Витилиго в смоленске

Витилиго

Витилиго — нарушение окраски кожи, характеризующееся появлением обесцвеченных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний, молочно-белого цвета; пятна обнаруживают склонность к краевому росту.

Причины

  • Заболевания внутренних органов и желёз внутренней секреции (например, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% больных с витилиго).
  • Расстройства иммунной системы.
  • Нарушение функции нервной системы и эмоциональный стресс.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Отравления.
  • Солнечные ожоги.
  • Симптомы

    На здоровой коже появляются множественные или единичные обесцвеченные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к краевому росту. По краю пятен отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту обесцвеченных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых больных большие участки кожи становятся белоснежными.

    Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках. Волосы на пятнах витилиго также обесцвечиваются; у 35% пациентов возникает преждевременная седина. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% больных отмечают зуд.

    В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10—30 лет. У детей обычно развиваются ограниченные формы витилиго, часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний (например, при заболеваниях щитовидной железы, ревматоидном артрите и др.). У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.

    Фото: проявления витилиго на коже

    Диагностика

    Помимо характерных белых пятен на коже, диагностика основывается и на лабораторных показателях.

    Для постановки точного диагноза при подозрении на витилиго рекомендуется сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови (ОАК )
  • общий анализ мочи (ОАМ)
  • кровь на биохимию (глюкоза. показатели функции печени и почек)
  • кровь на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО ).
  • Витилиго необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • разноцветный. простой или белый лишай
  • вторичная лейкодерма на фоне атопического дерматита, сифилиса или волчанки.
  • * посмотреть Федеральный стандарт по диагностике и лечению витилиго 2013 года, в соответствии с которым написана эта статья

    С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Если площадь поражения составляет не более 20% тела, в первую очередь назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

  • метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги)
  • алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги)
  • бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги)
  • Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов.

    Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

  • такролимус, мазь различной степени концентрации
  • пимекролимус, крем
  • Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

    Немедикаментозная терапия

    1. Узкополосная ультрафиолетовая терапия (курс состоит из 20-100 процедур).

    2.Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия) — более эффективна, уменьшает активность протекания витилиго. Процедуры назначают 2-3 раза в неделю. Длительность курса — 20-100 процедур.

    3. Лечение лазерным излучением или монохроматическим светом — идентичные по эффективности процедуры. Курс рассчитан на 20-60 процедур. По данным исследований 2013г. более эффективен, чем узкополосная терапия.

    4. При лечении витилиго также применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией (облучение ультрафиолетовым светом).

    Препараты, повышающие чувствительность к свету:

  • метоксален (пувален, оксорален, ламадин и проч.)
  • ПУВА-терапия проводится курсами по 15-25 процедур с перерывом в 1-3 месяца.

    Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии:

  • беременность,
  • злокачественные опухоли,
  • повышенная чувствительность к облучению,
  • заболевания желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови,
  • возраст до 5 лет и старше 60 лет.
  • Следует отметить, что ПУВА-терапия наиболее эффективна, но имеет наибольшее количество побочных эффектов, по сравнению с другими немедикаментозными методами.

    Хирургическое лечение витилиго

    пересадка донорских участков кожи, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

    Больным витилиго рекомендуется исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.

    Диетотерапия при витилиго:

    Основная цель диеты – восстановление нормального обмена веществ, повышение содержания в организме меди, цинка, йода, железа и витаминов, как возможной причины появления болезни при отсутствии явного источника или в качестве дополнительного укрепляющего средства во время лечения.

    Продукты, содержащие медь: печень трески, рыба, морепродукты, грибы, ананасы, бананы, вишня, малина, гречка, петрушка, сельдерей, инжир, абрикос, груша, ежевика, малина, вишня, орех грецкий, дыня, бобовые (горох, фасоль, чечевица).

    Профилактика и прогноз при лечении

    Для того, чтобы не усугублять течение витилиго, больным не рекомендуется длительное нахождение на солнце, нежелательна травматизация кожи на пораженных участках.

    Лечение витилиго длительное и при эффективном подборе лечения занимает от 6 месяцев до года.

    У 20% больных лечение витилиго совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности заболевания.

    Самостоятельное выздоровление наступает в 5% случаев.

    Разделы по диагностике и лечению витилиго написаны в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями 2013 года.

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/vitiligo

    Несмотря на то, что витилиго не опасно для жизни и не причиняет боли, такое состояние кожного покрова может стать серьезной проблемой в таких странах, как Индия, где у большинства населения смуглая кожа. Необразованность и сложившееся мнение о других болезнях, таких как проказа. способствуют тому, что таких людей начинают избегать, в особенности молодых женщин.

    Эта молодая женщина утверждает, что ее губы поражены витилиго с 2005 года. Она говорит, что сначала ей удавалось скрывать это с помощью блеска для губ или вуали, но когда об этом узнал ее свекор, женщине вместе с мужем и ребенком пришлось бежать из Уттар Прадеш в Мумбаи.

    Причины возникновения витилиго до сих пор не известны, и оно не поддается лечению. Но поскольку эта болезнь не опасна и не причиняет боли, то она не была должным образом изучена. Первая международная конференция, посвященная исследованию витилиго, была проведена в этом месяце в Италии.

    Шилпа говорит, что витилиго для нее – это серьезная проблема, и она думала, что в ее жизни не может быть ничего хорошего. Тогда она начала получать психологическую помощь, а так же поступила в музыкальную школу. Музыка, для нее, является формой медитации.

    Майа говорит, что страдает от витилиго с 10 летнего возраста. Ее кожа стала белого цвета. Единственное место, где еще сохранился первоначальный цвет – это палец на руке. Ей было тяжело смириться с новым цветом кожи, но пересмотрев свою самооценку, и при помощи поддержки со стороны семьи это стало возможно. Важно помнить, что красота – это не цвет кожи. Существуют более важные ценности. Жизнь драгоценна. Чтобы ни случилось это нужно принимать как должное и наслаждаться ей.

    Никита утверждает, что с тех пор как она заболела витилиго, она заметила незначительные изменения в отношениях с окружающими ее людьми. Но по ее мнению, есть множество людей с такой же проблемой, поэтому она не слишком переживает.

    Источник: http://bigpicture.ru/?p=88706

    Витилиго: фото, причины, лечение, народные средства

    Одним из самых загадочных и до сих пор неизученных заболеваний нашего времени можно назвать витилиго. Современная медицина при всей своей научности и высокотехнологичности так и не может дать ответы на все вопросы, касающиеся витилиго. Это заболевание может поразить людей абсолютно любого возраста, как мужчин, так и женщин. Проявляется заболевание тем, что на поверхности кожи появляются белые пятна – участки кожи с полным отсутствием пигмента меланина, который отвечает за естественный цвет нашей кожи.

    Говорить о причинах витилиго можно только приблизительно, на уровне предположений, которые более-менее подтверждаются. Изменения в коже происходят от снижения темпа ферментативных реакций, которые определяют выработку меланина. Нарушается меланогенез, снижается  активность тирозинаны. Отмечается отрицательная реакция ДОФА. При этом сохраняется норма в количестве меланоцитов.

    Так, выяснено, что причиной возникновения витилиго может стать стрессовое состояние, некоторые хронические заболевания внутренних органов, травмы и другие физические повреждения, инфекционные болезни, перенесенные человеком, интоксикации вследствие болезни или химического воздействия, а также ношение на коже синтетических тканей или длительный с ними контакт. Причинами развития витилиго, по некоторым исследовательским данным, могут стать и желудочно-кишечные нарушения, расстройства и инфекции. Есть примеры, когда витилиго возникало у пациента, страдающего глистами, а также после желтухи и некоторых заболеваний печени. Очень важен и наследственный фактор – витилиго часто передается по наследству.

    Симптомы витилиго

    В самом начале заболевания на коже появляются  белые или розоватые пятна, причем их границы пока нечеткие, но немного спустя по мере увеличения пятен они становятся четче. Преимущественно пятна круглые или овальной формы. Подвержены витилиго абсолютно любые участки кожной поверхности, однако наиболее часто такие пятна можно встретить на лице, на спине и на груди. Поражения кожи могут носить как одиночный характер, так и множественный. Никаких болезненных ощущений на месте поражения не ощущается, никакого дискомфорта пациент не испытывает.

    Лечение витилиго

    В основном лечение витилиго сводится к приему препаратов в виде таблеток, а также мазей и растворов,  которые повышают чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовым лучам. Мазь втирают в те участки кожи, которые лишились пигмента. Наиболее эффективными препаратами в этом смысле являются аммифурин, псоберан, бероксан, псорален и меладинин. Лечение при витилиго направлено на то, чтобы помочь организму самостоятельно вырабатывать меланин.

    Применяется также для лечения ультрафиолетовое облучение и фотохимиотерапия, однако при этих методиках одного курса лечения недостаточно, необходимо несколько курсов лечения с минимальными паузами между ними.

    Поскольку симптомы витилиго наблюдаются у молодых людей все чаще, в последние годы  практикуется лечение с помощью фотосенсибилизирующих средств, а также лазерного облучения. Это гораздо эффективнее фотохимиотерапии, а также излечивает быстрее и не дает побочных реакций. В состав терапии включают и витамин С, а также медь, поскольку при витилиго этих компонентов у пациента отмечается нехватка.

    На Западе витилиго лечится хирургическим путем – пересадкой кожи с донорских участков. Метод этот безболезненный и быстрый, но стоит дорого.

    В комплекс лечения входят и иммуномодулирующие лекарства, такие, как иммунал, активин или настойка эхинацеи. Кроме того, широко распространены народные способы лечения витилиго, и именно народные методы оказываются в целом ряде случае наиболее эффективными.

    Вот несколько самых известных рецептов, применяющихся в народе для лечения витилиго.

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/vitiligo

    Витилиго: причины, симптомы, диагностика, лечение. Витилиго у детей

    Витилиго – заболевание, при котором на коже появляются обесцвеченные участки, лишенные кожного пигмента-меланина. Больные не испытывают зуда и жжения, характерных для других кожных заболеваний. Витилиго не опасно для жизни и не вызывает серьезных осложнений. Исходя из этого, некоторые специалисты не признают, что витилиго болезнь. Они считают белые пятна на коже признаком нарушения различных процессов, происходящих в организме.

    Пятна витилиго довольно распространенная проблема. В разных странах 1-8% населения живут с этой патологией. Нарушение чаще встречается у людей с темной кожей, богатой меланином. В Африке и странах Южной Азии численность больных превышает 8%, то в Европе лишь около 1,5%.

    Болезнь одинаково распространена среди мужчин и женщин. Старт заболевания преимущественно происходит у молодых людей, редко после 40-ка лет. В 20% случаев болезнь передается по наследству. Известный пример, витилиго у Майкла Джексона и его старшего сына.

    От некоторых врачей можно услышать вердикт «витилиго не лечится». Это не так. Нельзя избавить человека от склонности к появлению пятен, однако можно вернуть пигментацию на поврежденных участках кожи и ее цвет выровняется. Необходимо быть готовым к тому, что витилиго лечится длительно, процесс может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При этом у 5% взрослых и 30% детей больных происходит спонтанное самоизлечение.

    Анатомия кожи

    Кожа состоит из трех слоев. поверхностного и глубокого и подкожно-жировой клетчатки.

  • Поверхностный слой – многослойный эпидермис, верхние слои которого постепенно отмирают и слущиваются, что обеспечивает непрерывное обновление кожи. В нижнем (базальном) слое эпидермиса находятся меланоциты – клетки, которые вырабатывают меланин. Каждый меланоцит окружен десятком кератиноцитов. Эти клетки составляют основную массу эпидермиса. В них по специальным отросткам меланоцитов поступает меланин, обеспечивающий окраску кожи и ее защиту от ультрафиолета.
  • Глубокий слой или собственно кожа (дерма) состоит из волокнистой соединительной ткани и эластичных волокон. Здесь находятся структуры, отвечающие за тугор и эластичность кожи. В дерме проходят кровеносные и лимфатические капилляры, чувствительные нервные окончания, потовые и сальные железы.
  • Подкожно-жировая клетчатка находится под дермой. Она представляет собой скопления жировых клеток, которые обеспечивают теплоизоляцию.
  • Как происходит выработка меланина

    Пигмент меланин обеспечивает окрашивание кожи, волос и радужки глаза. Но основная его функция – защита ядер клеток эпидермиса от разрушающего действия ультрафиолета.

    Меланин вырабатывается в особых клетках меланоцитах из аминокислоты тирозина, которая поступает с пищей и синтезируется в печени. Для того чтобы тирозин превратился в меланин, необходимо наличие меди, цинка, железа и марганца, входящих в состав ферментов, которые участвуют в этом процессе.

    Меланоцит имеет вид дерева. Его «ветви» транспортируют меланин, заключенный в органеллы меланосомы, в окружающие клетки эпидермиса. Процесс транспорта контролируется адренокортикотропным гормоном, меланостимулирующим гормоном и действием солнечных лучей.

    Нарушения выделения меланина могут быть связаны с различными факторами:

  • нарушением кровообращения и нервной регуляции на данном участке кожи;
  • дефицитом меди, цинка и других микроэлементов;
  • нехваткой адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза и меланостимулирующего гормона надпочечников.
  • Причины витилиго

    Существует несколько теорий, объясняющих причины появления витилиго, однако ни одна из них не получила убедительного подтверждения.

  • Генетическая предрасположенность. В результате генетического сбоя у человека появляется ген NALP1. Именно он несет ответственность за исчезновение меланоцитов на определенном этапе. В пользу этой теории говорит то, что болезнь передается по наследству и 20 процентов больных имеют родственников с диагнозом «витилиго».
  • Аутоиммунное заболевание. В результате нарушения в работе иммунитета меланоциты воспринимаются как чужеродные тела. Иммунная система атакует их и уничтожает. Спровоцировать такую реакцию могут различные повреждения кожи и инфекции. У многих больных выявлены антитела против клеток желудка и щитовидной железы. которые возможно имеют сходство с меланоцитами. Кроме того на пораженных витилиго участках повышен уровень цитокинов – белков, стимулирующих работу определенных иммунных клеток. Высокая концентрация интерлейкина 6, интерферона гамма и альфа-фактора некроза опухолей вызывает замедление распространения меланоцитов, сокращает срок их жизни и инициирует их утрату.

  • Саморазрушение меланоцитов. После инфекций, воздействия токсинов или в результате некорректной работы нервной системы меланоциты перерождаются. В них продуцируются ферменты, которые уничтожают саму клетку.
  • Гормональные нарушения . В результате заболеваний эндокринной системы вырабатывается недостаточно гормонов, стимулирующих работу меланоцитов.
  • Заболевания системы пищеварения или длительные диеты. Если в организм поступает недостаточно питательных веществ и минералов (цинка, меди, хрома и марганца) нарушается производство меланина. Так, у многих больных витилиго выявляют синдром нарушения всасывания.
  • Биохимические расстройства приводят к накоплению в коже свободных радикалов. Такое происходит при дефиците фермента каталазы, участвующего в тканевом дыхании и призванного обезвреживать токсический водород. Это вещество является свободным радикалом, оно разрушает меланоциты и приводит к обесцвечиванию кожи.
  • Травмы . Повреждение базального слоя эпидермиса, приводит к уничтожению меланоцитов. Также при гистологическом исследовании кожи обнаруживается атрофия нервных окончаний, обеспечивающих функционирование меланоцитов.
  • Располагающие факторы

  • Хронические заболевания желез внутренней секреции – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы, яичников. Гормональный дисбаланс нарушает образование ферментов в меланоцитах.
  • Контакт кожи с химическими веществами приводит к химическому и аллергическому повреждению меланоцитов.
  • Частое травмирование и натирание кожи – повреждение клеток эпидермиса, которые не успевают восстанавливаться.
  • Заражение глистами вызывает нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ. Одновременно происходит сбой в работе иммунитета. Он проявляется в нарушении созревания лимфоцитов, что приводит к высвобождению ферментов, повреждающих меланоциты.
  • Частые инфекции – могут провоцировать иммунный сбой и аутоиммунную атаку на меланоциты.
  • Сопутствующие заболевания, которые часто протекают параллельно с витилиго

  • Заболевания щитовидной железы

    Главный симптом витилиго – это молочно-белые или бледно-розовые пятна на коже, реже на слизистых оболочках.

    Начальная стадия витилиго характеризуется появлением одного или нескольких небольших пятен. Кожа может обесцвечиваться постепенно на протяжении нескольких месяцев, когда меланоциты прекращают функционировать постепенно. В некоторых случаях пятна появляются внезапно, на протяжении нескольких часов. Редко появлению очага предшествует легкий зуд или чувство ползанья мурашек. Иногда перед обесцвечиванием кожа розовеет – «розовое витилиго».

    При прогрессировании витилиго пятна увеличиваются в размерах до 10 и более см. У некоторых больных утрата меланина происходит на всей поверхности кожи.

    Характеристики пятен при витилиго:

  • Цвет – белый, бледно розовый, редко голубоватый. Иногда вокруг пятен есть ободок сильно пигментированной кожи.
  • Края – ровные. Фестончатый край говорит о том, что начался процесс восстановления меланоцитов.
  • Размер. Как правило, первые пятно пятна небольшого размера. Они могут оставаться без изменений на протяжении нескольких лет. У других больных пятна быстро увеличиваются в размере, а на других участках кожи появляются новые очаги. Пятна имеют тенденцию к росту и слиянию .
  • Форма – овальная или неправильная форма.
  • Рельеф – кожа очага гладкая, неизмененная. Пятно не возвышается над здоровой кожей.
  • Поверхность – чистая без высыпаний и шелушения. Это отличает витилиго от других кожных заболеваний.
  • Расположение на теле – в 60% пятна располагаются симметрично. Но у части больных поражается одна половина тела.
  • Локализация – в первую очередь поражаются:

  • участки, открытые солнцу – лицо, руки, ноги;
  • поверхности, подверженные травмам и натиранию – колени, кончики пальцев;
  • участки богатые потовыми железами – подмышечные и паховые складки;
  • в паховой области, где есть тесный контакт с бельем;
  • пятна могут возникать и на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. В этом случае волосы в очаге также обесцвечиваются.
  • Классификация витилиго

  • Универсальная форма – пятнами покрыто свыше 80% тела. У 10% больных.
  • Трехцветное – между обесцвеченной и здоровой кожей есть зона средней пигментации.
  • Четырехцветное – трехцветное пятно окружено зоной гиперпигментации.
  • Голубое – пятно имеет голубоватый оттенок.
  • Воспаленное – пятно окружено ободком воспаления, приподнятым над кожей.
  • Стадии витилиго

  • Стабильная – после появления первого пятна оно остается неизменным на протяжении нескольких месяцев или лет.
  • Прогрессирующая – происходит активный или медленный рост пятен и появление новых очагов.
  • Нестабильная – одни пятна растут, в других очагах происходит репигментация, и они уменьшаются или исчезают.
  • Диагностика витилиго

    Если вы обнаружили на коже белые пятна, необходимо обратиться к дерматологу. У опытного специалиста диагностика витилиго не вызывает затруднений. Врач может отличить эту патологию от простого и отрубевидного лишая, тотального альбинизма, псориаза и нейродермита .

    Диагноз «витилиго» ставится на основе осмотра пациента и данных анамнеза. На приеме врач задает ряд вопросов:

  • Когда появились пятна?
  • Что предшествовало их появлению?
  • Как быстро прогрессирует заболевание?
  • Ощущается ли зуд и жжение?
  • Страдает ли больной от аутоиммунных и ревматоидных заболеваний?
  • Отличительные черты витилиго от других дерматологических заболеваний :

  • больной не испытывает неприятных ощущений в области депигментации;
  • очаги округлые неправильной формы или точечные;
  • поверхность пятен не покрыта чешуйками или элементами сыпи;
  • пятна не возникают на тех участках, где нет меланоцитов – стопах, ладонях;
  • очаги локализируются на открытых участках и подверженных постоянному трению резинками белья, воротничком рубашки, ремешком часов;
  • пятна расширяются к периферии;
  • очаги склонны к слиянию;
  • волосы в очагах обесцвечиваются;
  • на пораженных участках несколько уменьшается жиро и потоотделение;
  • рост пятен активизируется в весенне-летний период.
  • Осмотр с помощью лампы Вуда

    С помощью этой лампы можно заметить те очаги, которые не видны при обычном освещении. Это помогает спрогнозировать течение болезни в дальнейшем.

    Лампа изготавливается из черного стекла и излучает слабое ультрафиолетовое свечение. Люминесцентные лучи типа А вызывают голубое свечение пятен витилиго.

    Универсального препарата, который бы эффективно избавлял от проявлений болезни, не существует. Лечение витилиго имеет два основных направления:

  • устранение косметических недостатков;
  • комплексная терапия, направленная на устранение изменений в организме, которые могли привести к развитию болезни.
  • Медикаментозное лечение витилиго

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/vitiligis2.html

    Витилиго и лечение витилиго

    Опубликовано 18 Март, 2013

    Вы читаете статью 1997 года. Контактные телефоны были удалены из текста по причине неактуальности.

    Кто из нас не знает Майкла Джексона. Но мало кому известно, что он много лет страдает витилиго. Более того, его лечат варварским методом — постоянно делают шлифовку лица, что, естественно, не останавливает прогрессирование болезни. В результате у него резко истончена кожа лица, губ, заострен нос, он скрывает свое лицо от солнца и от людей за длиннополой шляпой и большими темными очками.

    Но знаменитая поп-звезда не одинок в своей беде. Примерно 1% населения земного шара страдает от витилиго — заболевания, при котором на теле образуются белые (депигментированные) пятна.

    Из-за них многие больные круглый год, и в жаркое лето тоже, не рискуют показываться на людях в открытой одежде, дабы не поймать любопытного, изучающего, а то и испуганного взгляда (не станешь ведь каждому объяснять, что витилиго — не заразно !). Особенно омрачает эта болезнь жизнь молодых девушек — они в том возрасте, когда вообще чрезвычайно болезненно реагируют на любой дефект своей внешности, и детей — им от насмешек сверстников порой бывает просто некуда спрятаться.

    Но, увы, с каждым годом число больных витилиго увеличивается, и как раз больше всего — среди детей.

    Наши исследования и наблюдения за этими больными в течение 28 лет свидетельствуют о ведущей роли стрессовой ситуации в возникновении витилиго, вызывающей нарушение обменных процессов (биогенных аминов и микроэлементов ) на фоне генетической предрасположенности. Представляет интерес в этом отношении семья К. в которой витилиго определялось при рождении на одних и тех же участках тела (живот и ноги) одной и той же формы у отца, двух сыновей и внуков от обоих сыновей.

    Подобное поражение нервной системы возникает и при радиоактивном облучении. чем объясняется рост больных витилиго после Чернобыльской катастрофы. Определенную роль также оказывает гормональный статус организма: заболевание обычно начинается до полового созревания или в период угасания функции половых желез (климакс), а также прогрессирует в послеродовом периоде. Известно также профессиональное витилиго. которое возникает у лиц, работающих с фенолами (до 47%).

    Существует и много других мнений о причинах возникновения витилиго, в том числе вирусная гипотеза .

    Витилиго — хроническое, прогрессирующее заболевание, «зацветающее» весной и летом за счет увеличения контраста обесцвеченных очагов и загоревшей кожи. Женщины болеют витилиго вдвое чаще мужчин. Наиболее характерные локализации. запястья, пальцы и тыльная сторона кистей, шея, подбородок. Бывает, обесцвечивается кожа вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины окружены зоной гиперпигментации или кожей обычной окраски. Интенсивность окраски обесцвеченных пятен может быть от слегка розоватой до снежно-белой или даже голубоватой, что зависит от длительности процесса.

    Витилиго сочетается с поражением внутренних органов. поджелудочной, щитовидной желез, печени, почек. Одновременно с витилиго могут быть псориаз. склеродермия, красный плоский лишай, аллопеция, красная волчанка .

    Мы впервые в мире подошли к биохимической природе витилиго и патогенетическому лечению. Для увеличения образования меланина (окрашивающего пигмента) у больных витилиго мы предложили применять его предшественник, синтетическую аминокислоту L-метил-ДОФА в виде венгерского препарата ДОПЕГИТ. Помимо того, что этот препарат путем сложных взаимодействий с рядом гормонов в человеческом организме способствует усиленному накоплению меланина. он еще действует успокаивающе на нервную систему, что важно для больных витилиго, обладающих повышенной возбудимостью. Допегит действует более эффективно в сочетании с ультрафиолетовым облучением, особенно с солнечным на морском или океанском побережье.

    Лечением витилиго по своей методике мы занимаемся с 1970 года. За это время у нас лечилось более двух тысяч человек со следующим результатом. У 50% больных. прошедших не менее трех курсов лечения с инсоляцией на берегу Черного или Азовского моря, видимые очаги пигментировались полностью. При нормальных условиях жизни, правильном питании заболевание не прогрессировало — новые очаги не появлялись.

    Частичная репигментация отмечена у 28% больных, процесс был остановлен, но эти больные получили в основном всего 1—2 курса лечения.

    У 12% больных эффективность после первого курса терапии была незначительная, отчего они теряли веру в выздоровление и прекращали лечение. Среди этих больных также находились лица, которые имели вначале хороший результат, но затем складывалась сложная жизненная ситуация, вследствие чего вновь появлялась депигментация. Плохо также поддаются лечению лица, перенесшие гепатит .

    Отдельным больным полному излечению мешает нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. и, возможно, введение допегита инъекционно способствовало бы более быстрому и полному эффекту.

    В комплексном лечении витилиго мы назначаем также микроэлементы, витамины, лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из фитотерапии рекомендуем целый ряд растений: аралию, валерьяну, зверобой, календулу, ромашку, шалфей, душицу, череду, крапиву, пижму, ряску, полынь, инжир, пастернак, овес, омелу белую, петрушку, кипрей, арнику, астрагал, землянику, малину, ежевику .

    Кроме этого, недостающие микроэлементы при заболевании витилиго мы стараемся восполнить гомеопатическими препаратами. Недавно начали применять медицинскую аппаратуру фирмы «Цептер», а также лечебные кремы фирмы «Мирра-Люкс», «Доктор Нонна». Наше лечение безболезненно, безвредно, безопасно и высокоэффективно в любом возрасте, не дает никаких осложнений. Очень важно в лечении витилиго одновременно устранять соматические патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек и др.).

    Хочу подчеркнуть, что витилиго лечится, как правило, в течение 2—3 лет. хотя в нашей практике были и приятные исключения из правила: выздоровление наступало уже после 1-го курса. Чем раньше начато лечение витилиго, тем быстрее и лучше будет эффект. особенно хороший в летнее время.

    Алла СИТКЕВИЧ. кандидат медицинских наук.

    P. S. В декабрьском номере российского журнала «Здоровье» за 1996 год опубликована статья «В шкуре белого леопарда ». В ней представлена теория механизма развития витилиго киевского ученого, доктора мед. наук, профессора педиатрии Ж. П. Гудзенко. Кратко суть публикации такова.

    Витилиго — многофакторное заболевание всего организма. вызываемое нарушением питания тканей и обмена веществ. Белые пятна на коже — лишь следствие, наиболее заметный внешний сигнал о внутреннем сбое.

    Это могут быть:

  • наследственные отклонения в обмене веществ;
  • любые повреждения плода и недостаточность питания в период внутриутробного развития;
  • нарушения в работе желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников);
  • недостаточное питание тканей в результате многих хронических болезней органов пищеварения;
  • последствия стрессов, приводящих к сосудистым расстройствам и нарушениям циркуляции питательных веществ и продуктов их метаболизма в клетках.
  • При любом из этих вариантов в большей или меньшей степени затрагиваются процессы расщепления пищи и усвоения питательных веществ. Нарушение этих процессов приводит к накоплению аммиака. А его избыток токсичен. Особенно чувствительны к аммиаку клетки центральной нервной системы (ЦНС), регулирующей деятельность всего организма и, в частности, отвечающей за образование пигмента, защищающего нашу кожу.

    Нарушение функции нервной системы есть практически у каждого больного витилиго. Окружающие думают, что человек переживает из-за косметического дефекта, а на самом деле это возбуждающе действует глютаминовая кислота. Как показали исследования Ж. П. Гудзенко, организм вырабатывает эту кислоту в повышенных количествах для компенсации аммиачного отравления ЦНС. Соответственно нарастает интоксикация, усиливается нервная возбудимость. Больному нередко кажется, что его обижают, даже незначительные события могут вызвать неадекватную взрывную реакцию либо, напротив, депрессию, вплоть до вопроса: «Зачем жить? » или предупреждения врачам: «Не поможете — повешусь ».

    Кроме этих проблем, есть еще одна, очень серьезная, — преждевременное старение организма больных витилиго. При обследовании 10—15-летних пациентов (80 детей) некоторые показатели электроэнцефалограмм были аналогичны показателям 60-летних! В результате прогрессирующего нарушения деятельности нервной системы с 30 лет появляются синдром хронической усталости. рассеянность, снижение памяти, интереса к окружающему миру, половой активности.

    Усиливается восприимчивость к радиации. Пигмент кожи — меланин в известной мере защищает организм от повреждения ионизирующим излучением. Белые пятна облегчают его проникновение.

    Обосновав причины возникновения витилиго, Ж. П. Гудзенко разработала оригинальный метод лечения. который защищен патентами Украины и России. За период с 1980 года ею с успехом пролечены более полутора тысяч человек, в основном дети.

    Схема нормализации обменных процессов при лечении витилиго по методу Ж. П. Гудзенко выглядит так. Пациенту назначают:

  • диету, исключающую острое, кислое, жареное и соленое;
  • запрещается натощак пить соки и лакомиться фруктами;
  • поскольку в организме отмечается недостаток ферментов, его восполняют заместительной ферментотерапией — панкреатином, сализимом, мезим-форте и др.;
  • используются антиаллергические препараты и нейротропные средства, а также сорбенты;
  • мазевые аппликации патентованными средствами, улучшающими питание тканей.
  • Лечебная технология разработана на основе системного трофологического (трофологиянаука, изучающая процессы усвоения питательных веществ тканями и нарушение таковых ) подхода. Используются последние достижения биологии, химии и биохимии, физики и эндокринологии, диетологии и других научных дисциплин.

    Курс лечения рассчитан на месяц в стационаре и 1,5 месяца амбулаторно .

    Кстати, по мнению нашего автора, специалиста по лечению витилиго, А. Е. Ситкевич, схема, предложенная ее украинским коллегой, вполне применима в комплексе с «белорусским» вариантом исцеления.

    Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 6 за 1997 год.

    Источник: http://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/vitiligo

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    Одним из сложных в лечении заболеваний. является – витилиго. Известная под названиями пегая кожа или лейкопатия, может возникнуть у человека в любом возрасте, на его коже появляются белые пятна – депигментация. Эти участки кожи белого цвета без цветового кожного пигмента – меланина. Заболевание слышал не каждый человек. Но оказывается это очень известная болезнь. Витилиго довольно непросто лечится. Может появиться на любом участке кожи в виде белых пятен. Оно не является врожденным или заразным.

    Начальные проявления витилиго обычно проявляются в период полового созревания, климакса. при беременности.

    Чаще всего заболеванию подвержены женщины и молодые мужчины, возраст которых не достиг двадцатилетия.

    Причины появления витилиго

    До настоящего времени, медицина так и не пришла к определению появления такого заболевания, как витилиго.

    • У больных витилиго, проведенные исследования показали, что болезнь может проявиться при некоторых факторах:
    • Плохая работа щитовидной железы, гипофиза и надпочечников
    • Если присутствует нарушения в вегетативной нервной системе
    • Полученная физическая и психическая травма
    • Приобретение по наследственной линии, если такие случаи уже были в семье
    • Хронические заболевания внутренних органов
    • Стрессовые ситуации
    • Заболевания инфекционного характера
    • Интоксикация
    • Частый контакт кожного покрова с одеждой, изготовленной из синтетических тканей
    • Слабый иммунитет и нарушение витаминного баланса
    • Обнаруженные глисты
    • Симптомы проявления витилиго

      Сразу обнаружить витилиго сложно. так как обычно белые пятна на коже появляются постепенно и увеличиваются в размерах медленно.

      На ранней стадии заболевания, на коже могут появиться розоватые либо молочного цвета пятна. Спустя некоторое время пятна начинают увеличиваться в своих размерах, видно их четкие границы и очертания имеющую округлость или вытянутую овальность. В связи расширения участков пятен, они могут сливаться друг с другом. Обычно расположение пятен приходится на открытых местах как: на шее, лице, ногах.

      Болезнь эта бывает и у взрослых, и у детей. Отсутствие пигментации проявляется чаще на открытых участках кожи. Одни пятна могут проходить и на другом месте появляются другие. Если болезнь отступает, пигментация возвращается, но не всегда равномерно. Полностью обесцветиться человеческое тело скорее не сможет. Наиболее заметны пятна летом во время загара основного цвета кожи.

      В некоторых случаях витилиго проявляется вместе с другими болезнями: облысением, плоским лишаем. псориазом. У людей, страдающих этим заболеванием, нарушены функции органов пищеварения, печень.

      Лечение витилиго народными средствами

      Такая болезнь, как витилиго, известна уже давно, поэтому наши бабушки боролись с ней своими методами. Для лечения в основном использовались лекарственные травы. Некоторые рецепты применяют и сейчас.

      Источник: http://medic.ymka.ru/vitiligo.php

      Как вылечить витилиго

      Витилиго – это кожная болезнь, которая возникает в результате разрушения меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи. В результате этого патологического процесс некоторые участки кожных покровов просто теряют свой цвет, что проявляется в возникновении белых пятен. Появляться проблема может как у взрослых, так и у детей.

      Теперь поговорим о непосредственных причинах, которые вызывают заболевание.

      Что приводит к развитию кожной патологии?

      Интересно, что витилиго – это не врожденное заболевание, а приобретенное, и влияют на это как внешние, так и внутренние факторы. Витилиго не зависит от популяции, но чаще всего оно возникает у темнокожих людей.

      К причинам, провоцирующим болезнь, можно отнести такие:

    • аутоиммунные процессы. В норме иммунитет человека вырабатывает антитела для нейтрализации проникших чужеродных агентов. Но в результате аутоиммунных процессов антитела начинают поражать абсолютно здоровые ткани, то есть, попросту говоря, организм начинает бороться с самим собой;
    • наследственный фактор;
    • у людей с карими глазами больше шансов заболеть, чем у обладателей, к примеру, серых или голубых глаз. Это научно доказанный факт;
    • эндокринные нарушения;
    • гормональный дисбаланс;
    • травмы, ожоги. На пораженных участках кожи начинает запускаться воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом. К этому процессу более всего склонны именно клетки, которые вырабатывают меланин. И этот процесс развивается еще более активно, если человек подвергает кожу длительному воздействию солнечных лучей;
    • использование некоторых медикаментозных препаратов;
    • химические вещества, некачественная косметика;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Больным витилиго следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загорелой коже проблема становится еще более явной

      Больным с витилиго, как правило, требуется помощь психологического характера, так как косметический изъян может вызвать депрессивные состояние и чувство неполноценности.

      Теперь можем перейти к вопросу о том, как лечить витилиго.

      Лечение заболевания

      Дерматолог проводит дифференциальный анализ витилиго и других кожных заболеваний, для этого он проводит внимательный осмотр, а также при необходимости берет забор материала для уточнения диагноза. Итак, можно ли вылечить витилиго?

      При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать. Кроме того, витилиго могут сопутствовать серьезные патологии, поэтому важно внимательно отнестись к выбору лекарственного средства. Делать это должен специалист.

      Глюкокортикостероидные препараты – это средства, которые способны подавлять аллергические реакции и аутоиммунные процессы.

      Данную группу лекарственных средств назначают при локализованной форме витилиго. В этом случае назначают препараты в виде мазей.

      При генерализованной форме назначают глюкокортикостероиды в виде таблеток.

      При появлении хотя бы одного пятна следует обратиться за консультацией к дерматологу

      При лечении заболевания часто используется ультрафиолетовая лампа, поэтому больным назначают препараты, обладающие фотосенсибилизирующим эффектом.

      Что касается системной терапии, то главными ее задачами являются:

    • устранение гормональных нарушений;
    • вывод пациентов из депрессивного состояния.
    • Новые способы борьбы

      Лазер

      Излучения определенной длины воздействуют на пораженные участки кожи и устраняют проблему. Особенно метод эффективен при локальной форме заболевания, которое появилось не более пяти дней.

      Понадобится несколько процедур, первые из них длятся всего несколько секунд. Лазеротерапия позволит навсегда устранить проблему.

      Лазеротерапия – эффективный и быстрый метод против витилиго на лице и других участков кожи

      Отбеливание кожи

      Процедуры по отбеливанию делают пятна менее заметными. Такие процедуры выравнивают тон кожи. Все же следует проконсультироваться с врачом, так такие инъекции имеют ряд своих противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, они имеют высокую стоимость, об этом следует помнить, так как отбеливание следует проводить регулярно, это не единоразовая процедура.

      Оперативное вмешательство

      К хирургии прибегают в тех случаях, когда проблема затронула лишь небольшие участки кожи. Проходит аутопересадка, то есть пересаживается своя же кожа, только с другого участка тела. Все же этот метод связан с некоторыми рисками. Пересаженная кожа может отторгаться и нагнаиваться. Неизвестно, как организм себя поведет, поэтому специалисты не могут гарантировать стойкого и продолжительного эффекта от проводимой процедуры.

      Ученые пытаются разработать вакцину, которая способна устранить аутоиммунные процессы.

      Фотохимиотерапия

      Современная фармацевтика изобилует множеством препаратов, которые повышают чувствительность к воздействию ультрафиолета. Такие средства выпускаются в виде мазей, растворов и таблеток.

      Эту группу препаратов сочетают с применением ультрафиолетового воздействия. Для достижения максимального эффекта требуется много курсов таких процедур. Между ними должны быть небольшие перерывы.

    • беременность;
    • злокачественные новообразования;
    • дети до пяти лет;
    • пожилые люди, старше шестидесяти лет;
    • заболевания кроветворной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем.
    • Теперь поговорим о том, как в домашних условиях можно избавиться от заболевания.

      Народная медицина против витилиго

      Поговорим о распространенных народных средствах, доказавших свою эффективность.

      Зверобой и черный тмин – масла этих растений ликвидируют очаг болезни.

      Масло зверобоя

      Зверобой следует измельчить и поместить в баночку, после чего залить растительным маслом. Затем средство настаивают в течение нескольких недель. Такое лекарство обладает лечебным эффектом, но все-таки оно будет слабовато помогать, поэтому лучше приготовить концентрированный раствор.

      Для приготовления высокоэффективного средства нужно использовать исключительно цветки растения. Утрамбовываем их в баночку и заливаем либо рафинированным подсолнечным, либо каким-нибудь лечебным маслом, например, облепиховым или миндальным.

      При нанесении масел зверобоя и черного тмина на кожные покровы клетки начинают вырабатывать меланин

      Обычно такие растворы кладут в темное холодное место, но здесь следует сделать все наоборот. Поставьте банку с лекарственных средством на солнце и в течение двух недель периодически встряхивайте ее.

      По истечении двух недель масло следует отжать и добавить новую порцию цветков зверобоя, после чего опять выдерживаем средство на солнце в течение двух недель. Так делаем еще пять раз.

      Масло черного тмина

      Масло можно употреблять как в качестве наружного средства, так и для внутреннего применения.

      Пораженные места кожи следует протереть тканью, смоченной уксусом, а затем нанести масло. После это необходимо выйти на улицу и в течение получаса пребывать под прямыми солнечными лучами.

      Также можно смешать одну чайную ложку чистого масла со стаканом воды и употреблять внутрь.

      Черный перец

      Как утверждают специалисты, пиперин – химическое соединение, которое входит состав черного перца и придает ему особый вкус и запах, эффективно борется с витилиго.

      Пиперин способствует выработке меланина

      Для приготовления средства против молочно-белых пятен понадобится молотый перец, который в равных пропорциях смешивают с пищевой содой. Полученное средство втирают в пораженные участки кожи. Как показывают результаты исследований, через время кожа начнет приобретать естественный вид.

      Мазь Сульсена

      В домашних условиях также можно использовать Сульсену против косметического дефекта.

      Вообще эта мазь применяется при перхоти и выпадении волос, но она эффективна и при кожных заболеваниях. Средство следует втирать, а по истечении получаса смыть простой водой.

      Уже через несколько процедур вы заметите результат!

      Березовый деготь

      Яблочный уксус

      Кунжут

      Зерна кунжута следует тщательно измельчить на кофемолке и употреблять по одной чайной ложке утром и вечером. Делать это следует до исчезновения проблемы.

      Ряска болотная

      Грецкие орехи

      Для маскировки пятен применяют листья и околоплодники растения. Их смешивают с равных количествах и заливают водкой в соотношении 1 к 10. Смесь настаивается в прохладном темном месте около двух недель. Готовой настойкой ежедневно протирают пятна (один-два раза), предварительно смазав защитным кремом здоровую кожу. применяют до нескольких месяцев.

      Кунжут помогает при витилиго!

      Отзывы

      Отзывы тех, кто вылечил витилиго, помогают в выборе оптимального метода лечения, все же преимущество отдавать следует рекомендациям специалиста, а не тому, что говорят люди. Все же их примеры могут многому научить.

      Оксана, 35 лет. Витилиго появилось у меня еще в детском возрасте. У моей мамы эта проблема тоже есть, как я поняла, заболевание носит наследственный характер.

      Некрасивые пятна всегда занижали мою самооценку и не давали мне покоя. Я обратилась к специалисту, который сказал мне о лазерном устранении заболевания. Так как средств на такую процедуру у меня не было, я решила испробовать народную медицину.

      Оказывается, черный перец можно использовать не только в кулинарии, он эффективен при лечении витилиго. Измельченный черный перец я смешала с содой и втирала в пораженные участки кожи.

      Через время я приятно удивилась. Конечно, если внимательно присматриваться, то видно, что проблема есть, но белые пятна стали менее заметными.

      Юлия, 22 года. Белые пятна были у меня ровно столько, сколько я помню себя. В двадцать лет я решила избавиться от своей проблемы, доставлявшей мне неприятности и душевные переживания. Я решилась на лазерный метод. Первые процедуры занимали всего несколько минут. Понадобился не один такой сеанс, но теперь мне приятно смотреть на свое красивое тело, проблемы как будто и не было.

      Итак, витилиго – это серьезное заболевание, которое связано не только с эстетическим дефектом, но и может свидетельствовать о серьезных нарушениях в вашем организме. Если вы решили лечиться народными методами, то все равно проконсультируйтесь со специалистом. Какой бы метод лечения вы ни выбрали, важно пройти диагностику, ведь только квалифицированный специалист сможет провести сравнительный анализ и поставить точный диагноз. Не теряйте драгоценное время на самодиагностику и самолечение, проявляйте благоразумие и подходите к борьбе с проблемой здраво!

      Источник: http://izbavsa.ru/zdorove/kak-vylechit-vitiligo

      Еще по теме:

      • Подо дерматит #1 Заячья усадьба - ПИСАТЕЛЬ - 811 сообщений Пол: Женский География: г. Заславль и Вилейский р-он Опубликовано 01 Май 2013 - 09:32 Коврики от пододерматита кроликов Реализуемпластиковые специализированные коврики (трапики) для кроликов. Коврики изготовлены из твердого высококачественного пластика. Рекомендуется применять для сетчатых […]
      • Линимент бальзамический фурункул Мазь Вишневского Состав мази Вишневского Состав лекарственного препарата следующий: деготь (3 части), ксероформ (3 части), касторовое масло (94 части). Форма выпуска Препарат выпускается в виде линимента. то есть средства, более жидкого, чем мазь, которое удобно распределять по ране. Имеет цвет от желтоватого до бурого, обладает […]
      • Сосудистые звездочки аскорутин Аскорутин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Описание Аскорутин – комбинированный препарат, относящийся к группе витаминов . Состав Аскорбиновая кислота (витамин С); рутин (витамин Р). Действие Это лекарственное средство восполняет недостаток в организме витаминов С и Р, а также участвует в окислительно-восстановительных […]
      • Схема будова земної кори У будові Землі три основні оболонки: земна кора, мантія та ядро. Верхня з оболонок товщиною від 5 до 70 км — земна кора. Через кожні 100 м глибини щільність речовини зростає в середньому на З °С. Внутрішні оболонки Землі мають різний речовинний склад, що пов'язується із диференціацією первинної холодної речовини планети в умовах її […]
      • Санитарные правила корь Об утверждении СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" Об утверждении СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 28 июля 2011 года N 108 Об утверждении СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и […]
      • Сан пин о педикулезе Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года) Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ […]
      • Педиатрия лечение атопического дерматита Разное Аллерголог, кандидат медицинских наук Гусева Н.В. Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляющийся в виде различных высыпаний, зуда кожи, расчесов на отдельных участках кожи или по всей её поверхности. Атопический дерматит (АД) начинается […]
      • Опасен ли витилиго Причины, симптомы, стадии, как и чем лечить витилиго? Содержание статьи: Витилиго – белые пятна на коже Витилиго – это разновидность кожной болезни, когда дерма утрачивает пигментацию естественного происхождения на фоне разрушения меланина. В результате этого процесса некоторые участки кожи теряют цвет, что и создает эффект белых пятен […]