Гнойнички при чесотке

Оглавление:

Сыпь при чесотке

Чесотка представляет собой кожное заболевание, возбудителем его становится микроскопический паразит, которого называют чесоточный клещ. Эта патология очень заразна. Характерными проявлениями болезни становится сильнейший зуд и высыпания в виде папул и везикул. К такой сыпи могут присоединяться также вторичные элементы гнойного характера, причина их кроется в инфицировании расчесов. Название болезни «чесотка» происходит от глагола «чесаться».

Причины сыпи при чесотке

Проявления заболевания определяются иммунно-аллергическими реакциями человеческого организма на продукты жизнедеятельности, выделяемые чесоточным клещом. Клиническая картина заболевания начинает развиваться лишь после сенсибилизации больного. Именно этим обусловлен первый продолжительный период болезни, когда нет никаких симптомов, при заражении чесоткой впервые. Он может длиться до месяца. В случае последующих заражений симптоматика патологии может проявляться меньше, чем через сутки. При чесотке вырабатывается защитный иммунитет, поэтому повторные случаи заболевания бывают редко. Если же они появились, то возбудителей на коже значительно меньше.

Причины зуда и сыпи при чесотке по большей части кроются не в воздействии самих возбудителей, а в аллергической реакции организма на их экскременты, яйца и слюну. При расчесывании высыпании возможно присоединение вторичной микробной инфекции (в большинстве случаев, стафилококковой или стрептококковой), могут появляться гнойнички (пиодермия). Все это приводит к полиморфной сыпи при чесотке.

Заболевание характеризуется увеличением содержания интерлейкина-4 в крови. Кроме того, может наблюдаться эозинофилия, сопровождающаяся повышением сывороточных IgG и IgE, что приводит к иммунному ответу Th2-типа. Однако значимой защиты этот ответ не дает. Огромное значение при этом заболевании имеет клеточный иммунитет. Вокруг клещей образуется воспалительный инфильтрат, в составе которого присутствуют лимфоциты, гистиоциты, эозионофилы, а также нейтрофилы в малых количествах.

Норвежская разновидность чесотки, как правило, сопровождается сильным гиперкератозом. На участках воспаления выявляется значительное, по сравнению с типичными случаями болезни, число возбудителей-клещей, иногда их количество может превышать миллион особей у одного человека. Склонность к такому виду чесотки имеют люди, которые по тем или иным причинам не могут расчесывать пораженные места или не ощущают зуда. Норвежский тип заболевания может наблюдаться при патологиях, сопровождающихся вялой иммунной реакцией (при СПИДе), при приеме глюкокортикостероидов и прочих иммуносупрессивных препаратов, при конституциональных нарушениях ороговения и при заболеваниях, которые связаны с изменением периферической чувствительности, например, при проказе, спинной сухотке, параличе и других болезнях. Возможно развитие чесотки норвежского вида у немощных людей или лиц с ограниченной подвижностью.

Если воспалительный инфильтрат сохраняется длительное время, то может развиться нодулярная чесотка, проявляющаяся в виде узелков. В этом случае инфильтраты уплотняются, располагаются они в жировой клетчатке или вокруг сосудов кожи, подобно элементам сыпи при псевдолимфоме и лимфоме.

Как выглядит сыпь при чесотке

Наиболее диагностически важными появлениями чесотки считаются зуд и высыпания. При этом кожный зуд обычно усиливается во второй половине дня, ближе к ночи, однако, этот симптом может и совсем не возникнуть у больного. На коже человека возникает эритематозная сыпь, представленная везикулами и папулами. Если отдельные элементы расчесываются, то, помимо первичных высыпаний, могут присоединяться вторичные, такие как гнойнички и корочки. Все это приводит к тому, что сыпь при чесотке полиморфная. Важным симптомом, отличающим чесотку от других кожных болезней, считается наличие чесоточных ходов.

Самка клеща после попадания на кожные покровы прогрызает микроскопический ход в эпителиальном слое. При этом на поверхности кожи можно заметить образование своеобразных полос светловато-серого оттенка, которые слегка возвышаются над кожей, размер этих полос может достигать сантиметра. На передней части такой линии можно заметить находящегося там клеща, он виден в виде точки темного цвета. Ходы, проделываемые чесоточными клещами, возникают, спустя некоторое время после перитоннельной реакции организма. Преимущественное расположение высыпаний – внутренняя часть запястий, межпальцевое пространство, кожа полового члена. Ходы клещей обнаруживаются далеко не всегда, при некоторых разновидностях заболевания они отсутствуют.

Вид чесотки и сыпь

Сыпь при первичных случаях чесотки представлена эритематозными папулами небольшого размера. Характер элементов может быть различен: рассеянные, сливные, множественные высыпания. В дальнейшем папулы переходят в пузырьковую стадию, или превращаются в везикулы, в редких случаях – в буллезную сыпь. Выраженность высыпаний и количество клещей на коже не находятся в прямой зависимости. Степень проявления сыпи при чесотке зависит в основном от аллергической реакции.

Наиболее частой локализацией высыпаний при этом заболевании становится пространство между пальцами на руках. Также элементы могут появляться на внутренней стороне запястий, а у мужчин – на мошонке и половом члене. При отсутствии лечения сыпь при чесотке может распространяться дальше на стопы, подмышечные впадины, ягодицы, пупок, область под молочными железами у женщин, локтевые впадины и линию пояса. При дальнейшем развитии патологии в процесс может втягиваться кожа всего тела. Исключение составляют только лицо и волосистая область головы. Однако в случае заболевания маленьких детей, не достигших возраста трех лет, сыпь может поражать даже эти зоны.

Чесоточные ходы, выраженный зуд и первичная сыпь являются симптомами типичной формы патологии.

Вторичные элементы сыпи при чесотке могут быть представлены: расчесами, гнойничковыми высыпаниями, экзематозной сыпью, корками и прочими элементами. При этом, чаще всего, у одного человека наблюдаются и вторичные, и первичные высыпания одновременно.

Дерматология нашей страны выделяет некоторые, диагностически важные симптомы. К ним относятся:

  • симптом Михаэлиса. Он проявляется в виде высыпаний, сходных с импетиго, и кровянистых корочек, появляющихся в складке между ягодицами, также они могут захватывать и крестец;
  • симптом Арди. Его проявления – гнойные корки и пустулы, локализующиеся в области локтей и около них;
  • симптом Горчакова. При нем могут наблюдаться корочки кровянистого характера, возникающие на локтях и окружающей их коже;
  • симптом Сезари. К нему относятся появление чесоточных ходов, выявляющееся при пальпации, как небольшое возвышение над уровнем кожи.
  • Зачастую сыпь при чесотке расчесывается и инфицируется, что приводит к развитию вторичных высыпаний. При этом может развиться пиодермия. Данная патология, правда, довольно редко, может привести к ревматическому поражению сердца или к постстрептококковому гломерулонефриту. При пиодермии высыпания могут быть представлены эктимами, фурункулами и абсцессами. Любые из этих элементов могут приводить к лимфангиту и лимфадениту. Еще одним осложнением сыпи при чесотке может стать аллергический дерматит или экзема бактериального характера. По данным статистики такие осложнения, как пиодермия и дерматит, наблюдаются у каждого второго больного чесоткой.

    Существуют и другие, более редкие виды осложнений этого заболевания: внутренние абсцессы, панариций, рожистое воспаление, импетиго, регионарный лимфаденит, орхоэпидидимит, пиогенное воспаление легких и прочие.

    У маленьких детей везикулопапулезная сыпь при чесотке может сочетаться с мокнутиями, онихиями, паронихиями и везикулоуртикарными высыпаниями. Симптоматика заболевания для малышей младше полугода нередко сходна с обычной крапивницей. У них наблюдаются множественные расчесы, волдыри, в центре которых находится кровянистая корочка. Локализоваться такая сыпь может на лице, ягодицах или спине. В более взрослом возрасте чаще встречается сыпь в виде мелких везикул или пузырей. Иногда клиника заболевания сходна с экземой острой формы. Наблюдается выраженный зуд, поражающий не только места расположения чесоточных ходов, но и другие отдаленные области кожи. Прочими симптомами становятся нарушение сна, особенно при таких осложнениях, как аллергический дерматит, импетиго или пиодермии. Также могут отмечаться лимфангиты, лимфадениты, лимфо- и лейкоцитоз, увеличение СОЭ, альбуминурия и эозинофилия. У грудных малышей сыпь при чесотке может привести к развитию сепсиса. В последнее время все чаще выявляются случаи атипичной чесотки, характеризующейся стертой симптоматикой.

    Одной из редких форм болезни, проявляющейся лишь примерно у 6-8% заболевших, является узелковая, или нодулярная, чесотка. Такой вид заболевания характеризуется круглыми уплотнениями на кожи, размер которых может составлять от 1 мм до 2 см в диаметре, а цвет их может быть коричневым или синевато-багровым. На коже такие высыпания сохраняются до нескольких недель, даже после уничтожения клещей. Данные элементы сыпи при чесотке – один из специфических разновидностей чесоточного хода. Причина появления именно таких высыпаний заключается в индивидуальной предрасположенности кожных покровов к ответу на воздействие раздражающих факторов в виде гиперплазии лимфоидной ткани в тех местах, где ее больше всего. К таким местам можно отнести половой член у мужчин, локти, ягодицы, мошонку, подмышечные впадины и околоанальную зону. Другое название узелковой чесотки – скабиозная лимфоплазия. Это название связано с отсутствием в коже живых возбудителей болезни и преобладанием в механизме развития патологии имунно-аллергиеских реакций. При повторных случаях заражения может наблюдать образование узлов на тех же местах, даже при отсутствии чесоточных ходов. Подобная сыпь при чесотке очень сильно чешется.

    Еще одной нетипичной разновидностью болезни считается так называемая норвежская чесотка. Первые описания этой формы заболевания появились еще в середине XIX века. Она преимущественно поражает людей, у которых имеются нарушения функционирования иммунной системы или изменение чувствительности кожи. Но нередко норвежская чесотка развивается и у лиц, которые не входят в эту группу, а имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию. У большинства заболевших отмечается эозинофилия и значительное повышение IgE.

    Внешние проявления норвежской чесотки схожи с дерматитом или псориазом. Помимо привычных зон, могут втягиваться в процесс области под ногтями больного, здесь формируется выраженный гиперкератоз. В результате этих процессов ногтевые пластины утолщаются и становятся дистрофичными. Известны случаи, когда сыпь при такой форме чесотки в первую очередь поражала ягодицы, лицо, волосистую половину головы и шею. Данная разновидность болезни отличается присутствием огромного количества клещей на коже, поэтому она крайне заразна.

    Следующий вид нетипичной чесотки – чесотка «инкогнито», или чесотка «чистоплотных». Она чаще поражает тех людей, которые часто моются. Проявляется такое заболевание так же, как и обычная чесотка. Однако отличается минимальной выраженностью всех симптомов и маленьким числом возбудителей на коже или их полным отсутствием. Возможно развитие осложнений, которые смазывают картину болезни и затрудняют диагностику. При такой болезни могут наблюдаться дерматит, пиодермия, крапивница или экзема, последние два – намного реже.

    Возможен и еще один вид нетипичной чесотки – псевдосаркоптоз. Он характеризуется очень коротким бессимптомным периодом, отсутствием ходов и сыпью в виде уртикарных папул, локализующихся на открытых местах. Такая чесотка практически не заразна.

    Лечение сыпи при чесотке

    Терапия заболевания направлена в первую очередь на избавление от чесоточных клещей, для этого используются скабициды, или акарицидные препараты.

    Повторные случаи болезни встречаются довольно редко. По большей части они связаны с повторным заражением от других больных, не правильным или неполным лечением, не достаточной длительностью курса терапии и частичной обработкой кожи. Чтобы избежать рецидивов сыпи при чесотке и добиться полного излечения, следует выполнять простые рекомендации:

  • лечение проводится только по назначению и под контролем специалиста;
  • обязательно нужно придерживаться инструкций, прилагающихся к использующимся препаратам, схем их нанесения и назначений, сделанных лечащим врачом;
  • курс терапии должны проходить вместе все лица, которые живут в одном помещении;
  • наносят средство на все участки кожи, исключая область лица и скальпа, у малышей младше трех лет покрываются и эти зоны;
  • рекомендуется проводить нанесение препарата вечером, так как именно в это время клещи наиболее активны;
  • ногти следует обстригать максимально коротко и тщательно смазывать эту область препаратом, ведь здесь могут скапливаться яйца клещей;
  • мыться больному стоит перед тем, как начать, и после того, как был закончен терапевтический курс. Время нахождения препарата на коже должно составлять не меньше 12 часов, при этом в него должна входить вся ночь;
  • наносить препарат следует руками, потому что на кисти, как правило, наиболее поражены. При наличии чесоточных ходов в области паха и промежности втирать препарат можно при помощи щетки;
  • для учеников, маленьких детей, лиц, находящихся на срочной службе, и других подобных категорий граждан желателен полуторанедельный карантин;
  • одежда и постельное белье полностью меняется после окончания курса лечения;
  • повторный прием и осмотр у специалиста проводится через две недели, там же принимается решение о необходимости проведения дальнейшего лечения.
  • В России профилактика и лечение заболевания проводится у всех людей, проживающих совместно в одном помещении. При выявлении более трех заболевших в коллективе, лечебные мероприятия проводятся для всех его членов. Дети, посещающие детский сад, школу и прочие детские учреждения, на все время лечения помещаются на карантин.

    Препараты, применяющиеся для лечения сыпи при чесотке, различаются по эффективности. В разных странах врачи отдают предпочтения разным препаратам. В Великобритании, США и Австралии, чаще всего, назначаются средства, в составе которых присутствует перметрин. В нашей стране и многих других развивающихся странах в терапии чесотки применяется мазь с бензилбензоатом или водно-мыльная суспензия. Это обусловлено доступностью и относительно невысокой стоимостью этих средств. Также используются малатион, моносульфирам, кротамион и линдан. Сегодня большое распространение получило французское средство – Спрегаль. Во многих бедных странах для лечения сыпи при чесотке применяется серная мазь.

    Источник: http://sblpb.ru/vidy-sypi/215-syp-pri-chesotke

    Чесотка: симптомы, фото и первые признаки

    Симптоматика при чесотке

    Согласно статистическим данным, в РФ за год продаётся в 10 раз больше противочесоточных препаратов, чем регистрируется официальных случаев заболевания.

    Это говорит о том, что зная, что такое чесотка: симптомы, фото, первые признаки, её вполне можно вылечить в домашних условиях.

    Чесотка – это заразное паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes Scabiei) с контактным путём передачи.

    Пути заражения

    Заражение заболеванием преимущественно происходит при тесном телесном контакте, чаще всего при нахождении в одной постели. Передача через предметы общего пользования более редка и только от больных с запущенными формами заболевания.

    Варианты последствий заражения чесоточным клещом

    В эпидемическом плане наиболее подвержены тесные коллективы, такие как детские сады, интернаты, общежития, больничные палаты. Но часто заражаемость происходит внутри семьи — практически в 2 раза выше, чем в любом другом тесном коллективе.

    Сам процесс заражения происходит в результате переноса женских особей клеща и личинок от заражённого к здоровому человеку. Мужские же особи не являются заразными, их роль состоит только в оплодотворении самок.

    Чесоточный клещ и его жизненный цикл

    К роду Sarcoptes относится около 40 различных видов клещей, паразитирующих на различных млекопитающих, в том числе и чесоточный клещ.

    Следует сразу оговориться, что и другие представители этого рода способны вызывать заболевание у человека — псевдосаркоптоз. Но оно, как правило, не склонно к длительному течению и передаче, а после прекращения контакта с больным животным излечивается само.

    Чесоточный клещ под микроскопом

    Чесоточный клещ большую часть своего цикла находится в толще кожи и лишь на короткий период времени выходит на поверхность, чтобы расселиться на другие участки тела.

    Самки чесоточных клещей приблизительно в 1,5–2 раза больше самцов. Их строение и ротовой аппарат грызущего типа предназначен для паразитирования в толще кожи. Для передвижения по поверхности кожи на передних лапках женских особей имеются присоски. У самцов они также имеются, но на четвёртой паре лапок, предназначенных для фиксации на самке во время спаривания. Соотношение мужских и женских особей в популяции чесоточных клещей приблизительно 1:2.

    Жизненный цикл

    Жизненный цикл клеща во многом определяет то, как выглядит чесотка у человека. Фото различных периодов несколько разнятся между собой.

    В целом можно выделить два этапа:

  • Накожный и период расселения.
  • Внутрикожный, который, в свою очередь, разделяется:
  • период размножения;
  • период превращения.
  • В период размножения самка активно прогрызает в коже чесоточные ходы и откладывает яйца. Причём днём она замирает и спит. Вечером и в первой половине ночи прогрызает 1–2 хода и откладывает яйца. В зоне кладки, самка делает углубление и отверстие в эпидермисе для выхода личинок на поверхность. Во второй половине ночи она продолжает питаться, прогрызая один длинный чесоточный канал.  Такая суточная активность определяет усиление зуда вечером и ночью.

    Выраженные симптомы чесотки на руках

    Вылупившиеся из яиц личинки выходят на поверхность кожи, внедряются в волосяные фолликулы и под эпидермальные чешуйки. Проходят серию линек и превращаются в половозрелых особей, которые снова выходят на поверхность, спариваются и расселяются в зоны с толстым роговым слоем эпидермиса: кисти, стопы, запястья. И так цикл может повторяться бесконечное количество раз.

    Симптомы чесотки

    Различают семь форм чесотки:

  • Типичная.
  • Без ходов.
  • «Инкогнито» либо «культурная».
  • Корковая.
  • Чесоточная лимфоплазия.
  • Осложнённая.
  • Псевдосаркоптоз.
  • Каждая из этих клинических форм имеет свои характерные кожные симптомы, но есть и общие признаки заболевания. Лечение в домашних условиях можно начинать сразу после их выявления.

  • Инкубационный период.
  • При заражении половозрелой женской особью отсутствует, так как она сразу внедряется в эпидермис и начинает прогрызать ходы. Если заражение произошло личинками, то инкубационный период длится около двух недель, до момента их созревания.

    2. Локализация поражений.

    Основная зона паразитирования клеща – это кисти, которые ещё называют «зеркалом чесотки». Более редко заболевание поражает предплечья, стопы и половые органы.

    3. Зуд.

    Основной симптом чесотки. Причём, как уже упоминалось выше, его интенсивность возрастает в вечернее и ночное время, когда клещ начинает активно питаться и откладывать яйца.

    Чесотка вызывает сильный зуд

    4. Кожные проявления.

    Кожные проявления чесотки разнообразны:

  • ходы в эпидермисе;
  • расчесы;
  • кровянистые корочки;
  • пузырьки;
  • узелки;
  • гнойнички;
  • волдыри;
  • воспалительные полосы;
  • многослойные корки.
  • Характер кожных проявлений зависит от формы недуга и наличия либо отсутствия осложнений.

    Типичная чесотка

    Патологическое состояние развивается при заражении половозрелыми особями, которые сразу начинают паразитировать в эпидермисе.

    Типичная чесотка характеризуется появлением расчесов, покрытых кровянистыми корками, узелков и пузырьков.

    Узелки чаще всего определяются на боковых поверхностях туловища. Треть из них находится в устье волосяных фолликулов, как результат внедрения личинки. Остальные независимо от роста волос, как результат аллергии на клещей.

    Пузырьки, в большинстве своём, находятся на кистях, запястьях и стопах, в области чесоточных ходов. Характерная черта пузырьков при заболевании – отсутствие признаков воспаления и малый размер (до 3 мм).

    Чесотка без ходов

    Возникает при заражении личинками чесоточного клеща. Проявляется отсутствием ходов, единичными пузырьками и бугорками. Заболевание длится не более двух недель (время созревания личинки в половозрелую особь), затем переходит в типичную стадию.

    Эта форма характерна для лиц, контактирующих с больными. Поэтому, если выявлены у одного из членов семьи или тесного коллектива явные симптомы чесотки, лечение в домашних условиях должны получить все кто с ним контактировал.

    Чесотка без ходов

    Чесотка «инкогнито» либо культурных

    Характерна для людей, которые часто моются вечером. При этом механически смываются клещи с кожных покровов. Проявляется теми же симптомами, что и типичная, только очень слабо выраженными.

    Как правило, сложна для диагностики и выявляется, чаще всего, только при осмотре дерматовенерологом.

    Чесотка «инкогнито»

    Ещё называется норвежская либо крустозная. Данная форма характерна для лиц, у которых отсутствует зуд:

    • параличи и парезы;
    • различные нарушения чувствительности;
    • лечение глюкокортикостероидными гормонами;
    • сахарный диабет;
    • ВИЧ-инфекция.
    • Норвежская чесотка проявляется массивными жёлтыми либо коричневыми корками, толщиной до 2–3 см, под которыми находится очень большое количество клещей. Чаще всего поражаются кисти и стопы, при этом движения в них становятся ограниченными и болезненными.

      Из всех форм, корковая является самой заразной.

      Корковая чесотка

      Чесоточная лимфоплазия

      Является кожной иммунной реакцией на антигены клеща. При этом происходит гиперплазия лимфоидной ткани с образованием плоских зудящих узелков.

      Для чесоточной лимфоплазии характерно длительное сохранение симптомов (до 6 месяцев), после полного излечения от паразитов.

      Чесоточная лимфоплазия

      Осложнённая чесотка

      Заболевание может осложняться:

    • гнойничковой инфекцией (стафилококки, стрептококки);
    • фурункулами;
    • аллергическим дерматитом;
    • крапивницей;
    • микробной экземой.
    • При этом кожные проявления приобретают характерные для конкретного осложнения признаки.

      При наличии сопутствующих проблем необходимо обратиться к врачу, так как лечить чесотку в домашних условиях в этом случае небезопасно и малоэффективно.

      Осложнённая чесотка

      Псевдосаркоптоз

      Как уже говорилось выше, происходит при заражении другими клещами из рода Sarcoptes. Недуг характеризуется зудом, образованием узелков, волдырей и расчёсов. Характерным признаком является отсутствие ходов. Поражаются преимущественно открытые участки тела.

      Мазь от чесотки для человека не нужна, достаточно будет обработать больное животное либо прекратить с ним контактировать.

      Чесотка у детей

      Довольно частой проблемой является чесотка у детей. Симптомы и лечение при этом имеют некоторые отличительные особенности:

    • Может поражаться кожа лица и волосистая часть головы.
    • Часто высыпания и ходы располагаются на стопах.
    • Чаще чем у взрослых развивается лимфоплазия и гнойные осложнения.
    • Более выражено воспаление и намокание.
    • Могут поражаться ногти.
    • Чесотка у детей

      Чесотка у пожилых

      Характеризуется:

    • малым количеством чесоточных ходов;
    • практически отсутствием сыпи;
    • преобладанием расчёсов и корок.
    • Диагностика

      Диагноз выставляется по характерным клиническим данным, а также при оценке эпидемиологической обстановки. Особое значение придаётся тесным коллективам и семьям, так как в них наиболее вероятно распространение болезни. При выявлении больного, обязательно необходимо провести осмотр и профилактическую обработку мазью от чесотки всех с кем он тесно контактировал.

      Лабораторная диагностика

      Основана на обнаружении чесоточных ходов, клещей, личинок, яиц и продуктов жизнедеятельности.

      Метод прокрашивания йодом, синькой либо зелёнкой применяется для определения чесоточных ходов.

      Метод извлечения клеща применяется для обнаружения половозрелых особей. Для этого используется стерильная игла, которой извлекают паразита из кожи и затем микроскопируют.

      Лабораторная диагностика чесотки

      Метод соскоба заключается в соскабливании скальпелем размягчённого молочной кислотой эпидермиса, который затем изучают под микроскопом с целью поиска элементов клеща и продуктов его жизнедеятельности.

      Лечение

      В РФ разрешены для лечения чесотки четыре препарата:

    • серная мазь от чесотки;
    • бензилбензоат;
    • медифокс;
    • спрегаль.
    • Все вышеперечисленные препараты эффективны, если придерживаться общих правил лечения:

      1. Лечатся все заражённые из одного коллектива одновременно.
      2. Обработка препаратами производится в вечернее время.
      3. Взрослые обрабатывают всё участки, кроме лица и волосистой части головы.
      4. У детей обрабатывается весь кожный покров.
      5. Мазь втирается только голыми руками (нельзя пользоваться салфеткой либо тампоном).
      6. Мыться можно до и через 4 дня после обработки.
      7. Препараты наносятся на 12 часов.
      8. Одежду и постельное бельё заменяют после полного курса лечения.
      9. Всем контактировавшим лицам необходимо провести однократную обработку.
      10. Бензилбензоат при чесотке

        Из всех разрешённых препаратов хотелось бы отметить спрегаль. Он воздействует не только на половозрелые особи и личинки, но также и на яйца. Поэтому в большинстве случаев достаточно однократной обработки с экспозицией 12 ч. Все остальные препараты необходимо применять дважды с интервалом в 4 дня, так как они не уничтожают яйца чесоточного клеща. Также спрегаль  разрешено применять беременным и новорожденным детям.

        Осложнённые формы недуга лечатся только врачом, так как, помимо мази от чесотки, применяется ряд дополнительных препаратов.

        Источник: http://antirodinka.ru/chesotka-simptomi-foto-i-pervie-priznaki

        Чесотка

        Чесотка является заразным заболеванием кожи, возникновение которого провоцирует микроскопический паразит, который называется чесоточный клещ или чесоточный зуден ь. Главными признаками развития чесотки у человека считается сильный зуд. а также появление папуловезикулезной сыпи. Очень часто к сыпи могут присоединяться вторичные гнойничковые элементы, возникающие из-за того, что больной слишком сильно расчесывает пораженную болезнью кожу.

        Впервые об этом заболевании упоминалось больше 2500 лет назад. Болезнь с подобными симптомами описана в Ветхом Завете и в произведениях Аристотеля. А в 1687 году итальянские врачи первыми описали взаимосвязь между симптомами заболевания и чесоточными клещами.

        На сегодняшний день есть данные о том, что агрессивность чесоточного клеща увеличивается циклически. Значительное увеличение количества случаев заболевания возрастало во время войн, голода, а также иных социальных явлений, в процессе которых, быт, питание, гигиена людей значительно ухудшалась.

        Чесотка возникает с определенной сезонностью. Так, в нашей стране наибольшее число случаев чесотки фиксируется зимой и осенью. Это объясняется тем, что наибольшая плодовитость чесоточных клещей фиксируется в сентябре-декабре. При этом во внешней среде клещи лучше выживают именно в прохладных условиях.

        В цивилизованных странах фиксируются преимущественно спорадические  вспышки заболевания. Как правило, они возникают в организованных коллективах. Существуют данные о том, что в конце двадцатого века в мире насчитывалось приблизительно 300 миллионов человек, больных чесоткой.

        Чаще чесоткой болеют дети в младшем дошкольном возрасте. Чесотка у детей проявляется ввиду отсутствия иммунитета к чесоточному клещу

        Возбудитель чесотки

        Как правило, заразиться данным недугом можно во время прямого контакта  кожи с кожей. Часто болезнь передается половым путем. Заражение детей происходит, когда те спят с родителями в общей постели. Пути заражения чесоточным клещом напрямую зависят от его биологических особенностей. Так, насекомое неактивно в светлый период суток, а для того, чтобы проникнуть в кожу человека, клещу требуется около получаса. Они очень быстро гибнут во внешней среде, причем,  гибель ускоряется при низкой влажности и высокой температуре.

        Клещи спариваются на поверхности кожи человека. После спаривания самец погибает, а самка в сформированном ею чесоточном ходу в роговом слое кожи откладывает в ночь по

        2-4 яйца. Самка чесоточного клеща живет 4-6 недель. Личинки вылупливаются через 2-4 дня, а примерно через две недели формируется взрослый клещ. В большинстве случаев чесотка передается со взрослыми оплодотворёнными самками.

        В дневное время клещи не проявляют активности, а вечером самки прокладывают ходы. Именно тогда у человека возрастает зуд.

        Изначально при заражении человека данной болезнью проявляются следующие симптомы чесотки: зуд кожи. который становится более сильным вечером, эритематозная папуловезикулезная сыпь на коже, последующие образование гнойничков и корок с формированием полиморфных высыпаний.

        При чесотке организм человека проявляет иммунно-аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Ввиду этого после заражения человека клещами симптомы чесотки проявляются только примерно через четыре недели. Зуд возникает вследствие аллергической реакции IV типа на яйца, экскременты, слюну клещей. Вследствие сильных расчесов происходит присоединение бактериальной флоры (речь идет о стафилококках и стрептококках ), образуются гнойнички.

        При осмотре врач выявляет чесоточные ходы. На кожном покрове человека при осмотре заметны немного возвышающиеся над поверхностью кожи бело-серые линии, размер которых может варьироваться от 1 мм до 1 см. Чаще всего чесоточные ходы находят в межпальцевых промежутках, на пенисе и на внутренней стороне запястий. В некоторых случаях при чесотке может не быть чесоточных ходов.

        Сыпь, которая проявляется, состоит из мелких эритематозных папул. Они могут быть как рассеянными по коже, так и сливными. Спустя некоторое время папулы могут преобразоваться в везикулярную сыпь, реже – в буллезную сыпь. На выраженность сыпи при чесотке в первую очередь влияет аллергическая реакция.

        Кроме наиболее частых мест локализации сыпи (в промежутках между пальцами, на сгибательной стороне запястий, на пенисе) сыпь поражает локти, подмышки, стопы, зону под грудью у женщин, область пупка, пояса, ягодицы. В особо тяжелых случаях чесотка может распространиться на все тело. Сыпь не поражает в таком случае только на лицо и часть головы, покрытую волосами. Таким образом, для определения типичной чесотки важны следующие симптомы чесотки в комплексе: присутствие зуда. чесоточных ходов и первичной сыпи .

        Чесотка у детей проявляется везикулоуртикарной сыпью, позже развиваются мокнутия. паронихии и онихии. В первые шесть месяцев жизни чесотка у детей проявляется симптомами, напоминающими крапивницу . При этом у ребенка симптомы чесотки проявляются также возникновением на коже многих расчесанных волдырей . которые в основном появляются на коже лица, спины, ягодиц.

        Реже чесотка у детей проявляется острой экземой с очень сильным зудом. Поэтому больной ребенок может плохо спать.

        Осложнения чесотки

        Вследствие сильных расчесов иногда происходит бактериальное инфицирование первичных элементов, после чего проявляется пиодермия. В некоторых редких случаях данное состояние приводит к постстрептококковому гломерулонефриту либо к ревматическому поражению сердца. При пиодермии нередко возникают фурункулы. эктима и абсцессы. которые сопровождаются лимфаденитом и лимфангитом. Также у больных чесоткой может развиться аллергический дерматит либо микробная экзема. Примерно у половины больных чесоткой диагностируются осложнения в виде пиодермии и дерматита .

        Кроме того, в более редких случаях могут возникнуть иные осложнения: пиогенная пневмония. панариция. рожистое воспаление. септицемия. регионарный лимфаденит. внутренние абсцессы. У грудных детей может развиться в качестве осложнения чесотки сепсис .

        У некоторых больных проявляется нодулярная чесотка, признаками которой является появление синюшно-багровых или коричневатых круглых уплотнений кожи. Такие образования могут не исчезать несколько недель даже при условии отсутствия паразитов.

        Кроме того, возможно проявление нетипичных форм чесотки — норвежская чесотка. псевдосаркоптоз. чесотка «чистоплотных» .

        Диагностика чесотки

        Диагноз «чесотка» можно установить, руководствуясь клиническими проявлениями, изучением эпидемиологических данных, а также с применением лабораторных методов обследования. На сегодняшний день активно используются некоторые методы лабораторного подтверждения чесотки. Так, применяется извлечение паразита из слепого конца чесоточного хода с использованием иголки и последующее его изучение под микроскопом. Также используется послойное соскабливание в слепом конце чесоточного хода. Соскабливание продолжается до появления крови. Еще один метод диагностики – с помощью щелочного препарирования кожи.

        При наличии у пациента жалоб на зуд кожи в первую очередь необходимо принять все меры, чтобы исключить наличие чесотки.

        Диагноз подтверждается и в случае обнаружения чесоточных ходов. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, чесоточный ход вскрывается скальпелем, после чего изучаются под микроскопом.

        Упростить процесс обнаружения чесоточных ходов с помощью окрашивания кожи настойкой йода . После этого на светло-коричневом фоне выделяются коричневые борозды на месте ходов.

        Важно провести дифференциальный диагноз заболевания, которое проявляется на половых органах, с сифилисом . Также важна дифференциация чесотки с другими недугами, которые передаются половым путем и для которых характерно проявление высыпаний эрозивно-язвенного и папулезного характера

        Лечение чесотки

        Главная цель, на достижение которой направлено лечение чесотки, это полное уничтожение возбудителя. Для этого применяются акарицидные препараты. Это препараты Бензилбензоат. Спрегаль . Серная мазь и другие. Сегодня существует широкий выбор средств, выпускаемых в виде мазей, растворов, кремов, шампуней, аэрозолей.

        Важно применять все меры терапии под руководством специалиста. Все больные чесоткой, которые живут вместе, должны лечиться от этой болезни в одно время. Важно тщательно следить за четким выполнением рекомендаций по обработке мест поражения препаратом. Наносить средство следует на все участки тела за исключением лица и волосистой части головы. Но детям, которым еще не исполнилось три года, следует обрабатывать и эти места. Важно следить, чтобы препарат обязательно попадал под ногти больного, под которыми вследствие расчесывания могут скапливаться яйца клещей. Втирать препарат лучше руками, однако в места, плотно, покрытые волосами, средство можно втереть с помощью щетки. Применения препарата более целесообразно в вечернее время ввиду активности клещей ночью. Важно, чтобы на коже препарат оставался не меньше двенадцати часов. После окончания курса лечения чесотки в обязательном порядке нужно сменить все постельное и нательное белье. Спустя две недели после окончания лечения больного должен обязательно осмотреть лечащий врач, чтобы сделать выводы о необходимости проводить повторный курс терапии.

        Важно также проведение профилактического лечения всех, кто живет вместе с больным чесоткой.

        Сегодня для лечения чесотки наиболее часто  используется бензилбензоат. После единственной тщательной обработки тела больного данным препаратом гибнут все активные стадии паразита. Но при этом его яйца выживают. Ввиду этого существует специально подобранная схема использования этого лекарственного средства.

        После того, как вследствие лечения чесотки клещи будут полностью выведены, зуд кожи, а также некоторые элементы сыпи могут иметь место еще несколько недель. Дольше всего сохраняется сыпь в виде узелков. Чтобы облегчить данные проявления, иногда больным назначается прием противозудных. кортикостероидных и антигистаминных средств.

        При лечении следует учесть, имеют ли место инфекции, которые в процессе развития чесотки присоединились к основному недугу. В таких случаях применяется отдельный курс терапии с целью устранить возникнувший в организме воспалительный процесс.

        При своевременном и правильном лечении чесотка полностью устраняется.

        Профилактика чесотки

        Профилактические мероприятия определяются, руководствуясь тяжестью эпидемиологической ситуации. Люди, которые контактировали с больным чесоткой, в обязательном порядке проходят обработку кожи препаратами против клещей. Очень важно после окончания курса лечения провести очень тщательную обработку белья и других вещей больного. Это делается с помощью стирки и обработки специальными средствами.

        Необходимо учитывать, что каждодневные гигиенические процедуры с использованием мыла не защищают от заражения чесоткой.

        Источник: http://medside.ru/chesotka

        В чем опасность чесотки?

        Само заболевание вызывается самкой чесоточного клеща, которая вбуравливается в кожу, образуя чесоточные ходы, где она откладывает свои яйца. Наибольшую активность самка проявляет ночью, поэтому зуд в темное время суток настолько нестерпим.

        Клиническая картина чесотки

        Содержание статьи

        Ведущий симптом чесотки – зуд кожи, который сначала беспокоит локально, но постепенно распространяется по всему телу. Чаще всего внедрение клеща происходит в местах с тонкой и нежной кожей: – это межпальцевые складки, запястья, ягодицы, внутренняя поверхность бедер, живот. У детей грудного возраста могут поражаться лицо, голова, стопы, ладони.

        Характерным признаком чесотки также является папуловезикулезная сыпь – высыпания с покрасневшими пятнами и пузырьками с жидким содержимым. У детей при этом признаки чесотки легко спутать с крапивницей из-за множества красных волдырей по всему телу.

        Как передается чесотка?

        Чесотка передается от человека к человеку контактным путем, то есть при соприкосновении с кожей больного человека (рукопожатия, детские и спортивные игры, половой контакт). Менее распространен контактно-бытовой путь передачи, при котором заражение происходит через общие белье, посуду, одежду.

        Чесоточный клещ очень живуч и часто находится в постельных принадлежностях, одеялах, матрацах, поэтому чесоткой можно заразиться в поездах, детских садах, гостиницах. Чесотка может быть у детей, заразившихся от других членов семьи или в детском саду, школе.

        Чесотка не может пройти самостоятельно, ей свойственно длительное рецидивирующее течение. Для полного выздоровления нужно уничтожение клеща и его личинок по всему телу. Условно все препараты против чесотки можно разделить на группы:

      11. производные бальзамических препаратов (бензил-бензоат);
      12. сера и ее производные (серная мазь, мазь Вилькинсона);
      13. противопаразитарные средства (Спрегаль, лизол, креолин, мазь пиретры, мыло К, Линдан, Перметрин);
      14. народные средства (бензин, керосин, мазут, кислый квас, деготь, чистотел).
      15. Перед нанесением любой из групп препаратов больной должен вымыться под душем, чтобы механически смыть с себя клещей. Вышеперечисленные препараты втираются в сухую кожу по всему телу, особенно тщательно обрабатываются места частой локализации (межпальцевые складки, локти, внутренняя поверхность бедер, ягодицы).

        Что делать, если рядом с вами больной чесоткой

        Если в семье болеет один человек, то лечение проходят все члены семьи с целью профилактики дополнительного инфицирования. Люди, которые контактировали с заболевшим чесоткой. проходят обработку кожи специальными лекарствами против клещей.

        Так как вакцину против чесотки еще не придумали, то при близком контакте с больным чесоткой попробуйте следующее:

      16. пройдите обработку противоклещевым препаратом один раз;
      17. пользуйтесь личным полотенцем, не носите чужую одежду;
      18. обработайте всю одежду и белье, которых касался больной последние два дня до лечения кипячением или спреем «А-Пар»;
      19. проведите уборку пылесосом в машине, выбросите мешок с собравшейся пылью.
      20. При соблюдении мер личной гигиены и санитарных правил и норм можно обезопасить свое здоровье и здоровье своих близких.

        Дезинфекционные мероприятия

        Всю одежду, постельное белье, полотенца необходимо прокипятить, прогладить или поменять на новое. В доме обязательно проводится влажная уборка: мытье полов с дезинфектантами и антибактериальным мылом. Личные вещи можно продезинфицировать кипячением в 1-2% растворе соды. Какую-то одежду можно сложить в наглухо закрытый полиэтиленовый мешок на пять-шесть дней (клещ без хозяина не может жить дольше трех дней). Подушки, матрасы, одеяла, пальто, куртки, шапки просушивают, проветривают на открытом воздухе в течение 4-6 дней или обрабатывают в дезинфекционной камере.

        Для дезинфекции одежды, постельного белья, других предметов, которые нельзя кипятить, продается специальный противопаразитарный аэрозоль А-Пар, уничтожающий клещей, вшей, блох и других насекомых. Аэрозоль легко распыляется по всей поверхности верхней одежды, матрасов, подушек, одеял, а также по полу, мебели, дверным ручкам — то есть по всем предметам, которых касался больной человек.

        Особенности профилактики чесотки у детей

        Дети расчесывают места поражения чесоткой сильнее, чем взрослые. В места расчесов могут попадать микроорганизмы, вызывающие фурункулы и мелкие гнойнички. Поэтому у детей чесотку легко спутать с гнойничковыми высыпаниями на коже. Кроме того, у детей чесотка гораздо быстрее распространяется по всему телу.

        Детям, контактировавшим с заболевшим чесоткой, нужно провести  противочесоточное лечение для профилактики, а также прокипятить или прогладить одежду. Детям необходимо объяснить, почему нельзя использовать чужие полотенца, мочалки, постельное белье, игрушки, книги, тетради, ручки, карандаши, принадлежащие больному человеку.

        Общественная профилактика

        Очагом чесотки могут стать семья, класс в школе, спортивная секция, группа в детском саду. При обнаружении болезни осматриваются все контактировавшие с больным лица. Самому больному предписывается избегать любых контактов с другими лицами до полного выздоровления.

        Основные методы общественной профилактики распространения чесотки:

      21. ранняя диагностика;
      22. своевременная изоляция заболевших;
      23. поиск источников заражения;
      24. наблюдение за контактными лицами;
      25. уничтожение клеща на личных вещах больного.
      26. Заметную роль в предотвращении распространения чесотки играют профилактические осмотры детей в коллективах (детские сады, ясли, школы). Если при осмотре был выявлен больной чесоткой, то его направляют к дерматологу, о возникновении очага заболевания в обязательном порядке извещается Роспотребнадзор. Детям, заболевшим чесоткой. во время терапии запрещено ходить в детский сад, школу, ясли до полного выздоровления. Возобновление посещения детского сада или школы возможно только после справки от дерматолога о том, что ребенок здоров. Наблюдение за контактными лицами проводится каждые десять дней в течение месяца.

        Правила профилактики чесотки

        Чтобы не болеть чесоткой, нужно соблюдать следующие правила:

      27. использовать личное нательное и постельное белье, одежду, полотенце;
      28. принимать душ ежедневно;
      29. менять нательное и постельное белье регулярно;
      30. стирать все личные вещи в горячей воде;
      31. гладить нательное и постельное белье, одежду горячим утюгом;
      32. не использовать чужие мочалки, перчатки, игрушки;
      33. стричь регулярно ногти;
      34. мыть руки как можно чаще;
      35. делать регулярно влажную уборку в доме;
      36. соблюдать меры гигиены в общественных банях и саунах.

    Если рукопожатие или касание какого-то предмета вызывает у вас подозрения, то постарайтесь как можно быстрее вымыть руки с мылом и затем вытереть их насухо.

    Чесотка не излечивается самостоятельно и может перейти в хроническое течение. Для лечения чесотки необходимо убить клеща и его яйца специальными аэрозолями. Не стоит заниматься самолечением или лечиться народными методами. На сегодняшний день существует немало лекарственных препаратов от этой болезни. Консультация у дерматолога — лучший выход.

    Сегодня вы узнали, как обезопасить себя и своих близких от такой неприятной болезни, как чесотка. Будьте внимательны, следите за гигиеной тела, соблюдайте чистоту в доме, и тогда вы не оставите болезни шансов.

    Источник: http://dermatyt.ru/chesotka/v-chem-opasnost-bolezni.html

    Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

    Опубликовано 14 Октябрь, 2013

    Чесоткой может заразиться любой человек. даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

    Примеры случаев чесотки

    Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

    Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

    На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

    Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

    Чесоточный клещ

    Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei. саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень .

    Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

    Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4. 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

    У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

    Особенность патогенеза чесотки

    Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

    Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

  • инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
  • при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее. и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
  • выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.
  • Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

    Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

    Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

    Клинические формы чесотки

    Их несколько:

  • типичная,
  • осложненная пиодермией (гнойничками),
  • чесотка чистоплотных,
  • узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
  • норвежская чесотка,
  • псевдочесотка (псевдосаркоптоз).
  • ТИПИЧНАЯ ФОРМА. Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

    Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

    Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий .

    Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов. поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

  • между пальцами,
  • боковые поверхности пальцев,
  • суставные сгибы кистей и локтей,
  • молочные железы (особенно окружность сосков),
  • нижняя часть живота,
  • крайняя плоть и головка полового члена и др.
  • Сыпь при чесотке

    Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

    ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками ).

    ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО». она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

    УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ. Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

  • мошонка и пахово-мошоночные складки,
  • половой член,
  • внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
  • подмышечные складки,
  • вокруг заднего прохода,
  • околососковые кружки.
  • Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

    Скабиозная лимфоплазия .

    Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща. не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

    НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА. Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

  • отсутствие зуда из-за иммунодефицита. когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
  • отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия. лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
  • когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
  • у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).
  • Норвежская чесотка

    При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти. чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см. которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

    Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

    ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных. чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

    Признаки чесотки

    Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

    1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

    2) Типичные места высыпаний.

    Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

    Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.
  • Типичные места сыпи при чесотке

    А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

    Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

    3) Групповой характер зуда.

    Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

    Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

    Способы заражения чесоткой

    Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа». поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

  • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
  • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
  • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.
  • Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

    Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

    На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

    Особенности чесотки у детей

    У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему. не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки. которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

    Сыпь у ребенка при чесотке

    Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

    Подтверждение диагноза

    Достаточно обнаружить чесоточные ходы. однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

    Увеличение в 10 и в 3 раза .

    Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

    Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

    Лечение чесотки

    Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

    1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

    Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

    На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

    2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

    3) СПРЕГАЛЬ. дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже. чем любым другим средством.

    Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

    Остальные способы лечения чесотки используются реже:

  • метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
  • простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
  • есть и другие, менее известные способы лечения.
  • Принципы лечения чесотки:

  • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
  • Втирать препарат голыми руками. потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  • Подстричь ногти. под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  • Помнить про дезинфекцию белья и одежды. клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.
    Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани. которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.
  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.
  • Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль. обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

    После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит. сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

    После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

    Читайте также:

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 10 к заметке «Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение»

    23 Ноябрь, 2014 в 03:11

    Существует так называемая «филяриозная чесотка », которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

    Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

    Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

    Ирина (1 коммент.) :

    21 Октябрь, 2015 в 12:58

    Могут ли животные заразить чесоткой?

    У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

    Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

    24 Февраль, 2016 в 22:08

    Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

    Ответ автора сайта :

    Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

    Александр (1 коммент.) :

    12 Октябрь, 2016 в 21:00

    Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

    В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

    На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

    15 Ноябрь, 2016 в 13:01

    Кошка может заразиться от человека?

    Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

    22 Ноябрь, 2016 в 09:54

    Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

    Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

    Татьяна (1 коммент.) :

    2 Февраль, 2017 в 05:48

    У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

    Ответ автора сайта :

    Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

    Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

    Ольга (1 коммент.) :

    15 Август, 2017 в 23:08

    1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?

    2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?

    3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

    3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

    Напишите свой комментарий:

    Имя (required)

    E-mail (обязательно, не будет виден)

    Источник: http://www.happydoctor.ru/info/1456

    Что такое Чесотка —

    Чесотка (лат. scabies)- заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, который различим глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки.

    Первые описания чесотки выполнены более 2500 лет назад. Чесотка описана в Ветхом Завете и в трудах Аристотеля. В древней Греции чесотку относили к группе кожных заболеваний объединенных термином «псора». В древнем Риме чесотку называли «скабиес», это название сохранилось до наших дней. В средневековых трактатах выдвигались предположения о паразитарной природе чесотки. Достоверные доказательства роли чесоточных клещей в развитии заболевания появляются только после создания оптического микроскопа. В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 г. немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. Это руководство было в 1876 году переведено на русский язык А. Г. Полотебневым.

    Существуют теории о волнообразном характере заболеваемости чесоткой с периодичностью в 7-30 лет. Однако эти теории подвергаются серьезной критике. Имеются данные о циклическом возрастании агрессивности чесоточного клеща вследствие развития его устойчивости к ряду скабицидов. Также отмечаются всплески заболеваемости в периоды войн, стихийных бедствий, голода и других социальных явлений, ведущих к скученности людей.

    Для заболеваемости чесоткой характерна сезонность. В Украине это осень-зима. Те же данные получены по результатам 20-летнего наблюдения в армии Израиля. Сезонность заболевания объясняется отчасти биологическими особенностями самих клещей, плодовитость которых достигает максимума в сентябре-декабре, а также тем фактом, что прохладные условия способствуют лучшей выживаемости зудней во внешней среде. Кроме того, холод способствует скученности людей и снижению потоотделения (с потом выделяются противомикробные пептиды, к которым отчасти чувствительны и чесоточные клещи). В странах Западной Африки пиковая заболеваемость также отмечена в холодные и засушливые сезоны. Там же, где выраженной климатической сезонности не наблюдается, заболеваемость чесоткой распределена равномерно в течение года (Бангладеш, Гамбия, Бразилия).

    Чесотка может протекать как эпидемически, так и эндемически. Спорадические вспышки характерны для индустриально развитых стран, где заболевание локализуется в основном в организованных коллективах, объединенных общими спальнями (воинские казармы, интернаты, детские дома, общежития, тюрьмы, лечебные учреждения и т. п.) или в асоциальных слоях общества. Коллективы, члены которых объединяются только в дневное время (группы в детских дошкольных учреждениях, классы в средних и высших учебных заведениях, трудовые коллективы), эпидемиологической опасности, как правило, не представляют. Общий уровень заболеваемости в таких странах невысок. По данным Англии и Уэлса за 1994-2003 гг. отмечена заболеваемость на уровне 351 случай на 100 тыс. человек в год у мужчин и 437 — у женщин. В России ежегодная заболеваемость, судя по реализации скабицидных средств в аптечной сети, превышает миллион случаев.

    Однако в ряде стран заболеваемость намного выше и может достигать 40-80 %. Особенно много больных среди народов Субсахарной Африки и аборигенов Австралии и Новой Зеландии, что, вероятно, связано с особенностями их иммунитета и строением рогового слоя кожи.

    В целом на конец XX в. чесоткой страдали около 300 млн человек (5 % населения планеты).

    В мире чесоткой больше болеют дети младшего возраста, что связанно с отсутствием у них иммунитета к возбудителю и с более частыми прямыми контактами с кожей больных. В Украине ситуация несколько иная. Основной риск составляет юношеская возрастная группа, которая, образуя всего десятую часть населения, берет на себя до 25 % всей заболеваемости. Второе место традиционно занимает школьный возраст, третье — дошкольный, четвертое — зрелый. Существенно, что при чесотке распределение заболеваемости по социальным группам согласуется с возрастным. Наибольшая заболеваемость у студентов, ниже — у школьников и дошкольников. Такая ситуация объясняется особенностями сексуальной активности и развития противозудневого иммунитета в различных возрастных группах.

    Что провоцирует / Причины Чесотки:

    Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) – это не насекомое, а представитель арахнид. Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца, из которых вылупляются личинки. Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи. Все это происходит в коже пациента. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток. При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

    Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

    Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

    Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

    Чесоточный клещ может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000 особей.

    Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход — галерею, где откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на коже, своими укусами вызывают зуд и расчесы.

    Патогенез (что происходит?) во время Чесотки:

    Симптомы чесотки обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного. Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении. В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

    Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной флоры (стафилококков и стрептококков) с развитием гнойничков (пиодермии). Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность.

    Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

    При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

    При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз, а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей (до нескольких миллионов на теле одного больного). Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы. Такие состояния встречаются при иммунодефицитах, когда иммунная реакция на клещей вяла (СПИД, регулярный прием глюкокортикостероидных и других иммуносупрессивных препаратов), при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, а также у немощных больных (старческое слабоумие, малоумие, ограниченная подвижность и т. п.).

    При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

    Симптомы Чесотки:

    Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.). Хотя ряд руководств продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен. Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

    Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

    Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

    • чесоточный клещ неактивен днем; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;

    • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;

    • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

    В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириозом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

    Следует знать, что клещи, которые вызывают чесотку, у животных (собак, кошек, лошадей и др.) могут также попасть к человеку, но не находят здесь подходящих условий для своего существования и довольно быстро гибнут, вызывая лишь краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного заражения проходят даже без лечения.

    Инкубационный период чесотки равен 7-10 дням.

    Для чесотки характерны зуд, особенно усиливающийся ночью, парные узелково-пузырьковые высыпания с локализацией в определенных излюбленных местах. Внешне чесоточные ходы представляют собой едва возвышенные над уровнем кожи тонкие, как ниточка, полоски, идущие прямолинейно, или зигзагообразно. Нередко конец хода заканчивается прозрачным пузырьком, сквозь который видно белую точку — тело клеща. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов ).

    На месте укусов возникают мелкие, величиной с просяное зернышко и несколько больше узелки, которые из-за расчесов покрываются кровянистыми корочками. Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

    Постоянные повреждения кожи нередко осложняются различными видами гнойничковой инфекции и развитием экземного процесса.

    Излюбленная локализация чесоточной сыпи: кисти, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, сгибательные складки предплечий и плеч, район сосков, особенно у женщин, ягодицы, кожа полового члена у мужчин, бедра, подколенные впадины, у маленьких детей — подошвы, а также лицо и даже волосистая часть головы.

    Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

    В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

    • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

    • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;

    • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

    • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

    Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.[29][30][31][32]. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки. Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50 % больных.

    У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь. развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии. У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма). В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго. Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

    Примерно у 7 % больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка. при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам. которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов. По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области. Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией. Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

    К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

    Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г. Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи (см. Патогенез), однако в примерно 40 % случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных. У 58 % больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96 % случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек. Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц. Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

    Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

    Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак). Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

    Диагностика Чесотки:

    Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

    1. Традиционное извлечения клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.

    2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.

    3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.

    4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

    В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.

    Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода. Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100 % специфичностью, его чувствительность невысока.

    Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

    Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

    Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

    В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

    Лечение Чесотки:

    Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств; никакого общего лечения здесь не требуется.

    Препараты для лечения чесотки можно разделить на 4 группы:

    1. Синтетические производные бальзамических средств (бензил-бензоат);

    2. Сера или ее производные: 10-33 % серные мази, мазь Вилькинсона;

    3. Инсектицидные противопаразитарные средства — мыло К, 510 % мази пиретры (долматской ромашки), жидкости типа флицида, лизола, креолина;

    4. «Народные» методы и средства — бензин, керосин, автоловое масло, мазут, сырая нефть, зольный щелок.

    Перед применением средств больному следует вымыться для механического удаления с поверхности кожи клещей и микробной флоры, и втирать указанные препараты в весь кожный покров (за исключением головы), особенно энергично в места типичной локализации. В некоторых случаях (осложненных пиодермией и экзематозными дерматитами втирание заменяют смазыванием пораженных участков указанными противопаразитпыми препаратами.

    Наиболее часто применяется эмульсия бензилбензоата. 20 % для взрослых и 10 % для маленьких детей. Лечение проводится по следующей схеме: в первый день эмульсию ватным тампончиком последовательно втирают во все очаги поражения дважды по 10 минут с 10-минутным перерывом. После этого больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На второй день втирания повторяют. Через 3 дня после этого — мытье под душем и снова смена белья.

    Способ Демьяновича. Делают два раствора: №1 – 60 % гипосульфата натрия и №2 — 6 % раствор соляной кислоты. Лечение проводится в теплой комнате. Раствор №1 наливают в посуду в количестве 100 мл. Больной раздевается донага, раствор втирается в кожу кистью рук в такой последовательности: в левое плечо и левую руку; в правое плечо в правую руку; в туловище; в левую ногу; в правую ногу. Втирают по 2 минуты энергичными движениями и особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Затем в течение нескольких минут больной отдыхает. За это время раствор довольно быстро высыхает, кожа, покрываясь мельчайшими кристалликами гипосульфата натрия, становится белой, как бы припудренной, После этого тем же раствором и в той же последовательности проводится второе втирание, также по 2 минуты в каждую область. Кристаллики соли, разрушая покрышки чесоточных ходов облегчают поступление препарата прямо в ходы.

    После высыхания приступают к обработке кожи соляной кислотой. Этот раствор нужно брать прямо из бутылочки, наливая его, по мере надобности на ладони. Втирание производится в той же последовательности, но длится оно лишь по одной минуте. После подсыхания кожи повторяют еще 2 раза.

    Потом больной надевает чистое белье и не смывает оставшихся медикаментов в течение 3 дней, а затем моется. В результате взаимодействия раствора гипосульфата натрия и соляной кислоты выделяется сернистый газ и сера, которые убивают чесоточного клеща, их яйца и личинки. У детей больных чесоткой обработку по способу проф. Демьяновича проводят обычно родители. Если первый курс не дал полного выздоровления, то через 2-5 дней лечение нужно повторить. В исключительно редких случаях требуется провести 2-й курс.

    Серная мазь (33 %) втирается во все тело, кроме головы, 1 раз на ночь в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня втираний не делают, больной все это время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее моется и надевает все чистое. У лиц с повышенной чувствительностью нередко развиваются дерматиты, поэтому втирание серной мази в участки с тонкой и нежной кожей следует производить с особой осторожностью, а у детей применять мази 10-20 % концентрации. Предложено и одноразовое втирание серной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и втирает в пораженные места досуха серную мазь в течение 2 часов, после чего кожа припудривается тальком или крахмалом. Мазь не смывается в течение 3 дней, затем больной моется и меняет белье.

    Хорошие терапевтические результаты можно получить от применения старого народного средства — простой древесной золы. которая содержит достаточное для уничтожения чесоточного клеща количество сернистых соединений. Из золы готовят либо мазь (30 частей золы и 70 частей любого жира), которую применяют аналогично серной мази, либо берут стакан золы и два стакана воды и кипятят 20 минут. После кипячения жидкость процеживают через марлевый или матерчатый мешочек. Оставшийся в мешочке осадок смачивают в полученном жидком щелоке и ежедневно на ночь в течение недели втирают его по 1/2 часа в кожу.

    Керосином пополам с любым растительным маслом. в течение 2-3 дней, один раз на ночь, смазывают все тело и опрыскивают белье, чулки, варежки; утром обмывают тело и меняют белье; обычно для излечения достаточно 2-3 раза смазать. Недостаток способа — возможность дерматита, особенно у детей.

    Тотчас же после окончания лечения все белье больного, как носильное, так и постельное, необходимо тщательно» выстирать и прокипятить; верхнюю одежду следует обеззаразить от клеща в дезинфекционной камере или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны, или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Также поступают с матрацем, одеялом и др. вещами больного. Исключительно важное значение имеет одновременное лечение всех заболевших — в одной семье, школе, общежитии и пр.

    Современные методы лечения чесотки у детей и взрослых включают использование таких препаратов как линдан, кротамитон, перметрин и спрегаль, выпускаемых в растворе, креме или в виде аэрозоля.

    Кротамитон. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Препарат применяют наружно. При чесотке крем или лосьон (после встряхивания) применяют следующим образом. После ванны или душа крем или лосьон тщательно втирают в кожу от подбородка до пальцев ног, обращая особенное внимание на складки и сгибы. Процедуру повторяют через 24 ч. На следующий день производят смену одежды и постельного белья. Через 48 ч после второго втирания принимают гигиеническую ванну. При использовании в качестве противозудного средства кротамитон мягко втирают в кожу до полного всасывания. При необходимости втирание препарата повторяют.

    Спрегаль. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Лечение начинают вечером в 18-19 ч, чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не мыться. Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивают всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносят на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться. Как правило, однократного применения спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно. В случае инфицированной чесотки сначала необходимо вылечить импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок).

    Если чесотка сопровождается экземой, за 24 ч до применения спрегаля следует смазать пораженную поверхность глюкокортикоидной мазью (содержащей гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги, например, фторокорт). При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватой, смоченной спрегалем. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду. Одного баллончика препарата спрегаль достаточно для лечения трех человек. Необходимо избегать попадания препарата на лицо. При случайном попадании в глаза тщательно промыть их теплой водой.

    В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечения позволяет полностью устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.

    В редких случаях, наблюдаемых в основном в беднейших странах, осложненная чесотка может приводить к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

    Профилактика Чесотки:

    Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

    Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

    После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.

    Примечание: Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены. Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Чесотка:

    Дерматолог

    Венеролог

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чесотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/535

    Еще по теме:

    • Юнидокс при герпесе Эффективны ли антибиотики в лечении герпеса? Лечат герпес антивирусными лекарственными средствами: Ацикловир – фармакологический препарат противовирусного действия, используется при поражениях кожных покровов герпесом в форме таблеток и мази местного действия. Ацикловир мазь наносится 5 раз в день на пораженные герпесом участки, через […]
    • Эфирное масло от фурункула Какой мазью лечить образовавшийся на теле фурункул? Содержание: Как эффективное средство при лечении гнойников медики признали мазь от фурункулов. Для заживления ран после вскрытия фурункула используются различные препараты, но из года в год мазь Вишневского подтверждает свой статус известного действенного средства при фурункулезе […]
    • Эффективный крем от витилиго Самые эффективные мази от витилиго Каждый, кто ощутил на себе все «прелести» появления депигментированных участков на теле, интересуется, существует ли эффективная мазь от витилиго. Такие средства действительно есть, и их немало. Для получения относительно быстрого результата врачи рекомендуют комплексное лечение. При правильном подборе […]
    • Эритромицин мазь при герпесе Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
    • Эритромициновая мазь от фурункулов Какой мазью лечить образовавшийся на теле фурункул? Содержание: Как эффективное средство при лечении гнойников медики признали мазь от фурункулов. Для заживления ран после вскрытия фурункула используются различные препараты, но из года в год мазь Вишневского подтверждает свой статус известного действенного средства при фурункулезе […]
    • Эпидермальные кисты форма Эпидермоидные кисты Эпидермоидная киста – доброкачественное полостное образование, ее внутренняя поверхность покрыта эпителием (многослойным плоским), а содержимое состоит из роговых чешуек. Она может выявляться у пациентов любого возраста и вне особой зависимости от пола. Находится чаще всего на голове, руках, шее и туловище. […]
    • Эритромицин герпес Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
    • Экзема у шарпея Аллергия у шарпея собака чешется Аллергия у шарпея Здравствуйте, помогите, пожалуйста, вылечить шарпея. Взяли щенка, мальчика, когда ему был 1 мес. Сейчас ему 4 мес. весит 13, 5 кг. Сначала, как сказала заводчица, кормили его жидким педигри для щенков от 1 месяца с говядиной или с ягненком, заваривали геркулес на молоке с медом, давали […]