Герпес и вирус коксаки

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Что такое Коксаки- и ECHO инфекция у детей —

Коксаки — и ECHO инфекция – это целая группа острых заболеваний – от легких лихорадок до миокардитов, менингоэнцефалитов и миалгий.

Переносят инфекцию как вирусоносители, так и заболевшие с клинически выраженными признаками болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. В носоглоточной слизи вирус пребывает в первые дни болезни. Также заразиться можно фекально-оральным путем. Заразиться есть шанс через воду и еду. Вирус множатся в кишечнике человека и долгое время выделяются во внешнюю среду.

Дети довольно восприимчивы к вирусам Коксаки и ECHO. Болезнь чаще всего поражает детей от 3 до 10 лет. Малыши до 3 месяцев жизни не подвержены вирусам Коксаки- и ECHO, т. к. обладают врожденным иммунитетом, который передается от матери плоду. Дети старше 10 лет и взрослые заболевают в редких случаях, т. к. часто они переносят инфекцию без клинических проявлений, в результате которой приобретают иммунитет к болезни.

В отличие от многих вирусных инфекций, максимальная заболеваемость припадает на теплое время года. Периодические подъемы случаются раз в три или четыре года.

Заразиться от больного человека очень просто (высокая контагиозность). Потому, если вирус занесет в детский коллектив, инфекцию подхватывают до 80% детей. Такие вспышки схожи с эпидемиями ОРВИ – крутой первоначальный подъем и волнообразное течение (периодическое облегчение и обострение болезни) длительностью 2-3 недели.

Зафиксированы крупномасштабные эпидемии, охватывающие большие территории и даже страны целиком.

Что провоцирует / Причины Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Этиология

Существует две группы вирусов Коксаки :

  • группа А, включающая 24 серотипа
  • группа В, включающая 6 серотипов.

Некоторые серотипы вирусов группы А и все шесть типов группы В могут размножаться в культуре клеток эмбриона человека.

Вирусы ECHO означают кишечные цитопатогенные человеческие сиротки (по-английски Enteric Cytopathogenic Human Orfhan). Они отличаются от вирусов Коксаки отсутствием патогенности в отношении новорожденных мышей. Выделяют 31 серотип этого вируса. ECHO широко распространены среди населения. Большая часть серотипов способны вызвать заболевание ребенка. Энтеровирусы могут обитать длительное время во внешней среде, например, в бассейнах, сточных водах, различных водоемах, а также на еде и кале.

Также энтеровирусы не убиваются с помощью антибиотиков. Но на них пагубно влияет прогревание и кипячение.

Есть еще 4 типа энтеровируса, помимо Коксаки и ECHO. Два из них возбуждают респираторные кишечные заболевания, один тип приводит к геморрагическому конъюнктивиту. Вирус типа 71 приводит к менингитам и энцефалитам.

Патогенез (что происходит?) во время Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Вирус размножается в клетках эпителия, лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. Далее вирус по крови «мигрирует» к различным органам, что приводит к острому миозиту или миалгии, острому серозному менингиту/менингоэнцефалиту, миокардиту, гепатиту и т. д.

Часты поражения слизистой оболочки ротоглотки. К комбинированным формам болезни приводит одновременное поражение нескольких/многих органов.

При миокардите отмечаются дилатация полостей сердца, клеточная инфильтрация, отек межуточной ткани, очаговое перерождение и некроз мышечных волокон. В мягкой мозговой оболочке начинается отек, а в разных мозговых отделах геморрагии и некроз.

В легких могут наблюдаться полнокровие и ателектазы. Полнокровие может быть выявлено в поджелудочной железе, почках, печени, надпочечниках и т. д.

Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Симптомы Коксаки- и ECHO инфекции у детей нельзя описать однозначно, она довольно многообразна, т. к. вирус может проникать в разные ткани и органы, вызывая, соотвественно, различные поражения и болезни.

По ведущему клиническому синдрому выделяют эпидемическую миалгию, серозный менингит, паралитическую форму энтеровирусной инфекции, герпетическую ангину, Коксаки и ЕСНО-лихорадку, гастроэнтеритическую форму, Коксаки и ЕСНО-экзантему, энцефаломиокардит новорожденных, миокардит и другие редкие формы.

Не смотря на то, что симптомы могут быть различными, есть общие для всех форм болезни. От 2 до 10 дней длится инкубационный период при заражении Коксаки- и ЕСНО инфекцией. Чаще всего этот срок – 2-4 суток. Заболевание имеет острое начало, иногда неожиданное. Температура поднимается до отметки 39—40 °С. С первых дней больные дети ощущают головные боли и/или головокружения, общую слабость. Аппетит ухудшается, сон нарушается. В частых случаях может быть повторная рвота. Врачи замечают гиперемию кожи на верней части туловища, в особенности на лице и шее. Сосуды склер красные. Кожа может покрыться полиморфной пятнисто-папулезной сыпью.

Гиперемия слизистых обо­лочек миндалин, зернистость мягкого неба, задней стенки глотки и дужек могут быть выражены в большей или меньшей мере. Язык в большинстве случаев обложен. Может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов, которые болят при пальпации. У заболевшего ребенка бывают запоры (периодические или постоянные во время болезни).

Анализ крови показывает нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов в периферической крови. Часто фиксируют умеренный нейтрофилез, который на более поздних сроках болезни сменяется лимфоцитозом и эозинофилией (повышение числа эозинофилов). СОЭ обычно в пределах нормы или незначительно повышена.

От формы заболевания и тяжести зависит течение болезни.

Энтеровирусы вызывают различные проявления болезни. Частой формой является Коксаки- и ЕСНО-лихорадка. к которой приводит заражение разными типами вирусов Коксаки и ECHO, в особенности типами Коксаки В: 9, 10, 21, 24 и такими ECHO вирусами: 1-3, 5, 6, 11, 19, 20. Заболевание имеет острое начало, сопровождающееся подъемом температуры, головными болями, рвотой (часто), слабыми мышечными болями. Также происходят нерезко выраженные катаральные изменения в верхних дыхательных путях и ротоглотке. Сосуды лица наполняются излишней кровью, то же касается и сосудов склер. Зачастую лимфатические узлы, печень и селезенка больного увеличены. Заболевание в большинстве случаев имеет легкое течение. Температура очень редко держится одну-полторы недели, она падает в большинстве случаев через 2-4 дня. Но лихорадка может быть волнообразной (лишь в редких случаях).

Клиническая диагностика такой формы Коксаки- и ЕСНО-инфекции в спорадических случаях весьма утруднена. Ее диагностируют только когда зафиксирована вспышка энтеровирусной инфекции в детском саде или школе.

Типичной формой Коксаки и ЕСНО-инфекции является серозный менингит. Как и Коксаки- и ЕСНО-лихорадка, эта форма имеет острое начало, температура тела поднимается до критических отметок 39—40 °С. Помимо головных болей, головокружений, рвоты, возникают боли в животе, ногах, спине, а также в шее. Больной бредит, нередки судороги. Лицо может быть слегка «набухшим» (т. н. пастозное лицо), склеры с покраснениями. Сосудики слизистой оболочки ротоглотки также с покраснениями, мягкое небо и задняя стенка глотки зернистые. В первые дни появляются положительные симптомы Кернига и Брудзинского (проверяются врачом), ригидность затылочных мышц (что свидетельствует о повышении тонуса мышц-разгибателей головы). Менингеальный синдром иногда трудно зафиксировать, т. к. он может быть слабо выражен. Лучше всего он выражен, когда температура тела высокая.

Когда проводят спинномозговую пункцию, жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Цитоз до 200—500 клеток в 1 мкл. Он в начале болезни смешанный, к середине и концу болезни – лимфоцитарный. Наблюдается нормальное количество белка, сахара и хлоридов. Ви­русы Коксаки и ECHO можно выделить из спинномозговой жидкости.

Менингит проявляется 3-5 суток. Спинномозговая жидкость нормализируется на третьей-четвертой неделе после начала заболевания. Возмож­ны рецидивы (повторения) серозного менингита. Астения сохраняется 2-3 месяца после выздоровления. Также на протяжении этого срока возможны периодическая рвота, головные боли, повышение сухожильных рефлексов и т. д.

Герпетическая ангина – форма болезни, которая чаще вызвана вирусами Коксаки А или В или вирусами ECHO типов 6, 9, 16 или 25. Герпетической ангиной могут болеть дети разного возраста. Она зачастую комбинируется с серозным менингитом, миалгией, но могут быть случаи, когда герпетическая ангина у детей – единственное проявление инфекции.

Как и выше описанные две формы, болезнь имеет острое начало, температура также поднимается до 39—40 ?С. Общее состояние характеризуют как плохое. Среди симптомов: головные боли, рвота, боли в спине и в животе. Типичны изменения в ротоглотке. В первые дни заболевания появляются единич­ные мелкие красные папулы диаметром 1—2 мм на мягком и твердом небе, слизистой оболочке небных дужек миндалин и язычка. Они скоро исчезают, на их месте появляются нежные пузырьки-везикулы, которые затем превращаются в окружен­ные красным венчиком язвочки. Такие высыпания чаще всего необильные. Элементы не сливаются. При глотании ребенок может жаловаться на боль. Лимфатические узлы увеличены.

Температура держится повышенной 1-3 суток. Изменения в ротоглотке ликвидируются спустя 5-7 суток после начала болезни. Но также распространены случаи развития герпетической ангины на фоне других, более тяжелых проявлений Коксаки и ECHO-инфекции, например, серозного менингита, миокардита и пр. К болезни может присоединяться вторичная микробная флора, что приводит к затяжному лечению заболевания.

Эпидемическая миалгия известна также как болезнь Борнхольма или плевродиния. Ее вызывают вирусы Коксаки В типа 1, 2, 3, 5, в более редких случаях Коксаки А типов 1, 4, 6, 9 или ECHO (1—3, 6—9, 12). Заболевание начинается остро, проявляясь в первую очередь мышечной болью и температурой, которая досягает 38—40 °С. Распространены такие симптомы как озноб и рвота. Может быть также головная боль. Что касается мышечной боли, она локализируется чаще всего в груди и верхней части живота, в более редких случаях – в мышцах спины, рук и ног. Боль «накатывается» приступами, более остро ощущается при движениях. Дети во время приступа боли становятся более бледными, могут потеть. Дыхание становится более частым и поверхностным, как при плеврите. Врачи при прослушивании легких изменений не отмечают. Только во время приступа боли можно услышать трение плевры, которое прекращается вместе с болевым приступом.

Если боль при эпидемической миалгии у детей локализируется в прямых мышцах живота, то пальпация будет вызывать боль, мышцы брюшины напрягаются. Потому есть риск ошибочно диагностировать острый аппендицит или перитонит.

Болевые приступы при эпидемической миалгии могут длиться от 30-40 секунд до 1-15 минут, в редких случаях время приступать увеличивается. Боли имеют внезапное начало и конец. После окончания приступа часто пропадают все жалобы, общее состояние хорошее. Дыхание становится свободным и глубоким. В течение суток приступы могут повторяться несколько раз. После того, как температура упала, может пройти 1-3 суток до ее нового подъема и новых болей. В редких случаях повторения случаются несколько раз в течение недели или более длительного времени.

Эпидемическая миалгия длится от 3 до 10 дней. Она в частых случаях сочетается с герпетической ангиной или серозным менингитом.

Кишечная форма Коксаки и ECHO-инфекции фиксируется у детей раннего возраста, в редких случаях – у детей после 2-детнего возраста. Эту форму вызывают вирусы ECHO типов 5, 17 или 18, более редко – вирусы Коксаки группы В типов 1, 2 или 5.

Эта форма заболевания начинается остро, температура тела – 38 °С, активизируются катаральные явления (кашель, насморк, заложенность носа, покраснение слизистых оболочек ротоглотки). С самого первого дня или через 1-3 суток возникают боли в животе, стул становится жидким, иногда имеет присеи слизи, никогда не имеет примесей крови. Бывают случаи повторной рвоты и метеоризма. Наблюдаются незначительно выраженные симптомы интоксикации. Не развивается тяжелая дегидратация, нет колитического синдрома. Болезнь длится менее 1-2 недель. Температура тела повышенная на протяжении 3-5 дней, но может опуститься и подняться снова.

Еще одна форма инфекции – Коксаки- и ЕСНО-зкзаптема, которую вызывают вирусы ECHO типов 5, 9, 17, 19 или 22 и Коксаки А (только тип 16). Эта форма болезни начинается с сыпи, которая появляется на 1 или 2 день. Болезнь имеет острое начало – высокая температура, головная боль, анорексия. В некоторых случаях отмечают склерит, боли в мышцах, катар верхних дыхательных путей. Также часто начало болезни ознаменовывается рвотой и болью в животе. Маленькие дети могут иметь жидкий стул при Коксаки- и ЕСНО-зкзаптеме.

На высоте лихорадки появляется сыпь, которая также возможна непосредственно после спада температуры. Локализация сыпи на коже туловища, лица, в редких случаях – на ногах и руках. Сыпь имеет розовый оттенок, а фоновый оттенок кожи неизменен. Высыпания похожи на скарлатинные или же мелкопятнисто-папулезные, как при краснухе. Сыпь держится несколько часов, иногда – несколько суток. После сыпи нет пигментации или шелушения. Течение болезни благоприятное. Период лихорадки длится недолго. Также зафиксированы высыпания другого характера при Коксаки- и ЕСНО-инфекции. Они выглядят как пузырьки, локализированные на стопах, кистях, слизистых во рту и пр. Внешне высыпания такого типа похожи на герпес.

Паралитическая форма Коксаки- и ЕСНО-инфекции довольно редкая. Ее вызывают вирусы Коксаки А типов 4, 6, 7, 9, 10 и 14, а также Коксаки В и вирусы ЕСНО типов 4, 11, 20. Спорадические (нерегулярные) случаи бывают среди маленьких детей.

Полиомиелитоподобные формы Коксаки- и EC­HO-инфекции имеют проявления, как и у паралитического полиомиелита (формы: бульбоспинальная, спинальная, понтинная, полирадикулоневритическая, энцефалитическая). Острое начало температуры знаменуется подъемом температуры, легкими катаральными явлениями и вялыми параличами.

Паралитический период у ½ заболевших детей начинается на 3-7 сутки после начала болезни. Он проявляется после того, как температура пришла в норму, и улучшилось общее состояние. Параличи могут начаться без симптомов начала болезни, описанных выше. Как и при полиомиелите, при паралити­ческой форме Коксаки- и ЕСНО-инфекции в результате повреждения клеток передних рогов спинного мозга развиваются вялые периферические параличи. У заболевшего проявляются нарушения в походке, которые легко заметны родителям. Ребенок ощущает слабость в ногах, иногда и в руках. Снижен мышечный тонус, сухожильные рефлексы на пораженной стороне умеренно снижаются.

В спинномозговой жидкости часто нет изменений, но могут быть зафиксированы признаки серозногоменингита. Случаи, в которых происходит изолированное поражение лицевого нерва и других черепных нервов, и энцефалитические, полирадикулоневритические формы также практически неотличимы от аналогичных форм при полиомиелите.

В дифференциальной диагностике учитывается, что что паралитические формы Коксаки-и ЕСНО-инфекции иногда сочетаются с герпетической анги­ной, серозным менингитом, миалгитом и т. д. Паралитические формы Коксаки- и ECHO-инфекций (в отличие от полиомиелита), имеют легкое течение, практически не оставляют стойких параличей.

Энцефаломиокардит – еще одна форма, которую вызывают вирусы Коксаки В. Энцефаломиокардитом болеют новорожденные и младенцы первых месяцев жизни. Новорожденные заражаются от матери или членов семьи, которые заражены этим вирусом. Также заражение может происходить от обслуживающего персона­ла родильных домов и отделений для недоношенных. Заразиться может плод, находясь в утробе матери.

Для начала заболевания характерны острое повышение температуры (но иногда она может сохраняться в пределах нормы или повышаться незначительно), вялость, сонливость, отказ младенца от груди, рвоты, иногда у малыша появляется жидкий стул. Постепенно появляются симптомы сердечной слабости – общий цианоз или акроцианоз, тахикардия, одышка, нарушение ритма, расширение границ серд­ца. Печень значительно увеличивается. При прослушивании врач фиксирует сердечные шумы. В некоторых случаях также могут быть судорог и/или выбухание родничка. В спинномозговой жидкости наблюдается смешанный или лимфоцитарный цитоз.

Течение болезни тяжелое, нередки случаи смерти. Но в последние годы наблюдается снижение летальности за счет того, что назначаются стероидные гормоны и проводится своевременное корректное лечение.

Диагностика энцефаломиокардита у новорожденных детей проходит легко.

Миокардит и перикардит вызывают вирусы Коксаки В (1, 2, 3, 5), в более редких случаях Коксаки А (1, 4, 15) и ECHO (6). Заболева­ние протекает по типу перикардита, редко – схоже с миокардитом или панкардитом. В сердце обычно имеется очаговый интерстициальный патологический процесс, нередко развивается коронарит. Проявляются симптомы миокардита (выраженные в большей или меньшей мере): глухость сердечных тонов, увеличение сердца, изменения на ЭКГ, систолический шум на верхушке. Или же могут появляться симптомы перикардита, такие как одышка, боли в области сердца, шум трения перикарда и пр. сердечная недостаточность не наблюдается.

Течение болезни обычно доброкачественное.

Мезаденит – форма, характеризующаяся воспалением лимфоузлов брыжейки тонкой кишки. Ее вызывают вирусы ECHO (7, 9, 11), в редких случаях – вирусы Коксаки В (5 тип). Заболевание не имеет острого начала. На протяжении 2-3 дней держится чуть повышенная температура, наблюдаются боли в животе.

Температура постепенно повышается, боль в животе усиливается, появляется рвота. Особенность боли в том, что она приходит приступами. При осмотре врачи фиксируют умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, в некоторых случаях — поло­жительный симптом Щеткина.

Таким больным диагностируют аппендицит, их госпитализиру­ются в хирургический стационар, иногда проводят оперативное вмешательство. При диагностике важен внешний вид заболевшего ребенка: гиперемия лица, слизистой оболочки небных дужек, мигкого неба и задней стенки глотки, красные склеры. Периферические лимфатические узлы увеличены.

Оперативное вмешательство позволяет зафиксировать умеренно увеличенные лимфатические узлы брыжейки тонкой кишки и серозный выпот в брюш­ной полости. Нет изменений в червеобразном отростке.

Заболевание зачастую заканчивается полным выздоровлением.

Острый гепатит. У новорожденных, умерших от генерализованной формы Коксаки-инфекции, обнаруживается поражение печени. При заболевании увеличивается печень, появляется желтуха, нарушается функция печени. Течение болезни легкое, в отличие от течения вирусного гепатита, обратная динамика быстрая.

Острый геморрагический конъюнктивит возникает под воздействием энтеровируса 70 типа. Но в последние годы обнаружено, что эта форма болезни может также возникать вследствии попадания в организм вируса Коксаки А 24 и других.

Начало заболевания характеризуется резкими сильными болями в глазах, слезоточением, светобоязнью. Температура иногда слегка повышается, появляются головные боли и слабые катаральные явления.

Воспаление в глазах прогрессирует. Покраснение век нарастает, веки становятся отечными, появляются кровоизлияния в конъюнктиву, иногда в склеру, часто развивается мелкоочаговый эпителиальный кератит. С первых дней болезни можно заметить серозное отделяемое из глаз. Далее оно становится гнойным, поскольку через несколько дней присоединяется бактериальная флора. Лимфоузлы возле ушей увеличены. Сложно провести дифференциальную диагностику болезни с аденовирусным кератоконъюнктивитом и фарингоконъюнктивитом.

Тяжелое поражение сосудистого тракта глаза вызывают энтеровирусы ECHO типов 11 и 19. Оно встречается в большинстве случаев у детей до 1 года. Болезнь имеет острое начало, проявляется сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение сосудов глаз. Средне выражены симптомы поражения верхних дыхательных путей. В части случаев фиксируют кишечный синдром. Тяжело болезнь переносят дети до 3 месяцев, особенно если болезнь сочетается с другими инфекциями. Изменения глаз стойкие, после них может остаться дистрофия радужки III—IV степени, помутнение poговицы, развитие увеальной катаракты, субатрофия глазного яблока.

Если инфекция поражает половую сферу, появляются клинические симптомы паренхи­матозного орхита и эпидидимита. Эту форму болезни вызывают энтеровирусы Коксаки В (тип от 1 до 5). Реже эту форму болезни вызывают вирусы ECHO (типы 6, 9, 11). Течение болезни происходит в два этапа. Сначала проявляются симптомы миалгии, серозного менингита, а через 2-3 недели проявляется орхит и эпидидимит. Заболеванию подвержены дети-подростки. Течение относительно доброкачественное, но может развиться азооспермия, которая приведет к бесплодию в случае двустороннего поражения.

Описанные симптомы далеко не исчерпывающие. Энтеровирусные инфекции проявляются многообразно.

Диагностика Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Диагноз Коксаки- и ЕСНО-инфекции

Типичный комплекс симптомов позволяет поставить диагноз Коксаки- и ЕСНО-инфекции: эпидемическая миалгия, герпетическая ангина, энцефаломиелит у новорожденных детей. Значение имеет летнее-осенняя сезонность. Собирают сведения о контакте с заболевшим и т. д. Для диагностики проводят лабораторные исследования – ищут в биологических жидкостях вирусную РНК, используя метод ПЦР и специфические антитела IgM в ИФА.

Коксаки- и ЕСНО-инфекции у новорожденных и детей 1-го года жизни. Клинические проявления довольно широкие. Болезнь может протекать бессимптомно. В тяжелых случаях – генерализированные формы, проявляющиеся энцефалитом, миокар­дитом, гепатитом и другими синдромами, что грозит смертельным исходом.

Если у матери в организме было достаточно антител, то у ребенка может быть легкая форма заболевания. Если ребенок недоношенный, или есть органическое поражение ЦНС или пороки развития, тогда ему грозит тяжелая форма болезни.

Болезнь у маленьких детей имеет начало, характеризующееся лихорадкой, повышением нервно-мышечной возбуди­мости. Груднички отказываются от груди и проявляют беспокойство. Проявляются слабые катаральные явления, иногда рвота и расстройство желудка. Если течение благоприятное, через 3-5 суток наступает улучшение.

Если течение неблагоприятное, симптомы, проявляющиеся в начале, прогрессируют, токсикоз, вызванный инфекцией, усиливается. Появляется повторяющаяся рвота, жидкий стул. У заболевшего ребенка вздувается живот, начинаются судороги, печень увеличивается, как и селезенка. В частых случаях проявляется менингит, менингоэнцефалит, а также желтуха и миокардит.

В случае прогрессирования болезни усиливается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, что заканчивается летально.

Врожденная Коксаки- и ЕСНО-инфекция

Если мать, будучи беременной, заразилась данными инфекциями, вирус может передаться плоду. Есть возможность аномального развитися плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности. Если заражение наступило позже, плод гибнет, либо инфекция прогрессирует в утробе матери. В таких случаях заболевание у но­ворожденных обычно проявляется в виде энцефаломиокардита, миокардита, энцефаломиелита и гепатита. Признаки болезни видны при рождении либо в первые несколько дней. Течение болезни очень тяжелое и часто заканчивается летальным исходом.

Лечение Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Большинству заболевших показано лечение дома. При тяжелых формах болезни показана госпитализация (например, при серозном менингите, менингоэнцефалите и пр.).

Этиотропная терапия не разработана. Лечение базируется на применении симптоматических и патогенетических средств. Пока фиксируют острые проявления болезни, показан постельный режим. Ограничений питания нет. Если есть гипертермия, головные и мышечные боли, приписывают жаропонижающие и ибупрофен. а также парацетамол. бруфен сироп, анальгин и т. д.

Патогенетическая терапия предусматривает применение иммуномодулятора полиоксидоний – в нос – доза 0,15 мг/ (кг/сутки) по 1—3 капли в каждую ноздрю через 2—3 часа (не реже 3—4 раз в сутки) в течение 7—10 суток.

Дезинтоксикационную терапию проводят с помощью сорбентов, например, энтеросгеля .

Дегидратацию осуществляют в случае развития менингоэнцефалита или серозного менингита. Внутривенно вводят 10% раствор глюконата кальция, 20% раствор глюкозы; внутримышечно — 25% раствор магния сульфата. Назначают глицерол – по 1 чайной или десертной ложке 3 раза и день внутрь. Также врачи прописывают диуретики, в тяжелых случаях – спинномозговую пункцию.

Антибиотики показаны в случаях, когда присоединяется бактериальная флора и начинается пневмония или отит и пр. Если у новорожденных развивается энцефаломиокардит, прописывают также гормональные препараты ноотропы и т. д.

При явлениях острой сердечной недостаточности внутривенно вводят 0,05% раствор строфантина в дозе, соответствующей возраста заболевшего, или коргликон .

Профилактика Коксаки- и ECHO инфекции у детей:

Специфическая профилактика Коксаки- и ЕСНО-ин-фекции не разработана. Чтобы предупредить эпидемии, важно провести раннюю диагностику и своевременно изолировать больных на срок до 10 суток, пока не исчезнут симптомы. Заболевшие серозным менингитом выписываются из стационара домой только после 21 суток болезни, когда нормализуется спинномозговая жидкость и исчезают симптомы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Коксаки- и ECHO инфекция у детей:

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2454

Вирус Коксаки (Герпангина и герпесный стоматит)

Здравствуйте. в 1.5 года был «герпесный стоматит» как его назвали наши педиаторы. но я так понимаю в этом замешан проклятый вирус Коксаки. потому что не только мы переболели этой ерундой. симптомы: температура под 40- 2 дня, дикий зуб ступней и ладошек, а затем по всему. телу пупырышки + в горле, на языке. позже слезли все 20 ногтевых пластин и кожа со ступней и ладошек   вообщем это было ужасно.

сейчас нам 3,2г. недавно поднялась температура под 40 (держалась 2 дня), лежал пластом, к вечеру вырвало пару раз. думала кишечное что-то или энтеровирус. дала энтерофурил и питье обильное + сбивала температуру. больше симптомов никаких, но к ночи дико потекли слюни. с утра пришла врач у вас говорит Ангина герпесная и прописала любимые антибиотики! полоскали ротик наверно каждые часа 2 (мирамистин, люголь, ромашка, сода) мазала камистад, холисал, ацикловир. весь ротик (небо, горло, язык, а позже и губы) были усыпаны волдырьками прозрачными.

Почитав о Герпангине, поняла что вирус герпеса тут совсем не при чем. а это «старый знакомый» вирус Коксаки но на следующ день после, у меня у самой выскочили на губах множественные пузырьки герпеса. т.е. они как то взаимосвязаны эти 2 вируса?(

сейчас прошло уже около 2х недель от начала заболевания, сходит 1 ноготь с ручки и облазит кожа с пальчиков рук и немного со ступней. конечно по сравнению с 1й нашей встречей с этим вирусов, сейчас гораздо легче последствия. кстати у меня тоже немного шелушатся пальцы рук.

Вопрос: нужно ли было в итоге пить Ацикловир, мне и ребенку? мазаться мазью Ацикловир? Антибиотики то думаю точно не нужны были!?  как уберечься от дальнейшего заражения этого вируса? какое правильное лечение. чтобы навсегда изгнать его из организма? спасибо

Источник: http://klubkom.net/posts/115733

Настя_85

Елена Березовская Врач

2014/09/26 • #

Если перед заболеванием сына болели вы, то, скорее всего, вы уже перенесли эту инфкцию, т.е. ребенок мог заразиться от вас, а не в садике. Но даже если вы болели другой вирусной инфекций, то, имея контакт с больным сыном, практически уже «сделал свое дело», т.е. ваше инфицирование тоже прошло. У врозлых этот вид инфекции протекает легко, часто бессимптомно или симптомы выражены не сильно, в том числе у беременных женщин. О проникновении вируса через плаценту и передачу плоду практически ничего не известно (данных очень мало), а вот в родах при наличии

активной инфекции заражение новорожденного происходит в 30-50% случаев. Однако существуют данные, что у детей, мамы которых переболели вирусной коксаки инфекцией (типы В2, В3, В4, В 5, А11) во время беременности, больший шанс развития

сахарного диабета (Тип 1), особенно до 15 лет жизни. Предполагается, что этот вирус поражает поджелудочную железу плода. Если заражение произошло в первом триместре, это повышает риск спонтанных выкидышей (приблизительно на 20%). Если заражение произошло в 13-27 недель, то уровень потерь беременности не повышается. Данные о том, что вирусы коксаки могут вызвать пороки развития, особенно сердечно-сосудистой системы, противоречивые. Так как лечения не существует, то остается только наблюдение за вашим состоянием и развитием плода (регулярные УЗИ).

Необходимо ли какое-то обследование по определению вида вируса?

Обычно такое обследование рекомендуют при обнаружении отклонений в развитии плода. Если беременность развивается нормально, то любое диагностическое вмешательство будет лишним.

Источник: http://klubkom.net/posts/64441

Герпесная ангина (она же герпангина)

Герпесная ангина – довольно распространённое заболевание. Её ещё называют герпангиной или везикулярным фарингитом. По сути, она является разновидностью обычной ангины, вызываемой особым вирусом Коксаки, и приводит к последствиям, хорошо знакомым всем, кто когда-то лежал в постели с больным горлом.

Однако у герпесной ангины имеется и множество особенностей, благодаря которым она заслуживает отдельного разговора.

Группы риска: кто чаще всего болеет герпангиной

Наиболее часто герпангиной болеют дети. Связано это с тем, что уже в первые годы жизни ребёнок имеет высокий риск заражения, поскольку вирус-возбудитель этого заболевания распространён очень широко во всём мире, и шансы контакта с человеком-переносчиком всегда высоки.

В первый раз при заражении герпесная ангина проявляется максимально выраженно и ярко, со многими, или даже всеми, присущими ей симптомами и иногда – с осложнениями. После того, как организм переболел, к вирусу устанавливается стойкий пожизненный иммунитет, и вероятность ещё раз пережить обострение герпангины становится минимальной.

Тем не менее, иногда заболевание возникает и у взрослых. Такое случается либо при рецидиве болезни у человека с сильно подорванным иммунитетом (или искусственно подавленным при проведении различных терапий), либо в редких случаях первичного заражения вирусом во взрослом возрасте. У взрослых болезнь протекает значительно легче, чем у детей, с меньшим количеством и интенсивностью симптомов.

Наиболее тяжело герпесная ангина протекает у младенцев, не достигших годовалого возраста. Такое возникает достаточно редко, поскольку врождённый иммунитет защищает малыша от вируса в течение первых месяцев жизни, а круг людей, с которыми он может общаться, достаточно узок.

При этом наиболее часто инфекция поражает детей в возрасте от 4 до 10 лет — как раз тех, которые находятся на этапе активного знакомства с миром и другими людьми. В этот период их сложнее всего оградить от общения с возможными переносчиками, особенно учитывая то, что сам переносчик не всегда может знать, что является таковым.

Вне зависимости от возраста человека, герпетическая ангина достаточно хорошо диагностируется специалистами благодаря определённому набору характерных симптомов.

Симптомы заболевания и его отличительные особенности

Первым симптомом герпесной ангины является повышение температуры тела и ощущение общего недомогания. Причём само повышение температуры происходит очень резко, когда буквально за несколько часов она может с нормального значения подскочить до 38-39 градусов.

Затем появляются воспаления во рту и горле: слизистые покровы покрываются красной сыпью. Чуть позже — обычно в течение нескольких часов — каждая маленькая точка сыпи превращается в прозрачный пузырёк (если у вас случалась простуда на губах, то вы их вспомните — пузырьки при герпесной ангине очень на них похожи). Как и в случае с простудой на губах, спустя день-два эти пузырьки лопаются и превращаются в очень болезненные язвочки. Они покрывают поверхность миндалин и основания нёба, затрудняя глотание пищи и воды.

Примечательно то, что чисто внешне эти маленькие язвы производят впечатление гноящихся ранок. Однако вскрыть их для удаления гноя оказывается практически невозможно, поскольку практически сразу после разрыва пузырька они покрываются плотной фиброзной тканью.

Всё это время у больного наблюдается повышенное слюноотделение из-за раздражения соответствующих рецепторов, а полость рта оказывается настолько болезненной, что человек не может глотать твёрдую пищу и пить жидкости, разогретые более чем до 40 градусов.

Параллельно сразу после повышения температуры больной начинает испытывать тошноту и головные боли, у него может наблюдаться понос, у детей приводящий к обезвоживанию организма. Вместе с этим у больных, в том числе и взрослых, наблюдаются мышечные боли и боли в животе. У детей в возрасте до одного года могут случаться судороги.

Кстати, полезно также почитать:

Достаточно характерным и заметным симптомом заболевания является увеличение лимфатических узлов, причём не только в области горла и шеи, но и по всему телу. Многие из воспалённых узлов начинают болеть.

Постепенно все эти симптомы ослабляются и пропадают. Как правило, от начала повышения температуры до полного выздоровления проходит неделя. Всю эту неделю больной является особенно опасным распространителем вируса .

Важно то, что герпесная ангина может замаскироваться под некоторые другие болезни.

Например, на самой ранней стадии болезни, еще до появления высыпаний, есть риск перепутать герпангину с отёком Квинке, который может быть вызван аллергией или укусом насекомого. Летом это особенно актуально.

Симптомами, характерными для самого начала герпангины, проявляют себя и многие пищевые отравления. Однако ещё до появления серьёзных рвотных позывов или диареи при герпесной ангине у больного начинает болеть горло, поэтому здесь диагноз обычно ставят безошибочно.

У медиков универсальным симптомом заболевания считаются два пика повышения температуры — на первый и третий день. У других видов ангин повышение температуры обычно имеет один выраженный пик.

Но, конечно, наиболее точными способами диагностики являются исследования сыворотки крови на наличие специфических антител к вирусу или исследование содержимого самих пузырьков из ротовой полости.

Жизнь вируса в организме

Наиболее частый способ передачи вируса Коксаки — воздушно-капельным путём. Риск заражения особенно велик от больных в острой стадии ангины, у которых воспалено горло и повышена температура. Тем не менее, и вне периода обострения болезни переносчик способен вызывать заражения.

Очень часто вирус передаётся через еду и плохо вымытую посуду, бытовым путём. Примечательно, что герпесная ангина часто возникает в больших масштабах, и носит характер эпидемии именно летом, когда другие виды ангин себя проявляют слабо.

Вирусные частицы, оказавшись на слизистых оболочках дыхательных путей или пищевода, проникают в лимфатические узлы или кишечник и там начинают быстро размножаться. Двух дней вирусу хватает для того, чтобы начать проникать в кровь и распространяться по всему организму. Вирионы легко проникают в нервные и мышечные клетки, а также в эпителий, что и приводит к болям в мышцах, головным болям и некоторым серьёзным осложнениям.

Осложнения, иногда сопровождающие болезнь

Из-за способности вируса Коксаки поражать нервные клетки и волокна герпетическая ангина часто оказывается связанной с серьёзными болезнями, возникающими именно как следствия её протекания.

Довольно распространённым осложнением после герпангины является серозный менингит, который сам впоследствии может привести к нарушениям в работе мышц лица и головы, а также к симптому Кернига. Более того, для маленьких детей серозный менингит является смертельно опасной болезнью, и для них крайне важна борьба с активностью вируса с самого начала болезни.

Также герпесная ангина может вызывать развитие миокардита, или поражения сердечной мышцы. При этом на ЭКГ регистрируется ненормальная активность сердца. При правильном лечении это осложнение бесследно проходит через неделю-другую, в запущенном же виде может перейти в хроническую форму.

В особо редких случаях заболевание приводит к развитию болезней печени. Вирус Коксаки способен нормально развиваться в клетках печени, и при особо тяжёлом протекании ангины может привести к серьёзным её поражениям.

При обострении болезни вирус активно размножается в мышцах, и врачи иногда наблюдают некроз мышечной ткани.

Лечение и режим для больного

Как и в случае с вирусами герпеса, сегодня не разработаны лекарства, позволяющие полностью уничтожить вирус Коксаки в организме. В принципе, с учётом способности иммунной системы вырабатывать пожизненный иммунитет к этому вирусу, в этом и нет необходимости — стоит только помочь человеку при первом заражении, и в дальнейшем дремлющий в его организме вирус уже никогда не напомнит о себе.

А вот саму герпангину лечить следует обязательно во избежание развития каких-либо осложнений. Для этого производят симптоматическое лечение, что позволяет ослабить проявление всех признаков болезни, сократить период её протекания и главное – избежать осложнений.

Как правило, при лечении герпангины используют:

  • антигистаминные препараты для снятия отёка. Среди них лучше всего себя зарекомендовали Диазолин, Супрастин и глюконат кальция;
  • противовоспалительные препараты — Ибупрофен и Нимесулид, хорошо повышающие общий тонус организма;
  • препараты для снятия боли и раздражения слизистой оболочки: метиленовый синий, жидкость Кастеллани, отвар шалфея;
  • различные антисептики для предотвращения заражения вторичными бактериальными инфекциями.
  • На весь период лечения больному необходимо обеспечить постельный режим и изоляцию. В это время ему следует много пить, принимать или специальные витаминные препараты, или настой шиповника, чай с лимоном.

    Каждый час следует проводить процедуру полоскания горла остуженными отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. У самых маленьких детей полоскание следует проводить с помощью медицинского шприца без иглы, в крайнем случае – использовать специальные спреи: Тантум Верде, Гексорал и другие.

    Очень хорошо себя проявляет отвар дубовой коры в качестве вяжущего средства.

    Только помните: если врачи точно поставили диагноз «герпесная ангина», ни в коем случае нельзя применять прогревания горла. В этом случае ускорится размножение и распространение вируса по всему организму и увеличится риск развития осложнений.

    При развитии менингита или при фебрильных судорогах недопустимо домашнее лечение, больной должен быть госпитализирован. При поражении оболочек головного мозга ограничивают количество питья для больного, а после выздоровления он ещё определённый период должен наблюдаться у невропатолога.

    Профилактика герпангины

    Специфической профилактики герпесной ангины сегодня не существует.

    Как и в любых других случаях с вирусными заболеваниями, следует придерживаться основных правил гигиены, избегать общения с больными людьми, по возможности не бывать в общественных местах во время эпидемий ОРЗ.

    Сами больные на весь срок болезни и в течение двух недель после неё должны находиться дома в хорошо проветриваемом помещении и иметь свою отдельную посуду. В случае если заболевает кто-либо из работников детских учреждений, больниц или столовых, его в обязательном порядке следует отстранить от работы на срок не менее двух недель.

    Ну а в целом необходимо поддерживать крепкий иммунитет и заботиться о защитных силах своего организма. Это позволит при первой встрече с болезнью пережить её в кратчайшие сроки с минимумом неприятных симптомов (в некоторых случаях герпесная ангина проходит вообще бессимптомно, просто с лёгким недомоганием и небольшим повышением температуры).

    У грудных детей, для которых герпесная ангина является наиболее опасной, иммунитет необходимо поддерживать с помощью материнского молока. Даже тогда, когда его не хватает или оно не соответствует по своим параметрам полноценному детскому питанию, одни только материнские антитела способны укреплять иммунную систему ребёнка и делать его более устойчивым к возбудителям ангины. Поэтому в любых количествах, хотя бы в качестве добавки, материнское молоко ребёнок должен получать минимум до года.

    В целом же герпангина – болезнь достаточно обычная и, можно сказать, обязательная для перенесения. Важно только не относиться к ней безответственно, чтобы не допустить осложнений, и уже после одного перенесенного обострения она не будет мучить пациента никогда.

    Как отличить герпангину от бактериальной ангины

    Источник: http://www.herpes911.ru/%3Cb%3Evirus%3C/b%3E-gerpesa/91-gerpesnaya-angina.html

    Еще по теме:

    • Липома и дипроспан Можно ли излечить липоматоз? Если липома маленькая, то в нее можно ввести лекарство под названием дипроспан. вызывающее обратное рассасывание липомы и вероятность успеха в этом случаи равна 80%. Такое вот лечение можно применять, если ваш размер липомы не больше 2,5–3 см. Далее рассасывания липомы где то приблизительно через 2 месяца. А […]
    • Спид ассоциированные дерматозы КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ I. Бессимптомная. A. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. II. Ранние признаки болезни (не менее одного) A. Снижение массы тела менее, чем на 10 %. B. Небольшие изменения на коже и слизистых оболочках. 1. Себорейный дерматит. 2. Фолликулит. 3. Пруриго. 4. Псориаз. 5. Грибковые поражения […]
    • Спорадическая экзема Журнал о самом дорогом Главный редактор Людмила Вевере Латвийский ежемесячный журнал на русском языке о самом дорогом Видеть себя и близких всегда бодрыми, активными и счастливыми — это мечта каждого. Поэтому вопросов о здоровье обычно возникает много, и все они важные. Популярным языком мы будем рассказывать обо всем, что касается […]
    • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
    • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
    • Плоская бородавка большая Как проявляются плоские бородавки: фото, методы лечения и удаления Некоторые дерматологические заболевания не оказывают существенного влияние на самочувствие, не вызывают болезненных или раздражающих реакций. Их последствия не выходят за пределы эстетических категорий и характеризуются как некрасивые, непривлекательные, портящие внешний […]
    • Эритромицин мазь при герпесе Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]
    • Эритромицин герпес Эффективные противовирусные мази от герпеса на губах С герпесом, который называют простудой, лихорадкой, герпесной лихорадкой приходилось сталкиваться почти всем. В большинстве случаев он проходит самостоятельно за 7-10 дней, но активный вирус может поразить слизистую оболочку глаз, руки, половые органы. В медицинской практике известны […]