Герпес алгоритм

Герпесвирусные инфекции: алгоритм обследования недоношенных новорожденных детей с подозрением на внутриутробную инфекцию герпесвирусной этиологии

Недоношенные новорожденные дети представляют группу высокого риска по герпесвирусным инфекциям (ГВИ), которые могут приводить к тяжелой инвалидности и высокой смертности. У большинства недоношенных детей при рождении наблюдаются неспецифические клинические признаки инфекционных заболеваний, что затрудняет постановку точного диагноза. Применение современных методов лабораторной диагностики призвано помочь в уточнении диагноза и назначении своевременного и адекватного лечения.

Цель настоящей работы состояла в выборе оптимального алгоритма обследования недоношенных новорожденных детей с подозрением на внутриутробную инфекцию (ВУИ) герпесвирусной этиологии.

Обследовано 163 ребенка, родившихся в ГБ №8 Департамента здравоохранения г. Москвы с 1 ноября 2006 г. по 26 ноября 2007 г. Обследованные дети были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 115 недоношенных детей, находившихся в отделении реанимации новорожденных с подозрением на ВУИ. Гестационный возраст детей 1-й группы составил от 25 до 40 недель, масса тела при рождении – от 450 г до 3500 г. 2-ю (контрольную) группу составили 48 детей без клинико-лабораторных признаков ВУИ. Гестационный возраст детей 2-й группы составил 32-41 неделю, масса тела при рождении – от 1800 до 3600 г.

Полученные данные показали, что в группе пациентов отделений реанимации новорожденных детей частота встречаемости вируса простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловируса (ЦМВ) достоверно выше по сравнению с детьми из физиологического отделения. Это указывает на необходимость исследования маркеров ВПГ и ЦМВ у детей с подозрением на ВУИ. С этой целью предлагается следующий алгоритм лабораторного обследования: 1) анализ мочи на 1-й неделе жизни быстрым культуральным методом для выявления внутриутробных ГВИ; 2) исследование положительных клинических материалов в динамике через 1, 3 и 6-7 месяцев после рождения для установления возможной реактивации герпесвирусов; 3) при обнаружении ВПГ и ЦМВ в клинических материалах в количествах, превышающих 5-10 вирусных частиц в 1 мл, оценивать необходимость использования терапевтических средств. (См. статью: Адиева А.А. с соавт. «Динамика маркеров герпесвирусных инфекций у недоношенных новорожденных детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии «).

«Педиатрия «, 2008, № 3, с. 143 — 144.

Информация научного характера

Источник: http://www.dntpasteur.ru/news.php?number=260

Вирус герпеса, профилактика и лечение

Признаки могут сохраняться в течение нескольких недель. При легком течении первичная инфекция может остаться незамеченной, в то время как тяжелые случаи заболевания сопровождаются выраженными симптомами.

После прямого контакта с инфекцией:

  • вирус начинает размножаться в клетках кожи;
  • пораженный участок кожи краснеет, становится чувствительным, возникает
  • ощущение жжения, зуда и покалывания;
  • затем появляется один или несколько мелких пузырьков, которые вскоре вскрываются с выделением жидкости, содержащей вирусные частицы;
  • на месте вскрывшихся пузырьков образуются язвочки; обычно они заживают без образования рубцов.
  • На фоне кожных изменений пациента часто беспокоят гриппоподобные симптомы. Образующиеся язвочки могут быть болезненными, особенно если они располагаются в уретре. Выделяют два типа вирусов простого герпеса: тип 1 (ВПП) и тип 2 (ВПГ2). ВПП чаще поражает кожу верхней половины тела, ВПГ2 — нижней. Высыпания вокруг рта принято называть простым герпесом, а герпетическое поражение половых органов — генитальным герпесом.

    После окончания острого периода вирус мигрирует по чувствительным нервам, иннервирующим пораженный участок кожи, достигая ганглиев спинальных нервов. Там он персистирует в неактивном состоянии. При ослаблении иммунной системы такими факторами, как стресс и инфекции, возникают рецидивы герпеса. Часто вирус активизируется на фоне острых респираторных вирусных заболеваний. При реактивации он перемещается обратно по чувствительным нервам в кожу.

    Пути передачи

    Вирус передается при прямом контакте с пораженной кожей, например при поцелуе, когда один из партнеров имеет герпетические высыпания на губах. Это наиболее распространенный путь распространения. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно жалоб больного и осмотра пораженного участка кожи. Однако необходимо учитывать, что иногда встречается атипичное течение герпетической инфекции.

    Лабораторная диагностика

    Для идентификации типа вируса производится забор образца водянистой жидкости из пузырьков с последующей электронной микроскопией с целью обнаружения вирусных частиц. Если оба партнера заражены генитальным герпесом, необходимость в мерах предосторожности при половых контактах отсутствует, так как они оба имеют одно и то же заболевание.

    Заболеваемость

    Характерная локализация герпетических высыпаний половые органы и область вокруг рта. Герпес редко протекает тяжело, однако может причинять значительные неудобства, особенно при поражении гениталий. Вирус Варицелла — Зостер также входит в группу вирусов герпеса. Он является возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы. Генитальный герпес в большинстве случаев причиняет значительный дискомфорт, который усугубляется подозрениями о неверности партнера, а также неудобствами во время полового акта. Пациентам с впервые возникшими симптомами герпетической инфекции необходимо обратиться к специалисту по заболеваниям, передающимся половым путем. Более быстрому заживлению герпетических пузырьков способствуют теплые ванночки с сульфатом магния, а также ношение просторной одежды.

    Медикаментозная терапия

    Полное излечение от герпетической инфекции невозможно, однако при появлении первых симптомов заболевания необходимо как можно раньше начать медикаментозную терапию. В этом случае она будет наиболее эффективна.

    При первом клиническом эпизоде заболевания в организме вырабатываются антитела, которые в некоторой степени помогают бороться с инфекцией при последующих рецидивах. Однако они не способны полностью предотвратить их развитие. В связи с этим при повторном проявлении болезни наблюдается тенденция к уменьшению количества высыпаний, а также более быстрому их заживлению с меньшим физическим дискомфортом для пациента. ВПГ2 более агрессивен и чаще вызывает рецидивы, чем ВПГ1. Тяжесть течения генитального герпеса может значительно варьировать. Некоторые пациенты страдают от частых обострений, у других они возникают крайне редко. В среднем генитальный герпес рецидивирует около четырех раз в год. При этом высыпания обычно локализуются вблизи первичного очага. Частота рецидивов имеет тенденцию к уменьшению с возрастом.

    При простом герпесе возможно развитие ряда осложнений:

  • герпес глаз — может сопровождаться формированием рубца на роговице;
  • герпетическая инфекция новорожденных — вирус может передаваться ребенку от матери при прохождении через родовые пути.
  • Если дата родов совпадает с очередным обострением герпеса, родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у женщин примерно в пять раз повышает риск развития рака шейки матки. Однако прямая связь между этими заболеваниями окончательно не доказана. Таким пациенткам необходимо регулярно проходить скрининг рака шейки матки.

    Инфицированным необходимо выявить и устранить факторы, которые способствуют у них обострению заболевания. При рецидивах важно соблюдать следующие простые меры:

  • избегать расчесывания высыпаний, так как при этом вирус может распространяться на другие участки тела, например на глаза;
  • часто мыть руки;
  • избегать незащищенных половых контактов: использование презервативов в некоторой степени препятствует передаче инфекции.

В период ремиссии пациенты должны следить за общим состоянием организма. Для предотвращения первичного заражения разрабатываются противогерпетические вакцины.

Источник: http://www.allwomens.ru/8995-virus-gerpesa-profilaktika-i-lechenie.html

Статьи

Профессор Н.М. НЕНАШЕВА: «Персонализированная медицина – это новый подход к лечению и профилактике заболеваний, учитывающий прежде всего индивидуальные различия в генах и образе жизни» Медфорум

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в терапии бронхиальной астмы: кому, когда, как долго* * Материал подготовлен при поддержке ЗАО «Сандоз».

Н.М. Ненашева

Адрес для переписки: Наталья Михайловна Ненашева, 44031@gmail.com

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Актуальные вопросы диагностики, лечения и контроля легкой бронхиальной астмы Н.П. Княжеская

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Адрес для переписки: Надежда Павловна Княжеская, kniajeskaia@mail.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Возможности небулайзерной терапии бронхиальной астмы Е.П. Терехова

О.С. Бодня

Д.В. Терехов

НИИ пульмонологии ФМБА России

Адрес для переписки: Екатерина Петровна Терехова, e.p._terekhova57@mail.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Лечение аллергического ринита с позиции новых международных руководств: роль топической комбинированной терапии Н.М. Ненашева

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Современные методы диагностики и лечения в аллергологии О.В. Себекина

Адрес для переписки: Оксана Владимировна Себекина, sebekina74@bk.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Место антигистаминных препаратов в алгоритме лечения хронической крапивницы О.С. Бодня

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Адрес для переписки: Ольга Сергеевна Бодня, os.bodnya@yandex.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Аллергология и иммунология" №1 (6) | 20.03.2018 Метастатический колоректальный рак: профилактика, контроль и методы коррекции нежелательных явлений на фоне терапии регорафенибом М.И. Секачева

Н.Н. Багмет

В.И. Алипов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского

Адрес для переписки: Марина Игоревна Секачева, sekach_rab@mail.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Акральная лентигинозная меланома Н.П. Малишевская

А.В. Соколова

Л.В. Демидов

И.Н. Лакомова

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии

Клиника «Уральская», г. Екатеринбург

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина

Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер

Адрес для переписки: Анна Викторовна Соколова, baden-ekb@yandex.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Новый способ концентрирования клеточного материала экссудатов М.Г. Леонов

С.А. Беляева

Я.Х.-Б. Ершова

Ж.П. Селифонова

Онкологический диспансер № 3, г. Новороссийск

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург

Адрес для переписки: Михаил Генрихович Леонов, novonko@yandex.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Микросферы на основе полиоксибутирата как перспективные системы для адресной доставки дексаметазона Е.В. Филатова

Г.А. Бонарцева

Федеральное государственное учреждение «Федеральный исследовательский центр „Фундаментальные основы биотехнологии“ Российской академии наук»

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Адрес для переписки: Елена Викторовна Филатова, 7887elena@mail.ru

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Малотоксичные микросферы для направленной доставки доксорубицина Е.В. Филатова

А.П. Бонарцев

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Сравнительный анализ нежелательных явлений терапии ингибиторами тирозинкиназы EGFR при немелкоклеточном раке легкого Е.И. Борисова

С.Л. Гуторов

Адрес для переписки: Сергей Львович Гуторов, s1gutorov@gmail.com

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Тагриссо: новые возможности таргетной терапии больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с подтвержденным статусом мутации Т790М в гене EGFR. XXI Российский онкологический конгресс. Сателлитный симпозиум компании «АстраЗенека» Компания «АстраЗенека»

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Место гепатопротекторов в сопровождающей терапии онкологических заболеваний. XXI Российский онкологический конгресс. Сателлитный симпозиум компании «Полисан» Компания «Полисан»

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Новый проект фонда «Общественное мнение» Медфорум

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Лучшие российские онкологи спасли зрение и жизнь ребенку из Сирии Медфорум

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Онкология, гематология и радиология." № 1 (5) | 16.03.2018 Анализ тяжести нежелательных реакций на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов по сообщениям, полученным в 2011–2016 годах в Республике Крым А.В. Петров

А.В. Матвеев

А.Е. Крашенинников

Е.А. Егорова

Е.И. Коняева

Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского, Симферополь

АНО «Национальный научный центр Фармаконадзора», Москва

Адрес для переписки: Александр Васильевич Матвеев, avmcsmu@gmail.com

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Ревматология. Травматология. Ортопедия" № 1 (4) | 07.03.2018

Источник: http://umedp.ru/articles/algoritm_vedeniya_bolnykh_s_retsidiviruyushchim

Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

Содержание:

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;

Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;

Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;

Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;

Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;

Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;

иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;

Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;

Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;

Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;

Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;

Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_genitalnii.php

Уход за губами

Как избавиться от трещин на губах: причины, лечение, профилактика

Часто, особенно в зимнее время, можно встретить людей с трещинами на губах. Если это знакомый человек, то так и хочется подшутить, спросив, не целовался ли он на ветру. Знаете ли вы, что этот шутливый вопрос напрямую связан с действительными причинами образования …

Макияж губ – правила, советы, последовательность, видео

На красивые губы всегда обращают внимание, поэтому нужен правильный уход за губами. Их красивая форма – вожделенная деталь представительниц женского пола. Однако не все девушки довольны своими губами и не могут похвастаться их идеальным объемом. Как говорят визажисты, правильный макияж …

Красивые, мягкие губы это одна из главных визитных карточек каждой любящей себя девушки. Но случаются такие ситуации, когда они принимают не очень красивый вид. Первая и самая распространенная причина нездорового вида кожи губ — это сухость. Сухие губы нужно лечить …

Красивые губы, словно лепестки прекрасной розы, издавна манили к себе представителей сильной половины человечества. Еще несколько столетий назад дамы использовали самостоятельно приготовленные средства для губ, чтобы добиться восхищения поклонников. Сейчас мало что изменилось, ведь женщины всегда мечтают иметь красивый внешний …

Масло для губ: виды, свойства, советы по выбору и применению

Кожа на губах очень тонкая и нежная. Любые погрешности в уходе, недостаток витаминов или микроэлементов в организме, ветреная и морозная погода сразу же сказываются на ее состоянии. Поэтому и ухаживать за губами необходимо особенно бережно и тщательно. К счастью, способов …

Уход за губами в домашних условиях: методы, особенности, советы специалистов

Самая чувствительная часть тела человека – это губы. В составе наших губ нет сальных желез, а сосуды крови располагаются очень близко к поверхности, вследствие чего на них влияют горячий воздух, мороз, солнце, ветер и морская солёная вода. Наши губы становятся …

Если глаза – зеркало души, то женские губы – изюминка облика человека. Они, будучи аппетитными, нежными, сочными, призваны интриговать и притягивать взгляды представителей противоположного пола. Но при постоянно ложащейся на них нагрузке (морозе, ветре, некачественной косметике и т. д.), можно …

«Губная простуда» – вирусное заболевание, развитие которого провоцирует вирус HSV-1. Соответственно, лечение этого недуга должно включать в себя прием противовирусных препаратов. Эти средства против герпеса на губах призваны подавить активность инфекционного агента, но никак не избавить от его внешних проявлений. …

Как быстро избавиться от герпеса на губе: способы и результативность

Ничто не сможет так испортить настроение, как появившийся на губе герпес. Многие думают, что причина появления данной «простуды», которая относится к заболеваниям лица, является результатом стресса, переохлаждения или острого респираторного заболевания. В действительности, более 90% людей являются носителями этой вирусной …

Герпес на губах у ребенка — причины, симптомы, как лечить

Организм детей больше, чем взрослый, подвержен различным вирусным заболеваниям. Связано это с тем, что их иммунная система недостаточно крепкая для того, чтобы оказывать сопротивление инфекциям. Одной из наиболее часто встречающихся среди них является герпес на губе у ребенка, известный в …

Согласно статистике, 95% людей на земле являются носителями вируса герпеса, который у человека чаще всего встречается 2-х типов – HSV-1 и HSV-2. Большая часть зараженных людей даже не подозревают, что болеют этой коварной болезнью, которая может при малейших проблемах со …

По мнению обывателей, такая болячка на губах – не является очень опасной, она просто сопровождается легким зудом и небольшим высыпанием. Однако, это утверждение не совсем верно, врачи данную проблему считают более сложной и трудноизлечимой. Есть ли опасность, если появился герпес при …

Источник: http://zdorovoelico.com/ezhednevnye-protsedury-dlya-litsa/uhod-za-gubami/

?????? ???:

? ????????? ????? ?????? ???????? ???????? ????????? ?? ????? ????. ???????? ?????????? ?????? 10% ????????? ????? ?? ???????? ??????????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????. ?????? ????? ????????, ??? ???? ?????????????? ? ???????? ? ??? ?????? ???????. ???? ???? ??????? ???????????, ??? ?? ??????, ??? ?? ????? ??? ? ??????? ????????. ? ??????? ????? ??????? ????? ?????????????? ?????????? 25?30%.

????? ???????????, ????????? ? ??????????????? ??????????, ? ??? ???????????? ??????????????? ???????????. ?????????????? ?????????, ??????? ???????? ? ?????????? ????????, ? ???????? ???????? ???????, ????????? ?????????.

????????? ?? ?????????? ? ?????? ???.

??? ????? ???? ???????????????, ???????????????, ?????????, ????????? ??????????? ?????????, ??????? ????????????. ????? ??? ????? ???? ????????? ??????????? ?????????? ???????, ??????? ???????? ? ?????????? ??????????????. ?????? ? ???????, ?????????? ???????? ??? ?????? ???????.

??-??????, ????????????? ????????, ????? ? ???????? ????????, ??? ??????? ?? ????? ?? ????. ??-??????, ?????? ? ????????, ?????????? ???? ????????.

??????????? ? ???????????, ??? ???????, ????? ???? ? ??????? ???????????? ???????????. ?? ?????????????? ???????? ????????, ??? ????? ???????? ????? ?????? ? ??????? (???????, ????????, ????????, ??????????????? ????????? ? ?????? ???????????, ????????????? ????????????).

??????? ??? ????????? ??????? ??????? ?? ?????? ?????????????????, ?? ? ?????? ???????????: ??????????, ???????, ??????????, ????????????, ????????? ?, ???????, ??????????.

????????, ???? ??? ??????????? ?? ????????????? ????????, ??????? ????????? ? ?????? ? ? ??????, ?????? ? ????????? ????????????? ????????. ?????? ???? ?????????? ?????????????? ???????? ??????????? ? ??????? ????????? ? ????????, ??????? ???????? ?? ?????????? ??????? ????????? ??? ? ???? ? ???? ???????? ? ??????????? ??????? ????????????? ????????. ???? ???? ??? ??????? ??????????? ?? ??????????. ???????? ?? ????? (??????) ???????? ??????? ????????. ?????????? ??????????? ???????? ????? ?????????? ????????, ?? ? ????????? ?????????.

???????? ???????:

— ???, ?????? ?? ???? ????, ? ?????-???? ?????????? ???????;

— ???????????;

— ???????.

??????????? ??????? ????????, ??????? ??????????? ???? ????? ????????. ?? ????? ?????????? ????????? ? ??????????? ??????? ???????. ??? ?? ?????????? ???? ? ?????? ?????????. ??? ???????????? ?? ?????? ???????, ????? ? ????????? ??? ???? ????????? ?????????? ???????, ????? ???, ???????? ??????????, ???????????? ???????????, ??????? ? ??????? ?????????.

??????? ???????? ?????????????? ??????, ???????, ??????????. ?????????? ????????? ????? ??? ?? ??????? ?????, ??? ? ?????????????? ? ??????. ?????? ????? ?????? ???????? ???????? ????????. ?? ????? ?????????? ?????????? ?????? ???? ?????????? ?????????.

?????? ??????????? ???????

?????? ????????????? ???????? ?? ????? ?????????. ? ???????? ????? ??????????? ?????????? ???? ?? ?????? ???????? ????????. ???????? ?????????????? ???? ?????????? ?????????? ?? ?????? ?????? ?? ????? ????????? ????? ????????????. ?????? ???????, ??????? ?????, ????????? ?????????? ???????? ????? ????? ??????? ?????????? ????????.

??? ????????? ????????

?????? ??????? ?????? ?? ????? ?? ???? ??????. ??????? ?????????? ????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ?? ??????? ??????. ???, ????, ?????????? ???????? ? ???? ?????? ????? ??????? ????????. ?????? ????????? ???? ??????? ??????????? ???????????? ????? ? ???????? ?????????. ????? 1,5 ?????? ?????? ??????????? ????????? ?????????. ????????? ??????? ???????? ?????? 6?7 ???????.

?????? ?? ?????

????? ?????? ??????? ?? ??????? ????????? ?? ???? ?????????? ???????????, ??????? ? ?????? ???????? ?????????? ?? ??????. ? ????????? ??? ????????? ???????, ???????? ?? ??????? ??????? ????????, ?? ??????????? ???????????? ? ???? ?? ???? ???.

???????? ???? ????? ?????????? ???????? ????? ???????, ? ?????? ??????? ?????? I ????.

???, ??? ???? ??? ?????????? ? ????????, ????? ???? ?????? ?? ????, ???? ?????? ???? ????????, ????? ?????????? ? ????????? ???????? ????????.

?????????? ???????? ?? ??????, ??????? ????????, ? ???????? ????? ????????? ? ?????? ???????? (?????????? ? ??????????) ?????????? ???? ?????? ??????????. ?????????? ?????? ????? ????????????????? ????????, ? ???????, ????? ???????, ? ????? ???????? ???????, ????? ??? ????? ????????? ??? ??????.

?????? ?????????? ??????? ?? ????? ??????????????? ???????????? ? ?????. ???? ??????? ??? ???????, ?? ????? ??????????? ? ???????????. ????? ?????????? ??????? ? ?????????? ????????? ??????, ??????? ?????????? ?????????? ? ?????????????. ?? ??????? ????? ??????? ?????????, ??????????? ????? ?????? ???? ? ????????. ???? ???? ????? ??????? ????, ??? ??? ???????? ????? ?????? ?? ?????????????? ? ?????? ? ??? ????? ????????? ????????? ???????. ?? ????????? ?????, ????? ???? ??? ??????? ??????, ?????????? ???????, ??? ??????? ?????????? ???????. ?? ??????? ?? ??????? ? ???????? ???????, ???? ??? ??????? ????????????? ? ???????????? ???????????.

????? ??????????? ???? ?? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ???????????? ???? ?????????, ???????? ????????, ????? ?? ????????? ?? ??????.

?????? ? ???????? ????

? ??????? ????? ????? ?? ???? ???? ? ????????? ????????? ????? ??????? ? ????? ?????? ?? ???? ???? ?? ????? (? ???????? ???????? ???). ?????? ???, ???? ??? ?? ?????? ??, ? ?????? ??????????????, ? ?? ? ??? ?? ????????????. ?????? ????? ???????????? ? ??? ?????, ???? ??? ????? ????? (?? ????, ? ?????? ? ??????? ??? ??? ? ???????? ????). ?? ????? ?????? ????? ????????? ????? ??????????????, ????? ??????? ? ????????? ????? ?????? ? ?.?.

??? ???????? ??????? ? ???????? ????, ?? ?? ?????????? ? ?????????? ????????? ??????????? ????????? (?????????? ????? ??????? ????????? ? ?.?.), ?? ?????????? ?????? ???????? ???????, ?? ????????? ? ??????????????. ? ?????? ??? ????????? ?? ??????? ???????, ?? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ?????? ???????. ??? ??? ?????? ??? ???? ???????????????? ????????????, ?????????? ????? ?????? ? ???, ???????? ??? ?? ????????? ???????? ????, ? ????? ???? ???????? ?? ????? ??????. ? ???????? ???, ?????? ? ?????? ????, ????????? ? ?????? ????? ? ??????? ??????????, ????? ??? ?????, ??? ?? ???????????. ????? ??????????? ?????? ??????????:

— ???????? ? ??????? ?? ???? ?????????;

— ?????? ????????;

— ??? ? ??????? ??????? ???;

— ????????? ?? ???????? ????? ?????????.

?????? ? ?????????

? ???????????????? ????? ??????, ?????? ???????? ???????? ???????? ????, ??? ? ??????????? ???-?? ?? ? ???????. ? ???????????? ???????? ??? ??? ????? ???????? ??????? ????????? ????? ???????? ????????????????? ????????? ??????? ??????????? ??? ????????? ?????? ???????????????. ????? ????????? ????? ?????????????? ?????????????? ???????? ????, ?.?. ??????? ?????????????? ??????????????. ?? ? ????? ??? ??? — ???????? ??????-???????? ??????????? ?????? ???????. ????? ???????? ??????? — ??? ??? ?????. ??? ??? ??????? ??? ?????? ??? ???????? ???????? ????? ? ???????? ???????? ????????? ? ??????????? ???-????? ? ???????? ???????????? ? ?????? ????????. ??? ?????? ??????? ? ? ???? ??????? ?????.

?? ??? ?????????? ????? ?????????? ?????????

??????? ???? ????? ?????? ?? ?????????????? ??????. ? ??????? ????? ?????????? ??????? ?????? ???????????? ??????????? ? ???????????????? ?????????? ? ?????????? ???????????. ????????? ???????????? ??????????????? ??????? ????? ???? ?????????? ??????? 4000-5000 ??????

?????????? ??????????????? ???????

Источник: http://ginekolog.center/gerpes.html

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай — вирусное заболевание человека, при котором поражаются кожные покровы и периферические нервы. Причина его возникновения является вирус варицелла — зостер (ВВЗ). Это название возбудитель получил в связи с тем, что может вызывать два, различных по клиническим проявлениям заболевания — ветряную оспу (ВО) у детей и опоясывающий герпес (ОГ) у взрослых. ВВЗ относится к группе вирусов герпеса. Его отличает повсеместная распространенность и способность пожизненно находиться в организме человека после первичного заражения. Естественным хозяином ВВЗ является человек. Основные пути распространения вируса — контактный и воздушно — капельный. При этом передача инфекции может происходить как непосредственно от больного человека к здоровому, так и опосредованно (через предметы обихода).

Распространенность и риски

По некоторым оценкам, более 95 % населения старше 20 лет инфицированы вирусом varicella — herpes zoster. Поэтому случаи заражения ВВЗ взрослых от пациентов с опоясывающим лишаем, а также детей, страдающих ветрянкой оспой, чрезвычайно редки. Вместе с тем у детей, не болевших ветрянкой, при контакте с больным ОГ крайне велик риск заражения ВВЗ. При ОГ эпидемических вспышек обычно не наблюдается. Риск его развития может возрастать осенью и зимой, когда наблюдается естественное снижение защитных сил организма. В последние годы на фоне общего роста инфекционно- вирусных заболеваний отмечается значительное увеличение числа больных опоясывающим лишаем. Сегодня заболеваемость ОГ составляет около 400 – 500 случаев на 100.000 человек. Вероятность развития hегреs zoster, в течение жизни любого человека составляет 10-20 %, однако риск его развития во многом связан с возрастом. Более 85 % больных — это пациенты старше 45 лет. Статистика свидетельствует, что у каждого второго человека, достигшего 85 — летнего возраста, может развиться опоясывающий лишай. Значительно выше риск заболеть ОГ у людей с хроническими заболеваниями, ведущими к снижению иммунитета.

Особенности и причины

ОГ не имеет четкой взаимосвязи с полом, частота его возникновения примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин. Однако существующая тенденция естественного распределения населения по полу обуславливает некоторое превалирование заболеваемости им у женщин старше 50 лет. Причиной развития ОГ в подавляющем большинстве случаев является активация собственного латентно существующего вируса варицелла – зостер в организме человека, ранее переболевшего ВО. Заражение ВВЗ обычно происходит в детском возрасте, сопровождаясь в 95% случаев развитием ветряной оспы. После стихания клинических проявлений ветрянки ВВЗ «засыпает» и развивается хроническая персистенция возбудителя. В результате действия различных провоцирующих факторов (переохлаждение, гиперинсоляция, стресс, травма, химио — или цитостатическая терапия), способствующих нарушению иммунных защитных реакций, а также при возрастных изменениях организма, ведущих к естественному снижению иммунитета, ВВЗ однократно активируется. Результатом этого является развитие опоясывающего лишая.

Обострения инфекции

Опоясывающий герпес в подавляющем большинстве случаев возникает один раз в жизни. Лишь у 1 — 4 % больных отмечаются его повторные рецидивы заболевания. Однако это наблюдается лишь при очень выраженных иммунодефицитах и всегда требует уточнения диагноза у специалиста.

С тадии заболевания

В течение заболевания выделяют три стадии: 1) продромальный период, 2) острых проявлений (кожных высыпаний) и 3) хронических (остаточных) явлений (постгерпетическая невралгия). Каждая из них имеет свои характерные клинические симптомы.

Симптомы заболевания

Заболевание у подавляющего числа пациентов начинается с продромального периода, который составляет в среднем 3-5 дней. Лишь у небольшой части больных вирусный процесс сразу манифестирует поражением кожи.

Наряду с симптомами общей интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость, недомогание) и нередко лимфаденопатией, ведущей жалобой в большинстве случаев является боль или другие субъективные ощущения (зуд, онемение, покалывание) в зоне иннервации пораженного нерва. Значительно реже боли появляются одновременно или вслед за формированием кожных высыпаний. Болевой синдром обычно достаточно выражен. Боли могут быть жгучими, режущими, колющими, дергающими и носят опоясывающий характер. Вслед за продромой развиваются внешне видимые проявления ОГ (острая стадия). Высыпания располагаются односторонне и всегда приурочены к зоне иннервации пораженного нерва. На фоне более или менее отечно — гиперемированной кожи в течение 3-5 дней появляются очаги сгруппированных пузырьков размером около просяного зерна или крупнее с напряженной покрышкой и серозным содержимым. В ряде случаев период появления высыпаний может затягиваться до 2 -3 недель.

Содержимое пузырьков через 2-3 дня мутнеет, иногда становится гнойным. Для эволюции везикул при опоясывающем лишае характерно их ссыхание в желтовато — коричневые корочки, самопроизвольное вскрытие наблюдается крайне редко. Примерно через 14-21 день корочки отпадают, оставляя после себя быстро проходящие очаги потемнения кожи. Появление высыпаний на коже обычно сопровождается нарастанием болевой симптоматики. В первые дни могут сохраняться и даже усилиться симптомы общей интоксикации. Выраженность болевого синдрома не всегда соответствует обширности кожных поражений. Так, при минимальном количестве пузырьков иногда наблюдаются резкие и длительные невралгии, а при большом количестве высыпаний боли могут носить слабо выраженный характер.

Из современных особенностей течения заболевания следует отметить, что в последнее время острая стадия опоясывающего герпеса все чаще протекает с минимальной болевой симптоматикой, а иногда боли полностью исчезают после появления первых высыпаний. Наряду с болевым синдромом, у больных в области пораженных участков кожи могут наблюдаться нарушения поверхностной чувствительности в виде гипостезии или гиперестезии. Эти явления обычно исчезают после регресса сыпи, но в ряде случаев сохраняются в течение нескольких недель и даже месяцев.

Лимфатические узлы

Еще одним сопутствующим кожным проявлениям опоясывающего лишая симптомом является увеличение регионарных лимфатических узлов. Лимфаденопатия, как правило, развивается вслед за появлением высыпаний и исчезает вместе с их регрессом. Воспаление лимфоузлов носит односторонний характер, поражаются группы, ближайшие к очагам сыпи на коже. Величина узлов колеблется от боба до перепелиного яйца, они не спаяны между собой и окружающими их тканями, болезненны при пальпации.

Когда процесс может стать хроническим

В случаях классического течения заболевания лишь у трети пациентов боли по мере угасания кожных высыпаний постепенно стихают и полностью исчезают после их полного регресса. В остальных случаях вирусный процесс переходит в хроническую стадию, когда болевой синдром сохраняется длительное время и после инволюции кожных поражений (постгерпетические невралгии), причиняя больным большие страдания, чем в острой стадии ОГ.

Места высыпаний

Высыпания herpes zoster могут локализоваться на любом участке кожного покрова, так как ВВЗ способен поражать любой нерв, однако излюбленными местами являются грудь, живот, области глаз, лба, затылка и шеи. Реже поражается кожа плеч, бедер и ягодиц.

Формы болезни

Проявления опоясывающего лишая многообразны. Наряду с типичной картиной могут встречаться другие клинические формы заболевания.

1. Абортивная форма — пузырьковые высыпания отсутствуют, имеются лишь ограниченные участки гиперемии с небольшой отечностью, изредка отдельные папулы по ходу пораженного нерва с минимальными болевыми ощущениями.

2. Буллезная форма — высыпания имеют вид крупных пузырей с фестончатыми очертаниями, которые формируются за счет слияния пузырьков.

3. Гемморрагическая форма — может наблюдаться при обычной и пузырной разновидностях заболевания. В этом случае содержимое высыпаний имеет кровянистый характер, а образующиеся после ссыхания элементов корки приобретают темно-коричневый цвет.

Клинические разновидности

Опоясывающий офтальмогерпес — возникает при переходе вирусного процесса с кожи лица на глаза. При этом односторонне могут, поражается роговица, конъюнктива, склера, радужная оболочка и цилиарное тело. Больных наряду с основными симптомами инфекции беспокоят светобоязнь, слезотечение и блефароспазм.

Синдром Бернара — Хорнера — развивается в результате поражения цилиоспинального нерва, характеризуется наряду с кожной симптоматикой, формированием энофтальма, миозом и сужением глазной щели.

Синдром Ханта — состоит из триады симптомов: пареза лицевого нерва, неврита ушного нерва и везикулезных высыпаний по ходу пораженных нервных ветвей.

При воспалении узлов блуждающего и языкоглоточного нервов часто наблюдаются односторонние герпетические высыпания на слизистых оболочках полости рта. Для поражения этой области свойственно раннее вскрытие пузырьков с образованием мелких болезненных эрозий с фестончатыми очертаниями, что является поводом для обращения пациента к стоматологу.

Нередко при локализации проявлений опоясывающего герпеса на лице, особенно в области переносицы, возможно развитие резкого отека и разлитой гиперемии, на фоне которых пузырьки бывают еле различимы. В этих случаях постановка диагноза бывает крайне затруднительна. Одним из вспомогательных факторов в этих случаях может быть отсутствие выраженной температурной реакции, которая, как правило, присутствует при рожистом воспалении.

ОГ области головы — самая опасная локализация заболевания, так как в этом случае велика вероятность развития наиболее тяжелого осложнения вирусного процесса — герпес — зостерного менингоэнцефалита. Признаками, указывающими на начало специфического поражения ЦНС, могут служить присоединение к картине кожных поражений и болевого синдрома спутанности сознания, тошноты и рвоты, обильного слюнотечения, тахикардии, а также повышенной потливости.

Очень часто развитие нетипичных форм ОГ обусловлено тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Гангренозный, или язвенно-некротический опоясывающий лишай — это наиболее тяжелая разновидность заболевания, которая, развивается обычно у пожилых пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, или у молодых людей, инфицированных ВИЧ. Среди других возможных причин возникновения данной формы ОГ следует отметить сахарный диабет и длительный прием глюкокортикоидов или цитостатиков. Характерной особенностью гангренозного опоясывающего лишая является образование на месте везикул глубоких, длительно не заживающих язв, покрывающихся массивными некротическими корками, после отторжения, которых остаются рубцы.

Генерализованный опоясывающий лишай — обычно возникает у лиц, страдающих злокачественными болезнями крови (лимфолейкоз, лимфома) или другими злокачественными новообразованиями. Отличительной клинической чертой является появление наряду с односторонними сгруппированными очагами диссеминированных вариолиформных элементов, напоминающих ветряную оспу, на различных участках тела.

Различают легкое, средне — тяжелое и тяжелое течение опоясывающего лишая. Основными критериями определения тяжести заболевания служат оценка выраженности общих нарушений (характер и степень общеинфекционного и общемозгового синдромов, признаки вовлечения в вирусный процесс ЦНС), а также местных проявлений (количества и характера высыпаний, обширности поражений кожи, интенсивности болевого синдрома).

Лабораторная диагностика

Наибольшие трудности представляет диагностика ОГ в продромальном периоде, клиника которого представлена болевым синдромом. На этом этапе нередко ошибочно ставятся диагнозы: мигрень, ишемическая болезнь сердца, почечная или печеночная колики, холецистит, панкреатит, острый аппендицит. В зависимости от локализации болей проводят лучевые и ультразвуковые исследования, ЭКГ, позволяющие исключить заподозренные заболевания. После появления сыпи истинный диагноз становится ясным.

В острой стадии, при наличии типичной клинической картины, диагноз опоясывающего лишая несложен. В случаях, вызывающих затруднения или сомнения, проводят пробу Тцанка (исследование содержимого везикул или соскоба со дна эрозий на наличие гигантских многоядерных клеток и внутриядерных включений). Также используется культуральное вирусологическое исследование (выделение возбудителя из элементов сыпи), серологическое обследование (определение нарастания титров специфических антител в парных пробах сыворотки крови c помощью реакций связывания комплемента, торможения непрямой гемагглютинации), ПЦР – диагностика.

Лечебные мероприятия

По современным представлениям, лечение больного ОГ, как источника ВВЗ в семьях, где имеются дети, не болевшие ветряной оспой, должно проводиться в условиях стационара. При невозможности госпитализации дети должны быть изолированы от больного. В других ситуациях госпитализация осуществляется по клиническим показаниям. Как в том, так и в другом случае на время заболевания следует исключить водные процедуры.

Основной задачей лечения больных ОГ является как можно более быстрое купирование клинических симптомов заболевания. Это обусловлено тем, что в зависимости от длительности цитопатического действия ВВЗ на клетки пораженных нервов, значительно возрастает риск развития постгерпетической невралгии. Наиболее рациональным подходом к терапии опоясывающего лишая является сочетанное назначение современных противовирусных средств — синтетических ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) и препаратов интерферона (ВИФЕРОН® – рекомбинантный альфа-2-b интерферон в сочетании с антиоксидантами, в виде ректальных суппозиториев).

Наибольший эффект достигается при назначении терапии в первые 72 часа от начала развития заболевания. Такой подход к терапии больных ОГ рекомендуется при любой тяжести заболевания. При легком и средне – тяжелом течении, своевременное назначение комбинированной терапии позволяет снизить вероятность развития пост-герпетической невралгии, а при тяжелом еще и предупредить диссеминацию ВВЗ с вирусным поражением ЦНС и/или других внутренних органов. Наиболее трудная задача – лечение больных с пост-герпетической невралгией. Эти пациенты обычно наблюдаются неврологами.

Вспомогательная терапия

В терапии пациентов опоясывающим лишаем в качестве комбинации с системной терапией (но не вместо ее!) могут использоваться местные противогерпетические средства. Наиболее эффективными являются препараты на основе интерферона (гель ВИФЕРОН ®), ацикловира (зовиракс, виролекс, лизавир, цикловир) или на основе фоскарнета (триаптен, гефин, геофор). Для предупреждения вторичной инфекции показаны подсушивающие и антисептические средства (жидкость Кастеллани, 10 % раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого и др.). Независимо от формы ОГ при выраженных явлениях интоксикации в комплекс терапевтических мероприятий необходимо включать дезинтоксикационные средства — гемодез, реополиглюкин, 5 % раствор глюкозы, витамины А, Е и С.

Член-корр. РАЕН, профессор, д.м.н. президент НП «Герпес-Форум», Халдин А.А.

Источник: http://gynea.ru/specificheskie-zabolevaniya/357-opoyasyvayuschiy-gerpes.html

Еще по теме:

  • Лечение псориаза в кангале Кангал — центр лечения псориаза Центр лечения псориаза «Кангал» расположен вдали от туристических и торговых центров: 450 км от Анкары, 96 км от г. Сивас, 13 км от г. Кангал. Из Стамбула — внутренний перелет до г. Сивас (или Кайсери или Малатья), далее до Кангала машиной 2 часа езды (в зависимости от аэропорта […]
  • Приказ по профилактике кори ПРИКАЗ ГУЗМ ОТ 14.05.1986 N 270 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ" 14 мая 1986 г. О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ Обязательные прививки против кори проводятся в Москве с октября 1967 года. За прошедшие годы заболеваемость корью снизилась в 5-6 раз. Однако, заболеваемость ее остается высокой, […]
  • Прививка герпес зостера Вакцина против герпеса-зостер стала обязательной в сша Центр по Контролю над Заболеваниями США. Атланта (CDC) 19 октября 2007 года пересмотрело американский календарь прививок для взрослых. Теперь в календарь включена обязательная вакцинация против ветрянки. Вакцинации подлежат все лица не старше 60 лет, которые не имеют в крови антител […]
  • Экзема на бедрах Как вылечить экзему на ногах в домашних условиях – отзывы Экзема на ногах – лечение чаем в домашних условиях. У мужчины в 40 лет на подошвах ног появились волдыри примерно 2 мм в диаметре. Они были наполнены жидкостью, чесались, лопались, на их месте возникали другие. Врач сказал, что это экзема и прописал разные мази, но они не […]
  • Онихомикозы жалобы Я проклят или онихомикоз лечится не у всех? Здравствуйте! Летом 2005г. я (40 лет) обратился к врачу с жалобой на нелицеприятный вид ногтей больших пальцев стоп. До половины своего размера они отслоились от ногтевого ложа и под ними постоянно приходилось периодически выковыривать белую органическую массу. Ощущался неприятный запах. Был […]
  • Педикулез информация для школьников Педикулез! Памятка для родителей. Лечение педикулеза. В связи с неоднократными обращениями представителей СМИ, Пресс-служба Департамента образования направляет информацию о мерах по профилактике заболеваемости педикулезом в образовательных учреждениях города Москвы. В Российской Федерации, отмечается рост числа педикулеза среди […]
  • Кто лечил экзему асд АСД-2 фракция Лично я не знаком с АСД. Но буквально вчера мне друг прислал вот такую заметку из газеты: КАК ЛЕЧИТЬСЯ АСД Буквально на Днях позвонила в редакцию читательница: «Дайте мне, пожалуйста, телефон вашего пропагандиста АСД». Именно так называет себя тверич Николай Владимирович Николаевский, который на страницах «ЗОЖ» (№14 за […]
  • Меланома м Меланома Меланома является одним из видов рака кожи. На долю меланомы приходится 1-1,5% от всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек и отмечается рост заболеваемости. Наиболее часто меланома диагностируется у пациентов, проживающих в южных странах в условии повышенной […]