Где лечить гранулёму

Оглавление:

Гранулема

Причины и симптомы гранулемы, лечение и профилактика

Определение гранулемы

Гранулема представляет собой очаговые разрастания (которые имеют происхождение воспалительного характера) клеток соединительной ткани, появляющиеся в виде узелков небольшого размера. Этиология является разнообразной. Различают неинфекционные и инфекционные гранулемы, а также гранулемы неустановленной этиологии.

Причины гранулемы

Инфекционные гранулемы образовываются при туляремии, бешенстве, брюшном и сыпном тифе, вирусном энцефалите, туберкулезе. ревматизме, сифилисе и некоторых иных заболеваниях. Гранулемы неинфекционные возникают при медикаментозных воздействиях (олеогранулематозной болезни, гранулематозных гепатитах), профессиональных пылевых болезнях (биссинозах, асбестозах, талькозах и других). Кроме того, они появляются вокруг инородных тел. Гранулемы при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе принято относить к гранулемам неустановленной этиологии.

В стоматологической практике существует такое понятие как гранулема зуба, представляющая собой локализованную область воспаленной ткани (небольшой гнойный узелок или мешочек) в районе зубного корня. Этот участок является очагом инфекции и может спровоцировать в корне зуба прогрессирование воспалительных процессов. Если гранулема зуба не будет вовремя вылечена то, несмотря на относительно небольшие размеры, она может повлечь за собой серьезные осложнения. В числе основных причин, приводящих к формированию гранулемы зубного корня, выделяют периодонтит.

Венерическая гранулема относится врачами к ряду классических венерических заболеваний. Его передача в большинстве случаев осуществляется половым путем. Существует также небольшой процент вероятности заражения посредством тесного бытового контакта, но это маловероятно – бактерия вне человеческого организма почти не способна существовать. Данное заболевание проявляется в виде имеющей розовый цвет папулы, в дальнейшем папула трансформируется в язву.

Симптомы гранулемы

Инкубационный период венерической гранулемы может длиться от одних суток до почти трех месяцев. В среднем этот срок составляет около тридцати дней. Продолжительность этого срока зависит от активности бактерий и от состояния иммунной системы зараженного. Только после окончания инкубационного периода проявляются первые симптомы в виде имеющих небольшой размер ярко-красных пятнышек. Дальше появляется розовый узелок, папула разрастается вширь, по истечении двух недель достигая диаметра примерно в четыре сантиметра.

Папула с прогрессированием венерической гранулемы постепенно будет преобразовываться в мягкую язву, имеющую бархатную поверхность и мясисто-красный цвет. Данное образование характеризуется очень неприятным запахом. Половые органы в большинстве случаев поражаются в промежности и на внутреннем бедре, в области лобка. Также может быть поражено лицо, шея, полость рта.

Гранулема зуба может продолжительное время развиваться почти бессимптомно. Но со временем заболевание проявит себя определенными симптомами: сильная боль, возникающая при приеме твердой пищи или нажатии на зуб, покраснение десны и опухоль. потемнение зуба. Проявление симптомов гранулемы и её обострение может быть спровоцировано различными причинами: тяжелая умственная или физическая работа, стресс. простуда, воздействие низких температур на протяжении длительного времени.

Диагностика гранулемы

Для грамотной диагностики венерической гранулемы венеролог в короткие сроки должен исключить из списка иные венерические заболевания с подобными симптомами: сифилис, мягкий шанкр и т.д. Для этого осуществляются исследования половых органов партнеров и проводятся различные пробы. Кроме того, проводятся микроскопические исследования, а в случае неясной картины заболевания могут применяться и иные методы.

Выявить зубную гранулему в ходе профилактического осмотра у врача возможно не всегда (в особенности в связи с небольшими размерами и отсутствием явных проявлений). По внешним признакам обнаружить гранулему достаточно трудно, поскольку пораженный зуб может почти не отличаться от здоровых рядом стоящих зубов. Предположить гранулему можно при появлении клинических симптомов, которые свидетельствуют о её нагноении или разрастании. Точный диагноз позволяет поставить рентгенографический снимок.

Радиовизиография тоже даёт возможность установить зубную гранулему.

Лечение и профилактика гранулемы

Ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением венерической гранулемы – это может привести к переходу болезни в хроническую форму. Для устранения гранулемы необходимо обратиться к грамотному врачу, который назначит соответствующий курс лечения.

Гранулема зуба может развиваться бессимптомно продолжительное время. Во многих случаях гранулема зубного корня диагностируется случайно, при проведении рентгеновских снимков в ходе лечения иных заболеваний. Вследствие этого очень важно совершать регулярные профилактические походы к стоматологу – это позволит либо не допустить гранулему зуба, либо вовремя её обнаружить и прервать её развитие.

На сегодняшний день есть несколько действенных способов для лечения этой болезни, однако сберечь зуб получается не во всех случаях. Подбор методики лечения (оперативной или консервативной) производится на основе оценки состояния зубных тканей, возможных осложнений заболевания, размеров гранулемы и других факторов. Консервативные лечебные методы заключаются в заполнении полости разнообразными пломбировочными материалами, которые вводятся через корневой канал.

Также при помощи антибиотикотерапии производится устранение инфекции. Хирургический метод лечения до недавнего времени состоял исключительно в удалении зуба. В наше время проводятся более щадящие операции, заключающиеся в гемисекции зуба или резекции верхушки корня.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_chto.php

Гранулема на корне зуба — лечение, фото

Что это такое — плотный узелок диаметром 5-8 мм с наличием продуктивного воспалительного процесса (воспаления периодонта) на корне зуба называют гранулемой.

В кистообразной полости находятся погибшие клетки, включая бактериальные. Специфическая грануляционная ткань гранулемы окружена соединительной капсулой чаще всего с верхушкой зуба. Это приводит к распространению инфекции и разрушает здоровую ткань зуба.

Причины зубной гранулемы

Гранулема является осложнением пульпита или кариеса. поэтому и возникает по причине:

  • невылеченного пульпита, возникшего при инфекционном процессе воспаленного нерва в корне зуба.

  • невылеченного кариеса и воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб – периодонтита.
  • перелома зуба с возникшей в нем инфекцией.
  • инфицирования по причине плохой антисептики и асептики во время удаления пульпы зуба или лечения каналов зубов.
  • Механизм образования

    Капсула гранулемы прорывается при любом сбое иммунной системы. Это приводит к оголению корней зубов, потере фиксации зуба и воспалению десен.

  • На первом этапе запущенные стоматологические заболевания привели к появлению огромного количества микробов в пульпе зуба. В ней начинается воспаление, что приводит ее к гибели.
  • На втором этапе вследствие размножения микробов происходит инфицирование костной ткани.
  • На третьем этапе происходит образование соединительной ткани при отступании кости от очага инфекции. Образуется капсула из соединительной ткани, внутри которой идет борьба с микробами. Это и есть гранулема.
  • Провоцирующие факторы к развитию острой зубной гранулемы и ее проявлениям связаны со стрессовыми ситуациями, переохлаждением и перенесенной простудой, резкой сменой климата и физическим перенапряжением.

    Симптомы гранулемы на корне зуба и фото

    Долгое время гранулема зуба протекает скрытно без определенных симптомов, что представляет опасность для организма человека и затрудняет диагностику. Маленькая гранулема в запущенном виде часто становится источником крайне тяжелых осложнений.

    Грануляционная ткань интенсивно разрастается и замещает собой погибшие клетки в результате воспаления. Поэтому гранулема постоянно увеличивается в размерах.

    Большая гранулема на корне зуба становится заметной пациенту и стоматологу. Чаще ее замечают только на рентгенограмме и ртопантомограмме при обращении больного к врачу по причине:

  • появления припухлости десны;

  • сильной зубной боли;
  • потемнения зубов;
  • появления флюса или флегмоны (однотогенного периостита);
  • выделений с гноем из пространства между десной и зубом в сопровождении высокой температуры, недомогания и головной боли;
  • распространения из флегмоны гноя в мышцы лица и шеи. В запущенных случаях он распространяется в область сердца, что приводит к летальному исходу;
  • образования челюстной кисты и ее отграничения от тканей, что ее окружают. Образуется плотная капсула с некротическими массами и погибшими бактериями.
  • Что будет, если не лечить?

    К осложнениям гранулемы на корне зуба относятся:

  • разрушение верхушки корня зуба;

  • потеря зуба;
  • флегмона и ограниченный гнойник – околочелюстной абсцесс;
  • остеомиелит челюсти при гнойном процессе ткани кости;
  • при переходе инфекции в гайморовую пазуху и далее в переднюю ямку черепа – менингит. энцефалит. воспаление периферических нервов и пр.
  • Лечение гранулемы зуба

    Подозрение на гранулему возникают только при появлении болей, флюсов и отека десен и гнойных выделений. Уточняют диагноз с помощью рентгенографии и радиовизиографии.

    Спасти зуб можно только при раннем лечении гранулемы, что бывает очень редко. Гранулему на корне зуба лечат терапевтическим и хирургическим способами совместно с применением лечебных трав, которые прочно вошли в официальную стоматологию.

    От размера зубной гранулемы, состояния ткани зуба, присутствующих осложнений зависит способ лечения. Учитывается существующий план имплантации или протезирования в полости рта пациента.

    Хирургическое лечение гранулемы

    При хирургическом лечении:

  • удаляют зуб;

  • выполняют резекцию верхушки корня;
  • выполняют гемисекцию зуба;
  • при однотогенном периостите или околочелюстном абсцессе – проводят вскрытие и дренирование.
  • В сложных случаях врачу приходится вскрывать десну и выпускать гной посредством дренажа в течение 1-2 дней. При этом принимают антибиотики, антисептики, препараты для обезболивания и полоскания полости рта лечебными травами, например, аптечным Ромазуланом, разведенным в воде (0,5 ч. л. на 1 ст.).

    Аптечной настойкой чистотела (30%) в смеси с маслом растительным или глицерином (1:1) увлажняют ватные тампоны и прикладывают к проблемному месту дважды в день.

    При цистэктомии или резекции верхушки корня зуба — зуб вскрывают, прочищают канал и заполняют специальным раствором. Гранулему и инфицированную верхушку корня удаляют, заменяя удаленную ткань искусственной, затем зуб пломбируют.

    В результате гемисекции. удаляют корень зуба и прилегающую к нему коронковую часть, что выполняется на многокорневых зубах. Назначают гемисекцию, если нет возможности для сохранения весь корень или один из корней зуба. Гранулема полностью удаляется с пораженным корнем и частью зуба над ним. Затем на зуб ставят коронку. Следят за состоянием зуба после гемисекции с помощью рентгенологического контроля.

    Удаляют зуб при поздней стадии развитии гранулемы, периодонтите с формированием десневого кармана, в случае вертикальной трещины корня, непроходимости каналов корней, множественных перфораций корня, выраженных разрушений зуба;

    Консервативное лечение гранулемы

    При консервативном лечении:

  • заполняют полость гранулемы пломбировочным материалом посредством корневого канала;

  • устраняют инфекцию антибиотикотерапией, сульфаниламидными препаратами и лечебными травами.
  • В процессе пломбирования зуб открывают, чистят каналы и осуществляют отток гноя из гранулемы. С помощью специальных растворов промывают каналы и закладывают в них лекарственный препарат.

    Зуб закрывают временной пломбой с целью проведения через несколько дней повторной обработки каналов иными антибактерицидными препаратами. Следом за этим зуб пломбируют и реставрируют.В качестве антибиотических средств лечение проводят Амоксициллином, Азитромицином, Амоксиклавом, Ципрофлоксацином, Доксициклином. Антисептическими и антибактериальными настоями цветков ромашки, листа шалфея или листа эвкалипта – по 1 ст. л. в стакане кипятка полощут полость рта утром и вечером после еды.

    Настойки. корень аира (30 г) и отдельно прополис 930 г) заливают водкой (по 0,5 л). Дают настояться в темном месте 2 недели, фильтруют и полощут полость рта, разбавляя в 1 ст. воды настойку корня аира – 1 ч. л. настойку прополиса – 2 ч. л.

    Профилактика

    Чтобы не допустить развитие гранулемы на корне зуба, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • 1) Необходимо проходить регулярные профилактические осмотры.

  • 2) Своевременно обращаться к врачу при любых патологиях в полости рта и зубочелюстной системе, включая кровоточивость десен.
  • 3) Соблюдать гигиену полости рта, проводить замену щеток для зубов.
  • 4) Использовать лечебные зубные пасты.
  • 5) При кровотечениях десен использовать отвары лечебных трав (ромашки, календулы, чистотела, коры дубовой, зверобоя и пр.) для полоскания полости рта.
  • 6) Включать в меню блюда с содержанием кальция и большого количества витаминов.
  • К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к стоматологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/455-granulema-na-korne-zuba.html

    Гранулема на корне зуба: симптомы и лечение

    Болезни зубов могут протекать как в выраженной, так и в скрытой форме. Скрытые заболевания диагностируются уже в крайне остром опасном осложнениями течении. Такой патологией и является гранулема.

    Содержание

    Подробно о проблеме

    Составными частями зуба являются выступающая над десной коронка и корень. При развитии гранулемы патологический процесс происходит вне зоны видимости, под десной.

    В итоге формируется окруженная плотными стенками соединительной ткани полость, в которой скапливаются погибшие клетки, включая бактериальные. Таким образом, гранулема является узелком отмерших и воспаленных тканей с гнойным содержимым.

    Данное образование представляет собой очаг инфекции, поэтому без лечения может спровоцировать развитие тяжелых нарушений различных органов и систем организма.

    Достаточно часто бессимптомное протекание гранулемы на раннем этапе приводит к переходу воспаления на шейные, лицевые мышцы и даже область сердца.

    По характеру происхождения гранулему можно считать пролиферативным (с нарастанием эндометрия) этапом развития воспаления, которое становится защитной реакцией организма на атаку патогенных бактерий. Формирующаяся в итоге плотная капсула из соединительной ткани выполняет функцию барьера, изолирующего здоровые ткани от инфекции.

    Механизм образования гранулемы подразумевает три этапа:

  • Наличие запущенного стоматологического заболевания. в результате которого в пульпе зуба собирается множество микробов. Пульпа воспаляется и начинает отмирать. Прорыв капсулы обусловлен ослаблением иммунной защиты. В результате зуб приобретает подвижность, а его корни оголяются.
  • Дальнейшее размножение микробов становится причиной попадания инфекции в костную ткань и формирования вокруг воспаленного участка новообразования, которое затем преобразуется непосредственно в гранулему.
  • Одновременно с отступанием кости от очага инфекции образуется плотная капсула из соединительной ткани. внутри которой иммунные клетки взаимодействуют с клетками бактерий. Постепенно отмирающие в результате борьбы бактериальные клетки переходят в гнойное содержимое.
  • На последнем этапе диагностируют острую гранулему, для которой характерно активное разрастание патологической ткани и замещение ею погибших клеток.

    Патология проявляет себя при переохлаждении, после перенесенного стресса или простуды, физического перенапряжения. Если на третьем этапе гистологическая экспертиза дает положительный результат, констатируют кисту на корне зуба.

    Симптомы и признаки наличия проблемы

    Как уже отмечалось, в течение достаточно длительного периода времени гранулема может протекать бессимптомно, что существенно усложняет ее диагностику. Часто она разрастается до таких размеров, которые становятся заметны при визуальном осмотре. Как правило, по мере развития болезни пациент отмечает следующие изменения:

  • сильная зубная боль;
  • развитие флюса или флегмоны;
  • потемнение пораженного гранулемой зуба;
  • гнойные выделения в пространстве между зубом и десной;
  • повышение температуры;
  • головная боль и общая слабость.
  • Болезненность часто проявляется после надавливания на воспаленную область или ее прикусывания. Боль носит распирающий характер и нарастает со временем. Покраснение и отечность могут наблюдаться в различных местах проекции зуба — в области неба, за губами или с внутренней стороны десны.

    Заподозрить гранулему на первом этапе ее формирования можно по острой боли, возникающей в области десны вблизи пораженного зуба после пробуждения. Также, может присутствовать незначительная припухлость. При переходе на следующий этап одним из характерных признаков заболевания становится транзиторная лихорадка со скачкообразным повышением и снижением температуры.

    Точный диагноз может быть поставлен только на основании рентгенологического или радиовизиографического исследования. В первом случае на снимке четко видна затемненная область у корня зуба.

    Радиовизиография тоже является разновидностью рентгеновского исследования, но выполняется с минимальным облучением организма (результаты выводятся непосредственно на монитор компьютера, поэтому такое обследование называют цифровым).

    Эффективно вылечить гранулему и спасти пораженный зуб удается только на раннем этапе болезни, поэтому важно обращаться к специалисту при появлении даже малейших подозрений на данную патологию. Лечение может проводиться как терапевтическим, так и оперативным путем. Усилить эффект помогают лечебные травы. Выбор способа лечения зависит от размеров образования, состояния зубных тканей и наличия осложнений.

    Сразу следует отметить, что прогревания гранулемы категорически недопустимы. Речь идет не только о компрессах, но и об употреблении горячих напитков и пищи. Поэтому при подозрении на гранулемы следует пересмотреть меню во избежание резкого обострения воспалительного процесса.

    Консервативная терапия

    Консервативные методы лечения гранулемы включают пломбировку и применение антибактериальных препаратов для устранения воспаления.

    Пломбирование

    Данный вид лечения проводится эндодантистом, который специализируется на зубных каналах.

    Сначала пораженный воспалением канал очищают от содержимого, дезинфицируют, после чего проводят плотную пломбировку (хороших результатов удается достичь, применяя метод вертикальной конденсации).

    В итоге полностью обезвреживается источник инфекции, и пораженные ткани кости и десны начинают постепенно восстанавливаться.

    Прием антибиотиков

    Пломбировке зубного канала обычно предшествует лечение с введением непосредственно в область гранулемы антибактериальных препаратов. Обычно в такой ситуации применяют сочетание сульфаниламида и антибиотика.

    Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, который оценивает степень тяжести патологического процесса и распространенность гранулемы.

    В большинстве случаев лечение гранулемы проводят с использованием Доксициллина, Амоксиклава, Амоксициллина, Ципрофлоксацина или Азитромицина.

    Применение антибиотиков позволяет остановить распространение воспаления и предотвратить его повторное развитие.

    Лечение хирургическими методами

    Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия оказывается неэффективной или процесс достаточно запущен.

    В ходе оперативного вмешательства может возникнуть необходимость во вскрытии десны с целью ее последующего дренажа для выхода гноя (длительность процедуры составляет максимум 3 суток).

    Хирургическое лечение проводится с одновременным приемом антибактериальных препаратов, назначением антисептиков и обезболивающих средств.

    Также, показаны полоскания с использованием лечебных трав. Достаточно широко используются аптечная настойка чистотела, соединяемая с глицерином или растительным маслом, и Ромазулан (предварительно разводят в воде). Растворы наносят на ватные тампоны, которые после прикладывают к проблемным местам.

    Качественная хирургия гранулемы без полного удаления зуба позволяет существенно облегчить дальнейшее протезирование.

    Резекция верхушки корня или цистэктомия

    Заключается в проведении следующих процедур:

  • вскрытие зуба;
  • качественная прочистка канала и его заполнение специальным раствором;
  • удаление гранулемы и инфицированной верхушки корня зуба;
  • вкладывание в вычищенную полость искусственной ткани;
  • пломбирование зуба.
  • Гемисекция зуба

    Обычно проводится, если гранулема поражает многокорневой зуб, и нет возможности полностью сохранить корень. Состоит из следующих мероприятий:

  • удаление корня зуба и прилегающей к нему коронковой части;
  • заполнение образовавшейся полости специальным материалом;
  • установка коронки;
  • последующий контроль состояния зуба путем рентгенологического исследования.
  • Удаление зуба

    Является крайней мерой, если вышеперечисленные мероприятия уже неэффективны. Показаниями к удалению являются:

  • поздняя стадия развития нарушения;
  • развитие периодонтита с образованием десневого кармана;
  • вертикальная трещина корня;
  • непроходимость корневых каналов;
  • многочисленные перфорации (нарушения целостности) корня;
  • очевидные разрушения зуба.
  • После удаления зуба гранулема самоустраняется, так как патогенное гнойное содержимое полностью выходит через открывшуюся полость.

    О современных методах лечения кист и гранулем расскажет врач-стоматолог:

    Лечение народными средствами

    Среди рекомендованных стоматологами средств народной медицины можно отметить настои аира и прополиса. Для приготовления необходимо 500 граммов водки и 30 граммов растительных составляющих.

    Для качественного настаивания емкости с залитым содержимым нужно на пару недель поставить в темное место.

    Затем настои процеживают и применяют для полосканий, соединяя в пропорции 1:2. Длительность одного полоскания составляет 3 минуты.

    Возможные осложнения

    Несвоевременное лечение гранулемы может обернуться самыми различными осложнениями:

  • Достаточно часто происходит полная потеря зуба из-за разрушения его корня. Помимо эстетического дефекта активно растущая гранулема становится причиной вовлечения в воспалительный процесс окружающих пораженный зуб мягких тканей, в которых развивается некроз с формированием гнойного содержимого.
  • Распространение гноя приводит к развитию таких тяжелых патологий, как остеомиелит челюсти. формирование кисты зуба. которая в итоге может переродиться в злокачественную раковую опухоль .
  • Кроме того, невылеченая гранулема является источником постоянного инфицирования организма, в результате чего могут развиться различные болезни внутренних органов, включая пиелонефрит, гайморит, инфекционный миокардит .
  • Если гнойное содержимое попадает в гайморовы пазухи, а из них — в черепную коробку, появляются симптомы энцефалита, менингита. воспаляются периферические нервы. При поражении тканей сердца существенно возрастает риск летального исхода.
  • Также, возможно развитие мигрирующей гранулемы — малоболезненного выпячивания на коже лица, которое связано плотным тяжем с пораженным зубом. Заболевание протекает с образованием свищей и абсцессов, которые «перемещаются» — после заживления одного, сразу же возникает другой в новом месте.
  • Очевидно, что игнорировать признаки заболевания нельзя ни в коем случае. Из-за скрытного характера патологии и ее проявлении преимущественно в тяжелом течении процесса важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога, посещая специалиста минимум раз в год.

    Срочный визит требуется при появлении любых подозрительных симптомов, так как в случае с гранулемой важно не только вовремя остановить патологический воспалительный процесс, но и максимально сохранить зуб, что достигается только на первых стадиях развития болезни.

    Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/granulema.html

    Причины и лечение гранулемы на корне зуба

    Одним из распространенных стоматологических заболеваний является гранулема зуба. Основная ее опасность заключается в том, что она долго никак о себе не напоминает, но потом сразу проявляется сильнейшей болью. Обнаружить гранулему трудно, и она может привести к серьезным последствиям.

    Что это такое ^

    Гранулема — это кистообразная полость с погибшими клетками, в том числе бактериальными, которая расположена в периодонте и спаяна с корнем зуба.

    Состоит гранулема из специфической грануляционной ткани, окруженной соединительной капсулой. Чаще всего гранулема образуется на верхушке корня зуба, из-за чего является источником распространения инфекции, и способствует разрушению здоровой ткани зуба.

    Фото: Гранулема

    Размер гранулемы на корне зуба — 5–8 мм в диаметре.

    Причины ^

    Основных факторов, провоцирующих появление гранулемы, два: невылеченный кариес или пульпит, или плохо вылеченный пульпит. Таким образом, можно сказать, что гранулема — это осложнение кариеса или пульпита.

    Механизм ее образования таков:

    1. Первый этап. Из-за запущенных стоматологических заболеваний микробы проникают в пульпу зуба, которая воспаляется и со временем погибает.
    2. Второй этап. Микробы продолжают размножаться, инфицируя уже костную ткань.
    3. Третий этап. В итоге кость словно отступает и на ее месте образуется соединительная ткань, которая борется с микробами, изолируя их внутри себя, превращаясь в подобие капсулы.
    4. Фото: Развитие гранулемы из пульпита

      Если происходит сбой в иммунной системе организма, то капсула гранулемы может прорваться, вследствие чего десна воспаляется, корни зубов оголяются и зуб теряет фиксацию.

      Симптомы ^

      При гранулеме долгое время нет никаких признаков заболевания, но в один момент появляется нестерпимая боль, сопровождающаяся отеком десны.

      Но все же есть некоторые симптомы, появляющиеся только на поздних стадиях гранулемы, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу.

    5. Болевые ощущения разной степени интенсивности, беспокоящие при пережевывании пищи.
    6. Потемнение зубной эмали.
    7. Небольшой отек десны.
    8. Повышение температуры тела пациента.
    9. Первая стадия развития может проявиться припухлостью и острой болью в области десны, появившимися внезапно и, как правило, в утренние часы, и сопровождающимися иногда потемнением зуба и выделением гноя.

      Вторая же стадия уже характеризуется транзиторной лихорадкой, т.е. резким поднятием температуры до 39–40 °C.

      Диагностика ^

      Обычно гранулема на ранней стадии случайно распознается врачом-стоматологом во время лечения другой стоматологической проблемы, на основе результатов рентгенографии. На снимке будет заметна четко очерченная зона разрежения костной ткани, имеющая круглую форму.

      Распознать данное заболевание стоматолог может и при обычном обследовании пациента, обратив внимание на такие признаки, как наличие болезненного набухания на десне напротив гранулемы или выбухания кости напротив верхушки корней зуба.

      Фото: Набухание и покраснение десны может свидетельствовать о гранулеме

      Особое внимание стоматолог должен обращать на пациентов с депульпированными зубами или установленными коронками, так как они находятся в зоне риска возникновения гранулемы.

      Лечение ^

      Начинать лечение гранулемы нужно как можно раньше, при первом же ее обнаружении, тогда есть шанс спасти зуб от удаления. После тщательного обследования пациента и проведенной рентгенографии стоматолог принимает решение о методе лечения для каждого конкретного случая.

      В современной медицине есть два основных способа лечения гранулемы на корне зуба — терапевтический (консервативный) и хирургический. В свою очередь, народная медицина тоже предлагает свои средства, эффективность которых не доказана официальной стоматологией.

      Народные средства

      Самыми распространенными «бабушкиными» рецептами для лечения являются следующие варианты:

    10. Настой аира из 30 гр. его сухого корня в расчете на 0,5 литра водки или настой прополиса в той же пропорции. Оба настоя на 2 недели убираются в темное место, после чего процеживаются и используются для полоскания в виде смеси из 1 чайной ложки настоя аира и 2 чайных ложек настоя прополиса. Полоскать ротовую полость стоит в течение 3 минут;
    11. Вещество, появляющееся при опускании раскаленного докрасна ржавого гвоздя в липовый мед. Образовавшийся налет нужно снять и смазывать им десну в месте воспаления.
    12. Фото: Аир болотный

      Консервативное лечение

      Консервативная терапия позволяет сохранить зуб и в дальнейшем полностью его реконструировать, но она возможна только в случае, если гранулема была диагностирована на ранней стадии.

      Пломбирование

      Терапевтический метод лечения подразумевает открытие зуба, следующую за этим чистку каналов и осуществление оттока гноя и области гранулемы. Далее каналы промываются специальными растворами, и в них закладывается лекарственный препарат.

      Зуб закрывается временной пломбой, а через некоторое время происходит повторная обработка каналов другим антибактерицидным препаратом. После этого проводится пломбирование и реставрация зуба.

      Лечение гранулемы на корне зуба антибиотиками

      Помимо прочищения и пломбирования каналов зуба, параллельно назначается и медикаментозное лечение в виде курса антибиотиков.

      Это необходимо для того, чтобы воспаление не могло распространиться дальше и не возникло никаких осложнений, связанных с воспалением, а также повторного возникновения гранулемы.

      Чаще всего назначают такие препараты, как Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Доксициллин.

      Фото: Антибиотики Амоксициллин и Азитромицин

      Хирургическое лечение

      Терапевтические способы лечения далеко не всегда оказываются действенными, поэтому приходится прибегать к хирургическим методам.

      В случае осложнения перед операцией врач вскрывает десну для того, чтобы выпустить гной, устанавливая после этого в получившуюся рану дренаж. Дольше трех суток дренировать десну нельзя.

      Дополнительно к оперативному вмешательству в зуб назначают медикаментозное лечение — курс антибиотиков, антисептиков и обезболивающие препараты.

      Эффективно ли лечение дистального прикуса у взрослых? Ответ здесь .

      Резекция верхушки корня

      Цистэктомия, или резекция верхушки корня зуба назначается, если зуб имеет стратегическое значение и отсутствует положительный результат от эндолечения.

      В ходе резекции зуб вскрывается, канал прочищается и заполняется специальным раствором, а гранулема вместе с инфицированной верхушкой корня удаляется. Удаленная ткань зуба замещается искусственной, и зуб пломбируется.

      Гемисекция зуба

      Гемисекция — это удаление корня зуба с прилегающей к нему коронковой частью, выполняющаяся на многокорневых зубах. 

      В наиболее сложных ситуациях, приходится удалять зуб полностью, хотя врачи делают все возможное, чтобы этого избежать.

      Фото: Удаление зуба

      Удаление показано:

    13. если пациент долго не обращался к врачу;
    14. у него периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
    15. при вертикальной трещине или полном разрушении зуба.
    16. Так как зуб удаляется только в случае серьезных осложнений, то гранулема после этого пропадает сама, потому что гной из нее удаляется через специально сделанную рану.

      Видео: лечение гранулем и кист зубов

      Осложнения ^

      Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что она переродится в кисту, которая лечится сложнее и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до раковой опухоли.

      Помимо этого, гранулема является постоянным источником инфекции в организме, что провоцирует развитие разнообразных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая болезнями внутренних органов.

      Так как гранулема — это полость, наполненная гноем, в какой-то момент гной может перейти в гайморову пазуху, а из нее в переднюю черепную ямку. Из-за этого гранулема может стать причиной менингита, энцефалита, воспаления периферических нервов и других неврологических заболеваний.

      Видео: острая гнойная инфекция

      Профилактика ^

      Каких-то методов, позволяющих стопроцентно предотвратить появление гранулемы, в стоматологии нет. Как правило, рекомендуются те же профилактические меры, что и для всех остальных стоматологических заболеваний.

      Тщательно соблюдайте  правила гигиены полости рта, чистите  зубы дважды в день и регулярно посещайте врача для осмотра зубов.

      Смена зубной щетки раз в 1–2 месяца тоже имеет свое значение в профилактике гранулемы — в волокнах щетки накапливаются бактерии и инфекция, которые могут быть занесены в ротовую полость. Не  затягивайте с лечением уже имеющихся стоматологических проблем — кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.

      Если соблюдать все эти меры, то может предотвратить ее появление или же диагностировать ее на ранних стадиях, что позволит избежать хирургического вмешательства и остановиться на консервативном лечении.

      Видео: профилактика заболеваний зубов

      Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/granulema-na-korne-zuba.html

      Гранулема молочной железы

      Причины, диагностика и лечение гранулемы молочной железы

      Гранулема – это новообразовательный процесс в тканях организма воспалительного характера. Проявляется в виде разрастаний клеток соединительной ткани, образующих узелки небольшого размера. Прежде всего, поражаются стенки кровеносных и лимфатических сосудов, а затем из местных тканевых элементов развивается гранулема. Различают гранулемы инфекционные, неинфекционные и неясной этиологии.

      Причины развития гранулемы молочной железы

      Гранулема молочной железы может развиться по разным причинам и одной из них является длительное ношение силиконовых имплантатов. Со временем силикон обязательно просачивается за пределы своей оболочки с образованием узелков.

      Механизм их образования таков: при невозможности удаления повреждающего агента с помощью фагоцитов, вокруг него собираются макрофаги. Там, где находится инородное тело, начинают развиваться некрозные процессы с образованием рубцовой ткани. Нередко образуется мощная фиброзная капсула с известковыми отложениями, в результате чего  женщина начинает чувствовать боль в груди. Чаще всего развитие гранулем происходит при ношении силиконовых имплантатов свыше 12 лет.

      Гранулема молочной железы может развиться и при актиномикозе. Клиническая картина заболевания в этом случае выражается формированием небольших отдельно лежащих узелков с последующим скоплением в них гноя. После вскрытия гнойников образуются длительно незаживающие свищи.

      Актиномикоз относится к микозам условно, благодаря схожести возбудителя данного заболевания с грибковой инфекцией и аналогичным течением болезни. На практике встречается довольно редко, составляя не более 0,1% от всех случаев воспалительных заболеваний молочной железы.

      Множественные бесказеозные гранулемы в молочной железе могут также обнаруживаться при саркоидозе – мультисистемном заболевании, поражающем паренхиму груди. Об этой болезни медикам известно довольно мало, но можно быть уверенными, что это не рак и не инфекционное заболевание. Часто болезнь проходит без применения какого-либо лечения в течение 2-3 лет и человек может даже не подозревать, что у него что-то было. Но даже если саркоидоз продолжается дольше, то большая часть больных продолжает вести обычный образ жизни.

      Диагностика гранулемы молочной железы

      Любое из уплотнений в молочной железе может указывать на патологические изменения в тканях, поэтому откладывать с визитом к врачу не рекомендуется. В медучреждении вам поставят правильный диагноз после проведения пальпации молочной железы, УЗИ, маммографии, дуктографии (введении контрастных веществ в потоки молочной железы), тонкоигольной биопсии (при необходимости). При подозрении на актиномикоз проводится исследование отделяемого свищей.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Лечение гранулемы молочной железы

      В зависимости от причины развития гранулемы молочной железы будет зависеть и назначаемое врачом лечение. Это может быть оперативное вмешательство в виде резекции (иссечения) пораженного участка, приём актинолизатов, пенициллина, имунномодуляторов и витаминов.

      Гранулема пупка

      Довольно распространено и такое заболевание, как гранулема пупка (фунгус) у новорожденных. Она может возникнуть за счет разрастания грануляций на дне пупочной ранки после отпадания отростка пуповины. Грануляции – это всего лишь название вида соединительной ткани, состоящей из молодых клеток и множества сосудов, что способствует быстрому заживлению ран.

      В том случае, когда грануляционная ткань растет быстрее, чем покрывающая её кожа, то и образуется гранулема. Она представляет собой небольшой влажный узелок красноватого цвета, словно растущий из пупка. Иногда он бывает на ножке и достигает размеров горошины.

      Наиболее действенный метод лечения гранулемы пупка заключается в её каутеризации, т.е. обработке грануляций концентрированным раствором азотнокислого серебра, разведенного в воде или спирте. Порой одного курса бывает недостаточно, тогда врач назначает дополнительное лечение. Ещё реже возникает необходимость в отрезании излишков грануляционной ткани, после чего прооперированное место может некоторое время кровоточить.

      Азотнокислое серебро способно вызывать химические ожоги кожи, поэтому пользоваться препаратом следует осторожно. Следует также помнить, что серебро окрашивает кожу в черный цвет, поэтому не стоит этого бояться, ведь почернение проходит без следа через 2-3 недели. При полностью излеченной гранулеме медицинского наблюдения по поводу данной болезни не требуется.

      Встречаются заболевания пупка с образованием гранулем и у взрослых. Во избежание осложнений не следует заниматься самолечением, а нужно обязательно обратиться к врачу. Причем чем раньше вы придете с возникшей проблемой к доктору, тем более успешным и эффективным будет результат лечения.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_moloch.php

      Гранулема зуба: симптомы, лечение, фото

      Гранулема зуба проявляется чаще всего на фоне запущенного кариеса. Невооруженным глазом она не видна, детально рассмотреть патологическое образование можно лишь на специальных фото и на рентгеновском снимке. Обусловливается такая недоступность тем, что чаще всего располагается гранулема на корне зуба.

      Заподозрить ее наличие вы сможете только тогда, когда симптомы болезни лишат вас сна и беспечного существования, проявляясь болью и общим ухудшением самочувствия.

      Гранулема десны — подобная патология, но с другой локализацией. Причины ее возникновения все те же:

      Провоцирующие факторы

      Клиническая симптоматика зубной гранулемы

      Тем не менее рост гранулематозных узелков продолжается, постепенно поражая корни зуба и окружающую их кость. При несвоевременном выявлении гранулема легко трансформируется в кисту. которая тяжело поддается лечению.

      Обнаружить новообразование у корней можно только при рентгенологическом исследовании.

      К сожалению, диагностика часто является запоздалой, когда пациент жалуется не только на острую зубную боль, но и на ухудшение общего состояния:

    17. Повышение температуры.
    18. Головную боль.
    19. Образование флюса или свища.
    20. Гнойные выделения из носа.
    21. Клиника гранулемы десны

      Изменения состояния десны позволяют не только врачу, но и пациенту выявить симптомы гранулематозного образования. Конечно, такой как на фото выше, гранулема становится не сразу, а с течением времени.

    22. Вначале на десне появляется яркое красное пятно с гладкой поверхностью.
    23. Иногда в ограниченной области воспаления появляются небольшие язвочки.
    24. Усиливается кровоточивость десны – кровь появляется не только при гигиенической чистке зубов, но и при простом касании гранулемы языком. На фото ниже хорошо видны границы начинающегося заболевания.
    25. В этом периоде гранулема лечение предполагает консервативное, зуб полностью удается сохранить. Если же пациент не обратился к стоматологу за помощью, на месте красного пятна начинают образовываться соединительнотканные узелки, способные к быстрому росту. Постепенно формируется новообразование, которое может быть достаточно массивным. Лечить данную патологию придется уже хирургическим путем.

      Лечебные мероприятия

      Лечить патологию можно консервативными методами лишь на ранних стадиях. Терапия антибиотиками, сульфаниламидами позволяет полностью избавиться от инфекционных агентов и остановить болезненный рост клеток.

      Если процесс локализован на десне, в дополнение к лекарствам назначаются лечебные полоскания. Для них используются растворы, обладающие выраженным антисептическим действием.

      Из готовых лекарственных препаратов можно применять раствор хлоргексидина, который вы видите на фото справа.

      Для тех, кто является приверженцем народных рецептов, можно порекомендовать полоскания отварами трав, но это отнюдь не исключает терапию антибиотиками.

      Если болезнь выявлена поздно, гранулема зуба лечится хирургическим путем. Удаления зуба нельзя избежать в следующих случаях:

    26. В зубе образовалась трещина в результате травмы.
    27. Болезнь полностью разрушила зубную ткань.
    28. Гранулема расположена в пародонтальном кармане.
    29. Непроходимы корневые каналы.
    30. В остальных случаях отток гноя обеспечивается с помощью специальной дренажной трубки. Надо сказать, что терапевтическое лечение гранулемы не ограничится единственным посещением стоматологического кабинета. С целью сохранения зуба вам придется бывать там в течение месяца, а то и двух.

      Доступная профилактика

      Все знают о необходимости профилактических осмотров у стоматолога. Важно не только не забывать об этом, но и научить своих детей своевременно ходить к стоматологу. Пусть ваш первый визит в не очень желанный кабинет состоится как можно раньше. Появились у ребенка первые зубки – вот и шагайте к доктору. И делайте это ежегодно. При регулярных осмотрах удастся избежать лечебных процедур, связанных с болью, и ваше дитя с возрастом будет искренне удивляться, почему его друзья стоматолога опасаются.

      Гигиеническая чистка зубов также должна проводиться правильно. Предлагаем фото, которое вы можете использовать как напоминание для ребенка о необходимости гигиены полости рта.

      Правильно сформированные гигиенические привычки – гарантия здоровья не только для детей, но и для вас самих. Давно не посещали стоматолога? Поторопитесь!

      Ведь приятно, если фото вашей очаровательной, широкой улыбки сможет составить конкуренцию рекламе зубной пасты.

      Источник: http://vashyzuby.ru/bolezni-zubov/granulema-zuba-simptomy-lechenie-foto.html

      Гранулема. Осложнения, диагностика и лечение гранулемы. Гранулемы в стоматологии

      Гранулемы в стоматологии

      Гранулемы зубов и десен являются наряду с кариесом одной из наиболее распространенных проблем в стоматологии. Их распространенность довольно трудно оценить, но значительная часть населения в течение жизнь хоть раз сталкивается с подобной проблемой. В принципе, гранулемы зубов, десен и челюсти обычно не представляют серьезной опасности. Это локализованные образования, которые лишь при инфицировании и воспалении представляют определенную угрозу. Связана эта гроза с различными осложнениями.

      Гранулема зуба

      Гранулемой зуба называют плотное узелковое образование, которое в большинстве случаев располагается около верхушки корня. Основной причиной образования таких гранулем считают распространение инфекции или воспалительного процесса при некоторых стоматологических заболеваниях. В результате попадания инфекции образуется небольшое уплотнение, из которого постепенно формируется гранулема. Подавляющее большинство зубных гранулем протекает бессимптомно, пока не произойдет повторное инфицирование. Тогда воспалительный процесс проявляется сильнее, так как имеется глубокий очаг.

      Основными причинами появления зубных гранулем считают следующие заболевания:

    31. кариес, в процессе развития которого инфекция по каналу может попасть в корень;
    32. периодонтит (воспаление тканей, которые расположены в зубной лунке челюсти );
    33. травмы десен;
    34. занесение инфекции при пломбировании зуба (если в клинике инструменты плохо стерилизуют );
    35. несоблюдение гигиены ротовой полости;
    36. врожденные аномалии развития зубов.
    37. Симптомы гранулемы появляются достаточно быстро. Обычно их появлению способствуют стресс. переохлаждение. простуда или другие внешние факторы, способные ослабить иммунитет. В результате на месте гранулемы часто образуется гнойный очаг.

      Обострение зубной гранулемы обычно сопровождается следующими симптомами:

    38. боль в зубе и десне;
    39. подтекание гноя у основания зуба;
    40. припухлость десны;
    41. повышение температуры (иногда сильное при гнойном процессе ).
    42. Некоторые зубные гранулемы склонны к постепенному росту. Тогда симптомы болезни будут появляться постепенно, по мере сдавливания окружающих тканей.

      Гранулема верхушки корня (апикальная гранулема )

      Апикальная гранулема – наиболее распространенный вариант зубной гранулемы. Она располагается у самой верхушки корня и залегает, таким образом, достаточно глубоко в десне. Со временем апикальные гранулемы могут трансформироваться в челюстную кисту. Тогда в толще челюсти образуется патологическая полость, которая отгорожена плотной соединительной тканью и заключает в себе мертвые ткани и бактерии. В тяжелых случаях болезнь может перейти в абсцесс. при котором возникает гнойное поражение окружающих тканей, либо в остеомиелит челюсти, когда гнойному расплавлению подвергается костная ткань.

      Межкорневая гранулема

      Межкорневая гранулема представляет собой вариант гранулемы зуба, при котором воспалительный очаг располагается не у самой верхушки корня, а немного ближе к поверхности, под основной массой зуба. Такие гранулемы оформляются медленно. Воспалительный процесс затягивается и может давать выраженные симптомы на протяжении длительного времени. В большинстве случаев он не распространяется на окружающие мягкие ткани или на соседние зубы. Подтвердить межкорневое расположение гранулемы можно с помощью обычно рентгеновского снимка. В большинстве случаев спасти зуб при интенсивном воспалении не удается. Рекомендуется его удаление с последующей обработкой воспалительного очага.

      Гранулема на десне

      Гранулемы на десне не всегда являются следствием зубной гранулемы. Иногда инфекционные процессы затрагивают десну лишь поверхностно, локализуясь, по сути, на слизистой оболочке. В этих случаях зуб может быть вполне здоровым, и его удаление в процессе лечения не всегда необходимо. При расположении гранулемы на десне врач должен считаться с возможностью заболеваний, не связанных напрямую с зубами, и уделить достаточно времени диагностике.

      Одонтогенная гранулема

      Термин «одонтогенный» в медицине означает «происходящий от зуба». Одонтогенной гранулемой обычно называют мигрирующую подкожную гранулему, при которой первоначальный очаг инфекции располагается возле корня зуба. Болезнь представляет собой вяло текущий воспалительный процесс в подкожной клетчатке, который может не давать выраженных симптомов. В качестве лечения рекомендуется обнаружение и удаление первоначального очага.

      Гранулема при пульпите и периодонтите

      Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. Периодонтитом называется воспаление зубного ложа, состоящего из нескольких оболочек, которые выстилают альвеолу (лунку ) челюсти. Оба этих заболевания могут стать причиной образования гранулемы. Собственно, гранулема будет результатом борьбы организма с инфекционным процессом. Симптомы пульпита и периодонтита не сильно отличаются от симптомов самой гранулемы (при обострении ).

      Флюс при гранулеме

      Флюсом называется гнойное воспаление, очаг которого расположен под надкостницей челюсти. В настоящее время в медицине чаще используют более точный термин – одонтогенный периостит. Данная патология вполне может быть осложнением гранулемы зуба, которую не вылечили вовремя. Флюс является значительно более тяжелым и опасным заболеванием, нежели просто воспалившаяся киста или гранулема. Это объясняется глубоким расположением очага и высоким риском распространения гнойного процесса.

      Основными признаками и симптомами флюса являются:

    43. постоянная боль;
    44. выраженный отек десны (как правило, под несколькими зубами );
    45. прорывание гноя в ротовую полость;
    46. припухлость щеки;
    47. увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости от очага;
    48. головная боль и слабость .
    49. Лечение флюса при гранулеме только хирургическое. Врач делает надрез и опорожняет полость от гноя. После этого необходим курс антибиотиков. чтобы предотвратить повторное накопление гноя.

      Осложнения гранулемы

      Многие гранулемы сами по себе не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья пациентов. Однако следует помнить, что любая гранулема – это патологическое образование и отклонение от нормы. Игнорирование проблемы может со временем привести к довольно серьезным осложнениям. Даже если образование никак не проявляется, это не значит, что оно пройдет самостоятельно или не даст симптомов в будущем. Состояние организма непрерывно меняется, и некоторые внешние и внутренние факторы могут вызвать обострение болезни.

      Является ли гранулема опасным заболеванием?

      Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, поэтому непосредственную опасность она представляет. Однако заболевания, которые вызывают появление гранулемы, могут быть весьма серьезными. Поэтому всем пациентам при обнаружении гранулемы рекомендуется обязательно обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

      Большинство поверхностных гранулем (кожные и подкожные ) не представляют серьезной опасности, но могут являться выраженным косметическим дефектом. Например, кольцевидная гранулема часто не дает каких-либо симптомов и может исчезнуть со временем самостоятельно. Однако гранулемы на коже могут также быть проявлением тяжелых инфекционных заболеваний.

      Наиболее опасны следующие патологии, вызывающие появление гранулем:

    50. третичный сифилис ;
    51. туберкулез ;
    52. саркоидоз ;
    53. гистиоцитоз;
    54. листериоз и др.
    55. При данных заболеваниях гранулемы могут появляться в различных тканях и органах, серьезно нарушая их работу. У пациентов с саркоидозом, например, со временем часто развивается дыхательная недостаточность. Листериоз у новорожденных может поражать самые разные органы и часто ведет к смерти.

      Такие заболевания, как, например, зубная или посттравматическая гранулема не представляет серьезной опасности для жизни при условии отсутствия осложнений. Осложнения же чаще всего носят локальный характер и хорошо поддаются лечению.

      Таким образом, опасность гранулемы для жизни и здоровья пациента определяется основным диагнозом – заболеванием, вызвавшим появление гранулемы.

      Воспаление и инфицирование (гнойная гранулема )

      Воспаление гранулемы само по себе является не совсем правильной формулировкой. Сама гранулема является результатом гранулематозного воспаления, поэтому ее повторное воспаление – не совсем корректное определение. Однако большинство гранулем характеризуется медленным воспалительным процессом и не дает выраженных симптомов. Ослабление локальной защиты в очаге гранулемы может стать причиной попадания другой инфекции. Например, гранулема зуба сама по себе может долгое время не вызывать какие-либо симптомы. Пациент может даже не знать о ней. Однако попадание инфекции в очаг обычно вызывает активный воспалительный процесс и образование гноя. В результате повышается температура, появляются сильные боли, увеличиваются регионарные лимфоузлы (подчелюстные, околоушные и др. ).

      Таким образом, непосредственной причиной острого внезапного воспаления гранулемы является попадание обычной гноеродной микрофлоры. Чаще всего это стафилококки или стрептококки. которые обитают в норме на поверхности кожи или в ротовой полости.

      Чтобы вовремя выявить воспаление гранулемы надо обратить внимание на следующие признаки этого осложнения:

    56. покраснение очага;
    57. появление тупых болей, которые обостряются при надавливании или прикосновении;
    58. локальное повышение температуры;
    59. локальный отек и увеличение образования в размерах;
    60. увеличение регионарных лимфоузлов.
    61. В большинстве случаев воспаление или инфицирование гранулемы требует срочного обращения к врачу, так как процесс может распространяться. Лечение может потребовать назначение антибиотиков, а иногда и хирургическое вмешательство.

      Что делать, если лопнула гранулема?

      Гранулема, в отличие от кисты, не имеет внутренней полости, заполненной жидкостью. Это узелок, состоящий из плотной ткани. Вследствие этого гранулема лопнуть просто не может. Тем не менее, некоторые виды гранулем могут увеличиваться, воспаляться или постепенно превращаться в язвы (изъязвляться ). У пациентов при этом появляется ощущение, что гранулема «лопнула».

      Основным признаком того, что гранулема «лопнула» является подтекание жидкости из воспалительного очага. Обычно это гной, который образуется из-за инфицирования пораженной области. Сама гранулема жидкость не выделяет, но может быть расплавлена тем же гнойным процессом. Наиболее ярким примером является воспаление гранулемы зуба. Из места расположения гранулемы постепенно начинает подтекать гной или кровь, которые попадают в ротовую полость. У пациента при этом появляется неприятный привкус во рту, запах изо рта. кровоточивость десен. усиливаются боли.

      Если у пациента возникает ощущение, что гранулема лопнула, нужно действовать следующим образом:

    62. Если появляются признаки нагноения гранулемы зуба, нужно аккуратно чистить зубы и полоскать рот кипяченой водой с дезинфицирующими растворами.
    63. Не рекомендуется употреблять острую, соленую или слишком твердую пищу, чтобы не ухудшить состояние десны.
    64. Можно выпить обезболивающие или противовоспалительные средства .
    65. Необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Обычно назначают антибиотики и более эффективные полоскания. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.
    66. Гранулемы на коже или в подкожной клетчатке «лопаются» гораздо реже. Если гнойник на месте гранулемы вскрылся, нужно аккуратно промыть его теплой кипяченой водой.
    67. На образовавшуюся ранку накладывают сухую чистую повязку.
    68. Необходимо обратиться к специалисту (хирургу или дерматологу ), который определит характер поражения и назначит необходимое лечение.
    69. Гранулемы, образующиеся во внутренних органах, могут разрушать окружающие ткани, рассасываться или превращаться в кисты. Иногда это сопровождается появлением различных симптомов, ухудшением состояния пациента. Однако сам пациент не замечает, что у него «лопнула» гранулема. В любом случае при подозрении на развитие каких-либо осложнений необходимо как можно быстрее уведомить лечащего врача.

      Свищи

      Свищ является патологическим образованием, отверстием, соединяющим полый орган или какую-либо полость с другой полостью или окружающей средой (наружный свищ ). В принципе, при гранулемах свищи не образуются, так как в гранулеме нет полостей. Но некоторые образования в результате инфицирования или распада могут формировать язвы, а затем и кисты или патологические полости. Они-то и могут иметь свищи. Таким образом, такое осложнение как свищ чаще образуется уже после распада гранулемы.

      В принципе, симптоматика зависит от расположения свища и патологического процесса. Если речь идет об инфекции, возникает угроза ее распространения на другие органы и ткани. В противном случае обычно наблюдается подтекание гноя, крови или межклеточной жидкости, которые скапливаются в полости. Свищи являются хирургической проблемой. Из-за угрозы вторичного инфицирования при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу и устранить данное образование хирургически.

      Рецидив гранулемы

      Рецидивом называется повторное развитие заболевания, связанное с неправильным или недостаточно эффективным лечением. Повторное инфицирование (при инфекционных заболеваниях ) рецидивом не считается. Если речь идет о гранулеме, то рецидивом можно считать повторное ее появление после удаления или рассасывания дефекта, обнаруженного в первый раз.

      Будет гранулема рецидивировать или нет, полностью зависит от причин, вызвавших данную проблему, и от качества лечения. Рецидив гранулемы, в принципе, возможен при многих инфекционных или аутоиммунных процессах. Гранулемы, вызванные попаданием инородных тел или травмами, не рецидивируют после устранения причины их образования.

      Рецидив гранулемы теоретически возможен при следующих патологиях:

    70. Саркоидоз. Саркоидоз представляет собой воспалительный процесс, обусловленный аутоиммунными механизмами. На фоне интенсивного лечения гранулемы часто исчезают, но полного выздоровления добиться обычно не удается. Со временем гранулемы появляются вновь.
    71. Туберкулез. Туберкулезные гранулемы образуются вследствие разрушения тканей (обычно в легких ) и их изоляции особыми клетками. Курс лечения предполагает длительную интенсивную антибиотикотерапию. Это необходимо, так как возбудитель туберкулеза практически не чувствителен к большинству антибактериальных препаратов. После окончания лечения гранулемы могут исчезнуть или кальцифицироваться (покрыться плотной капсулой из кальция ). В обоих случаях врачи могут говорить о выздоровлении. К сожалению, у многих пациентов бывают рецидивы. Весьма распространены бактерии туберкулеза, обладающие устойчивостью ко многим противотуберкулезным антибиотикам.
    72. Сифилис. Сифилитические гуммы обычно появляются на поздних стадиях болезни и могут располагаться в различных органах и тканях. Как правило, новые гранулемы появляются в период ослабления иммунитета. Со временем большинство гумм затягивается, оставляя шрамы и рубцы. Однако если возбудитель болезни не ликвидирован (путем правильного курса антибиотикотерапии ), то гранулемы появятся вновь. Непосредственной причиной их образования при сифилисе является повторное размножение трепонем (возбудителя болезни ) и их попадание в ткани с током крови.
    73. Грибковые инфекции. Грибковые инфекции нередко становятся причиной образования гранулем в легочной ткани. Противогрибковые препараты. которые используются для лечения, убивают значительное количество грибков. поэтому гранулемы могут рассосаться. Однако это не всегда означает полное выздоровление. Сама инфекция может остаться в тканях, и уже через несколько недель после раннего прерывания лечения гранулемы могут образоваться вновь. Особенно часто это происходит у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
    74. Гистиоцитоз. Гистиоцитоз характеризуется появлением многочисленных гранулем в различных органах и тканях. Данное заболевание с трудом поддается лечению, и исчезновение гранулем обычно является временным.
    75. Ревматоидный артрит. Гранулемы Ашоффа-Талалаева, которые образуются при данной патологии в области суставов, являются результатом аутоиммунного воспалительного процесса. После эффективного курса лечения они могут исчезнуть. Однако ревматоидный артрит является хронической патологией, и вылечить ее полностью удается очень редко. Чаще всего по прошествии некоторого времени наступает повторное обострение, и гранулемы появляются вновь. Правда, они могут появиться в других местах (в области других суставов ).
    76. Каков исход и последствия гранулемы?

      В принципе, существует два различных исхода гранулем. В первом случае они рассасываются и исчезают самостоятельно, не оставляя каких-либо следов. Такой вариант выздоровления возможен при некоторых инфекциях и аутоиммунных процессах. Например, кольцевидная гранулема кожи в подавляющем большинстве случаев проходит бесследно (иногда даже без специального лечения ). На фоне правильного лечения могут уменьшиться гранулемы при саркоидозе.

      Вторым вариантом является исчезновение гранулемы с образованием рубца или шрама. При этом такой шрам может располагаться как на поверхности кожи, так и в толще тканей, и даже внутри органов. Механизм образования рубцов достаточно прост. Некоторые гранулемы в процессе развития разрушают нормальные ткани. Чтобы восполнить дефект, организм вырабатывает соединительнотканные волокна, которые и образуют рубец. Грубые рубцы, мешающие работе внутренних органов и сильно портящие внешность человека, образуются после исчезновения сифилитических гранулем. Также есть третий вариант, который встречается довольно редко. Это кальцификация гранулемы. Ткани накапливают большое количество кальция и обызвествляются (наподобие ракушки или камешка ). Такие очаги остаются у пациентов до конца жизни (если их не удаляют хирургически ). Подобный механизм встречается иногда у пациентов с туберкулезом легких. Инфекцию побеждают, но в легких остается очаг Гона (кальцификат ), который будет виден на рентгене до конца жизни.

      В целом, после выздоровления у пациентов с гранулемами возможны следующие последствия:

    77. Косметические дефекты. Могут появиться, если у пациента были поверхностные гранулемы из-за сифилиса, хламидийной инфекции (паховая гранулема ), после травм.
    78. Недостаточность в работе органов. Гранулемы в легких, например, могут привести к масштабным и необратимым повреждениям тканей. Тогда пациент до конца жизни будет страдать от дыхательной недостаточности. Возможны также печеночная недостаточность или почечная недостаточность (в зависимости от расположения гранулем ).
    79. Угроза поздних осложнений. Сифилитические гранулемы могут появляться практически в любых органах и тканях. После выздоровления в этих местах образуется рубец, который может представлять определенную опасность. Подобный рубец в стенке аорты или сердца может стать причиной образования аневризмы .
    80. При зубной гранулеме в процессе лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Иногда вместе с гранулемой удаляют верхушку корня зуба. Тогда в будущем зуб быстрее разрушается и хуже держится в альвеоле десны.

      В целом можно сказать, что исходы и последствия гранулемы могут быть очень разнообразными. На это влияет основной диагноз, быстрое начало правильного лечения, наличие или отсутствие осложнений. В большинстве случаев своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача позволяют избежать серьезных последствий при любой патологии.

      Можно ли делать прививки при гранулеме?

      Прививки представляют собой метод специфической профилактики некоторых заболеваний путем дозированной нагрузки на иммунную систему. Один раз распознав введенные антигены, иммунитет будет успешнее бороться с ними в будущем. Однако вакцинация предполагает хорошее состояние здоровья. Если сделать прививку больному ребенку, то существует опасность некоторых осложнений. Во-первых, загруженная иммунная система может не выработать специфических антител. и прививка не принесет ожидаемого эффекта (защита в будущем ). Во-вторых, антигены, введенные в ослабленный организм, могут привести к развитию заболевания (либо появлению его симптомов ), от которого, собственно, делалась прививка. Именно поэтому существует довольно большое количество определенных противопоказаний к вакцинации детей (температура, кашель и др. ).

      Гранулема, в принципе, должна расцениваться как противопоказание к вакцинации, так как она указывает на наличие проблем со здоровьем. Пока не известна причина ее появления, от вакцинации лучше воздержаться, чтобы не спровоцировать осложнения.

      Диагностика гранулемы

      Само обнаружение гранулемы как таковой в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются как раз на плотные образования на коже, под кожей или в мягких тканях. Несколько труднее обнаружить гранулемы, расположенные более глубоко, во внутренних органах или в толще мягких тканей. Однако в этих случаях помогают инструментальные исследования. В настоящее время существует довольно много способов изучения тканей организма. Наиболее распространенными являются УЗИ. рентгенография. компьютерная томография и др.

      Значительно сложнее поставить правильный диагноз. Другими словами, подтвердить наличие самой гранулемы – не трудно, но сказать, из-за чего она появилась, порой очень непросто. Для этого могут понадобиться недели и даже месяцы, сбор большого количества анализов, посещение специалистов различных профилей.

      Наиболее трудно подтвердить диагноз при следующих заболеваниях:

    81. листериоз;
    82. гранулематоз Вегенера;
    83. кольцевидная гранулема;
    84. эозинофильная гранулема (гистиоцитоз );
    85. саркоидоз.
    86. Проблема заключается в том, что данные патологии встречаются очень редко. Врачи же, в первую очередь, будут искать наиболее простые и распространенные заболевания. Кроме того, малое количество пациентов с вышеперечисленными болезнями объясняет то, что даже специалисты не так много знают об их диагностике и лечении.

      Кто ставит диагноз гранулемы?

      Как уже отмечалось выше, гранулемы могут обнаруживаться практически в любом органе или ткани организма. Вследствие этого обнаруживаются они врачами различных специальностей. В большинстве случаев это терапевт или семейный врач, к которому обращаются пациенты для первичного обследования. Часто именно он подозревает наличие гранулем и назначает необходимые исследования для подтверждения диагноза. Также он может назначить консультацию других профильных специалистов.

      Помимо терапевта различные виды гранулем могут быть обнаружены следующими специалистами:

    87. рентгенолог — при профилактическом обследовании;
    88. хирург – во время операции;
    89. ревматолог – при наблюдении пациентов с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
    90. дерматолог – при обнаружении гранулем на коже;
    91. стоматолог – при локализации гранулем в ротовой полости.
    92. В принципе, вышеперечисленные специалисты занимаются и лечением соответствующей локализации гранулемы. При необходимости для консультации могут быть привлечены и врачи из других областей медицины.

      Ультразвуковое исследование (УЗИ )

      УЗИ является одним из наиболее распространенных диагностических методов. Основными его преимуществами является относительно низкая стоимость, безопасность для пациентов и быстрое получение результата. Метод основан на получении изображения с помощью звуковых волн, которые посылают в толщу тканей организма. Из-за различной плотности тканей волны отражаются по-разному, и с помощью специальных датчиков врач может определить контуры органов и патологических образований.

      Гранулемы чаще всего состоят из более плотных тканей, поэтому их можно обнаружить с помощью ультразвука. Недостатком данного метода является то, что он выявляет лишь наличие самого образования, его размеры и локализацию. Однако причину, вызвавшую появление гранулемы, диагностировать на УЗИ нельзя. Для этого потребуются другие, более специфичные методы диагностики.

      Наиболее часто с помощью УЗИ определяют гранулемы в следующих органах и тканях:

      Рентгенография (снимок )

      Рентгенологическое исследование в наши дни является рутинной процедурой, которую часто проводят в профилактических целях. Рентгеновское излучение, проходя сквозь ткани организма, может обнаружить различные образования во внутренних органах или костях. На основе рентгеновского снимка поставить точный диагноз нельзя, так как внутренняя структура образования не видна.

      Рентгенологическое исследование при гранулемах может помочь в следующих случаях:

    93. уточнение расположения гранулемы;
    94. обнаружение признаков осложнений;
    95. профилактические снимки после удаления или исчезновения гранулем (с целью своевременного обнаружения рецидива );
    96. обнаружение сопутствующих патологий.
    97. Следует отметить, что гранулемы, схожие по плотности с окружающими тканями, на рентгеновском снимке будут плохо различимы. Для их обнаружения лучше воспользоваться другими методами обследования. На практике же рентгенография чаще всего используется в стоматологии для обнаружения гранулем зуба.

      Гистологическое исследование (биопсия )

      Биопсия и последующее гистологическое исследование является в случае гранулем одним из наиболее точных диагностических методов. Дело в том, что каждый тип гранулем имеет своеобразную структуру. Для него характерны те или иные патологические клетки, которые не так уж сложно обнаружить под микроскопом. Сама биопсия является процедурой забора тканей. Иногда срезают небольшой участок из очага, иногда на гистологическое исследование отправляют все удаленное образование.

      Биопсию и гистологическое исследование при гранулемах целесообразно проводить по следующим причинам:

    98. определение правильного диагноза;
    99. оценка стадии развития болезни;
    100. исключение схожих злокачественных новообразований.
    101. Дело в том, что многие гранулемы на коже и во внутренних органах могут быть схожи на УЗИ или рентгеновском снимке с небольшими злокачественными новообразованиями (раковые опухоли ). Внешне при операции их также отличить очень сложно. Гистологическое исследование, проводимое под микроскопом в лаборатории, позволяет точно определить клеточную структуру образования. Если обнаруживается, что гранулема является начальной стадией рака. то пациента отправляют к онкологу. Помимо удаления гранулемы могут потребоваться курсы лучевой терапии или химиотерапия .

      Гранулемы, возникшие в результате системных инфекций, лучше не удалять, даже с целью гистологического исследования, так как это может привести к распространению инфекции. Для обнаружения возбудителя существуют другие лабораторные методы диагностики.

      Другие методы диагностики

      В принципе, для каждого заболевания, которое вызывает появление гранулем, существуют собственные анализы и обследования. Они помогают подтвердить диагноз, заподозренный врачом. Помимо методов, направленных на визуализацию самой гранулемы, важно и применение лабораторных и микробиологических методов исследования. Например, анализ крови и анализ мочи позволяет обнаружить сопутствующие нарушения и осложнения. Микробиологические методы (серологические, полимеразная цепная реакция, получение культуры ) очень важны, если речь идет об инфекционном процессе. Для адекватного назначения антибиотиков нужно сделать антибиотикограмму.

      Также существует очень много специфических методов, которые применяют лишь в конкретных случаях по необходимости. Например, при обнаружении гранулем головного мозга или его оболочек нужно взять пробу спинномозговой жидкости. Это поможет понять природу заболевания. Лабораторные и микробиологические методы исследования не выявляют саму гранулему, но помогают понять причины ее возникновения. Для лечения наиболее важна именно эта информация.

      Лечение гранулемы

      Лечение гранулем полностью зависит от причин, которые вызвали данное заболевание. В целом оно выглядит следующим образом. Если гранулемы имеют инфекционную природу, основой лечения будет курс антибиотиков. Если речь идет об аутоиммунных процессах, требуются противовоспалительные (часто гормональные ) препараты и другие узконаправленные средства. В случае гранулемы зуба, посттравматических гранулем и других образований, не склонных к прогрессированию и локализованных, возможно хирургическое удаление дефекта. Тактику лечения в каждом отдельном случае нужно обсудить с лечащим врачом. Рекомендуется ответственно подойти к диагностике основного заболевания, так как это предопределяет успех лечения.

      Нужно ли лечить гранулему?

      Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, но относиться к ней стоит весьма серьезно. Достаточно часто появление этих образований говорит об острых или хронических патологических процессах в организме. Игнорировать появление гранулем нельзя, так как они могут быть лишь одним из проявлений смертельно опасных патологий (листериоз, гистиоцитоз, туберкулез и др. ).

      Пациентам с гранулемой рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза. В некоторых случаях гранулемы могут не представлять серьезной опасности, и тогда срочное лечение не требуется. Например, кольцевидная гранулема чаще всего исчезает через некоторое время самостоятельно, да и эффективных медикаментозных средств, чтобы ускорить этот процесс, не существует. В то же время, откладывание лечения при гранулематозе новорожденных (листериозе ) может решить вопрос жизни и смерти не в пользу пациента.

      Таким образом, некоторые виды гранулем не требуют срочного начала лечения. Однако обращаться к специалисту как минимум для уточнения диагноза необходимо во всех случаях.

      Терапевтическое (медикаментозное ) лечение гранулемы

      Медикаментозное лечение при гранулеме требуется всегда, но не всегда его достаточно для полного выздоровления. Основной его целью является устранение причин и механизмов, которые привели к развитию гранулемы. В большинстве случаев на фоне консервативного лечения гранулемы постепенно рубцуются или исчезают без каких-либо последствий.

      Основными препаратами, применяемыми в лечении гранулем, являются:

    102. Нестероидные противовоспалительные препараты необходимы, чтобы затормозить рост гранулемы и уменьшить симптомы. Эффективность этих препаратов ограничена, и их редко используют в качестве основного лечения.
    103. Антибактериальные препараты (антибиотики ) требуются для лечения гранулем инфекционного происхождения. Каждый микроорганизм по своей природе чувствителен к одним антибиотикам и устойчив – к другим. Поэтому при определении вида инфекции рекомендуется попутно делать антибиотикограмму – проверку чувствительности возбудителя к различным препаратам. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат и ускорить выздоровление.
    104. Противотуберкулезные препараты. Возбудитель туберкулеза устойчив по отношению к большинству антибиотиков. Для лечения этой патологии требуется длительный курс, который состоит из комбинированного применения нескольких препаратов.
    105. Противогрибковые препараты применяются редко, только если подтверждена грибковая природа воспалительного процесса.
    106. Противопаразитарные препараты также необходимы только при обнаружении паразитов .
    107. Гормональные противовоспалительные препараты. Данные средства обладают более выраженным противовоспалительным действием и широко применяются при аутоиммунных процессах.
    108. Цитостатики. Данная группа препаратов останавливает клеточный рост. По сути, это химиотерапия, которую применяют и для лечения некоторых злокачественных новообразований. Цитостатики применяются иногда для лечения гранулем с неизвестным механизмом развития.
    109. Помимо вышеперечисленных групп препаратов врачи обязательно обращают внимание на общее состояние организма. Может понадобиться назначение иммуномодулирующих препаратов, витаминов и других средств с более узким эффектом. Зависит это от сопутствующих нарушений, которые могут появляться при гранулемах различного происхождения. Непосредственно на устранение гранулемы они не влияют.

      Рассасывается ли гранулема самостоятельно?

      При многих патологиях гранулемы действительно могут исчезать самостоятельно, но это вовсе не означает, что при появлении данной проблемы не надо обращаться к специалисту. Дело в том, что гранулемы не совсем рассасываются. Они могут исчезать со временем, но при каждой отдельной патологии этот процесс протекает по-разному. Заранее предсказать, рассосется ли гранулема самостоятельно, можно лишь при очень немногих заболеваниях.

      Инволюция (самостоятельно исчезновение ) гранулемы может происходить следующим образом:

    110. При кольцевидной гранулеме и ряде других кожных патологий гранулемы могут исчезнуть сами за несколько месяцев или лет, не оставляя каких-либо следов.
    111. При ряде инфекций (сифилис ) гранулемы могут исчезнуть сами, но после этого останутся грубые шрамы и рубцы.
    112. При туберкулезе гранулемы могут исчезнуть и сами, если организм борется с инфекцией, но происходит это довольно редко.
    113. Зубные гранулемы, как правило, не исчезают. Затихает лишь острый воспалительный процесс, и исчезают симптомы. Сама же гранулема не рассасывается и может воспалиться опять в будущем.
    114. Поскольку быстро поставить правильный диагноз трудно, а предсказать течение болезни еще труднее, лучше обратиться к врачу и начать лечение. Ожидать, пока гранулема исчезнет сама попросту опасно, так как некоторые инфекции могут быстро прогрессировать, угрожая жизни пациента. Даже бессимптомные гранулемы могут внезапно давать воспалительные осложнения, ухудшая состояние больного.

      Антибиотики при гранулеме

      Антибактериальные препараты не являются обязательным компонентом лечения гранулемы. Их назначение может быть необходимо лишь некоторым пациентам. Прежде всего, это зависит от заболевания, которое вызвало появление гранулем. Большинство таких патологий можно вылечить с помощью антибиотикотерапии в течение нескольких недель. Однако если речь идет, например, о туберкулезных гранулемах в легких, может понадобиться и более длительный курс лечения (6 – 24 месяца ). Разумеется, если речь идет об инфекционных гранулемах, то целесообразно назначать антибиотики лишь после подтверждения диагноза. Как правило, при этом в лаборатории составляют и антибиотикограмму, которая показывает, какой антибиотик будет наиболее эффективен в данном конкретном случае.

      Другой ситуацией, когда может понадобиться назначение антибиотиков, является профилактика осложнений. Иногда гранулемы неинфекционного характера могут воспаляться вследствие попадания в них болезнетворных бактерий. В результате состояние пациента ухудшается. Если лечащий врач видит угрозу таких осложнений, он может назначить курс антибиотиков в профилактических целях.

      Самостоятельный прием антибактериальных препаратов в большинстве случаев просто не даст никакого эффекта. Пациент сам не может точно определить, почему появилась гранулема. Антибиотики, принятые в неправильных дозах, наоборот, могут дать различные осложнения и побочные эффекты.

      Мази при гранулеме

      Мази применяются в основном при поверхностных гранулемах (кожи или мягких тканей под кожей ). Основной их задачей является уменьшение воспалительного процесса и стимуляция регенерации нормальных клеток. При большинстве гранулем мази, гели и компрессы не являются эффективным методом лечения. Они способствуют ослаблению симптомов (зуд. покраснение и др. ) и препятствуют развитию осложнений.

      Большинство мазей, назначаемых при гранулемах, имеет следующие эффекты:

    115. Противовоспалительный. Необходим для уменьшения воспаления, отека, болезненности (если они есть ).
    116. Регенеративный. При образовании гранулем происходит разрушение нормальных тканей. Чтобы не образовывались язвы, раны или грубые рубцы, назначают мази, способствующие нормальному восстановлению кожного покрова (эпителизации ).
    117. Антибактериальный. На коже обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов. При попадании в ткани они могут вызвать дополнительный воспалительный процесс, образование гноя и другие осложнения. Мази с антибиотиками предотвращают размножение таких бактерий в области гранулемы.
    118. Противоаллергический. Мази с противоаллергическим эффектом также способствуют уменьшению воспаления, снимают зуд и покраснение.
    119. Надо учитывать, что при некоторых видах гранулем многие из вышеперечисленных препаратов не нужны, а некоторые даже противопоказаны. Поэтому при появлении гранулем на коже лучше обратиться к дерматологу, который подскажет наиболее эффективное средство для каждого конкретного случая.

      Далеко не все гранулемы требуют непременно хирургического лечения. Многие образования, вызванные инфекционными или аутоиммунными процессами, удалять, в принципе, бесполезно. Хирургическое лечение предпочтительно при достаточно небольшом количестве патологий. Наиболее часто оно нужно при гранулемах зуба.

      Гранулемы при системных заболеваниях и инфекциях не удаляют по следующим причинам:

    120. если образования множественные, могут быть поражены различные органы (тогда удалить их все просто невозможно );
    121. высок риск рецидива (повторного образования гранулемы );
    122. существует риск распространения инфекции;
    123. гранулемы могут быть расположены очень глубоко, что сильно увеличивает объем операции;
    124. риск от осложнений при удалении гранулемы часто выше, чем от самого заболевания;
    125. многие гранулемы могут пройти самостоятельно с минимальными последствиями и при медикаментозном лечении.
    126. Наиболее широко хирургические методы лечения используются при гранулеме зуба и некоторых поверхностных гранулемах (пиогенная и др. ). В этих случаях инфекция, вызвавшая заболевание, носит локальный характер. В ходе операции можно полностью удалить и «отчистить» очаг, ускорив выздоровление. Вообще хирургическое вмешательство рекомендуется во всех случаях образования гноя (как осложнение гранулемы ).

      Кроме поверхностных гранулем иногда принимают решение об удалении репаративной гранулемы кости, холестериновой гранулемы. Однако в каждом конкретном случае врач должен видеть непосредственную опасность, которую представляет заболевание. В противном случае риск проведения операции будет неоправданным.

      Удаление (резекция, иссечение ) гранулемы

      Наиболее часто хирургическим путем удаляют гранулемы зуба. В этом случае есть несколько тактик лечения. Зависят они в основном от расположения гранулемы, ее размеров и наличия других осложнений. В некоторых случаях зуб удается спасти.

      Наиболее распространены следующие хирургические варианты лечения зубной гранулемы:

    127. удаление апикальной гранулемы из-под корня с рассечением десны;
    128. удаление гранулемы вместе с верхушкой корня зуба;
    129. удаление всего зуба (если есть серьезные повреждения корня, которые не позволят зубу восстановиться после операции );
    130. гемисекция зуба (частичное удаление );
    131. заполнение полости гранулемы различными цементирующими смесями;
    132. вскрытие и дренирование полостей без их полного удаления.
    133. Разумеется, для каждого вида операции есть свои показания и противопоказания. Целесообразность их выполнения определяет стоматолог после осмотра пациента и проведения необходимых обследований (обычно обзорная рентгенография ). В большинстве случаев грамотно удаленная гранулема зуба не дает рецидивов.

      Поверхностные гранулемы кожи, мягких тканей и слизистых оболочек удаляют обычно с местным обезболиванием. Возможность удаления гранулем оценивается только после постановки окончательного диагноза.

      Ни в коем случае нельзя пытаться удалить даже небольшую гранулему в домашних условиях!

      Во-первых, высок риск занесения инфекции. Во-вторых, некоторые гранулемы требуют особой техники исполнения (например, сосудистые гранулемы при удалении сильно кровоточат ). В-третьих, удаленную гранулему желательно отправить после удаления на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественные новообразования и подтвердить диагноз. Во всех случаях хирургического удаления гранулем параллельно необходим и курс медикаментозного лечения.

      Лазерное лечение гранулемы

      В настоящее время лазерная хирургия активно развивается. Лазерное излучение позволяет прицельно разрушать определенные образования, не травмируя при этом окружающие ткани. Такой вариант лечения может применяться при некоторых видах гранулем. Прежде всего, речь идет о поверхностных сосудистых гранулемах, которые часто представляют собой чисто косметический дефект. Удалять их именно лазером удобно, так как при этом ткани «высыхают», и не появляется кровотечение. которое часто осложняет удаление консервативным методом.

      Также в настоящее время существуют варианты удаления гранулем зуба с помощью лазера. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, поэтому цены на такую операцию значительно выше.

      В случае, когда речь идет об объемных образованиях (более 1,5 – 2 см в диаметре ) или образовании гноя, предпочтительнее будет простое хирургическое вмешательство без использования лазера.

      Прижигание гранулемы

      Техника прижигания гранулем уже давно не используется в медицине. В случае гранулем это, во-первых, малоэффективно, так как причину ее образования прижигание не устраняет. Во-вторых, это попросту больно, а после процедуры остаются массивные рубцы. Сейчас схожая техника используется иногда в хирургии для остановки кровотечений. Электрический разряд нагревает скальпель, который одновременно и удаляет ткани, и прижигает место среза.

      В настоящее время под прижиганием чаще понимают не хирургическое вмешательство, а вариант лекарственного лечения. Высокая температура при классическом прижигании вызывает мгновенное «высушивание» ткани, сворачивание крови и уничтожение микробов. В результате формируется надежный рубец. При гранулеме такой грубый подход не всегда необходим. Часто прижигают место удаления гранулемы, чтобы ускорить заживление. Однако для этого используют концентрированные растворы. Они химическим путем вызывают тот же эффект, что и раскаленный металл, но без сильной боли и грубых рубцов.

      Сколько длится операция по удалению гранулемы?

      Как уже говорилось выше, далеко не все гранулемы требуется удалять. При многих заболеваниях они могут исчезнуть самостоятельно либо оставаться в тканях долгое время, не представляя серьезной угрозы для жизни и здоровья. Если же гранулему надо удалять, то время операции зависит от ее расположения, наличия осложнений и общего состояния пациента. Больных в тяжелом состоянии оперировать опасно, и им требуется более долгая предоперационная подготовка.

      Основным же фактором, влияющим на время операции, является локализация гранулемы. Например, удаление зубной гранулемы может длиться всего 30 – 40 минут (с учетом обезболивания ), а может и несколько часов (включая осложнения, удаление зуба и его протезирование по необходимости ). Некоторые кожные гранулемы убирают с помощью лазерной хирургии за считанные минуты. Если же речь идет об удалении гранулемы печени или головного мозга, то требуется бригада хирургов, полноценный наркоз и долгие часы кропотливого труда во время самой операции. В каждом конкретном случае приблизительное время операции можно узнать у лечащего врача (обычно у хирурга, если речь идет именно об удалении ).

      Остается ли шрам после удаления гранулемы?

      Шрамы после хирургических вмешательств являются следствием роста соединительнотканных волокон. Таким способом организм восстанавливает свою целостность и возвращает поврежденным тканям прочность. Поэтому шрам, более или менее заметный, будет оставаться после любой значительной операции. Поскольку при удалении относительно крупной гранулемы речь идет об изъятии некоторое объема тканей, то шрам останется. Однако то, насколько он будет заметен, во многом зависит от техники выполнения операции.

      После удаления гранулем на коже лазером шрама может не остаться, но иногда остается депигментированное (светлое ) или пигментированное (темное ) пятнышко. Хирургическое удаление обычно оставляет шрам или рубец, но если ткани были аккуратно зашиты внутрикожным швом, то след практически незаметен (узкая полоска толщиной около 1 мм ).

      Следует учесть, при некоторых инфекциях (например, при сифилисе ) ткани повреждаются еще в процессе образования гранулемы. Тогда шрам останется и может быть очень заметным. Однако в подобных случаях обычно не встает вопрос о хирургическом удалении гранулем.

      Какие еще есть методы лечения, чтобы убрать гранулему?

      В принципе, большинство гранулем лечат медикаментозно. Хирургическое удаление подобных образований требуется достаточно редко. Другие же методы (народные средства ) при большинстве патологий будут малоэффективными. Если обратиться к косметологии и пластической хирургии. то здесь есть больше вариантов лечения. Например, наряду с лазерным удалением практикуют замораживание гранулемы с последующим разрушением. Однако эти методы используются лишь при гранулемах кожи и далеко не при всех патологиях. В каждом отдельном случае можно проконсультироваться со специалистом, который подскажет, какие варианты лечения существуют для конкретного пациента.

      Можно ли вылечить гранулему народными средствами?

      Поскольку гранулемы могут иметь различную локализацию, природу и строение, универсального средства для их лечения не существует ни среди народных рецептов, ни среди фармакологических препаратов. Некоторые виды гранулем можно лечить народными средствами. но их эффективность в большинстве случаев будет весьма ограниченной. Чаще всего народную медицину применяют для снятия некоторых симптомов в дерматологии, стоматологии и вообще при поверхностном расположении дефектов. Если же речь идет о гранулемах в костях или внутренних органах, то эффект от нетрадиционной медицины будет минимальным.

      При гранулеме зуба с выраженными симптомами (боль, воспаление, инфицирование ) можно воспользоваться следующими народными средствами:

    134. Настой прополиса. 30 г прополиса настаивают в полном стакане водки в течение недели. После этого при возникновении боли (в том числе на фоне гранулемы ) можно смочить ватку в настое и приложить к основанию больного зуба или на десну в соответствующей гранулеме области.
    135. Настой чеснока. Чеснок также настаивают на водке, предварительно мелко его нарезав. Стандартная пропорция составляет 1 к 5 (100 г чеснока на 0,5 л водки ). Настаивание должно длиться не менее 10 дней с ежедневным встряхиванием или помешиванием содержимого. После этого полученным настоем слегка полощут рот в области больного зуба. Люди непьющие или дети могут разводить настой кипяченой водой в пропорции 1 к 1.
    136. Луковый сок. Свежевыжатый луковый сок также можно использовать при интенсивной и продолжительной зубной боли. Для этого в нем смачивают ватку или свернутую марлю и кладут ее за щеку до ослабления болевых ощущений.
    137. Картофельный сок. При воспалении гранулемы зуба, подтекании гноя или болях можно пить сок из сырого картофеля, попутно ополаскивая больной зуб. Однако это средство не слишком полезно для зубной эмали и при регулярном его использовании может вызвать кариес. После полоскания соком рекомендуется еще раз тщательно сполоснуть рот теплой кипяченой водой.
    138. Существуют и другие народные средства для ослабления симптомов зубной гранулемы. Однако в целом для полноценного лечения заболевания они не подходят, так как сама гранулема от их использования не рассосется. Они иногда полезны как временное средство до обращения к специалисту и удаления проблемы.

      Также существует довольно много народных средств для лечения туберкулезных гранулем и туберкулеза в целом. Нужно отметить, что в данном случае эффективность народной медицины тоже весьма ограничена. Дело в том, что они не уничтожают возбудителя болезни, а уменьшают воспаление, укрепляют иммунитет и замедляют развитие инфекции. Их использование будет полезным лишь в сочетании с необходимыми противотуберкулезными препаратами.

      При обнаружении туберкулезной гранулемы помочь могут следующие народные средства:

      • Чеснок. Чеснок обладает сильным противомикробным эффектом. Его регулярное употребление в пищу может замедлить развитие туберкулезных палочек.
      • Молоко с добавками. Пациентам с туберкулезом нельзя голодать, так как это сильно ослабляет иммунитет и ведет к прогрессированию болезни. Для поддержания организма рекомендуется пить молоко с медом и разбавленными животными жирами в небольших количествах.
      • Настой алоэ. Настой готовят из молодых листьев алоэ. Их режут мелкими кусочками и выжимают сок. В 100 мл сока добавляют 200 г меда и 300 г десертного вина. Настаивание длится не менее 3 дней в холодильнике.
      • Отвар пустырника. Листья пустырника промывают, сушат и заваривают как чай. Желательно залить его кипятком и варить еще 5 – 10 минут.
      • В целом существует довольно много различных народных рецептов, которые рекомендуют применять при различных гранулемах. Однако эффективность этих средств в большинстве случаев ограничена. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Часто специалисты могут, помимо прочего, посоветовать хорошие препараты на основе лекарственных растений.

        Цена лечения гранулемы

        Цены на лечение гранулем могут варьировать в очень широких пределах. Зависит это, разумеется, от заболевания, которое вызвало появление данного образования, и от клиники, в которую обращается пациент. В большинстве случаев лечение будет относительно недорогим. Больше денег потребуется на полноценную диагностику.

        В целом цены на лечение различных гранулем выглядят следующим образом:

      • Гранулемы зубов в большинстве государственных стоматологических клиник лечат либо по медицинской страховке, либо за умеренную плату (до 5 – 10 тысяч рублей ). Однако глубоко расположенные образования требуют более серьезного подхода. Операции в челюстно-лицевой хирургии при апикальных гранулемах и гранулемах челюсти стоят значительно дороже.
      • Инфекционные гранулемы лечатся курсом антибиотиков, которые стоят не так уж дорого. Больших денег требует лечение запущенного туберкулеза, так как в этом случае препараты довольно дорогие, а весь курс лечения может длиться 1 – 2 года. Однако существует много государственных программ и международных фондов по борьбе с данным заболеванием, которые предоставляют бесплатное лечение или материальную помощь.
      • Лечение гранулем при аутоиммунных заболеваниях могут стоить значительно дороже, так как требуется активное медикаментозное лечение дорогими препаратами. Как правило, и курс лечения в этих случаях длится долго (месяцы, иногда годы ).
      • Хирургическое удаление гранулем (если это необходимо ) может обойтись очень дорого. Зависит это, в первую очередь, от расположения образований.

      Отзывы о гранулемах

      Большинство отзывов пациентов, страдающих или страдавших от различных гранулем, вполне оптимистичны. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех предписаний помогло быстро решить проблему. Гранулемы зубов, согласно отзывам, рано или поздно приходилось удалять хирургическим путем, иногда и вместе с пораженным зубом. Кожные гранулемы и гранулемы внутренних органов большинство пациентов вылечило медикаментозно (таблетки, уколы ). Наиболее серьезные проблемы были в процессе диагностики, так как у гранулем существует множество причин, и сразу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение бывает трудно даже для специалиста.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-3.html

      Еще по теме:

      • Антидепрессанты и псориаз Псориаз антидепрессанты. Издательство «Медиа Сфера» Некоторые аспекты патогенеза псориаза и […]
      • Удаление бородавок в липецке Удаление бородавок Бородавка представляет собой доброкачественное образование на коже, вызываемое вирусом. Помимо того, что эти новообразования причиняют человеку дискомфорт, они могут быть опасны для здоровья, так как могут перейти в злокачественные образования. Не всем известно также, что это заболевание передается путем контакта с […]
      • Алергічний контактний дерматит Алергічний контактний дерматит Алергічний контактний дерматит – Це запальне захворювання шкіри, що виникає в місці її безпосереднього контакту з алергеном. Запалення розвивається по уповільненого типу алергічної реакції, тобто при регулярному і досить тривало контакті з речовиною-алергеном. За час цього контакту відбувається […]
      • Папилломы уксусная кислота Средство для удаления папиллом Содержание: Папилломы представляют собой неопасные доброкачественные опухоли кожи. Однако данные образования могут значительно ухудшать внешний вид и доставлять массу неудобств своему обладателю. Именно поэтому многие задумываются над возможностью удаления папиллом. С этой целью можно попробовать […]
      • Опоясывающий герпес лечение форум Опоясывающий лишай – Симптомы – Последствия — Народное лечение лишая Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — заболевание, возникающее в результате активизации вируса ветряной оспы (вирус герпеса типа 3), который поражает задние корешки спинного мозга и межпозвоночные ганглии (скоплений нервных клеток, нервные узлы), а также […]
      • Термикон цветной лишай Термикон от лишая коту forum.zoohelp33.ru Опять скопировала с Зоовета. Несколько ответов на вопросы. 1. Стригущий лишай. Опасно ли это заболевание? Да, стригущий лишай (Трихофития) может быть достаточно опасным, особенно если пренебрегать лечением. В некоторых случаях лечение может продолжаться достаточно долго (до нескольких месяцев), […]
      • Овесол псориаз Овесол Состав и форма выпуска В состав Овесола в качестве активных веществ входят растительные компоненты: овес посевной, бессмертник песчаный, куркума длинная, мята перечная и володушка. Они оказывают на печень комплексное очищающее, противовоспалительное, желчегонное и спазмолитическое действие. Данный препарат выпускается в таких […]
      • Липома белая Жировик, липома на лице Жировик (липома) – доброкачественное образование, сформировавшееся из жировой ткани. Жировики на лице являются самой распространенной опухолью соединительной ткани, встречаясь как у взрослых, так и у детей. Липома может иметь разные размеры и формы, а также проникать между мышечными волокнами и скоплениями […]