Гистероскопия и герпес

Оглавление:

Гистероскопия – что это за метод диагностики и как она проводится

Применение эндоскопического оборудования, а также одноименных методов во многих областях практической медицины, в том числе и гистероскопии в гинекологии, значительно повысило качество диагностических исследований и эффективность лечения. Гистероскопия — это малоинвазивный метод визуального осмотра полости матки и состояния ее внутренней поверхности посредством оптической системы — гистероскопа.

Что такое гистероскоп и как он работает

Краткая информация об этом помогает понять суть и возможности, получаемые в результате использования метода. Гистероскоп представляет собой небольшой корпус прямоугольной формы с двумя кранами, соединенными со шлангами для подачи жидкости или газа под давлением, и их отвода. Эти среды дают возможность решить определенные задачи: улучшить обзор, повысить возможность манипуляций за счет увеличения полости матки, отмыть слизь и сгустки крови.

Корпус соединен с внешним тубусом (полая трубка), в который помещается внутренний тубус с окуляром, осветительной и телескопической системами, которые позволяют осуществлять осмотр полости матки «глазом». В некоторых моделях имеется канал для введения инструментов (ножницы, жесткие и гибкие биопсийные и захватывающие щипцы, электроды, лазерный световод), предназначенных для небольших манипуляций — удаление маленьких полипов, взятие материала для биопсии.

В зависимости от используемых оптических систем прибора можно осуществлять общий (без увеличения) или панорамный обзор с увеличением в 20 раз. С помощью первого врач может составить общее представление о внутреннем состоянии матки и определить участки, подлежащие более детальному исследованию с помощью увеличения. Существуют тубусы с оптической системой увеличения в 60 и 150 раз (микрогистероскопы), позволяющие видеть изменения в строении слизистой оболочки и ее клеток, уточнять степень развития и характер патологических участков, проводить дифференциальную диагностику клеток, подозрительных на раковое перерождение.

Виды гистероскопов и их применение

По степени функциональности производятся два основных вида гистероскопа, предназначенные как для диагностических исследований, так и для хирургических операций малого объема — эластичный, или гибкий (гистерофиброскоп) и жесткий. Гистерофиброскоп более удобный в осуществлении манипуляций, но хрупкий и относительно дорогой.

Гистсероскоп с жестким тубусом

Гибкий гистероскоп

Наиболее часто в диагностике используются приборы с жестким тубусом. По техническим характеристикам предлагаются телескопы с внешним диаметром 4 мм и углами обзора 30 0 и 0 0. 12 0 и 70 0. Для нерожавших и молодых женщин существуют приборы с диаметром 3 мм и углами обзора 30 0 и 0 0. Выпускаются и приборы с диаметром 1 и 2 мм.

Специальную группу гистероскопов составляют гистерорезектоскопы с Г-образными и шаровыми однополярными электродами, подсоединящимися к электрогенератору. Гистерорезектоскопы с наружным диаметром 7 мм предназначены для осмотра и осуществления под визуальным контролем небольших хирургических вмешательств, не требующих значительного расширения канала шейки матки (цервикальный канал). Гистерорезектоскопы с диаметром 9 мм применяются для удаления субмукозных миом, множественных крупных полипов, прижигания значительных по площади внутренних эндометриоидных очагов, разделения грубых фиброзных синехий (спаек), для катетеризации маточных труб и т. д.

Для облегчения проведения внутриматочных манипуляций и подробного документирования процедуры большинство моделей гистероскопов снабжаются видеокамерой, с помощью которой осуществляется качественная передача изображения осматриваемых отделов матки и положения инструментов на экран монитора.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. ЭКО  (экстракорпоральное оплодотворение) представляет собой введение в полость матки предварительно оплодотворенной яйцеклетки. Для обеспечения эффективного ее внедрения в эндометрий и прикрепления к стенке матки необходимо исключить или устранить имеющиеся для этого препятствия в виде полипов, эндометриоза, синехий, внутриматочной перегородки, лигатур, оставшихся после кесарева сечения и вышедших в полость матки, воспалительных процессов эндометрия и труб, субмукозных узлов и т. д.

Таким образом, в зависимости от цели применения гистероскопию условно подразделяют на:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную, проводимую для проверки результатов лечения;
  • как один из элементов программ подготовки к ЭКО.
  • Как проводится гистероскопия

    Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. После налаживания анестезиологом системы капельного введения необходимых растворов и препаратов для введения пациентки в наркоз, гинеколог обрабатывает наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим раствором. Затем производит постепенное расширение цервикального канала посредством введения в него металлических расширителей разного диаметра. Этот этап наиболее болезненный и может приводить к неблагоприятным рефлекторным реакциям организма. Поэтому процедура проводится обязательно под наркозом.

    Вид наркоза

    Под каким наркозом делают гистероскопию зависит только от решения анестезиолога. На это влияют много факторов:

  • предполагаемые объем и время проведения процедуры с учетом опыта гинеколога;
  • общее состояния пациента;
  • наличие у него сопутствующих заболеваний;
  • возможность развития аллергических и анафилактических реакций на наркотические и другие препараты;
  • ожидаемые осложнения по ходу выполнения гистероскопии и наркоза, в том числе, кровотечение, электролитные расстройства и нарушения баланса жидкости в организме, в связи с длительным промыванием полости матки растворами.
  • Чаще всего гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом с индивидуальным подбором наркотических и анальгетических средств, а при наличии противопоказаний к нему — под масочным наркозом. Но в редких случаях, при потенциальной возможности серьезных осложнений, связанных с  процедурой или наркозом, или предположении о длительном проведении гинекологических манипуляций не исключается и принятие анестезиологом решения о проведении эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии. Независимо от вида наркоза или анестезии, постоянно осуществляется мониторирование дыхания, сердечной деятельности и насыщения крови кислородом с помощью специальных мониторов.

    Последовательность проведения манипуляции

    После обработки дезинфицирующим раствором гистероскоп под контролем зрения или изображения на мониторе вводят в расширенную жидкостью или газом полость матки, осматривают ее содержимое и величину, форму и рельеф стенок, состояние области входа (устья) в маточные трубы. При этом обращается внимание на рельеф, цвет и толщину слизистой оболочки матки (эндометрия), соответствие ее сроку менструально-овариального цикла, на наличие каких-либо патологических изменений и образований.

    При обнаружении инородных тел (остатки плодного яйца, вросшие фрагменты внутриматочной спирали) они удаляются  спомощью зажима, введенного через канал гистероскопа.  Область «подозрительных» на атипическое перерождение участков подвергается прицельной биопсии биопсийными щипцами для последующего гистологического исследования.

    В конце процедуры гинеколог обычно проводит «раздельное» выскабливание полости и шейки матки, после чего анестезиолог выводит пациентку из состояния наркоза и наблюдает за ней при отсутствии наркозных осложненийв течение 2-х часов.

    Когда лучше делать гистероскопию и некоторые ее последствия

    Сроки проведения диагностической процедуры зависят от цели. Для женщин репродуктивного возраста наиболее оптимальный период — это период с шестого по девятый день после менструации. Это время, когда слизистая оболочка наиболее тонкая, что в значительной степени облегчает ее осмотр и диагностику. В постменопаузе, во время менопаузы, а также при наличии экстренных показаний проводить гистероскопию можно в любое время при отсутствии выраженных кровотечений.

    Если планируете беременность

    При планировании беременности день выполнения гистероскопии ориентировочно считается первым днем последней менструации. Поэтому беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем после процедуры месяце, особенно если она осуществлялась просто в диагностических целях или сопровождалась устранением незначительных патологических изменений. Однако если проводились серьезные манипуляции, лучше воздержаться от беременности в течение полугода.

    О чем свидетельствует повышенная температура после манипуляции?

    Если возникает повышение температуры после гистероскопии на 3-й – 4-й день, а иногда и сразу же на следующий день, что встречается в 0,2% всех случаев, – это может быть свидетельством обострения хронического воспалительного процесса. Чаще он возникает при обострении сактосальпинкса — хронического воспаления в маточных трубах, сопровождающегося скоплением в них жидкого серозного содержимого.

    Температура может также повышаться и после гистероскопичесого удаления множественных полипов или субмукозного миоматозного узла, а также выскабливания матки. Это происходит в результате формирования естественного асептического воспаления. Удаленные остатки плодного яйца, оставшиеся после самопроизвольного или медицинского аборта, инородные тела в виде вросшей внутриматочной спирали или ее фрагментов, длительное время находящиеся в полости матки также могут быть причиной повышения температуры после их удаления во время гистероскопии.

    Выделения – когда стоит бить тревогу?

    После проведения процедуры нормальными считаются кровянистые мажущие и затем слизистые выделения в течение 2-3 дней, если процедура была диагностической или сопровождалась удалением полипа и даже субмукозного узла.

    Кровотечение на протяжении 4-6 дней, сравнимое с менструальным,  возможно в том случае, если одновременно проводилось диагностическое выскабливание. Более длительные и обильные кровотечения, а также слизисто-гнойные выделения после гистероскопии, особенно сопровождающиеся повышением температуры, являются признаком осложнений. В этих случаях необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

    Подготовка к гистероскопии

    Основной план подготовки пациентки, независимо от цели гистероскоспии, включает:

  • Обычный гинекологический осмотр, в том числе и влагалищное бимануальное исследование.
  • Проведение инструментальных и лабораторных исследований.
  • Консультацию терапевта.
  • Осмотр анестезиологом и дополнительная консультация других специалистов (по усмотрению анестезиолога) для уточнения наличия сопутствующих заболеваний и их характера.
  • Непосредственную подготовку пациентки к проведению процедуры.
  • Инструментальные исследования:

    Обязательные анализы перед гистероскопией следующие:

  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • Анализы на RW, ВИЧ, на наличие антигенов гепатита“B”, антител к гепатиту “C”.
  • Биохимические анализы крови на содержание глюкозы, билирубина, печеночных трансаминаз.
  • Содержание тромбоцитов в крови, протромбиновое время и время свертываемости крови.
  • Мазок из канала шейки матки на цитологию.
  • Мазок из влагалища для определения степени чистоты и характера микрофлоры.
  • Гистероскопия приравнивается к операции и требует соответствующей подготовки самой пациентки. В этих целях ей рекомендуется накануне процедуры в обед принимать только легкоперевариваемые продукты, не вызывающие газообразования. На ужин нельзя принимать пищу, но возможно и даже необходимо употребление жидкости по мере возникновения потребности в ней — пить только слабо заваренный чай и негазированную воду. На ночь надо провести очистительную клизму. Утром в день процедуры: нельзя принимать пищу и любую жидкость, нежелательно курить, необходимо повторно провести очистительную клизму.

    Соблюдение всех правил подготовки значительно уменьшает риски возникновения осложнений во время гистероскопии и наркоза, а также в посленаркозном периоде.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/gisteroskopiya.html

    Как лечить генитальный герпес, медикаментозные и народные методы

    Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

    В настоящее время известно о наличии 8 типов этого вируса (ВПГ). Возбудители генитальной формы – ВПГ-2 (80% случаев) и ВПГ-1.

    В период отсутствия клинических проявлений носители вируса не способны заразить своих партнеров.

    Содержание:

    Причины генитального герпеса

    Болезнь чаще передается при половом контакте как обычном, так и во время анального секса. В редких случаях инфицирование происходит через предметы личной гигиены.

    Генитальным герпесом можно заразиться от партнера с герпетическими высыпаниями в области рта, поскольку при оральном контакте с половыми органами инфекция попадает с губ на гениталии.

    Факторы риска, повышающие шанс заражения этим заболеванием:

  • Нарушение работы иммунитета вследствие болезней, стрессовых ситуаций или приема лекарственных препаратов.
  • Мелкие повреждения слизистой и кожных покровов.
  • Одновременное наличие нескольких половых партнеров.
  • Занятие сексом без презерватива.
  • Характерные симптомы

    Симптомы и лечение генитального герпеса имеют свои особенности. При первичном заражении ВПЧ-2 болезнь в 90% случаев протекает в скрытой форме. Поэтому первый эпизод герпеса, по сути, является рецидивом.

    Спровоцировать его может половой контакт, стрессовая ситуация, инфекционное заболевание, переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, а также оперативные вмешательства под общим или местным наркозом.

    При генитальном герпесе у представительниц слабого пола сыпь локализуется:

  • возле наружного отверстия уретры;
  • в преддверии влагалища и на половых губах;
  • на шейке матки;
  • возле анального отверстия или в области ягодиц.
  • У мужчин при обострении герпеса сыпь располагается на коже или слизистых оболочках:

  • мошонки;
  • вокруг анального отверстия или на бедрах;
  • на головке или крайней плоти полового члена.
  • При первичном заражении герпесом инкубационный период составляет до 8 дней. Затем, появляются следующие симптомы:

  • зуд, покраснение и жжение в области гениталий;
  • на коже или слизистой оболочке образуются небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью;
  • лопнувшие пузырьки трансформируются в мелкие эрозии или язвы, покрытые коркой;
  • ощущение зуда и покалывания во время мочеиспускания;
  • при поражении шейки матки слизистая становится гиперемированной, эрозивной, с гнойным отделяемым;
  • лимфатические узлы в паху увеличиваются.
  • Иногда возникает общая слабость, недомогание. Чтобы симптомы заболевания полностью исчезли может понадобиться до 30 дней. Эффективное лечение генитального герпеса сокращает этот период.

    При вторичном заражении болезнь проявляется аналогичными симптомами. Однажды попав в организм человека, вирус превращает его в носителя заболевания. В этом случае, периоды ремиссии сменяются обострениями.

    Вирус герпеса обитает в спинномозговых нервных узлах, а не на слизистых оболочках и коже, поэтому перед появлением высыпаний возникают симптомы-предвестники в виде тянущей боли по ходу нервных узлов, зуда и жжения в области появления сыпи.

    Заметили неприятные симптомы, но не знаете, какой врач лечит генитальный герпес? При наличии признаков этого заболевания женщинам необходимо обращаться к гинекологу, а мужчинам к урологу или андрологу.

    Полученный от партнера вирус не всегда приводит к высыпаниям, решающую роль в этом играет состояние иммунной системы.

    Диагностика заболевания

    В зависимости от состояния иммунитета существуют три типа рецидивирующего течения болезни: аритмичный, монотонный и стихающий.

    При атипичном генитальном герпесе его симптомы маскируются под другие заболевания, а при бессимптомном течении недуг можно распознать только с помощью специальных анализов.

    Чтобы правильно диагностировать заболевание и узнать, как вылечить генитальный герпес, необходимо обратиться к специалисту. Помимо сбора анамнеза, проводится ряд лабораторных анализов, позволяющих определить тип герпеса.

    Для вирусологического исследования берут содержимое пузырьков и помещают в специальную среду, где происходит размножение возбудителя заболевания. Этот метод не слишком точен, поэтому его результаты нередко ставят под сомнение.

    Более достоверную информацию дает генная диагностика, при которой используется полимеразная цепная реакция (определяется наличие ДНК вируса).

    Анализ позволяет выявить возбудителя и отличить его от других. В качестве вспомогательного метода используют иммуноферментный анализ, определяющий наличие в крови пациента антител к вирусу.

    Лечение герпеса

    Многих интересует вопрос, как вылечить генитальный герпес навсегда? К сожалению, полностью избавиться от заболевания не удастся, поскольку вирус, попадая в организм, остается там. С помощью лекарственных препаратов можно лишь быстро устранить клинические проявления недуга и продлить период ремиссии.

    Медикаментозное лечение

    Терапию проводят таблетированными лекарственными средствами, а также мазями для наружного применения.

    Эффективные препараты для лечения генитального герпеса:

  • «Ацикловир» («Ацивир», «Зовиракс», «Ацикловир-БСМ», «Виролекс», «Лизавир», «Цикловакс»);
  • «Фамцикловир» («Валтрекс»);
  • «Пенцикловир».
  • Различают два способа применения противовирусных препаратов – в виде эпизодического назначения (коротким курсом до 10 дней) и превентивного (в течение месяца или двух).

    Чаще в лечебной практике используют «Ацикловир» (в таблетках или капсулах) и его аналоги. Взрослым пациентам назначают терапевтическую дозу препарата, согласно с инструкцией. Прием лекарств на начальной стадии заболевания помогает предотвратить появление сыпи.

    Если начать лечение после появления пузырьков, то симптомы станут менее выраженными, а заживление будет происходить быстрее. При частых рецидивах болезни стоит принимать противовирусные препараты для профилактики.

    Как лечить генитальный герпес средствами для наружного применения? Для этого в составе комплексной терапии заболевания используют мази:

  • «Ацикловир»;
  • «Зовиракс»;
  • «Виролекс»;
  • «Фукорцин» (если поражены кожные покровы);
  • Оксолиновую мазь.
  • Совместно с противовирусными средствами назначают иммуномодуляторы:

  • «Амиксин»;
  • «Полиоксидоний»;
  • «Ликопид»;
  • «Интерферон».
  • Перечисленные препараты воздействуют на иммунную систему пациентов с генитальным герпесом, стимулируя ее специфические и неспецифические факторы. Это позволяет блокировать дальнейшее распространение вируса и снизить частоту рецидивов.

    Схема лечения заболевания

    Существуют определенные схемы лечения генитального герпеса. Выбор конкретной зависит от типа заболевания, его длительности и состояния пациента.

    Прием препаратов при первичном заражении

    Источник: http://mama66.ru/gynecology/letchenie-genitalnogo-gerpesa

    Читать еще:

    Широкое распространение в гинекологии получила такая манипуляция, как гистероскопия. Название этой манипуляции происходит от двух греческих слов гистеро-матка и скопия-смотрю.

    Цель данной процедуры это осмотр полости матки с диагностической целью и использованием специального инструмента — гистероскопа.

    Гистероскоп вводится через естественные репродуктивные пути: влагалище и цервикальный канал.

    Данная операция относится к диагностическим, хотя может быть дополнена и лечебными хирургическими манипуляциями. Например, когда обнаруживается полип или множественные полипы эндометрия они удаляются. Для этого используется специальный гистерорезектоскоп. Удаление проводится под контролем зрения.

    И та и другая манипуляция проводятся под общим обезболиванием и седацией пациента. Во время манипуляции пациентка ничего ни чувствует и находится во сне.

    Стоимость гистерокопии может быть в пределах 20 000 рублей.

    Показаниями к проведению диагностической гистероскопии являются:

    1. Образования полости матки ;

    — Полипы эндометрия;

    — Рак эндометрия;

    2. Контроль после выскабливания полости матки;

    3. Бесплодие.

    Перед гистероскопией, врач гинеколог проводит осмотр и опрос пациентки. В ряде случаев необходима сдача минимального комплекса анализов, как при любой операции.

    После назначения гистероскопии с пациенткой должен побеседовать врач анестезиолог, который уточняет наличие аллергических реакций на препараты, наличие сопутствующей хронической патологии.

    Противопоказания к гистероскопии

    Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

    1. Беременность на любом сроке;

    2. Маточные кровотечения;

    3. Рак шейки матки;

    4. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища, шейки матки, матки и придатков.

    В современных клиниках используется специальное оборудование для гистероскопии, которое оснащено видеосветоводом, электроотсосом, моно — и биполярным коагулятором.

    Видеосветовод обеспечивает освещение полости матки и переводит изображение от микрокамеры к монитору гистероскопа, при этом увеличивая его.

    Электроотсос необходим для промывания полости матки. В том случае если в процессе диагностической гистероскопии была проведена миниоперация по удалению полипа эндометрия, обязательно необходимо выполнить орошение полости матки физиологическим раствором. В последствии промывочный раствор вместе с остатками тканей полипа удаляется отсосом.

    Коагуляторы применяют при необходимости остановить кровотечения. Но в большинстве случаев, назначение окситоцина, приводит к сокращению миометрия, то есть мышечного слоя матки и профилактики возможного маточного кровотечения после данных манипуляций.

    По завершению операции, в послеоперационном периоде назначается консервативная терапия. Она предстваляет собой сочетание обезболивающей, противовоспалительной и антибиотикотерапии .

    После проведения гистерорезектоскопии любой удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Будь то полипы, остатки после проведения медикаментозного аборта или ручного диагностического выскабливания.

    Гистологическое исследование является обязательным и непременным. По другому оно именуется «золотым стандартом диагностики», так как на клеточном уровне подтверждает или опровергает клинический диагноз врача гинеколога.

    Гистологический диагноз важен еще и по тому, что образование внешне похожее на полип, может оказаться более опасным и злокачественным.

    В случае когда на гистологии подтверждается рак эндометрия, пациентка отправляется на консультацию к врачу онкологу, проходит дополнительные исследования на онкомаркеры, ультразвуковое исследование органов малого таза и регионарных лимфоузлов.

    В ряде случаев прибегают к самому информативному методу позитронно-эмерсионной компьютерной томографии, которая позволяет увидеть злокачественный рост вплоть до одной трансформированной клетки.

    По результатам всех обследований и консультаций может быть назначено дополнительное лечение: химиотерапия, лучевая терапия и в самом неблагоприятном случае гистерэктомия.

    Все это конечно не очень благоприятно отражается на психоэмоциональном и физическом состоянии пациентки. Но все-таки это может спасти её жизнь, ведь рак эндометрия коварное, опасное и высоколетальное заболевание.

    Таким образом, простая диагностическая гистероскопия выполняемая один раз в год может сыграть решающую роль в жизни и здоровье каждой женщины.

    Итак вы пришли на гистероскопию

    Перед процедурой, вам дадут лекарства, чтобы помочь вам расслабиться и устранить боль. Иногда вам могут дать лекарства, чтобы заснуть.

    • Врач вводит прибор через влагалище и шейку матки, в саму матку.

    • Для расширения матки, в нее может быть введен газ или жидкость. Это помогает лучшему обзору для врача.

    • Изображения матки можно увидеть на экране.

    Небольшие инструменты могут быть использованы для удаления ненормальных наростов (миом или полипов) или для забора образца ткани для анализа.

    • Так же могут проводиться некоторые виды лечения, такие как абляции. Абляция использует тепло, холод или электричество, чтобы разрушить слизистую оболочку матки.

    • Другой вид лечения, который может проводиться, называется процедура Essure, при котором в ваши фаллопиевы трубы помещаются специальные вставки (спирали), чтобы блокировать и предотвратить будущую беременность.

    Гистероскопия может длиться от 15 минут до 1 часа (и более), в зависимости от того, какая процедура при этом проводится.

    Для чего выполняется эта процедура?

    Эта процедура проводится, чтобы:

    • Вылечить тяжелые или нерегулярные менструальные периоды

    • Блокировать фаллопиевы трубы (как метод контрацепции)

    • Выявить аномальное строение матки

    • Выявить утолщение слизистой оболочки матки

    • Найти и удалить аномальные наросты, такие как полипы или миомы

    • Найти причину выкидышей или удалить ткани после потери ребенка

    • Выявить рак матки или рак шейки матки

    Источник: http://ginekolog.center/hysteroskopy.html

    Как избавиться от герпеса. Классификация, размножение и как происходит заражение вирусом герпеса. Заболевания, вызываемые герпесом. Профилактика и как бороться с герпесом

    Герпес является очень распространенным заболеванием современного человека. Его возбудитель — вирус простого герпеса.

    Герпес второго типа тоже проявляется в виде пузырчатых высыпаний. Однако они появляются уже в области половых органов. Термин «генитальный герпес» возник в начале прошлого века. Периодически происходят обострения заболевания. Чаще этот тип вируса встречается у женщин. Периодическое проявление генитального герпеса говорит о том, что иммунитет человека сильно снижен.

    Заразиться герпесом можно от больного, у которого имеется герпес на эпителии слизистых оболочек. Вирусом герпеса 1 типа заражаются обычно при оральногенитальном и половом контактах с партнером. Вирус герпеса 2 типа передается чаще всего при половом контакте. Вирус может проникнуть в организм через эпителий слизистой оболочки или через повреждения на коже. Вирус простого герпеса любит обитать в нервных клетках человека. Здесь инфекция протекает латентно.

    Заболевания, вызываемые герпесом

  • Органы полости рта: стоматит и гингивит.
  • Женские половые органы: кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция, эндометрит, хорионит, метроэндометрит, амнионит, нарушения детородной функции.
  • Легкие: бронхо-пневмония.
  • Лимфатическая система: ВПГ-лимфоаденопатия.
  • Источник: http://www.inmoment.ru/beauty/face-care/herpes.html

    Герпес: что это такое

    Согласно научным данным, около 90% всего населения планеты заражены вирусом герпеса. Причем, человек может быть инфицирован сразу несколькими штаммами данного вируса.

    Заболеваемость генитальным герпесом наиболее распространена среди женщин в возрасте 20-35 лет. В странах Европы герпес стоит на втором месте после трихомониаза среди инфекций, передающихся половым путем.

    Классификация и виды вирусов герпеса

    Принято выделять три вида герпеса.

    Простой герпес первого типа вызывает высыпания в области рта. Простой герпес второго типа поражает половые органы. Третьим видом считается опоясывающий лишай, который вызывается вирусом ветряной оспы.

    Заражение первым типом вируса происходит чаще всего еще в детском возрасте. Это заболевание выражается в периодическом появлении пузырчатых высыпаниях вокруг рта.

    Ветряная оспа или ветрянка поражает только детей. Этот вирус способен долгие годы спать в ткани. Затем он активизируется, размножается и активно распространяется по нервной ткани человека. Может вирус проявляться в виде опоясывающего лишая. Его симптомами служат: сыпь, сильная боль в области поясницы, плеч и лица.

    Как происходит заражение вирусом герпеса

    Вирус герпеса передается в основном контактным путем. Контакт с носителем вируса может быть прямым, воздушно капельным или через предметы обихода и гигиены, такие, как: общие полотенца и т.п. Прямой путь включает в себя и половой контакт. Заражение может происходить и вертикальными путями, т.е. от матери к плоду. Это часто случается во время родов. Вирус может передаваться также трансплацентарно или попадать в полость матки женщины через цервикальный канал шейки матки. Такой путь инфицирования называется восходящим.

    Размножение вирусов герпеса

    Вирусы герпеса активно размножаются в ядре поражённой клетки. Вирус использует её структурные компоненты как строительный материал. Кроме того, он способен подчинять себе синтезирующие системы клетки. Они начинают производить вещества, которые нужны для формирования новых вирусов. Этот синтез начинается уже через 2 часа после заражения. Своего максимума их количество достигает уже через 8 часов. Быстрее всего клетки вируса размножаются в клетках эпителия слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

  • Зрительный тракт: кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, хориоретинит и флеботромбоз.
  • ЛОР-органы: фарингит, «герпетическая ангина», наружное ухо, внезапная глухота, ларингит и вестибулярные расстройства.
  • Кожа и слизистые оболочки: герпес лица, губ, генитальный герпес и пр.
  • Сердечно-сосудистая система: миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в процессах, которые лежат в основе атеросклероза.
  • ЖКТ: гепатит, илео-колит и проктит.
  • Мужские половые органы: простатит, уретрит и поражения сперматозоидов.
  • ЦНС: энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений.
  • Психо-эмоциональная сфера: депрессия, ухудшение состояния при синильной деменции и ядерной шизофрении.
  • Простой герпес

    Простой пузырьковый лишай. Этиология, классификация, патогенез, эпидемиология. Клинические проявления на коже и слизистых оболочках. Особенности течения у ВИЧ-инфицированных больных. Принципы лечения.

    Герпес простой

    Другие фото

    Простой пузырьковый лишай — это вирусное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением сенсорных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

    Этиология и патогенез.

    Возбудителем является вирус простого герпеса I и И типа (ВПГ-1, ВПГ-2), относящийся к подсемейству a-герепесвирусов.

    Инфицирование ВПГ-1 происходит чаще всего в первые 3 года жизни ребенка. После адсорбции на эпителиоцитах кожи и слизистых вирус проникает в клетки и размножается в них, оказывая цитотоксический эффект. Из клеток вирус попадает в кровь и лимфу, развивается вирусемия. При этом вирусы находятся внутри лимфоцитов и нейтрофилов, тормозят выработку интерферонов лейкоцитами. При адекватной терапии вирус элиминируется, сохраняясь в чувствительных ганглиях, где пожизненно персистирует. При снижении иммунитета (соматические и инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции, стрессы, травмы и т. д.) наблюдается рецидив инфекции. Количество рецидивов определяется иммунным статусом организма.

    Эпидемиология.

    Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса:

    1. Контактный (прямой или опосредованный) — чаще встречается у детей.

    2. Воздушно-капельный (ВПГ-1)

    3. Половой (ВПГ-2 — генитальный герпес)

    4. От матери к плоду

    • Трансплацентарно при вирусемии

    • Вертикальным путём

    • При прохождении ребенка через родовые пути матери

    Крайне редко возможен парентеральный путь передачи вируса, а также заражение при трансплантации органов и переливании крови.

    Клиническая картина.

    Выделяют первичный герпес и рецидивирующий.

    Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом в детском возрасте при отсутствии специфических антител. Обычно отличается интенсивностью клинических проявлений. Наиболее тяжело протекает у новорожденных. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит.

    После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней развиваются клинические симптомы:

    1. Общие проявления: озноб с повышением температуры до 38-39 "С, головная боль, сонливость, общее недомогание

    2. Местные проявления возникают в полости рта. На слизистой языка, щек, десен, внутренней поверхности губ, реже на мягком и твёрдом нёбе появляются болезненные сгруппированные пузырьки. Пузырьки сразу вскрываются, образуя эрозии.

    3. Регионарный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

    4. У ослабленных детей возможна диссеминация вируса в печень, селезёнку и другие органы, что приводит к летальному исходу. В лёгких случаях процесс регрессирует в течение 2 недель.

    Простой пузырьковый лишай встречается чаще как рецидивирующая форма заболевания. При этом по сравнению с первичной формой интенсивность и продолжительность клинических проявлений выражена меньше.

    Наиболее частая локализация:

    • Лицо (периоральная область, околоушная область, крылья носа)

    • Конъюнктива и роговица глаз

    • Половые органы (генитальпый герпес)

    • Ягодицы

    Характерным является тот факт, что при каждом новом рецидиве высыпания локализуются на том же месте.

    После продромального периода, проявляющегося жжением, покалыванием и другими субъективными ощущениями, на коже на фоне эритемы появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или пузырьки вскрываются (при травматизации) с образованием эрозий. В любом случае в результате процессов эпителизации через 10-14 дней высыпания разрешаются, не оставляя следа или с образованием гиперпигментированного пятна.

    Герпетические высыпания могут также локализоваться на слизистой языка (герпетический глоссит ), щек (герпетический стоматит ), десен (герпетический гингивит ), миндалин (герпетическая ангина ). На слизистой происходит быстрое вскрытие пузырьков с образованием резко болезненных эрозий, которые часто затрудняют приём пищи. Эпителизация происходит дольше, чем на коже.

    Офтальмогерпес встречается обычно при сниженном иммунитете, чаще у детей. При этом могут поражаться все оболочки глаза с развитием конъюнктивита, иридоциклита, кератита. Возможно снижение остроты зрения.

    Генитальный герпес является одной из наиболее часто встречающихся клинических форм простого герпеса. Вызывается вирусом герпеса 2 типа (ВПГ-2), передается половым путём.

    Клиника генитального герпеса похожа на первичный герпес, может сопровождаться значительным повышением температуры, общей симптоматикой. У мужчин высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, на головке и стволе полового члена, у женщин — на малых половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки, промежности, бедрах. Часто генитальный герпес может протекать малосимптомно или бессимптомно. Такие больные представляют наибольшую эпидемиологическую опасность. Генитальный герпес может осложняться слоновостью половых органов в результате лимфостаза, может инициировать рак шейки матки, предстательной железы.

    Особенности течения простого герпеса у ВИЧ-инфицированных больных.

    При ВИЧ-инфекции в результате выраженного иммунодефицита течение герпеса имеет ряд особенностей:

    1. Частые рецидивы (более 1 раза в 3 месяца)

    2. Миграция высыпаний — при следующем рецидиве высыпания появляются в новом месте (обычно в одном и том же)

    3. Распространённость высыпаний

    4. Глубокие поражения кожи и слизистых с образованием язв (язвенно-некротическая форма). Язвенно-некротическая форма, длящаяся более 3 месяцев является безусловным маркером ВИЧ-инфекции.

    5. Развитие генерализованного герпеса с поражением бронхов, лёгких, пищевода и других органов.

    При наличии этих признаков и отсутствии других причин иммуносупрессии необходимо обследование больного на ВИЧ-инфекцию.

    Диагностика простого герпеса:

    1. Клинические симптомы

    2. Анамнез

    3. Лабораторная диагностика

    • Цитологическое исследование (электронная микроскопия соскобов с поражённых участков)

    • Культуральное исследование

    • Серодиагностика методом парных сывороток (по нарастанию титра антител в 4 раза и более)

    • Полимеразная цепная реакция (показана при атипичных и генерализованных формах)

    Принципы терапии простого герпеса:

    Лечебная тактика зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов.

    Если рецидивы имеют место 1 раз в полгода и реже и отсутствуют общие симптомы, то лечение проводится по следующей схеме:

    1. Местная терапия противовирусными препаратами — ацикловир (завиракс), 2-4% теброфен и др. в период высыпаний и в течение нескольких недель после их разрешения.

    2. Интерфероны и индукторы интерферона (неовир, циклоферон и др.)

    3. Неспецифические иммуномодуляторы

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/b_l/gerpes_simpl.html

    Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа у детей

    Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа,

    у детей: современное состояние проблемы

    Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека типа 6, является актуальной проблемой современной педиатрии. Выделяют два подтипа вируса: подтип В вызывает розеолу, лихорадку без сыпи, фебрильные судороги и менингит у детей; подтип А связывают с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом и прогрессированием ВИЧ-инфекции. Не смотря на то, что инфекция, вызванная указанным вирусом, хорошо известна на Западе, в России правильный диагноз устанавливается редко. Освещаются различные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения у детей заболеваний, обусловленных вирусом герпеса человека типа 6.

    Актуальной проблемой современной педиатрии является инфекция, вызванная вирусом герпеса типа 6. Это связано с ее широкой распространенностью, частой манифестацией в грудном и раннем возрасте, тяжестью осложнений и отсут­ствием стандартов терапии.

    После перенесенной первичной инфекции, которая может протекать как с явными клиниче­скими проявлениями, так и бессимптомно, вирус герпеса типа 6 впадает в латентное состояние. Его реактивация возможна на фоне интеркуррентных заболеваний, при снижении иммунитета.

    Вирус герпеса типа 6 был впервые выделен и идентифицирован в 1986 г. у больных с лимфопролиферативными заболеваниями. В 1988 г. было доказано, что данный тип вируса является этио­логическим агентом внезапной экзантемы (розеола, или шестая болезнь). До этого времени этиологическая принадлежность розеолы не была установлена. В отечественной литературе до 1981 г. внезапная экзантема была представлена в каждом руководстве по инфекционным болезням в виде отдельной главы. Предполагалось, что это забо­левание вызывается энтеровирусом. В настоящее время в отечественных учебниках и руководствах по инфекционным болезням сведения о розеоле отсутствуют.

    Вирус герпеса типа 6 представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. Вирус герпеса типа 6 имеет биологическое и генетическое сродство с цитомегаловирусом, вместе с которым он входит в подсемейство бета.

    Выделяют два подтипа вируса герпеса типа 6: А и В, различающиеся по эпидемиологии, географическому распространению, свойствам роста, последовательности нуклеотидов. Вирус герпеса типа 6 подтипа В типа вызывает внезапную экзантему и энцефалит у детей, фебрильные судороги и эпилепсию. Вирус герпеса типа 6 подтипа А связывают с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом, угнетением иммунитета и прогрессированием ВИЧ-инфекции.

    Распространенность и пути передачи вируса герпеса типа 6

    Основной путь передачи вируса герпеса типа 6 — через слюну. Частота вирусоносительства у взрослых людей в слюне достигает 90%, хотя часть положительных результатов может быть связана с перекрестной реакцией с вирусом герпеса типа 7, который выявляется в слюне намного чаще. Другим возможным резервуаром вируса могут быть небные миндалины. Передача вируса при грудном вскармливании сомнительна. У большинства взрослых людей вирус герпеса типа 6 можно обнаружить в периферических мононуклеарах крови в течение всей жизни.

    Возможна перинатальная передача вируса от матери ребенку. Большинство женщин ре­продуктивного возраста инфицированы вирусом герпеса типа 6, у 2% беременных женщин он об­наруживается в вагинальном секрете, у 1% обследованных — в пуповинной крови. У 40% бе­ременных женщин в крови выявляется ДНК ви­руса. Внутриматочная передача вируса герпе­са типа 6 была заподозрена в случаях спонтанных абортов, гидроцефалии плода, фульминантного гепатита у новорожденных; частота врожден­ной инфекции составляет около 1%.

    Первичная инфекция, вызванная вирусом гер­песа типа 6, встречается у детей первых 3 лет жиз­ни. Более 90% всех случаев приходится на возраст до 2 лет, а пик заболеваемости регистрируется в возрасте от 7 до 13 мес. Титр IgG-антител у детей, высокий при рождении за счет материнских антител, снижается к 3—4 мес жизни и достигает 70% к 15 мес жизни. ДНК вируса выявляется у 10% детей до 1 мес жизни, что отражает перинатальную передачу от матери ребенку.

    Клинические проявления инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6

    Основными клиническими формами первичной инфекции являются внезапная экзантема (розео­ла) и лихорадка без сыпи. По некоторым дан­ным, инкубационный период составляет от 1 до 2 нед. Возможно, что манифестации заболевания способствуют прекращение грудного кормления, перенесенные ОРВИ, стресс.

    Клиника розеолы типична. Обычно она начи­нается высокой лихорадкой в течение 3—5 дней (в среднем 3,8 дня). После снижения температуры на теле ребенка появляется обильная пятнисто-папу­лезная сыпь. Во время гипертермии обычно не отмечается никаких катаральных явлений, не считая гиперемии зева. Особенность розеолы в том, что, несмотря на болезнь, самочувствие ребенка страдает не сильно, может сохраняться аппетит и активность. Сыпь исчезает в течение 2 сут, не оставляя пигментации и шелушения. В редких случаях сыпь продолжается всего несколько часов. В клиническом анализе крови отмечаются лейкопения и нейтропения, могут обнаруживаться атипичные мононуклеары и тромбоцитопения.

    Другая форма первичной инфекции — острая лихорадка без сыпи. Среди детей до 2 лет, поступивших в больницу в связи с гипертермией, около 10% переносят первичную инфекцию, вызванную вирусом герпеса типа 6.

    Первичная инфекция часто начинается с фебрильных судорог; с ней связана примерно ‘/3 всех случаев фебрильных судорог у детей. Судо­роги отличаются тяжелым течением, могут быть фокальными, продолжительными, повторными и являются фактором риска для последующего раз­вития эпилепсии. Риск фебрильных судорог при первичной инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6, составляет от 29 до 36% в зависимости от возраста. Вирус играет большую роль в развитии первого эпилептического статуса как на фоне лихорадки, так и без нее.

    Среди других проявлений первичной инфекции следует отметить менингоэнцефалиты различной степени тяжести, клинически схожие с герпетиче­скими, фульминантные гепатиты, мононуклеозоподобный синдром, пневмонии, миокардиты, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. Поскольку вирус часто активизируется на фоне острых заболеваний, не всегда можно решить, что является этиологически значимым агентом. Имеются сведения о роли инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6, в патогенезе синдрома гиперчувствительности к лекарствам и эозинофилии (DRESS — drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms).

    Реактивация инфекции может протекать как с лихорадкой, так и без нее. Особенно часто вирус герпеса типа 6 активируется у больных с иммунодефицитами, особенно перенесших транс­плантацию органов и получающих иммуносупрессивную терапию. Активация вируса у таких пациентов часто выражается в развитии серьезных осложнений, таких как пневмония, гепатит, эн­цефалит, когнитивные расстройства, отторжение трансплантанта.

    Диагностика инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6

    Диагноз розеолы в большинстве случаев не вызы­вает затруднений и устанавливается на основе типичной клинической картины. Для подтверждения диагноза инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6 (особенно в случаях лихорадки без сыпи), используют дополнительные методы обследова­ния — серодиагностику, диагностику с использо­ванием полимеразной цепной реакции, вирусологический, иммуногистохимический методы.

    Выявление IgM возможно с 4—7-го дня болезни, титр достигает максимума ко 2—3-й неделе после болезни и перестает выявляться через 2 мес. Тем не менее, у многих детей с первичной ин­фекцией не развивается необходимый для определения уровень IgM. До 5% взрослых людей посто­янно имеют антитела класса IgM. Кроме того, IgM антитела не появляются при реактивации ин­фекции.

    Выявление IgG антител возможно с 7—10-го дня болезни, титр достигает максимума ко 2—3-й неделе и сохраняется на всю жизнь. Поскольку большинство людей старше двухлетнего возраста имеют антитела к вирусу герпеса типа 6, для диа­гноза необходимы парные сыворотки: выявление четырехкратного нарастания титра IgG к вирусу герпеса типа 6 или переход отрицательного резуль­тата в положительный.

    Кроме серодиагностики применяется прямое выявление вируса культуральным методом, а так­же количественной и качественной полимеразной цепной реакцией, методами моноклональных и поликлональных антител.

    Культуральный метод позволяет выделить вирус герпеса типа 6 из периферических мононуклеаров у детей в фебрильную фазу инфекции до появления сыпи. Однако этот метод не всегда доступен. У де­тей старшего возраста выделение вируса затрудни­тельно. Кроме того, у людей с иммунодефицитом, имеющих высокую репликацию вируса, затруд­нительна интерпретация результатов. Применение методов моноклональных и поликлональных антител позволяет дифференцировать инфекцию, вызванную разными вариантами вируса герпеса типа 6 — подтипом А или В.

    Качественная и количественная полимеразная цепная реакция могут выявить вирус в тканях (в крови, слюне, спинномозговой жидкости). Необходимо отметить, что у детей, перенесших первичную инфекцию, вирус остается в латентном виде и способен персистировать в клетках и тканях в течение всей жизни, поэтому у большинства здо­ровых людей можно выделить ДНК вируса герпеса типа 6 из мононуклеаров крови или слюны. Количественная полимеразная цепная реакция позволяет отслеживать количество вируса в кро­ви, что актуально для контроля за его активацией и эффективностью лечения больных.

    Лечение инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6

    Лечение первичной инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6, в подавляющем большинстве случаев не требуется. In vitro ацикловир демонстрирует крайне низкую активность против данного вируса. Препаратами выбора являются фоскарнет (действует на оба подтипа вируса) и ганцикловир (действует преимущественно на вирус подтипа В). Оба препарата разрешены для применения у детей с возраста 12 лет. Тем не менее в западных странах ганцикловир широко используется у детей в случаях осложненной инфекции.

    Исследования инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6, в России (М.А. Никольский, 2008. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)

    В России существуют единичные исследования, посвященные инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6 у детей. Не изучены ее эпидемиология и различия в вариантах инфекции, факторы манифестации, особенности клинического течения у различных групп пациентов, частота и виды осложнений, тактика их лечения.

    Для ориентировочной оценки распространенности инфекции в Санкт-Петербурге мы обследовали 150 пациентов, поступивших в детскую инфекционную больницу с апреля по сентябрь 2007 г. Критерии включения в обследование были следующие: дети в возрасте до 4 лет с высокой лихорадкой без явных катаральных явлений и без явного бактериального очага инфекции.

    Для установления диагноза инфекции, вызванной вирусом герпеса типа 6, использовались опре­деление IgG-антител в динамике и/или полимеразная цепная реакция сыворотки крови. Диагноз считался подтвержденным при положительных результатах полимеразной цепной реакции сыворотки крови и/или сероконверсии или при нарас­тании титра IgG-антител в 4 раза и более.

    Среди пациентов, включенных в исследование, у 52 на основании клинических проявлений был установлен диагноз розеолы. У 31 ребенка (в том числе у 25 больных с розеолой, у 6 — с лихорадкой неясного генеза) лабораторно удалось подтвердить инфекцию, вызванную вирусом герпеса типа 6. В 15 неподтвержденных случаев пациенты не явились для повторного исследования крови на IgG-антитела. У 6 больных, несмотря на типичную клинику розеолы, не было выявлено ни нараста­ния титра антител, ни положительных результатов полимеразной цепной реакции к вирусу герпеса типа 6, что может свидетельствовать о роли других вирусов в происхождении розеолы (вирус герпеса типа 7, энтеровирус).

    Можно сделать вывод, что инфекция, вызванная вирусом герпеса типа 6, не редкость в России, но диагноз устанавливается крайне редко. Это является следствием гипердиагностики краснухи на догоспитальном этапе, а в стационаре чаще неправильно устанавливается диагноз аллергической сыпи. Неправильный диагноз ведет к ошибкам ведения таких больных, необоснованному назначению антибиотиков. Большую важность правильная диагностика приобретает у больных с осложненным течением инфекции — энцефалитом, гепатитом, особенно у детей с иммунодефицитами. Актуален вопрос о выработке отечественных рекомендаций по применению специфических противовирусных препаратов.

    Необходимо дальше расширять арсенал лабораторных методов, применяемых для дифференциальной диагностики вирусных экзантем. Важно внести инфекцию, вызванную вирусом герпеса типа 6, в соответствующие руководства по инфекционным болезням.

    Источник: http://aseresa.ru/vchg

    Гистероскопия как метод диагностики и лечения миомы матки

    Миома матки – диагноз, который чаще всего ставят женщинам возрастом от 30 лет. Такие образования имеют доброкачественный характер и не могут превратиться в рак. Однако в большинстве случаев они являются причиной бесплодия и невынашивания ребенка.

    Как правило, патологию выявляют еще на этапе гинекологического осмотра. Но подтвердить (опровергнуть) наличие опухоли в матке, узнать ее локализацию и размер можно лишь после прохождения дополнительного обследования. Основными методами диагностики являются: УЗИ, КТ и МРТ. Нередко при подозрении на миому врачи также назначают гистероскопию.

    Что собой представляет исследование?

    Гистероскопия – исследование матки и ее придатков путем введения в шейку и полость органа специального прибора (гистероскопа) с небольшой камерой. Подобного рода процедура дает возможность выявить основные причины женских проблем со здоровьем:

  • полипы слизистой цервикального канала и эндометрия или его гиперплазию;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в матке;
  • эндометриоз;
  • спайки в маточных трубах;
  • другие заболевания органа.
  • При миоме в матке гистероскопию назначают для:

    1. Установления места нахождения и типа опухоли, плотности и размера миоматозных узлов.
    2. Коррекции выявленных патологий (удаление миом электрохирургическим, механическим или лазерным способом).
    3. Контроля над ходом лечения при гормональной терапии и в период восстановления после операции.
    4. Хирургическое вмешательство при данной операции минимально, а эффективность процедуры намного выше по сравнению с классическими методами лечения миомы. Другие ее преимущества:

    5. высокая точность диагностики (ни рентген, ни ультразвуковое обследование не дают полной информации о патологическом образовании);
    6. небольшая длительность гистероскопического обследования и операции (от 5 до 45 минут);
    7. короткий реабилитационный период (1-2 дня);
    8. нет необходимости применять дополнительное оборудование для удаления патологий в матке;
    9. отсутствие шрамов на теле после операции;
    10. сохраняется репродуктивная и менструальная функция организма, что немаловажно для нерожавших женщин.
    11. Во многих клиниках гистероскопия является «золотым стандартом» диагностики и лечения гинекологических заболеваний. При подозрении на рак, полипы, миому или другие патологии органа прохождение данного вида обследования обязательно.

      Общие показания к проведению

      Применение гистероскопического исследования актуально при:

    12. нерегулярном менструальном цикле (дисменорея), отсутствии месячных (аменорея);
    13. чрезмерных кровотечениях, сильной боли во время менструации;
    14. бесплодии, постоянных выкидышах;
    15. спаечных процессах в матке и придатках;
    16. кровянистых выделениях вне менструации (до и после нее);
    17. аномалиях развития органа;
    18. планировании беременности после кесарева сечения, удаления миомы, при повреждении матки;
    19. наличии внутриматочной спирали более 5 лет (в случаях, когда ее невозможно извлечь самостоятельно);
    20. эндометриозе, миоматозных узлах, расположенных под слизистой оболочкой матки;
    21. кровотечении в период менопаузы;
    22. подозрении на патологию эндометрия;
    23. болевых ощущениях во время полового акта;
    24. миоме размером до 5 см;
    25. быстром росте опухоли.
    26. Несмотря на то, что гистероскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с остальными методами исследования, существуют факторы, исключающие возможность ее применения. К таковым относятся:

    27. беременность;
    28. воспаление в половых органах (инфекция может распространиться в придатки, брюшную полость);
    29. сильное маточное кровотечение;
    30. острый период течения инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония);
    31. болезни сердечно-сосудистой системы, почек и печени (высокий риск возникновения гиперволемии);
    32. несоответствующие норме анализы мазков из влагалища (3-4 степень чистоты);
    33. стеноз (сужение) шейки матки;
    34. аденокарцинома (рак эндометрия), лейосаркома (злокачественная опухоль в мышечной оболочке матки);
    35. глубина полости органа больше 10 см;
    36. заболевания, при которых противопоказано повышенное давление в брюшной полости.
    37. к оглавлению ^

      Подготовка к проведению исследования

      Перед тем, как провести гистероскопию, гинеколог берет мазок из влагалища. Помимо этого женщина сдает:

    38. кровь и мочу (общие анализы);
    39. тест на ВИЧ, гепатит (В и С) и сифилис;
    40. расширенные анализы крови (для определения группы, резус-фактора и скорости свертывания);
    41. мазок из цервикального канала (по требованию доктора).
    42. Основная цель предварительного обследования – выявить противопоказания к оперативному лечению миомы. После этого врач спрашивает пациентку о лекарствах, которые она принимает, наличии аллергии на медицинские препараты, сопутствующих заболеваниях.

      Подготовка к гистероскопии включает также прием гормональных препаратов, способствующих уменьшению миоматозных узлов. Как правило, для этого назначают:

    43. агонисты ГнРГ (Декапептил, Золадекс). Гормональные средства этой группы применяют месяц. Оптимальная доза – две инъекции с промежутком в 4 недели;
    44. гестагены (Неместран, Норэтистерон, Дановал). Терапия гестагеновыми препаратами длится дольше (около двух месяцев), так как она менее эффективна. Периодичность приема и дозировку лекарства определяет врач.
    45. Положительные стороны лечения гормональными средствами:

    46. атрофия эндометрия (улучшается видимость органа);
    47. уменьшение кровопотери во время операции по удалению миомы;
    48. восстановление показателей красной крови до оптимальных значений.
    49. Однако стоит знать и о недостатках такой подготовки. Иногда после приема препаратов большие узлы на стенке матки становятся интерстициальными (располагаются в мышечной ткани органа). В подобных ситуациях процедуру откладывают или же прибегают к лапаротомической миэктомии.

      Дату и время проведения гистероскопии женщина оговаривает с врачом после предварительной диагностики миомы. За два дня до этого следует отказаться от интимной близости. Не рекомендуется пользоваться средствами гигиены, спринцеваться за неделю до операции. Употребление таблеток и применение вагинальных свеч также необходимо прекратить (за 7 дней до гистероскопии). В день проведения процедуры нельзя пить и кушать: можно лишь прополаскивать рот водой.

      Операция и период восстановления

      Если гистероскопию назначают в диагностических целях, обезболивающее не применяют. Процедуру выполняют гистероскопом диаметром 4 мм. Его вводят в шейку, а затем и в саму матку. Таким образом врач осматривает орган, оценивает состояние маточных труб, плотность, цвет и равномерность слизистой ткани, определяет характер выявленной патологии. Средняя продолжительность диагностики – 5-10 минут.

      В случаях, когда необходимо удалить миомы, применяется местная или общая анестезия. Гистероскоп, используемый во время хирургического вмешательства, имеет толщину 8-10 мм. Поэтому во время процедуры часто доктора прибегают к искусственному расширению матки – вводят в нее физраствор или углекислый газ.

      Продолжительность операции зависит от места возникновения опухоли. Интерстициальные узлы вырезают сразу, но через 3 месяца нужно пройти контрольную гистероскопию, чтобы подтвердить отсутствие возможных частей миомы. Как правило, такого рода вмешательство занимает не больше 40 минут.

      Лечение субмукозных узлов проходит в два этапа. Сначала проводят гистероскопию. Затем частично удаляют узлы. После таких манипуляций пациентке вновь назначают гормональную терапию на 8 недель. За два месяца оставшиеся фрагменты узлов выдавливаются в матку, что значительно облегчает процедуру их иссечения при повторной гистероскопии. Все удаляемые во время операции частицы опухоли отправляют врачам-патогистологам для более детального исследования.

      Гистероскопия хорошо переносится, поэтому госпитализация в стационар не проводится. Пациентка отправляется домой через три часа после хирургического вмешательства. Несколько дней женщину могут беспокоить болезненные ощущения внизу живота, выделения с примесями крови. Волноваться не стоит, так как такие последствия гистероскопии считаются нормой.

      Реабилитационный период после операции небольшой. Через день (максимум два) можно выходить на работу. Однако некоторое время следует избегать тяжелых физических нагрузок, удерживаться от половых контактов. Последнее лучше обговорить с лечащим врачом. После гистероскопии определенное время не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, использовать тампоны.

      Если процедура выполнена правильно, осложнений не наблюдается. В редких случаях возможны:

      • воспаление эндометрия, внутреннего слоя матки;
      • разрыв стенки органа;
      • уменьшение эластичности шейки матки;
      • скопление сгустков крови внутри органа.
      • Качество гистероскопического обследования зависит от оснащенности клиники, компетентности врача. В его стоимость входит цена самой услуги, себестоимость средств, затраченных во время пребывания женщины в стационаре.

        Источник: http://ginekologii.ru/ginekologiya/mioma/gisteroskopiya-miomy-matki.html

        Гистероскопия матки: что это и отзывы тех, кто после нее забеременел

        Содержание статьи:

        Использование эндоскопического оборудования в гинекологии и других отраслях медицины повысило эффективность лечения и качество диагностических исследований. Гистероскопия представляет собой лечебно-диагностическую процедуру. предназначенную для визуального осмотра полости матки при помощи специального оптического инструмента, именуемого гистероскопом.

        Что такое гистероскопия

        Чтобы понять, что такое гистероскопия, достаточно обратить внимание на сам термин. Слово «гистероскопия» дословно переводится с греческого как «видеть матку».

        Сегодня под гистероскопией понимается обследование, во время которого в полость матки вводится маленькая видеокамера. Изображение с камеры транслируется на монитор, благодаря чему врач может осмотреть внутреннюю поверхность органа, а при необходимости – осуществить некоторые операции без швов и разрезов .

        В каких случаях делают гистероскопию

        Гистероскопия проводится для постановки диагноза, если пациентка жалуется на:

      • невозможность забеременеть;
      • наличие кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструацией.
      • Также процедура проводится в лечебных целях, для удаления:

      • плаценты, оставшейся в матке после родов;
      • миомы и полипов;
      • спаек.
      • Подготовка к гистероскопии матки и анализы

        Перед гистероскопией гинеколог может провести некоторые манипуляции, чтобы исключить наличие противопоказаний к проведению процедуры. К числу подобных манипуляций относится:

      • Гинекологический осмотр. Производится для осмотра стенок влагалища, влагалищной части шейки матки.
      • Взятие бактериологического мазка из влагалища. Производится для исключения инфекций половых путей, при наличии которых проведение гистероскопии недопустимо.
      • Если пациентке назначена гистероскопия, ей придется:

      • отказаться от половой жизни (за 1-2 суток до процедуры);
      • прекратить использование средств для интимной гигиены и проведение спринцеваний (за неделю до обследования);
      • прекратить применение медикаментов в виде вагинальных суппозиториев, спреев и таблеток, если они не были назначены гинекологом непосредственно перед процедурой (за неделю до нее);
      • отказаться от питья и приема пищи (в день проведения гистероскопии).
      • Как делают операцию гистероскопии матки

        Перед проведением обследования пациентка занимает стандартное положение в гинекологическом кресле, а врач-анестезиолог налаживает систему капельного введения препаратов и растворов, предназначенных для введения женщины в состояние наркоза. После того, как оборудование готово к проведению процедуры, гинеколог обрабатывает влагалище, шейку матки и наружные половые органы дезинфицирующим раствором, а затем расширяет цервикальный канал при помощи металлических расширителей.

        Сама процедура гистероскопии подразумевает осмотр репродуктивного органа с помощью гистероскопа – длинной трубки/шнура с источником света, видеокамерой и каналом для ввода инструментов на конце. Когда данный инструмент проходит через шейку матки, гинеколог наполняет орган небольшим объемом воздуха или жидкости. Назначение данной манипуляции заключается в расправлении стенок матки и облегчении визуального осмотра.

        Общая продолжительность процедуры составляет от 30 до 40 минут.

        Послеоперационный период после гистероскопии матки

        Гистероскопия проводится в амбулаторном режиме и не требует госпитализации пациентки. Следующие 1-4 суток после процедуры могут сопровождаться слабыми спазмами в нижней части живота и скудными кровянистыми выделениями. Чтобы максимально защитить организм, необходимо отказаться от спринцеваний, тампонов и уделять повышенное внимание гигиеническим процедурам. На протяжении периода восстановления запрещено переохлаждаться, поднимать тяжести, плавать в бассейне и принимать ванну.

        Что касается периода полового покоя. то его продолжительность оговаривается с гинекологом в индивидуальном порядке. Длительность этого срока определяется объемом вмешательства и колеблется от 5 суток до 3 недель.

        Противопоказания и возможные последствия

        Запрещено проводить обследование при:

      • стенозе шейки матки;
      • ОРВИ, обострении инфекционных болезней;
      • тяжелых формах экстрагенитальных недугов.
      • Известны случаи, когда пациентки жаловались на обильные кровотечения спустя несколько дней после процедуры и слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся повышением температуры. При появлении перечисленных осложнений следует обратиться к врачу .

        Какой восстановительный период и как быстро можно забеременеть после гистероскопии

        Пациенткам, перенесшим гистероскопию, врачи рекомендуют планировать беременность по окончаниивосстановительного срока, который составляет 6 месяцев.

        Между тем, известны случаи, когда женщинам удавалось зачать ребенка спустя два-три месяца после процедуры. Поэтому продолжительность срока, необходимого для полного восстановления, следует оговаривать с гинекологом в индивидуальном порядке.

        Видео о гистероскопии матки

        Посмотрите видео, чтобы узнать что такое гистероскопия матки, подготовке к процедуре и реабилитации после нее.

        Отзывы о беременности после гистероскопии

        Пользователи Интернета отзываются о процедуре положительно!

        Источник: http://www.beremennost-po-nedeliam.com/planirovanie/gisteroskopiya-matki.html

        Еще по теме:

        • Язвочки похожие на герпес Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа. Когда-то полагали, что генитальный […]
        • Ютуб что такое герпес Что такое герпес? Отчего и где появляется болезнь Герпес – распространенная вирусная инфекция, носителями которой являются свыше 90 % населения планеты. Около 20 % людей имеют разные проявления патологии, у остальных больных она протекает бессимптомно. Что это за болезнь – герпес, люди знают. Она проявляется пузырьками на коже и […]
        • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
        • Эхинацея настойка при псориазе Как удалось вылечить псориаз – личный опыт – отзывы о лечении псориаза Как удалось вылечить псориаз народными средствами – из личного опыта читателей «Вестник ЗОЖ» Здесь приведены отзывы, как больным на долгие годы удалось избавиться от симптомов псориаза, какие народные средства помогли вылечить псориаз, сколько дней продолжалось […]
        • Юношеские угри народное лечение Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
        • Элоком мазь от дерматитов Элоком (Elocom): инструкция по применению препарата Торговое название Форма выпуска и состав препарата Элоком производится в трех основных формах: мазь, крем и лосьон. Элоком крем (0.1%). В 1 г крема Элоком содержится 1 мг основного действующего вещества – мометазона фуроата. Вспомогательные компоненты: фосфорная кислота, […]
        • Этиология педикулеза Медицина и здравоохранение сегодня Вши (Anoplura) - насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают: . Головных вшей; Головные вши (Pediculus capitis) паразитируют на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, которые хитиновым веществом плотно прикрепляются к […]
        • Экзодерил при онихомикозе Онихомикоз (грибок ногтей) – причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Онихомикоз представляет собой грибковую инфекцию ногтевой пластинки, которая может вызываться различными видами патогенных грибков. При онихомикозе может поражаться одна или несколько ногтевых пластинок на руках, на стопах или одновременно на […]