Герпес и дерматит дюринга

Оглавление:

Герпетиформный дерматит дюринга

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА — хроническое рецидивирующее заболевание кожи по проявлениям сходное с картиной простого герпеса, характеризующееся полиморфной сгруппированной сыпью и жжением.

Впервые заболевание описал в 1880 году английский дерматолог Вильям Фокс. Подробно в 1844 году болезнь изучил американский дерматолог Луис Адольфус Дюринг (Louis Adolphus Duhring). В честь него и назвали эту болезнь. Дюринг родился 23 декабря 1845 года в штате Филадельфия. Умер 8 мая 1913 г.

Русские синонимы: Герпетиформный дерматит Дюринга, болезнь Дюринга.

Французские синонимы: Maladie de Duhring ou Duhring-Brocq, dermatite polymorphe douloureuse, dermatite polymorphe douloureuse chronique а poussйes successives (Brocq).

Прочие синонимы: Brocq-Duhring disease, dermatitis herpetiformis, dermatitis multiformis, dermatitis neurotica, dermatitis polymorpha dolorosa, dermatitis pruriginosa, dermatitis trophoneurotica, herpes circinatus bullosus, herpes gestationis, hydroa herpetiformis, hydroa pruriginosa, impetigo herpetiformis (Von Hebra), herpes gestationis (Milton), pemphigus circinatus.

Герпетиформный дерматит – сильно зудящее кожное заболевание, при котором высыпания наблюдаются преимущественно на локтях, коленях, спине и ягодицах.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ: Заболевание часто обусловлено глютено — чувствительной энтеропатией. Его аутоиммунная природа подтверждена выявлением отложений IgA в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них или линейно вдоль базальной мембраны. Определенную роль в патогенезе играет повышенная чувствительность к йоду.

ПРОЯВЛЕНИЯ: Заболевание чаще возникает в возрасте 20-40 лет. Мужчины болеют в два раза чаще женщин. Болезнь может развиться совместно с онкологическими заболеваниями. Первыми симптомами являются зуд, покалывание и жжение, которые возникают на визуально неповрежденной коже. Через 8-12 часов появляются зудящие, симметричные, сгруппированные элементов (эритематозных пятен, волдырей, папул, везикул, иногда — пузырей или пустул) на разгибательной поверхности конечностей, крестце, ягодицах, волосистой части головы, лице. Пузыри обычно мелкие, глубокие, плотные, туго заполнены жидкостью, т.е. напряженные. Полость пузыря располагается субэпителиально, заполнено прозрачным, мутным или гемморагическим содержимым. Вскоре пузыри либо вскрываются, либо подсыхают с образованием медово-желтых или кровянистых бурых корок. После заживления на месте пузыря остается пигментация.

Больные жалуются в первую очередь на зуд. Со стороны желудочно-кишечного тракта больные могут отмечать жирный стул, полифекалию (много экскрементов), сероватый цвет экскрементов, понос на фоне кожных высыпаний, стеаторея второго типа (экскреции неэстерифицированных жирных кислот).

Течение заболевания рецидивирующее, пожизненное.

ДИАГНОСТИКА: Диагноз ставят на основании:

— Клинических проявлений;

— Определения эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Лучше всего гистологическому исследованию подвергать наиболее ранние эритематозные элементы сыпи, в которых удается обнаружить скопления нейтрофилов и эозинофилов в области верхушек сосочков дермы.

— Положительной пробы с йодом (проба Ядассона) — возникновение проявлений герпетиформного дерматита Дюринга в ответ на нанесение на кожу 50% раствора калия йодида, что обусловлено повышенной чувствительностью кожи к препаратам йода;

— Результатов гистологического и прямого иммунофлюоресцен- тного исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с пузырчаткой, булезным пемфигоидом, доброкачественной семейной хронической пузырчаткой Хейли-Хейли, буллезной токсидермией.

ЛЕЧЕНИЕ: Осуществляется только под руководством врача дерматовенеролога.

В случае легкого течения назначают диамино-дифенил-сульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон и др. При непереносимости ДДС назначают сульфапиридин;

При отсутствии эффекта — кортикостероидные гормоны внутрь, антигистаминные препараты; местно — анилиновые красители, мази с кортикостероидами (элоком, дипросалик и др.).

Показана витаминотерапия вит. B12 (цианкобаламин)

Показана диета с исключением продуктов и лекарств, содержащих йод и глютен.

Зудящие кожные проявления исчезают после исключения из пищевого рациона больного ГД глютена. Единственно правильным и широко используемым видом лечения ГД является безглютеновая диета, ограничение потребления поваренной соли и продуктов, которые могут содержать йод: сосиски, морская рыба..

Исключить или заменить лекарства: "Йодид", "Калия йодид 200 Берлин — Хеми", "Бетадин", "Поливидон-Йод", "Вокадин", L-тироксин Берлин — Хеми и другие.

Показано санаторно-курортное лечение на курорте Ессентуки.

Источник: http://herpes.ru/her/pat/other/during

Герпетиформный дерматит Дюринга — особенности заболевания

Хроническое рецидивирующее поражение кожных покровов, представленное полиморфной сыпью, получило название герпетиформный дерматит Дюринга. Еще в 19 веке его изучением и описанием занимался известный специалист в области дерматологии Дюринг, проживавший в Филадельфии. Характер сыпи на коже человека имеет внешние сходства с герпетической инфекцией. Именно поэтому патология получила такое название. В настоящее время дерматит Дюринга относят к аутоиммунному заболеванию, протекающему в острой и хронической форме. Считается, что риск его развития существует в любом возрасте.

Локализация сыпи

Также на внутренней стороне ладони могут развиться специфические пигментированные пятна небольшого размера, представляющие собой незначительные кровоизлияния мелких сосудов.

Элементы сыпи (папулы, волдыри, пигментированные пятна) имеют алый или насыщенный красный цвет. В процессе изъязвления воспаленных участков высыпания темнеют и приобретают бурый окрас.

Характерной особенностью болезни является формирование полиморфных кожных новообразований, которые представлены различными видами высыпаний.

В зависимости от них выделяют несколько типичных разновидностей дерматита Дюринга:

  • Везикулярный. Для него характерно преобладание специфических пузырьковых образований небольших размеров — везикул. В медицине эта разновидность получила название герпетический везикулярный дерматит.
  • В некоторых случаях могут диагностироваться атипичные формы дерматита :

  • строфулоидный;
  • трихофитоидный и т. д.
  • Стоит отметить, что выявить истинные причины появления кожных патологических процессов до сих пор не удалось. На основании гистологических исследований и изучения результатов анализов была установлена связь между патологией и некоторыми провоцирующими факторами. Предполагают, что именно они могут запустить в организме человека развитие механизмов воспаления.

    К этим факторам относят:

  • Аутоиммунные нарушения.
  • Перенесенные вирусные и инфекционные заболевания (ОРВИ, вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и др.).
  • Злокачественная опухоль одного из внутренних органов.
  • Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колиты, гастриты и т.д.).
  • Зачастую заболевание начинает проявляться с ярко выраженных признаков и протекает в обостренной форме. Первые симптомы предшествуют образованию сыпи на коже человека.

    Среди общих признаков начала патологии выделяют:

  • общая утомляемость;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • дискомфорт;
  • раздражительность;
  • незначительное повышение температуры;
  • Первоначально на коже образуются пигментированные пятна розоватого оттенка, на месте которых затем образуются полиморфные элементы сыпи. Вышеперечисленные симптомы бывают настолько ярко выражены, что доставляют человеку значительный дискомфорт. Следствием этого могут быть нервные расстройства и депрессивное настроение.

    На месте пигментированных пятен начинают появляться различные элементы сыпи. Выделяют истинный и ложный полиморфизм.

    Истинный полиморфизм подразумевает распространение первоначальных кожных формирований:

    В некоторых случаях среди элементов сыпи преобладают везикулы (пузырьковые высыпания небольшого размера) или буллы (большие пузыри). Все эти кожные образования наполнены прозрачной жидкостью, которая может приобретать мутный цвет. Это свидетельствует о сопутствующей вторичной инфекции. Лечение дерматита Дюринга в этом случае направлено на устранение симптомов первичной и вторичной патологии.

    Периоды обострения сменяются ремиссиями заболевания. По времени они могут занимать несколько месяцев, лет и даже десятилетий. При подходящем случае дерматит вновь проявит себя, при этом симптомы патологии будут проявляться с аналогичной интенсивностью.

    Учитывая тот факт, что одним из провоцирующих факторов является непереносимость глютена, из меню полностью исключают продукты, в состав которых входит данное вещество.

    К ним относят:

  • злаки (рожь, пшеница, овес, ячмень);
  • мучные и кондитерские изделия;
  • макаронные блюда;
  • квас;
  • колбасные изделия;
  • Полиморфные очаги воспаления, образующиеся на коже, доставляют немалый дискомфорт своему обладателю. При грамотном диагностировании и последующем лечении герпетиформного дерматита удается снять обострение. Соблюдение профилактических мер способствует снижению риска рецидивов заболевания.

    Как жить с герпетиформным дерматитом Дюринга: симптомы, методы лечения и профилактики

    Герпетиформный дерматит Дюринга – кожное заболевание с хроническим течением и периодическими рецидивами. Папулёзно-эритематозная сыпь, пятна, волдыри, пузырьки напоминают признаки герпеса, отсюда и название.

    Полиморфные высыпания на коже чаще регистрируются у мужчин в возрасте 20–60 лет. Женщины болеют намного реже. Сыпь сопровождается жжением, зудом. Требуется соблюдение безглютеновой диеты.

    Причины возникновения

    Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

    Наиболее вероятные причины:

  • чувствительность к белку злаковых культур – глютену, образующемуся в кишечнике для лучшего усвоения питательных веществ;
  • нарушение деятельности эндокринной системы в климактерическом периоде;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • аллергическая реакция на препараты, продукты, содержащие йод;
  • возможно, заболевание вызывают вирусы при герпетической инфекции, ОРВИ.
  • Провоцирующие факторы:

  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • вакцинация;
  • токсемия – отравление клеток, лимфы, крови, секрета токсинами различного происхождения.
  • Области локализации

    Высыпания ярко-красного, часто алого цвета располагаются на:

    Иногда папулы, пятна, волдыри появляются на других участках тела. Характерный признак – отсутствие случаев сыпи на ступнях и ладонях.

    Как избавиться от целлюлита. Узнайте эффективные методы борьбы в отдельной статье.

    Все о мази Вишневского от прыщей прочтите по этому адресу.

    Симптомы и признаки

    На пациента с диагнозом «герпетиформный дерматит Дюринга» сложно смотреть без сострадания. Признаки патологии хорошо заметны.

    Болезнь имеет острую и хроническую стадию. Как развивается дерматологическое заболевание?

    Основные этапы:

  • первый признак – появление характерной сыпи в виде волдырей, пятен, папул;
  • высыпания имеют алый, ярко-красный цвет, поражают различные участки тела;
  • на ладонях часто заметны пятна внутри кожных кровоизлияний размером более 3 мм;
  • тело зудит, ощущается жжение;
  • повышается температура до средних значений;
  • ощущается слабость, человек чувствует себя «разбитым», вялым;
  • ухудшается сон;
  • больного преследует депрессия.
  • Заболевание отличает полиморфный характер сыпи. Одновременно на теле присутствуют несколько видов образований – пятна, волдыри, пузырьки, папулы. Такое сочетание встречается редко.

    После заживления на поражённых ранее участках остаются места с более светлой кожей, тёмные пятнышки. Тяжёлые случаи приводят к образованию рубцов.

    Виды сыпи при герпетиформном дерматите:

  • эритематозные пятна. Округлая форма образований, чёткие границы. Верх покрыт серозными кровянистыми корками, зуд приводит к расчёсам поражённых участков;
  • волдыри. Образуются из пятен, постепенно наполняющихся жидкостью из расширенных сосудов. Вскоре область, покрытая волдырями, увеличивается, образования сливаются, превращаются в очаги синюшно-розового цвета. Верх волдырей покрыт расчёсами, мелкими пузырьками, корками;
  • везикулы – один из признаков дерматита Дюринга. Размер образований иногда достигает 2 см. присоединение инфекции сопровождается помутнением густой жидкости, наличием сгустков крови. После вскрытия пузырей, удаления корок обнажается эрозивная поверхность;
  • алые пятна часто трансформируются в папулы разных размеров. Цвет образований – розово-красный;
  • иногда волдыри, пузырьки возникают на теле сразу, минуя стадию пятен.
  • Обратите внимание! Поражение слизистых у большинства пациентов отсутствует. Изредка волдыри возникают в полости рта. Вскоре на их месте образуются эрозии.

    Формы заболевания

    Дерматит с характерной полиморфной сыпью – хроническое заболевание. Острые периоды чередуются с затяжной ремиссией, длящейся по несколько месяцев и более.

    Обострение сопровождается:

  • ухудшением самочувствия;
  • общей слабостью;
  • подавленным состоянием.
  • Высыпания:

    • зудят, воспаляются;
    • часто развивается инфицирование тканей;
    • от постоянных расчёсов кожа приобретает отталкивающий вид.
    • Страдает психическое здоровье:

    • человек переживает по поводу внешнего вида;
    • больной сужает круг общения;
    • ограничения в питании ухудшают настроение;
    • результат – затяжная депрессия.
    • Тяжёлые случаи требуют стационарного наблюдения. Полиморфная сыпь сложнее поддаётся лечению, требует применения комплексной терапии.

      Лечение недуга

      При первых симптомах посетите дерматолога. Чем раньше будет диагностирован дерматит Дюринга, тем проще добиться успеха, смягчить течение болезни.

      Диагностика заболевания включает несколько анализов. Точную картину устанавливают при помощи:

    • йодной пробы Ядассона;
    • биохимического анализа крови;
    • проверки работы щитовидной железы;
    • цитологического исследования содержимого папул, пузырей;
    • гистологического анализа кожи из очагов воспалений.
    • Важно! Дерматит с полиморфной сыпью – параонкологическое заболевание. Пожилой возраст – повод дополнительно обследоваться у онколога, провести компьютерную томографию почек, УЗИ брюшной полости, сделать рентгенограмму лёгких.

      Терапия включает:

    • местные средства;
    • диету;
    • назначение препаратов сульфоновой группы;
    • использование домашних средств;
    • приём витаминных комплексов.
    • Медикаментозные препараты

      Терапия проводится под руководством дерматолога. Обязательные мероприятия:

    • приём лекарственных препаратов сульфоновой группы: Дапсона, Диафенилсульфона, Диуцифона, Автосульфона. Курс – 5–6 дней, перерыв 1–3 дня, далее лечение повторяют до исчезновения признаков дерматита;
    • иногда сульфоновая терапия оказывается неэффективной. Врач назначает кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон. Рекомендованы средние дозы сильнодействующих препаратов;
    • антигистаминные средства снимают признаки аллергии, уменьшают зуд. Эффективны Супрастин, Эриус, Зиртек, Кларитин;
    • приём витаминов различных групп. Хороший эффект дают многокомпонентные витаминные комплексы.
    • Облегчить состояние больного, избавиться от высыпаний помогут местные средства.

      Кожу обрабатывают:

    • Фукорцином;
    • анилиновыми красителями;
    • Дерматоловой мазью;
    • раствором бриллиантовой зелени;
    • противовоспалительными спреями;
    • кортикостероидными мазями.
    • Рекомендованы:

    • ванны со слабым раствором марганцовки;
    • приём общеукрепляющих средств: настойки аралии, эхинацеи, левзеи, элеутерококка, женьшеня. Помните – многие настойки противопоказаны гипертоникам.
    • Все про Базирон АС как о эффективном средстве от прыщей узнайте на нашем сайте.

      О коревой краснухе у взрослых написано в этой адресу.

      Если перейти сюда http://vseokozhe.com/prysshi/na-lbu/kak-izbavitsiya.html то можно прочитать интересную статью о прыщах на лбу.

      Народные средства и рецепты

      Снять болезненные ощущения, уменьшить зуд, ускорить заживление расчёсов, эрозий помогут домашние методы. Рецепты народной медицины незаменимы для борьбы с проявлениями дерматита Дюринга. Обязательно посоветуйтесь с дерматологом по поводу тех или иных домашних средств.

      Проверенные рецепты:

    • настой из лекарственных трав. Возьмите по 1 ст. л. спорыша, корня солодки, календулы, можжевельника, ягод облепихи, фиалки трёхцветной, горца птичьего. Залейте сбор литром кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте 2 раза по столовой ложке до еды. Пейте настой ежедневно. Можно заваривать травы отдельно;
    • домашняя мазь. Растопите нутряной свиной жир. Измельчите траву красавку (1 часть), смешайте с жиром (2 части). Томите смесь в духовке при температуре 90 С. Процедите, смазывайте воспалённые очаги ежедневно;
    • настойка на травах. Смешайте по столовой ложке пижмы, можжевельника, календулы, крапивы, тысячелистника, залейте 0,5 л качественной водки. Настаивайте в тёмном месте 10 дней. Процедите, протирайте поражённые участки кожи.
    • Диета при заболевании

    • креветки;
    • морскую рыбу, икру;
    • мидии;
    • омары;
    • морскую капусту;
    • лангустов.
    • Большинство людей знает об очевидной пользе ценных морепродуктов из-за повышенного содержания йода. Для больных дерматитом с полиморфными высыпаниями употребление даров моря оборачивается характерными признаками аллергии.

      Профилактические рекомендации

      Предупредить развитие дерматита Дюринга практически невозможно. Иногда болезнь проявляет себя в детстве. Такие больные через время часто выздоравливают без специфического лечения.

      При подозрении на герпетический везикулярный дерматит прекратите приём продуктов, содержащих злаки. Безглютеновая диета обходится дорого, достать продукты сложно. Многие больные заказывают специальные смеси и продукты за рубежом.

      Нарушение принципов питания оборачивается тяжёлыми последствиями, высыпания плохо поддаются лечению. Делайте всё от вас зависящее, чтобы не допустить осложнений.

      Вам поставили диагноз герпетиформный дерматит Дюринга? Соблюдайте безглютеновую диету, не употребляйте продукты, содержащие йод, укрепляйте организм. Не отчаивайтесь! Бывают болезни и пострашнее!

      В следующем видеоролике дипломированный доктор клиники «Московский Двор» расскажет все подробности о дерматите Дюринга:

      Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/dermatit/gerpetiformnyj/dyuringa.html

      Дерматит Дюринга: причины, диагностика, диета и лечение

      Болезнь Дюринга – это патология из группы дерматозов, классифицируемых как герпетиформные. Группа объединяет дерматиты с разными причинами развития и одинаковой клинической картиной. Как герпетиформный дерматит Дюринга, так и прочие подобные дерматозы характеризуются специфической локализацией высыпаний.

      Патология не считается редкостью – с ней человек может столкнуться в любом возрасте. Свое название она получила по фамилии филадельфийского дерматолога Duhring, занимавшегося ее изучением в конце XIX столетия.

      Отчего развивается дерматит Дюринга?

      Истинная причина недуга до сих пор не установлена. Ученые выдвигают несколько теорий, оправдывающих развитие этого непредсказуемого дерматоза. Провоцирующих факторов всего три:

      Герпетиформный дерматоз относится специалистами к кожным и аутоиммунным заболеваниям. В процессе терапии они разрабатывают схемы, соответствующие лечению аутоиммунных нарушений.

      У некоторых пациентов в процессе обследования выявляется непереносимость белка глютена, который в избытке содержится в злаковых культурах. Об аутоиммунной составляющей болезни говорит и тот факт, что между дермой и эпидермисом зачастую обнаруживаются IgA-антитела. Также развитие дерматоза Дюринга способны спровоцировать вирусные патологии, воспалительные процессы ЖКТ, аскариды, повышенная йодная чувствительность.

      Особенности течения болезни Дюринга

      Как и любые кожные недуги, дерматит Дюринга легко распознается по внешним симптомам и признакам. Он поражает мужчин возрастом 20 – 40 лет, женщин проблема затрагивает реже.

      Основными проявлениями болезни служат такие отклонения, как:

    • высыпания на кожной поверхности, принимающие вид пузырьков с жидкостным содержимым. В ходе развития болезни волдыри самостоятельно вскрываются, а на их месте впоследствии образуются корочки. Расчесанные руками пузырьки лопаются быстрее. Жидкость, истекающая из них, с попаданием на здоровую кожу заражает ее и провоцирует формирование новых элементов.
    • Зуд в сочетании с болезненностью и жжением в месте сыпи заставляет человека чесать проблемную область. Это влечет увеличение поверхности высыпаний. При болезни Дюринга сначала появляется зуд, а спустя несколько часов наблюдаются и первые пузырьки.
    • Проблемы с кишечником выражаются жирностью каловых масс, которые приобретают серый окрас.
    • Из внешних признаков значение имеет ухудшение общего самочувствия, эмоциональная нервозность или заторможенность, перепады температуры тела. Клинические проявления дерматита Дюринга показаны на фото.

      Пузырные элементы бывают мелкими, и в этом случае их называют везикулами. и крупными – диаметром более 2 см. При таких размерах врачи называют их буллезными высыпаниями. Если содержащаяся в волдырях жидкость со временем помутнела, значит, к патологии присоединилась инфекция. Расчесывание сформировавшихся корочек приводит к появлению эрозивного участка, занимающего место бывшего пузырька.

      Острое течение герпетиформного дерматоза чередуется с продолжительными ремиссиями. Их длительность варьируется от нескольких месяцев до года (иногда дольше). В период обострения больной отмечает подъем температуры, бессонницу, ухудшение состояния в целом.

      Видео: дерматит Дюринга.

      Правильное питание при дерматите Дюринга

      Поскольку болезнь характеризуется затяжным хроническим течением, в процессе терапии важно поддерживать организм правильно подобранными продуктами питания. Учитывая гиперчувствительность организма к глютенам, или клейковине, их стараются полностью исключить из рациона.

      Глютен содержится в пшенице, овсе, ржи, ячмени. Таким образом, при дерматите Дюринга диета базируется на отказе от перечисленных злаков.

      Рассмотрим продукты, подлежащие полному исключению из рациона:

      Полезными при болезни Дюринга будут:

    • фрукты;
    • зелень;
    • орехи;
    • оливки;
    • пряности;
    • домашний майонез;
    • продукты пчеловодства;
    • лук и чеснок;
    • компоты и кисели;
    • картофель и морковь;
    • кабачки и свекла;
    • минералка и соль без йода;
    • натуральный чай и кофе;
    • семечки подсолнечника;
    • растительное и сливочное масло;
    • кукурузные, гречневые и рисовые каши.
    • Как избавиться от дерматита Дюринга

      Зачастую нормализации питания оказывается достаточно для того, чтобы человек добился улучшения состояния. Но если кожная симптоматика все равно проявляется, больному показана медикаментозная терапия. Доктора назначают месячный курс Дапсона и рассчитывают прием Диуцифона сроком на 40 – 50 дней с соблюдением 5-дневного промежутка.

      В тяжелых случаях лечение дерматита Дюринга проводится при помощи гормональных препаратов.

      Таковыми являются Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Если врач сочтет нужным, он дополнит терапию стероидными лекарствами. Они могут приниматься перорально, вводиться внутримышечно и наноситься местно. Расчетом дозировок и способом применения фармакологических средств занимается дерматолог.

      Пузырьки и волдыри разрешается смазывать фукорцином, растворами борной и салициловой кислоты, а также бриллиантовым зеленым. Вскрытые элементы можно обрабатывать 5 %-ной дерматоловой мазью.

      Из препаратов сульфоновой группы показаны Сульфапиридин, Дапсон, Авлосульфон и пр. Их принимают циклично по 5 – 6 дней при интервалах в 1 – 3 дня. Для унятия зуда назначают антигистамины – Зиртек, Эриус, Кларитин.

      Народное лечение дерматита Дюринга предполагает использование фито препаратов, обладающих антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим воздействием. Подобное влияние оказывают следующие растения:

    • омела;
    • спорыш;
    • календула;
    • солодка;
    • облепиха;
    • можжевельник;
    • горец птичий;
    • фиалка трехцветная.
    • Для укрепления иммунных сил рекомендуется пить настои и отвары аралии, левзеи, элеутерококка.

      С целью проведения наружного знахарского лечения готовят мазь из свиного жира и травы красавки. Компоненты берут в соотношении 2: 1. Нутряное сало топят и соединяют с сухим фито сырьем. Затем состав устанавливают на 6 часов в духовку, задав агрегату температуру 90 градусов. Процеженным и охлажденным средством смазывают пораженную кожу.

      Источник: http://kozhnyi.ru/dermatity/gerpetiformnyj-dermatit-dyuringa.html

      Содержание

      Особенности заболевания

      Герпетический дерматит является весьма распространенным явлением. Ему подвержены и взрослые и дети, однако чаще других он проявляется у представителей сильной половины человечества в возрасте от 18-40 лет.

      В ходе многочисленных исследований природы происхождения недуга была установлена связь между развитием злокачественной опухоли внутренних органов человека и появлением папулезной сыпи. Именно поэтому герпетиформный дерматит Дюринга относят к заболеванию, сопутствующему онкологии.

      Считается, что патология имеет аутоиммунный характер распространения. Сбой в работе иммунной системы приводит к необратимым процессам развития дерматоза.

      Очаги воспаления формируются преимущественно на разгибательных участках ног и рук, спине, плечах, лице. Элементы сыпи могут поразить любой участок тела человека, кроме подошв ног и ладоней. Эта отличительная особенность помогает при диагностировании заболевания.

      Разновидности патологии

    • Папулезный. Основными высыпаниями на теле человека являются папулы, со временем преобразующиеся в гнойнички.
    • Уртикоподобный. Этот вид герпетического дерматита получил название вследствие поражения кожи своеобразными волдырями разных размеров. Внешне такая сыпь напоминает ожог от крапивы.
    • Буллезный. В этом случае преобладают крупные буллы с прозрачным или серозным содержимым внутри.
      1. экзематоидный;
      2. В редких случаях наблюдается одновременное формирование нескольких видов кожных новообразований. Как правило, врачи диагностируют одну из разновидностей заболевания.

        Факторы возникновения патологии

      3. Гиперчувствительность к соединениям йода.
      4. Снижение иммунитета, вследствие чего человек становится восприимчивым к неблагоприятным внешним воздействиям.
      5. Наследственная предрасположенность.
      6. Непереносимость глютена (белкового соединения, входящего в состав некоторых злаковых культур – пшеницы, ржи, овса).
      7. Неполадки в работе кишечника (нарушение функции всасывания вследствие развития аскаридоза).
      8. Проявление патологии начинается с острой формы, которая со временем приобретает хронический характер.

        Симптоматика заболевания

      9. покалывание.
      10. Симптоматика герпетического дерматита имеет свою особенность. Например, таковой является отсутствие поражения слизистых оболочек. Лишь в редких случаях возможно образование язвочек во рту, которые затем преобразуются в эрозии.

        При заживлении воспаленных очагов происходит трансформация элементов сыпи, в результате чего развивается ложный полиморфизм. Он подразумевает образование корочек на месте высыпаний, а также рубцов на месте язв.

        В результате расчесов пораженных участков на месте пигментированных пятен образуются очаги воспалений различной природы и формы. Постепенно они трансформируются в образования, внешне напоминающие волдыри. Наблюдается их рост и сливание, вследствие чего формируется пузырьковая область воспалительного участка синеватого оттенка. Затем на их месте могут проявиться папулы, представляющие сочные пузыри круглой формы.

        Профилактические мероприятия

        Учитывая хронический характер дерматита, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых общих рекомендаций. Основной профилактической мерой в период ремиссии является разработка и поддержание определенного рациона, который позволяет минимизировать риск рецидива. Дерматит Дюринга и его лечение состоит из повышения защитных сил организма и правильного питания на время восстановления, а также приема лекарственных препаратов на момент обострения.

      11. пиво;
      12. продукты с добавлением панировочных сухарей.
      13. Диета при дерматите Дюринга также подразумевает ограничение продуктов, содержащих соединения йода (морепродукты, рыба, морская капуста, йодированная соль и др.).

        Полезными будут фрукты и овощи, орехи, безглютеновые каши, растительное и сливочное масло, натуральные пряности, мед. Все они нормализуют работу кишечника и повышают иммунитет человека.

        Источник: http://mirmedikov.ru/dermatit/dyuringa.html

        Дерматит Дюринга как разновидность кожного воспаления

        Любое воспаление – реакция нашего организма на какие-либо раздражители окружающего нас мира. Нередко причиной его может стать сильнейший стресс в повседневной жизни. Не зря говорят, что все болезни от нервов, в особенности это касается нас, женщин. Однако дерматит Дюринга склонен проявляться у мужчин, хотя и женскую половину он также иногда затрагивает.

        Что говорит медицина

        Впервые столкнувшись с таким названием, невольно возникает вопрос: кто такой Дюринг, если его именем названа болезнь? Ответ таков: это американский дерматолог, впервые очень подробно изучивший данное заболевание в 1884 году. Но её русский аналог – герпетиформный дерматит. Характерно, что возникает он по большей части у мужчин в возрастном промежутке чаще от 30 до 40 лет.

        Причины его возникновения

        Как показывает опыт исследовательской работы врачей, одной из основных причин развития герпетиформного дерматита является проблема желудочно-кишечного тракта, при которой организм не воспринимает глютен (клейкое вещество, входящее в состав муки, макаронных изделий и крупах).

        По версии других специалистов, дерматит такого рода развивается вследствие аллергических реакций.

        Ещё одни предполагают, что герпетиформный дерматит Дюринга может возникнуть на фоне перенесённых вирусных инфекций.

        Как можно заметить, единого мнения по этому поводу нет, предлагаются лишь вероятные гипотезы. В любом случае, науке известно это заболевание, следовательно, учёные будут искать подтверждения своим догадкам для пользы медицины и людей в целом.

        Домашний рецепт. Памятка

        Симптомы дерматита Дюринга

        В связи с тем, что это одна из разновидностей кожного воспаления, то принципы симптоматики будут такими:

      14. появление на поверхности кожи ярко-красной множественной сыпи в определённом месте (на плечах, лопатках, ягодицах, коленях)
      15. сильный и нестерпимый зуд, чувство жжения;
      16. небольшой подъём температуры тела;
      17. возникновение пузырей с гноем, волдырей;
      18. образование мокнущих корок.
      19. Таким образом, симптомы герпетиформного дерматита – это крайне усугублённые признаки обычного дерматита. Необходимо незамедлительно выяснять их происхождение и бороться с ними.

        Дерматит, как общее понятие кожного воспаления, имеет свои подтипы, а те, в свою очередь, также подразделяются на разновидности. Такой «принцип матрёшки» касается и отдельно взятого дерматита Дюринга. В зависимости от доминирующего вида высыпания можно говорить о

      20. папулезном;
      21. буллезном;
      22. уртикароподобном (крапивном);
      23. везикулезном (везикулярном) дерматите.
      24. Везикулярный герпетический дерматит – это заболевание вирусной природы, характерной особенностью которого является возникновение на коже и слизистых оболочках небольших, объединённых в группы пузырьков. Главным образом такой вирус поражает слизистые оболочки лица, половых органов, глаза, ЦНС, кожу. Усугубляться протекание болезни может «благодаря» воздействию холода или, наоборот, чрезмерного тепла на организм, а также общей сниженной сопротивляемости организма.

        Его появление сопровождает жжение, сильный зуд, лихорадка, головная боль. Спустя некоторое время возникают пузырьки, наполненные жидкостью.

        Читайте также

        Лечение дерматита Дюринга

        Прежде чем приступить к лечению, больного отправляют на исследование состояния его пищеварительного тракта, исходя из того, что основная причина возникновения такого воспаления – невосприимчивость организмом глютена.

        Далее лечение дерматита Дюринга разделяют на два этапа:

      25. Диетотерапия.
      26. Лечение определёнными медикаментами.

      В рамках первого этапа из питательного рациона исключаются злаковые продукты, а также йодированная пища (морская рыба, например). Также имеет место ограничение потребления соли.

      Что касается второго этапа, то он проходит строго под присмотром и контролем врача. Лечение герпетиформного дерматита при помощи лекарственных препаратов включает в себя применение сульфонов, кортикостероидных и противоаллергических средств.

      Стоит сказать о том, что протекание болезни проходит периодически: период обострения сменяется периодом затишья, а время от времени признаки болезни исчезают совсем.

      Наше видео. Как избавиться от зуда кожи

      Источник: http://magical-skin.com/problemnaya-kozha/vospaleniya/dermatit-dyuringa.html

      Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной. — презентация

      Похожие презентации

      Презентация на тему: » Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной.» — Транскрипт:

      1 Пузырчатка,дерматит Дюринга в форме герпес,многоформная экссудативная эритема,в амбулаторном состоянии при синдроме Стивенс-Джонс алгоритм дифференциальной диагностики,тактика введении и динамическое наблюдение

      2 Пузырчатка Пузырчатка – хроническое заболевание аутоиммунной природы, которое характеризуется появлением пузырей на клинически здоровой коже и слизистых оболочках.Особенности клинического течения пузырчатки позволили клиницистам выделить следующие формы заболевания: вульгарную, эритематозную, вегетирующую и листовидную. Пузырчатка диагностируется при обнаружении акантолитических клеток в мазке-отпечатке и гистологическом выявлении расположенных внутри эпидермиса пузырей.

      4 Классификация вегетирующая пузырчатка начинается с того, что локализация процесса происходит на слизистых оболочках полости рта, но отмечается упорная тенденция пузырей располагаться за ушными раковинами, под молочными железами, между ягодицами, в пахово-бедренной и подмышечной области. вегетирующая пузырчатка начинается с того, что локализация процесса происходит на слизистых оболочках полости рта, но отмечается упорная тенденция пузырей располагаться за ушными раковинами, под молочными железами, между ягодицами, в пахово-бедренной и подмышечной области. листовидная пузырчатка характеризуется резким акантолизом, который приводит к образованию под роговым слоем поверхностных щелей, впоследствии превращающихся в пузыри. листовидная пузырчатка характеризуется резким акантолизом, который приводит к образованию под роговым слоем поверхностных щелей, впоследствии превращающихся в пузыри. себорейная пузырчатка может переходить в вульгарную или листовидную. Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, но доброкачественно. себорейная пузырчатка может переходить в вульгарную или листовидную. Заболевание в большинстве случаев протекает длительно, но доброкачественно. вульгарная пузырчатка характеризуется локализацией пузырей по всему телу. Они наполнены серозным содержимым и имеют разный размер. Покрышка на пузырях при этом тонкая и вялая. вульгарная пузырчатка характеризуется локализацией пузырей по всему телу. Они наполнены серозным содержимым и имеют разный размер. Покрышка на пузырях при этом тонкая и вялая.

      7 Причины пузырчатки Наиболее вероятными причиной пузырчатки являются нарушения аутоиммунных процессов, в результате чего клетки организма становятся для иммунной системы антителами. Нарушение антигенной структуры клеток эпидермиса происходит под воздействием внешних факторов, в частности воздействие ретровирусов и агрессивных условий окружающей среды. Повреждающее действие на клетки эпидермиса и выработка специфических антигенов приводит к нарушению связи между клетками в результате чего и образуются пузыри. Факторы риска при пузырчатке не установлены, но у лиц с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше.

      8 Диагностика всех видов пузырчатки Клинические проявления особенно на первоначальных этапах болезни малоинформативны, и поэтому опрос пациента позволяет избежать ошибочного диагноза. Лабораторные исследования позволяют заподозрить пузырчатку, так в мазках-отпечатках при цитологическом исследовании обнаруживаются акантолитические клетки. При гистологическом исследовании обнаруживается внутриэпидермальное расположение пузырей.цитологическом исследовании гистологическом исследовании

      11 Характеристика, симптомы ПузырчаткаДерматоз Дюринга ПОЛЧаще у мужчин Одинаково у мужчин и женщин ВОЗРАСТСвыше 40 лет, весьма редко у детей Все возрастные группы ПУЗЫРИ Небольшие, на невоспаленной коже, с прозрачным содержимым На эритематозном фоне, различной величины, часто сгруппированы НАЧАЛО СО СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА60-70%Менее 10% ПОСЛЕДУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ ПУЗЫРЕЙ Рост по периферии, небольшая склонность к эпителизации Нет склонности к периферическому росту, имеется тенденция к эпителизации ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕКПостоянно и рано Редко ДРУГИЕ ВЫСЫПАНИЯОтсутствуют, мономорфизм элементов Чаще полиморфизм сыпей ТЕЧЕНИЕПрогрессирующее Толчками ЗАДЕРЖКА ХЛОРИДОВОбязательно Редко ГИСТОЛОГИЯРасположение пузырей в эпидермисе, акантолиз Расположение пузырей субэпидермальное, акантолиз отсутствует ЦИТОЛОГИЯАкантолитические клетки (Тцанка)Акантолитические клетки редко. Эозинофилия СИМПТОМ НИКОЛЬСКОГОПоложительный Отрицательный ПРОБА с ЙОДИСТЫМ КАЛИЕМОтрицательная Положительная ЛЕЧЕНИЕ СУЛЬФОНАМИБезуспешное Успешное ПРОГНОЗМалоблагоприятный Относительно благоприятный

      12 Лечение Гипоаллергенная диета и исключение из рациона грубой пищи, консервов, простых углеводов, соленых продуктов и других экстрактивных веществ показаны пациентам с любыми формами пузырчатки. Если же поражается полость рта, то необходимо включить в рацион супы-пюре и слизистые каши, чтобы не допустить полного отказа от пищи, продукты питания богатые белком, включенные в рацион, ускоряют процесс регенерации клеток и эпителизацию открытых эрозий. Показано назначение глюкокортикостероидов сразу в высоких дозах, так как иначе терапевтического эффекта достигнуто не будет, после купирования острых проявлений пузырчатки дозировки гормональных препаратов постепенно снижают до минимально эффективных. В лечении пузырчатки применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию, криоаферез и мембранный плазмаферез. В качестве местного лечения пузырчатки используют анилиновые красители и неагрессивные антисептические растворы.экстракорпоральной гемокоррекциигемосорбциюкриоаферезмембранный плазмаферез

      13 ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА Дерматит Дюринга получил свое название благодаря известному дерматологу Дюрингу (Duhring), жившему в Филадельфии в 1884 году. Редким заболеванием его не назовешь, поскольку встречается во всех возрастных категориях. Однако, преимущественно страдают от болезни мужчины. Хроническое рецидивирующее заболевание кожи по проявлениям сходное с картиной простого герпеса, характеризующееся полиморфной сгруппированной сыпью и жжением. Дерматит Дюринга получил свое название благодаря известному дерматологу Дюрингу (Duhring), жившему в Филадельфии в 1884 году. Редким заболеванием его не назовешь, поскольку встречается во всех возрастных категориях. Однако, преимущественно страдают от болезни мужчины.

      14 Причины герпетиформного дерматита Дюринга У многих пациентов выявляли непереносимость белка глютена, который содержится в злаковых растениях. Герпетиформный дерматит связывали с аллергическим фактором, поскольку болезнь протекает на фоне нарушений всасывания в кишечнике. В пользу аутоиммунного компонента в развитии недуга говорят обнаруженные IgA-антитела в области базальной мембраны – на границе дермы и эпидермиса Определенную роль в возникновении дерматита Дюринга предположительно играют воспалительные процессы в желудочно- кишечном тракте (язвенная болезнь, гастрит) и вирусные заболевания (герпетическая инфекция, ОРВИ и др.).

      16 Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве пара онкологического дерматоза.

      17 Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы крупные (больше 3 мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

      18 Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово- красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна. В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

      20 Обнаруживаются под эпидермальные полостные образования, формирующиеся в области верхушек сосочков дермы, содержащие нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. При исследовании с помощью прямой РИФ выявляются отложение IgA в базальной мембране пораженных очагов кожи или слизистой оболочки.

      21 Дифференциальная диагностика Пузырную форму герпетиформного дерматита Дюринга следует дифференцировать от буллёзной токсикодермии, буллёзной многоформной экссудативной эритемы, вульгарной пузырчатки, листовидной пузырчатки, буллёзного пемфигоида Левера, генерализованного пустулёзного псориаза, субкорнеального пустулёзного дерматоза Снеддона-Уилкинсона.вульгарной пузырчатки листовидной пузырчаткибуллёзного пемфигоида Леверапсориазаубкорнеального пустулёзного дерматоза Снеддона-Уилкинсона Буллёзная многоформная экссудативная эритема отличается от пузырной формы герпетиформного дерматита Дюринга наличием наряду с везикобуллёзными высыпаниями типичных эритематозных элементов застойно-красной, цианотической окраски с западением в центре, отсутствием группировки и герпетиформного расположения сыпи, а также жжения и зуда, эозинофилии в содержимом пузырей и отрицательной пробой Ядассона.многоформная экссудативная эритема Буллёзные токсикодермии отличаются от буллёзной формы герпетиформного дерматита Дюринга нередко наблюдающимся тяжёлым общим состоянием, наличием наряду с пузырями эритематозных пятен, в ряде случаев по типу фиксированной эритемы, отсутствием эозинофилии в содержимом пузырей, анамнестическими данными, позволяющими выявить связь развития токсикодермии с приёмом лекарственных препаратов.токсикодермии

      22 Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания. При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.цитологическом исследовании

      23 Лечение герпетиформного дерматита Дюринга Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.).дерматолога Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин. Показана витаминотерапия вит. B12 (цианкобаламин) антигистаминные препараты.

      24 Многоформная экссудативная эритема Многоформная экссудативная эритема Многоформная экссудативная эритема (мультиформная эритема) острый воспалительный процесс, затрагивающий кожные покровы и слизистые оболочки. Характеризуется появлением большого количества высыпных полиморфных элементов. Заболевание отличается циклическим течением, обострения случаются преимущественно весной и осенью. Мультиформная эритема случается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей, подростков и молодых людей в возрасте года. У каждого третьего пациента заболевание приобретает рецидивирующий характер течения и может преследовать больного на протяжении многих лет.

      25 Многоформная экссудативная эритема причины развития Основные причины, способствующие развитию патологии, до сих пор остаются неясными. По мнению большинства исследователей, многоформнаяэксудативная эритема имеет токсико аллергический генез, поскольку в развитии заболевания важную роль играет гиперчувствительность организма к разнообразным антигенам инфекционного и лекарственного происхождения, проявляющаяся реакциями немедленного или замедленного типа. Ученые выделяют ряд провоцирующих факторов, влияющих на развитие заболевания:

      26 очаги хронической инфекции в организме (гайморит, тонзиллит, пародонтоз, отит, пиелонефрит); простудные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина); герпетические инфекции; непереносимость некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, сульфаниламидов, антибиотиков); реакция на вакцинацию и введение сыворотки; переохлаждение организма; нервные потрясения, тяжелые стрессовые ситуации; снижение иммунитета.

      27 Причиной возникновения реакции гиперчувствительности могут быть различные заболевания бактериальной или вирусной природы, возбудителями которых являются вирусы простого герпеса (ВПГ), стафилококки, стрептококки, микоплазменная инфекция, микобактерии туберкулеза, бруцеллеза и пр. Спровоцировать развитие недуга может сильное переохлаждение, либо интенсивное солнечное облучение и травматизация кожных покровов. У детей раннего возраста мультиформная эритема зачастую возникает после проведенной вакцинации и введения сыворотки против столбняка, коклюша и дифтерии.

      28 Классификация В соответствии с типом провоцирующего фактора многоформная экссудативная эритема делится на две вида: Идиопатическая(инфекционная) эритема. Встречается чаще всего, но точные причины, провоцирующие ее развитие, до сих пор не выяснены. Считается, что «спусковым крючком» к развитию воспалительного процесса являются возбудители грибковой, бактериальной, микоплазменной, протозойной инфекции или вирус герпеса, гриппа, гепатита. Симптоматичекая (токсико- аллергическая) эритема. В большинстве случаев развивается после приема определенных лекарственных средств, которые способны оказывать влияние на метаболические процессы в организме (антибиотики, сульфаниламиды, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства). В качестве препаратов провокаторов могут выступать противосудорожные или противоэпилептические препараты, а также местные обезболивающие средства, разнообразные сыворотки и вакцины.

      29 В зависимости от тяжести воспалительного процесса различают две формы эритемы: Легкая. Течение болезни практически не отражается на общем состоянии пациента и выраженных изменений в самочувствии не отмечается. Поражению подвергаются только кожные покровы, слизистые оболочки не затрагиваются. Тяжелая. Для этой формы заболевания характерны множественные высыпания, которые поражают не только кожу, но и слизистые оболочки. Процесс сопровождается ухудшением состояния от незначительно недомогания, до тяжелых, угрожающих жизни состояний.

      30 Клиническая картина Идиопатическая или инфекционная форма начинается остро. Сначала появляются симптомы, напоминающие грипп: у больного повышается температура, появляется першение в горле, недомогание, слабость, суставные и мышечные боли. Через сутки на коже образуются характерные полиморфные высыпания. Это могут быть плоские папулы, пятна, везикулы или буллезные пузыри.

      31 Токсико – аллергическая (симптоматическая) форма эритемы имеет много сходных клинических симптомов. Но вместе с этим имеются и некоторые отличительные особенности: Высыпные элементы имеют более яркую окраску по сравнению с идиопатической разновидностью эритемы. Довольно крупные пузыри (до 30 мм в диаметре) чаще формируются на лице и долгое время не разрешаются. Отмечается появление пузырьковых элементов в тех местах, которые подвергаются трению об одежду или обувь, причем такая сыпь склонна к слиянию. При симптоматической форме заболевания генерализованное распространение высыпаний практически всегда сочетается с поражением слизистых оболочек. Локализация высыпаний на слизистой связана с их повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам провокаторам и непосредственным контактом с аллергическим агентом в момент его поступления в организм. При этом в воспалительный процесс часто вовлекается и слизистая половых органов. Если очаги поражения при этой форме эритемы носят не распространенный характер, а локализованный, то при последующем обострении болезни высыпания обязательно появляются на прежних участках.

      33 Лечение Терапия полиформной эритемы осуществляется в условиях стационара. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, тяжести симптомов и общего состояния пациента. При инфекционно- аллергической природе заболевания необходимо тщательное обследование пациента с целью выявления провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. При наличии очагов хронической инфекции назначается антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия (пенициллин, эритромицин, оксициллин, линкомицин). Если пациент страдает от частых рецидивов болезни, сопровождающихся поражением слизистых, ему назначают инъекции Диспроспана.

      34 При токсико- аллергической форме основная задача заключается в выведении из организма провоцирующих агентов. С этой целью назначают мочегонные средства, прием энтеросорбентов, обильное питье. При любой форме полиформной экссудативной эритемы применяют десенсибилизирующую терапию. С этой целью назначают такие препараты, как: Тавегил, Супрастин, Кларитин, Зиртек При тяжелом состоянии, сопровождающемся поражением слизистых оболочек, внутрь или парентерально назначают кортикостероидные гормоны. Лечение проводят вплоть до улучшения состояния больного и разрешения высыпных элементов. Только после этого препараты постепенно отменяют. Применяют дезинтоксикационную терапию: внутривенно вливают плазму, глюкозу, вводят внутримышечно гамма- глобулин.

      35 Наружное лечение сводится к обработке высыпных элементов раствором анилиновых красителей, промыванию пораженных участков антисептиками (перекисью водорода, хлоргексидином). После стихания острого процесса используют мази с заживляющим и регенеративным действием (нафталанную, дерматоловую, солкосерил). Применяют аппликации на основе антибиотиков с добавлением протеолитических ферментов. Для смягчения воспалительного процесса в полости рта назначают полоскания отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея), используют раствор Ротокана, смазывают пораженные участки маслом облепихи. Особую роль в процессе лечения отводят соблюдению гипоаллергенной диеты. Пациенту составляют особый рацион, исключающий употребление продуктов с высоким индексом аллергической активности (копчености, консервы, сладости, шоколад, орехи, грибы, кофе и пр.). Упор делают на молочно- растительную диету, разрешают употребление постного мяса, круп, свежих овощей, определенных фруктов, хлеба с отрубями. Рекомендуется обильное питье. При поражении слизистой рта рекомендуют готовить и употреблять жидкую пищу и блюда в протертом виде.

      36 Синдром Стивенса- Джонсона Острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Протекает на фоне тяжелого состояния заболевшего с вовлечением слизистой полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона включает тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи, коагулограмму. По показаниям проводится рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, биохимический анализ мочи, консультации других специалистов. Лечение осуществляется методами экстракорпоральной гемокоррекции, глюкокортикоидной и инфузионной терапией, антибактериальными препаратами.

      37 Данные о синдроме Стивенса-Джонсона были опубликованы в 1922 году. Со временем синдром получил название в честь впервые описавших его авторов. Заболевание является тяжело протекающим вариантом многоформной экссудативной эритемы и имеет второе название злокачественная экссудативная эритема. Вместе ссиндромом Лайелла, пузырчаткой, буллезным вариантом СКВ, аллергическим контактным дерматитом, болезнью Хейли-Хейли и др. дерматология относит синдром Стивенса-Джонсона к буллезным дерматитам, общим клиническим симптомом которых является образование пузырей на коже и слизистых.многоформной экссудативной эритемысиндромом Лайеллапузырчаткой СКВаллергическим контактным дерматитомдерматологиябуллезным дерматитам Синдром Стивенса-Джонсона наблюдается в любом возрасте, наиболее часто у лиц лет и крайне редко в первые 3 года жизни ребенка. По различным данным распространенность синдрома на 1 млн. населения составляет от 0,4 до 6 случаев в год. Большинство авторов отмечает более высокую заболеваемость среди мужчин.

      38 Развитие синдрома Стивенса-Джонсона обусловленно аллергической реакцией немедленного типа. Выделяют 4 группы факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания: инфекционные агенты, лекарственные препараты, злокачественные заболевания и не установленные причины. В детском возрасте синдром Стивенса-Джонсона чаще возникает на фоне вирусных заболеваний: простого герпеса,вирусного гепатита, аденовирусной инфекции, кори, гриппа, ветряной оспы, эпидемического паротита. Провоцирующим фактором могут быть бактериальные (сальмонеллез, туберкулез, иерсиниоз, гонорея,ми коплазмоз, туляремия, бруцеллез) и грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, трихофития) инфекции.простого герпесавирусного гепатитааденовирусной инфекциикоригриппаветряной оспыэпидемического паротитасальмонеллезтуберкулезиерсиниозгонореями коплазмозтуляремиябруцеллезкокцидиомикозгистоплазмозтрихофития

      39 Симптомы синдрома Стивенса-Джонсона Данная патология всегда развивается у больного очень быстро, стремительно, так как по сути является аллергической реакцией немедленного типа. Вначале появляются сильнейшая лихорадка, боли в суставах и мышцах. В дальнейшем, спустя всего лишь несколько часов или сутки, выявляется поражение слизистой оболочки полости рта. Здесь появляются пузыри достаточно больших размеров, дефекты кожи, покрытые пленками серо-белого цвета, корки, состоящие из сгустков запекшейся крови, трещины. Появляются также дефекты в области красной каймы губ. Поражение глаз протекает по типу конъюнктивита (воспаления слизистых глаз), однако воспалительный процесс здесь носит чисто аллергический характер. В дальнейшем может присоединяться и бактериальное поражение, вследствие чего заболевание начинает протекать более тяжело, состояние больного резко ухудшается. На конъюнктиве при синдроме Стивенса-Джонсона также могут появляться небольшие дефекты и язвы, может присоединиться воспаление роговой оболочки, задних отделов глаза (сетчатки сосудов и др.).

      41 Особенностью элементов кожной сыпи при синдроме Стивенса- Джонсона является появление в их центре серозных или кровянистых пузырей. Вскрытие пузырей приводит к образованию ярко-красных дефектов, покрывающихся корками. Излюбленная локализация сыпи кожа туловища и промежности. Период появления новых высыпаний синдрома Стивенса- Джонсона длится примерно 2-3 недели, заживление язв происходит в течение 1,5 месяцев. Заболевание может осложниться кровотечением из мочевого пузыря,пневмонией, бронхиолитом, колитом, острой почечной недостаточностью, вторичной бактериальной инфекцией, потерей зрения. В результате развившихся осложнений погибает около 10% больных с синдромом Стивенса-Джонсона.пневмониейколитомострой почечной недостаточностью

      42 Диагностика синдрома Стивенса-Джонсона В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления, коагулограмма выявляет нарушения свертываемости, а биохимический анализ крови пониженное содержание белков. Наиболее ценным в плане диагностики синдрома Стивенса-Джонсона является иммунологическое исследование крови, которое обнаруживает значительное повышение Т-лимфоцитов и специфических антител.коагулограммаанализ крови Диагностика осложнений синдрома Стивенса-Джонсона может потребовать проведения бакпосева отделяемогоэрозий, копрограммы, биохимического анализа мочи, пробы Зимницкого, УЗИ и КТ почек, УЗИ мочевого пузыря,рентгенографии легких и др. При необходимости пациента консультируют узкие специалисты: окулист, уролог,нефролог, пульмонолог.бакпосева отделяемогокопрограммыбиохимического анализа мочипробы ЗимницкогоУЗИКТ почекУЗИ мочевого пузырярентгенографии легкихурологнефрологпульмонолог

      44 Лечение синдрома Стивенса-Джонсона Терапия синдрома Стивенса-Джонсона проводится высокими дозами глюкокортикоидных гормонов. В связи с поражением слизистой рта введение препаратов зачастую приходится осуществлять инъекционным способом. Постепенное снижение дозы начинают только после стихания симптомов заболевания и улучшения общего состояния больного. Для очищения крови от образующихся при синдроме Стивенса-Джонсона иммунных комплексов применяются метода экстракорпоральной гемокоррекции: каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмаферез,гемосорбция и иммуносорбция. Производится переливание человеческой плазмы и белковых растворов. Важное значение имеет введение в организм пациента достаточного количества жидкости и поддержание нормального суточного диуреза. В качестве дополнительной терапии применяются препараты кальция и калия. Профилактика и лечение вторичной инфекции проводится при помощи местных и системных антибактериальных препаратов.экстракорпоральной гемокоррекциикаскадная фильтрация плазмымембранный плазмаферезгемосорбцияиммуносорбция

      45 Литература Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. ГЭОТАР-Медиа, – 304 с. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. ГЭОТАР-Медиа, – 384 с. Детская дерматология. цветной атлас и справочник. пер. с англ. / К.Ш. Кэйн [и др.] – М. Практика, 2011 – 487 c. Клиническая дерматовенерология. в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. ГЭОТАР- Медиа, – Т. I. – 720 с. Клиническая дерматовенерология. в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. ГЭОТАР- Медиа, – Т. II. – 928 с. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. ГЭОТАР-Медиа, – 320 с.

      Источник: http://www.myshared.ru/slide/1358120

      Еще по теме:

      • Кори тейлор в группе Кори Тейлор Ко?ри Тодд Те?йлор — фронтмен и вокалист американской группы Slipknot, основатель и вокалист группы Stone Sour, менеджер группы Facecage из Де-Мойн и владелец звукозаписывающей студии Great Big Mouth Records. Также был участником группы The Rejects на одном шоу на Safari, 22 августа 1998, после которого был уволен. Он пел на […]
      • Песня кори тейлора Oh God it feels like forever And folded up like paper dolls and little notes And while you're outside looking in Contaminating everything It's just a different scene But no one ever tells you that forever Сквозь стекло Никто не скажет тебе, что к чувству вечности привыкаешь, Что ты чувствуешь? Вот в чём вопрос. Когда душу пускают на […]
      • Трихопол от герпеса помогает Трихопол от герпеса на губах ТРИХОПОЛ в лечении трихомониаза — и не только! Метронидазол в его составе — производное 5-нитроимидазола, которое оказывает как антипротозойное, так и антибактериальное действие. Об актуальности этого препарата в борьбе с таким простейшим, как трихомонада (Trichomonas vaginalis ), свидетельствуют […]
      • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
      • Титр герпеса в крови Очень высокий титр герпеса Пол: Женский Возраст: 22 Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте! У меня уже 5 месяцев держится температура 37,3-37,4. Симптомов кроме слабости нет. Все анализы в норме, была у врача. СОЭ, с реакт белок и ост. Сдала для профилактики анализ на вирус герпеса. 2 типа не обн, а вот первого 168. Как я […]
      • Рецепторы к вирусу герпеса Вирус герпеса человека 7 типа Вирус герпеса человека 7 типа имеет несколько названий: (Human Herpes Virus 7 type, Герпес Вирус Человека 7 типа). Вирус был открыт в 1990 году. Как бороться с хронической инфекцией? Все о синдроме хронической усталости: причины, симптомы, методика лечения. Качественный сервис и весь спектр медицинских […]
      • Последствия герпеса зостера Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. […]
      • Половой герпес во рту Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог, Женский Медицинский Центр EuroFemme Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа […]