Генерализованная эритема

Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание

Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь,   являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением.

Они могут представлять собой самостоятельное кожное заболевание или быть проявлением какого-либо другого патологического состояния и при этом иметь специфический характер. Однако чаще сыпь одного и того же вида сопровождает совершенно разные нарушения, происходящие в организме человека.

Эритема — что это?

Этим термином объединены некоторые физиологические и очень многие патологические состояния кожных покровов и слизистых оболочек. Они обусловлены расширением капилляров  кожи и проявляются единичными или множественными, нередко сливающимися между собой в поля значительной площади,  красными, красно-цианотичными или розовыми пятнами различных размеров. В зависимости от причины возникновения различают пятна физиологические и возникшие в результате патологических состояний.

Физиологическая эритема

Отличается кратковременностью и не является следствием местных или общих нарушений в организме. Она может возникать:

  • как рефлекторная реакция при выраженной психоэмоциональной неустойчивости (волнение, радость, стыд) и функциональных вегетативно-сосудистых расстройствах, например, при климаксе;
  • в результате физического или температурного воздействия;
  • при попадании на кожу каких-либо раздражающих веществ (согревающие крема и мази, спиртовые растворы) или при приеме лекарственных препаратов сосудорасширяющего действия (никотиновая кислота, гипотензивные препараты и др.).
  • Паталогическая эритема

    Основные причины эритемы патологической, провоцирующие ее как болезнь, следующие:

  • инфекционные заболевания общего характера;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кожи (дерматиты и дерматозы );
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и аллергические реакции, особенно на некоторые лекарственные средства — антибиотики пенициллинового ряда и сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные оральные контрацептивы, антидепрессанты и противосудорожные средства;
  • соматическая патология (нарушение кровообращения, болезнь Крона, легочный саркоидоз) и беременность;
  • солнечное облучение, физиотерапевтические тепловые и другие электропроцедуры.
  • Эритема кожи и слизистых оболочек встречается преимущественно у генетически предрасположенных молодых (20-30 лет) людей независимо от половой принадлежности, которые подвергаются избыточному солнечному облучению. Она может носить мультифакторный характер, то есть быть спровоцированной не одним из факторов, а несколькими одновременно.

    Виды и симптомы эритемы

    В зависимости от причины, все разновидности эритематозных высыпаний объединены в две главные группы:

  • Неинфекционные.
  • Инфекционные.
  • Такое деление является ориентиром, помогающим определиться не только в плане проведения дифференциальной диагностики, но и в решения вопросов о том, как лечить эритему.

    Неинфекционные эритемы

    К этой группе относятся в основном заболевания, представляющие собой ответную реакцию организма на воздействие внешнего раздражителя или аллергенного фактора. К ним относятся следующие виды эритемы:

  • Инфракрасная, или тепловая, возникающая в результате длительного или повторяющегося часто инфракрасного излучения, которое, в связи с недостаточной интенсивностью, неспособно привести к полноценному ожогу. Дерматоз проявляется сетчатыми или пигментными пятнами. Лечение эритемы этого вида заключается только в устранении воздействия инфракрасных лучей.
  • Рентгеновская, являющаяся следствием многократного или продолжительного по времени влияния электромагнитных волн и рентгеновских лучей на участок кожи. Она характеризуется развитием кожного воспалительного процесса в месте облучения, проявляющегося отчетливым красным пятном. Последнее возникает в среднем через 1 неделю после облучения и сохраняется около  10 дней, затем постепенно темнеет, и приобретает коричневую окраску. В области пятна иногда возникает мелкопластинчатое шелушение эпидермиса.
  • Стойкая возвышающаяся идиопатическая и симптоматическая. Она является проявлением кожного васкулита в виде отечных ярко-розовых узелков с цианотичным оттенком, сгруппированных в бляшки, которые могут иметь запавший центр. Это придает их форме дугообразные очертания, возвышающиеся над поверхностью кожи.

    Идиопатическая форма имеет наследственный характер, симптоматическая — возникает при каких-либо хронических инфекциях, аллергической реакции на прием некоторых медикаментозных препаратов или развиваться в области коленных или/и локтевых суставов при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, ревматизм, ревматоидный полиартрит и др.).

  • Тепловая эритема

    Стойкая возвышающаяся эритема

    Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

    Инфекционные эритемы

    Различные формы эритемы в числе всей дерматологической патологии занимают значительное место. Выделение из них тех видов, которые встречаются именно при инфекционных заболеваниях, очень важно в целях проведения дифференциальной диагностики последних.

    Число подобных инфекционных болезней небольшое, и почти все они сопровождаются высокой температурой тела и выраженными симптомами интоксикации организма. Исключение представляют лишь некоторые хронически протекающие инфекции (кожный лейшманиоз, лепра туберкулоидного типа, гельминтозы с изменениями кожи, вызываемые филяриями, и другие), при которых появление кожных эритематозных высыпаний происходит без этих симптомов.

    Инфекционные болезни, протекающие с эритематозной сыпью, соответственно, называются «инфекционными эритемами». В зависимости от причины, все инфекционные заболевания с очаговым покраснением кожи объединены в две главные группы:

    1. Собственно эритема, то есть кожное покраснение, образованная слиянием пятен крупного размера в эритематозные поля.
    2. Пятна при кожных заболеваниях, в том числе при сибирской язве, рожистом воспалении, эризипелоиде (острое инфекционное бактериальное заболевание) и некоторых других, представляющие собой покраснение в зоне местных воспалительных изменений кожи.
    3. Основные виды эритемы инфекционной этиологии не представляют собой опасности в плане возможности заражения окружающих людей.

      Инфекционная эритема у детей

      Она еще называется болезнью Чамера и «пятая болезнь». В последнем случае имеются в виду четыре других инфекционных заболеваний  детского возраста — корь, коревая краснуха, скарлатина и инфекционный мононуклеоз.

      Возбудитель — ДНК-содержащий парвовирус “B 19”, вызывающий заболевание преимущественно в детском и подростковом возрастах (от 2-х до 10 — 15 лет). Период продромы, как правило, отсутствует, но если он появляется, то сопровождается болями в горле, насморком, поносом, повышением температуры тела до 38 °. иногда до 40 °. В продромальном период заболевание заразно для окружающих, с момента появления сыпи ребенок перестает быть заразным.

      В первый же или на следующий день, но не позднее 3-го дня на коже щек, а иногда и в основании носа появляются мелкие высыпания, являющиеся наиболее типичными проявлениями этой патологии.

      Спустя несколько часов мелкие элементы сыпи сливаются между собой, в результате чего на лице образуется сплошное ярко-красное пятно с фестончатыми границами, по своей форме напоминающее «бабочку». В нижних своих отделах оно достигает носогубной складки таким образом, что весь носогубный треугольник и область вокруг рта имеет телесно-бледную окраску («симптом пощечины»). В отличие от скарлатины, возможно появление отдельных мелких элементов на коже подбородочной зоны.

      В ближайшие три дня сыпь в виде пятен и менее обильных (по сравнению с лицом) мелких элементов появляется в области туловища, более густая — на ногах (по заднебоковой поверхности бедер) и ягодицах, где часть элементов сливается, формируя небольшие по площади эритематозные поля. Высыпания могут сохраняться от двух дней до 1,5 месяцев, но в среднем — 11 дней.

      В последние годы этот вид эритемы встречается достаточно редко и протекает, как правило, относительно легко. Диагностика базируется на быстрой, в отличие от дерматозов,  динамике высыпаний, на характерной «бабочке» на лице, незначительном повышении температуры тела при удовлетворительном общем состоянии.

      Длительность всего заболевания составляет в среднем две недели. В редких случаях возможны рецидивы с появлением свежей сыпи на месте исчезнувшей.

      Пятнистая инфекционная эритема Розенберга

      Возбудителем, предположительно, является вирус. Заболевание встречается эпизодически осенью и зимой среди детей-старшеклассников и молодых людей до 25 лет. Начало — острое, температура в первые два дня повышается до 39 ° и выше и сохраняется 1-2 недели. Болезнь проявляется симптоматикой выраженной общей интоксикации — общей слабостью и недомоганием, повышенной эмоциональной возбудимостью, головной болью, болями в мышцах и суставах, расстройством сна.

      Иногда могут отмечаться увеличение печени и селезенки, появление сухих хрипов в легких, полиаденит (реакция множественных лимфоузлов), покраснение слизистых оболочек глаз и полости рта, пятнистая сыпь на мягком небе, менингеальная симптоматика  и др.

      Спустя 4-6 дней появляется ассиметричная сыпь в виде обильных изолированных пятнисто-папулезных элементов с четкими границами диаметром до 0,5 см. Они постепенно увеличиваются в диаметре до 1,5 см и более, утрачивают правильную форму и четкость очертаний. Вскоре, по мере их численного увеличения, в местах сгущения отдельные элементы сливаются в крупные пятна с неправильными очертаниями или образуют сплошные эритематозные поля.

      Элементы сыпи в момент появления имеют ярко-розовую окраску, затем становятся пурпурно-красными, бурыми, постепенно бледнеют и через одну неделю после своего появления полностью исчезают. На их месте возникает шелушение рогового эпителия отрубевидного характера.

      Типичные участки локализации эритемы — ягодицы, где высыпания имеют вид сплошных красноватых пятен, разгибательная поверхность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. В меньшем количестве элементы появляются на грудной клетке, и иногда единичные — на коже лица. Еще в более редких случаях возможна эритема ладоней и стоп, которая разрешается крупнопластинчатым шелушением.

      Длительность заболевания составляет от 8 дней до 2-х недель. После снижения температуры состояние больного быстро восстанавливается. Для лечения применяются в основном инфузионная дезинтоксикационная терапия и витаминотерапия. Лечение антибиотиками, как правило, неэффективно, но они используются при тяжелых состояниях в целях профилактики осложнений.

      Многоформная, или полиформная экссудативная эритема

      В половине случаев болезнь обусловлена вирусом простого герпеса, микроорганизмами, вызывающими такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина и другие, а также приемом антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидных, противосудорожных, контрацептивных и некоторых других лекарственных препаратов. В остальных случаях точно установить причину заболевания не удается. Оно протекает с выраженной симптоматикой общей интоксикации и высокой (до 39-40 ° ) температурой тела.

      Сыпь в виде пятен диаметром до 1,5 см появляется на 4-й – 5-й день от начала болезни, а при повторных заболеваниях — уже в 1-й – 2-й день. Пятна, постепенно увеличиваясь, сливаются, иногда образуя кольцевидную эритему за счет менее интенсивной окраски в центральных отделах. Наиболее густая локализация высыпаний — разгибательная поверхность конечностей.

      Особенностью этого вида является полиморфизм (разнообразие) элементов — сливающиеся между собой пятна, папулы, пузыри с серозным содержимыми и болезненные эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей. При тяжелых формах многоформной экссудативной эритемы. которые иногда заканчиваются смертельным исходом при отсутствии лечения, пузыри и язвы могут появляться на слизистых оболочках полости рта и глотки, глаз, на половых органах и в области промежности и т. д.

      Такой полиморфизм элементов обусловил название патологии и имеет основное значение при проведении дифференциальной диагностики.

      Многоформная экссудативная эритема

      Узловатая эритема

      Она может являться симптомом, например, ревматизма, диссеминированного туберкулеза, бруцеллеза, туляремии или быть самостоятельным заболеванием, спровоцированным возбудителем инфекционного мононуклеоза (герпесоподобным вирусом Эпштейн-Барра), стрептококковой инфекцией, комбинированными оральными контрацептивами, сульфаниламидными препаратами и т. д. но почти в 32% причина остается неясной.

      Длительность заболевания составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Оно начинается постепенно с невысокой температуры и умеренных симптомов интоксикации, часто сопровождается расстройством функции желудка и кишечника, увеличением селезенки и полиаденитом. Эти явления нарастают с появлением характерной сыпи — к 3-5 дню заболевания. Температура повышается до 40 ° .

      Высыпания в виде единичных или множественных элементов  появляются в симметричных областях тела. Они локализуются преимущественно в области лучезапястных и коленных суставов, по внутренней и задней поверхностям обоих предплечий, по передней и внутренней поверхности голеней, реже — в области ягодиц и наружной поверхности бедер. Очень редко могут появляться отдельные элементы на грудной клетке и совсем в единичных случаях — на лице и слизистой оболочке ротовой полости. В зонах высыпаний возникают очень сильные боли.

      Основные очаги узловатой эритемы представляют собой округлые или овальные плотные и резко болезненные узловые образования с нечеткими границами. Они расположены в коже и подкожной клетчатке, имеют размеры 30-50 мм и больше и могут возвышаться над окружающей поверхностью. При слиянии между собой узлы приобретают неправильные фигурные очертания. Нередко эти элементы сочетаются с высыпаниями, характерными для многоформной эритемы.

      Кожа над узлами напряжена, имеет лоснящийся вид и характерную окраску — багрово- или ярко-красную, которая по мере рассасывания узлов постепенно приобретает лилово-синие оттенки, затем зеленовато-желтый и желтый цвета, что напоминает «цветение» кровоподтеков. Приподнятый над здоровой поверхностью кожи, очаг поражения неправильной формы на стадии ярко-красной окраски имеет сходство с рожистым воспалением.

      Узловатая эритема

      Внезапная эритема

      Предположительно, заболевание вызывается аденовирусной инфекцией и поражает в основном детей. Начинается остро (с озноба) при умеренно выраженной симптоматике общей интоксикации организма. Температура повышается до 40 ° и сохраняется 3-4 дня, после чего быстро (в течение нескольких часов) без выраженной потливости снижается до нормальных показателей. При высокой температуре у ребенка может возникать симптоматика серозного менингита или менингоэнцефалита.

      Одновременно со снижением температуры или через 1-2 дня после этого появляется бледновато-розовая пятнисто-папулезная сыпь с зазубренными очертаниями и диаметром от 0, 2 до 0,5 см, часто окруженные бледноватым ореолом. При слиянии элементов образуются эритематозные поля, которые очень сходны с высыпаниями при кори или коревой краснухе, но менее яркие.

      Сыпь появляется в первую очередь на спине. В течение нескольких часов она распространяется на переднюю поверхность грудной клетки и область живота, затем на области шеи, затылка, лица (в виде отдельных элементов) и волосистой части головы, а также на конечности. Максимальное число элементов локализуется на грудной клетке. Высыпания через 2-3 дня исчезают бесследно — без шелушения и пигментации.

      Более подробную информацию о проявлениях инфекционной эритемы ищите, перейдя по ссылке.

      Эритема инфекционная недифференцированная

      Предполагается, что она является не отдельным видом, а группой инфекционных заболеваний с неуточненной или/и неясной причиной. Для этих форм характерными являются цикличность течения, что говорит об их инфекционной природе, высокая лихорадка и выраженная общая интоксикация. На фоне этой симптоматики появляются высыпания, различные по вариабельности локализаций и интенсивности окраски. Картина заболевания клинически не соответствует ни одному из названных выше видов.

      Все перечисленные виды эритемы, благодаря острому течению с лихорадкой и общей интоксикацией, относительно легко дифференцируются с  высыпаниями, сопутствующими кожной патологии и протекающими без подобной симптоматики при удовлетворительном общем состоянии.

      Хроническая эритема

      Дерматологические заболевания протекают длительно с периодами рецидивов и ремиссий, а элементы эритематозной сыпи часто имеют кольцевидную форму и нередко сопровождаются шелушением на их фоне.

      К этому виду относится большое число болезней — гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, фиксированная сульфаниламидная и кольцевидная ревматическая эритемы, стойкая фигурная эритема Венде и многие другие дерматологические заболевания с кожной эритемой.

      Примером хронического течения может служить хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца. Инфекционный возбудитель —  боррелии (вид трепонемы) Бургсдорфера, переносчиком которых являются обычные лесные иксодовые клещи.

      Через 1-3 недели в месте укуса клеща появляется красное округлое пятно, которое постепенно увеличивается за счет периферических отделов до 20 см и более. По мере увеличения центральные его отделы подвергаются обратному развитию и окрашиваются в синюшный, а затем в светло-коричневатый цвет за счет слабой пигментации, в результате чего пятно трансформируется в кольцо.

      В центре пятна можно увидеть след от укуса клеща, а на периферии оно окружено сплошной красно-розовой каймой шириной до 20 мм. Иногда пятно имеет форму не кольца, а сплошной ленты, которая может проходить через лицо, область шеи и грудной клетки.

      Общее состояние остается удовлетворительным, а субъективные ощущения во время болезни отсутствуют. Последняя имеет склонность к самостоятельному разрешению в течение  нескольких недель и даже месяцев, но адекватное лечение значительно сокращает эти сроки.

      Кольцевидная эритема

      Как избавиться от эритемы

      Это во многом зависит от вида заболевания, характера его течения и возникших осложнений. Принципы лечения состоят в санации хронических очагов инфекции в организме, в исключении применения некоторых медикаментозных препаратов. Исключается также физиотерапевтического воздействие, кроме использования его на определенной стадии развития узлов при узловатой эритеме, когда в целях более быстрого рассасывания узлов назначаются магнитотерапия, фонофорез с кортикостероидами, лазеротерапия, эритемные дозы ультрафиолетового облучения

      При легких формах болезни проводится только симптоматическая терапия. Обязательно применяются антигистаминные, ангиопротективные, йодные препараты, а также средства, улучшающие реологические свойства крови.

      В тяжелых случаях проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия, назначаются внутрь глюкокортикостероиды, а при отсутствии противопоказаний — антибиотики.  Например, применение антибиотиков пенициллинового ряда, а также макролидов, индукторов интерферона (Неовир, Циклоферон, Амиксин) и витаминов позволяют  значительно сократить длительность течения хронической эритемы.

      При формировании на коже или слизистых оболочках эрозий применяются антисептические растворы, мазь или эмульсия с антибиотиками и кортикостероидами, включающие также местноанестезирующие ингредиенты, а при наличии некротических участков на коже или слизистых оболочках применяется мазь с протеолитическими ферментами.

      Кроме того, при многих видах этой патологии необходимо исключение из пищевого рациона острых, копченных и консервированных продуктов, а также жареных блюд, кофе и алкогольных напитков.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/eritema.html

      Эритема

      Эритема — это любое аномальное покраснение кожи, вызванное рефлекторной или воспалительной гиперемией, т. е. расширением и раздражением поверхностных капилляров; расширенный поток крови через них придает красноватый оттенок коже. При артериальной гиперемии эритема имеет розово-красный цвет, при венозной она приобретает синюшный оттенок (застойная эритема). В отличие от кровоизлияния, эритема исчезает от давления на нее пальцем или стеклом. Очаги эритемы величиной до трехкопеечной монеты принято называть розеолами, эритема всего кожного покрова — эритродермией (см.).

      Частой причиной эритемы являются различные химические вещества, трение, давление, тепло, холод, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, бактерии, патогенные грибы, некоторые растения. Эритема может быть проявлением общих инфекционных болезней (кори, скарлатины. тифа и др.), интоксикаций, аллергических реакций, нарушений кровообращения, нейрогенных и гормональных расстройств, болезней кроветворной системы.

      Эритема разрешается обычно через несколько дней или недель после появления; в некоторых случаях она, внезапно возникая, исчезает «на глазах» (эритема эмоциональная или эритема стыдливости) или, наоборот, сохраняется в течение многих месяцев (стойкая эритема). Эритема может сопровождаться отеком, а разрешение ее — шелушением и пигментацией кожи ; на фоне эритемы нередко развиваются различные элементы кожных сыпей (пузырьки, пузыри и др.).

      Лечение симптоматическое: пудры, взбалтываемые взвеси («болтушки»), примочки. кремы, гидро-кортизоновая мазь, оксикорт, преднизолоновая мазь, синалар, локакортен.

      Эритема (от греч. erythema — краснота) — это ограниченная или диффузная краснота. Эритема бывает активная — артериальная, яркая, с повышенной местной температурой и пассивная (цианоз) — венозная, с фиолетовым оттенком, местная температура понижена. Причины активной эритемы: физические воздействия (механические, термические, радиационные), химические, токсические (медикаментозные, аутотоксические), инфекции (рожа, эризипелоид и др.), сосудисто-нервные факторы (эмотивная эритема, эритромелальгия, болезненный эритроз Бехтерева, детская акродиния и др.).

      Erythema annulare centrifugum Darier — неизвестной этиологии полициклические высыпания разного диаметра с валикообразным краем, иногда зудящие и ежедневно меняющие свои очертания. Erythema chronicum migrans Afzelius — Lipschutz — вирусное заболевание, возникает после укуса клеща. Появляется одиночное пятно диаметром до 50 см и больше с чуть возвышающимся краем, чаще на коже ног; длительность болезни до 1,5 лет. Полиморфная, или экссудативная, эритема Гебры (Erythema exsudativum multiforme Hebrae) — сезонный (весна, осень) синдром, возникающий преимущественно у молодых людей. Предполагаемые причины: фокальная инфекция, вирусы.

      Гистологически: отек эпидермиса, иногда с интра- или субэпидермальными полостями и зонами некроза, отек дермы, расширение кровеносных сосудов, набухание эндотелия, периваскулярный инфильтрат из полинуклеарных нейтрофилов с примесью эозинофилов, а позднее — гистиоцитов.

      При эритематозно-папулезной форме высыпания вначале слегка зудят. Они симметричны, диаметром до 1 см, границы их четкие, центр темнее, периферия ярко-красная; пятна часто сливаются, локализуются на разгибательных поверхностях дистальных отделов конечностей, реже на шее, лице, туловище. Повторные вспышки продолжаются 4—5 дней; длительность болезни 2—5 недель. При эритематозно-везико-буллезной форме на пятнах появляются пузырьки или пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым, в половине случаев на слизистых оболочках рта, носа, на конъюнктиве бывают эрозии с сероватым налетом на местах быстро разрывающихся пузырей. Длительность болезни 4—8 недель, рецидивы часты.

      Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелая форма полиморфной эритемы, сопровождается лихорадкой (t° 40°), ангиной, желудочно-кишечными расстройствами, болями в мышцах и суставах, увеличением печени и селезенки, альбуминурией, лейкоцитозом и эозинофилией. При вульгарной пузырчатке пузыри крупнее, возникают на видимо здоровой коже, симптом Никольского положительный, в мазках-отпечатках — акантолитические клетки. Высыпания при дерматите Дюринга сгруппированы преимущественно на туловище, болезненны, проба с йодистым калием часто положительна. Установить диагноз буллезной токсидермии помогают анамнез и пробы. Прогноз благоприятный.

      Лечение активных эритем: устранение фокальной инфекции, антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные и десенсибилизирующие средства, аутогемотерапия, в тяжелых случаях — стероидные гормоны. Местно индифферентные пасты. Слизистые оболочки смазывают 1% раствором метиленового синего на 2% содовой воде. При конъюнктивите закапывают раствор пенициллина. Для предупреждения рецидивов — трансфузия крови, противооспенная вакцинация и длительный прием витаминов В2, D2 и PP.

      Пассивные эритемы бывают генерализованные (общие расстройства кровообращения, некоторые отравления) и локализованные (паралитические конечности, ознобления, начальные стадии отморожения, акроцианоз, erythrocyanosis crurum puellaris, сетчатое ливедо, livedo racemosa Ehrmann).

      Источник: http://medical-enc.ru/26/erythema.shtml

      Как проявляется токсическая эритема

      17 сентября 2013 Рубрика: Эритема

      Кожная эритема — покраснение кожи вследствие гиперемии. Различают эритему активную (артериальную) и пассивную (венозную). Высыпания при активной эритеме имеют розово-красный цвет, при венозной эритеме приобретают фиолетовый оттенок. Активная эритема возникает под влиянием сосудисто-нервных факторов, токсического (медикаментозного), инфекционного, физического и химического воздействия. Пассивная эритема проявляется при ряде сосудисто-сердечных заболеваний. Например, акроцианоз.

      Кожа ребенка (особенно новорожденного) очень ранима и имеет ряд особенностей:

    4. связь между дермой и эпидермой достаточно рыхлая, развитая сеть капилляров увеличивает скорость распространения инфекции;
    5. тонкий роговой слой, состоящий всего из нескольких рядов клеток, снижает защиту организма.
    6. Токсическая эритема

      Токсическая эритема  – это высыпания на коже новорожденных полиморфного характера, возникающие в течение первых семи дней жизни ребенка. Сыпь представляет собой слегка плотноватые пятна, часто с пузырьками в центре. Пузырьки наполнены серозной жидкостью. В крови диагностируется эозинофилия. Располагаются эритемы на спине, ягодицах, на разгибательных конечностях, на голове, иногда на лице. Характерной чертой является их отсутствие  в области слизистых оболочек, на ладонях, стопах.

      С точки зрения клинических проявлений различают две формы заболевания:

    7. выраженная (генерализованная);
    8. не выраженная (ограниченная).
    9. Ограниченная форма отличается небольшим числом эритемо-популезных элементов. Изменения общего состояния ребенка не наблюдается. Эозинофилия умеренная, не превышает 5%.

      При генерализованной форме высыпания носят множественный характер, температура тела повышенная, ребенок становится беспокойным, изредка наблюдается увеличение лимфоузлов. Эозинофилия в крови превышает 10 %. Случаи выраженной формы эритемы чаще выявляют у мальчиков.

      Сыпь при эритеме новорожденных держится от 2 до 3 дней. В редких случаях заболевание наблюдается до двух недель жизни.

      Аллергическая эритема

      Эритема у новорожденных иначе называется аллергической. Считается, что основой ее развития является аллергическая реакция на грудное молоко. Если у младенца наблюдалась генерализованная форма эритемы, то повышается вероятность возникновения у такого ребенка респираторных заболеваний. Лечение чаще всего не назначают. Только при тяжелой форме показаны антигистаминные препараты, глюконат кальция. При купании ребенка в воду добавляют отвары ромашки, череды, шалфея. Если ребенок питается грудным молоком, то необходимо убрать аллергены в питании матери. Кормящим матерям назначают противоаллергические средства, витамины С, Р.

      Ладонная эритема

      Проявляется в виде больших пятен красного цвета на ладонях и стопах. Покраснения состоят из небольших пятнышек близко расположенных друг к другу. Граница между высыпаниями и не пораженной кожей четкая, обычно проходит по боковой поверхности кисти и стоп без перехода на тыльные стороны. При улучшении состояния пятна тускнеют, в период обострения – становятся ярче. Эритема может появиться вскоре после рождения ребенка и продолжаться всю жизнь. Заболевание часто выявляется у нескольких человек  в семье, то есть носит семейный характер.

      Вирусная эритема

      Узловая эритема

      Узловатая эритема возникает в любом возрасте. Дети до шести лет редко подвержены этому заболеванию. В этом возрасте эритема может проявиться как аллергическая реакция на туберкулезную интоксикацию.У подростков развивается как реакция организма на стафилококковую, стрептококковую инфекции, лекарственные препараты (антибиотики, сульфамиды, йод, димедрол). Девочки болеют чаще, особенно в осенне-зимний период.

      Многоформная эритема

      Эритема лечение. курс и терапевтическая схема назначается в зависимости от размеров поражения кожа, состояния слизистой оболочки, возраста и индивидуальных особенностей больного.

      Источник: http://serdcemed.ru/toksicheskaya-eritema.html

      Токсическая эритема

      Виды

      Токсическая эритема может быть:

    10. врожденной – развивается внутриутробно;
    11. приобретенной – является результатом влияния внешних факторов.
    12. В зависимости от причины возникновения бывает:

    13. экзогенной (влияние окружающей среды);
    14. эндогенной – является результатом различных изменений во внутренней среде организма новорожденного.
    15. Формы данного заболевания:

    16. физиологическая эритема (физиологический катар кожи) – развивается вследствие стирания первородной смазки с кожи младенца;
    17. токсическая эритема – развивается как аллергическая реакция организма на внешние раздражители.
    18. Согласно другой классификации, основанной на клинических проявлениях и местных характеристиках, токсическая эритема имеет следующие формы:

    19. Невыраженная или ограниченная – характеристика данной формы заболевания не сопровождается нарушениями общего состояния ребенка. На коже развиваются в небольшом количестве эритематопаппулезные элементы. Эти элементы локализуются на спине и ягодицах, а также в области разгибательных поверхностей конечностей.
    20. Выраженная или генерализованная – характеризуется нарушением общего состояния ребенка. Характерна вялость и беспокойство. Характерны множественные папулезноуритикарные высыпания, которые обладают склонностью к слиянию.
    21. Стадии развития токсической эритемы:

    22. Химическая стадия – происходит образование активных веществ, которые являются медиаторами аллергической реакции.
    23. Физиологическая – характеризуется развитием иммунологических изменений, причина которых заключается в нарушении работы кишечника, его бактериальными поражениями или переохлаждением организма.
    24. Причины

      Причины развития этого заболевания:

    25. стирания с кожи младенца первородной смазки;
    26. аллергические реакции на различные компоненты грудного молока матери;
    27. адаптационные процессы в организме младенца;
    28. влияние внешних и внутренних факторов на новорожденного;
    29. перегрев организма ребенка;
    30. раздражение кожи (например, при растирании кожи полотенцем);
    31. осложнения во время родов;
    32. кожные заболевания различной этиологии;
    33. гипоксия плода.
    34. Симптомы

      Симптомы данного заболевания зависят от его вида.

      Симптомы физиологической эритемы:

    35. покраснение кожи (в результате расширения кровеносных сосудов кожи);
    36. покраснения развиваются чаще всего на стопах и кистях;
    37. шелушение кожи.
    38. Симптомы токсической эритемы:

    39. появляются пятна красного цвета;
    40. также могут развиваться небольшие прыщи и пузырьки;
    41. сыпь локализована на голове, лице, возле суставов, ягодицах и груди;
    42. сыпь плотная;
    43. цвет сыпи может иметь серо-красный оттенок;
    44. характерна локальная и общая аллергическая реакция;
    45. сыпь проходит без остатков через три дня;
    46. иногда возможно развитие вторичной сыпи;
    47. продолжительность вторичной сыпи до 4 дней;
    48. ребенок становится беспокойным;
    49. повышается температура тела (иногда);
    50. уплотнение лимфатических узлов (редко);
    51. диспепсия (редко);
    52. увеличение селезенки (редко);
    53. может развиться пиодермия (болезнь кожи, при которой на коже формируется гнойничковая сыпь).
    54. Симптомы невыраженной формы данного заболевания:

    55. сыпь развивается на ягодицах, спине, в области разгибательных поверхностей конечностей;
    56. характерна эритематопаппулезная сыпь.
    57. Симптомы генерализованной формы данного заболевания:

    58. повышенная температура тела;
    59. вялость;
    60. беспокойство;
    61. множественная сыпь;
    62. сыпь имеет тенденцию к слиянию;
    63. сыпь состоит из пустул и везикул;
    64. чаще развивается у мальчиков;
    65. исчезновение сыпи происходит через несколько дней;
    66. в будущем возможны развития респираторных и аллергических реакций.
    67. Токсическая эритема чаще развивается у младенцев, которые находятся на грудном вскармливании. При искусственном вскармливании детей она развивается довольно редко.

      Токсическая эритема развивается у 50 % новорожденных.

      Диагностика

      При появлении первых признаков кожных высыпаний необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или педиатру. Также необходима консультация аллерголога. Для определения точного диагноза назначают:

    68. общий анализ крови ;
    69. микроскопическое исследование рогового слоя эпидермиса;
    70. исследования состава грудного молока;
    71. аллергические пробы.
    72. Лечение

      В большинстве случаев данное заболевание не требует специализированного лечения, так как через пару дней происходит самоизлечение.

      Лечение всех форм токсической эритемы заключается в следующем:

      • раздеть ребенка не непродолжительный период времени (воздушные ванны);
      • уход за кожной сыпью, особенно возле пупка (смазывают спиртовым раствором, 5 % раствором калия, зеленкой);
      • физиотерапии;
      • исключение аллергенов из рациона питания матери;
      • назначают антигистаминные препараты (при длительной аллергической реакции);
      • лактобактерин;
      • витамины В6, С, Е.
      • Профилактика

        Специфической профилактики на данный момент не существует. Важен правильный уход за ребенком.

        Источник: http://medbooking.com/illness/toksicheskaja-eritema

        Кольцевая эритема. Эритема — лечение

        Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в основном детей и молодых людей до 30 лет. В прошлом веке специалисты оценивали кольцевидную эритему как заболевание с плохим прогнозом. В наше время при наличии новых эффективных методов лечения ревматических расстройств прогноз в борьбе с эритемой достаточно оптимистичный.

        История изучения эритемы

        Симптомы заболевания были обнаружены врачами в начале прошлого века. Первыми описали кольцевидную эритему и отнесли ее к кожным болезням педиатры из Австрии Г. Лендорфф и Х .Лейнер в 1922 году. Именно они охарактеризовали болезнь как один из симптомов ревматизма. Поэтому недуг также носит название ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера. Врач из Франции Бенье в то время назвал кольцевидную эритему erytheme margine en plaques, поэтому в зарубежных источниках нередко можно встретить название erythema marginatum.

        В 1975 году Х. Столлерман выявил форму кольцевидной эритемы, которая не была проявлением ревматизма. Многочисленные гистологические исследования в области высыпаний позволили специалистам выделить формы заболевания, причиной которых являются не ревматические расстройства, а нарушение вегетативной регуляции стенок сосудов, а также различные инфекции и нарушения в работе иммунной системы.

        Симптомы кольцевидной эритемы

        Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

        Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний. Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели. Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

        Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов. Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

        Причины развития болезни

        Причиной ревматоидной эритемы является ревматизм в фазе активности, и появление колец на коже нередко выступает предвестником обострения ревмокардита и полиартрита. Для врачей в большинстве случаев кольцевая эритема является подтверждением диагноза «ревматизм».

        Формы неревматоидной кольцевидной эритемы развиваются вследствие некоторых других причин. Среди них:

      • грибковые поражения, такие как микоз стопы и кандидоз;
      • сбои в работе эндокринной системы;
      • проблемы иммунной системы;
      • интоксикация;
      • очаговые инфекции (остеомиелит, тонзиллит, холецистит и другие);
      • диспротеинемия, или нарушение белкового состава крови;
      • аллергические реакции на лекарства;
      • лейкемия, лимфома, аденокарцинома;
      • сепсис;
      • гломерулонефрит;
      • Лечение кольцевидной эритемы

        Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики. Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

        Мигрирующая эритема

        Если на коже появляются одиночные кольца со следами укуса в центре, то речь идет о таком поражении, как мигрирующая кольцевая эритема. Установлено, что этот тип болезни может появляться вследствие укусов иксодовых клещей и некоторых других насекомых.

        Причиной развития мигрирующей эритемы выступает инфекция, чаще вирусная или бактериальная. Заболевание протекает достаточно сложно, часто переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что мигрирующая эритема имеет свойство передаваться от матери плоду. Первоначальные симптомы – гиперемия кожи, отечность и шелушение. Очаг поражения постепенно увеличивается в размерах и формирует своеобразную кайму. Дальнейшие стадии характеризуются развитием экзоцитоза, который проявляется как защитная функция, при этом клетки пораженных тканей вытесняют через мембрану токсичные вещества на поверхность. В тканях обнаруживается инфильтрация лейкоцитов. Инфильтрат подвергается тщательному анализу, что позволяет поставить правильный диагноз.

        Характерно, что укусы клещей, пчел, шершней и других насекомых вызывают развитие острой мигрирующей эритемы. Более сложным и коварным видом заболевания считается его хроническая форма, происхождение которой в большинстве случаев остается неизвестным. А сама эритема характеризуется сильнейшим отеком, болью и постоянным зудом и жжением. Для диагностики хронической эритемы проводится комплексное обследование, включающее в себя полный анализ крови и мочи, исследование инфильтрата и эпидермиса.

        Лечение мигрирующей эритемы

        Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания. К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней. Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

        Эритема токсическая

        Эта разновидность болезни возникает у новорожденных и проявляется высыпаниями на теле ребенка. Заболеванию подвергается 20-40 % младенцев. По тяжести протекания токсическая эритема разделяется на невыраженную и выраженную (или генерализованную) формы. В первом случае высыпания незначительные и локализованы на спине и внутренних сгибах конечностей. Общее состояние малыша оценивается как удовлетворительное.

        При генерализованной токсической эритеме высыпания множественные, они часто сливаются между собой, образуя везикулы. Температура при этом повышена, а ребенок становится беспокойным. В крови младенца обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. Это разновидность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию при попадании в организм аллергенов, а также глистных инвазий.

        Среди факторов риска возникновения токсической эритемы выделяют следующие:

      • наследственная отягощенность;
      • токсикоз беременной, особенно тяжелый;
      • занятость будущей матери на вредном производстве;
      • внутриутробное заражение инфекцией;
      • присутствие в рационе беременной или кормящей женщины пищевых облигатных аллергенов, таких как цитрусовые, куриное яйцо, шоколад, мед, смородина, малина и другие;
      • диабет, нарушения работы щитовидной железы или ожирение матери.
      • Если эритема новорожденного является следствием присутствия аллергенов в материнском молоке или смеси для кормления, то заболевание проходит самостоятельно на 4-5 день после пересмотра питания. При тяжелых формах токсической эритемы назначается специальное лечение.

        Терапия эритемы новорожденных

        Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема. Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин». Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

        Мультиформная эритема

        Это воспаление кожи и слизистых, в основе которого лежит аллергическая реакция организма. Многоформная эритема поражает конечности, слизистые оболочки рта, гениталий и носа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

        Определенные лекарства и некоторые инфекции способствуют развитию экссудативной мультиформной эритемы. Этот вид болезни вызывают антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты, сульфонамиды и другие препараты. Из инфекций самыми распространенными причинами многоформной эритемы являются микоплазмоз и герпес. Наиболее тяжелой считается болезнь эритема, вызванная реакцией на лекарства. Например, синдром Стивенса-Джонсона.

        Лечение мультиформной эритемы

        Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов. Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона. Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

        Источник: http://fb.ru/article/146338/koltsevaya-eritema-eritema—lechenie

        Акропустулез новорожденных

        Субкорнеальная, Интраэпидермальная

        3. Какие пустулезные реакции кожи наиболее распространены?

        Угри вульгарные, хотя и не все высыпания при этом заболевании пустулезные (см. гл. 21), а также инфекционные пустулезные дерматозы.

        4. Назовите типы пустулезного псориаза. Как их дифференцировать?

        Пустулезный псориаз можно разделить на локализованный и генерализованный. Локализованный пустулезный псориаз встречается на любом участке кожного покрова, а также на бляшках при классическом псориазе. Самостоятельными вариантами являются акродерматит длительно протекающий (акродерматит Аллопо), характеризующийся поражением дистальных отделов пальцев стоп и кистей в виде пустул и корок, и пустулезный псориаз ладоней и подошв. В настоящее время нет ясности в том, являются ли пустулезные поражения ладоней и подошв своеобразной формой псориаза или отличным от него заболеванием, называемым пустулезным бактеридом (рисунок А).

        Вариантами генерализованного пустулезного псориаза являются пустулезный псориаз Цумбуша, экзантемный генерализованный пустулезный псориаз и герпетиформное импетиго. Вариант Цумбуша рассматривается как генерализованная пустулизация предшествующего бляшечного или эритродермического псориаза. Генерализованный экзантемный пустулезный псориаз развивается внезапно на пораженной коже (рисунок В). Герпетиформное импетиго связано с беременностью, часто отмечается гипокальциемия.

        Пустулезный псориаз. А. Генерализованный пустулезный псориаз с выраженной эритемой, усеянной множеством пустул. В. Хронические пустулезные высыпания на стопе

        5. Провоцируют ли какие-либо факторы развитие генерализованного пустулезного псориаза?

        Наиболее важный фактор, инициирующий развитие генерализованного пустулезного псориаза,— прием внутрь кортикостероидов. При обследовании 104-х больных провоцирующая роль стероидов установлена у 37 человек (36 %). Другие факторы включают инфекцию (13 %), гипокальциемию (9 %), беременность (3 %).

        6. Отличается ли лечение пустулезного псориаза от классического бляшечного?

        Многие методы, применяемые для лечения классического псориаза, используются в терапии пустулезного. Ретиноиды, особенно этретинат, наиболее эффективны при пустулезном псориазе и являются препаратами выбора для генерализованных форм.

        7. Что такое пустулезный бактерид?

        Пустулезный бактерид (Эндрюса) — дерматоз, природа которого окончательно не установлена. Многие дерматологи рассматривают его как пустулезный псориаз, локализующийся на ладонях и подошвах у больных, не имеющих ни клинических, ни анамнестических данных о псориазе. Заболевание провоцируется бактериальной очаговой инфекцией (зубов, миндалин, желчного пузыря) и полностью разрешается после ее ликвидации. Установлено, что введение кандидозного антигена ухудшает течение заболевания у 37 % больных. Недавнее обнаружение бактериальных суперантигенов позволяет предполагать наличие иммунных пусковых механизмов пустулезного бактерида.

        8. Почему некоторые авторы считают пустулезный бактерид особой формой локализованного пустулезного псориаза ладоней и подошв?

        Это мнение основано на том, что у отдельных больных с пустулезными поражениями ладоней и подошв встречаются типичные псориатические элементы на других участках тела. Клинические и гистологические изменения кожи на ладонях идентичны таковым при пустулезном бактериде. Есть авторы, которые предпочитают термин пустулез ладоней и подошв.

        9. Что такое субкорнеальный пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона-Вилкин-сона)?

        Субкорнеальный пустулезный дерматоз — редкое доброкачественное хроническое рецидивирующее заболевание, описанное Снеддоном и Вилкинсоном в 1956 г. Наиболее часто оно поражает женщин среднего возраста, однако может проявляться в любом возрасте, и даже у детей. Как правило, процесс начинается в интертригинозных и сгибательных областях в виде аннулярных или спиралевидных поверхностных везикуло-пустул или пустул. Высыпания растут по периферии, образуя различной степени выраженности корки и чешуйки. Поражения других органов в большинстве случаев не наблюдается, но иногда встречается серонегативный ревматоидоподобный артрит.

        Субкорнеальный пустулезный дерматоз. Изолированная пустула и аннулярные поражения в виде чешуек и корок и поверхностных пустул

        10. Каков патогенез субкорнеального пустулезного дерматоза?

        Патогенез субкорнеального пустулезного дерматоза неизвестен, и даже факт наличия такой нозологии остается предметом дискуссий. Большинство авторов расценивает его как самостоятельное заболевание, однако некоторые полагают, что это вариант пустулезного псориаза. Гистологически в обоих случаях определяется субкорнеальная полость, содержащая нейтрофилы.

        Против связи субкорнеального пустулезного дерматоза с псориазом наиболее убедительно свидетельствуют различия в клинических проявлениях у больных субкорнеальным пустулезным дерматозом и псориазом, а также отсутствие у них анамнестических данных о псориазе. Последние исследования показали, что у некоторых больных субкорнеальным пустулезным дерматозом встречаются отложения IgA между кератиноцитами, однако неясно, имеет ли это отношение к патогенезу, или это эпифеномен. Некоторые препараты (например, карбонат лития) могут вызывать обострение заболевания за счет увеличения миграции нейтрофилов в очаги поражения.

        11. Как лечить субкорнеальный пустулез?

        Субкорнеальный пустулез не излечивается, однако течение заболевания можно контролировать. Это редкий дерматоз, поэтому убедительных сравнительных данных о лечении нет.

        Имеются сообщения о блестящих результатах применения дапсона и этретината; реже назначают преднизон внутрь, местные кортикостероиды, сульфапиридин, витамин Е, УФВ-терапию.

        12. Являются ли кожные изменения частью триады при болезни Рейтера?

        Классическая триада болезни Рейтера включает негонококковый уретрит, конъюнктивит, артрит. Но данное сочетание симптомов встречается только у 40 % больных, поэтому слизисто-кожные поражения могут играть роль в диагностике заболевания. Изменения слизистых и кожи характеризуются неспецифическим стоматитом, подногтевым гиперкератозом и онихолизисом, цирцинарным баланитом и бленорагической кератодермией. Кератодермия встречается у 1/3 больных и начинается с точечных воспалительных папул с последующим образованием пустул, гиперкератозных папул и бляшек. Наиболее часто они встречаются на подошвах, но иногда отмечаются также на волосистой части головы, локтях, коленях, ягодицах и гениталиях. Гистологические изменения идентичны таковым при пустулезном псориазе.

        13. Какие медикаментозные препараты наиболее часто вызывают пустулезные высыпания?

        Медикаменты могут вызывать различные формы пустулезных высыпаний, обострять течение пустулезного псориаза и субкорнеального пустулезного дерматоза. Первичные медикаментозные пустулезные сыпи классифицируют на акнеформные сыпи, галогенодерму и токсическую эритему с пустулами.

        • Акнеформные сыпи: системные стероиды, фенитоин, литий, йодиды, бромиды, изониазид

        • Галогенодерма: йодиды, бромиды

        • Токсическая эритема с пустулами — редкое заболевание в виде эритемы, усыпанной пустулами, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой,— вызывается антибиотиками (клотримоксазол, стрептомицин, цефалоспорины)

        Медикаментозные высыпания. Аннулярное пустулезное высыпание на спине после приема внутрь йодида калия (йододерма)

        14. Что такое милиарные некротические акне?

        Это хронический фолликулит волосистой части головы, проявляющийся обычно у женщин среднего возраста фолликулярными пустулами, быстро подсыхающими с образованием перифолликулярных корок. Заболевание может сопровождаться зудом, что приводит к развитию экскориаций. Образование рубцов или потеря волос не наблюдаются. Хороший лечебный эффект дает тетрациклин в небольших дозах, который иногда принимают годами.

        15. Что такое декальвирующий фолликулит?

        Декальвирующий фолликулит — это редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся рубцовой алопецией. Дерматоз характеризуется фолликулярными пустулами, нередко аннулярных очертаний, быстро превращающихся в корки, которые могут определять клиническую картину. Отмечается постоянное выпадение волос и развитие очаговой рубцовой алопеции.

        Лечение малоэффективно; обычно назначают местные кортикостероиды и антибиотики внутрь. Имеются отдельные сообщения о хорошем лечебном эффекте рифампина и сульфата цинка.

        16. Каков патогенез пустулезной милиарии?

        Все формы милиарии развиваются в результате задержки пота в железах вследствие закупорки выводных протоков. Патогенез пустулезной милиарии окончательно не ясен, но считается, что повышение температуры окружающей среды и окклюзия приводят к пролиферации бактерий, токсины которых повреждают акросирингиум (интраэпидермальная часть выводного протока эккринной потовой железы). В зависимости от уровня окклюзии выделяют несколько форм милиарии (потницы). При наличии большого количества нейтрофилов в области акросирингиума развивается вялая пустула (пустулезная милиария). Если заболевание протекает менее тяжело и воспаление выражено незначительно, образуются только воспалительные папулы (милиария красная). В случае легкого механического поражения акросирингиума (например, при солнечном ожоге) воспалительная реакция минимальная, и развивается поверхностная везикула (милиария кристаллическая).

        Пустулезная милиария, проявляющаяся многочисленными пустулами на спине

        17. Как лечить пустулезную милиарию?

        Необходимо исключить воздействие жары и высокой влажности, а также ношение одежды, способной вызывать окклюзию, поскольку эффективных методов лечения нет.

        Имеются сообщения о попытках применения слабых растворов салициловой кислоты или пластырей, удаляющих роговой слой с целью устранения обструкции, однако эффективность этих методов не подтверждена. Требуются недели, а иногда и месяцы для восстановления нормального потоотделения.

        18. Какова дифференциальная диагностика пустулезных высыпаний в неонатальном периоде?

        Токсическая эритема новорожденных

        Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз

        Недержание пигмента (чаще везикулезная форма)

        Стафилококковая инфекция

        Источник: http://med.tehlit.ru/kn9/str011.htm

        Еще по теме:

        • Ярина для лечения акне Контрацептивы при акне Акне от гормонального дисбаланса является наиболее распространенной причиной. Если косметические средства, лекарства, сбалансированное питание и исключение аллергена не принесли желаемого результата, значит, нужно записаться к эндокринологу. Высыпания могут появиться из-за избытка половых гормонов. Если причина […]
        • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
        • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
        • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]
        • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
        • Ютуб что такое герпес Что такое герпес? Отчего и где появляется болезнь Герпес – распространенная вирусная инфекция, носителями которой являются свыше 90 % населения планеты. Около 20 % людей имеют разные проявления патологии, у остальных больных она протекает бессимптомно. Что это за болезнь – герпес, люди знают. Она проявляется пузырьками на коже и […]
        • Я пыталась выдавит фурункул Как давят фурункул Давим фурункулы правильно Содержание Проявления фурункулеза – воспаленных, болезненных, заполненных гноем полостей на коже – всегда вызывает не только болевые ощущения, но еще и массу неудобств. Фурункулы имеют свойство появляться в самых неожиданных местах – любой участок тела, имеющий волосяной покров может […]
        • Юнидокс солютаб от угрей Особенности применения препарата Юнидокс Солютаб от прыщей Не всегда при прыщах на лице помогают наружные средства – крема, лосьоны и мази. Порой угревая сыпь настолько сильна, что врачам приходится назначать препараты системного действия – таблетки. Юнидокс Солютаб от прыщей является одним из препаратов выбора в этом случае. Как […]