Генитальный герпес при берем

Генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес при беременности: сущность и симптомы

Генитальный герпес является одной из наиболее распространённых инфекционных заболеваний (поскольку, скажем, согласно официальной, точной и объективной статистике Всемирной Организации Здравоохранения, почти 90% нынешнего населения планеты испытали простой герпес), что указывает на наличие одноимённого весьма опасного вируса в организме человека, попадая куда однажды, даже после лечения остаётся в пассивной форме навсегда, то есть окончательное и полноценное исцеление от подобного недуга на сегодняшний день стремительного высоко технологичного развития медицины невозможно. А вот в активной форме два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2 заметно проявляют и безошибочно и оперативно сигнализируют о заболевании характерным образованием болезнетворных пузырчатых язв в слизистых оболочках (к слову, вирус простого герпеса, как правило, обладая нейродермотропизмом, поражает кожу и слизистые оболочки лица, центральную нервную систему (провоцируя менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты).

Особую опасность герпес (проявивший себя в любом месте тела будущей мамы) представляет, конечно же, для беременных женщин, подчас приводя к вынужденным абортам и даже гибели плода (выкидыш), потому что этот вирус (что в международной классификации заболеваний известен специалистам под именами: «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (Herpes simplex)», «Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта – женского и мужского», «Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки», «Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная»), способен вызвать генерализованную инфекцию у младенца заражённой мамы, у которой после может прогрессировать рак шейки матки Понятное дело, что генитальный герпес при беременности поражает будущую маму половым путём (то есть от заражённого отца, который, в принципе, о наличии вируса в собственном организме может и не знать), сопровождая иные, не менее опасные для жизни и здоровья половые инфекции — хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз и т.д. Малыш во время внутриутробного развития получает инфекцию неонатальным способом, что непосредственно зависит, конечно же, от формы проявления в организме мамы, которая, вероятно, перенесла в момент вынашивания плода переохлаждение или же, напротив, перегрев организма, интеркуррентные заболевания, а также до зачатия малыша использовала такое механическое средство контрацепции, как внутриматочная спираль.

Вообще, в зависимости от времени инфицирования вирусом простого герпеса, профессионалы различают первичный (зачастую сложно распознать, поскольку практически вообще не проявляет себя, с течением времени приводя к скрытому ношению и передачи вируса или развитию рецидивирующего герпеса.) и рецидивирующий генитальный герпес (в большинстве случаев беспокоит весьма болезненными высыпаниями в области гениталий (половые губы, слизистая оболочка влагалища, вульвы, клитора, и шейки матки) и чувствительной части ягодиц, в виде слившихся небольших пузырей, наполненных жидкостью, покраснением сферы поражения, сильным зудом, характерным жжением при мочеиспускании, особыми прозрачными водянистыми вагинальными выделениями в течение 7-ми дней, а также продолжительной головной болью, слабостью мышечных тканей, ознобом, ощутимым увеличением паховых лимфатических узлов, частым мочеиспусканием и повышением температуры тела до 38 градусов). Инкубационный период первичного генитального герпеса, как правило, составляет 10 дней, после чего режущие пузырьки с жидкостью начинают мутнеть, лопаться, образуя мокнущие эрозии или даже язвы, что со временем засыхают и покрываются особыми корочками, что по истечению недельного срока обычно самопроизвольно отпадает, оставляя пятно.

Особенно острый период первичного генитального герпеса длится 3-5 недель с болезнетворным высыпанием не только снаружи половых органов, но и внутри уретры или влагалища, а также вполне вероятно проявление данной инфекции на бедрах и ногах. Кроме того, пузырьковая сыпь в области прямой кишки и внутри неё относятся к явным симптомам генитального герпеса. Конечно же, наиболее опасным для неподготовленного и особенно ранимого организма беременной женщины с весьма ослабленной иммунной системой является именно первичный генитальный герпес при беременности, что как раз и вызывает весьма серьёзные осложнения, поражая нервную систему, суставы, мышцы, репродуктивные органы малого таза. При отсутствии оперативного и правильного лечения (что, в принципе, не допустимо для беременной женщины, которая в таком случае в прямом смысле рискует не то что здоровьем – жизнью крохи под сердцем!) обычно генитальный герпес при беременности исчезает спустя 3 недели, однако рецидивы могут происходить после этого каждый месяц или пару раз в году. Особенно не защищён организм человека, некогда переболевшего генитальным и даже простым герпесом, в периоды резкого снижения сопротивляемости организма — например, после перенесенных заболеваний, переохлаждения, стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок и т.д. У представительниц прекрасной половины человечества очередной рецидив в виде такого заболевания как генитальный герпес при беременности, может возникнуть в связи с начавшейся менструацией в области, аналогичной первичному генитальному герпесу. Конечно же, такая серьёзная и очень болезненная инфекция как генитальный герпес при беременности с порой абсолютно непредсказуемыми последствиями и осложнениями препятствует активной половой жизни со всеми её прелестями и, соответственно, иногда чревата прогрессией нервно-психических расстройств.

На сегодняшний день медицине известна ещё одна форма генитального герпеса, что также проявляется и у беременных женщин, – атипичная форма, которая в большинстве случаев сопровождает хроническое воспаление внутренних половых органов при наличии, конечно же, лабораторного подтверждения герпесной природы заболевания (что не особо ярко проявляет себя – как правило, лишь малым покраснением половых органов, болезненными трещинками на коже и слабым зудом, причём, без образования болезненных и жидкостных пузырьков). Важно ещё проинформировать и о субклинической форме, что специалисты характеризуют как «бессимптомное вирусоносительство». Кстати, если девушка перенесла вирус генитального герпеса еще до зачатия плода, то малыш вряд ли будет заражён или испытает рецидив подобного инфекционного заболевания в утробе матери, поскольку женский организм уже выработал к инфекции данного типа стойкий иммунитет, что, конечно же, заботливая мама передаст и малышу.

Вообще, вероятность получить генитальный герпес от мамы, что испытала в период беременности инфицирование генитальным герпесом, непосредственно зависит от стадии вынашивания плода, то есть времени первичного заражения или очередного рецидива. Например, наукой доказано, что, если данное инфекционное заболевание явно проявило себя впервые в первом или же во втором триместре беременности, то вероятность унаследования предрасположенности к данному недугу у крохи в утробе матери не столь значительна. Однако для профилактики, причём, только по назначению доктора, пройти 5-дневный курс приёма безопасных для жизни и здоровья медицинских противовирусных препаратов (например, «ацикловир», что прекрасно устраняет сыпь, зуд, дискомфорт и исключает риск выкидыша – так называемый самопроизвольный аборт, который может случиться если генитальный герпес при беременности не вылечить), хотя, конечно, герпес генитальный может спровоцировать нежелательные преждевременные роды. Гораздо опаснее представляется очередной рецидив генитального герпеса на третьем триместре беременности, особенно, если заражение точно достигло шейки матки или труб, ведь именно по ним и будет проходить незащищённый малыш со слабым иммунитетом, что увидеть свет. В таких случаях уже не для профилактики, а для лечения заболевания генитальный герпес при беременности назначают выше указанный препарат и даже предлагают, дабы избежать заражения малыша во время его движения к выходу из утроба мамы (что чревато не просто сыпью в области глаз и рта, но и поражением головного мозга микроцефалией, гидроцефалией, замедленным психическим, физическим, интеллектуальным внутриутробным развитием), применить кесарево сечение. К слову, подобный исход родов используют зачастую при наличии герпетических высыпаний на гениталиях либо же при первичной генитальной герпетической инфекции у матери приблизительно за 1 месяц до родов, в противных случаях вполне реально естественное родоразрешение.

Особого внимания ещё заслуживает замершая беременность, что практически бессимптомна, поскольку в такой период представительница прекрасной половины человечества чувствует себя хорошо (вообще, распознать замершую беременность может квалифицированное и высоко технологичное УЗИ, ведь погибший в результате невыпеченного генитального герпеса, эмбрион не отторгается организмом женщины, а продолжает оставаться в матке, что чревато отравлением женщины, а также опасностью кровотечения, тромбофлебита, воспалительными процессами матки, что могут привести к бесплодию (эндометрит). Понятное дело, что в таком случае необходимо срочно извлечь эмбрион из матки, например, методом вакуум-экстракции (что осуществляется, как правило, под общим обезболиванием) или соскабливания остатков плода из полости матки (так называемый кюретаж). После извлечения мёртвого несформировавшегося и неродившегося ребёнка всё-таки необходимо вылечить генитальный герпес, и только тогда следующая беременность вполне вероятно пройдёт удачно, и на свет появится новая здоровая и счастливая жизнь.

Таким образом, как видим, генитальный герпес при беременности не щадит даже прелестных будущих мам с абсолютно невинным малышом, о котором должна полностью позаботиться девушка, оперативно и качественно устраняя все недуги.

Генитальный герпес при беременности: диагностика, лечение, профилактика

При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное и высоко технологичное обследование, что включает в себя анализы крови, мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза). Вообще, субклиническая форма герпеса точно выявляется в большинстве случаев при обследовании обоих половых партнеров, что, по всей видимости, больны герпесом. Если более подробно говорить о методах того как диагностируется генитальный герпес при беременности, то наиболее эффективными и точными станут такие способы исследования, как: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса, полимеразная цепная реакция, методы выявления антигенов вирусов простого герпеса (покажут иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализы), выявление антител с помощью ИФА, цитоморфологические методы.

Только полноценное обследование и его объективные результаты смогут определить единственно верную терапию. Важно отметить, что незамедлительное лечение генитального герпеса при беременности обязательно при констатации развития диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т. п.); используется такой качественный и эффективный медицинский препарат, как «ацикловир» в стандартных дозировках. Кроме того, на период лечения (противогерпетическими препаратами в виде мазей – оксолиновая и ализариновая мази, кремов, таблеток на подобие: Ацикловир, Фоскарнет, Пенцикловир) генитального герпеса при беременности следует воздержаться от половых контактов, позволив зажить поражённым инфекцией слизистым оболочкам. После же выздоровления обоих партнёров (супругов) нужно во время интима использовать презерватив, что значительно снижает риск заражения подобными инфекциями, особенно если предпочтение отдаётся оральным ласкам и анальному сексу. Если необходимо существенно ускорить заживление ран после генитального герпеса (например, в случае приближения срока родов), целители народной медицины предлагают попробовать масло шиповника или облепихи, чем необходимо несколько раз в день в течение 3-х недель смазывать чистые стенки влагалища. Также истинные профессионалы назначают для повышения иммунитета беременным женщинам разнообразные иммуностимуляторы (витамины группы B, женьшень, элеутерокк, эхинацеа) растительного происхождения.

А для максимальной безопасности лечащий врач беременную пациентку, у которой выявлен генитальный герпес при беременности, госпитализирует за 3 недели до предполагаемого родоразрешения. Вне всякого сомнения, ещё лучшем решением была бы заблаговременная профилактика, к примеру, с помощью различных противогерпетических вакцин. Одна из них – наиболее безопасная, эффективная и многофункциональная – герпетическая поливакцина отечественного производства включает циклы вакцинации (2-3 в год), что представляют собой внутрикожные введения препарата по 0,2 мл каждые 3-5 дней, весь цикл включает в себя 5 инъекций. Хотя, надо отметить, что ввиду несовершенства данного препарата исследования в области поиска и открытия идеальной вакцинации больных герпетической инфекцией всё ещё продолжаются.

Помимо медицинских методов профилактики генитального герпеса при беременности, следует также закалять организм будущей мамы естественными способами – скажем, умеренные физические нагрузки (например, гимнастика, статический фитнес типа йоги, каланетики, пилатеса, приём витаминов, здоровый образ жизни без курения, алкоголизма, наркомании, плановое обследование, здоровая и безопасная половая жизнь и пр.).

Генитальный герпес у новорождённых

Если всё-таки малыш появился на свет с переданной от матери (через плаценту, родовые пути, молоко матери) инфекцией генитального герпеса, что ещё можно получить в операционной от хирургических инструментов, которая будет видна в первые 2 недели его жизни (характерная сыпь, образование жидкостных пузырьков на коже, в области слизистых оболочек полости рта, глаз (конъюнктив), половых органов, судороги, сонливость, трудное дыхание, повышенная температура и прочие симптомы, в том числе герпетический энцефалит), необходимо срочно и правильно удалять инфекцию противовирусными препаратами (например, ацикловир – по 50 мг/кг в сутки течение 21 дня и маз идоксиридина), что, конечно же, снижает смертность детей на 50%, согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения. Хотя 80% недоношенных новорожденных с герпесной инфекцией умирают.

Однако у поистине заботливой и любящей мамы всегда есть шанс (пусть и один на миллион!) спасти своего ребёнка, если только она побережёт себя.

Источник: http://www.rusmedserver.ru/beremennost/301.html

Беременность и генитальный герпес: симптомы, причины, последствия

Беременность это настоящее испытание для будущей мамочки. В этот период перестраивается не только гормональная система, но и весь организм. Именно поэтому иммунная система может давать сбои, и дремавшие до этого вирусы начнут проявлять себя с завидной настойчивостью. Генитальный герпес при беременности является одним из следствий этих, происходящих в организме, изменений и перенастроек.

Содержание

Стоит отметить, что единожды попав в человеческий организм, эта инфекция остается в нем навсегда, период покоя у нее чередуется с рецидивами. В принципе, заболевание это хоть и приносит массу неудобств, особой опасности не представляет, но только в том случае если лечение начато вовремя, а профилактика заболевания проводится регулярно. Особое внимание должен привлекать к себе генитальный герпес во время беременности.

Передается заболевание в основном при половом контакте или предварительных ласках. Опасно то, что носитель вируса может даже и не догадываться что у него генитальный герпес. Так что во время беременности лучше предохраняться, хотя наличие презерватива может только снизить риск передачи заболевания, но не исключить его полностью.

Генитальный герпес у беременных имеет такие же общие симптомы, как и все остальные его разновидности:

  • Может наблюдаться повышение температуры, ломота в теле и озноб.
  • Особую опасность представляет бессимптомное протекание болезни. Поэтому, в начале беременности, а лучше еще в период ее планирования необходимо обязательно сообщить врачу о наличие таких заболеваний у партнеров и членов семьи, а также пройти обследование.

    Герпес и беременность

    Впервые проявившийся на протяжении 1-2 триместров беременности генитальный герпес, может стать причиной следующих осложнений:

  • Преждевременные роды;
  • Водянка головного мозга;
  • Профилактика

    Если во время обследования выявлен не только генитальный герпес, но и антитела к нему, то врач может предложить пройти лечение специальными препаратами, которые помогут родить здорового малыша.

    Чтобы генитальный герпес в период беременности не стал «сюрпризом», следует четко выполнять инструкции гинеколога и вовремя сдавать анализы. Их рекомендуется сделать несколько раз: до беременности или в первый триместр и на последних сроках. При повторном выделении вируса в слизи цервикального канала, наиболее часто используют методику кесарево сечение. Это связано с тем, что риск заражения малыша при естественном течении процесса достигает 90%.

    Источник: http://theherpes.ru/gerpes/beremennost-i-genitalnyj-gerpes.html

    Опасность генитального герпеса при беременности. Принципы лечения

    Появление генитального герпеса при беременности обычно сигнализирует о снижении иммунитета.

    В этот ответственный для женщины период организм ослабевает и легче схватывает болячки. Генитальный, или половой герпес вызывает 2 штамм возбудителя. Хотя в редких случаях специфические высыпания в интимной зоне образуются по причине переноса инфекции с губ, на которых имеется вирусный очаг.

    Путь передачи возбудителя – половой контактный. Содержится ВПГ-2 в слюне и сперме, поэтому опасность заражения существует как при обычном сношении, так и во время оральных ласк.

    Признаки полового герпеса у беременных

    Симптомы генитального герпеса во время беременности ничем не отличаются от признаков болезни у женщин, которые не находятся в «интересном положении».

    Что замечает у себя будущая мать:

  • Нестерпимый зуд в паху.
  • Появление на слизистых тканях половых губ болезненных пузырьков с прозрачным содержимым.
  • Влагалищные выделения водянистого характера.
  • Ухудшение общего самочувствия, ломота в теле, недомогание, повышение температуры.
  • Обострение полового герпеса длится 3 – 5 недель. Пузырьки образуются не только в зоне промежности, но и на бедрах, ягодицах. При более тщательном исследовании врачи диагностируют внутренний герпес, который поражает влагалище, уретральный канал и область прямой кишки. Лимфоузлы в паховой области увеличиваются. Пациентки жалуются на дискомфорт при мочеиспускании.

    Первичный половой герпес, который развился после зачатия, всегда имеет более выраженную симптоматику. Бороться с ним приходится 2 – 3 недели. Рецидивы генитального герпеса при беременности проявляются слабыми признаками или вообще бессимптомно. Продолжительность терапии в данном случае сокращается до 5 дней.

    Первичный герпесвирус в интимной зоне на поздних сроках – нежелательное явление для будущего ребенка. Плод не получает от матери полезных антител, поскольку ее организм не вырабатывает иммунитет к возбудителю. Прямой контакт с инфекцией малыша ожидает при прохождении через зараженные родовые пути, и этот факт в дальнейшем негативно сказывается на здоровье крохи.

    Предупредить инфицирование ребенка помогает кесарево сечение. За 4 недели до поставленного срока будущая мать проходит противовирусное лечение. Затем плод из утробы извлекают искусственным путем.

    Принципы лечения генитального герпеса при беременности

    Заниматься самолечением при вынашивании ребенка строго запрещено, т.к. многие препараты противопоказаны к применению для такого случая. За принципы медикаментозной терапии специалисты принимают угнетение активного вируса, симптоматическую терапию и коррекцию иммунитета. Идеальный вариант лечения – комбинация всех методов.

    Вирусологи и дерматологи знают, как лечить генитальный герпес при беременности правильно, и предлагают пациенткам наружную обработку пораженной зоны противовирусными мазями и антисептиками. Чаще всего женщинам назначают Ацикловир – эффективный препарат целевого воздействия, который быстро купирует симптоматику ВПГ-2 и уменьшает дни его активности.

    Ацикловир в таблетках для лечения генитального герпеса на ранних сроках беременности не назначают. Применение препарата допустимо только с 35-й недели гестации, поскольку существует высокий риск рождения ребенка с пороками развития. Оптимальным вариантом будет мазь Ацикловир, наносить которую желательно сразу по мере появления сыпи. Ранее использование средства значительно сокращает сроки высыпаний.

    Обрабатывать проблемную область мазью рекомендуется 4 – 6 р. в сутки. На стадии вскрытия пузырьков и изъязвления тканей важно уделять повышенное внимание гигиене промежности. Щепетильный уход за интимной зоной послужит простой профилактикой вторичного инфицирования.

    Мазью Ацикловир лечить генитальный герпес беременные могут с I триместра беременности. Активные вещества наружного лекарства не поступают в кровоток и не проникают через плаценту. Обработка паховой области Ацикловиром абсолютно безвредна для плода.

    При частых обострениях герпетической инфекции пациенткам назначаются курсы профилактической терапии сроком на несколько месяцев. Специальные мероприятия снижают частоту рецидивов на 60 – 70 % и ослабляют выраженность симптомов.

    К современным способам лечения полового герпеса у беременных относятся:

    Иммунотерапия

    Учитывая связь генитального герпеса с ослаблением иммунитета при беременности, через назначение иммуномодуляторов специалисты стараются поддержать естественную защиту организма. Если зачатие уже произошло, иммунотерапию врачи не проводят из-за разных сложностей. Назначают укрепляющие препараты от генитального герпеса при планировании беременности по ответам иммунограммы.

    Суть диагностической процедуры состоит в исследовании крови, по которому определяется состояние иммунной системы.

    Для подготовки зараженного организма к зачатию и его поддержки в период гестации врачи используют Интерферон. Препарат необходим для восполнения дефицита белка. При выраженном иммунодефиците перорального приёма медикамента недостаточно. Таким пациенткам врачи прописывают внутривенные инъекции с иммуноглобулинами. Терапия рассчитана на 3 курса по каждому триместру беременности.

    Народное лечение герпеса в интимной зоне у беременных

    Знатоки нетрадиционной медицины предлагают смазывать очаги полового герпеса на протяжении 2 – 3 недель фитосредствами:

  • Кремом с ромашкой.
  • Мазью с содержанием календулы.
  • Маслом – шиповниковым, пихтовым, облепиховым.
  • Для поднятия иммунитета беременным полезно пить горячий чай с медом и калиной.

    По мнению врачей, эти мероприятия малоэффективны в лечении генитального герпеса, ведь они только устраняют симптомы и не подавляют активность возбудителя. Однако они не запрещают их применение и предлагают сочетать народное лечение герпесвируса с медикаментозным.

    Опасность генитального герпеса при беременности

    Если будущая мать болела герпесом, либо являлась носителем вируса еще до беременности, ребенок попадает под защиту женских антител. Врачи дают благоприятный прогноз вынашивания плода и родоразрешения, поскольку вероятность инфицирования малыша не превышает 7 %.

    Но если первичный генитальный герпес пришелся на время после зачатия, дело обстоит 50/ 50. То есть, заражение плода может случиться, а может, неприятность пройдет мимо.

    На ранних сроках беременности генитальный герпес повышает риск выкидыша. Если плод сохранился, это не исключает вероятности проявления возбудителя в структурах детского организма. В результате ребенок появляется на свет с врожденными дефектами головного мозга, имеет проблемы зрения или слуха, отстает в физическом развитии или страдает болезнями центральной нервной системы.

    Многие врачи советуют прерывать беременность при герпесе на стадии развития эмбриона. Сохранять малыша есть смысл только в случае первичного инфицирования на 7-ом месяце беременности. Но и здесь встречаются свои подводные камни. Если заражение материнского организма пришлось на III триместр, у женщины может родиться мертвый ребенок или больной малыш с патологиями головного мозга.

    Предупредить столь неблагоприятные последствия семейной паре поможет обследование на определение 2-го штамма герпесвируса. Если возбудитель будет обнаружен, будущим родителям врач назначит лечение. Дополнительно за 3 – 4 недели до родов специалист направит беременную на анализ крови, который покажет наличие антител к вирусу простого герпеса.

    P. S. Если вы нашли у себя странные пузырьки на половых губах. откажитесь от интимных удовольствий и сразу покажитесь врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут вам сохранить ребенка и укрепить семейные отношения.

    Источник: http://kozhnyi.ru/gerpes/genitalnyj-pri-beremennosti.html

    Беременность – весна в жизни женщины: период расцвета и трепетного ожидания. Но, к сожалению, это же — период тревог и опасений, ведь именно во время беременности женщине нужно быть максимально внимательной к сигналам, которые подают ее организм.

    Одна из наиболее опасных инфекций для беременной женщины и ее малыша – генитальный герпес. О нем нужно срочно и незамедлительно сообщить врачу. Конечно, в большинстве случаев у женщины с генитальным герпесом детки рождаются крепенькими и здоровенькими, но вероятность того, что малыш вирус все-таки подцепит – есть. А если это случится, это может быть очень опасно.

    Генитальный герпес – вирус, который вызван вирусом простого герпеса. именно то, что мы называем «простудой на губе». Чаще всего он проявляется высыпаниями в ротовой полости и вокруг рта. Герпесу достаточно всего один раз попасть в организм, как он останется там навсегда.

    Но симптомы генитального герпеса у разных людей разные. Как правило, начинается он с весьма болезненных высыпаний в области гениталий и попы, его сопровождают зуд, жжение при мочеиспускании, вагинальные выделения. Могут появиться головная боль. боль в мышцах и озноб, увеличатся паховые лимфоузлы.

    Если беременная заболела впервые, то симптомы пробудут две, а то и три недели. Если же не в первый раз, то они могут вообще отсутствовать.

    Если вы заразились генитальным герпесом еще до беременности, то малыш вряд ли заболеет: вероятность слишком мала, даже если герпес обострится во время беременности. Организм с тех пор, как в нем «поселился» этот вирус, уже успел выработать к нему иммунитет. Этот же иммунитет он передаст и малышу.

    Источник: http://beremennost.net/genitalnyi-gerpes-pri-beremennosti

    Герпес при беременности

    Заболевание герпесом во время беременности может стать серьёзной проблемой, и потому тщательно отслеживается врачами. Вирус herpes simplex, как биологический агент, представляет большую опасность для нормального развития плода: например, по тератогенной активности — способности причинять уродства у эмбриона — из всех вирусов его превосходит только вирус краснухи.

    Именно поэтому особенности протекания герпеса при беременности всегда тщательно исследовались, и на сегодня врачами собран уже достаточно обширный материал по этой болезни.

    Сухая статистика

    Со статистикой спорить тяжело. В отношении герпеса она даёт нам следующие цифры:

  • носителем вируса простого герпеса является каждый второй человек на планете;
  • при первичном генитальном герпесе риск внутриутробного инфицирования составляет 30-50%, при рецидивирующем герпесе — 3-7%;
  • на ранних сроках вирус herpes simplex становится причиной самопроизвольного аборта в 30% случаев, а в третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши;
  • у 40% выживших новорожденных внутриматочное инфицирование ведет к развитию латентного носительства с появлением дисфункциональных расстройств в более позднем возрасте;
  • от матерей с бессимптомными или нетипичными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность в данной группе составляет порядка 50-70%, здоровыми остаются лишь 15% новорожденных.
  • Важно знать, что герпес можно лечить на любом сроке беременности, и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения.

    Возникающие иногда осложнения

    В период вынашивания ребенка все силы организма направлены на внутреннюю перестройку. Возникающее в данном случае снижение иммунитета является благоприятным фактором для проявления коварного заболевания. Герпес чрезвычайно опасен при беременности, и оставлять его без внимания нельзя. Вирус может не только спровоцировать самопроизвольный выкидыш, но и стать причиной возникновения тяжелых пороков развития плода.

    В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:

  • замершая беременность;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • мертворождение.
  • Замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш, — самое частое осложнение, возникающее в I триместре. Несмотря на то, что начинается беременность благополучно (оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на стенке матки), дальнейшего развития не наблюдается (развиваются лишь плодные оболочки). Сложность в том, что женщина при этом чувствует себя хорошо, отторжение плодного яйца не происходит. Это может привести к интоксикации женского организма продуктами распада, в результате которой возникают:

  • воспалительные процессы эндометрия;
  • нарушения со стороны системы кроветворения (тромбозы, кровотечения).
  • Важно вовремя заметить отсутствие развития плода. Извлечение происходит медикаментозно (принимаются таблетки), либо посредством вакуум-экстракции, проводимой под общей анестезией. Нередко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание.

    Период последующего лечения генитального герпеса должен составлять не менее 6 месяцев.

    Для плода осложнения проявляются в:

  • пороках сердца;
  • задержке развития;
  • затяжной желтухе;
  • поражении ЦНС;
  • гемморагическом синдроме (наружных и внутренних кровотечениях);
  • слепоте;
  • глухоте;
  • эпилепсии;
  • микро/гидроцефалии;
  • гепатоспленомегалии.
  • Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая. Исключение — первичное инфицирование матери генитальным герпесом, когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.

    Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.

    Кстати, полезно также почитать:

    Вирус герпеса при инфицировании новорожденного вызывает поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев. Поражение плаценты может возникать на любом сроке. Так заражение герпесом в I триместре приводит к развитию пороков сердца, гидроцефалии, аномалиям развития ЖКТ. Инфицирование во II и III триместре становится причиной герпетического гепатита, анемии, панкреатита, пневмонии, сепсиса, гипотрофии, герпетического менингоэнцефалита.

    При первичном инфицировании после 32 недель ребенок чаще всего рождается с изъязвлениями на коже, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелых поражениях (сепсис, менингоэнцефалит) смертельный исход возникает в 50-80% случаев, при своевременно начатом лечении данный показатель снижается до 20%.

    Иммунитет к герпесу как залог здоровья ребенка

    Из всего вышесказанного не стоит делать вывод, что заболевание герпесом и рождение здорового ребенка — несовместимые понятия. Опасно лишь первичное заражение. Большинство женщин, переболевших генитальным герпесом, рожают абсолютно здоровых детей, поскольку плод надежно защищен антителами матери. Примечательно, что действие антител продолжается спустя несколько месяцев после рождения.

    Риск инфицирования новорожденного зависит от тяжести течения заболевания у матери, а также от длительности контакта плода с зараженными околоплодными водами и родовыми путями. Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо во время планирования беременности и за несколько недель до родов сдать анализ на наличие возбудителя в организме. Если результат исследований оказался положительным, то целесообразным становится проведение планового кесарева сечения.

    Кроме того, врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение проявлений заболевания, снижение частоты возможных рецидивов, повышение иммунитета. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей герпетического процесса и степени его тяжести.

    Первичное инфицирование герпесом во время беременности

    Как уже было отмечено, особую опасность для матери и ребенка представляет первичное заражение. Проявления болезни характеризуются в этом случае особой отчетливостью, так как антитела в организме женщины отсутствуют. Особенно опасно для плода инфицирование в I и III триместрах беременности. На ранних сроках чаще всего диагностируется замершая беременность или выкидыш, а после 36 недель — поражение внутренних органов (селезенки, печени, почек).

    Несмотря на проведение противовирусной терапии, герпес у беременных в первичной форме приводит к гибели или глубокой инвалидности новорожденного.

    Многие путают первичный эпизод заражения и первый рецидив генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно. Это совершенно разные понятия. Первичное заражение означает, что организм еще не выработал защитные антитела, то есть, столкнулся с ВПГ впервые. А при рецидиве заболевания антитела в крови уже присутствуют. Таким образом, более опасным для беременной женщины является именно первичное заражение.

    При первичном заражении исследование крови покажет наличие Ig M, а при рецидиве — Ig G. Обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Если женщина носителем вируса не является, но у мужчины он присутствует, то заражение может произойти в любой момент. Вот почему парам, в которых от генитального герпеса страдает лишь мужчина, врачи настоятельно советуют при любых видах половой близости использовать презерватив.

    Первичный генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений — симптоматика у разных людей может кардинально отличаться. Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:

  • покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
  • появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
  • зуд;
  • водянистые вагинальные выделения;
  • боль при мочеиспускании;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).
  • Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

    В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

    Методы диагностики герпетической инфекции

    Выявить первичный герпес можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

  • анализа крови на антитела;
  • вирусологического исследования пораженных тканей;
  • иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
  • цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).
  • Рецидив заболевания во время беременности

    Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

    Чтобы заболевание не принесло будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

    Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

    Ведение беременности с поправкой на герпес

    Герпетическая инфекция при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

  • на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
  • на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
  • на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).
  • О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХГЧ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

    Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

    При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус herpes simplex от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

    Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

    Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

    Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

    Лечение

    Лечение герпеса у беременной женщины преследует следующие цели:

  • ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
  • ускорение регенерационных процессов;
  • уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах;
  • сокращение числа рецидивов.
  • Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

    Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

    Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

    Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

  • Ацикловир (Зовиракс и его производные);
  • Валацикловир (Валтрекс);
  • Пенцикловир (Денавир);
  • Фамцикловир (Фамвир).
  • Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

    В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

    Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

    При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

    При рецидивах следует принимать:

    • Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
    • мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
    • антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
    • Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
    • сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).
    • Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

      Роды при рецидиве заболевания

      Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

      Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

    • естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
    • кесарево сечение.
    • Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

      Терапия новорожденных при инфицировании их герпетической инфекцией

      Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

    • во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
    • во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
    • после родов (через грудное молоко).
    • Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

    • повышение температуры тела;
    • сонливость;
    • судорожный синдром;
    • затрудненность дыхания.
    • Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

      Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

      Появление герпеса во время беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

      Здоровья вам и вашим малышам!

      Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков

      Источник: http://www.herpes911.ru/gerpes-pri-beremennosti.html

      Что такое генитальный герпес?

      Многие знакомы с простудой на губах, так называемым простым герпесом. Генитальный герпес является представителем того же семейства, только на губах мы наблюдаем вирус 1 типа (ВГЧ-1), а половые органы поражает вирус 2 типа (ВГЧ-2). Хотя, в некоторых случаях, простой герпес на губах тоже может стать причиной появления очагов воспаления в области паха.

      Симптомы

    • Появляются болезненные высыпания, представляющие собой волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Место локализации соответствует названию заболевания, т.е. в промежности и на половых органах;
    • Сильный зуд;
    • Кроме этого во время мочеиспускания ощущается дискомфорт и жжение, появляются вагинальные выделения, увеличиваются лимфоузлы в области паха.

      Если герпес проявился первый раз, то симптомы будут более яркими, а лечение более длительным (2-3 недели). При вторичном и последующих высыпаниях проявления могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, продолжительность от 3-х до 5 дней.

      Генитальный герпес и беременность, это сочетание может оказаться вполне безопасным. По данным статистики, передача вируса ВГЧ-2 от матери, заболевшей повторным (рецидивирующим) герпесом, к новорожденному отмечена только 0,02% случаев. Так что, если вирус проявил себя до наступления беременности, риск заражения малыша минимален, даже если инфекция «активизировалась» в этот период.

      Поэтому лечить герпес нужно обязательно, ведь правильное лечение не только поможет избавиться от проявления герпеса, но и заставит организм выработать иммунитет к этому заболеванию, который впоследствии передастся плоду. На протяжении 3-х месяцев после родов, малыш все еще будет защищен  им.

    • Выкидыш;
    • Замедление внутриутробного развития;
    • Недоразвитость головного мозга.
    • Последствия действительно ужасные, но стоит отметить, что риск передачи герпеса плоду невелик при условии, что было проведено правильное и своевременное лечение. Обычно в этот период назначается 5ти-дневный курс Ацикловира, который безопасен при беременности. Этот противовирусный препарат снимет острые симптомы, делает лечение максимально эффективным и ускоряет процесс выздоровления. Сыпь проходит быстро и не оставляет следов.

      На позднем сроке беременности первичный генитальный герпес крайне нежелателен. Лечение конечно назначат, но организм не успеет выработать иммунитет и передать его малышу. Так же заражение может произойти и при родах, в результате прямого контакта с очагом воспаления, в результате разовьется неонатальный герпес. Данное заболевание поражает 4 из 10 малышей, матери которых заболели простым первичным герпесом в последние недели беременности.

      Вирус проявляется в качестве сыпи на коже малыша, в районе глаз и рта. Заболевание может поражать и другие органы, а также мозг ребенка. Если это случилось, правильное противовирусное лечение мамы и малыша поможет уменьшить риск развития осложнений или исключит такую возможность вообще.

      В некоторых случаях, как выход из ситуации, могут быть предложены роды путем кесарева сечения. Перед родами, за 4 недели до срока, выпишут соответствующее лечение. Также могут предложить, для уменьшения риска заражения, рожать в специальном учреждении, где имеется все необходимое оборудование и у врачей имеется большой опыт приема родов у женщин, имеющих генитальный герпес.

      Во избежание подобных «неприятностей» во время беременности, перед планируемым зачатием неплохо было бы обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. Они помогут выявить генитальный герпес и другие половые заболевания. При необходимости доктором будет назначено соответствующее лечение.

      Если носителем является мужчина, то рекомендуется в последний триместр беременности в обязательном порядке использовать презервативы. При острых формах заболевания и вовсе избегать контакта, проявлять бдительность и при пользовании предметами личной гигиены. Также следует ограничить контакт и с другими членами семьи, если они болеет простым герпесом или проходят лечение по данному поводу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом жалеть об ошибках.

      Рождение и зачатие малыша это радостный и ответственный момент. Поэтому к женскому здоровью, во время и до беременности следует относиться особенно внимательно. Не следует выяснять, совместимы ли генитальный герпес и беременность, лучше обойтись без этого.

      Еще по теме:

      • Половой герпес во рту Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог, Женский Медицинский Центр EuroFemme Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа […]
      • Пловых органов герпес Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
      • Первое описание герпеса Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
      • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
      • Соль для лечения герпеса Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
      • Лопух при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
      • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
      • Этиотропное лечение герпеса Герпес простой. Причины, симптомы и лечение герпетической инфекции Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов (кожи и слизистых), нервной системы и хроническим […]