Гамма глобулин против кори

Гамма-глобулин

Гамма-глобулин — это фракция сывороточных белков — глобулинов (иммуноглобулинов) крови, содержащая иммунные антитела. Фракция гамма-глобулина неоднородна; в настоящее время насчитывают 3 основных типа иммуноглобулинов; Их содержание может меняться при различных заболеваниях.

В гамма-глобулине человека установлено присутствие различных противовирусных и противобактериальных антител (см.) (против вирусов кори, полиомиелита. коклюшные, брюшнотифозные агглютинины) и антитоксинов (см.) (дифтерийного, стафилококкового и др.), что определяет его профилактическое и лечебное действие.

Препараты гамма-глобулина приготовляют из крови доноров или плацентарной крови здоровых женщин. Выпускали гамма-глобулин  в СССР в виде 10% раствора; растворителем служил 0,85% раствор хлорида натрия. Гамма-глобулин подвергают контролю на стерильность, безвредность и апирогенность (отсутствие способности вызывать повышение температуры при введении).

Препарат гамма-глобулин  является эффективным средством иммунизации. Введение гамма-глобулина создает временный пассивный иммунитет (см.) против ряда инфекционных заболеваний. См. также Глобулины .

Клиническое применение гамма-глобулина. Гамма-глобулин используется для профилактики и лечения инфекционных заболеваний преимущественно у детей. Для профилактики кори здоровым детям в возрасте от 3 мес. до 4 лет (а больным и ослабленным независимо от возраста), имевшим контакт с больным корью, вводят 1,5— 3 мл препарата однократно. Пассивный иммунитет сохраняется в течение 3—4 недель.

Для профилактики коклюша и паракоклюша  гамма-глобулин вводят здоровым детям в возрасте до 6 месяцев, соприкасавшимся с больными. С лечебной целью применяется специфический противо-коклюшный гамма-глобулин (2—3 дозы и более по 3 мл с интервалом 1—2 дня). Гамма-глобулин, введенный в катаральном или начале судорожного периода, обеспечивает снижение частоты и тяжести приступов кашля.

В период эпидемических вспышек заболеваний, вызванных аденовирусами (см. Аденовирусные инфекции ), гамма-глобулин используется для профилактики в детских коллективах (в дозе 0,3 мл на 1 кг веса ребенка) в возможно ранние сроки с момента контакта. Это снижает заболеваемость детей, а у заболевших способствует более легкому течению болезни.

Для профилактики эпидемического гепатита (болезнь Боткина ) гамма-глобулин в плановом порядке вводят детям в яслях, детских садах и школах (первый — четвертый классы) в дозе 1 мл. Гамма-глобулин предохраняет от заболевания гепатитом в течение 5—6 мес. Детям, бывшим в контакте с больным инфекционным гепатитом, обязательно вводят гамма-глобулин  в дозе 0,5 мл — до 3 лет, 1 мл — от 3 до 7 лет, 2 мл — от 7 до 15 лет. Лечение гамма-глобулином  тяжелых и среднетяжелых форм гепатита (от 2 до 12 доз по 3 мл) сокращает желтушный период, восстанавливает функции печени, уменьшает вероятность осложнений.

Детям, бывшим в контакте с больными полиомиелитом, гамма-глобулин  вводят из расчета 0,3 мл на 1 кг веса.

В случае контакта с больным скарлатиной ребенку вводят 3—6 мл гамма-глобулина, это облегчает течение заболевания.

Все серии плацентарного гамма-глобулина характеризуются высоким титром гриппозных, парагриппозных и аденовирусных антител, что позволяет рекомендовать его для профилактики и лечения острых респираторных заболеваний и пневмоний у детей первого года жизни (внутримышечно — 3 мл, в носовые ходы — капли гамма-глобулина 3 — 4 раза в день). Гамма-глобулин обладает высоким стимулирующим действием и его применяют при лечении ослабленных детей с хроническими воспалительными процессами одновременно с антибиотиками, учитывая, что длительное введение антибиотиков замедляет выработку собственных антител.

Техника введения гамма-глобулина вводят ребенку внутримышечно, обычно в верхне-наружный квадрант ягодицы. Ампулу с гамма-глобулином надо предварительно осмотреть (жидкость не должна содержать хлопьев), затем вскрыть. Содержимое ампулы набирают в шприц длинной иглой с широким просветом. Место укола дезинфицируют спиртом. Подобрав более тонкую иглу, надевают ее на шприц и через нее вводят гамма-глобулин. Место инъекции смазывают йодом.

Источник: http://medical-enc.ru/4/gamma-globulin.shtml

Описание действующего вещества (МНН)

Фармакологическое действие

Человеческий Ig, содержит широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и др. возбудителей. Восполняет недостающие антитела класса IgG, снижает риск развития инфекций у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Показания

Для в/в введения – первичный иммунодефицит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки, хронический лимфолейкоз, ВИЧ-инфекция, тяжелые формы бактериально-токсических и вирусных инфекций (в т.ч. послеоперационные осложнения, сопровождающихся сепсисом), дерматомиозит, синдром Гийена-Барре, синдром гипериммуноглобулинемии Е, синдром Итона-Ламберта, рассеянный склероз, инфекции, вызванные парвовирусом B19, хроническая воспалительная демилиенизация при полиневропатии.

Профилактика и лечение инфекций у новорожденных, недоношенных детей, детей с низкой массой тела при рождении.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к мальтозе и сахарозе), иммунодефицит IgA.C осторожностью. декомпенсированная ХСН, сахарный диабет, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Побочные действия

Применение и дозировка

Профилактика полиомиелита. Непривитым или не прошедшим полный курс вакцинации детям, как можно раньше после контакта с больным паралитической формой полиомиелита – 3-6 мл однократно.

Профилактика гепатита А. Детям 1-6 лет – 0.75 мл, 7-10 лет – 1.5 мл, старше 10 лет и взрослым – 3 мл однократно; повторное введение по показаниям не ранее чем через 2 мес.

Профилактика и лечение гриппа. Детям до 2 лет – 1.5 мл, 2-7 лет – 3 мл, старше 7 лет и взрослым – 4.5-6 мл однократно. При тяжелых формах гриппа показано повторное введение через 24-48 ч.

Профилактика менингококковой инфекции. Детям от 6 мес до 7 лет, не позднее 7 сут после контакта с больным генерализованной формой инфекции (независимо от серогруппы возбудителя) – 1 мл (до 3 лет включительно) или 3 мл (старше 3 лет).

В/в. Детям вводят по 3-4 мл/кг (не более 25 мл) в/в капельно, со скоростью 8-10 кап/мин ежедневно, в течение 3-5 сут. Непосредственно перед введением разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы. Взрослым вводят неразведенный препарат по 25-50 мл в/в капельно, со скоростью до 40 кап/мин. Курс лечения состоит из 3-10 инфузий, производимых через 1-3 сут.

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре – 400 мг/кг 1 раз в день, при отсутствии адекватного эффекта через 5 дней и периодически по мере необходимости возможно введение дополнительной дозы в том же количестве.

При болезни Кавасаки (в качестве вспомогательной терапии) – по 2 г/кг, однократно, с одновременным назначением АСК – 100 мг/кг, ежедневно до снижения температуры тела, затем – по 3-5 мг/кг в течение 6-8 нед при отсутствии нарушений со стороны коронарных артерий.

Особые указания

Для изготовления используется плазма здоровых доноров, в которой не были обнаружены антитела к ВИЧ типов 1 и 2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В, а активность трансаминаз не превышают нормального значения.

Временное повышение антител в крови после введения приводит к ложноположительным данным анализа при серологическом исследовании (реакция Кумбса).

Иммуноглобулины для в/м введения категорически запрещено вводить в/в.

После введения препарата следует наблюдать за состоянием пациента не менее 30 мин.

Лицам, страдающим системными заболеваниями (заболевания крови, соединительной ткани, гломерулонефрит и др.) и заболеваниями иммунной системы, Ig следует вводить на фоне соответствующей терапии и контроля функции соответствующих систем.

Взаимодействие

Временное повышение содержания введенных антител в крови пациента после введения Ig может обусловливать ложноположительные результаты серологических проб.

Не применять одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.

Источник: http://bazatabletok.ru/gamma-globulin-human

Для в/м введения – экстренная профилактика кори, гепатита А, коклюша, полиомиелита, менингококковой инфекции, повышение неспецифической резистентности организма.

Головная боль, головокружение, мигренозные боли, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, повышение или снижение АД, тахикардия, цианоз, озноб, одышка, чувство сдавления или боль в грудной клетке, аллергические реакции.

Редко – выраженное снижение АД, коллапс, потеря сознания, гипертермия, озноб, повышение потоотделения, чувство усталости, недомогание, боли в спине, миалгия, онемение, жар или ощущение холода, асептический менингит, острый некроз почечных канальцев.

Местные реакции: редко – гиперемия кожи в месте введения.

В/м. Профилактика кори. С 3 мес не болевшим корью и невакцинированным, не позднее 4 сут после контакта с больным: детям – 1.5 или 3 мл (в зависимости от состояния здоровья и времени с момента контакта), взрослым – 3 мл однократно.

Профилактика коклюша. Не болевшим коклюшем детям – по 3 мл двукратно с интервалом 24 ч.

При первичном иммунодефиците – по 200-400 мг/кг (4-8 мл/кг) 1 раз в месяц, при необходимости – 2 раза в месяц.

Проникает в грудное молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному.

При введении в первые 2 нед после вакцинации против кори, паротита и краснухи прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес.

Нельзя превышать скорость в/в введения из-за возможности развития коллаптоидных реакций.

При беременности вводят только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Введение Ig может ослаблять (на протяжении 1.5-3 мес) действие живых вакцин против таких вирусных заболеваний, как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа (прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес). После введения больших доз Ig его влияние может длиться в отдельных случаях до одного года.

Прививка от кори — вакцины, правила иммунизации, реакции и осложнения

Корь является достаточно серьезной инфекцией, которой, до введения вакцинации в качестве меры профилактики заболевания, переболевало 90% детей в возрасте до 10 лет. Корь заразна, передается воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте. Причем вирус. вызывающий инфекцию, циркулирует исключительно в популяции людей. В отличие от распространенного мнения о том, что для детей корь является безобидной инфекцией, которой лучше переболеть ребенком, статистика смертности по данному заболеванию не выглядит столь радужно.

По состоянию на сегодняшний день, смертность от кори даже при своевременной и качественной терапии оставляет от 5 до 10%. В 2001 году, по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, прививки от кори были внедрены в национальные календари или программы иммунизации многих стран, в результате чего к 2008 году удалось снизить количество смертей от инфекции с 750 000 до 197 000, то есть практически в 4 раза.

Помимо опасности смертельного исхода, корь может протекать с неблагоприятными последствиями в виде осложнений, таких как энцефалиты. энтеропатия с потерей белка, склерозирующая панэнцефалопатия и медленно прогрессирующая патология нервной системы. Частота этих серьезных осложнений колеблется от 1 случая на 1000 заболевших, до 1 на 10 000.

Прививка от кори

На сегодняшний день вакцинация от кори показала высокую эффективность в предотвращении случаев заболевания инфекцией. а также значительное уменьшение количества смертельных исходов в результате неблагоприятного течения заболевания. Иммунизация от кори необходима всем людям, особенно детям моложе 5 лет, поскольку именно в этой возрастной категории инфекция протекает наиболее тяжело, и риск летального исхода или осложнений выше, чем у детей старшего возраста.

Известно, что течение кори утяжеляет недостаток витамина А в организме, обусловленный неполноценным питанием взрослого или ребенка. Поэтому, если условия жизни ребенка далеки от идеальных, а качество питания не соответствует нормам потребления витаминов и минеральных веществ, необходимо обязательно сделать прививку, чтобы профилактировать инфицирование.

В настоящее время существуют моновалентные вакцины от кори, в составе которых содержится только один компонент, и поливалентные. В поливалентных содержится несколько компонентов (не только против кори). Сегодня в мире производятся следующие поливалентные вакцины с противокоревым компонентом:

1. Корь, краснуха.

2. Корь, краснуха, паротит.

3. Корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Эффективность моновалентной вакцины против кори и поливалентных с коревым компонентом — одинакова, поэтому выбор препарата определяется факторами удобства и т.д. На рынок фармацевтических препаратов Всемирная организация здравоохранения допускает только эффективные и безопасные прививки против кори, поэтому можно использовать любую вакцину. Кроме того, все вакцины против кори обладают свойством взаимозаменяемости, то есть одну прививку можно провести одним препаратом, а вторую – совершенно другим, на эффективность это никак не повлияет, и не вызовет никаких негативных последствий.

Вакцина против кори выпускается в форме специальным образом высушенного порошка – лиофилизата, который перед введением разводится растворителем. Препарат должен храниться в холоде, или в замороженном состоянии, при температуре от –20 до –70 o С, однако растворитель нельзя подвергать замораживанию.

При использовании вакцины следует помнить, что после разведения лиофилизата готовый препарат, оставленный на 1 час при температуре 20 o С, потеряет свои способности вызывать иммунитет против инфекции ровно наполовину. А при нахождении готового к введению препарата на протяжении 1 часа при температуре 37 o С он полностью теряет свои свойства, и фактически становится непригодным к использованию. Кроме того, вакцина от кори теряет свои свойства и под воздействием прямых солнечных лучей, поэтому хранить ее необходимо в окрашенных флаконах. После растворения вакцинного препарата, он должен храниться в холодильнике не более 6 часов. По истечении этого времени вся неиспользованная вакцина должна утилизироваться.

Прививка корь-краснуха-паротит

Прививка корь-краснуха -паротит содержит три компонента, которые позволяют за одну инъекцию ввести препарат, инициирующий формирование невосприимчивости не к одной, а сразу к трем инфекциям. Данная прививка обладает низкой реактогенностью, которая не выше моновалентной вакцины исключительно от кори.

В прививке корь-паротит-краснуха могут использоваться различные подтипы вируса кори, например, Эдмонстон, Эндерс, Пииблес, Шварц, Эдмонстон-Загреб, Моратен и AIC – C, САМ – 70, ТД – 97, Ленинград – 16, Шанхай – 191. Различия между всеми этими типами вакцинных вирусов незначительны, и не превышают 0,6%. При этом максимальная вариабельность наблюдается у штаммов САМ – 70, ТД – 97, Ленинград – 16, Шанхай – 191. Любой тип вакцинного типа кори создает прекрасный иммунитет против дикого вируса коревой инфекции. На сегодняшний день не выло выявлено вариантов передачи вакцинального типа вируса кори от привитого человека к другому.

Комплексная трехкомпонентная вакцина корь-краснуха-паротит в качестве консервантов и стабилизирующих веществ содержит сорбитол, гидролизованный желатин и антибиотик Неомицин. Благодаря этим веществам – стабилизаторам, вакцина корь-краснуха-паротит не содержит в качестве консерванта соединение ртути – тиомерсал (мертиолят). Благодаря этому опасность возможных побочных эффектов от попадания соединений ртути в организм полностью устранена, что делает препарат совершенно безопасным.

Однако отсутствие консерванта – мертиолята налагает строгие условия хранения вакцины. До растворения лиофилизат хранится в холоде или в замороженном виде, при температуре не ниже –70 o С. Перед введением вакцины порошок разводят, данный раствор обязательно помещается в окрашенный флакон, поскольку препарат не устойчив под действием солнечных лучей. Готовый раствор можно использовать только в течение 6 часов, при условии хранения в этот промежуток времени в холодильнике. Если раствор простоит 1 час при температуре 20 o С, то он потеряет свои свойства наполовину, а тот же промежуток времени при 37 o С – вакцина станет полностью испорченной.

Прививка корь-краснуха-паротит удобна для вакцинации, поскольку позволяет уменьшить количество инъекций и походов в поликлинику. Если же ребенок или взрослый уже переболел какой-либо инфекцией (например, корью, краснухой или паротитом), то можно выбрать вакцину без компонента, с которым организм человека уже сталкивался. Но можно и поставить прививку корь-краснуха-паротит — тогда тот компонент, которым человек уже переболел, будет просто уничтожен имеющимися иммунными клетками. Вакцина в этом случае не принесет вреда, а только поможет сформировать невосприимчивость к другим инфекциям, компоненты против которых содержит комплексный препарат.

Нужна ли прививка от кори?

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Реактогенность прививки от кори очень низкая, осложнений практически не бывает. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей, и в 1 случае из 100 000 привитых. Как видно, риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном перенесении инфекции.

Существует мнение, что инфекциями типа кори, краснухи или ветрянки лучше переболеть в детстве, поскольку они лучше переносятся и обеспечивают потом невосприимчивость на всю жизнь. Однако такая позиция весьма однобока и безответственна. Так, прививка обеспечивает значительное снижение количества циркулирующих вирусов в популяции, поскольку вакцинированные люди не заболевают, и микробу попросту негде жить и размножаться. В этом случае, при проведении активной политики иммунизации, можно ликвидировать вирус кори из человеческой популяции — тогда следующие поколения совершенно спокойно обойдутся без прививки, как, например, вышло с черной оспой, от которой не вакцинируют с 80-х годов XX века. Поэтому иммунизация детей от кори может помочь внукам, которым она может вовсе не понадобиться. В противном случае каждое поколение детей будет вынуждено болеть корью и другими инфекциями, продолжая этот замкнутый круг.

У новорожденного ребенка некоторое время имеется защита от кори, поэтому они редко подвергаются инфицированию. Если мать болела корью или была привита от инфекции, то антитела в крови у ребенка сохраняются в течение 6 – 9 месяцев, обеспечивая ему иммунитет от заболевания. Однако это не является гарантией, поскольку при низком титре антител или высокой активности вируса, ребенок все равно может заболеть этой опасной инфекцией.

Корь вовсе не столь безобидна, как принято считать, поскольку в 80 % случаев данная инфекция осложняется:

Часто данные заболевания приобретают хронический характер, и протекают весьма тягостно, формируя постоянный недостаток кислорода у ребенка, и воспалительный очаг. Это связано с тем, что вирус нарушает местный иммунитет воздухоносных путей ребенка, вследствие чего любая бактериальная инфекция может развиться очень легко и беспрепятственно. Таким образом, корь как бы увеличивает восприимчивость к воспалительным заболеваниям дыхательной системы.

В силу всех вышеперечисленных факторов складывается объективное мнение, что прививка от кори все же нужна ребенку. Она поможет защитить его от риска хронических посткоревых воспалительных заболеваний дыхательной системы, и уменьшит нагрузку на иммунную систему, не вынуждая ее бороться с полноценным возбудителем.

Почему необходима прививка от кори — видео

Прививка от кори взрослым

На сегодняшний день в России необходимость прививки от кори взрослым обусловлена двумя основными причинами. Во-первых, в стране неблагополучная эпидемиологическая ситуация, наблюдается большое количество мигрантов из других регионов, которые являются носителями различных инфекций, в том числе кори. Поэтому, чтобы активировать приобретенный в детстве иммунитет против кори, взрослым до 35 лет вводится еще одна доза вакцины.

Во-вторых, в ряде регионов России, благодаря предпринятым усилиям по вакцинации детей от кори, удалось сократить количество случаев заболевания в 10-15 раз. Обычно прививка работает эффективно в течение 20 лет, после чего необходима ревакцинация. Однако когда заболеваемость корью была выше, количество циркулирующих вирусов больше, тогда иммунная система привитых людей сталкивалась с микроорганизмом, но человек не заболевал инфекцией. В ходе такого контакта иммунной системы привитого человека с диким типом вируса его защита активировалась, и ревакцинация не требовалась. А когда контактов с диким вирусом кори не происходит, иммунитет нуждается в дополнительно дозе вакцины для поддержания невосприимчивости к инфекции. Именно поэтому специалисты в области эпидемиологии и медицины пришли к выводу о необходимости вакцинации от кори взрослых людей до 35 лет.

Взрослые люди могут отказываться от прививок, мотивируя это следующим: «заболею, ну и ладно, уже не ребенок — как-нибудь переживу». Однако помните, что вокруг вас находятся дети, пожилые люди, для которых вы можете стать источником инфекции. Кроме того, осложнения кори у взрослых довольно опасны, поскольку ими могут быть гломерулонефрит. миокардит и конъюнктивит с поражением роговицы глаза, тугоухость (глухота). Поэтому, будучи ответственным и зрелым человеком, необходимо пройти вакцинацию от данной инфекции во взрослом возрасте. Кроме того, вакцина от кори необходима всем взрослым людям, которые контактируют с больным человеком. А поскольку на сегодняшний дети практически все привиты, то вирус вызывает заболевание у взрослых, которые не были вакцинированы, или не переболели инфекцией.

Вакцинация детей от кори

Детям необходимо получить вакцину от кори, поскольку данная инфекция может вызывать тяжелые неврологические осложнения, или даже летальный исход. На сегодняшний день прививка от кори должна вводиться не ранее возраста 9 месяцев. Это связано с двумя обстоятельствами – во-первых, материнские антитела защищают ребенка до 6 – 9 месяцев, и во-вторых, в полгода иммунная система малыша еще не в состоянии адекватно ответить на введение противокоревой вакцины и сформировать невосприимчивость — то есть прививка будет просто бесполезной.

Введение прививки от кори младенцам в возрасте 9 месяцев приводит к формированию иммунитета у 85 – 90% вакцинированных. Это означает, что у 10 – 15% детей после прививки в 9 месяцев иммунитет не формируется, и необходима вторая доза препарата. При вакцинации детей уже в возрасте 1 года иммунитет формируется у 100% малышей. Поэтому Всемирная организация здравоохранения считает оптимальным моментом для прививки от кори годовалый возраст ребенка.

Однако страны, где эпидемиологическая обстановка по кори неблагополучна, вынуждены вводить вакцину детям как можно раньше, то есть с 9-месячного возраста. Следствием такой тактики является наличие 10 – 15% детей, которые не получили защиты от инфекции после одной дозы препарата. В связи с этим, в странах, вводящих прививку от кори в 9 месяцев, проводят повторную иммунизацию в 15 – 18 месяцев, чтобы все дети смогли сформировать невосприимчивость к инфекции. Данная тактика показала хорошую эффективность и результативность.

В России эпидемиологическая обстановка не столь плачевна, поэтому можно вводить прививку против кори детям в возрасте 1 года. Именно в этом возрасте вакцинация и запланирована в национальном календаре прививок. Чтобы предотвратить возможные вспышки эпидемии в детских коллективах, вводится вторая доза вакцины для активации иммунитета в 6 лет, перед поступлением ребенка в школу. Данная тактика профилактики кори позволила полностью устранить вспышки инфекции в школах, поэтому сегодня практически невозможно наблюдать ситуацию, когда весь класс на больничном с одним и тем же диагнозом. А 10 лет назад эта ситуация была вполне типичной для российских городов.

Прививка от кори в год

Введение прививки от кори в год обусловлено тремя основными факторами:

1. К этому возрасту у малыша полностью исчезают материнские защитные антитела, которые передались через плаценту.

2. Именно возраст в 1 год является оптимальным для иммунизации против кори, поскольку иммунитет формируется почти у 100% детей.

3. Дети до 5 лет обладают высокой восприимчивостью к кори, часто заболевают и переносят инфекцию с последующими осложнениями.

Поэтому, чтобы предотвратить инфицирование корью уязвимой категории детей в возрасте от 1 года до 5 лет, необходимо ставить прививку как можно раньше. После вакцинации в 1 год ребенок получает иммунитет, который надежно защищает его от инфекции. Вакцина против кори годовалыми детьми переносится легко, достаточно редко вызывая реакции, которые проявляются через 5 – 15 суток после инъекции, и проходят очень быстро.

У детей корь опасна своими осложнениями на нервную систему, в первую очередь формированием энцефалитов и менингитов. а также поражением легких в виде тяжелых пневмоний. Данные осложнения при заболевании корью наблюдаются у 1 ребенка из 1000 инфицированных. А прививка способна спровоцировать осложнения в виде поражения нервной системы у 1 ребенка на 100 000 вакцинированных детей.

По мере увеличения возраста ребенка, при заболевании корью риск развития осложнений со стороны нервной системы уменьшается, но возрастает опасность других состояний, например, миокардитов, пиелонефритов. невритов зрительного и слухового нервов, следствием чего может стать серьезное ухудшение здоровья и значительное снижение качества жизни.

Сколько прививок от кори необходимо?

Количество прививок от кори зависит от возраста первой вакцинации. Так, если первая вакцина была введена ребенку в 9-месячном возрасте, то всего прививок будет 4 – 5: первая в 9 месяцев, затем в 15 – 18 месяцев, в 6 лет, в 15 – 17 лет и в 30 лет. Если же первая прививка от кори была поставлена в 1 год, то всего вакцинаций будет 3 – 4, то есть первая в год, затем в 6 лет, в 15 – 17 лет и в 30 лет.

Если ребенок не был привит от кори в год, то ему вводится одна доза, как можно раньше (например, в два, или три, или четыре года). После этой прививки следующая плановая ставится в шесть лет, перед поступлением в школу.

Если вакцинируется впервые взрослый или ребенок старше 6 лет, то вводится две дозы препарата, с промежутком между ними не менее 1 месяца. Оптимальный интервал в данной ситуации между первой и второй дозой вакцины составляет полгода.

Возраст иммунизации (календарь прививок)

Согласно национальному календарю прививок, вакцинация от кори производится в возрасте:

Если у матери нет иммунитета против кори (женщина не болела и не была привита), то график иммунизации ребенка следующий:

  • 9 месяцев;
  • 15 – 18 месяцев;
  • 6 лет;
  • 15 – 17 лет.
  • Если ребенок до 6 лет не получил прививки от кори, согласно графику национального календаря, то вакцинацию проводят при первой возможности. При этом вторую прививку ставят по графику – в 6 лет, но так, чтобы между двумя дозами прошло не менее полугода. Следующая — опять по графику: в 15 – 17 лет.

    Если ребенок старше 6 лет не был привит от кори, то вводят две вакцины с интервалом в полгода, как только появляется возможность. Следующая вакцинация по графику – в 15 – 17 лет.

    Где сделать прививку от кори?

    Прививку от кори можно поставить в прививочном кабинете поликлиники по месту жительства или работы. В этом случае необходимо узнать, по каким дням производится иммунизация от кори, при необходимости записаться и прийти поставить прививку. Кроме муниципальной поликлиники, прививку можно поставить в специальных вакцинальных центрах или частных клиниках, аккредитованных для проведения данных медицинских манипуляций. При наличии аллергий или иных соматических заболеваний, вакцину против кори можно поставить в специализированных отделениях иммунологии многопрофильных больниц.

    Частные центры вакцинации предоставляют услугу постановки прививки на дому, когда приезжает специальная бригада, оценивает состояние человека, принимает решение — можно или нет вводить препарат. Такой способ иммунизации позволяет минимизировать риск простудиться, или заболеть гриппом вследствие пребывания в коридорах поликлиники.

    Куда делают инъекцию вакцины?

    Прививка от кори вводится подкожно или внутримышечно. Наиболее предпочтительные места для введения препарата – наружная часть плеча на границе средней и верхней трети, бедро или подлопаточная область. Детям в год прививку ставят в бедро или плечо, а в 6 лет – под лопатку или в плечо. Выбор места инъекции определяется развитием мышечного слоя и подкожной клетчатки у ребенка. Если на плече недостаточно мышц и много жировой ткани, то инъекцию делают в бедро.

    Нельзя допускать попадания вакцины в кожу, поскольку в этом случае сформируется уплотнение, а препарат будет поступать в кровь медленно, в результате чего манипуляция может быть вовсе неэффективной. Инъекция в ягодицу также должна исключаться, поскольку здесь сильно развит жировой слой, а кожа достаточно толстая, что создает трудности для правильного введения вакцинного препарата.

    Действие вакцины

    Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20 лет. Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. В связи с такой длительностью действия прививки, у многих людей может возникнуть вопрос: «А зачем делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от первой прививки прошло всего 5 лет?». Данная необходимость вызвана тем, что после первой прививки от кори в 1 год иммунитет формируется у 96 – 98% детей, а 2 – 4% так и остаются без надежной защиты. Поэтому вторая направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет, или он ослабленный, смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

    Третья иммунизация в 15 – 17 лет проводится комплексным препаратом против кори-краснухи-паротита. В этом возрасте наиболее важно ревакцинировать юношей и девушек от паротита и краснухи, которые могут негативно сказаться на способности к деторождению, а коревой компонент является просто дополнительным, стимулируя поддержание и сохранение имеющегося иммунитета к инфекции.

    Корь после прививки

    Прививка от кори содержит живые, но сильно ослабленные вирусы, которые не способны вызвать полноценную инфекцию. Однако после инъекции могут наблюдаться отсроченные реакции, которые напоминают симптомы кори. Эти прививочные реакции развиваются спустя 5 – 15 суток после вакцинации, протекают легко и проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Именно эти реакции люди и принимают за корь, вызванную прививкой.

    Однако может сложиться и другая ситуация. Прививка могла не привести к формированию иммунитета, поэтому ребенок или взрослый при контакте с вирусом легко заражается и болеет. Если кореподобные симптомы развились в период с 5 по 15 сутки после инъекции, то это реакция на вакцину. Если же симптомы кори наблюдаются в любое другое время, то это полноценная инфекция, связанная с несостоятельностью прививочного иммунитета.

    После прививки от кори

    Поскольку прививка от кори является манипуляцией, направленной на вызывание активного ответа иммунной системы с целью формирования невосприимчивости к инфекции, то неудивительно, что она способна провоцировать развитие различных реакций со стороны организма. В первые сутки после инъекции препарата может немного подняться температура, появиться уплотнение и легкая болезненность в месте введения вакцины. Эти симптомы проходят самостоятельно и быстро.

    Существует также ряд отсроченных реакций, которые проявляются через 5 – 15 суток после укола. Данные реакции являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологии или заболевании вследствие прививки. Реакции чаще формируются на первую дозу препарата, а вторая и последующие вызывают последствия значительно реже.

    Реакция на вакцину

    Многие люди считают естественные прививочные реакции последствиями вакцинации. Называть эти явления можно как угодно — главное помнить, что это не патология, а нормальная реакция организма человека, обусловленная его индивидуальными особенностями. Рассмотрим основные реакции на прививку от кори.

    Повышенная температура. Температура может наблюдаться в первые сутки после прививки, и на 5 – 15 день. Подъем температуры у одних людей незначителен, а у других — напротив, вплоть до лихорадки в 40 o С. Температурная реакция продолжается от 1 до 4 суток. Поскольку температура не помогает формированию иммунитета после прививки, то ее необходимо сбивать препаратами парацетамола или ибупрофена. Высокая температура может приводить к судорогам. особенно у детей.

    Прививка корь-краснуха-паротит – сыпь. Разнообразные мелкие папулезные высыпания розового цвета наблюдаются примерно у 2% привитых на 5 – 15 сутки после вакцинации. Сыпь может покрывать все тело, или находиться только в отдельных местах, чаще всего за ушами, на шее, лице, ягодицах, руках. Сыпь проходит самостоятельно, и не требует лечения. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то сыпь может сформироваться в первые сутки после инъекции.

    Побочные действия прививки от кори проявляются с одинаковой частотой при введении моновалентной и поливалентной вакцин. Опыт применения прививок от кори и проведенные исследования показали, что нет никакой взаимосвязи между вакцинами, аутизмом. синдромом Гийена-Барре и воспалением кишечника. Также прививка не повышает риск развития в последующем патологии нервной системы. К побочным эффектам, помимо температуры и сыпи, относят кашель. ринит и увеличение лимфатических узлов.

    Осложнения

    К осложнениям прививки от кори относят следующие состояния, которые формируются вследствие воздействия вакцины:

  • тяжелые аллергические проявления (анафилактический шок. крапивница. обострение имеющихся аллергий);
  • судороги на фоне высокой температуры;
  • энцефалит и панэнцефалит;
  • пневмония;
  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • болевое ощущение в животе;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • токсический шок.
  • Аллергии связаны с наличием в вакцине антибиотиков – Неомицина или Канамицина, и фрагментов яичного белка (перепелиные или куриные). Судороги являются отражением высокой температуры, а не влиянием компонентов вакцины. Тяжелое осложнение прививки – энцефалит, развивается у 1 на 1000 000 вакцинированных. Следует помнить, что энцефалит является и осложнением самой кори, развиваясь у 1 на 2000 больных. Боль в животе чаще всего не связана непосредственно с вакциной, а обусловлена активацией имеющихся хронических заболеваний. Пневмония формируется вследствие попадания бактерий из верхних дыхательных путей в легкие. А снижение количества тромбоцитов – это физиологическая реакция, которая протекает бессимптомно, и не наносит вреда.

    Особняком стоит осложнение в виде токсического шока, поскольку это состояние обусловлено загрязнением вакцинного препарата микроорганизмами – стафилококками .

    Прививка от кори – противопоказания

    Существуют временные и постоянные противопоказания.

    К временным противопоказаниям относятся:

    • острый период любых заболеваний и обострение хронической патологии;
    • беременность ;
    • туберкулез ;
    • введение препаратов крови или иммуноглобулинов.
    • После родов и выздоровления прививку от кори можно ставить. После введения препаратов крови вакцинацию можно делать через месяц.

      К постоянным противопоказаниям относятся следующие состояния:

    • аллергия на антибиотики-аминогликозиды (Неомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д.);
    • аллергия на белок куриных и перепелиных яиц;
    • опухоли;
    • тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

    При наличии данных состояний прививку от кори ставить нельзя.

    Импортная вакцина корь-краснуха-паротит

    Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие белка куриных яиц, поскольку именно этот субстрат используется для выращивания вирусных частиц. В российских вакцинах присутствует белок перепелиных яиц. Существуют комплексные вакцины корь-краснуха-паротит импортного производства – MMR-II (американо-голландская), Приорикс (бельгийская) и Эрвевакс (английская). Также есть моновалентная вакцина только от кори – Рувакс (французская).

    Импортная вакцина корь-краснуха-паротит позволяет сделать одну прививку стразу против трех инфекций. А отечественные препараты, как правило, вводятся в виде двух уколов – один препарат корь-краснуха, а второй – паротит. В этом смысле удобнее импортная вакцина, поскольку она предполагает только один укол, а не два. Реакции после прививок отечественной и импортной вакцинами наблюдаются в совершенно одинаковом числе случаев.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/privivkori-s7g.html

    Корь — симптомы, лечение, возможные последствия

    Одним из самых заразных инфекционных заболеваний является заболевание корь, симптомы которой известны многим родителям. Особенно характерна сыпь при кори.

    К заболеванию имеют восприимчивость практически все. Ранее, когда еще не проводилась профилактика против кори, этой болезнью успевали переболеть многие в детском возрасте.

    И хотя в настоящее время активно проводятся профилактические меры, это не означает, что болезнь никому не угрожает. Симптомы и признаки кори у ребенка должен знать любой родитель.

    Заболевание корь

    Источником инфекции является больной человек. Удивительно, но для того, чтобы заразиться, не обязательно иметь прямой контакт с заболевшим.

    Вирус легко может распространяться по воздуху на приличные расстояния: между комнатами в квартире, в другие квартиры дома через лестничные марши и площадки, и даже через вентиляционные отверстия вирус может попасть на верхние этажи.

    Период времени от заражения до появления начальных признаков кори, так называемый инкубационный период – составляет около 8-10 дней. В отдельных случаях он бывает длительнее – до 17 дней и даже до 21 дня в случае, если ребенку был введен гамма-глобулин с целью профилактики.

    Симптомы кори

    Корь начинается с сухого кашля, насморка, покраснения слизистых оболочек век. Наблюдается повышенная температура у ребенка – 38-39 градусов. Ребенок начинает капризничать, у него появляются боли в животе, начинается рвота, иногда случается и жидкий стул.

    Одновременно с этим на слизистой оболочке десен возле коренных зубов, с внутренней стороны щек, либо на слизистых оболочках губ можно заметить серовато-белые пятнышки, размером с зернышко мака, окруженные красным ободком. Увидев эти пятнышки, врач сможет поставить точный диагноз еще до появления самого характерного признака кори у ребенка – сыпи.

    Высыпания появляются у больного только спустя 4-5 дней после начала болезни. Сыпь при кори представляет собой мелкие розовые пятна, которые локализуются вначале в основном за ушами и на спинке носа. Далее высыпания распространяются по всему лицу, шее и верхней части спины. На следующий день все тело покрывается сыпью и руки, а на третий день – и ноги.

    Высыпания могут быть, как редкими, так и очень частыми, даже слитыми. Но независимо от характера высыпаний, последовательность поражения участков тела всегда неизменна. Пока продолжаются высыпания, температура остается высокой. Вскоре общее состояние больного улучшается, телесная температура нормализуется, сыпь начинает буреть.

    Это обычное течение заболевания корь. У кого-то это заболевание протекает в более тяжелой форме, у кого-то — в более легкой. Как правило, легче корь переносит ребенок, которому успели ввести гамма-глобулин в инкубационный период.

    Корь, как заболевание, не так опасна для человека. Гораздо опаснее последствия, которые могут случиться после этого заболевания.

    Ослабляя иммунитет больного, корь создает благоприятные условия для развития вторичных заболеваний: стоматита, отита, пневмонии, энтероколита, ларинготрахеобронхита, и в редких случаях энцефалита.

    Лечение кори

    Как правило, лечение кори проводится амбулаторно. Госпитализируют больных корью лишь тогда, когда течение болезни очень тяжелое, имеются серьезные осложнения, либо заболевший ребенок очень маленький.

    Участковый врач, которого непременно нужно вызвать при обнаружении признаков кори у ребенка, напишет все необходимые медикаменты, которые вам потребуются для лечения.

    В данной статье нет смысла их перечислять, так как рекомендации врача здесь обязательны, самолечение может лишь усугубить болезнь.

    В ваших силах сделать все возможное для того, чтобы не допустить осложнений, а именно: 

    1. Нужно почаще проветривать комнаты в квартире, делать влажную уборку. Пыли нигде не должно быть, так как в период болезни ребенок очень восприимчив к микробам.
    2. Болезненные глаза ребенка можно промывать слабым содовым раствором или просто кипяченой водой. Гнойные корочки с век аккуратно удаляйте ватными тампонами (или дисками), предварительно смоченными кипяченой водой. Нос тоже нужно прочищать. лучше это делать ватными тампонами или ватными палочками с ограничителями, смоченными в вазелиновом масле. Если трескаются губы или пересыхают, то их тоже можно смазывать вазелином или жирным детски кремом.
    3. Чтобы не допустить появления стоматита, просите ребенка полоскать рот каждый раз после того, как он покушал. Если ребенок еще маленький и делать этого не умеет, просто давайте ему пить кипяченую воду после еды.
    4. В начале болезни, когда симптомы кори особенно выражены, дети, как правило, отказываются от еды. Не нужно ребенка заставлять насильно кушать, но про жидкость не забывайте. Ее организм должен получать в достаточном количестве. Поите ребенка не только водой, а также фруктовыми соками, морсом, чаем. Также не лишним будет давать аскорбинку.
    5. На протяжении всего периода болезни, когда держится высокая температура, а также и следующие 2-3 дня после ее спада больному ребенку требуется постельный режим. Затем постепенно возвращайте ребенка к привычному образу жизни. Не удивляйтесь, что после болезни ребенок стал излишне капризным. Первое время это нормально, так как общая слабость после перенесенной болезни сказывается и на нервной системе.
    6. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе.
    7. Если ребенок учится в школе, старайтесь на пару недель после болезни избавить его от излишних перегрузок.

    И напоследок, не забывайте, что сегодня существуют вакцины против кори. Первая прививка делается в годик, вторая в семь лет.

    А вы сталкивались когда-либо с заболеванием корь? Симптомы были сильно выражены? Как проходило лечение? Чем мазали сыпь при кори и мазали ли вообще?

    Источник: http://krasivoe-zdorove.ru/kor-simptomy-lechenie-posledstviya.html

    Осторожно корь!

    Статья от врача инфекциониста,

    к.мед.н. Татьяны Кирсановой, Машиной мамы.

    Уважаемые родители, бабушки и дедушки! Наверняка многие из Вас уже слышали и не раз про ужасающую ситуацию с корью в соседней с нами стране – Румынии: много заболевших, есть и умершие. Цифры не называю, потому как эти данные могут «устареть» буквально за день. Кому интересно, найдут информацию на просторах Интернета. Учитывая близкое и тесное соседство с конца января 2017 года корь «пришла» и в Украину, уже есть заболевшие не только на Западной Украине, но и на Восточной тоже. Как я уже писала в своей статье про прививки для эффективной защиты страны от эпидемии охват прививками населения (так называемый «коллективный иммунитет») должен быть не менее 95%. В тоже время последняя статистика ООН по вакцинации в Украине вызывает серьезные опасения — в стране самый низкий уровень вакцинации в мире. Это очень «постыдная статистика», но на сегодняшний день по всем программам (по данным на август 2016 г.) полностью привиты лишь 30% детей; полностью вакцинированы от кори 30%, от гепатита В – 10%, от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита — только 3%! ( http://rian.com. ua/analytics/201 61115/1018731689 .html ). То есть украинцы вполне могут разделить судьбу несчастных румын. При появлении первых сведений в СМИ про заболевания корью в Украине, многие наши жители поняли, что это уже серьезно. Начались первые признаки паники, куча вопросов «что делать?», «можно сделать вторую прививку ребенку на три года раньше срока?» и т.д. и т.п. Поэтому назрела необходимость предоставить информацию, что же все-таки делать на самом деле, чтобы минимизировать риск попасть в статистику граждан, заболевших корью? Ведь корь относится к высокозаразным заболеваниям и вероятность заболеть ею после контакта с больным корью при условии, что у Вас нет иммунитета именно против кори (не привиты, не болели) равна практически 100%.

    В инфекционных заболеваниях есть два понятия профилактики: неспецифическая и специфическая.

    Начнем с самого простого. С понятия « неспецифическая профилактика », то есть это общие меры предосторожносте й, направленные на то, чтобы не заболеть. В случае с корью это:

    1) минимизировать походы с детьми в общественные места. То есть откладываем на потом походы в театры, цирки, кино, прогулки с малышами по супермаркетам и рынкам, чтобы там не повстречаться с больным корью. Хотя, согласитесь, все же больной человек вряд ли в здравом уме пойдет смотреть фильм или шоппиться с высокой температурой, головной болью, светобоязнью, кашлем, а уж тем более с сыпью… Исключением здесь, пожалуй, станет продавец (кассир и пр.), они запросто могут выйти на работу и в таком состоянии, ведь хозяину заведения не нужны сотрудники «на больничном»! На мой взгляд, в первую очередь надо минимизировать походы в поликлиники и больницы без острой на то надобности (к примеру, Вы раз в полгода проходите плановый контрольный осмотр у окулиста, невролога, вроде пора снова прийти на осмотр, но если Вас ничего не беспокоит, думаю, лучше отложить визит к врачу ненадолго), потому как больной человек не пойдет покупать себе свитер, а вот к врачу на прием запросто, где Вы с ним и повстречаетесь.

    2) в дом, где есть маленькие дети, думаю, на некоторое время не стоит приглашать друзей/подруг, а уж тем более, если они пришли больные чем либо.

    3) еще никто не отменял правил гигиены, не стоит забывать проветривать жилище и делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами

    Что делать, если в семье оказался больной человек, даже с подозрением на корь? Как можно быстрее разобщить этого больного и всех остальных маленьких членов семьи (больного отправляем болеть к «его маме», в больницу) или хватаем в охапку ребенка и уезжаем сами «к маме», «к сестре», куда угодно, лишь бы подальше от источника инфекции. Потому как чем дольше ребенок контактирует с больным, тем вероятнее, что заболеет. Если бы речь шла о кишечных инфекциях или о менее заразных инфекциях, можно было бы выделить болящему отдельную комнату, но с корью такой вариант не пройдет, напоминаю, она очень-очень-очен ь заразна.

    Немаловажно знать сколько же времени опасен больной корью. Ответ прост. Наиболее опасен он в так называемый катаральный (начальный) период, то есть до наступления сыпи, когда у больного есть только признаки, очень похожие на самую обычную «простуду» (насморк, кашель, боль глазах, головная боль, лихорадка и т.д.). С появлением сыпи больной постепенно утрачивает свою «заразность» и после 5-го дня от момента появления сыпи он уже не представляет опасности для окружающих. То есть с 6-го дня от появления сыпи можно смело воссоединять свое семейство.

    Сколько дней может быть потенциально опасен человек, который побывал в контакте с больным корью? То есть в течение какого времени лучше не ходить в гости в семьи с детьми и не навещать свою беременную подругу, а сидеть и гадать «заболею» или «не заболею». Если Вы здоровы (нет хронических заболеваний или не принимаете препараты, снижающие иммунитет, Вам не вводили в ближайшее время противокоревой иммуноглобулин), то этот период длится 17 дней. Если больны, пьете иммуносупрессивн ые лекарства, вводили иммуноглобулин, такой период может длиться чуть дольше – 21 день.

    Правилами неспецифической профилактики, описанными выше (ограничить походы в потенциально опасные места, карантинные мероприятия, влажная уборка и пр. ), не стоит пренебрегать, но надо помнить, что она не очень-то и эффективна. Согласитесь, не посещать общественных мест мы не сможем (работу никто не отменял, за продуктами надо сходить), мы не можем знать, когда и с кем контактируем в общественном транспорте и т.д. Поэтому неспецифическая профилактика, это, конечно же, хорошо, но даже 80-90% эффективной она не будет никогда.

    А теперь про специфическую профилактику. Это только ВАКЦИНАЦИЯ.

    Конечно же лучше всего о вакцинации побеспокоиться загодя, то есть прививаться как и положено по календарю прививок в соответствующем возрасте (от кори вместе с паротитом и краснухой в «одном флаконе» прививают детей в 1 год и 6 лет). Е сли Ваш ребенок привит соответственно своему возрасту,  не паникуем. Вакцина против кори относится к разряду «живых вакцин», (а именно они наиболее эффективны). доказано, что вакцина против кори эффективна в 98-100%, к тому же именно после применения такого типа вакцин формируется наиболее длительный иммунитет – не менее 8-12 лет, а то и более (зависит уже от индивидуальных человеческих факторов).

    Если ребенок не привит, хотя ему по возрасту давно пора было? Как можно раньше делаем все, чтобы привить (обращаемся к своему врачу и прививаемся). То есть если ребенок старше года – бежим к врачу и делаем первую прививку; если в год прививку в свое время сделали, а сейчас он старше 6-ти лет, тоже бежим к врачу, чтобы как можно раньше сделать вторую прививку.

    Если ребенок не привит, но по возрасту еще рано? Если это ребенок первого года жизни – тут стоит обратиться к официальной инструкции к вакцине (у нас на Украине зарегистрирована только одна вакцина «Приорикс»), там в разделе «Противопоказани я» отсутствуют сведения про возраст, то есть в принципе можно и до года сделать прививку. В разделе инструкции «Особенности применения» написано, что «Дети в возрасте до 12 месяцев могут не реагировать соответствующим образом на коревой компонент вакцины вследствие возможного наличия материнских антител к кори. Это не должно препятствовать применению вакцины для маленьких детей (в возрасте до 12 месяцев), поскольку вакцинация может быть показана в некоторых ситуациях, например, в районах с высоким риском заболевания. При подобных обстоятельствах следует предусмотреть повторную вакцинацию, когда ребенку исполнится 12 месяцев или в старшем возрасте».

    То есть прививать можно и раньше! Но в исключительных случаях, то есть если в Вашем населенном пункте нет случаев кори или они единичные, то пользуемся правилами неспецифической профилактики (тем более, вряд ли Вам захочется с ребенком младше года, скажем, с 5-ти месячным карапузом ходить по магазинам и кафешкам). Почему, если по инструкции можно вводить вакцину детям и раньше года, то ее не вводят всем планово? Ответ прост. Есть такое понятие, как «материнский иммунитет». Если у мамы есть в организме антитела к инфекционным агентам (болела, была привита), то во время беременности и кормления грудью эти самые антитела она передает своему ребенку. А еще есть такое понятие как «защитный титр антител», то есть антитела должны быть в организме в достаточном количестве для защиты от инфекции (если их будет меньше, то человек может заболеть). Сколько же антител мать передаст своему ребенку зависит не только от того, сколько этих антител у нее самой в крови, но и от размера самих антител (чем крупнее антитела, тем меньше их «пролезет» через плаценту или с молоком матери). А теперь возвращаемся к кори. Противокоревые антитела мелкие и соответственно их больше попадает в организм ребенка. Именно поэтому считается, что ребенок до года может иметь их в достаточном количестве от матери и нет смысла прививать его раньше (конечно же при условии, что и мать имеет эти антитела и обстановка в регионе по кори благополучная). А посему, дорогие родители, бабушки и дедушки ребенка до 9-ти месяцев лучше все-таки не вакцинировать от кори вообще, а в возрасте 9 месяцев и до года – решать индивидуально надо или нет!

    Если ребенок привит по возрасту и до следующей прививки от кори еще нескоро (год, три-пять лет), то мчаться в поликлинику и «колоть» вторую дозу раньше срока нет смысла. Повторюсь, иммунитет достаточно длительный и эффективность вакцины высокая. А вот если до следующей прививки осталось несколько месяцев (к примеру, ребенку 5 лет и 7 месяцев) и обстановка в Вашем регионе (или соседнем) неблагополучная по кори, то можно сделать прививку и чуть раньше. Но подчеркиваю, раньше на несколько месяцев, а не лет. Почему же не рекомендуется вводить вакцины (не только против кори, но и другие тоже) раньше сроков, оговоренных национальным календарем прививок и инструкциями к самим вакцинам, потому как вроде ж тогда иммунитет будет еще лучше? Ответ довольно прост. Создатели вакцин постоянно «наблюдают за своими препаратами»; какова реакция на их введение в организм (как часто и какие именно реакции и осложнения развиваются), каков иммунитет после введения и как долго титр антител остается на высоком уровне и т.д. Зачем это нужно? Вроде ж вакцину одобрили соответствующие инстанции и наступило время «почивать на лаврах»… Ан нет. Все это нужно, чтобы постоянно усовершенствоват ь вакцины, возможно добавлять или убирать некоторые компоненты, менять состав основного компонента препарата, изменять возраст начала вакцинации и сроки ревакцинации. Зачем? Чтобы добиться того, что вакцина приносит максимально большую пользу (эффективность стремилась к заветным 100%) и при этом была минимально реактогенна (то есть практически без не совсем желательных реакций в виде лихорадки и т.д.). К примеру, может Вы в курсе, но с давних пор вакцинировать детей против дифтерии, коклюша и столбняка (вакцина АКДС) и полиомиелита начинали с 3-хмесячного возраста, а с 2014 года в нашей стране календарь был изменен и стартуем мы теперь с 2-хмесячного возраста. А еще раньше интервалы между АКДС на первом году жизни были 1 месяц (то есть вводили вакцину в 3, 4, 5 месяцев), но в том же 2014 году интервалы удлинили до двух месяцев (то есть вводим в 2, 4, 6 месяцев). Почему? Потому что было доказано, что при введении вакцины с интервалом в два месяца иммунитет формируется гораздо эффективнее, чем при интервале в один месяц. Поэтому, не следует поддаваться панике и вводить своему ребенку вторую дозу вакцины против кори раньше сроков, указанных в инструкции. Вам вроде как захочется «усилить и улучшить» иммунитет, но может получиться наоборот.

    Что делать взрослым, которые или не знают прививались ли (или болели корью) они в детстве, или вроде бы прививались, но это ж было в 6-тилетнев возрасте, то есть давненько? Ответ на этот вопрос нам дает вополне уважаемая в мире организация из США — CDC ( Centers for Disease Control and Prevention, что в переводе означает « Центры по контролю и профилактике заболеваний» )   ( http :// www. webmd. com / vaccines / adult — mmr — vaccine — guidelines ). Для тех, кто не силен в английском или силен, но в силу отсутствия медицинского образования, не понял ни слова кратко поясню суть рекомендации. Если взрослый человек не имеет доказательства наличия у него иммунитета против кори, он должен быть привит хотя бы один раз. Если же такие люди проживают в регионе, где имеет место эпидемия кори, или собираются посетить регион (командировка, туризм), где высокая заболеваемость корью; а также медицинские работники и студенты-медики должны быть привиты против кори два раза с интервалом в 4 недели. Обратите внимание на фразу «не имеет доказательства наличия иммунитета»! Это очень важно. То есть не всем взрослым, а только тем, кто не имеет иммунитета против кори. Как узнать, есть ли иммунитет именно против кори? Очень просто – сдать анализ крови на наличие противокоревых антител. Если антитела против кори присутствуют в достаточном количестве (тот самый упомянутый мною выше «защитный титр антител»), значит у Вас есть иммунитет против кори, мало вероятно, что Вы заболеете корью и Вам прививаться не нужно. Если титр антител ниже «защитного» — очень велика вероятность, что проконтактировав с больным корью, заболеть самому, а значит стоит задуматься о прививке от кори (кому один или два раза – написано выше). А теперь о тех самых многократно упомянутых мною защитных титрах, при которых корь Вам будет нестрашна. Цифры зависят от метода анализа, с помощью которого определялось в крови человека содержание противокоревых антител. Итак, если это была реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) – 1:10 и выше (до 1:80), реакция торможения гемагглютинации (РТГА) – 1:4 и выше (до 1:64). Если это был иммуноферментный анализ (ИФА) тут конкретных цифр нет (все зависит от тест-систем, закупленных лабораторией), поэтому интерпретация будет несколько иной. Для оценки напряженности иммунитета Вам надо получить титр IgG к вирусу кори. Если Вы получили «положительный результат», то это свидетельствует, что Вы или болеете корью в настоящее время (есть соответствующие клинические признаки и «положителен» уровень не только IgG, но и IgM) или у Вас есть иммунитет против кори (который Вы получили либо в результате перенесенного в прошлом заболевания или были вакцинированы). Если Вы получили «отрицательный результат» анализа, то это говорит о том, что у Вас нет иммунитета против вируса кори (не болели, не прививались или прививались, но очень давно или вакцинация была не эффективной). При получении «сомнительного результата» исследование лучше всего повторить недели через две.

    И напоследок. Не забываем про ЭКСТРЕННУЮ ПРОФИЛАКТИКУ!

    Если Вы все-таки не успели привиться вовремя или решили не прививаться (авось пронесет), а с больным корью контакт все же произошел, то у Вас есть 72 часа (три дня) на проведение этой самой экстренной профилактики. Но чем раньше, тем лучше. В течение этого времени Вам можно ввести либо обычную вакцину против кори или противокоревой гамма-глобулин. Что именно вводить решается индивидуально в каждом случае. Если Вам введение вакцины не противопоказано (нет тяжелых иммунодефицитных состояний, Вы точно не беременны и на ближайшие 3 месяца ее не планировали, а в случае с ребенком он уже достиг 9-тимесячного возраста), то можно вводить вакцину. Про проведение экстренной (постконтактной вакцинации я уже писала в одной из своих прошлых статей про виды вакцинации и повторяться не буду, читайте там). Если же вакцину вводить противопоказано, то можно ввести противокоревой гамма-глобулин. Этот п репарат содержит синтезированные белки крови человека, в которых уже есть антитела к вирусу кори . После его введения формируется пассивный иммунитет и уменьшается риск заражения заболеванием. Обратите внимание, что этот иммунитет, в отличие от иммунитета после вакцинации, действует очень короткое время, всего 2 месяца, по истечению чего Вы снова безоружны перед вирусом кори! Преимущество же гамма-глобулина только лишь в том, что для его введения противопоказаний гораздо меньше, чем для живой противокоревой вакцины, его можно (в отличие от вакцины) вводить детям с 3-х месяцев жизни, беременным и людям с иммунодефицитами. Осторожность в его применении стоит только проявить при наличии в прошлом тяжелых аллергических реакций на введение препаратов крови; л юдям, страдающим тяжелыми аллергическими заболеваниями, препарат вводится на фоне приема антигистаминных средств, а тем, у кого есть системные иммунопатологиче ские заболевания, можно вводить препарат только на фоне соответствующей терапии основного заболевания.

    Ну что ж, теперь Вы имеете всю необходимую информацию, что нужно делать, чтобы свести заболевание корью до минимума в нынешней не совсем благополучной ситуации. Одни меры профилактики не очень надежны, другие надежнее, каким из них Вы отдадите предпочтение – как всегда, решать только Вам. Ну а подробнее про саму корь и вакцину против нее мы с Вами обсудим в следующей статье))))

    Будьте здоровы и пусть корь минует Вашу семью!

    Источник: http://lactation.com.ua/blog/ostorozhno-kor.html

    Корь

    Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже пятнисто-папулезной сыпи, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, рта, зева, глаз, а также высокой температурой, интоксикацией .

    Корь была известна уже в средние века. Первое подробное описание клинической картины заболевания относится к XVII столетию, но только в XVIII веке корь была идентифицирована как самостоятельная нозологическая единица. В начале XX века была установлена вирусная природа болезни, а в 50-х годах выделен вирус кори.

    Вирус кори по структуре и биологическим свойствам относится к семейству парамиксовирусов, содержит РНК, неустойчив к воздействию физических и химических факторов, обладает тропизмом к эпителию дыхательных путей, пищеварительного тракта, клеткам головного мозга.

    Источником инфекции при кори является больной человек. Наиболее опасен больной в катаральном периоде заболевания и в первые дни высыпания. Через 4 дня после появления- сыпи больной неопасен для окружающих.

    Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус выделяется из организма больного при разговоре, кашле или чихании с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки и верхних дыхательных путей. Через предметы или третьих лиц вследствие малой стойкости возбудитель не передается.

    Восприимчивость к кори очень высока. Практически все люди, не болевшие или не привитые против кори, т.е. не имеющие иммунитета к этой инфекции, при контактес больным заболевают независимо от возраста. Наиболее часто корью болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет. С возрастом заболеваемость быстро снижается, и после 14 лет корь встречается в виде отдельных случаев. После перенесенной кори обычно сохраняется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются крайне редко. В последние годы возрастная структура заболевших изменилась. Нередко заболевают дети старших возрастов и взрослые.

    Дети первых 3 мес жизни невосприимчивы к кори, что объясняется трансплацентарной передачей иммунитета от матери. Если мать не болела корью или не была своевременно привита, то ребенок может заболеть и в течение первых недель жизни. Известны случаи трансплацентарного заражения детей при заболевании матери непосредственно перед родами.

    B связи с высокой заболеваемостью, всеобщей восприимчивостью и наблюдавшейся ранее высокой летальностью корь считалась одной из самых опасных инфекций детского возраста. В настоящее время вследствие проведения массовой вакцинации заболеваемость резко уменьшилась. Применение серопрофилактики и антибактериальных препаратов способствовало возрастанию числа случаев более легкого течения кори, а также уменьшению числа осложнений и значительному снижению летальности.

    Входными воротами инфекции являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей и конъюнктивы. С первых дней инкубационного периода вирус кори обнаруживается в крови. В результате размножения вируса в эпителиальных и лимфоидных клетках различных тканей и органов наблюдаются типичные для кори поражения кожи, дыхательных путей, пищеварительного тракта, центральной нервной системы.

    Наблюдающаяся при кори пятнисто-папулезная сыпь представляет собой дерматит, развитие которого начинается с возникновения очагов периваскулярного воспаления. В эпидермисе появляются очаги деструкции, которые впоследствии уплотняются и слущиваются.

    Цитотоксическое влияние вируса на клетки эпителия дыхательных путей приводит к развитию катаральных явлений, трахеитов, бронхитов. Поражение пищеварительного тракта проявляется наличием участков некроза эпителия слизистой оболочки полости рта (пятна Бельского—Филатова— Коплика), вовлечением в воспалительный процесс миндалин, тонкой и толстой кишок.

    Нарушения со стороны центральной нервной системы связаны с воздействием вируса кори на стенки сосудов (что приводит к циркуляторным нарушениям), а также, возможно, и непосредственно на нервные клетки. При этом могут наблюдаться тяжелые энцефалиты .

    В патогенезе кори большое значение имеет возникновение анергии, связанное с нарушением функции нервной системы, а также с вирусным поражением лимфоидной ткани. Защитные иммунологические реакции организма снижены. Это приводит к созданию чрезвычайно благоприятных условий для развития осложнений, вызванных различной микробной флорой.

    Наиболее тяжело корь протекает у физически слабых детей или при наличии интеркуррентных заболеваний. Наслоение кори на хронически текущий процесс может привести к его обострению.

    Выздоровление при кори происходит благодаря активации клеточных и гуморальных иммунологических реакций. Обладающие защитными свойствами вируснейтрализующие антитела появляются уже к концу 1-й недели болезни.

    Установлено. что у очень небольшой части больных детей вирус кори может длительно персистировать в ткани мозга, обусловливая появление подострого склерозирующего пан-энцефалита — редкого и тяжелого хронического заболевания центральной нервной системы, характеризующегося прогрессирующим течением со смертельным исходом и проявляющегося очаговыми неврологическими симптомами, миоклоническими судорогами, нарастающим слабоумием.

    Инкубационный период кори составляет обычно от 9 до 17 дней. У детей, подвергшихся серопрофилактике, инкубационный период может удлиняться до 21 дня.

    В катаральном периоде кори отмечаются повышение температуры тела до 38—39 С, вялость, снижение аппетита, нарушение сна, появляются головная боль, насморк, кашель. Через 2—3 дня температура снижается, но нарастают катаральные явления. В этом периоде заболевания возможно развитие синдрома крупа, проявляющегося затруднением дыхания, появлением грубого «лающего» кашля, осиплости голоса. Выражена светобоязнь, часто наблюдается блефароспазм. Иногда в этом периоде у больных отмечаются рвота, жидкий стул, боли в животе. За 1—2 дня до появления сыпи на слизистой оболочке мягкого и твердого неба обнаруживаются красные пятна неправильной формы (коревая энантема), сливающиеся между собой через 1—2 сут. В это же время на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ или десен появляются пятнаБельского—Филатова—Коплика. мелкие, величиной с маковое зернышко, белесоватые папулы, окруженные узкой каймой гиперемии, не сливающиеся между собой и не снимающиеся тампоном. Этот симптом является патогномоничным для кори. Пятна Бельского—Филатова—Коплика обнаруживаются в течение 2—3 дней после их появления, иногда до 1-го или 2-го дня высыпания на коже. Катаральный период кори длится 3—4 дня и сменяется периодом высыпания.

    Период высыпания начинается с нового подъема температуры. которая нормализуется к 4—6-му дню высыпания. Первые элементы сыпи появляются одновременно с подъемом температуры за ушами и на лице, распространяются в течение суток на все лицо, шею и верхнюю часть груди. На 2-й день сыпь распространяется на туловище и верхние отделы конечностей, на 3-й день — на все конечности. Эта этапность высыпания является типичным для кори симптомом. Коревая сыпь при появлении имеет вид розовых розеол или папул, затем становится более яркой, укрупняется и местами сливается. При обильном высыпании и резко выраженной склонности к слиянию образуются сплошные поля эритемы. Элементы сыпи начинают гаснуть в той же последовательности, в какой они появляются. Нередко на 3-й день высыпания, когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже теряет свою яркость.

    В период высыпания вид больного типичен: одутловатое лицо, веки слегка гиперемированы, припухшие, отмечаются слезотечение, выраженный насморк, светобоязнь. Нарастают явления интоксикации и нарушения функции центральной нервной системы. Усиливается головная боль, пропадает аппетит, ухудшается сон. Возможно появление психомоторного возбуждения, спутанного сознания. Нарастают катаральные симптомы.

    В этом периоде возможно нарастание симптомов ларингита с развитием коревого крупа. Отмечаются явления трахеобронхита, при аускультации выслушиваются проводные и сухие рассеянные хрипы. В разгаре заболевания могут возникать коревые пневмонии. Физикальные изменения при этом выражены нерезко: определяются некоторое укорочение перкуторного тона в задненижних отделах легких, жесткое дыхание, сухие хрипы, умеренное количество среднепузырчатых хрипов. При рентгенологическом исследовании отмечаются усиление легочного рисунка, увеличение тени корней легких в результате гиперплазии прикорневых лимфатических узлов, воспалительной инфильтрации и отека легочной ткани.

    Наблюдаются определенные изменения в периоде высыпания и со стороны других органов и систем. Тоны сердца приглушены, аритмичны, часто определяется артериальная гипотония. У маленьких детей возможно появление диспепсических расстройств. У детей более старшего возраста иногда наблюдаются сильные боли в правой подвздошной области, симулирующие острый аппендицит. На фоне гипертермии у больных обнаруживается олигурия, иногда умеренная альбуминурия. В периферической крови отмечается лейкопения нередко с относительным нейтрофилезом. Параллельно с уменьшением интоксикации и окончанием высыпания указанные изменения со стороны различных систем организма ослабевают.

    Редко и преимущественно у детей старшего возраста в конце периода высыпания развивается энцефалит, обусловленный, как полагают, непосредственным поражением клеток головного мозга вирусом кори. На фоне высокой температуры отмечается помрачение сознания, развиваются судороги, возникают очаговые симптомы, атаксия, гиперкинезы. Протекает энцефалит тяжело и может оставить тяжелые изменения в виде параличей, нарушения психики, эпилепсии.

    Период высыпания сменяется периодом пигментации, во время которого происходит изменение цвета сыпи: элементы ее постепенно темнеют и превращаются в бурые коричневые пятна. Пятнистая пигментация может держаться 1—2 нед. Иногда в в этом периоде наблюдается мелкое шелушение кожи лица и туловища, которое длится 5—7 дней. Общее состояние больных улучшается. Ликвидируются катаральные явления, изменения со стороны центральной нервной системы, дыхательных путей, органов пищеварения.

    Симптомы кори

    В периоде реконвалесценции у большинства детей в течение многих дней остаются астенические симптомы: раздражительность, утомляемость, слабость, головные боли, бессонница .

    К типичным формам кори относят случаи заболевания, при которых имеются характерные для этой инфекции симптомы. По тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Тяжесть состояния определяется степенью интоксикации. К атипичной кори принадлежат случаи, при которых основные признаки болезни выражены слабо или отсутствуют. Например, укорочен период высыпания, не выражен катаральный период, нарушена этапность высыпания. Атипичными формами кори являются также очень редкие гипертоксические и геморрагические формы.

    Стертая, очень легкая форма кори носит название митигированной (ослабленной). Она наблюдается у детей, получивших в инкубационном периоде заболевания гамма-глобулин. При этом инкубационный период обычно удлиняется, катаральный период и период высыпания укорачиваются. Катаральные симптомы выражены слабо или отсутствуют. Могут отсутствовать также пятна Бельского—Филатова—Коплика. Сыпь бледная, мелкая, необильная, может быть представлена отдельными элементами, этапность высыпания нарушается. Температура нормальная или слегка повышена.

    Стертые формы кори нередко наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 9 мес, так как у них болезнь развивается на фоне пассивного иммунитета, полученного трансплацентарно от матери.

    Вакцинация против кори

    У вакцинированных против кори (чаще при дефектах вакцинации), как и при повторных случаях болезни (что отмечается редко), заболевание протекает типично и сохраняет обычную динамику развития клинических симптомов. У этих больных, несмотря на проведенную вакцинацию или перенесенную болезнь, не произошло формирования иммунитета к кори, что обусловило развитие типичного заболевания при новом заражении.

    Осложнения, обусловленные присоединением вторичной микробной инфекции, могут возникать в любом периоде кори; наиболее часто отмечаются осложнения со стороны органов дыхания и пищеварительного тракта. Возникновению микробных осложнений способствует имеющееся при кори обширное поражение эпителиального покрова слизистых оболочек дыхательного и пищеварительного трактов.

    Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон воспалительных процессов — риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, плевриты. Вторичные пневмонии часто протекают тяжело, принимают обширный характер, могут сопровождаться абсцедированием и развитием плевритов. В прошлом 80—90 % всех летальных исходов от кори являлись следствием осложняющей ее пневмонии.

    Вызванные микробной флорой осложнения со стороны пищеварительного тракта — это стоматиты (афтозные или язвенно-некротические), колиты.

    Довольно часто наблюдаются катаральные отиты, гнойные отиты в настоящее время являются редкостью. При неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях наблюдаются гнойничковые поражения кожи.

    Следует отметить, что частота осложнений при кори особенно велика у детей до 2 лет. Развитию осложнений способствует сопутствующие хронические заболевания.

    Прогрессирующее улучшение жизненного уровня населения и связанного с этим физического развития детей, а также внедрение современных методов лечения обусловили значительное увеличение числа благоприятных исходов кори. В подавляющем большинстве случаев больные выздоравливают. Значительно уменьшилась частота гнойно-септических осложнений. Отмечается резкое снижение летальности (до сотых долей процента).

    Диагноз кори ставят на основании совокупности типичных клинических симптомов. В настоящее время возможно проведение серологической диагностики этой инфекции с помощью различных методов.

    Лечение кори

    Лечение больных корью обычно проводят в домашних условиях. Госпитализация проводится по клиническим (тяжелые формы, осложнения), эпидемическим (первые случаи заболевания в закрытых детских учреждениях) и бытовым показаниям (неблагоприятные условия, невозможность ухода за больным).

    Неосложненная корь не требует специального медикаментозного лечения и при правильном уходе в большинстве случаев протекает благоприятно. Используются симптоматические средства, т.е. пока применяется патогенетическое, а не этиопатогенетическое лечение. В случае присоединения различных осложнений проводится их лечение в соответствии с современными принципами терапии. При подозрении на микробную природу осложнений необходимо применять антибактериальные препараты.

    Большое значение имеет организация правильного ухода за больными детьми: постельный режим в течение лихорадочного периода, спокойная обстановка, свежий воздух, предупреждение попадания яркого света в глаза, регулярный туалет кожи и глаз. Рекомендуется обильное питье (фруктовые соки, чай, компоты, морсы и т. д.), частое кормление малыми порциями, прием витаминов С и A.

    Основное место в профилактике кори занимает активная иммунизация, проводимая живой коревой вакциной. Вакцину вводят детям в возрасте 15—18 мес однократно подкожно или внутрикожно. У небольшого процента детей отмечаются реакции на прививку. Вакцинная реакция продолжается обычно не более 2—3 дней. При этом нет типичных для кори закономерностей развития симптомов болезни. Дети с реакцией на прививку не заражают здоровых детей.В настоящее время используется также пассивная иммунизация. Детям после контакта с больным корью в первые 5—6 дней инкубационного периода, если они не были привиты, вводят гамма-глобулин, содержащий антитела к вирусу кори. В результате этого болезнь не развивается или протекает в очень легкой форме. Гамма-глобулин вводят внутримышечно в дозе 3 мл детям, не получавшим коревую вакцину, в возрасте от 3 мес до 4 лет и ослабленным детям (больные и реконвалесценты после различных заболеваний, дети с туберкулезной интоксикацией, отстающие в физическом развитии) независимо от возраста. Профилактический эффект гамма-глобулина ограничивается 3—4 нед.

    При проведении противоэпидемических мероприятий в детском коллективе с целью предупреждения распространения кори необходимо прежде всего изолировать больного (на срок не менее 5 дней от начала появления сыпи, а при наличии осложнений — не менее чем на 10 дней). Среди контактных привитых (получавших вакцину) детей профилактические мероприятия не проводят. В дошкольных учреждениях детям, не вакцинированным по медицинским отводам, вводят гамма-глобулин. Детям, не имеющим медицинских противопоказаний, но своевременно не привитым, проводят экстренную вакцинацию. Общавшиеся с больными дети подлежат разобщению с 8-го дня после контакта до 17-го дня (не получившие гамма-глубулина) или до 21 дня (получившие гамма-глобулин). В очаге ежедневно проводятся термометрия и профосмотр с целью выявления и изоляции заболевших.

    Особое внимание следует обратить на правильность хранения вакцины против кори и на серьезный отбор детей на прививку, что повышает эффективность иммунизации. Пренебрежение этими требованиями приводит к созданию недостаточно прочного иммунитета у привитых детей.

    Источник: http://oldmedik.ru/epidemiologiya-i-gigiena/79-kor.html

    Еще по теме:

    • Титр igg краснуха B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить […]
    • Определение иммунитета к краснухе B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить прием […]
    • Рубелла igg краснухи B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить […]
    • Краснуха igg у беременных B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к анализу: За 3 недели до сдачи анализа прекратить […]
    • Протефлазид герпеса отзывы Справочник болезней Купить ПРОТЕФЛАЗИД в аптеке: от 206 грн Цены на ПРОТЕФЛАЗИД (199 предложений) В состав препарата Протефлазид входят флавоноиды диких злаков Calamagrostis epigeios L. и Deschampsia caespitosa L. способные ингибировать ДНК-полимеразу и тимидинкиназу (специфические ферменты вирусов), в клетках, которые инфицированы […]
    • Седативная терапия при псориазе В связи с тем, что в климактерическом периоде преобладают вегетативно-сосудистые и эмоционально-психические нарушения, мы также рекомендуем использовать седативные средства. Лечение следует начинать с назначения таких лекарственных препаратов, как отвары корня валерьяны и пустырника по 2—3 столовые ложки в день, таблеток валерьяны по […]
    • От витилиго растение Растения против витилиго Витилиго — кожное заболевание, нарушение пигментации. Причиной его могут быть функциональные расстройства нервной и эндокрин­ной систем, всевозможные родовые травмы, дефицит в организме меди, железа и других микроэлементов. Иногда витилиго передается по на­следству. При витилиго на любых участках кожи […]
    • Рецидивы фурункулов Фурункул Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани. Возбудитель — стафилококк. К возникновению фурункула предрасполагают: загрязнение, расчесы и ссадины кожи, повышенное пото-и салоотделение кожи, авитаминоз, болезни обмена веществ (диабет). Рис. 6 и 7. Фурункул задней […]