Все о опаясывающем лишае

Герпетическая инфекция и герпес

Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая.

Все о герпесе на губах

Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное инфекционное заболевание. Его причина — вирусы простого герпеса человека 1 типа. Болезнь может протекать остро, иметь рецидивирующее или скрытное течение.

Все о генитальном герпесе у мужчин и женщин

Генитальный герпес у мужчин и женщин является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. Заболевание характеризуется пожизненной персистенцией возбудителей в организме человека. Сегодня.

Как лечить герпес

Лечение герпеса и герпетической инфекции у взрослых — задача не из легких. Несмотря на большой ассортимент инъекций, таблеток, кремов и мазей от герпеса, инфекция плохо поддается лечению. Персистируя в организме.

Как лечить генитальный герпес у мужчин и женщин

Лечение генитального герпеса задача не простая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и.

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gerpes-infekcii/

Все об опоясывающем лишае (герпесе зостер) и его лечении

Опоясывающий лишай (герпес зостер): причины его возникновения, признаки и симптомы, диагностика, а также эффективные методы терапии

Герпес зостер наблюдается намного реже герпеса на губах, несмотря на это, данное заболевание захватывает более значительные участки кожи, а также вызывает более сильные болевые ощущения. Возникает данная патология в результате повторной активации вируса герпеса, который имеется в человеческом организме с детства, а именно с момента, когда человеку пришлось переболеть ветряной оспой. Явным признаком данной патологии принято считать достаточно болезненные высыпания, которые всем своим внешним видом напоминают ленты. Терапия данного недуга основывается на применении противовирусных медикаментов в форме таблеток либо мазей, а также обезболивающих средств.

Опоясывающий лишай – что же это такое?

Под опоясывающим лишаем подразумевают вирусную патологию, возникающую в результате воздействия на организм человека вируса герпеса зостер. В случае развития данной патологии особенно сильно поражению подвергается центральная нервная система человека, преимущественно это вегетативная нервная система. Инфицирование данным недугом возможно при контакте с его носителем. В большинстве случаев данная патология наблюдается у взрослых людей, а также у детей старше десяти лет. У детей в возрасте до девяти – десяти лет, как правило, наблюдается ветряная оспа. После того как ребенок один раз переболел ветрянкой, вирус герпеса остается в его организме до конца жизни. Обитает он в нервных клетках. Опоясывающий лишай является следствием повторной активации данного вируса на фоне снижения иммунных сил организма.

К явным признакам и симптомам данной патологии можно отнести:

1. Кожные проявления. В данном случае высыпания на кожном покрове располагаются по ходу нервов. На кожном покрове больного отмечаются пятна той или иной формы, наделенные красным цветом. Порой вместо пятен на коже возникают пузырьки маленьких размеров, вокруг которых наблюдается красный ободок. В большинстве случаев при наличии данного заболевания пузырьки наделены прозрачным содержимым. Примерно через одну – две недели происходит их засыхание, после чего на их месте формируются корочки. Глубокое проникновение воспалительного процесса в кожный покров больного возможно только в крайне тяжелых случаях данной патологии. В итоге, на теле человека можно увидеть рубцы. Немаловажно обратить внимание читателей и на тот факт, что сила кожных проявлений указывает на уровень поражения нервных клеток. Если у больного развивается распространенная форма данного заболевания, тогда сыпь распространяется по всему телу и всем своим внешним видом напоминает высыпания при ветрянке.

2. Болевые ощущения. В большинстве случаев болевые ощущения начинают беспокоить больного уже за два – три дня до возникновения высыпаний. Болевые ощущения в данном случае могут быть как жгучими, так и умеренными. С особой силой боль ощущается в ночное время суток либо под воздействием каких-либо раздражителей. Это может быть прикосновение, холод, солнечный свет и так далее. Больной испытывает боль по ходу нервов. Порой от пациентов можно услышать жалобы относительно сильной головной боли. Очень часто болевые ощущения становятся сильнее и при изменении положения головы.

3. Нарушение чувствительности. Как правило, при наличии данной патологии у людей отмечается снижение чувствительности в месте рубцов либо высыпаний.

4. Признаки общей интоксикации организма: рвота, тошнота. общая слабость, потеря в весе, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Терапия опоясывающего лишая

Терапия данного заболевания предусматривает в самую первую очередь избавление от вируса зостер, а также от болевых ощущений. В борьбе с данной патологией используются противовирусные средства. Особенно эффективным в данном случае принято считать медикамент под названием Метисазон. Данный препарат назначается пациентам по двадцать миллиграмм на один килограмм веса в сутки. Курс лечения составляет шесть – восемь дней. Вместе с Метисазоном во время консультации дерматолога больному прописывают также противовирусные средства. В данном случае используются синтетические ациклические нуклеозиды, такие как Валацикловир. Ацикловир. Фамцикловир и другие. Продолжительность терапии этими средствами составляет восемь – десять дней. Чтобы избавиться от болевых ощущений применяются ганглиоблокаторы типа Пирилена и Ганглерона. Они оказывают свой терапевтический эффект уже через четыре – пять дней после начала терапии.

Чаще всего даже после устранения сыпи больные еще весьма продолжительный промежуток времени испытывают болевые ощущения. Боль может преследовать их еще неделями, месяцами, а порой даже годами. Забыть о болевых ощущениях помогут обезболивающие средства типа Парацетамола. Аспирина. Индометацина. Бутадиона и Анальгина. В случае продолжительных достаточно сильных болевых ощущений применяются производные гамма-аминомасляной кислоты, а также противосудорожные медикаменты. В случае если больной продолжает испытывать боль после приема обезболивающих средств, тогда ему следует как можно быстрее пройти курс физиотерапии .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gerpes-zoster1.html

Опоясывающий лишай является хоть и очень распространённой, но достаточно специфической болезнью. Сам по себе он не передаётся, а вызывается тем же вирусом, который вызывает ветрянку. Можно сказать, что опоясывающий лишай и ветряная оспа — это две стадии одной и той же болезни. Только ветрянка проявляется при первом заражении, а опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, — при последующем рецидиве вируса в организме.

Как и болезни, вызываемые другими герпесвирусами, опоясывающий герпес характеризуется пожизненной локализацией вируса в организме. Однажды переболев ветрянкой, организм вырабатывает к вирусу пожизненный иммунитет, однако при ослаблении иммунной системы дремлющая в организме инфекция вновь может дать о себе знать.

Для лучшего понимания этой ситуации необходимо ближе познакомиться с возбудителем заболевания.

О возбудителе болезни

Вирус, из-за активности которого возникает опоясывающий герпес, называется «Varicella zoster», или «вирус ветряной оспы». Его же называют «герпес-зостер» или «вирус герпеса 3 типа». Он принадлежит к семейству герпесвирусов и имеет много общего с вирусом herpes simplex 1 типа, который вызывает всем известную простуду на губах.

Главной особенностью вируса ветряной оспы является его потрясающая вирулентность (заразность): заражение происходит практически в 100% случаев контакта вируса с организмом, не имеющим специфического иммунитета.

В подавляющем большинстве случаев вирус ветряной оспы первый раз попадает в организм человека в детском возрасте. В это время он вызывает ветряную оспу, которая достаточно легко переносится, хоть и приводит к лихорадке, высыпаниям на теле и повышению температуры. Организм в течение 5-10 дней справляется с болезнью и вырабатывает пожизненный иммунитет. После этого вирусные частицы в организме практически не встречаются, но в клетках нервной системы сохраняются гены вируса. Как только иммунная система организма будет по каким-либо причинам ослаблена, вирус снова появится и начнёт активную деятельность в организме. Но в этом случае проявлением его будет уже не ветрянка, а опоясывающий лишай.

По сравнению с вирусами herpes simplex, вирус герпес-зостер значительно менее стоек в условиях окружающей среды. Он быстро погибает под действием ультрафиолетового излучения, легко разрушается даже при несильном нагревании. Считается, что у вирусов простого герпеса и вируса ветряной оспы был общий предок, у которого все типы унаследовали приблизительно сходное строение вирусной оболочки.

Вывод: в конечном итоге, опоясывающий лишай – это всегда повторное проявление вируса, с которым организм уже встречался в прошлом (при заболевании ветрянкой). Поэтому говорить о заражении этой болезнью нельзя, но можно рассматривать причины её регулярных обострений.

Причины обострения

Основной причиной обострения инфекции и появления соответствующих симптомов заболевания является ослабление иммунитета, при котором изредка появляющиеся в организме вирусные частицы имеют шанс закрепиться в каких-либо новых клетках и начать лавинообразно размножаться.

Обычно это происходит при:

  • недостатке витаминов, сильно ограниченной диете или голодании;
  • работе в тяжёлых условиях, с регулярными недосыпаниями;
  • хронических стрессах;
  • пересадке органов и костного мозга, требующих искусственной иммуносупрессии;
  • лучевой терапии;
  • наличии в организме ВИЧ-инфекции.
  • Кроме того, частота рецидивов опоясывающего лишая повышается по мере старения: у пожилых людей рецидивы случаются в несколько раз чаще, чем у людей молодого и среднего возраста, а по статистике каждый десятый старик в возрасте 70 лет регулярно страдает обострениями этой болезни.

    Симптомы опоясывающего лишая

    При активации вируса в организме поток вирионов устремляется из нервных ганглиев к внешним покровам тела. Ещё до первых внешних признаков болезни могут проявляться симптомы, более характерные для гриппа или простудных заболеваний: повышенная температура, головные боли, недомогание, расстройства пищеварения, озноб. На этом же этапе в местах будущих высыпаний могут появляться покалывающие боли и лёгкий зуд. Эта фаза болезни называется продромальной фазой.

    Через день-два на коже начинают появляться характерные пятна, похожие на небольшие отёки. Через 3-4 суток на этих пятнах появляются хорошо заметные прозрачные пузырьки. На месте высыпаний появляются сильные болезненные ощущения. Кроме того, увеличиваются в размерах лимфатические узлы по всему телу.

    Спустя приблизительно неделю все везикулы уменьшаются в размерах и подсыхают, на их месте образуется тонкая сухая корочка. При этом болевые ощущения могут сохраняться. Ещё спустя несколько дней сухие корочки обсыпаются, и на коже остаются заметные невооружённым глазом светлые участки регенерировавшей ткани.

    Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить больного в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов заболевания.

    Кстати, полезно также почитать:

    Общий период протекания болезни от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

    Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела.

    В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

    Формы протекания заболевания

    Рассмотренная выше типичная форма протекания опоясывающего герпеса наблюдается у более чем 90% пациентов. Однако в отдельных случаях инфекция может проявлять себя и по-другому, протекая в следующих формах:

    • пузырная, при которой на теле появляются не мелкие, а достаточно большие пузыри, наполненные жидкостью;
    • Абортивная, при которой нет ни высыпаний, ни болей;
    • Геморрагическая, характеризующаяся присутствием крови в пузырьках;
    • Глазная форма, при которой поражаются участки кожи возле глаз и возможно развитие кератита, ирита и глаукомы. При этой форме часто возникают поражения лицевого нерва, параличи и потеря зрения;
    • Ушная форма, приводящая к сильным болям в слуховом проходе и нередко – к потере слуха;
    • Менингоэнцефалическая форма, при которой поражаются нервные ткани, оболочка и сам головной мозг. При этой форме возникают галлюцинации, атаксия, гемиплегия, и она же характеризуется высокой летальностью — свыше 60%;
    • Гангренозная, приводящая к некрозу тканей в области высыпаний и последующему образованию многочисленных рубцов на коже.
    • Последняя форма наиболее характерна для пациентов с иммунодефицитом.

      Характерной особенностью опоясывающего лишая является то, что от рецидива к рецидиву в одном организме острота симптомов постепенно снижается. Но при этом с каждой новой реактивацией вируса возрастает риск появления осложнений.

      Какие могут возникнуть осложнения

      В результате обострения опоясывающего герпеса в любой форме возможно развитие нескольких серьёзных заболеваний.

      Постгерпетическая невралгия: это болевой синдром, сохраняющийся в течение долгого времени после исчезновения симптомов опоясывающего лишая. Может проявляться как в виде постоянной боли на месте высыпаний, так и в повышенной чувствительности участков кожи в пораженных местах.

      Поперечный миелит: во многих случаях при этом осложнении развивается частичный или полный двигательный паралич.

      Также известны следующие осложнения при опоясывающем лишае:

    • вирусная пневмония;
    • синдром Гийена-Барре;
    • синдром Рейе;
    • миокардит;
    • кератит;
    • гломерулонефрит;
    • артрит;
    • гепатит;
    • серозный менингит;
    • острая миелопатия;
    • полирадикулоневропатии;
    • менингоэнцефалит.

    Большинство осложнений развиваются у лиц с подавленным иммунитетом или иммунодефицитом, а также у пожилых людей, у которых опоясывающий герпес накладывается на проявления других заболеваний.

    Методы диагностики

    В медицинской практике опоясывающий лишай диагностируют, как правило, при внешнем осмотре пациента при уже выраженных внешних симптомах.

    При этом в продромальной фазе заболевание легко можно принять за многие болезни со схожими симптомами — простудные, диспепсические, вирусные. Нередко при первых симптомах опоясывающего лишая ошибочно диагностируют почечные колики, острый аппендицит, инфаркт лёгкого, стенокардию или плеврит. А в дальнейшем генерализованную форму болезни можно спутать с экземой, простым герпесом или рожистым воспалением. Поэтому при подобных признаках необходимо проводить более подробную диагностику болезни. Для этого используют следующие методы:

  • микроскопию — вирус ветряной оспы имеет достаточно большие размеры и хорошо различим даже в обычный световой микроскоп;
  • Серологические методы, основанные на определении титра иммуноглобулинов, специфичных к вирусу Varicella zoster;
  • Иммунофлюоресцентный метод;
  • Культуральный метод выращивания вируса на питательных средах.
  • Тем не менее, несмотря на обилие способов диагностики, применяют их достаточно редко — тогда, когда симптомы проявляются особенно сильно, но есть сомнения относительно диагноза.

    Лечение опоясывающего герпеса

    Лечение опоясывающего герпеса должно вестись в двух направлениях: подавление активности вируса и ослабление симптомов. Порядок лечения и набор применяемых препаратов должен назначать только врач, поскольку неправильное самостоятельное лечение болезни может быть чревато серьёзными осложнениями в виде постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и других последствий, в том числе и летального исхода .

    С вирусом борются с помощью специальных противовирусных препаратов. К ним относятся Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. От того, какой из этих препаратов выбирается для лечения, зависит и порядок проведения терапии.

    Обязательно следует учитывать, что в отличие от лечения простого герпеса, при борьбе с опоясывающим лишаем с помощью противовирусных препаратов невозможно избежать проявления симптомов. В лучшем случае эти средства помогут сократить сроки и остроту проявления симптомов. Основная их цель — не допустить массового поражения нервных клеток и развития постгерпетической невралгии. Если вовремя начать их приём, риск проявления остаточных болей составляет не более 10-15%.

    Наиболее эффективным против вируса герпеса 3 типа сегодня считается Фамвир. Разработанный на основе Ацикловира — его предшественника — он эффективен против тех штаммов вирусов, которые оказываются устойчивыми к Ацикловиру. К тому же, в организме Фамвир очень быстро и достаточно полно превращается в ацикловиртрифосфат, который блокирует действие фермента, необходимого вирусу для размножения.

    Фамвир является препаратом, отпускаемым строго по рецепту врача. Применять его следует по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении первых семи дней с момента по появления первых симптомов. Позже, при вскрытии пузырьков, следует принимать 3 раза в день по 250 мг, либо 2 раза в день — по 500 мг, либо 1 раз — 750 мг на протяжении следующих 7 дней.

    Пациентам со сниженным иммунитетом дозу следует увеличивать вдвое. После появления у них первых симптомов болезни необходимо начать приём 500 мг Фамвира 3 раза в день на протяжении 10 дней.

    При нарушениях функции печени в зависимости от клиренса креатинина необходимо корректировать принимаемую пациентом дозу Фамвира. Это делает врач в соответствии со специальными корректировочными таблицами.

    Все указанные меры осуществляются с целью снижения риска развития постгерпетической невралгии.

    Ацикловир при лечении опоясывающего герпеса используют непрерывно на протяжении всей болезни, употребляя по одной таблетке препарата 5 раз в сутки. При осложнённом протекании болезни или для больных с подавленным иммунитетом назначают удвоенные дозы — до двух таблеток (400 мг) пять раз в сутки, или внутривенное введение препарата.

    Параллельно с употреблением Ацикловира принимают витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов В1 и В12, а также, в случае необходимости, антибиотики и обезболивающие препараты.

    Ацикловир отпускается в аптеках без рецепта, к тому же, довольно низкая цена делает его доступным практически для всех категорий населения. Параллельно с таблетками и раствором для инъекций Ацикловир выпускается в виде мазей и гелей, которыми нужно смазывать места высыпаний.

    Валацикловир применяется по методике, схожей для Фамвира. При употреблении его в таблетированной форме количество усваиваемого препарата достигает значений, характерных для Ацикловира в виде инъекций, что позволяет считать Валацикловир почти в два раза более эффективным при борьбе с Varicella zoster.

    Принимать Валацикловир необходимо по две капсулы три раза в день. При этом назначать Валацикловир может только лечащий врач в связи с возникающими при его использовании побочными эффектами и предостережениями по употреблению его беременными и кормящими женщинами.

    При борьбе с вирусом часто используют человеческий иммуноглобулин. Обычно бывает достаточно однократного его введения в количестве 5-10 мл внутримышечно. Однозначными показаниями к использованию иммуноглобулина являются применение кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, а также наличие у больного ВИЧ или лейкозов.

    И наоборот, применение любых иммуносупрессирующих препаратов в период лечения опоясывающего лишая должно быть прекращено.

    При симптоматическом лечении в первую очередь приходится бороться с болевыми ощущениями и зудом. Для этого используют различные болеутоляющие препараты типа пенталгина или баралгина, а также такие сильные средства, как транквилизаторы и ненаркотические анальгетики типа Ибупрофена, Напроксена, Кетопрофена, Кеторолака и Декскетопрофена. Лишь в особо тяжёлых случаях приходится использовать наркотики, новокаин, специальные блокады и диатермию.

    При гангренозных формах опоясывающего лишая следует принимать антибиотики с антистафилококковым эффектом: рифампицин, гентамицин, эритромицин, оксациллин. Также хорошо зарекомендовали себя содержащие антибиотики мази — тетрациклиновая и эритромициновая.

    В особенно тяжёлых случаях может быть назначено введение 15 мг/кг в сутки рибавирина внутривенно.

    В некоторых случаях при лечении бывает необходимо применять антиконвульсанты. Особенно часто возникает такая потребность при лечении больных эпилепсией. Здесь применяют такие средства, как прегабалин и габапентин.

    Категорически запрещено употребление кортикостероидов во время обострения заболевания. Несмотря на то, что эти вещества способны уменьшать воспаления и зуд, они снижают иммунитет, открывая вирусу герпеса 3 типа дорогу ко многим тканям организма, в том числе и к нервной.

    Также недопустимо облучение больного ультрафиолетовым светом. Если под прямым действием ультрафиолета вирус гибнет, то находясь в облучаемом организме он, наоборот, усиливает свою активность. В результате симптомы лишая и осложнения после его рецидива могут быть значительно более серьёзными.

    Однако при таком сложном, серьёзном и достаточно дорогостоящем лечении профилактика рецидива опоясывающего лишая не является слишком уж сложным делом.

    Профилактика развития заболевания

    Специфика профилактических мер по защите организма от опоясывающего лишая заключается в том, что здесь не идёт речь про защиту от вируса — сам Varicella zoster уже находится в организме, и задача человека — не дать вирусу возможности в очередной раз проявить себя.

    Для этого хороши все способы поддержания иммунитета.

  • Витаминная поддержка организма. Особенно важны здесь витамины А, Е, С и Р, поддерживающие иммунную систему и обеспечивающие нормальную работу всех её компонентов, в том числе и антител к вирусу герпеса. Эти витамины содержатся в больших количествах в свежих овощах, фруктах, ягодах, орехах, а также в субпродуктах и не прошедшем термической обработки мясе. В период года, когда соответствующие продукты становятся дефицитными, следует помогать организму специальными мультивитаминными препаратами;
  • Здоровый образ жизни. Он включает в себя закалку, обилие движения, регулярные физические упражнения, защиту от стресса, нормальное количество сна, отсутствие переутомления на работе, свежий воздух, отказ от курения, алкоголя и наркотиков. При этом необходимо избегать частых переохлаждений, перегревов или чрезмерных физических нагрузок, характерных для большого спорта, поскольку они также ослабляют организм и вместе с ним — иммунную систему;
  • Серьёзное отношение к любым соматическим заболеваниям. Не важно, грипп это, расстройство желудка или спортивная травма: при безответственном отношении к ним организм будет тратить на борьбу с этими болезнями большое количество сил, истощая иммунную систему. В результате на защиту от вируса ветряной оспы у организма уже не останется сил, и с большой вероятностью опоясывающий лишай (впрочем, как и другие болезни) может себя проявить;
  • Применение специальных вакцин при подавлении иммунитета. Иммуносупрессия может быть вызвана как естественными причинами — вирусами иммунодефицита, например — так и искусственными процедурами, необходимыми при проведении различных видов лечения. В этом случае организму необходима либо поддержка противовирусными препаратами типа того же Фамвира, либо регулярное введение специальной сыворотки против вируса Herpes zoster. Что из этих вариантов предпочесть, должен решить только врач.
  • В любом случае, с вирусом ветряной оспы и постоянным риском рецидива опоясывающего герпеса живёт большое количество людей в мире. И те из них, кто внимательно относится к своему здоровью, могут вовсе никогда не вспоминать про эту болезнь и чувствовать себя свободными от неё всю жизнь.

    О проявлениях опоясывающего лишая и подходах к его лечению

    Источник: http://www.herpes911.ru/opoyasyvayushchij-lishaj.html

    Опоясывающий лишай

    Говоря о вирусах герпеса не возможно не сказать о таком заболевании, как опоясывающий герпес ли как его чаще называют, опоясывающий лишай.

    Вирус герпеса широко распространен — у 65-95% населения земного шара отмечается инфицирование одним и более вирусами семейства герпевирусов. Среди вирусных заболеваний смертность от герпетических заболеваний уступает только гриппу.

    У врачей и немедицинской общественности давно сложилось мнение о том, что «пузырьки» на губах — это совершенно безопасное заболевание, не требующее лечения, да и используемые ранее методы лечения не отличались эффективностью. В последнее время отношение к герпесу изменилось, поскольку вызываемые им инфекции дают весьма серьезные осложнения.

    Что же мы знаем об опоясывающем герпесе

    Опоясывающий герпес представляет собой вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса III типа или варицеллой зостер вирусом.

    Интересен тот факт, что этот вирус вызывает у детей ветряную оспу («ветрянку»), а у взрослых — опоясывающий герпес, что гораздо мучительнее. Если ветряной оспой заболеть повторно не возможно, то опоясывающим герпесом можно болеть на протяжении всей жизни. Следует отметить, что он тяжело поддается лечению.

    История опоясывающего герпеса берет свое начало еще со времен Гиппократа, но предположение об инфекционном генезе было высказано только в конце прошлого века невропатологами Ландори и Эрбом. Вирус варицелла зостер относится к ДНК-содержащим вирусам. Как и большинство представителей семейства Herpesviridae, не стоек к воздействиям окружающей среды: быстро погибает под воздействием дезинфицирующих средств, прямых солнечных лучей, а также при нагревании. Но обладает хорошей устойчивостью к воздействиям низких температур, способен выдержать повторное замораживание.

    Опоясывающий лишай возникает как вторичная инфекция у людей, ранее перенесших ветряную оспу. Развивается в результате реактивации вируса после длительного нахождения в организме (до нескольких десятков лет). Излюбленным местом вирус опоясывающего герпеса являются нервные узлы (ганглии) черепных нервов и спинальные ганглии. Поэтому при активном размножении вируса, опоясывающий лишай вызывает воспалительные изменения в спинальных нервных узлах и прилежащей к ним коже.

    Активация вируса герпеса и развитие опоясывающего лишая напрямую связаны со снижение иммунитета. Развития опоясывающего герпеса может способствовать переохлаждение, стрессы, перенесенные инфекции и физические травмы.

    Заболевание довольно часто поражает онкологических больных и больных с заболеваниями крови. В таких случаях снижение иммунитета происходит вследствие лучевой, гормональной и химиотерапии.

    Дети, ранее не болевшие и контактировавшие с больными опоясывающим лишаем при инфицировании вирусом герпеса III типа заболевают ветряной оспой или как мы привыкли называть, «ветрянкой».

    Как проявляется опоясывающий лишай

    Вначале может отмечаться продромальный период (от 1 до 4 суток): общее недомогание, головная боль, субфебрильная температура, озноб, диспепсические расстройства. Наряду с этими симптомами могут возникать жжение, болезненность и покалывание по ходу периферических нервов в зоне будущих высыпаний.

    Чаще всего, заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-39°, отмечается головная боль, познабливание, общее недомогание. В зоне иннервации спинальных ганглиев появляются высыпания, при этом отмечаются характерные для них субъективные ощущения.

    Первоначальные высыпания — экзантема в виде пятен диаметром от 2 до 5 мм, розового цвета. В день высыпания или на следующий день на их фоне, на гиперемированном, отечном основании появляются тесно сгруппированные везикулы, имеющие прозрачное содержимое. В подавляющем большинстве случаев экзема сопровождается увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. У детей на этом фоне часто развивается катар верхних дыхательных путей.

    Экзема имеет преимущественно одностороннее расположение: по ходу ветвей тройничного лицевого нерва, межреберных нервов, иногда — по ходу нервов верхних и нижних конечностей. Довольно часто высыпания появляются в области гениталий. Подсыпания появляются в течение нескольких дней. Через 3-4 дня дней эритематозный фон бледнеет, содержимое везикул мутнеет. Постепенно везикулы подсыхают, образуя корочки, которые отпадают к концу третьей недели заболевания. На их месте остается легкая пигментация. Хотелось бы отметить, что в зависимости от симптомов различают абортивную и буллезную форму. Абортивная форма опоясывающего лишая проходит значительно быстрее и не имеет везикул.

    Так же, стоит сказать, что после исчезновения сыпи еще несколько месяцев, даже лет могут беспокоить невралгические нарушения. Самым грозным осложнением данного заболевания является менингит, энцефалит и острая миелопатия.

    Диагностика опоясывающего герпеса не вызывает затруднений, но лечение должно быть своевременным и проходить под врачебным наблюдением.

    Лечение необходимо начинать при первых проявлениях. Терапия, начатая в первые 3-4 дня гораздо выше. Назначаются противовирусные препараты для приема внутрь и наружного применения: Герпевир, Лавомакс, Ацикловир и др. В обязательном порядке назначаются иммуномодуляторы: Интреферон альфа, Ингарон, Неовир и др.

    Нередки случаи отсутствия эффективности перечисленных препаратов, в частности, Ацикловира, поскольку существуют штаммы вирусов, против которых Ацикловир «бессилен» — так называемые ацикловир-устойчивые штаммы. В таком случае высокой эффективности можно добиться применением современного препарата фармацевтической компании TEVA на основе инозин пранобекса (Изопринозин). Применение этого препарата исключает необходимость применения иммуномодуляторов, поскольку оказывает выраженное комплексное действие — противовирусное и иммуномодулирующее.

    Антивирусная и иммунокорргирующая активность препарата проявляется не только в местах проявления инфекции (везикулы, эрозии), но и в нервных ганглиях.

    Изопринозин повышает способность организма эффективно противостоять инфекциям.

    Применение Изопринозина уменьшает длительность заболевания и снижает возможность рецидивирования.

    Наталья Гутенева 23 мая 2011

    daxa2006, 31/05/2011 01:25:49

    На пояснице у подруги появились водянистые волдыри. Дерматолог сказал, что это опоясывающий лишай. Назначил мазь АЦИКЛОВИР + таблетки тоже АЦИКЛОВИР(по табл. 4 раза), МЕНОВАЗИН — жидкость, чтоб волдыри подсыхали, и ФУКРАЦИЛ — это на ночь. Также сказала меньше пить и кушать больше витамина С. Два дня лечимся, совсем никаких изменений. Помогите, пожалуйста, что еще можно сделать. В пятницу уезжать, поездку никак не отменить. Может, что-то посоветуете в дороге с этим делать. =((

    viki, 31/05/2011 03:37:35

    Источник: http://herpes.ru/her/hcp/prep/inosine_pranobex/herpes-zoster.htm

    Лишай у человека

    Лишаи – это группа заболеваний, характеризующихся появлением на коже больного шелушащихся и зудящих сыпных элементов. Вопрос, касающийся причин и механизмов возникновения этих недугов, остается открытым до сих пор. Различные версии продолжают сменять друг друга, но на сегодняшний день ни одна из них не признана истиной в последней инстанции. Мнения дерматологов сходятся лишь в том, что факторами, способствующими возникновению лишаев, являются стрессы, генетическая предрасположенность, понижение иммунитета, эмоциональные и физические перенапряжения, а также поверхностный подход к соблюдению требований гигиены.

    Существует несколько форм заболевания, различающихся между собой степенью заразности, типами возбудителей, локализацией и внешним видом сыпных элементов. Некоторые виды лишая протекают скрыто и не требуют специфического лечения. Однако в большинстве случаев лица, страдающие от данного недуга, нуждаются в проведении комплексной терапии.

    Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

    Опоясывающий герпес (лишай) – это широко распространенное дерматологическое заболевание, проявляющееся в появлении на коже больного односторонних герпетиформных высыпаний и развивающееся у лиц, ранее переболевших ветряной оспой. Возбудитель патологии, вирус Varicella zoster, может несколько лет персистировать в человеческом организме, скрываясь в черепных нервах, нервных клетках нейроглии или в ганглиях нервной системы. В момент реактивизации вирусный агент выходит из клетки и начинает продвигаться вдоль по ее отросткам. Достигнув окончания нерва, Varicella zoster инфицирует кожу в иннервируемой зоне.

    Факторами, способствующими реактивизации вирусного агента, являются:

  • травмы;
  • стрессовые состояния;
  • инфекционные и соматические заболевания;
  • переохлаждения;
  • болезни крови;
  • прием гормональных средств и медикаментозных препаратов, снижающих иммунитет;
  • онкологические заболевания;
  • проведение операций по пересадке внутренних органов;
  • прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии;
  • физическое переутомление.
  • Первоначально клиническая картина опоясывающего герпеса включает только общие продромальные симптомы: незначительный подъем температуры, диспепсические расстройства, головные боли и озноб. В дальнейшем больной начинает чувствовать боль, зуд и жжение кожи в районах прохождения периферических нервных стволов. После непродолжительного начального периода симптоматика болезни дополняется:

  • резким подъемом температуры до фебрильной;
  • общей интоксикацией организма;
  • появлением на коже болезненной сыпи в виде розовых пятен, трансформирующихся в везикулы с серозным содержимым;
  • увеличением регионарных лимфоузлов .
  • При развернутой клинической картине постановка диагноза опоясывающего герпеса не представляет трудностей для специалистов. Однако при необходимости пациент может быть направлен на прохождение дополнительных диагностических исследований с применением методов иммунофлюоресценции и микроскопии.

    Программа лечения опоясывающего герпеса включает:

  • прием противовирусных препаратов (фамцикловира, валацикловира, ацикловира);
  • проведение курса симптоматической терапии (применение анальгетиков, общеукрепляющих и жаропонижающих препаратов, седативных, дезинтоксикационных и снотворных средств, антидепрессантов);
  • местную обработку везикул раствором бриллиантовой зелени, а корочек – дерматоловой мазью;
  • лазерную терапию, УФО, кварц.
  • Стоит отметить, что в наши дни существует метод, позволяющий предупредить возникновение и развитие опоясывающего лишая. В частности, для профилактики заболевания используется живая вакцина, получившая название Zostavax.

    Розовый лишай (лишай Жибера)

    Розовый лишай (питириаз, лишай Жибера) – это распространенное дерматологическое заболевание, ключевым симптомом которого является появление на кожных покровах больного относительно крупных, шелушащихся, розовых пятен. Согласно статистике, с проявлениями этой болезни чаще всего сталкиваются лица в возрасте 19-40 лет. У детей, не достигших десятилетнего возраста, а также у пожилых людей лишай Жибера встречается крайне редко.

    Точные причины возникновения питириаза до сих пор не определены. Между тем, современные ученые полагают, что патология имеет вирусное происхождение и провоцируется герпетическим вирусом 7 или 6 типа. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что лишай Жибера имеет аллергическую природу. однако данная теория не имеет четких подтверждений.

    У большинства пациентов розовый лишай манифестирует с появления на коже одной или нескольких материнских бляшек – шелушащихся ярко-розовых пятен, достигающих 3-5 см в диаметре. Приблизительно через неделю симптоматическая картина болезни дополняется множественными высыпаниями, имеющими небольшой размер и локализующимися в основном на животе, бедрах, ногах, руках, шее и плечах больного. Отличительной особенностью лишая Жибера является то, что сыпные элементы располагаются по ходу так называемых линий Лангера – условных прямых, вдоль которых достигается максимальное растяжение кожи.

    С течением времени пятна значительно увеличиваются в размерах. Центральная часть сыпных элементов приобретает желтоватую окраску, а их роговой слой начинает шелушиться, образуя мелкие чешуйки. Спустя 2,5-3 недели пятна светлеют и исчезают, оставляя на коже гиперпигментированные или депигментированные участки.

    Приблизительно у половины пациентов лишай Жибера протекает с незначительным зудом. Около четверти больных жалуется на сильное жжение в области поражения, обусловленное повышенной эмоциональной и нервной лабильностью или дополнительным раздражением кожи. В свою очередь, около 25% лиц, страдающих розовым лишаем, не фиксируют никаких субъективных ощущений.

    Чаще всего для диагностики болезни Жибера достаточно проведения дерматоскопии и стандартного осмотра у дерматолога. При наличии сомнений в правильности поставленного диагноза, врач может принять решение о необходимости выполнения дополнительных диагностических исследований (биопсии кожи, бакпосева, RPR-теста на сифилис и других).

    Как правило, болезнь Жибера проходит самостоятельно, не требуя специфического лечения. Тем не менее, лицам, страдающим от розового лишая, рекомендуют на время отказаться от использования косметики, носить нательное белье из хлопка и придерживаться гипоаллергенной диеты. В исключительных ситуациях, при наличии выраженного зуда, больному могут быть назначены антигистаминные и противозудные средства.

    Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

    Отрубевидным (разноцветным) лишаем принято называть хроническое заболевание рогового слоя эпидермиса, сопровождающееся появлением на коже больного шелушащихся пигментированных пятен розового, коричневого, желтого и бурого оттенков. Согласно статистике, чаще всего с проявлениями этой болезни сталкиваются молодые люди в возрасте 25-35 лет. И, напротив, реже всего разноцветный лишай выявляется у детей, не достигших семилетнего возраста.

    Возбудителем болезни является дрожжеподобный гриб, способный существовать в трех трансформирующихся друг в друга формах:

  • Pityrosporum ovale;
  • Pityrosporum obriculare;
  • Malassezia furfur.
  • Разноцветный лишай характеризуется пониженной контагиозностью, поэтому заражение происходит только при наличии факторов, формирующих благоприятный фон для возникновения патологии, а именно:

  • повышенной потливости;
  • изменений в химическом составе пота;
  • ослабления иммунной системы;
  • эндокринных сбоев (ожирения, синдрома Иценко-Кушинга, сахарного диабета );
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • стрессовых воздействий на кожу, возникающих при слишком частом посещении соляриев и пляжей;
  • нарушения барьерных функций кожных покровов.
  • Первым признаком развития разноцветного лишая является появление на коже груди, живота, спины, боков и на шее множественных округлых пятен, не выступающих над поверхностью кожных покровов и не имеющих признаков воспаления. По мере роста сыпные элементы сливаются, образуя крупные шелушащиеся участки с четко отграниченными, фестончатыми, неровными краями. Стоит отметить, что лица, страдающие отрубевидным лишаем, не отмечают ни болезненности, ни жжения, ни зуда на участках поражения. Появление любых неприятных ощущений может свидетельствовать лишь о вторичном инфицировании бактериальной микрофлорой.

    Чаще всего для подтверждения диагноза отрубевидного лишая достаточно только осмотра у дерматолога и проведения дерматоскопии пораженных участков кожи. При необходимости, врач может направить пациента на прохождение дополнительных исследований (йодной пробы Бальцера, люминисцентной диагностики и микроскопии).

    Лечение разноцветного лишая основывается на применении местных (салициловая и серная мазь, салициловый и резорциновый спирт, тербинафин, циклоперокс, микозолон, ламизил) и системных (итраконазол, кетоконазол, орунгал) противогрибковых средств. Профилактика рецидивов заболевания включает в себя терапию гипергидроза, повторный курс противогрибкового лечения и коррекцию образа жизни больного.

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай – это хронический дерматоз, поражающий кожу, ногти и слизистый эпителий тела человека. Согласно статистике, заражению в равной мере подвержены представители различных возрастных групп, однако женщины сталкиваются с проявлениями данного недуга гораздо чаще, чем мужчины.

    Точный механизм и причины красного плоского лишая не выяснены до сих пор. Исследователи считают, что в основе его развития лежат самые разнообразные нарушения в метаболических и иммунных процессах, провоцирующие неадекватную тканевую реакцию. Факторами, создающими в организме больного благоприятный для развития болезни фон, являются:

  • стрессы;
  • прием некоторых медикаментов;
  • нарушение в работе ЖКТ и эндокринной системы;
  • сеансы гипноза и рефлекторно-сегментарного лечения;
  • травмы.
  • Для плоского красного лишая характерно появление на коже больного мономорфной зудящей сыпи, состоящей из небольших узелков малинового или красно-фиолетового цвета. Сыпные элементы имеют гладкую блестящую поверхность: лишь в некоторых случаях наблюдается незначительное шелушение тканей, схожее по внешнему виду с псориатическим. Чаще всего узелки располагаются группами, сливаются и образуют бляшки, рядом с которыми появляются новые папулы. При этом после исчезновения сыпи в зоне поражения сохраняется стойкая гиперпигментация. В некоторых случаях симптоматика болезни дополняется изменением внешнего вида ногтей: появлением на них «гребешков», продольных канавок и разрушением ногтевого валика.

    Специфическая клиническая картина позволяет врачам диагностировать красный лишай без проведения дополнительных анализов. Лишь в отдельных случаях для уточнения поставленного диагноза требуется биопсия участков поражения и гистологическое исследование биоптата.

    Отсутствие четких сведений о механизмах развития и причинах красного плоского лишая является важнейшим фактором, препятствующим разработке специфического лечения этой патологии. В настоящее время программа терапии данного недуга предусматривает использование препаратов, снимающих зуд и нормализующих деятельность нервной системы, а также методов ПУВА и селективной фототерапии.

    Стригущий лишай

    Стригущий лишай (трихофития) – это высококонтагиозное заболевание, характеризующееся активным поражением волос и гладкой кожи грибками Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Чаще всего заражение трихофитией происходит при тесном контакте с больными людьми и животными, а также при использовании бытовых предметов, обсемененных спорами гриба. При этом факторами, повышающими риск инфицирования, являются:

  • постоянный контакт с животными (привычка подкармливать бродячих кошек и собак, работа на животноводческих фермах или в ветеринарных клиниках);
  • нарушение целостности кожи;
  • снижение иммунитета;
  • пренебрежение соблюдением требований личной гигиены.
  • Основными симптомами трихофитии являются:

  • появление на гладкой коже шелушащихся розовых пятен с отчетливо очерченными границами;
  • легкий кожный зуд;
  • обламывание волос в зоне поражения (как правило, в 2-3 мм от корня).
  • Чаще всего для диагностики стригущего лишая достаточно только визуального осмотра пациента и проведения микроскопии соскоба с участков поражения. При необходимости, врач может произвести посев отделяемого из зоны поражения, позволяющий установить тип возбудителя и степень его чувствительности к противогрибковым средствам.

    Для лечения стригущего лишая на гладкой коже используют наружные противогрибковые средства (серно-салициловую, серную, серно-дегтярную мази. йодную настойку). При наличии в очагах поражения воспалительного процесса больным может быть рекомендовано применение препаратов комбинированного действия, содержащих гормоны.

    При поражении волос назначается курс системной противогрибковой терапии, предусматривающий прием таблеток гризеофульвина или тербинафина с периодичностью, установленной врачом. Одновременно с этим проводится местное лечение трихофитии противогрибковыми мазями.

    Профилактика трихофитии сводится к своевременному выявлению очагов заболевания и изоляции зараженных лиц. Помимо этого, снизить риск инфицирования помогает отказ от контактов с бездомными животными и от использования расчесок, одежды и других бытовых предметов, принадлежащих посторонним людям.

    Трубчатый лишай

    Трубчатый лишай – это инфекционное заболевание кожных покровов, провоцируемое грибками рода Malasezzia. В ходе проводимых исследований было установлено, что возбудители болезни могут длительно персистировать в основаниях сальных желез, не причиняя никакого вреда зараженному человеку. Однако при возникновении благоприятных условий грибок начинает стремительно размножаться, провоцируя развитие болезни.

    Факторами, повышающими вероятность развития трубчатого лишая, являются:

  • резкое снижение иммунитета;
  • гипергидроз;
  • наследственная предрасположенность.
  • Трубчатый лишай начинается с появления на теле больного небольших шелушащихся пятен с неровными краями. С течением времени сыпные элементы увеличиваются в диаметре и сливаются в одно крупное пятно розового, желтого, бурого или светло-коричневого цвета. Обычно развитие заболевания не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Болезненность или зуд в пораженной области чаще всего указывают на присоединение бактериальной инфекции.

    В большинстве случаев для диагностики трубчатого лишая достаточно результатов визуального осмотра пациента. При необходимости, диагноз может быть уточнен при помощи пробы Бальзера, люминисцентного или микроскопического исследования.

    Комплексная программа лечения трубчатого лишая включает:

  • применение наружных противогрибковых средств (антимикотических шампуней с кетоконазолом или сульсеном, кремов и спреев);
  • прием системных противогрибковых препаратов (флуконазола, интраконазола);
  • принятие мер, направленных на предотвращение рецидивов болезни (коррекция образа жизни больного, отказ от слишком частого посещения соляриев и пляжей, укрепление иммунитета, борьба с ожирением и гипергидрозом).
  • Чешуйчатый лишай

    Чешуйчатый лишай или псориаз – это распространенное дерматологическое заболевание, поражающее суставы, кожные покровы и ногти человека. Согласно статистике, с проявлениями этого недуга в различные периоды своей жизни сталкивается около 2% современного населения планеты. При этом псориаз диагностируется одинаково часто представителей обоих полов.

    Точные причины развития чешуйчатого лишая не установлены до сих пор. Современные медики относят псориаз к числу мультифакторных заболеваний с долей инфекционных, неврогенных и генетических компонентов. Считается, что в группу риска по заболеваемости чешуйчатым лишаем входят люди, страдающие алкоголизмом, хроническими стрептококковыми инфекциями кожи, болезнями эндокринной и нервной системы.

    Основным симптомом псориаза является появление на коже больного характерных серебристых, серых или белесых пятен, напоминающих по внешнему виду застывшие капли воска. Чаще всего псориатические бляшки локализуются на ягодицах, на коленных и локтевых сгибах, на ладонях, на волосистой части головы и на подошвах. Помимо высыпаний, признаками развития чешуйчатого лишая могут стать:

  • астенический синдром;
  • нейроэндокринные и вегето-дистонические расстройства;
  • повышенная температура;
  • атрофия мышц;
  • иммунодефицитные состояния.
  • Диагноз «чешуйчатый лишай» ставит врач-дерматолог. Чаще всего диагностика проводится только на основании результатов визуального осмотра зон поражения. Лишь в некоторых случаях для уточнения предварительно поставленного диагноза может потребоваться гистологическое исследование соскоба с пораженных тканей.

    В стандартную программу лечения чешуйчатого лишая входят:

  • курсовое медикаментозное лечение седативными, антигистаминными, противовоспалительными и диуретическими средствами;
  • местная обработка пораженных участков салициловой, ретиноевой, ихтиоловой, дегтярной и нафталановой мазями;
  • физиотерапевтическое лечение (парафиновые аппликации, фототерапия, лазерная терапия, УФ-облучение, криотерапия);
  • коррекция образа жизни больного;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • избегание психоэмоциональных и физических нагрузок.
  • В большинстве случаев лечение лишая завершается полной победой над всеми проявлениями болезни. Однако необходимо помнить, что важнейшим фактором, влияющим на результативность лечения, является своевременность проведения терапевтических мероприятий. Именно поэтому обнаружение любых симптомов, указывающих на развитие лишая у человека, является основанием для срочного визита к дерматологу.

    Дополнительную информацию про лишай у человека можно получить из видео.

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/lishaj-u-cheloveka

    Еще по теме:

    • Признаки заживления лишая Герпетическая инфекция и герпес Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая. Все о герпесе на губах Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное […]
    • Опоясывающий лишая и ногти Герпетическая инфекция и герпес Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая. Все о герпесе на губах Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное […]
    • Опоясывающий лишай на губе Герпетическая инфекция и герпес Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая. Все о герпесе на губах Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное […]
    • Опояс лишай Герпетическая инфекция и герпес Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая. Все о герпесе на губах Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное […]
    • Корочки опоясывающий лишай Герпетическая инфекция и герпес Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая. Все о герпесе на губах Герпес на губах — наиболее часто возникающее вирусное […]
    • Последствия герпеса зостера Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. […]
    • Флуконазол от лишая дозы Флуконазол – противогрибковое средство. капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках темного стекла, упакованных в картонные […]
    • Половой герпес живёт в Популярные ответы Генитальный герпес — одно из широко распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. По некоторім данным, в мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным европейских исследований, к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами […]