Гнездовая алопеция симптомы

Симптомы и лечение гнездной алопеции

Гнездная алопеция в большинстве случаев встречается у молодых людей в возрасте моложе 25 лет, заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин. Существует несколько форм патологии: диффузная, локальная, субтотальная, офиазис, тотальная и универсальная.

Причины гнездной алопеции остаются на сегодняшний день не выясненными до конца. Предполагается, что патологический процесс запускается местным аутоиммунным механизмом, вследствие чего происходит повреждение волосяной луковицы и нарушается иммунная восприимчивость клеток, участвующих в образовании фолликула, отсутствует и специфическая рецепция сосочков волосяных фолликулов.

Существует и прочная связь между гнездовой алопецией с определенными HLA-аллелями II класса, которые, скорее всего, становятся маркерами и играют основную роль в развитии предрасположенности к развитию гнездной алопеции. Более того, частота появления ещё двух аллелей – DRB1*0401 и DQB1*0301 – существенно выше среди больных, у которых отмечается тотальная или универсальная алопеция, считающаяся крайними проявлениями патологического процесса.

С течением времени при затяжном заболевании и усилении степени его тяжести становится очевидным нарушение баланса ряда показателей клеточного иммунитета. Происходит уменьшение уровня опиатных гормонов, в частности нейротензина, эндорфина, лей-энкефалина.

Волосяные луковицы становятся меньше, а в патологический процесс вовлекаются активированные Т-лимфоциты клонов CD4 и CD8, а также клетки Лангерганса, которые распологаются в пограничной области между матриксом волоса и сосочком, а также в перибульбарных инфильтратах.

В начальной стадии заболевания происходит расширение просвета сосудов, питающих волосяной фолликул, позже происходит их облитерация. Очаги облысения образуются вследствие нарушения цикла нормального роста волоса из матрикса луковицы. Волосы раньше положенного срока вступают в фазу, предшествующую выпадению – фазу телогена. В случае, если нарушение цикла роста волоса приходится на фазу анагена, стержень волоса переламывается и на месте излома образуется дистрофичный конец волоса на проксимальном его конце.

Симптомы гнездной алопеции

Диффузная форма гнездовой алопеции сопровождается ярко выраженным процессом выпадения волос на поверхности кожных покровов головы.

Для локальной формы патологического процесса характерно появление отдельных очагов, имеющих четкие границы и округлую форму.

Субтотальная форма сопровождается потерей более 40 % волос.

При офиазисе очаги патологического процесса затрагивают целиком краевую зону, на которой происходит рост волос, в ряде случаев только затылочную область или только область лба и висков.

Тотальная форма гнездной алопеции становится причиной полной потери волос на скальпе.

Универсальная форма облысения приводит к выпадению волос как на скальпе, так и на бровях, ресницах, теле человека, вместе с тем происходит и полная потеря пушковых волос. Течение данного заболевания носит непредсказуемый характер. Процесс зарастания старых очагов облысения может сопровождаться появлением новых, а само заболевание длится на протяжении нескольких десятилетий. Гнездовая алопеция, протекающая по типу универсальной, может проявляться в виде отдельных эпизодов или рецидивировать спустя какое-то время. Повторные случаи возникновения заболевания могут принимать легкую форму или протекать по типу субтотального, тотального или универсального облысения. Тяжелые формы гнездовой алопеции могут встречаться и в самом начале патологии. Кроме того, каждая форма заболевания может переходить одна в другую.

Существует несколько стадий гнездовой алопеции.

В случае активной (прогредиентной) стадии кожа в очагах облысения краснеет, немного отекает, пациент отмечает жжение и чувство покалывания по краю патологического очага. При осмотре можно заметить обломанные волосы, напоминающие восклицательный знак, и зону «расшатанных волос», в области которой волосы можно легко выдернуть, приложив незначительное усилие. Граница такой зоны составляет обычно от 0,5 до 1 см. Если рассматривать стержень волоса, взятого из патологического очага, под микроскопом, можно заметить дистрофичные концы, напоминающие оборванный канат, на проксимальном конце волоса.

Для стационарной стадии характерны отсутствие на границе патологического очага зоны «расшатанных волос» и бледная кожа в области очага.

На следующей стадии – стадии регресса – в очаге облысения можно заметить рост пушковых волос, лишенных пигмента, и частичный рост волос терминальных, имеющих пигментацию.

Ногтевые пластины при заболевании могут иметь характерные дистрофические изменения: вдавливания, напоминающие наперсток, ногти могут быть продольно исчерчены, свободный край их может иметь волнистый узор. Легкая (локальная) форма алопеции сопровождается подобными изменениями в 20 % случаев, у пациентов, страдающих тотальной или универсальной формой гнездового облысения, подобные симптомы встречаются в 94 % случаев.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение гнездовой алопеции

Лечение гнездовой алопеции проводится с помощью введения глюкокортекостероидов в патологические очаги, смысл этой терапии заключается в иммуносупрессивном действии препаратов. Если площадь поражения составляет более 50 % кожных покровов головы, на которых происходит рост волос, то лечение кортикостероидами не оказывает нужного эффекта.

На сегодняшний день местное лечение препаратами, содержащими кортикостероиды, признано малоэффективным даже в сочетании с носителями, способствующими более глубокому проникновению гормональных препаратов.

Топическая иммуносупрессивная терапия гнездной алопеции может проводиться с применением динитрохлорбензола, дибутилового эфира скваровой кислоты и дифенилциклопропенона.

Правильно подобранное системное использование стероидов способно повернуть быстро прогрессирующую гнездную алопецию вспять.

Подавить активные клоны лимфоцитов можно иммунотропными лекарственными средствами.

В ряде случаев эффективна фотохимиотерапия, а также некоторые адъювантные методы воздействия на очаги поражения.

При выборе методов лечения гнездовой алопеции принимают во внимание особенности конституции пациентов, фоновые заболевания.

Использование биогенных стимуляторов позволяет ускорить процессы восстановления тканей. Для коррекции некоторых показателей крови могут быть рекомендованы препараты, содержащие экстракт слюны пиявок. При некоторых формах гнездовой алопеции могут быть показаны препараты цинка.

К наружным средствам сопутствующей терапии относят широкий спектр раздражающих средств (скипидарную мазь, эфкамон), стимуляторы процессов пролиферации креатиноцитов, препараты, улучшающие питание тканей, а также способствующие улучшению микроциркуляции тканей. Наружно могут также использоваться лекарственные средства, содержащие кремний, которые позволяют улучшить структуру волоса, или же препараты, терапевтический эффект которых обусловлен воздействием на пораженные участки кожи вытяжки из плаценты.

Приведем список наиболее популярных способов лечения:

На практике при лечении гнездовой алопеции широко используются препараты из нафталанового спирта, настойки жгучего перца, шпанских мушек, чилибухи. Их эффективность в ряде случаев можно объяснить небольшим стимулирующим воздействием, однако в большинстве случаев имеет место эффект плацебо.

Пациентам может быть рекомендован массаж или криомассаж кожи головы, аппликации с парафином (озокеритом), десятидневный курс лечения токами д’Арсонваля, диатермия симпатических узлов в области шейных позвонков, озонотерапия волосистой части кожных покровов головы.

Из методов физико-фармацевтического воздействия чаще всего используется электрофорез раствором резерпина, эуфиллина и пр.

В ряде случаев эффективно физико-биологическое воздействие, основанное на рефлексотерапевтическом воздействии. Наибольшую популярность при лечение гнездовой алопеции из всего разнообразия методик сегодня получила классическая акупунктура, электропунктура, а также воздействие некоторыми видами электромагнитного излучения, использование лазера, ультрафиолета, микроволн.

Автор статьи: Герман Ольга Леонидовна, врач-трихолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_alopeciya_gnezdnaya.php

Гнездная алопеция представляет собой патологическое выпадение волос. отличающееся образованием плешин различного размера, но с преимущественно округлыми очертаниями. В связи с формой очагов проявления патологии данная разновидность заболевания в ряде медицинских классификаторов имеет наименование: очаговая или круговидная. Наиболее часто локализуется на волосяной части головы и проявляется в одной из следующих. Однако, в ряде случаев может иметь тотальный характер, распространяясь по всему телу.

Этиология и патогенез

Гнездная алопеция относится к заболеваниям аутоиммунного характера, где наследственность выступает одним из располагающих факторов риска.

В целом, этиология болезни является изученной не в полной мере и не позволяет назвать объективные причины, а, только наиболее вероятные факторы риска (триггерные причины гнездовой алопеции). К таким факторам риска, запускающими гены активации патологии, относятся следующие:

  • Стрессы и иные депрессивные и невротические состояния.
  • Острая или хроническая интоксикация организма.
  • Тяжелые заболевания вирусного или инфекционного характера.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Проведение вакцинации или длительная терапия антибиотическими лекарственными препаратами.
  • Гнездная алопеция относится к разделу дерматологических медицинских исследований и имеет тенденцию к развитию идентичную большинству дерматозов, то есть от локальной формы к тотальной, при отсутствии своевременного лечения. При наличии одного или нескольких факторов риска гены активации заболевания запускаются и способствуют образованию специфических белков в организме человека. Последние провоцируют разрушение клеток волосяных фолликулов, что приводит к выпадению волос.

    Течение заболевания

    Симптомы при гнездовой алопеции развиваются по мере прогрессирования заболевания. На голове человека (волосистая часть или борода) возникает несколько округлых плешин небольшого размера. При отсутствии лечения происходит периферическое разрастание патологии с тенденцией к слиянию плешин. Очаги становятся более крупными и сливаются в залысины неправильной формы. В отдельных случаях на местах плешин наблюдается умеренная атрофия кожного покрова.

    Вблизи развития патологии фолликулы волос повреждаются и могут легко выдергиваться. В ряде случаев, по мере устранения фактора риска, спровоцировавшего патологию, заболевание переходит в стадию регресса, и выпадение волос прекращается. А в отдельных случаях отмечается повторное отрастание волос на местах плешин. Но зачастую прогрессирование гнездовой алопеции провоцирует переход локальной формы к тотальной, охватывающей все тело человека и, провоцирующая последующие дегенеративные изменения ногтевых пластинок.

    Диагностика

    На сегодняшний день, проведено достаточное количество исследований, чтобы идентифицировать алопецию от прочих видов дерматозов. Однако, до сих пор существуют сложности в дифференциации разновидностей алопеций, так как требуется идентификация запускающих патологию генов, которые являются недостаточно изученными.

    Диагностика направлена на дифференциацию вида алопеции и определения первопричины возникновения заболевания. После проведения первичного визуального осмотра дерматолога, проводится трихоскопия или фототрихограмма (виды компьютерной диагностики волос и кожи головы). Также проводится биохимический анализ крови с целью выявления

    наличия специфических цитолитических лимфоцитов. Важно проведение анализа на наличие микотического заражения кожи. После того, как гнездная алопеция диагностирована, переходят к терапии заболевания.

    Лечение

    Лечение гнездной алопеции происходит с переменным успехом и во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день не существует ни одной официально одобренной методики терапии данного заболевания. Тем не менее, большинство исследователей и практикующих специалистов сходятся в том, что гнездовая алопеция требует комплексного подхода в лечении, направленного на воздействие на первоначальные причины гнездовой алопеции и на локальные проявления (очаги).

    Общая схема консервативного лечения может быть представлена следующим образом:

  • Гнездная алопеция предполагает назначение лекарственных препаратов узкоспециализированной группы для воздействия на основной фактор риска, спровоцировавший заболевание. Например, при гормональном дисбалансе может быть назначена терапия гормонозамещения, а при стрессовых состояниях назначают транквилизаторы и седативные препараты. Важен индивидуальный подход к каждому клиническому случаю.
  • Назначение лекарственных средств группы псоларенов перорально. Препаратами выбора выступают, как правило, меладинин или аммифурин. Применяют три раза в день по одной таблетке на протяжение 1 – 2 месяцев.
  • Назначение местных средств (крем или мазь) на основе кортикостероидов для втирания в пораженные участки.
  • В качестве поддерживающего лечения при гнездовой алопеции некоторыми специалистами назначается курс витаминотерапии. Однако, его эффективность в отношении гнездной алопеции минимальна.
  • Хирургическая схема лечения сводится в большинстве случаев к трансплантации волос. Однако, при прогрессирующем заболевании данная методика является малоэффективной, так как позволяет добиться, только временного визуального эффекта. Впоследствии фолликулы продолжают разрушаться, и происходит повторное образование плешин.

    Система замещения волос, как рациональная альтернатива

    Терапия гнездной алопеции представляет собой достаточно длительный процесс, при котором положительные сдвиги бывают видны не ранее, чем через один – два месяца. Многие пациенты на этот период стремятся скрыть эстетический дефект, который привносят залысины. Оптимальным решением выступает система замещения волос – ручное закрепление волосков на невидимое основание. Данный способ используется в качестве временной меры при проведении консервативной терапии и, в качестве постоянного способа восстановления структуры волосяного покрова, если лечение оказалось неэффективным.

    Источник: http://www.k33.ru/alopeciya/gnezdnaya-alopeciya.html

    Очаговая (гнездная) алопеция у детей и у взрослых

    Содержание статьи:

    Что такое очаговая алопеция?

    Очаговая алопеция характеризуется образованием одной или нескольких проплешин на голове, имеющих овальную или круглую форму и гладкую поверхность.

    Одна из характерных жалоб доктору звучит следующим образом:

    «Добрый день. У ребенка в возрасте 12 лет были замечены две зоны без волос, округлой формы. Похоже было на то, что волосы просто выбриты. Первая мысль, которая пришла в голову – это лишай, однако врач поставил другой диагноз, который звучит как «гнездная алопеция». При этом никакого лечения назначено не было. Доктор сказал прийти в следующий раз, в том случае, если область облысения увеличится. У меня несколько вопросов: что это за болезнь? Вырастут ли волосы снова? Неужели на самом деле не требуется никакого лечения?»

    Помимо термина «очаговая алопеция», можно встретить также словосочетание «гнездная алопеция», либо «алопеция ареата». Все эти определения обозначают одну и ту же патологию.

    Что касается причин развития этого заболевания, то они до сих пор точно не определены. К тому же, неизвестно, как болезнь будет протекать в дальнейшем. У некоторых людей волосы отрастают вновь, а у некоторых в очагах облысения растительность больше не появляется. Кроме того, волосы могут выпасть не только по всей голове, но и по телу полностью.

    Что касается статистики, то патология затрагивает людей разных возрастов, независимо от их половой принадлежности. Процент встречаемости среди населения составляет 1,7%.

    Методов избавления от гнездной алопеции немного, это связано и с тем, что волосы часто вырастают на зонах облысения самостоятельно так же внезапно, как выпали, без какой-либо терапии. Именно этим объясняется тот факт, что врачи часто придерживаются выжидательной тактики.

    Симптомы гнездной алопеции

    Самое яркое проявление заболевания – это потеря волос на определенном участке кожи головы. Зон облысения может быть несколько, их площадь тоже варьируется. Что касается утраты волос в области лица и на теле, то такие признаки наблюдаются намного реже.

    Среди прочих симптомов заболевания можно выделить следующие:

    Процесс выпадения волос манифестирует с образования небольшой зоны облысения. Её форма может быть круглой или овальной;

    Поверхность пораженной кожи чаще всего гладкая, но иногда можно обнаружить небольшую шероховатость и воспаление;

    Физической боли или зуда больные обычно не испытывают. Чесаться зона облысения может, но наблюдается это крайне редко;

    Единичная проплешина возникает в 80% случаев. Две проплешины появляются не более чем в 12,5% случаев. Более 2 проплешин возникает ещё реже – в 7,7% случаев. Они локализуются не только на голове, но и на теле;

    Иногда наблюдается потеря бровей и ресниц. Выпадение может быть одно- и двусторонним;

    Примерно 10% больных страдают от деформации ногтевых пластин на руках. Меняется их цвет – он становятся более мутным, выпадают, истончаются, могут появиться углубления.

    Стоит знать, что не всегда именно гнездная алопеция является причиной потери волос очагами. Подобная клиническая картина наблюдается при грибковом поражении кожи. В некоторых случаях люди выдергивают себе волосы самостоятельно. Что касается микозов, то стригущий лишай является самой распространенной причиной облысения.

    Его отличительные особенности:

    Кожа в области выпадения волос приобретает красный цвет, на ней образовываются ранки;

    Пораженные зоны зудят;

    Волосы не выпадают полностью, они ломаются у основания. Проплешины в этом случае не гладкие, на их поверхности видны черные точки – ломаные волосы.

    Если человек вырвал волосы себе сам, например, под воздействием психического расстройства, то у него на голове будут обрывки волос различной длины.

    Диффузная алопеция ареата

    Диффузная форма гнездной алопеции представляет собой процесс потери волос по всей голове. При этом прическа становится более жидкой, но проплешин не образуется. Исследование частичек кожи головы под микроскопом показали, что изменения, происходящие в эпидермисе при очаговой алопеции, схожи с изменениями, происходящими при диффузной алопеции ареата.

    Поэтому ученые пришли к выводу, что даже при имеющихся отличиях в клинических проявлениях обе этих формы облысения являются одним и тем же заболеванием. Именно на этом предположении базируется проведение терапии, которая сводится к приему препаратов, замедляющих работу иммунных клеток.

    Опасность очаговой алопеции

    Хотя патология приводит к формированию косметического дефекта, кроме этого, алопеция больше никакой опасности для здоровья не представляет. Тем не менее, если на голове появляются участки облысения, есть смысл обратиться к дерматологу для прохождения комплексного обследования. Именно доктор сможет отличить гнездную алопецию от грибкового поражения кожи головы. Ведь стригущий лишай – это то заболевание, которое опасно для самого носителя и для окружающих его людей.

    Заразна ли очаговая алопеция? Заболевание не передается от одного человека другому и не является заразным.

    Диагностика гнездной алопеции

    Чтобы определить тип облысения, доктору чаще всего бывает достаточно одного визуального осмотра места поражения. Для уточнения диагноза врач может применить дерматоскоп. Кроме того, выполняется соскоб с кожи головы, который позволяет определить или исключить факт присутствия грибка.

    Еще одним дополнительным методом исследования является забор крови. Врач в индивидуальном порядке определяет то, какие показатели необходимо будет обнаружить. Например, может быть проведено исследование на волчанку или сифилис.

    Причины очаговой алопеции

    Ученые предполагают, что патология может быть результатом аутоиммунных процессов, происходящих в организме. То есть, клетки иммунной системы блокируют функции волосяных фолликулов и даже разрушают их. Однако четких доказательств у этой теории не имеется. Кроме того, подавление работы иммунных клеток не даёт высокого эффекта при лечении алопеции.

    Стресс и очаговая алопеция. Некоторые пациенты, у которых начинает развиваться гнездное облысение, незадолго до манифестации патологического процесса перенесли тяжелое потрясение. Часть людей была травмирована, часть перенесла ОРВИ, часть – испытала те или иные трудности. Однако проведенные исследования позволяют сделать предположение относительно того, что взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и очаговой алопецией отсутствует. Поэтому до сих пор нет четких рекомендаций, как избежать развития этого заболевания.

    Наследственность и очаговая алопеция. Исследования указывают на то, что очаговая алопеция возникает с большей частотой у тех людей, родители которых также страдали от этой патологии. Поэтому тот факт, что гнездная алопеция передается по наследству, является научно обоснованным.

    Прогноз при гнездной алопеции

    Процесс развития заболевания у каждого человека протекает по-разному. У части людей волосы на пораженных участках отрастают вновь, у другой части больных они выпадают навсегда. Поэтому точный прогноз дать проблематично.

    Тем не менее, изучение имеющейся статистики указывает на то, что если волосы выпали впервые, то примерно у 80% больных они вырастают вновь. Процесс восстановления занимает, как правило, не более года. Однако есть и не слишком приятная новость – практически у 90% людей в будущем случается рецидив заболевания. Чем больше эпизодов повторного выпадения волос, тем меньше шансов на восстановление волосяного покрова в полном объеме.

    Иногда наблюдается крайне тяжелое течение болезни (примерно в 18% случаев). При этом волосы выпадают очень быстро, человек может потерять их полностью всего лишь за несколько недель. Волосяные фолликулы перестают функционировать не только на голове, но и на лице, и по всему телу. Прогноз при таком течении заболевания неблагоприятный, шанс на восстановление составляет не более 10%.

    Чем больше волос выпадает на начальном этапе заболевания, тем меньше шансов на дальнейшее восстановление. Скорее всего, волосы не только не начнут расти снова, но и продолжат выпадать.

    Лечение очаговой алопеции

    Подавляющее большинство людей, начавших терять волосы, задаются вопросом о возможности лечения и о его эффективности. Результаты проведенных в этой сфере исследований указывают на то, что ни один из существующих методов терапевтического воздействия не в состоянии дать стойкий положительный эффект. Поэтому независимо от того, как скоро начато лечение, конечный результат не окажется лучше. При благоприятном течении патологии волосы отрастут вновь, при неблагоприятном – будут потеряны навсегда.

    Тем не менее, логично, что люди не хотят и не могут спокойно наблюдать за процессом выпадения волос.

    Если есть желание, можно прибегнуть к одному из следующих видов терапевтического воздействия:

    Использование мазей с сильными кортикостероидными гормонами в их составе. Эти вещества обладают возможностью замедлять работу иммунных клеток, именно поэтому их применяют для терапии различных аутоиммунных состояний. Так, для избавления от гнездной алопеции назначают сильные кортикостероидные гормоны, например, мазь с клобетазола пропионатом 0,05%. Средство наносится на пораженную зону до двух раз в день. Имеющиеся данные указывают на то, что положительного эффекта удается достичь при легкой форме гнездного облысения. Тем не менее, после отмены препарата волосы вновь выпадают. Если проводить лечение, соблюдая все врачебные рекомендации, то оно будет безопасным для здоровья. Длительный терапевтический курс не рекомендован, так как повышается риск развития побочных эффектов, опасных для здоровья (наиболее эффективные рецепты приведены в статье: Лечение облысения в домашних условиях );

    Уколы кортикостероидных гормонов. Инъекционное введение препарата позволяет создать его высокую концентрацию в пораженных зонах. При этом рост волос быстро возобновляется, однако спустя максимум 9 месяцев они выпадут вновь. Поэтому этот метод лечения используется в качестве кратковременного решения для больных с гнездной алопецией. Для избавления от обширного облысения этот способ не подходит. Кроме того, в зоне введения инъекции может начаться атрофический процесс, кожа истончается, на ней формируются углубления. При длительном курсовом лечении существует риск развития выраженных побочных эффектов;

    Оральный приём кортикостероидных гормонов. Если больной принимает препарат в форме таблеток, то его действие распространится на весь организм. Временный эффект будет достигнут, однако подобный метод не рекомендован к использованию из-за множества побочных эффектов;

    Нанесение растворов с дифенилциклопропеноном и дибутиловым эфиром скваровой кислоты. Эти вещества способны спровоцировать сильную аллергию. Механизм их работы до конца не изучен. Схема лечения сводится к нанесению более концентрированного раствора этих химических веществ на пораженную кожу на первом этапе – 2%. Спустя полмесяца наносят более слабый раствор – 0,01%. Затем его наносят ещё несколько раз с интервалом в 7 дней, постепенно повышая концентрацию. Лечение продолжается до тех пор, пока на обрабатываемых участках не возникнет слабовыраженный воспалительный процесс. Именно такой концентрацией раствора и продолжают лечение. Эффект от подобной терапии можно заметить уже через несколько месяцев. От лечения отказываются, если спустя полгода эффект отсутствует. Если результат имеется, то частоту сеансов можно будет сократить. Если это приводит к последующему выпадению волос (что происходит в 60% случаев), то терапию возобновляют. Как показывает статистика, этот способ лечения эффективен примерно на 50% при условии алопеции слабой степени выраженности. Если облысение обширное, то такой метод, как правило, не даёт эффекта. Что касается безопасности, то этот способ используется уже на протяжении трех десятков лет, при этом никаких побочных действий обнаружено не было;

    Лечение Миноксидилом. Использование этого средства для терапии гнездной алопеции, скорее всего, менее эффективно, чем для терапии андрогенной формы болезни. Хорошего эффекта удается достичь при незначительном облысении. При непродолжительном использовании это средство принято считать безопасным (подробнее в статье: Миноксидил от облысения );

    Метод фототерапии. Эта процедура сводится к воздействию на пораженные участки ультрафиолетовыми лучами. Имеются данные относительно высокой эффективности этого способа лечения. Волосы восстанавливаются в 65% случаев. Однако есть и другие сведения, указывающие на абсолютную безрезультативность фототерапии. Поэтому такой способ лечения до сих пор остается под вопросом. Что касается осложнений, то существует риск развития рака кожи, особенно после прохождения множества сеансов. Именно поэтому для лечения очаговой алопеции фототерапия может быть назначена в качестве временной меры;

    Лечение с помощью препаратов с Дитранолом. Дитранол является средством, применяемым для лечения псориаза. Что касается очагового облысения, то имеется незначительное количество сведений о его результативности. Безопасность препарата доказана даже при его длительном использовании;

    Использование препаратов цинка. Исследований относительного этого метода лечения не проводилось.

    Пересадка волос при гнездной алопеции

    Процедуру пересадки при этой патологии применяют крайне редко. Это объясняется тем, что прогноз заболевания невозможно предугадать. Поэтому эффект от проведенной пересадки можно быстро потерять.

    Кроме того, есть данные относительно того, что волосы начинают выпадать в тех местах, откуда был осуществлен их забор. Иногда гнездная алопеция развивалась даже после забора волос для пересадки с целью избавления от иной патологии. Поэтому прежде чем решиться на такую процедуру, следует тщательно обсудить все моменты с доктором (подробнее в статье: Пересадка волос: ответы на основные вопросы ).

    Безглютеновая диета при очаговой алопеции

    Имеется исследование, указывающее на то, что люди, имеющие гнездную алопецию, могут параллельно страдать от целиакии. Так, из 12ти обследованных больных детей непереносимость глютена была обнаружена у 5ти. После перевода этих детей на безглютеновую диету у 4х из них произошло полное восстановление волосяного покрова.

    Естественно, что одного исследования, тем более, столь маломасштабного, недостаточно для того, чтобы рекомендовать безглютеновую диету в качестве эффективного метода лечения очаговой алопеции. Кроме того, нет данных относительно стойкости полученного результата. Однако большинство людей даже не знают о том, что у них имеется целиакия. Поэтому при желании можно попробовать прибегнуть к такой диете.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_alopeciya_ochag.php

    Алопеция

    Алопеция

    Алопеция – это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции.

    Причины и клинические проявления алопеций

    Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

    Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

    Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией, отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

    Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

    Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис. лепра и герпетические инфекции. Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов. базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги. обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

    Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

    Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

    Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи. Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема. Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

    Трихотилломания. когда у человека наблюдается неудержимое влечение к выдергиванию собственных волос и повреждение волосяных луковиц при чрезмерно тугом заплетании кос могут привести к травматической алопеции, которая, принимая хронический характер, нередко заканчивается полным облысением.

    Диагностика алопеций

    Диагностика алопеций не составляет труда, так как у пациента наблюдается либо снижение плотности волосяного покрова, либо участки с полным отсутствием волос. Гораздо сложнее выявить причину алопеции, чтобы назначить схему лечения.Для этого необходима консультация трихолога .

    Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест .

    У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

    Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки. саркоидоза или на фоне плоского лишая. Дополнительно проводят спектральный анализ волос .

    Лечение алопеций

    В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

    Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

    Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

    Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос .

    При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

    Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

    Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы. то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

    Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами. так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса. наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

    Прогноз и течение алопеций

    Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

    В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_trihology/alopecia

    Очаговая алопеция у мужчин и женщин

    Очаговой алопецией называется заболевание, характеризующееся потерей волос очагами. Это облысение, локализующееся на небольших участках головы или других частях человеческого тела. Таких очагов может возникнуть от одного до нескольких, при этом различных размеров, составляющих в диаметре несколько сантиметров.

    Очаговая алопеция может находиться не только на голове, но и на участках бровей, ресницах, бороде. усах (у мужчин) и даже на лобке. Однако в таких местах она встречается очень редко. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

    Гнездная алопеция у мужчин и женщин имеет одну особенность, заключающуюся в том, что волосы могут перестать выпадать так же внезапно, как и начали, при полном отсутствии лечения. Плюс ко всему, облысевшие участки покрываются нормальными волосами, их структура, цвет и густота ничем не отличаются от здоровых. Через некоторое время они могут снова начать выпадать.

    Какой вид имеет очаговая алопеция

    Существует много видов облысения, но спутать их с очаговой алопецией очень сложно. В зоне потери волос вид кожи остается здоровым и чистым, на ней отсутствуют какие-либо рубцы. Единственное, что может проявиться при развитии начальной стадии недуга, так это ее оттенок. Он становится ярко-розовым.

    При данном заболевании, произрастающие возле лысеющих участков волосы приобретают ломкость, их легко выдернуть. При исследовании таких волос под микроскопом, отмечается его утончение к корню, своим видом напоминающее знак восклицания.

    Причины возникновения очаговой алопеции

    На сегодняшний день точных причин возникновения данного заболевания не выявлено, однако со стороны специалистов-трихологов существует мнение, что всему виной аутоиммунный фактор. Другими словами, реакция организма на фолликулы волос аналогична инородным телам, поэтому происходит стремительное от них избавление.

    Достаточно частым явлением отмечается возникновение этого заболевания на фоне:

  • Хронических болезней инфекционного характера.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Изменений кровяного состава.
  • Плюс ко всему, в рамках исследования причин очаговой алопеции, были обнаружены наследственные факторы. Если болезнь присутствовала у кого-либо из родственников, то существует риск возникновения заболевания.

    Кожа головы поражается у представительниц женского пола при волчанке. Данное заболевание является иммунным и при его развитии повышается температура тела, возникает общая слабость организма, ощущение недомогания. В случае наступления раннего климакса возможно возникновение очагового облысения. Так же на развитие болезни влияет отклонение от нормы в работе щитовидной железы, что обусловлено гормональным дисбалансом.

    Не следует забывать и о таких причинах, как:

  • Возникновение постоянных стрессовых ситуаций.
  • Слабые защитные силы организма.
  • Длительное нахождение в состоянии депрессии.
  • В большинстве случаев недуг возникает в результате присутствия нескольких причин одновременно.

    Следует отметить, что независимо от причин возникновения очаговой алопеции, она может развиться у людей возрасте от 15 до 25-ти лет.

    Симптомы очаговой алопеции у мужчин и женщин

    Симптомами этого недуга являются появившиеся очаги облысения, у которых отмечается четкая линия границ. В период начала выздоровления очаг начинает зарастать пушковым волосом светлого оттенка, называемым веллюсом. В некоторых случаях этот процесс происходит несимметрично и по одну сторону очага наблюдается рост веллюса, а на другой все так же присутствует утонченный к корню волос.

    К симптомам так же относится изменение ногтевых пластин в виде наперстковидного вдавливания, продольных линий, волнообразной деформации выступающих краев.

    Типы заболевания

    Для очаговой алопеции характерны несколько типов, классифицирующихся в зависимости от тяжести заболевания:

  • К первому относят относят очаговое облысение, в процессе которого выпадение волос происходит на мелких участках, их форма круглая или овальная. Данный тип недуга один из самых распространенных, хорошо поддается лечению.
  • Второй тип очаговой алопеции характеризуется расширением лысеющих гнезд, которые сливаются между собой. Это приводит практически к полному облысению и называется тотальной алопецией.
  • Третий тип заболевания называется универсальной алопецией. При нем по всему телу выпадают волосы, включая пушковые.
  • Последние два вида очагового облысения встречаются очень редко.

    Женщины часто страдают от очагового облысения, имеющего вид короны. При этом ярко выраженных симптомов не наблюдается, и ни один из методов лечения не является эффективным.

    У мужчин встречается очаговая алопеция, которую называют обнажающей. Для этого вида заболевания характерно наличие больших участков, лишенных волосяного покрова. Они быстро распространяются и поражают кожу, остающуюся здоровой.

    Участки облысения, разбросанные по всему волосяному покрову головы и не превышающие размеры горошины, диагностируются как точечная алопеция.

    Диагностирование очаговой алопеции

    Чтобы определить заболевание следует обратиться за консультацией к специалисту. Им является трихолог. Только он способен:

  • Установить основные причины возникновения облысения.
  • Поставить правильный диагноз.
  • Назначить лечение.
  • Однако консультациями только с одним врачом не обойтись, и следует прийти на прием к таким врачам как лор, стоматолог, женщинам рекомендуется посетить гинеколога. Представительницам прекрасного пола, как и мужчинам, будет полезно проконсультироваться с эндокринологом, сдать кровь на анализ с целью определения количества содержащихся в ней гормонов и назначения корректирующего лечения.

    Так же, при диагностировании заболевания требуются:

  • Анализы на гормоны.
  • Забор крови на исследование ЦМВ, токсоплазмы, микоплазмы, вируса Энштейна-Барр.
  • Исключение наличия в организме гельминтов.
  • Анализ крови на лямблии.
  • Перед тем, как назначить эффективное лечение, специалистом должны быть исключены такие болезни, как ишемия или сифилис. При этом изучается генетическая предрасположенность к развитию заболевания, определяется в каком состоянии находится иммунная система, волосы и их фолликулы.

    Об очаговой алопеции на видео.

    Способы и методы лечения очаговой алопеции

    Лечение очаговой алопеции назначается индивидуально в каждом отдельном случае.

    Если причина очагового облысения кроется в каком-либо заболевании, то первое, что следует сделать, это устранить его. При иммунной причине назначают озонотерапию. средства седативных и общеукрепляющих групп. В некоторых случаях применяются сеансы психотерапии. Необходимо употребление витаминов групп А и В.

    Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с очаговой алопецией средства, применяющиеся для раздражения кожи. Это спиртовые растворы перца и йода. Вместе с этим используется облучение ультрафиолетовыми лучами, массажи кожи головы. Эти методы осуществляются целью:

  • Улучшения кровообращения.
  • Оказания благотворное воздействие на волосяные луковицы.
  • Также в лечении очагового облысения используются:

    • Физиотерапия.
    • Лазерные лучи.
    • Препараты глюкокортикоидной группы.
    • Местные сосудорасширяющие средства периферического действия.
    • Фотохимиотерапия.
    • Для женщин используются инъекции в область дермы, содержащие стероидные гормоны.

      В зависимости от сложности заболевания возможно осуществление трансплантации здоровых волос с кожей на пораженные участки. В большинстве случаев это применяется у мужчин.

      В случае возникновения нежелательных реакций организма на применение основных методов лечения заболевания, возможно назначение спазмолитиков и препаратов, корригирующих иммунитет.

      Источник: http://ru-ideal.com/kosmetolog/volosy/volos/ochagovaya-alopeciya.html

      Гнездная алопеция

      Гнездная алопеция (син. круговидная, или очаговая, алопеция, пелада) характеризуется возникновением округлых очагов облысения.

      Код по МКБ-10

      Причины и патогенез

      Симптомы заболевание начинается с внезапного появления круглого очага облысения без субъективных ощущений, лишь некоторые пациенты отмечают парестезии. Границы очага четкие; кожа в его пределах не изменена или слабо гиперемирована, иногда тестоватой консистенции и легче, чем здоровая, собирается в складки; устья волосяных фолликулов сохранены. В прогрессирующей стадии здоровые на вид волосы по краям очага легко эпилируются (зона расшатанных волос); патогномоничный признак — появление волос в виде восклицательных знаков. Это волосы булавовидной формы длиной около 3 мм, дистальный конец которых расщеплен и утолщен.

      Первые очаги чаще возникают на волосистой части головы. Возможно выпадение волос в области роста бороды, утрата волос на туловище, в подмышечных и лобковой областях. Во многих случаях выпадают брови и ресницы. У 10-66% пациентов встречаются разнообразные дистрофии ногтевых пластинок.

      Источник: http://ilive.com.ua/beauty/gnezdnaya-alopeciya_112711i15909.html

      Еще по теме:

      • Таблетки от очаговой алопеции Симптомы и лечение гнездной алопеции Гнездная алопеция в большинстве случаев встречается у молодых людей в возрасте моложе 25 лет, заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин. Существует несколько форм патологии: диффузная, локальная, субтотальная, офиазис, тотальная и универсальная. Причины гнездной алопеции остаются на […]
      • Симптомы герпеса на головке Герпес на головке полового члена: фото, симптомы и лечение Опубликовано: 07 мая 2014, 10:34 Герпес на головке полового члена является одной из форм герпетических инфекций и провоцируется II серотипом этого вируса. Специфическое воспаление может начать проявлять себя уже через сутки после инфицирования, а максимальный инкубационный […]
      • Препараты цинка от угрей Препараты цинка и гиалуроновой кислоты в лечении акне Опубликовано 8 Февраль, 2014 Вы читаете раздел про акне и постакне . Препараты цинка используются в комплексном лечении акне. Монотерапия цинком (как единственное средство лечения) обычно недостаточно эффективна. Физиологическая потребность в цинке составляет около 10-20 мг в […]
      • Эффективный способ удаления бородавок Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания. Причины и […]
      • Эффективный способ лечения экземы Какие мази есть от экземы? На сегодняшний день применение мази от экземы — это самый простой, доступный и, наверное, поэтому — наиболее распространенный способ борьбы с воспалением кожи. Однако самостоятельно выбрать крем против данного недуга не так просто, как может показаться, на первый взгляд. Какая мазь при экземе подойдет лучше […]
      • Экзема гиперпигментация Хроническая венозная недостаточность: варикозная экзема, белая атрофия кожи и гиперпигментация Пациентка наблюдается у ангиолога, но вот появились очаги мокнутия, пузырьки и зуд. Требуется дополнительно консультация дерматолога. Больна несколько лет, заболевание начало развиваться после тромбофлебита поверхностных вен. При осмотре: […]
      • Чеснок удаляет бородавки Причины и механизм возникновения новообразований Да, вы не ослышались: папилломы – это инфекционное заболевание кожи и слизистых, которое характеризуется появлением доброкачественных новообразований различных размеров (от 1 мм до 1 см). Существует несколько типов вирусов, вызывающих образование бородавок: Подошвенные бородавки  — […]
      • Чем снять приступ крапивницы Крапивница: симптомы и лечение Это аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек. Для крапивницы характерно образование эфемерных высыпаний – волдырей, сопровождающихся зудом и жжением. Различают форму острую и хроническую . Симптомы развития крапивницы Признаками являются кожные волдыри, которые напоминают сильный ожог. Кожный […]