоли лучше видны на рентгеновских снимках по сравнению с обычной остеомой. Однако в ряде случаев также возможны затруднения из-за малого размера остеоидной остеомы или ее локализации (например, в области позвонка). В таких ситуациях для уточнения диагноза используется компьютерная томография.

    В ходе рентгенологического исследования под кортикальной пластинкой выявляется небольшой округлый участок просветления, окруженный зоной остеосклероза, ширина которой увеличивается по мере прогрессирования заболевания. На начальном этапе определяется четко видимая граница между ободком и центральной зоной остеомы. В последующем эта граница стирается, так как опухоль подвергается обызвествлению.

    При гистологическом исследовании остеоидной остеомы обнаруживается остеогенная ткань с большим количеством сосудов. Центральная часть остеомы представляет собой участки образования и разрушения кости с причудливо переплетающимися балочками и тяжами. В зрелых опухолях выявляются очаги склерозирования, а в «старых» — участки настоящей волокнистой кости.

    Дифференциальный диагноз остеоидной остеомы проводится с ограниченным склерозирующим остеомиелитом. рассекающим остеохондрозом. остеопериоститом, хроническим абсцессом Броди, реже – опухолью Юинга и остеогенной саркомой.

    Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются травматологи и ортопеды. Лечение только хирургическое. В ходе операции выполняется резекция пораженного участка, по возможности – вместе с окружающей его зоной остеосклероза. Рецидивы наблюдаются очень редко.

    Остеофиты

    Такие разрастания могут возникать по различным причинам и по ряду характеристик (в частности, происхождению) отличаются от классических остеом. Однако, из-за сходной структуры – высокодифференцированной костной ткани – некоторые авторы относят остеофиты в группу остеом.

    Практический интерес представляют экзостозы – остеофиты на наружной поверхности кости. Они могут иметь форму полусферы, гриба, шипа или даже цветной капусты. Отмечается наследственная предрасположенность. Образования чаще возникают в период полового созревания. Самые распространенные экзостозы – верхней трети костей голени, нижней трети бедренной кости, верхней трети плечевой кости и нижней трети костей предплечья. Реже экзостозы локализуются на плоских костях туловища, позвонках, костях кисти и плюсны. Могут быть одиночными или множественными (при экзостозной хондродисплазии).

    Диагноз выставляется на основании данных рентгенографии и / или компьютерной томографии. При изучении рентгеновских снимков нужно учитывать, что реальный размер экзостоза не соответствует данным рентгенограммы, поскольку верхний, хрящевой слой на снимках не отображается. При этом толщина такого слоя (особенно у детей) может достигать нескольких сантиметров.

    Лечение оперативное, проводится в отделении травматологии и ортопедии и заключается в удалении экзостоза. Прогноз хороший, рецидивы при одиночных экзостозах наблюдаются редко.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteoma

    Еще по теме:

    • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
    • Япония псориаз Лечение псориаза в санатории К одной из наиболее распространённых проблем дерматологии, требующей комплексного подхода и достаточно сложного лечения, можно отнести такое заболевание, как псориаз. Этот недуг особенно трудно лечить в связи с недостаточностью данных о его патогенезе, поэтому единой схемы лечения не существует и по […]
    • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
    • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
    • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
    • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
    • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
    • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]