Витилиго головы

Витилиго: причины, симптомы, диагностика, лечение. Витилиго у детей

Витилиго – заболевание, при котором на коже появляются обесцвеченные участки, лишенные кожного пигмента-меланина. Больные не испытывают зуда и жжения, характерных для других кожных заболеваний. Витилиго не опасно для жизни и не вызывает серьезных осложнений. Исходя из этого, некоторые специалисты не признают, что витилиго болезнь. Они считают белые пятна на коже признаком нарушения различных процессов, происходящих в организме.

Пятна витилиго довольно распространенная проблема. В разных странах 1-8% населения живут с этой патологией. Нарушение чаще встречается у людей с темной кожей, богатой меланином. В Африке и странах Южной Азии численность больных превышает 8%, то в Европе лишь около 1,5%.

Болезнь одинаково распространена среди мужчин и женщин. Старт заболевания преимущественно происходит у молодых людей, редко после 40-ка лет. В 20% случаев болезнь передается по наследству. Известный пример, витилиго у Майкла Джексона и его старшего сына.

От некоторых врачей можно услышать вердикт «витилиго не лечится». Это не так. Нельзя избавить человека от склонности к появлению пятен, однако можно вернуть пигментацию на поврежденных участках кожи и ее цвет выровняется. Необходимо быть готовым к тому, что витилиго лечится длительно, процесс может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При этом у 5% взрослых и 30% детей больных происходит спонтанное самоизлечение.

Анатомия кожи

Кожа состоит из трех слоев. поверхностного и глубокого и подкожно-жировой клетчатки.

  • Поверхностный слой – многослойный эпидермис, верхние слои которого постепенно отмирают и слущиваются, что обеспечивает непрерывное обновление кожи. В нижнем (базальном) слое эпидермиса находятся меланоциты – клетки, которые вырабатывают меланин. Каждый меланоцит окружен десятком кератиноцитов. Эти клетки составляют основную массу эпидермиса. В них по специальным отросткам меланоцитов поступает меланин, обеспечивающий окраску кожи и ее защиту от ультрафиолета.
  • Глубокий слой или собственно кожа (дерма) состоит из волокнистой соединительной ткани и эластичных волокон. Здесь находятся структуры, отвечающие за тугор и эластичность кожи. В дерме проходят кровеносные и лимфатические капилляры, чувствительные нервные окончания, потовые и сальные железы.
  • Подкожно-жировая клетчатка находится под дермой. Она представляет собой скопления жировых клеток, которые обеспечивают теплоизоляцию.
  • Как происходит выработка меланина

    Пигмент меланин обеспечивает окрашивание кожи, волос и радужки глаза. Но основная его функция – защита ядер клеток эпидермиса от разрушающего действия ультрафиолета.

    Меланин вырабатывается в особых клетках меланоцитах из аминокислоты тирозина, которая поступает с пищей и синтезируется в печени. Для того чтобы тирозин превратился в меланин, необходимо наличие меди, цинка, железа и марганца, входящих в состав ферментов, которые участвуют в этом процессе.

    Меланоцит имеет вид дерева. Его «ветви» транспортируют меланин, заключенный в органеллы меланосомы, в окружающие клетки эпидермиса. Процесс транспорта контролируется адренокортикотропным гормоном, меланостимулирующим гормоном и действием солнечных лучей.

    Нарушения выделения меланина могут быть связаны с различными факторами:

  • нарушением кровообращения и нервной регуляции на данном участке кожи;
  • дефицитом меди, цинка и других микроэлементов;
  • нехваткой адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза и меланостимулирующего гормона надпочечников.
  • Причины витилиго

    Существует несколько теорий, объясняющих причины появления витилиго, однако ни одна из них не получила убедительного подтверждения.

  • Генетическая предрасположенность. В результате генетического сбоя у человека появляется ген NALP1. Именно он несет ответственность за исчезновение меланоцитов на определенном этапе. В пользу этой теории говорит то, что болезнь передается по наследству и 20 процентов больных имеют родственников с диагнозом «витилиго».
  • Аутоиммунное заболевание. В результате нарушения в работе иммунитета меланоциты воспринимаются как чужеродные тела. Иммунная система атакует их и уничтожает. Спровоцировать такую реакцию могут различные повреждения кожи и инфекции. У многих больных выявлены антитела против клеток желудка и щитовидной железы. которые возможно имеют сходство с меланоцитами. Кроме того на пораженных витилиго участках повышен уровень цитокинов – белков, стимулирующих работу определенных иммунных клеток. Высокая концентрация интерлейкина 6, интерферона гамма и альфа-фактора некроза опухолей вызывает замедление распространения меланоцитов, сокращает срок их жизни и инициирует их утрату.

  • Саморазрушение меланоцитов. После инфекций, воздействия токсинов или в результате некорректной работы нервной системы меланоциты перерождаются. В них продуцируются ферменты, которые уничтожают саму клетку.
  • Гормональные нарушения . В результате заболеваний эндокринной системы вырабатывается недостаточно гормонов, стимулирующих работу меланоцитов.
  • Заболевания системы пищеварения или длительные диеты. Если в организм поступает недостаточно питательных веществ и минералов (цинка, меди, хрома и марганца) нарушается производство меланина. Так, у многих больных витилиго выявляют синдром нарушения всасывания.
  • Биохимические расстройства приводят к накоплению в коже свободных радикалов. Такое происходит при дефиците фермента каталазы, участвующего в тканевом дыхании и призванного обезвреживать токсический водород. Это вещество является свободным радикалом, оно разрушает меланоциты и приводит к обесцвечиванию кожи.
  • Травмы . Повреждение базального слоя эпидермиса, приводит к уничтожению меланоцитов. Также при гистологическом исследовании кожи обнаруживается атрофия нервных окончаний, обеспечивающих функционирование меланоцитов.
  • Располагающие факторы

  • Хронические заболевания желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, яичников. Гормональный дисбаланс нарушает образование ферментов в меланоцитах.
  • Контакт кожи с химическими веществами приводит к химическому и аллергическому повреждению меланоцитов.
  • Частое травмирование и натирание кожи – повреждение клеток эпидермиса, которые не успевают восстанавливаться.
  • Заражение глистами вызывает нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ. Одновременно происходит сбой в работе иммунитета. Он проявляется в нарушении созревания лимфоцитов, что приводит к высвобождению ферментов, повреждающих меланоциты.
  • Частые инфекции – могут провоцировать иммунный сбой и аутоиммунную атаку на меланоциты.
  • Сопутствующие заболевания, которые часто протекают параллельно с витилиго

  • Заболевания щитовидной железы

    Симптомы витилиго

    Главный симптом витилиго – это молочно-белые или бледно-розовые пятна на коже, реже на слизистых оболочках.

    Начальная стадия витилиго характеризуется появлением одного или нескольких небольших пятен. Кожа может обесцвечиваться постепенно на протяжении нескольких месяцев, когда меланоциты прекращают функционировать постепенно. В некоторых случаях пятна появляются внезапно, на протяжении нескольких часов. Редко появлению очага предшествует легкий зуд или чувство ползанья мурашек. Иногда перед обесцвечиванием кожа розовеет – «розовое витилиго».

    При прогрессировании витилиго пятна увеличиваются в размерах до 10 и более см. У некоторых больных утрата меланина происходит на всей поверхности кожи.

    Характеристики пятен при витилиго:

  • Цвет – белый, бледно розовый, редко голубоватый. Иногда вокруг пятен есть ободок сильно пигментированной кожи.
  • Края – ровные. Фестончатый край говорит о том, что начался процесс восстановления меланоцитов.
  • Размер. Как правило, первые пятно пятна небольшого размера. Они могут оставаться без изменений на протяжении нескольких лет. У других больных пятна быстро увеличиваются в размере, а на других участках кожи появляются новые очаги. Пятна имеют тенденцию к росту и слиянию .
  • Форма – овальная или неправильная форма.
  • Рельеф – кожа очага гладкая, неизмененная. Пятно не возвышается над здоровой кожей.
  • Поверхность – чистая без высыпаний и шелушения. Это отличает витилиго от других кожных заболеваний.
  • Расположение на теле – в 60% пятна располагаются симметрично. Но у части больных поражается одна половина тела.
  • Локализация – в первую очередь поражаются:

  • участки, открытые солнцу – лицо, руки, ноги;
  • поверхности, подверженные травмам и натиранию – колени, кончики пальцев;
  • участки богатые потовыми железами – подмышечные и паховые складки;
  • в паховой области, где есть тесный контакт с бельем;
  • пятна могут возникать и на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. В этом случае волосы в очаге также обесцвечиваются.
  • Классификация витилиго

  • Универсальная форма – пятнами покрыто свыше 80% тела. У 10% больных.
  • Трехцветное – между обесцвеченной и здоровой кожей есть зона средней пигментации.
  • Четырехцветное – трехцветное пятно окружено зоной гиперпигментации.
  • Голубое – пятно имеет голубоватый оттенок.
  • Воспаленное – пятно окружено ободком воспаления, приподнятым над кожей.
  • Стадии витилиго

  • Стабильная – после появления первого пятна оно остается неизменным на протяжении нескольких месяцев или лет.
  • Прогрессирующая – происходит активный или медленный рост пятен и появление новых очагов.
  • Нестабильная – одни пятна растут, в других очагах происходит репигментация, и они уменьшаются или исчезают.
  • Если вы обнаружили на коже белые пятна, необходимо обратиться к дерматологу. У опытного специалиста диагностика витилиго не вызывает затруднений. Врач может отличить эту патологию от простого и отрубевидного лишая, тотального альбинизма, псориаза и нейродермита .

    Диагноз «витилиго» ставится на основе осмотра пациента и данных анамнеза. На приеме врач задает ряд вопросов:

  • Когда появились пятна?
  • Что предшествовало их появлению?
  • Как быстро прогрессирует заболевание?
  • Ощущается ли зуд и жжение?
  • Страдает ли больной от аутоиммунных и ревматоидных заболеваний?
  • Отличительные черты витилиго от других дерматологических заболеваний :

  • больной не испытывает неприятных ощущений в области депигментации;
  • очаги округлые неправильной формы или точечные;
  • поверхность пятен не покрыта чешуйками или элементами сыпи;
  • пятна не возникают на тех участках, где нет меланоцитов – стопах, ладонях;
  • очаги локализируются на открытых участках и подверженных постоянному трению резинками белья, воротничком рубашки, ремешком часов;
  • пятна расширяются к периферии;
  • очаги склонны к слиянию;
  • волосы в очагах обесцвечиваются;
  • на пораженных участках несколько уменьшается жиро и потоотделение;
  • рост пятен активизируется в весенне-летний период.
  • Осмотр с помощью лампы Вуда

    С помощью этой лампы можно заметить те очаги, которые не видны при обычном освещении. Это помогает спрогнозировать течение болезни в дальнейшем.

    Лампа изготавливается из черного стекла и излучает слабое ультрафиолетовое свечение. Люминесцентные лучи типа А вызывают голубое свечение пятен витилиго.

    Универсального препарата, который бы эффективно избавлял от проявлений болезни, не существует. Лечение витилиго имеет два основных направления:

  • устранение косметических недостатков;
  • комплексная терапия, направленная на устранение изменений в организме, которые могли привести к развитию болезни.
  • Медикаментозное лечение витилиго

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/vitiligis2.html

    Витилиго (белые пятна на коже)

    В структуре кожных заболеваний 3-4 % приходится на болезнь витилиго, которой,  по данным ВОЗ, поражено 0,5-8,2% всего населения мира. Это составляет около 40 млн. человека. Половина всех случаев  встречается в 10-30-летнем возрасте. Мужчины и женщины подвержены заболеванию в равной степени, однако молодые женщины болеют чаще, чем молодые мужчины. Однажды возникнув (чаще в осенне-летний период), витилиго может длиться всю жизнь. Самоизлечение составляет единичные случаи.

    Представление о заболевании

    Витилиго, что это? Единого мнения по вопросам этиопатогенеза не выработано. Актуальность проблемы этой болезни связана с выраженным негативным влиянием на социально-психологическое состояние таких пациентов: оно нередко вызывает у них серьезные эмоционально-психологические расстройства. Дерматологический индекс качества жизни больных витилиго составляет  4,95, что значительно ниже по сравнению с качеством жизни при таких распространенных дерматологических патологиях, как атопический дерматит, угревая болезнь и вульгарный (простой) псориаз.

    Заболевание представляет собой хронически протекающий, приобретенный в процессе жизни дерматоз, который относится к группе дисхромий (расстройства пигментации). Витилиго характеризуется возникновением пятен кожной депигментации различной величины и конфигурации. Очаги имеют молочно-белый цвет, окружены зоной умеренной повышенной пигментации. Чаще всего они расположены симметрично и склонны к увеличению за счет периферического роста.

    Причины возникновения витилиго

    В основе появления депигментированных участков лежит нарушение синтеза меланина в меланоцитах в основном в коже, а также в волосах, сетчатке глаз и, не исключено, в мягких мозговых оболочках спинного и головного мозга. Первые депигментированные очаги появляются обычно в детстве и юности, во время полового созревания, менопаузы, после абортов, реже — во время беременности или после родов.

    Болезнь нередко сочетается

  • нарушениями функции щитовидной железы, гипофиза, половых желез, печени;
  • сахарным диабетом и глистной инвазией;
  • обменными расстройствами, дисбалансом макро- и микроэлементов, в частности селена, меди, марганца, цинка и железа;
  • анемией, связанной с дефицитом витамина В12;
  • недостатком или избытком жизненно необходимых элементов, а также с избытком токсических веществ и солей тяжелых металлов в организме;
  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • заболеваниями пищеварительного тракта и легких;
  • болезнями спинного мозга, при которых происходит нарушение иннервации отдельных участков кожи и др.
  • По сравнительным данным Российской Медицинской Академии Последипломного Образования у женщин преобладает дефицит меди, марганца, калия и натрия (эти элементы участвуют в гормональной регуляции), а у мужчин — недостаток марганца и магния, принимающих участие в стрессовых реакциях.

    В то же время нет убедительных данных о связи возникновения витилиго с патологией внутренних органов и наследственной передачей. В каждом индивидуальном случае возможны разные механизмы и различная степень нарушений меланогенеза.

    Провоцирующими факторами внешнего характера считаются

  • частые или длительные стрессовые состояния;
  • постоянная механическое травматизация участков кожи (трение одеждой);
  • химическое или токсическое воздействие;
  • влияние солнечных лучей.
  • Заболевание является полиэтиологичным и возникает  в результате сочетания предрасполагающих и провоцирующих факторов. В каждом индивидуальном случае возможны разные механизмы и различная степень нарушений меланогенеза.

    Механизмы развития

    Наиболее обоснованными теориями возникновения и развития витилиго являются:

  • Нейроэндокринная, основанная на общности развития у эмбриона нервных волокон и меланоцитов. Те и другие развиваются из единого нервного гребешка эктодермы (наружный зародышевый листок). Кроме того, нервная клетка и меланоцит для синтеза своего основного вещества, которое они секретируют, используют тирозин, относящийся к группе незаменимых аминокислот.
  • Аутоиммунная. Эта теория предполагает два возможных варианта развития болезни:
  • а) наличие первичного нарушения в иммунной системе, приводящего к ее ошибкам и выработке организмом антител к меланину, меланоцитам и тирозиназе (фермент, катализирующий реакцию превращения тирозина в меланин);

    б) повреждение меланоцитов или их перерождение под влиянием неблагоприятных факторов, что является причиной формирования патологических элементов, на которые вырабатываются антитела. Эта теория содержит много противоречий, хотя положительный эффект применения препаратов, подавляющих иммунные реакции, свидетельствует в пользу участия иммунной системы в механизмах болезни.

    1. Теория биохимических расстройств, или теория оксидантного стресса. Она заключается в том, что в коже больных витилиго накапливается избыточное количество свободных радикалов (эпидермальная перекись водорода) на фоне снижения содержания и активности антиоксидантного фермента каталазы. Эти процессы приводят к повреждению меланоцитов и депигментации кожи.
    2. Генетическая.
    3. Клиническая картина и диагностика

      В большинстве случаев развитие заболевания происходит незаметно.  Иногда первые симптомы витилиго — это незначительный кожный зуд, покалывание, ощущение «ползания мурашек»,  появление  розоватых или беловатых пятен. В дальнейшем пятна увеличиваются, приобретают различные очертания и размеры, могут быть окружены кожей, имеющей нормальный цвет, или зоной избыточной пигментации.

      Такие очаги могут  быть отдельными, множественными, единичными или сливаться между собой.

      Располагаться депигментированные пятна могут на любых участках тела, но чаще — на открытых: на шее, в области рта или вокруг глаз, в области конечностей, половых органов или заднего прохода, в паховых складках. Следствием локализации витилиго на волосистой части головы является депигментация волос в зоне очага. При прогрессировании витилиго участки депигментации появляется в местах травм, в области давления или трения кожи элементами одежды.

      Поражения могут быть односторонними, но чаще они симметричные. Возможно также расположение пятен в области нервных сплетений, по ходу нервных стволов и ветвей. У некоторых больных с наличием расстройств центральной или периферической нервной системы на депигментированных участках кожи отмечается уменьшение функции потовых и сальных желез, снижение выраженности рефлексов, связанных с сосудодвигательной реакцией. Эти симптомы объясняются дистрофическими изменениями кожного рецепторного аппарата. Самая выраженная степень витилиго — депигментирование почти всей кожи.

      Существуют два вида классификации, учитывающие симптомы витилиго и характер течения болезни, но они мало чем отличаются друг от друга.

      Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/vitiligo.html

      Витилиго

      Витилиго (пегая кожа, лейкопатия, песь) – одно из самых таинственных заболеваний, которое выражается в нарушении пигментации кожного покрова – точнее, в исчезновении меланина на некоторых участках. Название заболевания происходит от латинского слова vitium, означающего “недостаток, порок, изъян”.

      Патология может развиться в любом возрасте и встречается у жителей всех стран мира. Чаще всего болеют женщины, дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. В последнее время наметилась четкая тенденция к увеличению количества больных.

      По каким причинам еще могут появляться белые пятна на коже — узнайте по ссылке.

      Как бороться с пигментными пятнами на лице и какие они бывают, смотрите в этой статье http://lechimsya-prosto.ru/pigmentnye-pyatna-na-lice

      Причины витилиго

      Причины витилиго до сих пор остаются неясными, однако специалисты выделяют ряд факторов, способствующих его развитию.

      Раньше самой распространенной была инфекционная теория происхождения патологии. Считалось, что определенная разновидность вирусов или бактерий проникает в кожный покров и выделяет особые вещества, способствующие исчезновению пигмента. В настоящее время специалисты больше склоняются к теории об аутоиммунной природе заболевания.

      Это значит, что по каким-то причинам в работе органов и систем имеют место нарушения, в результате которых организм свои собственные клетки воспринимает как чужеродные и начинает уничтожать их как источник потенциальной опасности.

      В ходе ряда исследований и наблюдений были выявлены факторы, способствующие возникновению патологии:

    4. нарушение работы органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез;
    5. ильная психическая травма;
    6. физические или химические травмы;
    7. сбой в работе вегетативной нервной системы, выражающийся в преобладании тонуса ее симпатической части над тонусом парасимпатической;
    8. глистная инвазия. нарушающая деятельность желез внутренней секреции, следствием чего является дефицит меди в организме;
    9. перенесенные инфекционные заболевания;
    10. хронические заболевания внутренних органов;
    11. болезни органов желудочно-кишечного тракта;
    12. нарушение обменных процессов;
    13. интоксикация организма;
    14. синдром нарушения всасывания;
    15. генетическая предрасположенность (зафиксировано множество случаев развития болезни у ближайших родственников;
    16. нарушение баланса витаминов и микроэлементов; (цинка, железа, меди);
    17. постоянный контакт кожного покрова с некоторыми тканями синтетического происхождения;
    18. воздействие химических веществ;
    19. прием некоторых лекарственных препаратов;
    20. воспалительные или некротические процессы на коже;
    21. солнечные ожоги;
    22. гормональные всплески, обусловленные беременностью, абортом или родами.
    23. Диагностика

      Как правило, определение заболевания не составляет труда. При постановке диагноза за основу берется наличие характерных очагов поражения в виде депигментированных пятен.

      При необходимости проводится дифференцирование с лейкодермой сифилитического происхождения. Для сифилиса характерно поражение слизистых оболочек, области анального отверстия и т.д.

      Для подтверждения диагноза проводят также необходимые лабораторные исследования.

      Симптомы витилиго

      Основными симптомами витилиго являются:

    24. Появление на коже пятен. Пятна лишены пигмента меланина и бывают круглой или овальной формы. Вначале их диаметр составляет 2 или 3 мм, по мере прогрессирования заболевания размеры увеличиваются. Очаги поражения окрашены в молочный, бежевый или белый цвет. Четко обозначена граница между здоровыми и пораженными участками кожи. Пятна не возвышаются над кожным покровом и не шелушатся. По краям очагов может наблюдаться усиленная пигментация.
    25. В некоторых случаях наблюдается возникновение более мелких пятен внутри крупных.
    26. По мере увеличения очага поражения расположенные по соседству пятна могут сливаться в крупные, порой гигантские очаги неправильной формы: нередко они охватывают всю спину, живот или область ягодиц. Усиление пигментации по краям сохраняется и в этом случае. В редких случаях патологический процесс распространяется на весь кожный покров. Определенного места локализации очагов поражения нет: они располагаются на бровях, тыльной стороне кистей, волосистой части головы, руках, груди, половых органах, между ягодицами и т.д. Сочетание пятен со здоровыми участками кожи придает ей пестрый вид.
    27. Обесцвечивание волос. Если пятна располагаются на волосистой части тела, то, как правило, депигментация затрагивает также волосы. Данный процесс не сопровождается какими-либо неприятными субъективными ощущениями.
    28. Повышение чувствительности кожного покрова в очагах поражения. Затронутые патологией участки становятся особенно уязвимыми по отношению к ультрафиолетовому облучению, механическим, химическим и другим воздействиям.
    29. Нарушение нормальной работы потовых желез. В зонах поражения значительно нарушается потоотделение.
    30. Отсутствие пятен на слизистых оболочках, подошвах и ладонях. На основе данного признака зачастую проводится дифференциальная диагностика: в отличие от сифилиса, витилиго не поражает слизистых, а также ладони и подошвы.
    31. Отсутствие атрофии кожного покрова и шелушения в очагах, охваченных патологическим процессом.
    32. Во многих случаях витилиго развивается не изолированно, а на фоне таких заболеваний, как порфирий, белая атрофия кожи, склеродермия, гнездная плешивость
    33. Лечение витилиго

      К сожалению, современная медицина не может предложить действенных лекарственных препаратов для лечения данного заболевания, поскольку не выяснены причины его развития.

      Однако определение благоприятствующих факторов для возникновения участков депигментированной кожи и тот факт, что витилиго является следствием некоторых нарушений в организме, дает возможность сокращать симптомы, задерживать патологический процесс и даже обращать его вспять.

      Фотохимиотерапия (ФХТ),  или ПУВА-терапия.

      Данный метод заключается в применении фотоактивного вещества (псораленов, относящихся к классу фурокамаринов) одновременно с облучением пораженной кожи длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

      Есть ряд препаратов, способствующих повышению чувствительности кожного покрова к воздействию ультрафиолета: аммифурин, бероксан, псорален, мелагенин. Они выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, спиртовых растворов, которыми обрабатывают очаги поражения. Эффект достигается при сочетании с обработкой кожи УФ-облучением.

      Для достижения стойкого результата назначают несколько курсов, которые проводят с кратковременными перерывами. Данный метод имеет несколько противопоказаний:

    34. наличие злокачественных новообразований;
    35. сердечно-сосудистые патологии;
    36. беременность;
    37. повышенная чувствительность к ультрафиолету;
    38. болезни органов ЖКТ, кроветворной и мочеполовой сферы;
    39. возраст до 5 лет и старше 60.
    40. Обработка депигментированных очагов гелий-неоновым лазером .

      По сравнению с ультрафиолетовым воздействием, данный метод терапии имеет несколько преимуществ:

    41. высокий уровень эффективности;
    42. меньшее число противопоказаний;
    43. отсутствие побочных реакций.
    44. Применение медицинских препаратов с содержанием аскорбиновой кислоты и меди  значительно повышает результативность лечения.

      Курс кортикостероидных гормонов  в ряде случаев приводит к достижению положительного результата: сокращению выраженности симптомов и приостановке распространения очагов поражения.

      Применение иммуномодуляторов  позволяет укрепить защитные силы организма для противостояния заболеванию. В основном используют иммунал и настойку эхинацеи.

      Хирургический способ – широко практикуется в ряде зарубежных стран. Его суть состоит в пересадке донорской кожи, которая предварительно обрабатывается методом ПУВА-терапии.

      Народные средства для лечения витилиго

      Народная медицина предлагает средства, действенность которых проверена многовековой практикой.

    45. 40 незрелых грецких орехов (молочной спелости) залить 2 литрами воды, довести до кипения и варить полчаса. Добавить 500 грамм меда и кипятить еще 10 минут. Готовое средство процедить и пить по столовой ложке трижды в день. Сваренные орешки съедать по одному с каждым приемом сиропа.
    46. 100 грамм аниса растереть в ступе, добавить 500 мл оливкового масла, поставить в темное место на 30 дней. Приготовленным средством протирать пораженные участки. В результате такой обработки они заметно темнеют.
    47. Принимать внутрь по 10 грамм настоя зверобоя несколько раз в день. Продолжительность курса – 20 дней. При необходимости после короткого перерыва повторить лечение. В основном улучшениенаступает спустя 6 месяцев.
    48. Источник: http://lechimsya-prosto.ru/vitiligo

      Витилиго

      Витилиго – хроническое заболевание кожи из класса дисхромий, которое характеризуется появлением депигментированных участков. При витилиго мелантоциты частично или полностью утрачивают свои функции, вследствие чего кожа обесцвечивается. Заболеваемость по витилиго составляет около 3% населения, чаще всего поражается кожа; поражения сетчатки глаз, мозговых оболочек и волос встречаются реже. В основном заболевание начинает проявляться в молодом возрасте, заболеваемость у лиц после 40 лет существенно ниже.

      Причины и механизмы развития витилиго

      В этиологии витилиго пока не выявлено основных причин возникновения, но наследование по доминантному типу, указывают, что генетическая предрасположенность является одним из основных факторов. Дисхромия, возникшая однажды из-за нарушений нервной системы. процессов метаболизма и нарушений в работе желез внутренней секреции, генетически закрепляется и проявляется в последующих поколениях. При нервно-психических травмах, которые сопровождаются нейроэндокринными нарушениями, как например сахарный диабет. витилиго диагностируется чаще. Нарушения работы щитовидной железы, дисфункции яичников и изменения функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы являются предрасполагающими факторами в появлении витилиго. Сочетание нескольких факторов увеличивает риск заболеть.

      Работа на вредном производстве, постоянные контакты с агрессивными химическими веществами, такими как формальдегид, фенол, фенолсодержащими реактивами и жесткими детергентами повышает риск профессионального витилиго.

      Инфекционные заболевания. особенно те, которые вызывают хронические нарушения в работе внутренних органов, депрессивные состояния, частые физические травмы кожи (например, ожоги ) и кишечные инвазии имею большое значение в развитии витилиго. Постоянное ношение одежды из синтетических тканей, пренебрежение правилами личной гигиены и использование косметики, в состав которой входят химически агрессивные вещества, могут вызвать нарушение функций мелантоцитов и как следствие – спровоцировать витилиго.

      Клинические проявления витилиго

      Дебютирует витилиго с одного депигментированного пятна цвета слоновой кости, которое может локализоваться на любом участке кожи. От других дисхромий витилиго отличается наличием зоны гиперпигментации по периферии очага поражения. В зоне гиперпигментации наблюдается сгущение пигмента. Первичное пятно витилиго имеет склонность к периферическому росту, в дальнейшем количество очагов увеличивается, они склонны к слиянию с образованием обширных участков депигментированной кожи. В зависимости от глубины нарушений функций мелантоцитов пятна витилиго могут быть как цвета слоновой кости, так и полностью белоснежными, если мелантоциты полностью утрачивают свои функции.

      При витилиго утрата мелантоцитами своих функций может наблюдаться как постепенно, так и сразу. Причины, по которым заболевание прогрессирует и плохо подается терапии, не изучены.

      Важным диагностическим признаком является то, что пятна витилиго могут располагаться на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек, но они никогда не локализуются на ладонях и подошвах стоп. Волосы, в том числе и пушковые, на участках витилиго обесцвечиваются, у 30-40% пациентов отмечается преждевременная седина. Боль и другие субъективные ощущения отсутствуют, но 10% пациентов с витилиго предъявляют жалобы на зуд. Зуд, скорее всего, имеет вторичный характер из-за воздействия на пораженный участок солнечных лучей и любых других агрессивных факторов, так как дерма с нефункционирующими мелантоцитами теряет свои защитные функции.

      Пятна имеют округлые очертания и располагаются в основном на сгибательных и разгибательных поверхностях, в подмышечных впадинах, в области запястий, на лице и на ягодицах. Посттравматическое витилиго локализуется вдоль хирургического шва или рубца. Часто постоянная травматизация кожи, например, швами одежды, тоже приводит к посттравматическому витилиго.

      Акроцефальная форма витилиго характеризуется участками депигментации на лице, волосистой части головы, ушах и шее. При универсальной форме витилиго остаются островки кожи с нормальной пигментацией, которые имеют вогнутый западающий край.

      Чаще всего пятна располагаются симметрично, что облегчает диагностику. При атипичных формах витилиго непосредственно перед появлением депигментации может возникнуть шелушащаяся эритема, что требует дифференцированного диагноза с розовым лишаем. Витилиго сетчатое встречается на коже половых органов и на внутренней поверхности бедер. В результате неравномерной потери пигментации клетки со здоровыми мелантоцитами образуют сетку из точек. При точечном витилиго участки депигментации мелкие, но характерная гиперпигментация вокруг очага выражена ярче.

      Длительность образования пятен витилиго вариабельна, от нескольких лет до нескольких месяцев. При стремительной форме пятна витилиго могут появляться за несколько часов. Одним из осложнений витилиго являются солнечные ожоги пораженных участков, так как из-за отсутствия мелантоцитов кожа полностью утрачивает свои защитные функции от излучения.

      Диагностика витилиго

      Клинические проявления и опрос пациента помогают поставить диагноз, для его подтверждения прибегают к биопсии. При гистологическом исследовании обнаруживается полное или частичное отсутствие мелантоцитов и характерные для витилиго изменения коллагеновых волокон.

      По краям депигментированной зоны наблюдается незначительная воспалительная реакция, на поздних стадиях витилиго наблюдается небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа мелантоцитов с гипертрофированными меланосомами.

      Лечение витилиго

      Витилиго плохо поддается лечению, лишь в 5% случаях возникает спонтанное восстановление окраски кожи. Адекватная витаминотерапия с обязательным содержанием меди и цинка в витаминокомплексах помогает остановить прогрессирование витилиго. Облучение пораженных витилиго участков узковолновыми УФ-лучами и лазеротерапия в течение двух лет тоже снижают вероятность периферического роста пятен. Лечение заболеваний печени и заболеваний, которые спровоцировали витилиго, в некоторых случаях помогают восстановить нормальную пигментацию кожи

      В лечении витилиго используют ПУВА-терапию и селективную фототерапию. Для маскировки косметических дефектов показано применение тональных косметически средств с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. Исключение прямого солнечного облучения, кроме медицинского ультрафиолета и ношение одежды, прикрывающей пораженную кожу, помогает избежать солнечных ожогов.

      Смазывание кожи кортикостероидными мазями умеренной активности с сочетанием фотосенсибилизирующими препаратами, например содержащими псорален, оказывают хороший терапевтический эффект, хотя у 25% больных положительной динамики в течении витилиго не наблюдается вообще.

      Чередование гормональной терапии витилиго и фототерапии в каждом конкретном случае назначается индивидуально, при необходимости кортикостероидные препараты назначают внутрь.

      Прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/vitiligo

      Что такое Витилиго —

      По своей сути витилиго представляет исчезновение из кожи пигмента меланина.

      Что провоцирует / Причины Витилиго:

      В основе витилиго. как и большинства нарушений пигментации кожи, по мнению многих исследователей, лежит нарушение образования нормального меланина в меланоцитах кожи. Это, в свою очередь, может быть обусловлено целым рядом причин.

      Ранее наиболее распространенной и общепризнанной считалась инфекционная теория происхождения нарушений пигментного обмена. Предполагалось, что какой-то вид известных или неизвестных вирусов, проникая в кожу, способствует в дальнейшем появлению на ней участков избыточной или же, напротив, недостаточной окраски. Поражение кожных покровов могло происходить и в результате какой-либо бактериальной инфекции, под действием вредных веществ, выделяемых болезнетворными бактериями. В настоящее время данная гипотеза отвергнута, так как не нашла должных доказательств. На сегодняшний день принято считать, что наибольшее значение в развитии заболевания играют следующие факторы: нервно-психические переживания и стрессы, некоторые заболевания инфекционного происхождения, сирингомиелия (особое наследственное заболевание спинного мозга, в результате которого нарушается иннервация кожи), спинная сухотка, перенесенный сифилис, заболевания глистной природы, нарушения со стороны функционирования желез внутренней секреции (основное значение имеют расстройства функций таких желез, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы). Витилиго может развиваться и в тех местах, где кожа постоянно подвержена механическим раздражениям, например, во время ношения бандажей, корсетов, повязок, гипса. Отнюдь не на последнем месте стоят различные нарушения обменных процессов в организме, например, дефицит таких элементов, как железо и медь, которые имеют достаточно большое значение в механизме развития заболевания.

      Патогенез (что происходит?) во время Витилиго:

      Заболевание носит приобретенный характер, поэтому никак не связано с генетическими нарушениями и практически никогда не поражает детей раннего возраста. Чаще всего патология встречается у взрослых лиц, несколько реже у подростков и детей старших возрастных групп. Особенно сильно витилиго. В настоящее время количество случаев патологии несколько уменьшилось, однако в связи с действием большого числа неблагоприятных факторов внешней среды, а также постоянной стрессогенной обстановки в обществе она является все же довольно распространенной.

      В норме естественный цвет кожи обеспечивается за счет входящих в ее структуру особых клеток — меланоцитов, содержащих пигмент меланин. В нормальных меланоцитах всегда должен содержаться особый набор ферментов, при помощи которых другие вещества, например, аминокислота тирозин, превращаются в указанный пигмент. Меланоциты в больших количествах расположены в глубоких слоях кожи, в стволах волос. При этом интересно отметить, что у людей с разной интенсивностью окраски кожных покровов, например у европейца и негра, количество меланоцитов, содержащееся в коже, совершенно не различается. Отлично только количество пигмента, производимое ими. В нормальных условиях на интенсивность окраски кожи и волос влияет достаточно много различных факторов: наследственность, принадлежность к той или иной расе и нации, продолжительность пребывания на солнце в течение дня, особенности обмена веществ организма, его питания, возраст.

      Симптомы Витилиго:

      Витилиго проявляется тем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина, которые поначалу, как правило, небольшого размера — 0,2-0,3 см в диаметре. Изначально они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно.

      Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.

      Иногда у некоторых больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Как уже говорилось выше, в самом начале своего развития пятна при витилиго имеют небольшие размеры. Затем по краям они начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак — усиление окраски кожи. Зачастую очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко.

      Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витили-го выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид.

      Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается. Некоторые исследователи в последние годы выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра.

      В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается — это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Сатте-на, белая атрофия кожи и т. д. Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.

      Витилиго всегда протекает хронически. достаточно сложно поддается проводимой терапии. Как уже указывалось, процесс начинается с маленького и в большинстве случаев незаметного на коже пятнышка. В дальнейшем это пятнышко растет в размерах. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. В литературе описаны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витилиго упорно не поддается никаким методам лечения.

      Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин. В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах. При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.

      Диагностика Витилиго:

      Диагноз в клинике ставится легко при выявлении на коже характерных очагов поражения при витилиго, представляющих собой белые, лишенные пигмента меланина пятна, в области которых никогда не выявляется образования чешуек или атрофии. Часто приходится отличать заболевание от так называемой лейкодермы сифилитического происхождения. Она развивается во вторичном периоде сифилиса и представляет собой как бы рисунок сетки на шее, который образуется за счет большого количества пятен, лишенных пигмента. Важным моментом является то, что при сифилисе, в отличие от витилиго, имеются и другие признаки, например, своеобразные очаги поражения на слизистых оболочках, в области анального отверстия, так называемый полисклераде-нит. Также в условиях современных клиник легко осуществить постановку некоторых несложных лабораторных реакций, способных подтвердить у больного именно наличие сифилиса, а не другой патологии.

      При лепре (проказе) могут появляться пятна, очень напоминающие таковые при витилиго. Отличием является то, что при проказе в области очагов поражения полностью отсутствует чувствительность, что легко выявить при помощи нанесения раздражений обычной иголкой. При пятнистой форме лепры, напротив, больного беспокоят постоянные болевые ощущения в области патологических очагов, которые обусловлены раздражением нервных окончаний. Для дополнительного анализа можно взять у больного соскобы или мазки с пятен кожи и слизь из носовой полости. При исследовании этого материала под микроскопом в нем обнаруживаются микробактерии лепры. Большое значение при постановке больному диагноза является его подробный расспрос относительно того, после действия каких факторов развилось заболевание, с чего оно началось, как протекало в дальнейшем, какие ощущения при этом испытывал сам больной.

      Еще одно заболевание, способное образовывать на коже пятна, подобные таковым при витилиго, — разноцветный лишай. Но очаги поражения при этом имеют хотя и светлый, но несколько отличающийся цвет от молочно-белого при витилиго. Кроме того, на теле больного, помимо белых, могут появляться очаги и другого цвета и характера: розового и темного цветов, с шелушением на поверхности. При поскабливании пятен при розовом лишае определяется признак так называемой «стружки». При смазывании йодной настойкой пятна принимают более темную окраску, чего никогда не наблюдается при витилиго.

      При разноцветном лишае пятна, напоминающие таковые при витилиго, возникают чаще всего в ранние сроки после выздоровления, когда после этого больной длительное время находится на солнце. При этом обесцвеченные пятна появляются на местах бывших очагов разноцветного лишая. Они существуют лишь в течение некоторого времени, а затем самопроизвольно исчезают, чего никогда не бывает при витилиго. В любом случае, если возникают хотя бы малейшие затруднения в постановке диагноза витилиго, то такой больной должен получить консультацию невропатолога и эндокринолога для оценки состояния нервной системы, системы желез внутренней секреции, обменных процессов в организме. Это имеет значение и в дальнейшем, в плане правильного подбора терапии. Во всех случаях берется кровь больного для постановки реакции Вассермана (специфическая лабораторная реакция для выявления сифилиса).

      Лечение Витилиго:

      Больному назначаются вещества, улучшающие обменные процессы, особенно в коже, препараты, влияющие непосредственно на обмен пигмента меланина. Местная накожная терапия проводится спиртовыми растворами различных лекарственных средств.

      Чаще всего такую терапию сочетают с физиотерапевтическими мероприятиями, особенно облучением очагов поражения ультрафиолетовым светом. В начале кожа обрабатывается соответствующим препаратом, а затем производится облучение. Такое сочетание способствует значительному усилению положительного эффекта. В настоящее время разработана такая совершенная методика, как ПУВА-терапия, суть которой состоит в том, что различные медикаменты, препараты гормонов коры надпочечников, вводятся в кожу непосредственно при помощи ультрафиолетовых лучей.

      При применении местной накожной терапии не следует смазывать лекарственными растворами, кремами и мазями области век и участки кожи вокруг глазных яблок. При большинстве применяемых в настоящее время методик общая продолжительность одного курса терапии составляет в среднем около 1 месяца. В дальнейшем такие курсы должны повторяться больному с определенной периодичностью всю жизнь. Особые сложности представляет лечение детей, больных витилиго, в возрасте до 5 лет и младше, так как многие применяемые у взрослых препараты им противопоказаны. Также противопоказаниями к основному множеству лекарственных средств, назначаемых при витилиго, являются такие заболевания, как острые кишечные инфекции, синдром раздраженной кишки, гепатиты, воспалительные процессы в почках, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, беременность, общее истощение организма значительной степени, возраст больного старше 50 лет.

      Очень часто при витилиго хороший эффект можно получить при назначении больному различных гормональных препаратов, витаминных лекарственных средств, особенно А и Е. Следует только помнить о том, что препараты гормонов никогда нельзя назначать без предварительного консультирования больного врачом-эндокринологом, так как при их неграмотном использовании развивающиеся осложнения могут по степени вреда для организма больного превышать даже проявления самого заболевания.

      Наиболее широко применяемой группой гормональных лекарственных средств при витилиго являются гормоны коры надпочечников. Однако, как уже указывалось выше, назначение их требует определенной осторожности. Особенно это актуально в отношении детей младших возрастов. Противопоказания к применению препаратов этой группы являются: гипертоническая болезнь, пороки сердца у детей и взрослых, сахарный диабет, туберкулез, заболевания кожных покровов гнойного характера, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли, особенно кожи. Во время терапии гормонами коры надпочечников необходимым условием является контроль состояния больного, который состоит в измерении кровяного давления не менее трех раз в сутки (утром, в обед и вечером), периодическое исследование мочи больного, крови (особое внимание уделяется ее свертываемости, содержанию сахара). При сопутствующей патологии со стороны внутренних органов осуществляют контроль их функций, особенно это касается нервной системы и системы желез внутренней секреции.

      Прогноз. В отношении выздоровления больного неблагоприятный. Современные методы терапии, которые постоянно совершенствуются, на данный момент могут только приостановить уже развивающийся процесс, но к полному выздоровлению больного приводят редко. Утешением служит то, что витилиго никак не сказывается на трудоспособности и повседневной жизни, причиняя лишь косметические неудобства. Для коррекции пятен в наиболее заметных местах можно использовать различные тональные кремы.

      Профилактика Витилиго:

      Состоит в основном в закаливании, общеукрепляющих мероприятиях, приеме витаминных препаратов.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Витилиго:

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1146

      Еще по теме:

      • Прививка корь паротит коклюш Сайт для любящих мам. Опубликовано 30 июля 2012 | Автор: mamadoktor Прививка от кори паротита и краснухи. Прививки от этих  болезней, в соответствии с Российским национальным календарем прививок,  проводятся одномоментно (сразу от трех инфекций) всем детям, не болевшим ими:  вакцинация —   в возрасте 12 месяцев и ревакцинация […]
      • Переноситься ли герпес Популярные ответы Похожие ответы Генитальный герпес — одно из широко распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. По некоторім данным, в мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным европейских исследований, к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или […]
      • Половой герпес живёт в Популярные ответы Генитальный герпес — одно из широко распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. По некоторім данным, в мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным европейских исследований, к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами […]
      • Ламикон от лишая Ламикон – противогрибковый препарат для местного и системного применения. Форма выпуска и состав Таблетки (по 7 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке); Крем (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке); Спрей накожный (по 25 г во флаконах с насосом-дозатором, по 1 флакону в картонной пачке). Вспомогательные компоненты: […]
      • Средство от чесотки медифокс Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, […]
      • Унидерм от дерматита отзывы Унидерм - инструкция, аналоги, цена и отзывы О препарате Унидерм – это лекарственное средство белого цвета, применяемое наружным способом при лечении различных дерматозов. Препарат выпускается в форме крема и мази, иногда – в форме лосьона. Активное вещество: мометазона фуроат. Вспомогательные вещества препарата: вазелин, глицерил […]
      • Унидерм крем при дерматите О препарате Активное вещество: мометазона фуроат. Вспомогательные вещества препарата: вазелин, глицерил моностеарат, макрогола 20 цетилстеарат, гексиленгликоль, фосфорная кислота, титана диоксид, воск, алюминиевого крахмала октенилсукцинат, дистиллированная вода. Крем и мазь выпускаются в алюминиевых тубах по 15 и 30 г. Средство […]
      • Меланома 2 ст Меланома: 40 фото, симптомы и лечение Ученые Берлина пришли к выводу, что женщины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще мужчин. Статистика говорит о том, что недугу подвержены 6 тысяч мужчин и 8 тысяч женщин. Смертность в результате меланомы определяется 2 тысячами мужчин и женщин. Из официальных данных ясно, что около 14 […]