Генитальный герпес и менструация

Оглавление:

Проявления и основные осложнения менструального герпеса

Герпетическая инфекция имеет очень широкое распространение. Большинство людей считает, что герпес проявляется высыпаниями на губах во время простуды. На самом деле вариантов у инфекции множество: опоясывающий лишай, герпетическая ангина, генитальный, висцеральный, генерализованный герпес, поражение нервной системы. Для женщин характерен также менструальный герпес.

Место проявления заболевания зависит от вида возбудителя. Вирус простого герпеса 1 типа передается бытовым путем, поражает кожу и слизистые оболочки рта, глаз. Заражение 2 типом происходит половым способом, а также от матери к ребенку через плаценту или во время родов. Вирус накапливается в нервных узлах и выходит из них при появлении благоприятных для него условий.

Содержание:

Причины появления высыпаний

На протяжении всего женского менструального цикла происходят колебания уровней гормонов. К концу цикла наблюдается подъем прогестерона, имеющего иммуносупрессивный эффект. Именно с этим связано обострение перед менструацией различных хронических инфекций. У некоторых женщин появляется зуд, ощущение дискомфорта, жжения на слизистой половых губ. Появляется герпес перед месячными – небольшие пузырьки с жидким содержимым.

Высыпания могут возникать в разных местах. Герпес на губах перед месячными также показатель ослабления иммунитета. Ухудшение общего самочувствия, нарушение питания (большое количество простых углеводов и жиров), гиповитаминоз, эмоциональные всплески способствуют появлению пузырьков.

Проявления генитального герпеса

До появления сыпи женщину начинают беспокоить зуд и жжение в области половых губ, преддверия влагалища, промежности. Позже появляются мелкие высыпания, они могут распространиться с кожи на слизистую оболочку половых губ, отверстие мочеиспускательного канала, влагалище, шейку матки, анус.

Пузырьки лопаются, на их месте образуются болезненные язвочки, которые постепенно покрываются коркой. В жидком содержимом пузырьков находятся вирусные частицы, оно является заразным.

Женщинам с менструальным герпесом нельзя пользоваться тампонами — они могут стать проводником инфекции в матку.

Боль возникает во время мочеиспускания при поражении уретры. Высыпания во влагалище и промежности делают болезненным гинекологический осмотр. Характерно возникновение тазовых болей, неприятных тянущих ощущений в пояснице, увеличиваются паховые лимфоузлы, появляются признаки интоксикации: лихорадка, мышечные боли, общая слабость и снижение работоспособности.

Герпес во время месячных провоцируется такими факторами:

  • ношением тесного синтетического белья;
  • несоблюдением личной гигиены;
  • переохлаждением.
  • Осложнения

    Отсутствие лечения или неправильные подходы к нему могут привести к различным осложнениям инфекции. Вирус будет еще больше ослаблять иммунитет, продолжительность обострений увеличится, выздоровление может протекать длительнее. Это влияет на общий гормональный фон, иногда сбивается цикл, менструация приходит с задержкой. Сосуды становятся ломкими, сказывается недостаток витамина С, что проявляется длительными обильными кровотечениями. Потеря крови, в свою очередь, способна вызвать анемию.

    Распространение вируса на мочеиспускательный канал приводит к задержке мочи. Восходящая инфекция способствует развитию уретрита, цистита. На фоне поражения вирусом иногда присоединяется бактериальная инфекция, что осложняет течение заболевания.

    Незащищенный половой акт в период обострения генитального герпеса приводит к инфицированию партнера, а частая их смена способствует распространению инфекции.

    Хронический менструальный герпес с регулярными обострениями способен привести к развитию рака шейки матки.

    После появления признаков герпеса при месячных необходимо обратиться за помощью к своему гинекологу. Не нужно ждать окончания менструации — симптомы болезни стихнут, а к концу следующего цикла могут появиться с большей интенсивностью. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность длительной и стойкой ремиссии. Полностью избавиться от вируса невозможно, некоторое количество частиц будет оставаться в нервных ганглиях, постепенно размножаться в них, и при снижении иммунитета вновь проявляться высыпаниями.

    Правильно подобрать препарат и его дозировку способен только врач, учитывая степень манифестации инфекции, общее состояние и сопутствующие заболевания. Вылечить герпес, применяя только препараты местного действия, невозможно. Проявления на коже и слизистых – это часть циркулирующих в организме вирусов, поэтому обязательно назначаются системные препараты.

    Широко используют группу противовирусных лекарств: Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Они выпускаются в таблетированной форме и в виде мазей, крема для местного использования. При приеме внутрь действующее вещество проникает в пораженные вирусом клетки и блокирует синтез вирусной ДНК.

    Действие препарата усиливается при одновременном использовании иммуностимуляторов.

    Нанесение противовирусного крема на пораженные участки кожи не дает распространяться инфекции на более обширные области. Кроме того, для местного лечения применяют свечи. Иммуномодулирующим и противовирусным действием обладают суппозитории Генферон, Виферон. Против вируса герпеса используют мази Бонафтон, Мегасин, Гевиран. Для снятия отека, обезболивания и заживления ранок показан Эпиген-спрей.

    Системно в форме инъекций назначают следующие иммуномодуляторы:

  • Циклоферон;
  • Аллокин-Альфа.
  • Для поддержания организма, укрепления сосудов назначают витаминный комплекс А, С, Е. После стихания болезни необходим прием витаминов группы В. Болевой синдром устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов: Ибупрофена, Индометацина, Нимесулида. Когда на фоне инфекции беспокоят обильные и длительные менструации, эффективно уменьшат кровопотерю Викасол и Этамзилат.

    Если герпес появляется уже не в первый раз, и женщина хорошо знакома с его симптомами, оптимально начинать прием противовирусных лекарств при первых признаках болезни: зуде и жжении. Быстро начатое лечение может не дать развиться обширным высыпаниям.

    После достижения ремиссии необходимо направить силы на укрепление иммунитета. Правильное сбалансированное питание, достаточное количество витаминов, режим дня с периодом для сна не менее 7 часов, пребывание на свежем воздухе и физические нагрузки поддержат в тонусе иммунную систему.

    Возможно применение общеукрепляющих средств: настойки эхинацеи, лимонника, элеутерококка. Носить стоит только хлопковое белье, важно избегать тесной одежды, не переохлаждаться, тогда следующее обострение может и не случиться.

    Источник: http://omesyachnyh.ru/bolezni/menstrualnyj-gerpes.html

    Почему герпес появляется перед месячными?

    Комментариев нет 8,535

    Содержание

    Проявления герпетической инфекции не чуждо женскому полу. Основные причины активизации вируса в организме женщины — ослабление иммунитета на фоне предстоящей менструации, заражение половым путем. Инфекционное поражение губ и мочеполовой системы вирусом еще называют «менструальный герпес». Возбудителями патологии являются вирусные штаммы ВПГ 1 или ВПГ 2. Симптомы их активизации — жжение, покраснение, припухлость, зуд в местах будущих высыпаний (чаще — на губах и в области гениталий). Впоследствии появляются болезненные пузырьки с жидким субстратом.

    Заболевание вирусом при менструациях негативно влияет на общий процесс выздоровления и самочувствия.

    Герпес и женский цикл

    Активная фаза болезни проявляется в виде везикул, наполненных жидкостью. Если они находятся на губах, то впоследствии лопаются с образованием корочек. Если высыпания обнаружены на слизистых половых органов, корки не формируются. До появления сыпи пораженные места отекают, зудят и болят.

    Если вовремя не принять меры волдырями покроются:

  • ротовая полость;
  • нос и слизистая;
  • ягодицы.
  • Существует риск развития внутреннего герпеса с поражением органов и нарушением женского здоровья, появлением задержек или кровотечений.

    Герпесная сыпь до или после критических дней может появиться от негативного воздействия на иммунитет женщины.

    Герпес перед месячными обусловлен снижением иммунитета, что обусловлено коррекцией гормонального фона. В период подготовки к особому циклу месяца организм бросает все силы на создание нового эпителия для восстановления женских органов после выведения неоплодотворенной яйцеклетки. С другой стороны, происходит активная регуляция количества гормонов (со снижением уровня одних и повышением других). У большинства женщин уже имеются некоторые нарушения половой функции, о которых они либо не знают, либо уже активно лечат. В связи с этим дремлющий вирус активизируется и начинает поражать губы или половые органы.

    Провоцирующими факторами высыпаний перед/во время/после женских дней могут стать:

  • переохлаждение или перегревание;
  • нехватка витаминов;
  • половые контакты с носителем;
  • недостаток кислорода из-за отсутствия прогулок на свежем воздухе.
  • Сыпь на губах

    Предменструальный синдром проявляется:

  • сонливостью;
  • болезненностью в области живота;
  • снижением двигательной активности;
  • чрезмерной раздражительностью.
  • На фоне колебаний гормонального уровня каждый месяц женщина становится восприимчивой ко всякому роду раздражителям. А стресс, как известно, ослабляет защитные функции организма, что приводит к активизации герпеса ВПГ 1, находящегося в организме в спящем режиме у большинства представительниц слабого пола. В результате появляются герпетические пузырьки в области каемки губ, как реакция женского организма на комплекс причин и раздражающих факторов. При несоблюдении правил элементарной гигиены вирус в активной фазе лопанья пузырьков можно перенести руками на гениталии и другие части тела.

    Генитальная сыпь

    Предменструальные высыпания в области половых губ провоцирует штамм ВПГ 2, заражение которым в основной массе происходит половым путем. Проявляется инфекция постепенно в несколько этапов:

    1. область промежности щиплет, зудит, отекает;
    2. появляется краснота, затем, пузырьки;
    3. везикулы лопаются и образуются язвочки без формирования корочек.
    4. Дополнительно могут возникнуть такие симптомы:

    5. общее ухудшение состояния;
    6. температура;
    7. болезненность в промежности.
    8. Опасность герпеса перед началом цикла — распространение во влагалище и матку. Возможна задержка или, наоборот, обильные кровотечения. Случается это на фоне нарушения местной микрофлоры, слабости иммунитета, гормональных колебаний.

      Усугубить процесс могут:

    9. отсутствие надлежащей гигиены;
    10. тесное белье из синтетики;
    11. неправильное питание из-за специфичных предпочтений женщины (тяга к сладкому или соленому).
    12. Во время цикла

      Наиболее благодатным периодом для развития и распространения герпетической инфекции является сама менструация. Активизация вируса может наступить перед началом женских дней (за 12 суток до начала месячных), а во время цикла (на фоне обильных выделений) происходит усиление процессов размножения. Несмотря на соблюдение личной гигиены, избежать контакта пораженных мест с выделениями невозможно. В итоге создается благоприятная среда для жизнедеятельности вируса.

      На фоне активизации вируса женщина может ощущать:

      В «критические дни» вирус герпеса размножается сильнее.

    13. сильные боли в области промежности и низа живота на фоне снижения выработки болеутоляющего гормона — прогестерона;
    14. зуд, жжение при соприкосновении белья и выделений с больными участками.
    15. Важно: тампоны могут спровоцировать распространение вируса внутрь влагалища и матки, вот почему в критические дни категорически запрещено ими пользоваться.

      Каждый месяц может активизироваться герпес на губах. На фоне стресса, который переживает организм при гормональных изменениях, перепадов настроения самой женщины, болезненными везикулами может посыпать и губы.

      После менструации

      Реже герпес может появиться на губах или гениталиях после месячных. Причины его активизации — те же, что до/во время критических дней. Дополнительным провокатором появления герпетической сыпи на половых губах могут стать гигиенические прокладки, а именно:

    16. несвоевременность их замены;
    17. низкое качество.
    18. Ввиду высокого риска повторного рецидива со следующими месячными и развития таких осложнений, как задержка, кровотечения, циститы, уретриты, патологии прямой кишки, терапевтическую схему, типы и дозы медпрепаратов должен назначать врач.

      Лекарства для лечения менструального герпеса губ и гениталий:

    19. таблетки, мази «Ацикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир» — специфичны против герпеса;
    20. таблетки «Валтрекс» — специфичны против генитального герпеса;
    21. уколы «Аллокин-Альфа» — повышают уровень интерферона;
    22. свечи «Генферон» — иммуномодулятор с обезболивающим эффектом для введения во влагалище;
    23. спрей «Эпиген» — борется с вирусом, заживляет, купирует боль, снимает отек;
    24. мази «Госсипол», «Бонафтон», «Алпизарин», «Мегасин» — противогерпетические для кожи и слизистых.
    25. Дополнительная терапия:

    26. витамины А, С, Е — во время активной фазы;
    27. витамины В1 и В6, глюконат кальция — в фазе стихания симптомов;
    28. «Иммуномакс», «Тазепам», настойка элеутерококка.
    29. При частых рецидивах следует проверить уровень женских гормонов, при дефиците потребуется их искусственное восполнение.

      Вспомогательные средства:

    30. отвары и настои крапивы, спорыша, мяты — для сохранения прочности капилляров;
    31. витаминизированное питание;
    32. свободная нательная одежда из натуральных тканей, гипоаллергенные прокладки.
    33. Обильные месячные и герпес

      Как и любой другой вирус, герпетическая инфекция вызывает нарушения в организме женщины, ослабленного колебанием гормонального уровня на фоне менструации. Следовательно, организм может отреагировать обильными и длительными кровотечениями, анемией, еще большим ослаблением иммунитета. Возможна обратная реакция в виде задержки.

      Другие причины повышения обильности:

    34. чрезмерный рост уровня эстрогена в крови;
    35. дефицит витаминов, особенно, аскорбиновой кислоты, что повышает ломкость сосудов, следовательно, вызывает интенсификацию выделений.
    36. Для наладки процесса врач может назначить:

    37. прогестероновые медпрепараты — «Дюфастон», «Утрожестан»;
    38. противовоспалительные — «Напроксен», «Индометацин», «Ибупрофен»;
    39. лекарства, снижающие кровопотери — «Викасол», «Транексам», «Этамзилат»;
    40. витамины для укрепления сосудов — «Аскарутин».
    41. Возможна ли задержка?

      Если активизация вируса происходит до начала месячных, организм начинает мобилизировать все силы на борьбу с ним. Женское здоровье особенно восприимчиво к любым изменениям (стресс, воспаление, инфекция, потеря веса), следовательно, герпес может вызвать задержку вплоть до месяца. Нередко смещение цикла наступает на фоне лечения антибиотиками или гормональными препаратами, используемыми для купирования герпеса.

      Менструация восстановится, как только вирус перейдет в спящую форму и устранятся остальные провоцирующие факторы.

      Источник: http://tvoyherpes.ru/herp/vazhnoe/menstrualnyj-gerpes.html

      Герпес во время и после менструаций? Расскажем почему

      Опубликовано: 25 апр 2014, 14:23

      Заболевание герпетическими инфекциями имеет широкое распространение у женщин, как инфекционное заболевание мочеполовой системы. Эта патология вирусного характера, чаще всего передается половым путем. Если причина проявления высыпаний ВПГ 2 типа, зачастую проявляется герпес перед месячными, во время или после них.

      Менструальный (генитальный) герпес — вирусное, инфекционное поражение губ и слизистой влагалища. Заболевание сопровождается появлением пузырьков, язвочек и эрозий, отечностью, жжением, гиперемией. Это заболевание опасное, так как склонно к рецидивам и может повлечь такие осложнения как: снижение иммунитета, поражение всей нервной системы, размножение бактериальных инфекций гениталий, развитие рака матки.

      Генитальный тип вируса передается половым путем при любых формах половых контактов. Герпес во время месячных легко проникает через эпителии слизистых и через поврежденную кожу.

      Первичное инфицирование происходит в детском возрасте воздушно капельным путем. Уже к шести годам, половина детей носит вирус. Причины — низкий уровень жизни, высокая плотность населения, несоблюдение гигиены половых органов.

      Герпес и месячные, при наличии вируса длительное время, сопровождают другу друга. Объясняется это тем, что в менструальный период, в результате небольшого гормонального изменения, ослабляется иммунная система, и без того находящаяся не в лучшем состоянии. Это и вызывает резкое высыпание на слизистой влагалища. Причем эти высыпания могут появляться по-разному. Герпес после месячных или перед ними, не означает, что степень заболевания отличная и относится к разным формам.

      Иммунная система женщины реагирует выработкой специфических антител на проникновение ВПГ. Если иммунная реакция нормальная, то ни каких клинических проявлений нет. Но если присутствует ряд неблагоприятных факторов, понижающих иммунную реактивность, то ВПГ активизируется, и перед месячными появляется герпес в виде высыпаний на коже или слизистых. Если рецидивы болезни в основном возникают по причине хронического стресса, переохлаждения, недостатка витаминов, смены климата перегревания, то вполне вероятно, что появится герпес на губах перед месячными.

      При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Помните, что самолечение не всегда помогает и возможно приведет к еще более запущенному состоянию вашего организма.

      Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/gerpes1/tipy-vidy/menstruazia9

      Герпес как причина задержки.

      Добрый день Алина Александровна!

      Любое гинекологическое заболевание или же заболевание инфекционного или воспалительного характера может стать причиной задержки менструации на неопределённый срок.

      Герпес – это вирусное заболевание, причем тип заболевания, вернее тип вируса может быть различным, герпес может быть генитальным или же поражать внутренние органы. Вирус герпеса присутствует в крови большинства людей, но активизируется он лишь при ослаблении иммунитета, поскольку, в большинстве случаев, иммунная система человека подавляет различные разновидности вируса герпеса.

      Таким образом инфицирование вирусом герпеса можем стать причиной задержки менструации на неопределенный срок, дело в том, что в момент заболевания организм активизирует свои защитные свойства, иммунная система начинает активную борьбу против вирусной инфекции.

      Инфицирование вирусом герпеса может проходить с повышением температуры тела, образованием высыпаний в самых различных местах тела, в том числе и на внешних половых органах человека. Генитальный герпес передается половым путем, а иной вирус герпеса может передаваться и воздушно-капельным путем при контакте с зараженным человеком.

      Менструальный цикл женщины так или иначе подвержен различного рода воздействиям, в том числе и воздействиям из вне, причиной задержки может стать не только беременность. но и стресс, воспалительное заболевание или же заболевание инфекционного характера, недостаток питания, потеря веса, физическое перенапряжение или же к примеру гормональный сбой.

      Цикл может сместиться и из-за приема антибиотиков или средств гормонального характера, например, препаратов класса ОК ( оральные контрацептивы).Цикл восстановиться самостоятельно, тогда когда организм будет готов в физиологическом смысле этого слова. Проще говоря, как только вы излечитесь от герпеса придет менструация.

      Источник: http://www.domotvetov.ru/ginekologiya/gerpes-kak-prichina-zaderzhki.html

      Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение

      Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

      Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

      Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

      ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

      Как передается генитальный герпес

      Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

      Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

      От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

      Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

      Классификация

      С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

      Инфекция мочеполовых органов:

    42. генитальный герпес у женщин;
    43. генитальный герпес у мужчин;
    44. Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

      Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

      Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

      Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

      При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

      Симптомы заболевания

      У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет  7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

      Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

    45. постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
    46. сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
    47. медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства (спирали ).
    48. Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

      Локализация высыпаний у женщин и мужчин

      Как выглядит генитальный герпес?

      Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

      Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

      Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

      Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

      В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

      У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

      Рецидивирующий генитальный герпес

      Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

      Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

      Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

      Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

      В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

      Диагностика

      Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

    49. вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
    50. полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
    51. обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
    52. выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
    53. цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).
    54. Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла.  Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

      Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

      Лечение

      Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

      Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

      Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

      Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

    55. противовирусные препараты системного действия;
    56. противовирусные средства для местного применения;
    57. иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
    58. симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).
    59. Терапия Ацикловиром

      Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

      Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

      Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

      В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

      Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

      Альтернативные препараты

      Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

      Местные препараты

      Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

    60. Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
    61. Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
    62. Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
    63. Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
    64. Оксолин;
    65. Теброфен;
    66. Риодоксол;
    67. Бонафтон.
    68. Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

      Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

      В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

    69. Аллокин-альфа;
    70. Амиксин;
    71. Вобэ-Мугос Е;
    72. Галавит;
    73. Гиаферон;
    74. Гропринозин;
    75. Изопринозин;
    76. Имунофан;
    77. Полиоксидоний;
    78. Циклоферон и многие другие.
    79. Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

      Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

      Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

      Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина.  Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

      Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

      Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

      Инфекция и беременность

      Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

      Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

      Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

      Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

      При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты. слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

      Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

      Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

      В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

      Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

      Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

      Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-gerpes.html

      Генитальный герпес

      Генитальный герпес – весьма распространённая сегодня венерологическая болезнь. Несмотря на принадлежность к венерологической группе, заболевание можно назвать условно безопасным: оно не приводит к смертельным исходам, из-за него не происходит нарушение работы внутренних органов, оно практически никогда не является причиной бесплодия.

      Тем не менее, генитальный герпес является крайне неприятным заболеванием, причиняющим больному множество неудобств и серьёзных проблем, в том числе социальных и психологических. Именно поэтому знать об опасности заражения герпесом и соблюдать необходимые меры по его профилактике должен каждый.

      Вирус herpes simplex как причина генитальной формы герпетической инфекции

      Возбудителями генитального герпеса являются два типа вирусов — HSV-1 и HSV-2, называемых ещё вирусами герпеса первого и второго типов соответственно. Они относятся к большому семейству герпесвирусов, содержащему более 200 разных типов вирусов, и в обиходе и даже в науке – для простоты – их принято называть вирусами простого герпеса.

      Сегодня медики сходятся во мнении, что генитальный герпес с одинаковой частотой может вызываться вирусом как первого, так и второго типа. Однако при заражении организма HSV-2 характерная для генитальной формы инфекции и крайне неприятная симптоматическая картина проявляется гораздо чаще.

      Сами по себе два типа вирусов herpes simplex отличаются друг от друга только строением оболочек вирусных частиц. Эти оболочки имеют сферическую форму и состоят из белков: липо- и гликопротеидов. Среди последних имеются два гликопротеида, разные для HSV-1 и HSV-2. Эти гликопротеиды выполняют роль своеобразных «щупальцев», с помощью которых вирион распознаёт стенку клетки и прочно к ней прикрепляется.

      Вирусная частица имеет диаметр всего 200 нанометров, и на отрезке линейки между двумя миллиметровыми делениями поместятся вытянутые в ряд 5000 вирионов!

      Во внешней среде вирус герпеса достаточно устойчив. При температуре 37 градусов Цельсия он не теряет жизнеспособности на протяжении 20 часов, но температура в 50 градусов убивает его за полчаса. Вирионам не страшны многократные замерзания и оттаивания. Более того, они могут неопределённо долгое время сохраняться при температуре минус 70 градусов.

      Несмотря на то, что при нормальных условиях окружающей среды вирус herpes simplex живёт буквально пару десятков минут, этого ему бывает достаточно для того, чтобы с большой скоростью распространяться между людьми.

      Способы передачи генитального герпеса и путь вируса в организме

      По статистике, вирусом простого герпеса 2 типа заражены 11% молодых людей в возрасте до 15 лет и 73% пожилых людей старше 50 лет. Однако это вовсе не значит, что подавляющее большинство пенсионеров страдает от генитального герпеса.

      Различие симптомов и локализации высыпаний, свойственных герпесу, обусловлено не различием в типах вируса, а различием мест, в котором герпес в организме дремлет. Для понимания этого следует более подробно рассмотреть процесс заражения организма герпесом.

      Основными способами передачи генитального герпеса являются:

    80. Прямая передача при половом контакте. При этом вполне возможна и очень часто наблюдается передача вируса с губ носителя на гениталии заражаемого;
    81. Бытовой способ переноса вируса, имеющий место даже у людей, никогда не имевших сексуальных связей. Так, можно заразиться, потрогав руками губы в период обострения простуды на губах, а потом, не помыв руки, прикоснуться к гениталиям. Разумеется, возможен перенос возбудителя посредством бытовых предметов или одежды.
    82. Неважно, откуда, но попав на гениталии, вирионы герпеса проникают в слизистые оболочки мочевыводящих каналов и во внутренние половые органы. Там они внедряются в клетки, доходят до ядерного аппарата их и вносят свой генетический материал в ДНК клеток. После этого клетка невольно начинает вместе со своими веществами синтезировать белки вируса, из которых собираются новые вирионы. Эти новые частицы покидают материнскую клетку и распространяются дальше в организме. Когда их становится слишком много, появляются характерные для заболевания симптомы.

      Те вирионы, которые достигают отростков нервных клеток, по этим отросткам устремляются в ядру клетки. Ядра нервных клеток находятся в области базальных ганглиев в районе позвоночника. Причём клетки, аксоны которых тянутся к гениталиям, находятся в области копчика, а клетки с окончаниями на лице — в области головы. После того, как организм выработает иммунитет против герпеса, все свободные частицы в организме погибают, а заражённые клетки сменяются молодыми и здоровыми. И только нервные клетки продолжают хранить в себе вирусные гены. Как только иммунитет организма ослабнет, из клетки начнут выходить молодые вирионы, которые по тем же аксонам «скатываются» к наружным тканям. Из области головного мозга — на губы, а от копчика — к гениталиям. Таким образом, откуда инфекция попала в организм, там она и будет в дальнейшем себя проявлять.

      Соответственно, под термином «генитальный герпес» понимают не столько особый тип вируса, сколько инфекцию, поражающую те или иные участки гениталий.

      Группы риска заболевания

      Однозначно сказать, какие люди более расположены к заражению генитальным герпесом, нельзя. Однако статистика говорит о том, что заболевание чаще встречается у:

    83. гомосексуалистов – среди них генитальным герпесом заражена почти половина;
    84. представителей негроидной расы;
    85. женщин вообще – они легче заражаются генитальной формой герпеса;
    86. лиц, болеющих другими венерическими заболеваниями.
    87. Кроме того, риск заразиться герпесом увеличивается с возрастом. По количеству носителей herpes simplex наиболее многочисленны возрастные категории 20-29 лет и 35-40 лет.

      И конечно, чем больше у человека половых партнёров, особенно случайных, тем больше он рискует заразиться.

      Симптомы и стадии протекания болезни

      На разных стадиях протекания генитального герпеса проявляются различные его симптомы, поэтому знакомиться с ними удобно в порядке их появления.

      На первой стадии в области будущих высыпаний появляются зуд, боль и жжение. Могут начаться отеки незначительной величины. Кроме того, симптомами на этой стадии являются:

    88. боли в мошонке и промежности;
    89. боли и ощущение тяжести в верхней части бёдер;
    90. онемение в области таза, особенно после сна и долгого сидения;
    91. повышение температуры тела.
    92. Вместе с подъёмом температуры обычно появляется общее недомогание. Это достаточно редкий симптом, и его важно не спутать с проявлениями некоторых других болезней.

      На второй стадии начинают появляться сами высыпания. Сначала на их месте возникают покраснения, а затем на покраснениях возникают многочисленные мелкие прозрачные пузырьки. Они достаточно болезненны и причиняют множество неудобств.

      Как правило, эти высыпания имеют следующие дислокации:

    93. на наружных половых органах;
    94. на лобке;
    95. на ягодицах и в области ануса;
    96. на внутренней поверхности бёдер;
    97. на шейке матки;
    98. в мочеиспускательном канале.
    99. Появление высыпаний в области ануса и на ягодицах характерно для заражения герпесом после анального секса.

      На третьей стадии пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки. Происходит это достаточно согласовано, и вся стадия разрыва пузырьков продолжается от нескольких часов до одного дня.

      На последней стадии язвочки покрываются сухой коркой, и ткани под ней регенерируют. После этого видимых последствий от эпизода заболевания не остаётся.

      Во время такого обострения инфекции характерно проявление многих психологических симптомов болезни. Среди них – депрессия, социофобия, стресс, бессонница, замыкание в себе, страх половых связей, головные боли, иногда – суицидальные мысли. Такие состояния характерны для флегматиков и меланхоликов, а также людей с небольшим сексуальным опытом.

      Не всегда, однако, генитальный герпес проявляет себя указанными выше симптомами. Некоторые формы протекания болезни характеризуются отсутствием признаков или крайне размытой симптоматической картиной, поэтому такие формы требуют отдельного рассмотрения.

      Формы протекания заболевания

      В первую очередь следует различать два типа генитального герпеса: первичный и рецидивирующий. Первый возникает непосредственно после заражения, обычно через неделю или две, но иногда может проявиться и через несколько месяцев; второй — каждый последующий раз при снижении защитных сил организма. Симптоматически они достаточно схожи, однако именно рецидивирующий герпес имеет несколько различных форм протекания.

      Типичной формой протекания генитального герпеса является такая форма, при которой проявляется большинство вышеописанных симптомов болезни. Кроме неё могут наблюдаться:

    100. атипичная микросимптоматическая форма, называемая ещё субклинической. При ней могут проявляться симптомы, которые не причиняют особого беспокойства больному и не являются поводом обращения к врачу. Это могут быть буквально несколько появившихся пузырьков, лёгкий или вовсе незаметный зуд;
    101. Атипичная макросимптоматическая форма, при которой проявляются не все симптомы заболевания. Например, могут иметь место боли и зуд, но сами пузырьки не появятся, или наоборот;
    102. Бессимптомная форма, при которой внешних проявлений болезни нет вообще. Такая форма наблюдается у 20% больных и является особо опасной, поскольку при ней даже в период рецидива человек может заниматься сексом и заражать половых партнёров.
    103. Для генитального герпеса характерно и то, что интенсивность и набор симптомов его могут отличаться у женщин и мужчин.

      Генитальный герпес у женщин и мужчин: специфические особенности

      Специфика генитального герпеса у женщин и мужчин связана с нюансами поражения инфекцией внутренних половых органов.

      Так, у женщин распространёнными заболеваниями являются кольпит и лейкоплакия шейки матки, развившиеся по причине герпеса. Сегодня известна относительно новая внутриматочная болезнь, локализованной в эпителии эндометрия, вызываемой именно вирусом herpes simplex.

      Крайне опасен генитальный герпес для беременных. 30% спонтанных абортов и 50% поздних выкидышей происходят именно из-за этой болезни. При рецидиве заболевания у матери в конце беременности к моменту родов около 5% новорожденных инфицируются вирусом, при первичном инфицировании матери на тех же сроках эта цифра составляет 70-75%.В дальнейшем герпес у новорожденного более чем в половине случаев приводит к развитию энцефалита. Кроме того, вирус простого герпеса считается вторым вирусом по опасности развития уродства у ребёнка после вируса краснухи.

      У мужчин характерным следствием обострения генитального герпеса является герпетический простатит. По статистике, в 20% случаев хронического простатита болезнь поддерживается герпетической инфекцией. Кроме того, существует даже атипичная форма генитального герпеса, при которой болезнь проявляет себя только простатитом.

      Общими для мужчин и женщин являются:

    104. Герпетический цистит. При нём характерны частые позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче. У женщин цистит может развиваться при первичном инфицировании, у мужчин он чаще является следствием герпетического простатита;
    105. Герпетический уретрит. Эта болезнь характеризуется резью и сильными болями при мочеиспускании, появлением крови в моче;
    106. Герпетическое поражение ануса и прямой кишки. Следствием чаще всего являются трещины в заднем проходе. Дополнительно возникают раздражения геморроидальных узлов, сильные боли и зуд в области сфинктера, кровотечения при дефекации, метеоризм. Частой проблемой герпетического поражения прямой кишки является то, что зачастую пациентам ставится диагноз «трещина прямой кишки» без диагностики герпеса как причины заболевания.
    107. Нюансы диагностики

      В большинстве случаев диагностика генитального герпеса производится врачом визуально при осмотре. При этом исследованию подвергаются наружные половые органы, анальное отверстие, ягодицы и бёдра. У женщин с помощью специального зеркала может быть произведен осмотр влагалища на предмет наличия высыпаний на его стенках.

      В дальнейшем может быть взят на пробу мазок из уретры или анального отверстия. По причине физиологических отличий эта процедура у мужчин может быть несколько болезненной, а в течение нескольких часов после отбора пробы могут возникать болезненные ощущения во время мочеиспускания.

      Более надёжными анализами, позволяющими определить наличие в организме вируса герпеса без видимых симптомов, являются:

    108. иммуноферментный анализ, при котором у больного забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм;
    109. Полимеразная цепная реакция, осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях;
    110. Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно.
    111. Для правильной диагностики генитального герпеса крайне важно проводить отборы образцов у одного пациента сразу из нескольких сред — сока простаты, слизистой влагалища и канала шейки матки, спермы и мочи. У женщин необходимо учитывать то, что вирус активно выделяется в начале менструального цикла.

      На Западе применяются ещё несколько анализов на определение наличия вируса herpes simplex в крови. Среди них – методы Элиза и иммуноблоттинга, экспресс-анализ Покит и Вестерн-Блот.

      Лечение генитальной формы герпеса

      Лечение генитального герпеса в большинстве случаев заключается в купировании симптомов рецидива болезни. Для этого используют различные болеутоляющие и успокаивающие препараты, специальные мази и кремы, средства от головной боли и жара при проявлении последних.

      Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период. Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир, Панавир, Фамвир, Валацикловир — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива.

      Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациент употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у него рецидив болезни, или нет. По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

      И даже на этапе лечения очень важно применение иммуномодулирующих препаратов, помогающих организму справляться с герпесом своими собственными силами.

      Причины возникновения рецидивов болезни

      Главной причиной рецидивов генитального герпеса и регулярного появления его симптомов является ослабление иммунитета. Причины такого ослабления могут быть самыми разными, но наиболее распространёнными из них являются:

    112. уменьшение количества витаминов в рационе, особенно в зимний период;
    113. стресс или соматическая болезнь;
    114. искусственная иммуноблокада при различных видах лечения;
    115. наличие иммунодефицита;
    116. менструация у женщин;
    117. курение, злоупотребление алкоголем;
    118. частые перегревания и переохлаждения.
    119. Кроме того, у каждого человека имеются свои индивидуальные причины ослабления иммунитета. Аллергии, например, или хронические болезни.

      Прогноз и возможные осложнения

      Как правило, прогноз при генитальной форме герпеса в целом благоприятен. Тем не менее, даже у взрослых пациентов без иммунодефицита болезнь может в ряде случаев давать серьезные осложнения в виде:

    120. уретрита;
    121. простатита;
    122. рецидивирующих трещин прямой кишки;
    123. кольпитов.
    124. В более редких случаях возможно развитие рака шейки матки. У пациентов с иммунодефицитом возможны некротические повреждения тканей в области высыпаний и сохранение на коже остаточных рубцов.

      В основном же наиболее многочисленны последствия заражения герпесом у детей, у них болезнь протекает ещё более выражено, чем у взрослых. При этом последствиями инфицирования у ребёнка могут быть:

    125. герпесный энцефалит и менингит, которые при отсутствии срочного и интенсивного лечения могут привести к инвалидности и даже смерти ребёнка;
    126. герпетический стоматит и гингивит;
    127. поражения печени.
    128. Кроме того, при развитии герпеса у грудных детей иногда диагностируется нарушение работы сердца, в дальнейшем способное сохраниться и перерасти в хронический миокардит.

      Профилактика

      Профилактика генитального герпеса может заключаться в защите от заражения вирусом и в предотвращении проявления рецидивов.

      Для того чтобы избежать заражения, необходимо:

    129. вести упорядоченную половую жизнь;
    130. при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса;
    131. пользоваться презервативами и мирамистином;
    132. строго соблюдать правила гигиены.
    133. Если же генитальный герпес хоть когда-то себя проявлял, уменьшить частоту и силу рецидивов можно следующими способами:

      • поддерживая иммунитет полноценным питанием, здоровым образом жизни, употреблением витаминов;
      • проводя супрессивную терапию в периоды между рецидивами;
      • быстро и старательно вылечивая травмы и возникающие соматические болезни – грипп, ангину и другие;
      • снижая количества употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет.
      • Сегодня в США разработана и опробована вакцина Herpevac, с достаточной эффективностью защищающая женщин от заражения генитальным герпесом. Для мужчин такой вакцины нет, как не существует и вакцины, гарантированно способной уменьшить частоту возникновения рецидивов. Однако известная ещё с советских времен Болгарская вакцина уменьшает сроки протекания рецидивов и силу проявления симптомов при них.

        В целом большинство современных средств профилактики и лечения генитального герпеса позволяют значительно уменьшить риск заражения им и силу его проявлений. Тем не менее, всегда лучше избежать болезни, чем потом от неё лечиться. Поэтому порядок в половой сфере и здоровый образ жизни всегда были и всегда будут надёжнейшими способами защиты от генитального герпеса.

        Источник: http://www.herpes911.ru/genitalnyj-gerpes.html

        Это одно из наиболее распространенных заболеваний вирусной природы, передающееся половым путем и представляющее собой достаточно важную медико-социальную проблему. Оно отличается от других герпесвирусных инфекций пожизненным носительством и характеризуется частыми рецидивами. В связи с тем, что в последнее время стали очень распространенными недиагностированные и бессимптомные формы патологии, заболеваемость генитальным герпесом постоянно растет. По статистике вирусом поражено почти 90% населения планеты.

        Возбудителем болезни является Iи II тип фильтрующегося вирусапростого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Это крупный, покрытый оболочкой вирион из рода Herpesvirus, семейства Herpetoviridae, содержащий двуспиральную ДНК и достигающий 180 нм. Вирион (полноценная вирусная частица) состоит из нуклеокапсида (сердцевины ДНК), позволяющего интегрировать и вызывать злокачественную трансформацию генетического аппарата хозяина, и из белкового капсида (вирусной оболочки). В капсид вириона входят 162 капсомера, внешняя мембрана и внутренняя оболочка. Также в его состав входят необходимые для жизнедеятельности липиды, глико- и липопротеиды, спермидин и спермин.

        Вирус герпеса за 30 минут инактивируется при температуре +50-52 градуса, и за 10 часов – при температуре +37 градусов Цельсия. Возбудитель может сохранять свою патогенность при низких температурах (до -70 градусов) и очень устойчив к воздействию ультразвука. Он гибнет под воздействием ультрафиолета и рентгеновских лучей, спирта, органических растворителей и протеолитических ферментов. Также вирус генитального герпеса чувствителен к формалину, фенолу и перманганату калия. ВПГ I и II типов относятся к подсемейству альфагерпевирусов, обладающих выраженным цитотоксическим действием и сохраняются у человека на всю его жизнь в различных отделах нервной системы. Возбудителю требуется очень короткий промежуток времени для полноценного развития, а также он способен достаточно быстро распространяться по клеткам организма своего хозяина.

        Примечание. тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2.

        Пути передачи вируса

        Источником герпесвирусной инфекции является больной человек или вирусоноситель. К основным путям передачи относят:

      • Воздушно-капельный;
      • Трансфузионный (через кровь или её компоненты);
      • При трансплантации тканей и органов;
      • Контактный;
      • Трансплацентарный (через плаценту от матери к плоду);
      • Интранатальный (во время родов).
      • По мнению специалистов, первичное инфицирование вирусом генитального герпеса происходит в раннем детском возрасте воздушно-капельным путем от взрослых членов семьи с выраженными признаками герпевирусной инфекции.

        Основные звенья патогенеза:

      • Способность вируса генитального герпеса поражать эпителиальные и нервные клетки, что обуславливает разнообразность клинических проявлений герпевирусной инфекции.
      • Поражение возбудителем иммунокомпетентных клеток (это ведет к вторичному иммунодефициту).
      • Инфицирование сенсорных нервных узлов вегетативной нервной системы и способность вируса оставаться там пожизненно.
      • Входными воротами инфекции при генитальном герпесе являются слизистые оболочки половых органов и полости рта, конъюнктива, красная кайма губ и кожные покровы. После внедрения возбудителя на пораженных участках возникают типичные высыпания виде водянистых пузырьков. Далее инфекционный агент проникает в кровяное русло и сосуды лимфатической системы. На самых ранних стадиях патологического процесса вирионы способны внедряться в нервные окончания кожных и слизистых оболочек. Потом они центростремительно движутся по аксоплазме к периферическим и сегментарным регионарным чувствительным ганглиям ЦНС.

        Заболевания, которые вызывает герпевирус

        «Генитальный герпес» — это термин, которым в начале XX века назывались очаги поражения, возникающие на кожных и слизистых покровах урогенитальных органов. Однако с развитием вирусологии появились сведения об атипичных формах заболевания. В настоящее время такой диагноз ставится пациенткам с хроническим воспалительным процессом внутренних половых органов (эндоцервицит, вульвовагинит, кольпит и пр.), разумеется, если имеется лабораторное подтверждение вирусной природы болезни. Вместе с тем при типичной форме гениального герпеса на слизистых оболочках половых органов и аногенитальной области пациентов обнаруживаются везикулезно-эрозивные очаги поражения

        В клинической практике генитальный герпес классифицируется на первичный и рецидивирующий. В свою очередь, рецидивирующий ГГ может иметь типичную и атипичную клиническую форму, а также вирус может существовать в активной фазе при отсутствии каких бы то ни было признаков и клинических симптомов (бессимптомное вирусовыделение).

        По международной классификации герпетическая инфекции подразделяется на:

      • Аногенительную;
      • ГПИ мужских и женских урогенитальных органов;
      • ГПИ прямой кишки и перианальных кожных покровов;
      • Не уточненная аногетитальная ГПИ.
      • Характерные признаки заболевания

        Необходимо отметить, что клинические признаки генитального герпеса напрямую зависят от области поражения, пола пациента (женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще), возраста, интенсивности патологического процесса, вирулентности штамма возбудителя и иммунных сил организма.

        Характерно то, что почти у 20% инфицированных заболевание протекает с рецидивами. В данном случае поначалу патологический процесс проходит более бурно, чем последующие рецидивы. Вместе с тем у многих больных симптомы заболевания полностью отсутствуют, или же очень непродолжительны.

        На ранних стадиях пациенты жалуются на болезненность, жжение и зуд в месте будущего высыпания. Затем там появляется сыпь, представленная отдельными или сгруппированными везикулами, достигающими 2-3 мм в величину и локализующимися на воспаленном эритематозном основании. Причем чаще всего в этом же месте случается рецидив. Данное состояние может сопровождаться субфебрилитетом, общей слабостью, головной болью и нарушением сна. Через некоторое время элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя неправильной формы эрозивные поверхности.

        У женщин генитальный герпес локализуется в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и цервикального канала. У мужчин он может возникать на крайней плоти и головке полового члена, а также в уретре.

        Стадии генитального герпеса

      • I – поражение наружных гениталий;
      • II — развитие герпетических кольпитов, уретритов и цервицитов;
      • III – вирусное поражение эндометрия, фаллопиевых труб и мочевого пузыря.
      • Типы герпевирусной инфекции

      • Полное отсутствие в крови антител к возбудителю (первый клинический эпизод).
      • Появление антител к одному из типов вируса, развитие суперинфекции (инфицирования, возникающего при не до конца ликвидированной вторичной инфекции другим типом вируса при отсутствии в анамнезе пациента герпевирусной инфекции).
      • Рецидивирующая ГПИ.
      • Бессимптомный или атипичный тип.
      • Типичная форма генитального герпеса

        Данная форма заболевания протекает с возникновением везикулярной сыпи на припухшем покрасневшем фоне. Через пару дней везикулы вскрываются и на их месте образуются мокнущие эрозии, эпителизирующиеся без формирования рубцов. Болезнь протекает в характерной для генитального герпеса форме. У пациентов в зоне поражения развивается зуд и жжение, наблюдаются системные аффекты и паховый синдром. В этом случае возбудитель выделяется чаще всего в течение трех месяцев после инфицирования, а затем болезнь переходит в латентную стадию, ошибочно интерпретируемую, как выздоровление. В период рецидива, наступающего при реактивации герпевируса, течение болезни не такое тяжелое, как в первый раз, но очаги поражения локализуются в том же месте, где они появились впервые.

        Примечание: многие специалисты признаются, что различить первичный клинический эпизод и рецидивирующую форму генитального герпеса очень трудно, однако возможно. Первичную форму инфекции некоторые авторы рекомендуют определять по следующим признакам:

      • Головная боль, лихорадочное состояние, боли в мышцах и тошнота;
      • Наличие множественных симметричных генитальных повреждений, гиперемия и локальная боль, наблюдающаяся более 10 дней;
      • Поражение участков, удаленных от первичного очага инфекции (ротоглотка, ягодицы, пальцы и пр.).
      • Рецидивы гениального герпеса, как правило, наблюдаются у 50% пациентов после исчезновения признаков первичного эпизода герпевирусной инфекции. Продолжительность периодов ремиссии и частота рецидивов заболевания весьма вариабельна (от ежемесячных до возникающих не чаще одного раза в два – три года).

        Острая и хроническая форма рецидивирующего генитального герпеса очень часто сочетается с кератоконъюнктивитами, гингивостоматитами, а также различными герпетическими поражениями лица и туловища.

        У пациентов с тяжелой формой генитального герпеса может развиваться синдром Элсберга (острая задержка мочи), а также у них могут наблюдаться различные нервно-психические проявления (подавленность, сонливость, раздражительность, головная боль). Следует отметить, что вовлечение в патологический процесс нервной ткани сопровождается зудом, жжением и болезненностью, которые возникают в местах иннервации периферических нервов или по ходу их движения.

        Спровоцировать развитие рецидива может половой контакт, переохлаждение, стресс, переутомление, а также наличие респираторных инфекций.

        Атипичная форма генитального герпеса

        Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

        Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

        Генитальный герпес у беременных

        Герпевирусная инфекция – это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое, при поражении шейки матки, эндометрия и фаллопиевых труб может стать причиной бесплодия. Вместе с тем у беременных женщин, зараженных вирусом генитального герпеса, может развиться клиническая симптоматика заболевания, которая практически ничем не отличается от симптомов герпевирусной инфекции у небеременных. В данном случае примерно у 5% первично инфицированных матерей наблюдается внутриутробное заражение плода, которое осуществляется тремя путями:

      • Трансплацентраный, предусматривающий проникновение вируса генитального герпеса через плаценту от матери к плоду;
      • Трансцервикальный (проникновение инфекции из влагалища и цервикального канала в плодные оболочки, и далее – в околоплодные воды);
      • Трансвариальный (когда ГПИ проникает из брюшной полости).

    Проявления герпевирусной инфекции зависят от того, на каком сроке беременности произошло инфицирование, и каким путем возбудитель проник к плоду. В том случае, когда инфицирование произошло в первом триместре, у плода может развиться микро- и гидроцефалия, внутричерепной кальциноз, катаракта, а также другие врожденные аномалии. Вместе с тем в этот период количество самопроизвольных абортов достигает 15-34%.

    При инфицировании плода во втором или в третьем триместре беременности может развиться анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, хориоретинит, пневмония. менингоэнцефалит и синдром задержки развития плода.

    Примечание. при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный.

    При диагностике генитального герпеса беременным рекомендуется в плановом порядке, в целях профилактики инфицирования плода, выполнить кесарево сечение.

    Генитальный герпес у новорожденных

    У новорожденных вирусная инфекция развивается в локализованной или диссеминированной формах.

    При диссеминированной форме инфекции болезнь проявлется на 9-11 день после родов. При этом отмечается герпетическое поражение кожи, печени и других внутренних органов, головного мозга, ЦНС, глаз и полости рта. При неадекватном или полном отсутствии лечения практически 80% новорожденных погибают. Младенец резко худеет, у него развивается рвота, дыхательные расстройства, лихорадка, желтуха, кровотечение, сосудистый коллапс и шок, которые могут закончиться летальным исходом.

    Примечание: при проведении противовирусной терапии показатели детской смертности также достаточно высоки (15-20%).

    Локализованная форма герпевирусной инфекции относится к неврологическим формам заболевания. Она проявляется у новорожденных через 14-17 дней после родов, причем у третьей части детей не наблюдаются кожные проявления болезни. В данном случае при отсутствии лечения коэффициент смертности достигает 17%. Вместе с тем у 60% детей в дальнейшем возникают осложнения неврологического характера.

    В случае развития локализованной формы герпесвирусной инфекции в очагах поражения у новорожденных возникают везикулы, кожные и слизистые кровоизлияния, эритема, хореоретинит, кератоконъюнктивит, энцефалит.

    Диагностика генитального герпеса

    Постановка диагноза проводится после проведения клинических и лабораторных тестов:

    1. Микроскопия мазков-отпечатков. Данное исследование предусматривает взятие соскобов из области повреждения. При выявлении в мазках гигантских клеток с множеством ядер и при изменении ядерного хроматина подтверждается присутствие в организме генитального герпеса.

    2. МФА (метод флюоресцирующих антител). С его помощью определяется количество антигенсодержащих клеток, а для выявления вирусных антител применяется исследование методом ПИФ.

    3. ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявлять вирус генитального герпеса в крови, моче, слюне, цервикальной слизи, а также в отделяемом из везикул.

    4. Самым достоверным в диагностике гепревирусной инфекции является вирусологический метод. В данном случае материал для исследования помещают на различные культуры, где вирус герпеса проявляет себя на 3-5 день, образуя гигантские многоядерные клетки.

    5. Также в качестве диагностической методики применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакция гибридиазии. Однако эти высокоспецифичные методики могут давать ложноположительные результаты из-за того, что исследуемый материал может быть загрязнен посторонней ДНК

    Примечание. у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу.

    Всем лицам диагностическое исследование назначается не одноразово, а как минимум 2-4 раза в течение недели.

    Дифференциальная диагностика генитального герпеса

    При постановке диагноза иногда случаются затруднения. Причиной тому является развитие атипичной формы ГПИ, или наличие проявлений других заболеваний, которые локализуются в области урогенитального тракта.

    Так, в фазе образования язв и эрозий может напоминать герпевирусную инфекцию шанкроид (мягкий шанкр). Поэтому его следует дифференцировать с генитальным герпесом. Множественные твердые шанкры, возникающие при первичном сифилисе. также могут напоминать герпевирусную инфекцию. В обязательном порядке следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с контактным дерматитом, чесоткой. пузырчаткой Хейли-Хейли, стрептококковым импетиго и некоторыми другими заболеваниями. В особо сложных случаях, при затрудненной диагностике проводятся гистоморфологические исследования.

    Лечение генитального герпеса

    Пациентам, страдающим генитальным герпесом, лечение назначается в соответствии с клинической формой патологического процесса, а также со стадией и тяжестью болезни.

    В медицинской практике разработана комплексная программа лечения данной патологии, которая включает в себя несколько этапов:

    1. Лечение, которое проводится в острый период первичного генитального герпеса или при развитии рецидива заболевания, предусматривает применение противогерпетических препаратов (местно, перорально и внутривенно). При выявлении у пациента дисбактериоза и хронических бактериальных инфекций ему назначается этиотропное лечение (при необходимости – экстракорпоральная антибактериальная терапия и иммунофармакотерапия). Параллельно показано введение природных антиоксидантов (витаминов С и Е).

    2. Второй этап лечения генитального герпеса проводят после подавления основных клинических проявлений заболевания, то есть во время достигнутой ремиссии. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

    3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

    4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

    Профилактика генитального герпеса

    В целях профилактики генитального герпеса специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета, а также направлять свои усилия на предотвращение возможного инфицирования. Здоровый активный образ жизни, сбалансированное питание, закаливание, защита от стрессов, своевременное адекватное лечение всех имеющихся патологий – вот основные меры, позволяющие укрепить иммунную систему. Вместе с тем не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты, особенно тем людям, которые часто меняют половых партнеров.

    В настоящий момент во многих развитых странах ведется активная разработка профилактических противогерпетических вакцин, защищающих от заражения, а поэтому можно надеяться, что уже через несколько лет человечество сможет получить эффективную вакцину от герпеса.

    Источник: http://bezboleznej.ru/genitalnyj-gerpes

    Еще по теме:

    • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
    • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
    • Язвочки похожие на герпес Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа. Когда-то полагали, что генитальный […]
    • Эфирные масла при витилиго Применение эфирных масел при отбеливании пигментных пятен различного происхождения и витилиго Пигментация кожи определяется наследственно-генетическими факторами, расовой принадлежностью и зависит от нейроэндокринных связей. Здоровая пигментация кожи определяется адекватным содержанием в организме витаминов группы В, железа, меди, […]
    • Я сбрила папиллому Нечаянно сбрила папиллому на ляшке это опасно Сначало это было похоже на имеет скорее биологическое, чем практическое не проявляется и ни. Его необходимо лечить пробиотиками без. Для этого в клинической практике. Подошвенные бородавки между пальцев ног Удаление папиллом с помощью народных детей первых пяти лет жизни. Однако в […]
    • Эрозивно-язвенной формы красной волчанки Волчанка красная Придается значение иммунным нарушениям, генетическим факторам, вирусной инфекции, нейроэндокринным расстройствам, экзогенным воздействиям. Одной из основных гипотез развития является аутоиммунная, согласно которой в организме образуются различные аутоантитела и иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках мелких […]
    • Этиотропное лечение герпеса Герпес простой. Причины, симптомы и лечение герпетической инфекции Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) — широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов (кожи и слизистых), нервной системы и хроническим […]
    • Эпиген отзывы герпес Эпиген спрей, я возлагала на тебя такие надежды. за 1900 рублей мог бы хоть один симптом убрать Эпиген интим спрей! И почему я не знала о тебе при первой беременности!( отзыв читать всем, кого беспокоит неприяный запах ) Спрей 0.1% для наружного и местного применения в виде раствора от светло-желтого до светло-коричневого цвета, с […]