Вульгарный псориаз прогрессирующая стадия

Оглавление:

История болезни

Вульгарный псориаз (прогрессирующая стадия)

Общие сведения

Фамилия, имя, отчество:

Возраст: 44 года

Род занятий: юрист

Место жительства: г. Москва

Дата поступления: 23.10.06 г.

Жалобы

Больной жалуется на интенсивные высыпания розово-красного цвета по всему телу, покрытые множеством чешуек серебристо-белого цвета и сопровождающиеся незначительным зудом.

Anamnesis morbi

Около 15 лет назад, после отдыха на юге, больной отметил внезапное появление высыпаний ярко-красного цвета, покрытые белесоватыми чешуйками, которые располагались по всему кожному покрову. После обращения к врачу был поставлен диагноз: вульгарный псориаз. Было назначено лечение, с положительным эффектом. В последующем, отметил тенденцию к возникновению высыпаний в летнее время года, и их исчезновение в осеннее-зимний период. В сентябре 2006 г. по поводу болей в спине обратился в районную поликлинику, где после назначенных процедур (массаж, физиотерапия) на местах воздействия появились единичные высыпания (в области лопаток, предплечий, поясницы). Лечение было прекращено. В октябре этого года, во время пребывания на юге, в течение недели вновь возникли интенсивные высыпания по всему кожному покрову. Обратившись к врачу КВД, больной был госпитализирован в Клинику кожных и венерических болезней.

Anamnesis vitae

Родился в г. Москве, в срок. Вскармливался грудью. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставал. Имеет высшее юридическое образование. Живёт в благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами, вместе с женой и двумя детьми. Питание в течение жизни полноценное, регулярное. Отдых ежегодный. Работа требует психоэмоционального напряжения. Вредные привычки: курит с 20 лет, алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотических средств отрицает.

Перенесённые заболевания

Заболеваний, перенесённых в детском возрасте, не помнит. Ранений, контузий не было. В контакте с инфекционными больными не был. Гемотрансфузий не было. Оперативных вмешательств не переносил.

Аллергологический анамнез

Непереносимости пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений, лекарственных средств больной не отмечает.

Семейный анамнез и наследственность

Наличие у родственников наследственных заболеваний отрицает.

Общий осмотр

Общее состояние на момент обследования удовлетворительное.

Положение в постели: активное.

Выражение лица: доброжелательное, не отражает каких-либо болезненных процессов.

Рост, масса тела, телосложение, конституция: телосложение нормостеническое. Рост 188 см, вес 92 кг, ИМТ=26.

Кожа и слизистые оболочки: имеются изменения кожных покровов (см. локальный статус). Непоражённые участки кожи умеренной влажности, эластичность хорошая. Окраска видимых слизистых бледно-розовая. Волосы и ногти не поражены. Оволосение по мужскому типу.

Подкожная клетчатка: развита нормально. Отёков нет.

Лимфатические узлы: нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные и паховые не пальпируются.

Костно-мышечная система: развитие мышц удовлетворительное, тонус в норме. Деформаций и болезненности суставов не отмечается.

Состояние по органам и функциональным системам

Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное, патологического отделяемого нет. Грудная клетка конической формы, симметричная. Лопатки на одном уровне, плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание смешанного типа, с частотой 19 дыхательных экскурсий в минуту. Дополнительная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Грудная клетка безболезненна, эластичность не нарушена. При сравнительной перкуссии лёгких выявляется ясный лёгочный звук. Данные топографической перкуссии: границы лёгких соответствуют возрастной норме. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание.

Система кровообращения

При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутствует, сердечный толчок не определяется. Верхушечный толчок пальпируется на уровне 5 межреберья на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости соответствуют возрастной норме.

При аускультации сердца тоны сердца нормальной звучности, частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Шумов в сердце нет.

Исследование сосудов: осмотр сосудов шеи – без изменений, вены не набухшие. При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, ритмичный, с частотой 70 уд/мин.

Система пищеварения

Слизистая оболочка ротовой полости розовой окраски, язык слегка обложен налётом белого цвета. Живот не увеличен. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Печень пальпируется по правому краю реберной дуги, край печени ровный, гладкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

Органы мочевыделения

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система

На момент обследования жалоб со стороны эндокринной системы не предъявляет.

Нервно-психический статус

Больной правильно ориентирован во времени и пространстве. Память, сон не нарушены. Настроение ровное. Жалоб не головные боли и головокружения не предъявляет. При исследовании черепно-мозговых нервов, глубокой и поверхностной чувствительности нарушений не выявлено.

Status localis

Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, пояснице, нижней части живота; менее поражены волосистая часть головы, области за ушами, область груди. Сыпь симметрична, мономорфна, представлена плоскими, плотноватой консистенции розово-красными папулами и бляшками (первичные элементы), покрытыми различного размера серебристо-белыми легко отпадающими чешуйками (вторичные элементы). Размеры – от 5 мм до ладони взрослого человека. Папулы и бляшки имеют округлые и неправильные очертания, резко отграничены от окружающей здоровой кожи, склонны к слиянию. При поскабливании папул и бляшек отмечаются следующие диагностические феномены: 1. феномен стеаринового пятна; 2. феномен псориатической плёнки; 3. феномен кровяной росы. Слизистые оболочки, волосы и ногтевые пластинки не поражены. Субъективно отмечается слабовыраженный зуд.

Данные лабораторных исследований

Общий анализ крови ( 24.10.06 г.)

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=436

Вульгарный псориаз

Что такое вульгарный псориаз, интересует многих людей из-за пугающего названия. Его еще называют бляшечный или простой псориаз. Эта форма встречается наиболее часто. Лечение вульгарного псориаза необходимо проводить с момента на его подозрение.

Что такое вульгарный псориаз

По мнению большинства исследователей, распространенный вульгарный псориаз может появиться по нескольким причинам сразу. На роль первоисточников претендуют генетические факторы, нейрогуморальные сдвиги, нарушение вещественного обмена, интоксикациями.

Прежде лечение вульгарного псориаза проводилось по общей схеме, когда все виды псориаза считались, как единичное. И лишь с развитием медицины удалось точно установить, что такое вульгарный псориаз. Это аутоиммунное заболевание, вызванное хроническим поражением организма. Характеризуется вульгарный псориаз периодами ремиссии, обострения. Характерная особенность этого вида псориаза – обильное шелушение бляшек, приводящее к утяжелению процесса.

Вульгарный псориаз история болезни

История болезни вульгарного псориаза развивается постепенно: редкие высыпания локализуются над суставами, в волосистых местах. Вначале сыпь бледно-розовая и напоминает каплевидный псориаз ; узелки четко отграниченные, шелушения визуально не просматривается, но легко заметно при скоблении поверхности папул.

Постепенное увеличение сыпи расширяет границы локализации, некоторые группы сливаются в бляшки. Цвет из бледно-розового может поменяться на ярко-красный. Излюбленными местами вульгарного псориаза есть локтевые суставы, под коленями, на пояснице.

Вульгарный псориаз разделен на 3 стадии:

  1. Прогрессирующая стадия.
  2. Стационарная стадия.
  3. Регрессирующая стадия.
  4. Что такое вульгарный псориаз могут почувствовать пациенты, у которых длительное присутствие бляшек на ягодицах и пояснице способствует их отечности и уплотнению. Как и при ладонно-подошвенном псориазе это приносит неудобства в быту. Пациенты с ожирением могут наблюдать сальный блеск корочек, мокнущие бляшки, образование корочек.

    История болезни вульгарного псориаза различает 3 степени течения болезни:

  5. легкая, с поражением до 3% кожи;
  6. средняя, с поражением до 10%;
  7. тяжелая, с поражением от 10%.
  8. Если лечение данного заболевания проводилось неправильно, либо вообще отсутствовало, то наступает прогрессирующая стадия вульгарного псориаза. Наступает более тяжелая форма – пустулезная, угрожающая жизни пациента.

    Вульгарный псориаз: симптомы

    Отличительной особенностью вульгарной формы псориаза есть обильное шелушение, с тела просто сыплются чешуйки отмершей кожи. Очень часто вульгарный псориаз проявляется на волосистой части головы. и далее разрастаясь, высыпания захватывают новые участки. Характерная особенность – фестончатые края, четко указывают, что такое вульгарный псориаз на коже.

    Вульгарный псориаз: лечение

    Лечение вульгарного псориаза должно назначаться только дерматологом и проводиться под его наблюдением.

    При постановке диагноза вульгарный псориаз, лечение проводят по основным направлениям:

  9. противовоспалительное;
  10. симптоматическое;
  11. блокирующее.
  12. Назначают внутривенные и антигистаминные препараты, также иммуномодуляторы, такие как Ликопид при псориазе и другие. Применяют средневолновую и узкополосную терапию ультрафиолетом. При выявлении злокачественного течения у заболевания вульгарный псориаз, лечение проводят цитостатиками.

    К методам лечения данной формы можно отнести:

  13. санацию очагов;
  14. ароматические ретиноиды;
  15. местное лечение;
  16. прием антиоксидантов;
  17. цитостатические препараты;
  18. витаминотерапию;
  19. иммуномодулирующие средства;
  20. гепатопротекторы.
  21. Также для лечения вульгарного псориаза применяют вакуум терапию, магнитную терапию, фитотерапию. Эти процедуры помогают очищать кожу, выводят токсины, регенерируют ткани. Наружно применяют кератопластические средства, индифферентные, увлажняющие. Соблюдение диеты при псориазе играет не последнюю роль в лечении вульгарного псориаза.

    Галерея фото вульгарного псориаза

    Источник: http://www.psoriazo.ru/vulgarnyj-psoriaz-lechenie-foto.html

    Распространенный бляшечный псориаз

    Дерматологическим заболеванием, поражающим большие участки кожи, является распространенный бляшечный псориаз (см. фото 1). При данной патологии отмечается характерная симптоматика. Этот вид псориаза дифференцируют с кожной формой туберкулеза, инфекционными поражениями. При осмотре пациента отмечаются округлые очаги красного цвета – папулы. Вульгарный (бляшечный) псориаз возвышается над поверхностью кожного покрова и характеризуется множественными очагами на фоне неизмененного кожного покрова.

    После исчезновения бляшек часто развивается обострение псориаза. так как патология имеет хроническое течение. Распространенный псориаз относится к тяжелым формам заболевания. Бляшки имеют тенденцию к слиянию. Стационарная стадия характеризуется временной остановкой патологического процесса.

    Прогрессирующая стадия распространенного псориаза

    Характеризуется распространенный вульгарный псориаз хроническим течением, прогрессирующая стадия наступает вслед за временным затиханием процесса. Вначале заболевания бляшки образуются на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. Прогрессирующая стадия распространенного псориаза характеризуется генерализацией процесса. Небольшие по размеру бляшки сливаются между собой, образуя крупные папулы. На поверхности патологических очагов появляются чешуйки белого цвета.

    Возникает вопрос: чем опасен псориаз при его распространении? Постоянный зуд приводит к возникновению расчесов и царапин на коже. В результате присоединяется бактериальная или вирусная инфекция, могут поражаться суставы, мягкие ткани. Стационарная стадия распространенного псориаза наступает при своевременном лечении. Она характеризуется прекращением образования новых бляшек и их слияния. Бляшечный псориаз обостряется под воздействием неблагоприятных погодных условий, гормональных изменений.

    Бляшечный псориаз: лечение

    Лечение бляшечного псориаза включает патогенетическую терапию и симптоматическую терапию. Также, необходимо местное лечение распространенного псориаза. К препаратам выбора относятся стероидные противовоспалительные средства. Чтобы остановить активность процесса назначают Метотрексат при псориазе. он оказывает цитостатическое действия на клетки иммунной защиты. Колоть Метотрексат при распространенном псориазе необходимо под контролем врачей.

    Обязательно лечение бляшковидного псориаза включает правильное питание и образ жизни. Лекарство, быстро снимающее красноту и бляшки – это гормональный препарат Дексаметазон или Преднизолон. Пациентам с варикозной болезнью, необходимо лечить псориаз на ногах. так как он может привести к флеботромбозу. Чтобы мазать бляшки при псориазе, применяют препараты Нафтадерм, Дайвобет, салициловую мазь.

    Бляшковидный псориаз на фото

    Бляшковидный псориаз (см. фото 2) относится к наиболее распространенным формам патологии. Бляшки псориаза возникают на теле постепенно, отличаются большей плотностью, красным цветом и наличием чешуек. Что такое бляшка при псориазе и чем она образована? Бляшечная форма псориаза характеризуется образованием плотной соединительной ткани на поверхности кожных покровов. Из-за активного роста рогового слоя эпидермиса, бляшка покрывается сухими чешуйками. Воспалительный процесс обусловливает гиперемию патологических очагов.

    Независимо от стадии у больных всегда имеется дежурная бляшка при псориазе. Она имеет небольшой размер и располагается в области суставов (колени, локти). Дежурные бляшки указывают на хронический процесс. Убрать бляшки псориаза на теле можно лишь после устранения причины патологии. Чаще всего она кроется в обменных нарушениях в организме. Бляшковидный псориаз сопровождается изменениями в анализах крови, иммунограмме.

    Распространенный псориаз: история болезни

    Основным медицинским документом считается история болезни псориаза. так как относится к распространенным диагнозам. В ней указывается форма патологии, например – псориаз диссеминированный папулезно-бляшечный. В истории болезни отражается: что могло привести к возникновению патологии, как протекает псориаз папулезно-бляшечный и другие виды. Ежедневно проводится осмотр пациента, и оцениваются изменения клинической картины. Лечение бляшковидного псориаза тоже подробно описано в истории болезни.

    Хронический вульгарный бляшечный псориаз является показанием для плановой госпитализации пациентов 1-2 раза в год. Лечить бляшечный псориаз необходимо длительно. При распространенном псориазе применяют не только медикаменты, но и различные физиотерапевтические процедуры. Пациентам показано санаторно-курортное лечение. При правильном подходе к лечению можно не только остановить процесс, но и полностью победить бляшечный псориаз.

    Галерея фото бляшечного псориаза

    Источник: http://www.psoriazo.ru/rasprostranennyj-blyashechnyj-psoriaz.html

    Вульгарный псориаз — самая часто встречающаяся разновидность псориаза, проявляющаяся типичными кожными симптомами. В зависимости от величины отдельных высыпаний может быть каплевидным (простой ) или монетовидным (бляшечный ).

    Характерной особенностью болезни считается появлением воспалительных обильно шелушащихся папул и бляшек, имеющих тенденцию к распространению и утяжелению процесса.

    Болезнь встречающаяся практически у 85% имеющих диагноз псориаз. Заболевание имеет тенденцию к утяжелению клинической картины, распространению на обширные участки кожных покровов и появлению рецидивов.

    При адекватной своевременной терапии псориатические бляшки исчезают полностью, в редких случаях на их месте остаются депигментированные или гиперпигментированные участки кожи.

    Причины развития заболевания

    В настоящее время нет ни одной гипотезы которая бы точно подтвердила причину появления болезни. Есть только предположения, которые только частично подтверждены, но не для всех случаев. Существует несколько теорий развития заболевания, среди которых основными считаются следующие:

  22. Теория наследования гласит, что это генетически обусловленное заболевание, передающееся из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу, чаще случаи данного заболевания наблюдались у 2- 5-6 поколения.
  23. Обменная или нарушения метаболизма — свидетельствует о том, что в развитии заболевания играет роль нарушение обмена холестерина в организме, ферментов, а также ДНК и РНК.
  24. Вирусная — в эксперименте на кроликах, при введении материала псориатических бляшек в организм кролика у подопытного животного развивались морфологические изменения в некоторых органах.
  25. Эндокринная — у лиц, болеющих псориазом зачастую, обнаруживаются нарушения функционирования органом эндокринной системы (изменение в функционировании гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушение функции половых желез), это может указывать на то, что причиной появления заболевания стали эндокринные расстройства.
  26. Нейрогенная — по данной теории считается, причиной болезни могут стать сильные психологические травмы или потрясения.
  27. существует также большое количество факторов, которые провоцируют возникновение и развитие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, ряд лекарственных препаратов, травматизация кожи и прочие.

Факторы провоцирующие развитие бляшечного псориаза:

  • Механическое повреждение кожи при проведении медицинских или косметологических процедур.
  • Повреждение кожи химическими веществами, ожоги, травмы, укусы животных и насекомых.
  • Воздействие некоторых медикаментов, в том числе и средств, используемых при лечении самого псориаза.
  • Вредные привычки — курение и употребление напитков, содержащих алкоголь.
  • Различные заболевания кожных покровов воспалительного характера.
  • Нарушения гормонального фона во время беременности и кормления грудью.
  • Недостаток калия и кальция в организме.
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Симптомы болезни

    Заболевание проявляется возникновением на различных участках тела, чаще симметрично на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, плоских милиарных папул розового цвета, которые растут по периферии и постепенно превращаются в более крупные — лентикулярные и нуммулярные папулы, а также бляшки, одновременно покрываясь серебристыми, легко отделяющимися чешуйками.

    Папулы и бляшки в процессе периферического роста могут сливаться, образуя причудливые фигуры и поражать обширные участки большей части тела (диффузный псориаз ), а иногда почти весь кожный покров (универсальный псориаз ). Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют.

    Заболевание имеет острое начало, первыми проявлениями являются мелкие локальные высыпания размером от нескольких миллиметров до сантиметра, окрашенные в различные оттенки красного цвета и локализующихся на сгибах конечностей, тыльных поверхностях стоп и кистей, волосистой части головы и в области копчика. Очень часто высыпания появляются симметрично.

    Отличительной особенностью вульгарной формы псориаза есть обильное шелушение, с тела просто сыплются чешуйки отмершей кожи. Очень часто вульгарный псориаз проявляется на волосистой части головы, и далее разрастаясь, высыпания захватывают новые участки. Характерная особенность — фестончатые края, четко указывают, что такое вульгарный псориаз на коже.

    По мере прогрессирования процесса количество элементов увеличивается. Они превращаются в бляшки, которые расползаются по телу и сливаются в группы.

    Местом локализации болезнь избирает:

  • лицо;
  • разгибательные поверхности конечностей;
  • кожу пояснично-крестцового отдела спины;
  • ткани, покрывающие коленно-локтевые суставы.
  • Цвет очагов меняется с бледно-розового на ярко-красный с вкраплением мелких серебристых чешуек. Новые элементы на теле больного появляются в связи с микротравмами и расчесами существующих папул. Обострения случаются в разные сезоны года.

    Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной намокания бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.

    Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата — воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.

    Симптом Ауспица (псориатическая триада)

    При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки ногтем или скальпелем наблюдаются три феномена, получившие название «псориатическая триада»:

  • На поверхости псориатических элементов появляется обильное пластинчатое шелушение, бляшка покрывается серебристо-белыми чешуйками («асбестовые чешуйки»), похожими на растёртую каплю стеарина (феномен «стеаринового пятна»).
  • При дальнейшем поскабливании из под чешуек показывается влажная, красная лаково-блестящая поверхность (псориатическая плёнка, феномен «терминальной плёнки»).
  • При снятии или поскабливании псориатической терминальной плёнки на поверхности папулы проступают мелкие точечные несливающиеся капельки крови — феномен точечного кровотечения, симптом «кровяной росы» Полотебнова.
  • При отсутствии адекватного своевременного лечения размер папул увеличивается и они сливаются в бляшки. При этом образуются очаговые поражения кожи с фестончатыми краями, которые иногда принимают вид колец.

    История течения болезни

    Вульгарный псориаз иногда протекает с редкими легкими обострениями, а иногда обострения происходят настолько часто, что поражение кожных покровов может занимать значительные площади всей поверхности тела.

    Периоды обострений приходятся в основном на осенне-зимний период. Обычно развитие заболевания начинается с редких высыпаний которые локализуются над суставами, в волосистых местах. Вначале сыпь бледно-розовая и напоминает каплевидный псориаз; узелки четко отграниченные, шелушения визуально не просматривается, но легко заметно при скоблении поверхности папул.

    Постепенно распространяющихся на новые участки кожи. Со временем образуются группы, которые сливаются в обильно шелушащиеся бляшки. Это приводит к утяжелению процесса. Цвет из бледно-розового может поменяться на ярко-красный. Излюбленными местами вульгарного псориаза есть локтевые суставы, под коленями, на пояснице.

    Если лечение данного заболевания проводилось неправильно, либо вообще отсутствовало, то наступает прогрессирующая стадия вульгарного псориаза. Наступает более тяжелая форма — пустулезная, угрожающая жизни пациента.

    3 стадии течения болезни:

  • Прогрессирующая стадия. Характеризуется периодическим появлением новых элементов сыпи «лососевого» цвета с эритематозным бордюром, который в отличие от самого элемента не покрыт чешуйками, в этот период реакция Кебнера и триада положительны;
  • Стационарная стадия. новые элементы сыпи уже не появляются, а имеющиеся высыпания сохраняются и самостоятельно не исчезают, вся поверхность элементов покрыта чешуйками, реакция Кебнера — отрицательная, псориатическая триада — положительная.
  • Регрессирующая — высыпания постепенно разрешаются, а вокруг них образуется псевдоатрофический ободок Воронова (блестящее кольцо морщинистой кожи), реакция Кебнера отрицательная, триада — положительная.
  • Диагностика болезни

    Диагностика поражения суставов основывается на комплексном обследовании пациентов.

    Включают следущие методы исследования:

  • клинические;
  • рентгенологические;
  • иммунологические;
  • биохимические;
  • бактериологические;
  • сонографические;
  • денситометрические;
  • морфологические;
  • артроскопические.
  • В последнее время возрастает значение магниторезонансной томографии, особенно для диагностики рентгенонегативных изменений (синовиит).

    Для оценки иммунного статуса пациентов проводятся исследования состава и функциональной активности лимфоцитов периферической крови, фракций иммуноглобулинов, цитокинового профиля, иммуногистохимические исследования.

    Гистопатология

    Основными изменениями являются паракератоз, акантоз в области межсосочковых эпидермальных отростков и, наоборот, истончение участков мальпигиевой сети над сосочками, удлинение и отечность сосочков. Для свежих высыпаний особенно характерно образование в роговом слое и под ним небольших скоплений нейтрофилов, которые проникают сюда из собственно кожи (микроабсцессы Мунро).

    Лечение вульгарного псориаза

    Полностью вылечить псориаз невозможно. Но лекарственные препараты облегчают течение болезни и переводят ее в стадию ремиссии.

    Вылечить псориаз бляшечный можно, применяя комплексный подход и сочетая общее и местное лечение с физиотерапевтическими процедурами.

    Псориаз вульгарный обычно лечится амбулаторно.

    Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:

    • тяжелое протекания болезни;
    • появление симптомов общей интоксикации;
    • сбои в функционировании различных органов и систем;
    • неэффективность амбулаторного лечения.
    • Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. Выбор методов, с помощью которых проводится лечение, зависит от стадии псориаза, возраста больного и его состояния здоровья.

      Лечение легких и средних форм

      Лечение легких и средних форм болезни производят наружными средствами: мазями, приготовленными на основе салициловой кислоты (дипросалика, акридерма) и дегтя. Они затормаживают воспалительные процессы и предотвращают образование чешуек.

      Возможно лечение псориаза с помощью кремов, в составе которых имеются аналоги витамина D (кальципотриен ). Такие средства влияют на метаболизм клеток кожи и снижают скорость их размножения, избавляют от воспалений и шелушения.

      Если же эти мази не помогают, то назначают препараты, содержащие кортикостероидные гормоны (гидрокортизон. клобетазол. бетаметазон. элоком. локоид ). Они подавляют иммунитет, понижают скорость деления клеток, снимают воспаления.

      Но применяют стероиды только в крайних случаях, так как они часто вызывают побочные действия и могут утяжелить течение болезни.

      Болезнь находящуюся в прогрессирующей стадии лечат с помощью противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии. Применяют внутривенные введения таких препаратов, как 10% раствор Кальция глюконата или 30% Натрия тиосульфат ежедневно или через день, курсом из 10 процедур. Альтернативные лекарственные средства: Магния сульфат, 25% раствор, в/м 10,0 мл ежедневно, на курс 10 введений.

      Если больной испытывает сильный зуд. то необходима симптоматическая терапия, которую осуществляют с помощью антигистаминных препаратов (климастина, мебгидролина, хлоропирамина, тавегила, супрастина, димедрола): клемастин внутрь 1 мг 2 р/сут (10 сут) или Мебгидролин внутрь 10 мг 3 р/сут (10 сут) или Хлоропирамин внутрь 25 мг 2 р/сут (10 сут).

      Лечение тяжелых форм

      В стационарную и регрессирующую стадии используют мази с более высокой концентрацией, обладающие кератолитическим и рассасывающим действием:

    • Березовый деготь. 5-10%% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед или
    • Дитранол. 0,5% мазь, местно 1 р/сут на 1-2 ч (затем смывают водой). Дитранол используется только в стационарную стадию на ограниченные бляшки.
    • Кальципотриол. 0,005% мазь, местно 2 р/сут, 4-8 нед. Количество используемой мази или крема с кальципотриолом не должно превышать 100 г/нед в связи с возможным развитием геперкальциемии.
    • Нафталанская нефть. 5-10% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед
    • Салициловая кислота. 2-10% мазь, местно 2 р/сут, 2-4 нед.
    • Необходимо применять иммуномодуляторы (циклоспорин ) — средства, подавляющие активность иммунной системы; ретиноиды (ацитретин ), цитостатики (метотрексат ); глюкокортикостероидные гормоны ; лекарства, ускоряющих метаболизм и циркуляцию крови в коже.

      Системные ретиноиды назначаются при распространенных тяжелых формах псориаза со значением индекса PASI более 20 баллов или при неэффективности других методов лечения.

      Например, назначают ацитретин внутрь 10-50 мг 1 р/сут, 4-12 нед (возможна поддерживающая терапия до 6-8 мес) и также проводят терапию ультрафиолетовым излучением.

      Для терапии средневолновым и узкополосным ультрафиолетовым излучением курс составляет 20-25 процедур, а для длинноволновой — 15-20 процедур.

      Если наблюдается тяжелое злокачественное течение, применяют циостатики, например, метотрексат.

      С недавнего времени стали применяться биологические средства (эфализумаб. инфликсимаб ).

      Физиотерапевтических процедуры

      Эффективное действие оказывает лечение с помощью физиотерапевтических процедур:

    • селективной фототерапии;
    • химиофототерапии;
    • ПУВА-терапии;
    • вакуум-терапии;
    • магнитно-вакуумной фитотерапии;
    • бальнеотерапии;
    • грязелечения;
    • сульфидных и радоновых ванн.
    • Физиотерапия восстанавливает метаболизм в коже, избавляет от токсинов, очищает кожу, ускоряет регенерацию тканей, благоприятно воздействует на нервную систему.

      Лечение в домашних условиях

      Действенный результат оказывает принятие ванн с добавлением противовоспалительных отваров и настоев трав (ромашки, череды, шалфея, календулы), экстракта сосны, чайной заварки, а также молочно-масляные ванны.

      Диета при вульгарном псориазе

      Помимо лечения медикаментозными препаратами человеку, страдающему от вульгарного псориаза надо придерживаться специального низкокаллорийного рациона питания. Пациенту показано регулярное питание, но его меню не должно содержать продуктов, поддерживающих воспалительный процесс.

      Полностью исключаются:

    • твердый и плавленый сыр
    • жирное молоко
    • сливочные йогурты
    • жирная сметана и творог
    • жирная пища
    • копчености
    • газировка
    • острые приправы
    • жареное мясо с салом
    • крепкий чай, кофе
    • сдоба и сладости
    • консервация
    • Рацион составляется в соответствии со следующими пропорциями:

    • Продукция, обеспечивающая щелочную среду, — 70%. Это овощи (кроме бобовых, тыквы, капусты, картофеля, томатов, баклажанов, перца), любые фрукты (кроме ягод и чернослива).
    • Продукты, создающие кислую среду, — 30%. Это мясо, молоко, масло, сыр, хлеб, сладости.
    • Перед употреблением продукта поинтересуйтесь, нет ли в нём нитратов и красителей.

      Также нельзя смешивать некоторые виды продукции, например, яблоки, бананы, дыню нужно кушать только по отдельности, не смешивая ни с чем, фруктовые соки не пейте вместе с молочными и зерновыми продуктами.

      Кроме того, необходимо следить за регулярным очищением кишечника. В случае возникновения запоров, необходимо применить слабительное, лучше лёгкое, растительного происхождения.

      Для корректировки клеточного обмена назначают витамины E, C, A, P, D и комплексы с витаминами группы B.

      Профилактика заболевания

      Необходимо предотвращать обострения и переводить заболевание в состояние ремиссии. Лечение в этом случае может протекать быстро и эффективно, возможно, оно не понадобится вовсе.

      Старайтесь не переохлаждаться и не перегреваться. Избегайте стрессовых ситуаций, следите за режимом. Вы должны спать не менее 9 часов в сутки.

      Необходимо соблюдать диету, отказаться от жирного, жареного, сладкого. Включайте в рацион овощи, фрукты, а также рыбу и нежирное мясо.

      Многие больные утверждают, что тренировали иммунитет закаливаниями. Не стоит сразу опускать тело в холодную воду.

      Есть разработанные методики, которые помогают постепенно натренировать организм на небольшое охлаждение или контрастные температуры.

      Необходимо отказаться от жестких мочалок, расчесывания пораженных мест (особенно на голове), стараться не подвергать кожу травмированию. Если псориаз прогрессирует, то не рекомендуется принятие горячих ванн и ультрафиолетовое облучение. После принятия ванны кожу рекомендуется сушить на воздухе либо осторожно промокнуть полотенцем, но не растирать.

      Источник: http://site-zdorovie.ru/bolezni/vulgarniy-psoriaz.htm

      Что такое распространенный и ограниченный вульгарный псориаз?

      Содержание:

      Раньше лечение псориатических болезней проводилось согласно общепринятой схеме. И только вследствие развития медицинской науки врачи начали различать и вульгарный псориаз. Такая форма болезни является одной из наиболее распространенных, так как согласно статистике, именно этим псориазом болеет около 90% всех зарегистрированных пациентов.

      Фото

      Ограниченный бляшечный вульгарный псориаз

      Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

      Причины распространенного вульгарного псориаза

      К основным причинам, провоцирующим такое заболевание, относят:

    • Наследственную предрасположенность.
    • Неправильное функционирование эндокринной системы организма.
    • Сахарный диабет.
    • Отравления.
    • Провоцирующими факторами для развития распространенной формы вульгарного псориаза являются:

    • чрезмерное потребление алкогольных напитков;
    • скрытые инфекции в организме.
    • У такого заболевания, как вульгарный псориаз, различают несколько стадий развития:

    • Прогрессирующую.
    • Регрессирующую.
    • Для этой стадии развития вульгарного псориаза характерно:

    • Периодическое формирование новых элементов высыпаний на коже.
    • У папул наблюдается периферический рост.
    • солнечный ожог;
    • укол иголкой;
    • всевозможные ранки и царапины;
    • Выраженное шелушение.
    • Стационарная стадия

      Для развития стационарной стадии у вульгарного псориаза свойственно:

    • Сохранение количества и размерных характеристик у папул, отсутствие их периферического роста.
    • Формирование ободка Воронова. Он представляет собой мягкое блестящее кольцо, которое окружает роговой слой папулы. Часто проявление ободка говорит о переходе стационарной стадии на регрессирующую форму протекания заболевания.
    • Источник: http://heal-skin.com/bolezni/psoriaz/vulgarnyj-psoriaz.html

      Дерматологическая патология, форма хронически протекающих дерматозов называется псориазом. Это заболевание имеет несколько подвидов, одним из которых выступает вульгарный псориаз. Довольно часто эта форма псориаза носит названия простого или бляшечного псориаза. При первых симптоматических признаках вульгарного псориаза лучше обратиться за квалифицированной помощью.

      Что такое вульгарный псориаз?

      Распространенный бляшечный вульгарный псориаз

      Распространенный вульгарный псориаз может возникнуть вследствие нескольких первопричин одновременно. Но наиболее часто провоцируют эту болезнь генетические факторы, нейрогуморальные, интоксикации и сбои в обменных процессах организма. Поражает более половины кожного покрова пациента.

      ВАЖНО ЗНАТЬ!

      Зачастую первопричинами вульгарного псориаза становятся нарушения в функциональности иммунной системы организма. Клетки в районе эпидермиса человека начинают быстро регенерироваться, что является основанием для такого симптоматического признака как шелушение. Именно оно говорит о большом скапливании отмерших клеток на поверхности эпителия.

    • Нарушения в обмене веществ.
    • Длительное влияние стресс-факторов.
    • механические повреждения верхнего слоя кожи;
    • курение;
    • беременность;
    • Стадии вульгарного псориаза

    • Стационарную.
    • Каждая стадия характеризуется проявлением определенных симптомов, которые имеют зачастую специфический характер.

      Прогрессирующая стадия

    • У образований наблюдается эритематозный ободок, на котором не располагаются чешуйки.
    • Появление новых образований в поврежденных участках кожи. Это может быть:
    • применение раздражающих кожу мазей.
    • Отсутствие образований.
    • Шелушение на поверхности папул.
    • Бляшковидный псориаз — что стоит знать о болезни?

      Содержание статьи

      Псориаз – хроническое заболевание, которое поражает эпидермис кожи. Большинство людей, которые болеют данной болезнью, имеют именно бляшковидный или вульгарный псориаз, так как эта форма наиболее распространенная (наблюдается у 80-90% больных людей).

      Бляшечный псориаз – причины появления

      псориаз бляшечкой фото

      Хотя псориаз относится к классу дерматологических заболеваний, возникает он на фоне нарушения работы внутренних органов, особенно иммунной системы. Основными причинами развития болезни являются:

    • сбой в работе клеточного иммунитета, который приводит к тому, что Т-лимфоциты (разновидность лейкоцитов) начинают атаковать верхний слой дермы, приводя к нарушению процессов естественного отшелушивания кератиноцитов (отмерших клеток эпителия). В результате на теле появляются участки  со скопившимися чешуйками, которые нарастают пластами и со временем осыпаются в виде белой шелухи;
    • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Согласно теории доктора медицины Неумывакина и др. все заболевания, в том числе и псориаз, развивается именно в результате повышения кислотности крови, что приводит к нарушению жизненно-важных процессов, происходящих в организме, в том числе и процессу нормального отшелушивания кожи;
    • накопление токсических веществ в желудочно-кишечном тракте, которые попадая в кровь, зашлаковывают ее, что приводит к внешним проявлениям внутренних проблем.
    • Помимо перечисленных причин нельзя забывать о генетических факторах. Зачастую, псориаз проявляется у тех людей, у которых близкие родственники имею это заболевание. Также на развитие бляшковидного псориаза влияют заболевания нейрогуморальной системы (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз и др.).

      Стадии распространенного псориаза

      распространенный бляшечный псориаз фото

      Прогрессирующая стадия вульгарного псориаза, как впрочем, и других его форм, протекает с ярко выраженными симптомами и доставляют больным огромный дискомфорт. Наиболее распространенными признаками болезни является появление:

    • воспаленных участков кожи, которые имеют алую или розовую окраску;
    • появление чешуйчатых новообразований, которые являются скопившимися за длительный период времени, отмершими кератиноцитами (клетками эпителия). Данные участки имеют вид белесых, слегка сероватых (напоминающих застывший парафин) бляшек;
    • через время скопившиеся кератиноциты имеют свойство осыпаться, однако под ними образовываются другие мертвые клетки и процесс происходит беспрерывно;
    • страдающий человек зачастую испытывает зуд, жжение, боль.

    При повреждении псориатической бляшки, появляются капли крови, так как капилляры располагаются непосредственно под этими новообразованиями. Стоит отметить, что без должного лечения, чешуйчатые бляшки сливаются и псориатические пятна увеличиваются в размерах, а также прогресс болезни приводит к поражению новых участков тела, суставов и глаз.

    Врачи выделяют 3 стадии развития наиболее распространенного бляшечного псориаза:

  • прогрессирующая стадия, при которой на коже систематически появляются бледновато-розовые пятна, с четкими границами, которые не покрыты шелушащимися чешуйками;
  • стационарная стадия, характеризующаяся приостановлением появления пятен. В этот период появившиеся псориатические бляшки, активно покрываются отмершими кератиноцитами;
  • регрессирующая стадия, во время которой новообразования разрушаются, оставляя на своем месте сморщенные слои кожи (ободок Воронова).
  • Только квалифицированный специалист может установить на какой стадии находится болезнь.

    Бляшечный псориаз – лечение

    псориаз бляшковидный фото

    Как было уже отмечено, лечение псориаза нужно начинать незамедлительно, как только на теле начали появляться неестественные красноватые участки с плохо отшелушивающимися частичками. Терапевтический курс должен назначать только врач – дерматолог после проведенной диагностики.

    Для лечения вульгарного псориаза, врачи используют следующие препараты:

    Избавиться от внешних проявлений болезни помогут мази. Преимущество гормональных препаратов в том, что они быстро блокируют воспалительный процесс, снимают болезненные ощущения, зуд, жжение. Однако главный недостаток таких мазей, в отличие от негормональных, состоит в том, что ими нельзя пользоваться на протяжении длительного срока.

    Основными стероидными мазями, применяемыми в лечении вульгарной формы псориаза, являются:

    Хорошие результаты в лечении прогрессирующей формы бляшечного псориаза показывает применение раствора  Фукорцин, который представляет собой жидкость, окрашенную в темно-красный цвет и обладающую специфическим запахом фенола.

    К негормональным мазям, в состав которых входят только природные компоненты, но которые требуют длительного применения, относятся:

    Также отличным действием обладают мази, в состав которых входит витамин D, который способствует регенерации клеток эпидермиса.

    В последнее время, для усиления терапевтического эффекта врачи назначают больным псориазом пациентам прием препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые помечают пораженные клетки и помогают иммунной системе распознавать их и в последующем уничтожать.

    При тяжелых формах вульгарного псориаза, когда поражаются суставы, глаза, большая часть тела – лечение проводиться стационарно, под бдительным контролем врача. Во всех остальных случаях, бляшечный псориаз можно эффективно лечить амбулаторно, в домашних условиях .

    Польза физиотерапевтических процедур и диеты

    фото псориаз бляшечный как выглядит

    Дополнительным лечением вульгарного псориаза является применение физиотерапевтических процедур. Огромной популярностью и эффективностью является ПУВА-терапия, при которой на пораженные участки тела наносятся псоралены – специальные вещества, которые улучшают проницаемость клеток кожи к ультрафиолетовому облучению. Именно УФ-лучи. которые оказывают противовоспалительное действие, подавляют работу иммунной системы, тем самым способствуя выздоровлению.

    Помимо фототрепии, врачи назначают:

    Также не стоит забывать о специальной диете. которой надо придерживаться во время лечения. Отличную диету, для страдающих псориазом, разработали врачи – Джон Пегано и Светлана Огнева. Согласно их методике больным людям не стоит употреблять много жирного, сладкого, хлебобулочных изделий, соль, сахар, кофе, черный чай.

    Также стоит отказаться от овощей и фруктов, в обилии содержащих каротин (клубника, земляника, клюква, сливы) и овощей из семейства Пасленовые (картошка, перец, помидоры, баклажаны). Все вышеперечисленные продукты повышают кислотность в крови, что ухудшает протекание болезни.

    Употреблять необходимо свежеотжатые соки, ягоды, овощи, фрукты, зелень в сыром виде, злаковые каши, нежирные виды мяса, рыбы. Обязательно нужно следить за питьевым режимом, в день выпивать не менее 1,5 литра воды.

    Методы народной медицины

    Народная медицина уже многим помогла в борьбе с псориазом. Отличным действием в лечении многих кожных болезней обладает трава – Чистотел. В период цветения этого растения, можно просто смазывать желтым соком псориатические бляшки. Для этого достаточно сорвать стебель и нанести сок на пораженную часть тела.

    Из чистотела можно приготовить настойку на спирту. Для этого 2/3 часть банки нужно плотно заполнить травой и залить все водкой или 70%-ным спиртом. Дать настояться в затемненном месте 21 день. После приготовления из настойки хорошо делать компрессы и примочки на пораженные места.

    Смазывать шелушащиеся бляшки можно льняным или облепиховым маслом, березовым дегтем, медицинским солидолом. Можно приготовить мазь на основе прополиса. Для этого нужно взять 200 граммов хорошего сливочного масла, растопить в чугунке и добавить к нему 20 граммов тертого прополиса. Все хорошо перемешать. Дать остыть, поставить в холодильник. Такой мазью нужно ежедневно смазывать бляшки, перед этим обработав их перекисью водорода.

    Псориаз – заболевание, которое плохо поддается лечению. Важна не только медикаментозная терапия, но и здоровый образ жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки, полноценный сон. Только в таком случае можно будет успешно победить болезнь.

    Источник: http://vysypanie.ru/psoriaz/blyashkovidnyj.html

    Еще по теме:

    • Липомы слепой кишки Неэпителиальные, расположенные в подслизистом слое опухоли толстой кишки относятся к редко встречающимся новообразованиям. Обычно их обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу имеющейся симптоматики иного гастроэнтерологического заболевания. Так как эпителий, покрывающий подслизистые новообразования, нормальный, […]
    • Липома в толстой кишке Неэпителиальные, расположенные в подслизистом слое опухоли толстой кишки относятся к редко встречающимся новообразованиям. Обычно их обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу имеющейся симптоматики иного гастроэнтерологического заболевания. Так как эпителий, покрывающий подслизистые новообразования, нормальный, […]
    • Экзема барсучий жир Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
    • Пихтовое масло экзема Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
    • Педикулез информация для школьников Педикулез! Памятка для родителей. Лечение педикулеза. В связи с неоднократными обращениями представителей СМИ, Пресс-служба Департамента образования направляет информацию о мерах по профилактике заболеваемости педикулезом в образовательных учреждениях города Москвы. В Российской Федерации, отмечается рост числа педикулеза среди […]
    • Кори вокалист Кори Тейлор Кори Тодд Тейлор — американский музыкант, вокалист американских метал-групп Slipknot и Stone Sour. В 1992 году основал группу Stone Sour. В 1997 году был на время приглашён в Slipknot, но остаётся вокалистом и по сей день. Имеет свой номер в группе — #8. Биография Править Позднее Тейлор с матерью и сестрой жили в «старом […]
    • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]
    • Кто лечил экзему асд АСД-2 фракция Лично я не знаком с АСД. Но буквально вчера мне друг прислал вот такую заметку из газеты: КАК ЛЕЧИТЬСЯ АСД Буквально на Днях позвонила в редакцию читательница: «Дайте мне, пожалуйста, телефон вашего пропагандиста АСД». Именно так называет себя тверич Николай Владимирович Николаевский, который на страницах «ЗОЖ» (№14 за […]