Гестационный герпес

Оглавление:

Герпес беременных

Герпес беременных или гестационный герпес (Herpes Gestationis) не имеет никакого отношения к проявлениям генитального герпеса во время беременности .

Синонимы заболевания: герпес беременных, гестационный герпес, пемфигоид беременных, аутоиммуный дерматит беременых, аутоиммунная болезнь, ассоциированная с беременностью HG, pemphigoid gestationis, PG, autoimmune dermatosis of pregnancy, pregnancy — associated autoimmune disease, bullous pemphigoid antigen 2, BPAG2

Шифр по МКБ Х- L12.8

Герпес беременных или гестационный герпес — редкий аутоиммунный дерматит, встречающийся только у женщин во время беременности или сразу после её завершения. Несмотря на название, болезнь не имеет никакого отношения к вирусам герпеса и получила такое название вследствие того, что её клинические проявления напоминают герпетические.

Частота развития заболевания составляет:

  • в мире 1 случай болезни на 40 000 — 60 000 беременностей.
  • По данным европейских учёных частота герпеса беременных составляет 1 случай в год на 1 000 000 населения.
  • Герпес беременных не вызывает гибели матери, плода или ребёнка. Часто эта болезнь сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями: аутоиммунный тиреоидит Хашимото, базедова болезнь, пернициозная анемия.

    У негров болезнь встречается намного реже, чем у белых, что вероятно связано с различиями генотипов.

    Причины развития: Герпес беременных — связанное с беременностью аутоиммунное заболевание. Суть заболевания состоит во взаимодействии защитных антител — иммунологлобулинов класса G (Ig G) с антигеном, который называют буллезный пемфигоидный антиген 2 (BPAG 2). Этот антиген весом 180 КДальтон откладывается в базальной мембране кожи. Откуда берётся этот антиген в коже непонятно. Антитела, связываясь с антигеном, сигнализируют организму, что в коже есть BPAG 2 — чужеродное тело. Другие защитные клетки организма (Т-лимфоциты, эозинофилы) стараются его убить. В результате возникает воспалительная реакция, на коже образуются папулы, а затем и большие зудящие пузыри. Какие факторы заставляют развиваться болезнь, науке на сегодняшний день неизвестно. Есть предположение, что плацента или плодные оболочки вырабатывают этот антиген BPAG 2, что и запускает развитие болезни. Кроме папул и пузырей (булл) на коже могут образовываться бляшки и полициклические эритемы.

    Клиническая картина: Заболевание может возникнуть на любом сроке беременности. Как правило, первые признаки могут появиться на 9 неделе, чаще всего — на 21 неделе. К концу беременности болезнь затихает. Однако, признаки герпеса беременных могут вновь появиться через 1 неделю после родов. У 25% больных проявления впервые появляются в течение первых 24-48 часов после родов. Через несколько недель или месяцев после окончания беременности самостоятельно наступает ремиссия, которая может закончиться в результате прихода очередной менструации, наступления повторной беременности, приёма оральных гормональных контрацептивов. Описаны редкие случаи, когда ремиссия наступала только через несколько лет после родов.

    Высыпания, как правило, появляются в области пупка, затем стремительно переходят на переднюю брюшную стенку, кожу живота, груди, бёдер, ладоней и стоп. Высыпания сопровождает сильный зуд.

    Вначале обнаруживаются уртикарные папулы, которые превращаются в буллы — напряженные пузыри, заполненные

    жидкостью. Через несколько недель или месяцев после окончания беременности проявления самостоятельно проходят. К пузырям может присоединиться вторичная инфекция.

    Влияние на плод/ребёнка: Ребёнок может родиться недоношенным и с гипотрофией. У 3-5% новорождённых иногда наблюдают проходящие высыпания (эритематозные пузырьки или бляшки), исчезающие через несколько недель без лечения.

    Диагностика: Осмотр врача, реакция прямой и непрямой иммунофлюоресценции.

    Лечение: Проводится совместно акушером и дерматологом. Педиатр и неонатолог в обязательном порядке должны быть поставлены в известность о болезни матери. Беременная пациентка должна быть консультирована у аллерголога-иммунолога.

    Лечение должно быть направлено на предотвращение возникновения новых высыпаний, снижение выраженности зуда, противодействие занесению вторичной инфекции на пораженные участки кожи.

    При лёгкой форме течения достаточно использования неспецифических средств, таких как прохладные ванны, антигистаминных препаратов, местного применения кортикостероидных мазей.

    При обширных поражениях следует применять по назначению врача внутривенные инъекции или таблетированные кортикостероиды (преднизолон). В ответ на лечение выраженность высыпаний снижается. Врач постепенно уменьшает дозу лекарства, чтобы подобрать ту минимальную концентрацию препарата, которая будет помогать конкретной больной. Длительное применение кортикостероидов может обратимо снизить функцию надпочечников плода, вызвать синдром Кушинга.

    Важная информация для пациентов:

  • Болезнь не смертельна для матери и плода.

    Болезнь может рецидивировать при последующих беременностях, приёме оральных контрацептивов, при приходе месячных.

    Цель лечения снижения выраженности имеющихся высыпаний, снижение зуда. Не всегда удаётся полностью вылечить пузыри.

    Лечение имеет как плюсы, так и минусы.

    Источник: http://herpes.ru/her/pat/other/hg

    Пемфигоид или герпес беременных

    Что такое пемфигоид? 

    Как видно из названия, пемфигоид имеет много общего с пемфигусом (пузырчаткой), но для пемфигоида не характерен акантолиз – потеря связи между клетками кожи.

    Это заболевание имеет тенденцию к эпизодическим обострениям с периодами ремиссии между ними.

    Все типы пемфигоида развиваются в результате атаки иммунной системы на здоровые клетки кожи, и проявляются в виде пузырей и сыпи на коже. Однако их принято различать в зависимости от того, где именно и когда на теле появляется сыпь.

    Буллезный пемфигоид – самая распространенная форма этого заболевания. Проявляется волдырями на подвижных частях ног и рук – суставах и местах сгибов. В некоторых случаях может появляться внизу живота.

    Причины и симптомы пемфигоида 

    Пемфигоид – это аутоиммунное заболевание. Это значит, что ваша иммунная система по каким-то причинам атакует здоровые клетки вашей кожи. В случае с пемфигоидом, выработанные вашей иммунной системой антитела атакуют нижний слой кожи, что приводит к ее расслоению. Образовавшиеся пустоты наполняются жидкостью – это и есть пемфигоидные волдыри .

    Причина пемфигоида остается неясной. Во многих случаях болезнь развивается сама по себе, однако есть определенные триггеры, которые могут спровоцировать ее проявление. Установлено, что люди с другими аутоиммунными заболеваниями больше подвержены риску развития пемфигоида. Кроме того, болезнь может заявить о себе на фоне приема определенных лекарств (к примеру, кортикостероидов), лучевой терапии и ультрафиолетового облучения.

    — пузыри небольшие и заполненные прозрачной жидкостью, в которой может содержаться небольшое количество крови;

    — лопнувшие пузыри очень болезненные.

    К другим симптомам пемфигоида можно отнести зуд и красную сыпь .

    Диагностика и лечение пемфигоида 

    Дерматолог может диагностировать пемфигоид, просто осмотрев волдыри на коже пациента.

    Дополнительные тесты могут понадобиться для назначения правильного лечения, и, как правило, включают биопсию кожи и анализ крови на наличие антител.

    Другой этап лечения – прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Иммунодепрессанты угнетают иммунные реакции, помогая залечить пемфигоид, но ослабляя организм перед другими инфекциями и болезнями.

    Правильно подобранное лечение позволяет добиться продолжительной ремиссии. Как правило, пациенты хорошо реагируют на вышеперечисленные лекарства, и после нескольких лет лечения пемфигоид перестает заявлять о себе. Однако болезнь может вернуться в любой момент, даже при правильном и эффективном лечении.

    Пемфигоид – это редкое аутоиммунное заболевание, которое может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще поражает людей пожилого возраста. Пемфигоид свидетельствует о проблемах в работе иммунной системы и проявляется в виде сыпи на коже ног, рук и живота.

    Пемфигоид вызывает образование волдырей на слизистых оболочках носа, рта, глаз и гениталий.

    У некоторых женщин пемфигоид развивается в период беременности. но может пройти после родов.

    Пемфигоид встречается гораздо чаще пемфигуса. и более распространен среди женщин.

    Типы пемфигоида 

    Рубцовый пемфигоид или пемфигоид слизистых оболочек обозначает форму заболевания, которая проявляется волдырями на слизистых оболочках. Сыпь и пузыри могут поражать одну часть тела, но без должного лечения начинают распространяться на все слизистые.

    Гестационный пемфигоид (герпес беременных) – появление пемфигоидных волдырей во время беременности называется гестационным пемфигоидом. Иногда его также называют герпесом беременных, хотя это состояние не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. Болезнь заявляет о себе во 2-3 триместре беременности, но может проявляться как в ее начале, так и после родов. Волдыри появляются на руках, ногах и животе.

    Самым распространенным симптомом пемфигоида являются пузыри. возникающие на ногах, руках, животе и слизистых оболочках. Волдыри имеют определенные характеристики, которые не зависят от типа пемфигоида и места расположения сыпи:

    — пузыри появляются на месте красной сыпи;

    — волдыри очень толстые, поэтому редко лопаются сами по себе;

    — кожа вокруг волдырей кажется нормальной, но может быть слегка красноватой или более темной;

    Пемфигоид неизлечим. но правильно подобранная терапия позволит устранить неприятные симптомы и продлить периоды ремиссии.

    Кортикостероиды – как в таблетках, так и в виде кремов и мазей – это первый этап лечения пемфигоида. Гормональные препараты помогают уменьшить воспаление, устранить волдыри и избавиться от зуда. Однако продолжительный прием кортикостероидов имеет множество побочных эффектов, поэтому врачи рекомендуют отказаться от них сразу после исчезновения пузырей.

    Если воспаление не проходит, могут назначаться противовоспалительные антибиотики – например, тетрациклин.

    Источник: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop42.htm

  • Что такое Генитальный герпес у беременных
  • Что провоцирует Генитальный герпес у беременных
  • Симптомы Генитального герпеса у беременных
  • Диагностика Генитального герпеса у беременных
  • Лечение Генитального герпеса у беременных
  • Профилактика Генитального герпеса у беременных
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Генитальный герпес у беременных
  • Что такое Генитальный герпес у беременных

    Что провоцирует Генитальный герпес у беременных

    Симптомы Генитального герпеса у беременных

    Паховые лимфатические узлы часто увеличены с обеих сторон, и у 2/3 первично инфицированных пациенток развиваются такие симптомы, как недомогание, субфебрильная температура и миалгии. В 10-15 % случаев возможно развитие синдрома острой задержки мочи и более чем в 25 % случаев — асептического менингита.

    Заболевание заканчивается самостоятельно через 7-10 сут, часто наблюдаются рецидивы. Вирус переходит в латентное состояние в пояснично-крестцовых сенсорных узлах и периодически реактивируется, что может привести к распространению заболевания даже при отсутствии клинических проявлений.

    Клинически первичный генитальный герпес может быть истинной первичной инфекцией либо лишь первичным эпизодом уже имеющейся инфекции в зависимости от серологического ВПГ-1 и/или ВПГ-2-статуса. Возвратную инфекцию провоцирует раздражение нерва или обусловливает механизм, который может запускаться под действием физических, нейроэндокринных или иммунологических факторов. Вирусы простого герпеса, подвергнутые такому сильному воздействию, транспортируются через клетки узлов к покровному эпителию и инфицируют слизистые оболочки или кожу при картине продуктивной инфекции. После исчезновения герпетических высыпаний выделение вируса продолжается около 7 дней, однако если частота рецидивов у женщины достигает 10-12 в год, то возможно более длительное выделение вируса. Важно также отметить, что выделение вируса начинается за 3- 4 дня до появления высыпаний, что не исключает возможности заражения полового партнера в этот период. Инфицирование и ВПГ-1, и ВПГ-2 приводит к идентичном первичному заболеванию, однако частота последующих рецидивов заболевания выше при инфицировании ВПГ-2.

    В 90 % случаев неонатального герпеса новорожденный инфицируется во время родов при непосредственном контакте с инфицированным генитальным секретом матери. При рецидивирующей инфекции риск передачи инфекции плоду антенатально невелик, так как неповрежденная плацента является надежным барьером на пути распространения вируса. Приблизительно в 5 % инфицирование происходит антенатально (или по типу восходящей инфекции, или трансплацентарно). Однако при нарушении маточно-плацентарного барьера риск внутриутробного инфицирования возрастает в несколько раз. Еще в 5 % случаев речь идет о постнатальной инфекции, обусловленной социальными контактами, например, когда мать с лабиальным герпесом целует ребенка или новорожденный инфицируется через грудное молоко при виролактии.

    Диагностика Генитального герпеса у беременных

    Лечение Генитального герпеса у беременных

    Вне беременности для лечения герпеса половых органов применяют ацикловир. Он уменьшает продолжительность как первичной инфекции, так и рецидивов. Беременную с генитальным герпесом нужно информировать о риске передачи ВПГ-инфекции плоду и о возможности кесарева сечения. Во время беременности противовирусная терапия назначается лишь при развитии тяжелой формы генитального герпеса. Тем не менее лечение должно проводиться и быть направлено на профилактику рецидивирования и антенатального инфицирования плода (внутривенный иммуноглобулин, некоторые иммуностимуляторы, гомеопатические средства). При первичном обращении необходимо расспросить женщину о наличии у нее и партнера симптомов генитального герпеса. Выделение вируса во время беременности при указании на ВПГ-инфекцию в анамнезе не нужно, так как корреляции между выделением вируса во время беременности и обнаружении вируса накануне родов не отмечается. Поэтому ПЦР-диагностика на наличие антигена ВПГ в шеечном канале должна проводиться накануне родов (37-38 нед) для решения вопроса о назначении противовирусной терапии и выборе метода родоразрешения, а также во время беременности для подтверждения диагноза ВПГ-инфекции при первичном проявлении генитального герпеса. Также проводятся исследования уровня противогерпетических антител в крови у беременной и партнера при первичном обращении к врачу с целью выявления дискордантных пар и оценки выраженности инфекции у беременной.

    При выявлении дискордантной пары либо при наличии у партнера часто рецидивирующей активной инфекции рекомендуется безопасный секс (использование презерватива) или назначение непрерывной супрессивной терапии партнеру на весь период беременности. Применение внутривенного иммуноглобулина (25 мл внутривенно капельно через день 3 раза, 3-4 курса за беременность) имеет положительный эффект на течение герпетической инфекции.

      противовирусная терапия: только при диссеминированной ВПГ-инфекции — ацикловир внутривенно капельно; иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно 3 раза через день; местная терапия: анилиновые красители (бриллиантовый зеленый); контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).
        местная терапия: крем "Ацикловир" до 6- 8 раз в сутки; контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).

        Кроме применения ацикловира, в родах всем роженицам с генитальным герпесом рекомендуется обработка половых путей противовирусными препаратами (раствор полудана), ограничение числа влагалищных исследований в родах и запрещение использования любых акушерских операций (амниотомия, наложение электродов на головку плода и так далее). При осмотрах беременных в III триместре и рожениц обязательно проверяют, нет ли характерных высыпаний на половых органах. Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения. Показаниями к кесареву сечению также являются:

        За 10-14 дней до проведения кесарева сечения также назначают ацикловир в супрессивных дозах, так как даже оперативные роды полностью не предотвращают интранатального заражения плода ВПГ-инфекцией. В случае же проведения влагалищного родоразрешения при всех вышеперечисленных условиях новорожденным сразу после рождения назначают лечебные дозы ацикловира внутривенно. Ребенка изолируют до выздоровления матери, для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12- 14 сут. Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят серологические исследования методом ПЦР, анализ мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева. В послеродовом периоде рекомендуется обязательное грудное вскармливание новорожденных вне зависимости от вида герпетической инфекции у матери, так как грудное молоко является источником противогерпетических антител, даже при выявлении в нем антигена ВПГ.

        При первичном генитальном герпесе во время беременности — 50 % детей, а при рецидивах герпеса только 5 % детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. Частота неонатального герпеса, по разным данным, составляет от 1:2500 до 1:60 000 живорожденных. Проявления неонатального герпеса выражены в различной степени. Самая низкая степень классифицируется как локализованная форма с поражением кожи, глаз и рта (20-40 % случаев неонатального герпеса, без лечения у 50-70 % новорожденных может перейти в генерализованную форму или в энцефалит, часто имеет рецидивирующее течение на 1-м году жизни). Более отягощенной формой является поражение ЦНС — герпетический энцефалит (около 30 % неонатального герпеса, начало клинических признаков — на 2-3-й неделе жизни, у 40-60 % больных отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках). При развитии энцефалита летальность составляет 50 %, у выживших детей велик риск развития дальнейших нарушений со стороны ЦНС. Наилучший прогноз наблюдается при локализованной форме, только 7% детей страдают в дальнейшем от неврологических и других осложнений. И третья, самая тяжелая форма — диссеминированное заболевание с вовлечением многих органов, таких как печень, легкие, различные железы и головной мозг (составляет около 20-50 % случаев неонатального герпеса, начало — на 5- 10-й день жизни, клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис). При этой степени тяжести заболевания смертность повышается до 90 %, а выжившие дети имеют те или иные осложнения. При наличии ВПГ-1 прогноз для жизни и здоровья лучше, чем при ВПГ-2-инфекции. ВПГ-1-инфекция обычно проявляется в виде локализованной формы неонатального герпеса. ВПГ-2 чаще вызывает развитие диссеминированной формы инфекции и герпетического энцефалита.

        Профилактика Генитального герпеса у беременных

        При развитии у ребенка в первые 6 нед жизни симптомов энцефалита или септицемии при наличии герпетичекой инфекции у матери всегда надо заподозрить неонатальный герпес и проводить соответствующие исследования. Кроме того, даже при отсутствии лабораторного и клинического подтверждения неонатального герпеса в возрасте 1 мес необходимо повторить исследования на обнаружение ВПГ и определение титра IgM и IgG в крови ребенка. В случае обнаружения IgM или 3-4-кратного возрастания титра IgG следует также диагностировать неонатальный герпес.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Генитальный герпес у беременных

        Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=15&word=24206

        «Оргаметрил»: отзывы гинекологов

        Насколько эффективно проявляет себя такой медикамент, как «Оргаметрил»? Отзывы об этом лекарственном препарате вы сможете найти в конце рассматриваемой статьи. Также в ней представлены сведения о терапевтических свойствах этого средства, его показаниях и способах применения.

        Состав, описание, форма

        Препарат «Оргаметрил», отзывы о котором носят в основном положительный характер, выпускается в виде таблеток (белых) со скошенными краями, круглой формы, с риской на одной стороне и надписями ТТ, «4», ORGANON, а также с изображением звезды – на другой.

        Основным компонентом этого лекарства является линэстренол. Также в его состав входят вспомогательные ингредиенты в виде α-токоферола, крахмала картофельного, глицерола, магния стеарата, талька и лактозы моногидрата.

        В продажу рассматриваемые таблетки поступают в блистерах по 30 штук, помещенных в пачки картонные.

        Терапевтические особенности

        Что представляет собой медикамент «Оргаметрил»? Инструкция, отзывы сообщают, что это синтетический прогестаген, предназначенный для перорального приема. Его активный ингредиент – линэстренол — обладает теми же фармакологическими характеристиками, что и натуральный прогестерон.

        Согласно утверждениям опытных специалистов, рассматриваемый препарат способен оказывать выраженное прогестагенное воздействие на эндометрий. При регулярном приеме таблеток линэстренол подавляет не только овуляцию, но и менструацию.

        Использовать данный медикамент целесообразно лишь в тех случаях, когда необходимо выраженное прогестагенное действие.

        Кинетика препарата

        Всасывается ли такое лекарственное средство, как «Оргаметрил»? Отзывы специалистов указывают на то, что после приема таблеток линэстренол довольно быстро абсорбируется, после чего подвергается трансформации в печени и преобразуется в активный норэтистерон. Его пик концентрации в крови отмечается спустя 4 часа.

        Время полувыведения норэтистерона из плазмы после приема таблеток составляет примерно 8-12 часов. Линэстренол, а также его метаболиты выводятся почками (в меньшей степени посредством кишечника).

        Показания

        В каких случаях наиболее эффективно проявляет себя медикамент «Оргаметрил»? Отзывы гинекологов сообщают, что рассматриваемое средство показано к приему при таких состояниях, как:

      • эндометриоз;
      • полименорея;
      • дисменорея;
      • метроррагия и меноррагия;
      • карцинома эндометрия (в некоторых случаях);
      • заболевания молочных желез доброкачественные;
      • аменорея или олигоменорея первичная или вторичная (в некоторых случаях);
      • в качестве дополнения к эстроген-заместительному лечению в постменопаузе и перименопаузе для уменьшения риска развития гиперплазии эндометрия;
      • с целью подавления овуляции (не контрацепция!), менструации и болей овуляторного характера;
      • с целью отсрочки нормальной менструации.
      • Запреты к использованию

        При каких состояниях пациенту нельзя принимать таблетки «Оргаметрил»? Отзывы (гиперплазия эндометрия этим средством лечится очень хорошо) указывают на такие противопоказания, как:

      • внематочная беременность (в том числе в анамнезе);
      • синдром Ротора;
      • подозреваемая беременность или уже наступившая;
      • синдром Жильбера ;
      • лактация;
      • синдром Дубина-Джонсона;
      • тяжелые болезни печени, в том числе гепатит или холестатическая желтуха, гепатома;
      • тяжелая депрессия;
      • кровотечения из влагалища неясного происхождения;
      • сахарный диабет;
      • состояния, которые могут усугубиться после приема стероидных гормонов (включая отосклероз, гестационную желтуху, хлоазму беременных, порфирию, гестационный герпес и сильный зуд);
      • врожденные нарушения в обмене холестерина;
      • тромбоз или тромбоэмболия;
      • гиперчувствительность к веществам лекарства.
      • В процессе приема этого препарата необходимо постоянно контролировать состояние пациентов, страдающих от сердечной недостаточности хронического типа, артериальной гипертензии, тромбоэмболии (в том числе в анамнезе) и депрессии.

        Таблетки «Оргаметрил»: инструкция по применению

        Отзывы утверждают, что рассматриваемое лекарство следует принимать внутрь с небольшим количеством воды.

        При полименорее дозировка этого средства составляет 5 мг в сутки (с 14-го по 25-й день менструального цикла).

        При меноррагии и метроррагии — 10 мг в день в течение 10 суток. Курс лечения необходимо повторять в течение следующих трех менструальных циклов по 5 мг в сутки (с 14-го по 25-й день цикла).

        При эндометриозе — 5-10 мг в день в течение полугода в непрерывном режиме.

        При карциноме эндометрия — 30-50 мг в сутки в течение длительного времени.

        При заболеваниях молочных желез доброкачественных — 5 мг в день (с 14-го по 25-й день цикла) на протяжении 4 месяцев.

        С целью подавления овуляторных болей, овуляции и менструации — 5 мг в день (терапию необходимо начинать с 1-го дня менструального цикла). Такое лечение должно продолжаться на протяжении многих месяцев.

        Для отсрочки нормальных месячных — 5 мг в день (прием следует начинать за 14 суток до ожидаемой менструации).

        Как следует принимать препарат «Оргаметрил» при гиперплазии эндометрия? Отзывы специалистов утверждают, что при таком заболевании данный медикамент назначают по 2,5-5 мг ежедневно на протяжении 12-15 суток в месяц.

        Побочные эффекты

        Какие реакции негативного характера могут вызвать таблетки «Оргаметрил»? Отзывы гинекологов сообщают о следующих возможных побочных эффектах:

        • гиперкоагуляция, гиперчувствительность, повышение веса;
        • периферические отеки, задержка жидкости, снижение толерантности к глюкозе;
        • повышение либидо, нарушения жирового обмена, понижение либидо;
        • депрессия, тошнота, повышенная нервная возбудимость, головная боль;
        • боль в животе, повышенное потоотделение, диарея, зуд, запор;
        • мигрень, головокружение, рвота, желтуха;
        • хлоазма, акне, сыпь, себорея, гирсутизм, крапивница;
        • аменорея, метроррагия, боли в молочных железах, цервикальные и влагалищные выделения.
        • При появлении описанных побочных действий нужно сказать об этом врачу.

          Препарат «Оргаметрил»: отзывы

          Лекарственные средства, предназначенные для лечения различных нарушений работы репродуктивной системы у представительниц слабого пола, особенно активно обсуждаются пациентками. О терапевтическом действии рассматриваемого медикамента женщины оставляют лишь положительные отзывы. Они утверждают, что данный препарат представляет собой не только высокоэффективное лекарственное средство, но и практически никогда не вызывает побочных реакций. Однако гинекологи утверждают, что некоторых пациенток на фоне приема этого медикамента начинает беспокоить проблема лишнего веса. При этом они оговариваются, что при подборе правильной схемы терапии масса тела не увеличивается.

          Также специалисты сообщают, что лечение этим медикаментом может быть назначено женщинам совершенно разного возраста. При этом врачи устанавливают терапевтическую схему и дозировку, в зависимости от сложности и вида гинекологического нарушения.

          Солгано мнению большинства гинекологов, чтобы эффективность этого средства проявилась в полной мере, следует пройти длительную терапию, которая будет продолжаться в течение нескольких месяцев.

          Так можно ли принимать таблетки «Оргаметрил» при гиперплазии эндометрия? Отзывы специалистов гласят, что при таком заболевании данный препарат проявляет себя только с лучшей стороны. Поэтому при упомянутом диагнозе его назначают очень часто.

          Источник: http://fb.ru/article/255882/orgametril-otzyivyi-ginekologov

          Генитальный герпес у беременных

          Что такое Генитальный герпес у беременных —

          Генитальный герпес у беременных является вирусным рецидивирующим заболеванием. Следует отметить, что у 3/4 всех пациенток с генитальным герпесом заболевание протекает без симптомов или нетипично, но в то же время выделение вируса происходит. Заражение полового партнера обычно происходит во время бессимптомного рецидива заболевания. В 90 % случаев подтвержденного неонатального герпеса на момент родов у матери отсутствуют симптомы генитального герпеса.

          Что провоцирует / Причины Генитального герпеса у беременных:

          Возбудителем генитального герпеса у беременных чаще всего служит вирус простого герпеса 2-го типа. В 15 % случаев заболевание обусловлено ВПГ 1-го типа. Оба вируса передаются контактным путем. Анамнестические указания на герпес имеются у 5 % беременных. Серологические исследования показали, что антитела к ВПГ 2-го типа обнаруживаются у 20-40 % населения. Благодаря этому снижается риск первичной ВПГ-инфекции во время беременности и ее передачи новорожденному. У дискордантных пар, в которых женщины серонегативны, высок риск первичной инфекции у беременной. Частота генитального герпеса среди женщин выше, чем среди мужчин. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, цервикального секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек. Вирус попадает на слизистую оболочку или поврежденную кожу, где в последующем происходит его первая репликация. Далее вирус ретроградным аксональным транспортом проникает в ядро заднего рога спинного мозга, реплицируется и входит в латентную фазу.

          Симптомы Генитального герпеса у беременных:

          При заражении половым путем первичной герпетической инфекцией после 4- 5 дней инкубационного периода на коже и слизистой оболочке половых органов появляются эритематозные папулы, которые трансформируются в пузырьки различного диаметра. Через 2- 3 сут пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые через неделю подсыхают. С момента появления первых пузырьков в течение 12 дней может быть выявлен вирус.

          Помимо болей, нередко наблюдаются зуд, выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, а также дизурия.

          Грибковые суперинфекции изъязвлений, обусловленных герпесом у беременных, не редки и могут увеличить продолжительность заболевания. Бактериальная суперинфекция развивается в основном только у пациенток с сопутствующим микозом. В связи с тем что приблизительно половина женщин с первичным генитальным герпесом раньше уже перенесли ВПГ-1-инфекцию, клиническое течение первичного генитального герпеса у них выражено слабее.

          При первичном заражении беременная может выделять вирус в течение 8-100 суток. Клинические проявления в этом случае отсутствуют, хотя иногда на фоне присущей беременности иммуносупрессии могут возникать по-настоящему тяжелые эпизоды первичного генитального герпеса. Генитальный герпес у беременной более часто рецидивирует, чем вне беременности, хотя также может быть нераспознан (клинически проявляется как рецидивирующий кандидоз). Заболевание, особенно первичная ВПГ-2-инфекция у матери без наличия ВПГ-1-антител, может обусловить высокую частоту преждевременных родов. Внутриутробная инфекция в I триместре беременности может окончиться самопроизвольным выкидышем. Описан также врожденный герпес, проявляющийся микрофтальмией и хориоретинитом. Возвратный генитальный герпес, у 2/3 беременных протекающий бессимптомно, только в 1-5 % случаев ведет к неонатальной инфекции. Причина этого, помимо защиты материнскими IgG-антителами, заключается в небольшом количестве вирусов и укороченном по времени выделении вирусов по сравнению с первичной инфекцией.

          В связи с нарастающей на фоне гестационного процесса иммуносупрессией с увеличением срока беременности наблюдается увеличение как частоты рецидивов, так и частоты бессимптомного выделения вируса. К моменту родов у 2- 5 % серопозитивных матерей диагностируются рецидивы генитального герпеса, а асимптомное вирусоносительство может достигать 20 % при исследовании методом ПЦР.

          Входными воротами для инфекции у ребенка являются глаза и носоглотка. Риск инфицирования возрастает, когда к моменту родов у матери нет достаточного защитного уровня противовирусных антител, что наблюдается при первичном заражении на поздних сроках беременности. Риск вертикальной трансмиссии вируса к моменту родов составляет при первичной инфекции с клиническими проявлениями 50 %, первичная инфекция с бессимптомным течением — 40 %, первый эпизод непервичной инфекции — 33 %, рецидив генитального герпеса с клиническими проявлениями — 3 %, рецидивирующая бессимптомная инфекция — 0,05 %. Первичные симптомы неонатального герпеса обычно неспецифичны, поэтому проходит несколько дней для подтверждения диагноза и начала адекватной терапии.

          Диагностика Генитального герпеса у беременных:

          В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

          Лечение Генитального герпеса у беременных:

          Схема лечения генитального герпеса во время беременности следующая.

            Лечение в I триместре:
            Лечение во II триместре:

              противовирусная терапия: только при диссеминированной ВПГ-инфекции — ацикловир внутривенно капельно; иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно

              раза через день, свечи "Виферон-1" 2 раза в сутки ректально 10 дней;
              Лечение в III триместре:

                противовирусная терапия: ацикловир по 200 мг 4 раза в сутки 2-3 нед; иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно 3 раза через день, свечи "Виферон-2" 2 раза в сутки ректально 10 дней; местная терапия: крем "Ацикловир" до 6- 8 раз в сутки; контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).

                Для уменьшения числа кесарева сечения по причине генитального герпеса можно рекомендовать супрессивную терапию ацикловиром накануне родов, рекомендуемые дозы ацикловира обеспечивают высокую степень безопасности для плода. Лечение беременных в III триместре дозами ацикловира по 200 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 нед перед родами значительно сокращает число оперативного родоразрешения. Такая терапия тем более оправдана, что ВПГ-диагностика накануне родов не всегда может быть быстро осуществлена, и нередко врач получает результаты исследования уже после состоявшихся родов.

                  первичное инфицирование женщины в последний месяц беременности (отсутствие в крови защитного уровня противогерпетических антител); наличие высыпаний генитального герпеса накануне родов; выделение ВПГ из канала шейки матки накануне родов; тяжелое течение рецидивирующей герпетической инфекции с наличием резистентности к препаратам ацикловира; преждевременное излитие околоплодных вод (более 8 ч безводного промежутка) при указании в анамнезе на наличие высыпаний ВПГ или бессимптомного выделения ВПГ в последний месяц беременности.

                Профилактика Генитального герпеса у беременных:

                Для профилактики развития перинатального герпеса всем новорожденным от матерей с генитальным герпесом сразу после рождения необходимо исследовать пуповинную кровь на наличие ВПГ в крови, а также определить титр противогерпетических антител и сравнить с таковым у матери. При выявлении у ребенка антигена ВПГ или антител IgM, а также при превышении уровня антител IgG у матери следует диагностировать неонатальный герпес и начать проводить противогерпетическую и иммуностимулирующую терапию (иммуноглобулин). Терапию неонатального герпеса проводят ацикловиром в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч в течение 10 дней, ребенка обязательно госпитализируют.

                При подтверждении перинатального герпеса на протяжении 3 недель проводится непрерывная терапия путем внутривенного введения ацикловира независимо от формы герпеса. При правильном назначении терапии летальность от диссеминированной формы инфекции составляет 50%, при герпетическом энцефалите — 14 % и не отмечается при локализованной форме инфекции.

                К каким докторам следует обращаться если у Вас Генитальный герпес у беременных:

                Гинеколог Инфекционист

                Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Генитального герпеса у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

                Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/635

                Еще по теме:

                • Липома слюнной железы Доброкачественные новообразования слюнных желез — виды, симптомы, лечение Новообразования, которые развиваются в слюнных железах, встречаются довольно редко, они представляют собой широкий спектр доброкачественных и злокачественных опухолей. Несмотря на исследования различных типов опухолей, диагностика и лечение доброкачественных […]
                • Кератоз на пальцах рук Причины появления кератоза кожи: консервативная терапия, народные средства и радикальные методы лечения Кератоз – состояние, связанное с выражающимся уплотнением и ороговением кожного покрова. По мере разрастания патологии увеличивается дискомфорт, появляются болезненные ощущения, кровоточащие трещинки, эрозии. Под кератозом […]
                • Сквамозная эритема Форма эритемато-сквамозная с лихенификацией Эритемато-сквамозная с лихенификацией форма атопического дерматита наблюдается у 40 % больных. Поражения кожи характеризуется эритемато-сквамозными очагами остро- или подостровоспалительного характера с наличием мелких шаровидных фолликулярных и милиарных папул. Выражена сухость кожи, на […]
                • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
                • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
                • Соль для лечения герпеса Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
                • Лопух при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
                • Латентная инфекция герпеса Типы Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек […]