Вирусная нагрузка герпес

Оглавление:

Скорость развития иммунодефицита, или что такое вирусная нагрузка при ВИЧ

Оглавление: [скрыть ]

Знаете ли вы, что такое вирусная нагрузка при ВИЧ? Это основная характеристика опасной болезни под названием вирус иммунодефицита человека. Чем большее количество она составляет, тем большая вероятность перехода вируса в активную фазу или фазу, не поддающуюся лечению . Для определения этого показателя существуют множество тестов, способных с высокой точностью показать, болен человек или нет, можно ли заглушить ВИЧ на первичной его стадии или обращение к врачам оказалось излишне запоздалым. Таковых в мире существует четыре, и чуть больше об этом вы сможете прочесть ниже.

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД

Прежде, чем разговаривать о вирусной нагрузке, не помешает подробнее узнать о том, что же, собственно, означают эти слова. Как многие знают, первая аббревиатура расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Это ретровирус, поражающий всю иммунную систему, в результате чего организм человека порою не может справиться с самой обычной простудой, а что-то серьезное и вовсе может стать причиной гибели. Несмотря на то, что после инфицирования вирус находится почти во всех жидкостях организма, путей заражения существует всего три:

Половой. ВИЧ с достаточно большой вероятностью передается через незащищенный секс.

  • Через кровь. Заразиться вирусом можно через какие-либо инъекции, уколы и даже от простого похода в маникюрный салон, при условии, если медсестра или мастер решили пренебречь стерилизацией инструментов.
  • От матери к ребенку. Ретровирус иммунодефицита может заразить ребенка, пьющего молоко больной матери.
  • Всегда стоит помнить: ВИЧ не передается через укусы насекомых, простые рукопожатия (если у вас и больного на руках нет открытых ран), поцелуи (при тех же условиях), общую посуду или одежду и прочие бытовые условия.
  • Постепенно вирус вызывает медленно развивающееся заболевание — ВИЧ-инфекцию. Она поражает иммунитет, доводя его до отказа. Всего разделяют четыре стадии. Первая — начальная, при которой вирус постепенно обосновывается в организме. С некоторой вероятностью инфекция может и не пойти дальше, к тому же с большим шансом при своевременном обращении к врачу ее можно удерживать на месте медикаментозно. Вторая — установочная. Через две-три недели все симптомы исчезают, и человек думает, что просто приболел. Но проходит какое-то количество дней, а, может, и лет, и симптомы возвращаются вновь, а инфекция переходит во вторую стадию. После нее наступает третья — последняя, которая плавно перетекает в СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита слабо излечивается и является конечной стадией болезни.

    Симптомы вируса

    Если вы не хотите познакомиться с этими словами поближе, лучше внимательно следить за своим здоровьем. И в этом поможет знание симптомов. Если у вас был незащищенный секс, какие-либо процедуры, связанные с кровью, и вы заметили у себя нечто из вышеперечисленного, лучше как можно быстрее обратиться к врачу.

    Первоначальные симптомы очень похожи на обычный грипп. В них входит тошнота, рвота, сопровождающиеся судорогами желудка, легкая диарея, увеличение лимфоузлов на шее, в подмышках или в паху, лихорадка, головная боль или боль в мышцах и суставах, высыпания на коже, ангина и потеря веса.

    Если в тот раз вы махнули рукой, а теперь уже наблюдается что-то из следующего списка, то ваши дела плохи. Симптомами могут быть: проблемы с концентрацией внимания, диарея, сухой кашель, утомляемость, потеря аппетита, появление ран во рту, повышенное потоотделение, боль при глотании, частый герпес, молочница, потеря веса, слабость и странные покалывания в конечностях, одышка. У зараженных детей и подростков может проявиться задержка роста, развития или повышенная раздражительность.

    Вирусная нагрузка

    Если говорить по-простому, это — количество самого вируса в крови у человека. При этом, проведя аналогию с транспортом, можно сделать вывод, что вирусная нагрузка — это скорость, с которой болезнь протекает в организме. Чем она выше, тем меньше в организме клеток CD4, к которым и крепится вирус. У человека с более высоким показателем нагрузки синдромы вируса появляются быстрее, чем у человека с меньшим.

    Существуют следующие категории:

  • 20 000 и менее клеток вируса на 1 мл крови — невысокий показатель, почти что норма;
  • 20 000 и более клеток вируса на 1 мл крови — средний показатель, уже являющийся сигналом об опасности;
  • 100 000 и более клеток вируса на 1 мл крови — высокий показатель, грозящий смертельной опасностью.
  • Эта характеристика помогает специалисту сделать выводы о том, в какую сторону движется болезнь. К тому же, именно результат нагрузки даст врачу понять, в какой момент лучше начать проведение лечения, а больному — когда стоит обратиться в больницу. Результаты подобных тестов широко используются в исследованиях, к примеру, при помощи вирусной нагрузки смогли доказать, что ВИЧ не стоит на месте и постоянно развивается и распространяется.

    Но стоит помнить: не всегда увеличение такой нагрузки является сигналом об ухудшении здоровья, так как в течение всей жизни человека ее показатель может возрастать и падать — это абсолютно нормально. Беспокоиться стоит, если повышенные показатели сохраняются в течение нескольких месяцев, а особенно — если они выросли примерно в три раза. Для точного и верного результата не рекомендуется делать тест сразу после перенесенной инфекции или вакцинации, причем тесты лучше всего делать одним и тем же способом и в одной и той же клинике.

    Самый лучший результат теста — это неопределяемая нагрузка. Когда количество клеток вируса на 1 мл крови снижается до 50, тест не может определить их, показывая «неопределяемую нагрузку». Обычно такой показатель считается одним из лучших достижений лечения, но не стоит забывать, что, помимо крови, вирус может содержаться и в других жидкостях организма, к примеру в лимфоузлах или семенной жидкости.

    Неопределяемая нагрузка происходит не так уж часто, поэтому схема назначенного лечения чаще всего признается эффективной, если показатель нагрузки снизился как минимум в три раза.

    Многие исследования показали, что вирусная нагрузка у женщин обычно намного ниже. Пока причины этого неизвестны. Существует две версии:

  • лучший ответ иммунной системы;
  • в женском организме темпы размножения вирусов ниже, чем в мужском.
  • Тесты на определение вирусной нагрузки

    Для определения вирусной нагрузки существуют специальные тесты. Ранее их проводили только на замороженной крови, теперь же — на высушенных образцах, тем самым снизив его себестоимость и, к тому же, сделав тесты доступнее. Всего насчитывается три вида:

  • Метод реакции полимеразной цепи, обозначается аббревиатурой РСR. Этот тест использует энзимы, то есть белки, которые ускоряют различные реакции, протекающие в организме. При помощи химической реакции вирус как бы «маркируется». Потом количество таких клеток подсчитывается и таким образом определяется их количество. Их проводят компании «Roche» и «Abbott».
  • Метод разветвленной ДНК, обозначается аббревиатурой bDNA. Для проведения такого теста необходимо вещество, которое в пробе крови образует «свет». Оно объединяется с клетками вируса, а после замеряется количество света, переводящееся в количество клеток. Такой способ принадлежит компании «Bayer».
  • Метод увеличения на основе последовательности нуклеиновой кислоты, обозначается аббревиатурой NASBA. При таком тесте искусственно увеличивается содержание белка в вирусе, и таким образом подсчитывается его количество. Тесты производит компания «Merieux».
  • Источник: http://krovetvorenie.ru/vich/chto-takoe-virusnaya-nagruzka-pri-vich.html

    АНАЛИЗ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ

    • ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?

    • КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ?

    • ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?

    • СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С АНАЛИЗОМ НА ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ?

    ЧТО ТАКОЕ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?

    Анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ у тебя в крови. Есть различные техники, чтобы сделать такой анализ:

    • Метод реакции полимеразной цепи (РСR) использует энзим для увеличения ВИЧ в пробе крови. Потом путем химической реакции вирус маркируется. Маркеры измеряются и используются для подсчета количества вируса. Компании «Roche» и «Abbott» производят такие виды тестов.

    • Метод разветвленной ДНК (bDNA) использует вещество, которое в пробе крови выделяет свет. Оно соединяется с частицами ВИЧ. Замеряется свечение, которое потом переводится в количество вируса. Такие анализы производит компания «Bayer».

    • Метод увеличения на основе последовательности нуклеиновой кислоты (NASBA) увеличивает белок вируса, чтобы установить его количество. Такие анализы выпускает «Merieux».

    Различные способы анализа часто дают разные результаты при анализе одной и той же пробы. Поскольку тесты отличаются, для измерения вирусной нагрузки во времени тебе лучше постоянно производить анализ при помощи одного и того же вида тестов.

    Вирусная нагрузка измеряется копиями ВИЧ в одном миллиметре крови. Анализы считают до 1 миллиона копий, и производители постоянно повышают их чувствительность. Первый тест bDNA мог обнаружить до 10000 копий. Тесты второго поколения были способны измерить до 500 копий. Сегодня существуют ультрачувствительные тесты для исследований, которые способны определить вирусную нагрузку до менее 5 копий.

    Наилучшим результатом анализа вирусной нагрузки является «неопределимая». Это не означает, что у тебя в крови нет вируса, это означает, что его просто недостаточно для того, чтобы тест мог его определить и посчитать. В первых тестах «неопределимая» нагрузка могла достигать 9999 копий! «Неопределимость» зависит от чувствительности теста, который используется для анализа пробы крови.

    Раньше все анализы на вирусную нагрузку осуществлялись с замороженными образцами крови. Были получены хорошие результаты при использовании высушенных образцов. Это способно уменьшить расходы на морозильное оборудование и доставку.

    КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТ?

    Анализ на вирусную нагрузку необходим в таких областях:

    • Медицинскими исследователями анализ использовался для того, чтобы доказать, что ВИЧ никогда не бывает «латентным», он постоянно размножается. Многие пациенты без симптомов СПИДа и высоким количеством СД4 также имели высокую вирусную нагрузку. Если бы вирус был латентным, анализ бы не обнаружил ВИЧ в крови.

    • Анализ может использоваться в диагностике, поскольку он способен определить вирусную нагрузку уже через несколько дней после инфицирования ВИЧ. Это лучше, чем стандартный тест на ВИЧ (тест на антитела), который может быть «отрицательным» от 2 до 6 месяцев после инфицирования. (См. Брошюру 102, где приведена дальнейшая информация об анализах на антитела к ВИЧ.)

    • При прогнозировании анализ на вирусную нагрузку может помочь предсказать, как долго человек будет оставаться здоровым. Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее будет прогрессировать ВИЧ.

    • В профилактике тест на вирусную нагрузку предсказывает, насколько просто передать ВИЧ от одного человека к другому. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск передачи ВИЧ.

    • И, наконец, основная ценность теста на вирусную нагрузку состоит в его помощи управлять лечением, поскольку он показывает, насколько антиретровирусные препараты контролируют вирус. Действующие протоколы рекомендуют измерение базовой линии (до начала терапии) для вирусной нагрузки. Препарат «работает», если он снижает вирусную нагрузку минимум на 90% на протяжении 8 недель. Вирусная нагрузка должна продолжать снижаться до менее 50 копий по истечении 6 месяцев. Вирусную нагрузку необходимо измерять на протяжении 2-8 недель после начала или смены терапии, а потом – каждые 3-4 месяца.

    КАК ИЗМЕРЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ?

    Повторные анализы одного и того же образца крови могут давать результаты, которые изменяются с применением коэффициента 3. Это означает, что значимым изменением будет снижение к менее 1/3 или повышение более чем в 3 раза по сравнению с предыдущим результатом. Например, изменение от

    200 000 до 600 000 находится в пределах нормального допустимого колебания результатов. Снижение от 50 000 до 10 000 будет значимым. Наиболее важным изменением является достижение неопределимой вирусной нагрузки.

    Изменения вирусной нагрузки часто описываются как «порядковые» изменения. Это относится к научному употреблению термина, который означает «в 10 раз». Например, снижение в 2 порядка означает падение в 102 или 100 раз.

    «ПУНКТИРЫ» ВИРУСНОЙ НАГРУЗКИ

    Не так давно ученые обратили внимание, что вирусная нагрузка некоторых пациентов поднималась от неопределимой до низкого уровня (как правило, ниже 500), а потом возвращалась на неопределимый уровень. Более внимательное изучение показало, что такие «пунктиры» не являются показателями развития резистентности вируса.

    ЧТО ОЗНАЧАЮТ ЦИФРЫ?

    Не существует никаких «волшебных» цифр для вирусной нагрузки. Нам неизвестно, насколько долго ты сможешь оставаться здоровым при определенном уровне вирусной нагрузки. На данный момент мы уверены только в том, что чем ниже нагрузка, тем лучше, что, вероятно, означает более продолжительную и здоровую жизнь.

    Протоколы по лечению США (См. Брошюру 404) настаивают, что всем, у кого вирусная нагрузка выше 100 000, необходимо предлагать начать терапию.

    • Результаты анализов на вирусную нагрузку можно выбросить, если твой организм сражается с инфекцией или ты только что подвергся иммунизации (например, делали прививки от гриппа). Не стоит сдавать кровь на вирусную нагрузку до истечения минимум четырех недель после перенесенной инфекции или иммунизации.

    Источник: http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/125?lang=rus

    Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита

    Содержание

    Для определения параметров вирусной нагрузки используются две категории тестов:

  • Качественные тесты.Данные анализы позволяют определить факт наличия РНК ВГС. Подобный тип тестов, как правило, применяют, чтобы подтвердить присутствие хронической инфекции ВГС. Сам же факт наличия РНК называют положительным результатом, а его отсутствие называется отрицательным результатом такого теста, это обозначает, что данный показатель в норме.
  • Количественные тесты. Такие лабораторные исследования дают возможность измерить количество и концентрацию вируса герпеса в 1 мл крови. Их очень часто используют для прогнозирования результатов лечения Интерфероном, либо же Интерфероном с Рибавирином. Также они используются для диагностирования болезни в поздних стадиях, чтобы оценить эффективность ее лечения или корректировки методик.
  • Данные исследования позволяют врачам спрогнозировать активность вируса, а также скорость его размножения, и оценить возможность возникновения ремиссий. Такой метод подтверждения наличия активной инфекции дает возможность индивидуально для каждого из пациентов прогнозировать реакцию организма на лечение, а также оценить эффективность использования лекарственных препаратов.

    Количественная оценка вирусной нагрузки является относительно новым показателем в определении диагноза гепатита С и оценки его сложности. Пока окончательно не установлено влияние данного параметра на репликацию инфекции.

    Методики определения

    Параметр вирусной нагрузки определяется путем измерения количества в крови рибонуклеиновых кислот (РНК, либо же генетического материала) самого вируса. На наличие таких вирусных РНК в анализах крови явственно указывает на тот факт, что вирус гепатита активно размножается и инфицирует в организме новые клетки.

    Тесты на оценку у пациента вирусной нагрузки проводятся, как правило, после того, как у больного обнаружены антитела к вирусу герпеса С. При этом подсчитывают общее количество РНК этого вируса на миллилитр крови.

    Простыми словами: вирусная нагрузка – это измерение количества содержания вируса в крови больного гепатитом. Врачи используют данную характеристику для того, чтобы эффективнее контролировать хронические вирусные заболевания.

    Данное тестирование предназначено для того, чтобы выявить, является ли больной активно инфицированным вирусом или нет. Раньше в нашей стране такая нагрузка измерялась и подсчитывалась в количестве копий вируса герпеса, а сейчас ее измеряют в специальных Международных Единицах на 1 мл (МЕ/мл).

    В данный момент используют три вида тестов, позволяющих определить параметры вирусной нагрузки в пробах крови:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест позволяет обнаруживать РНК гепатита в крови, что свидетельствует о наличии в организме активной инфекции. Данный анализ является очень чувствительным и дает возможность измерять вирусную нагрузку даже на уровне 50 МЕ/мл в крови. Если организм в норме, то этот анализ будет отрицательным. Посредством проведения ПЦР выявляют РНК гепатита качественно либо количественно. Благодаря качественному методу оценивания, у пациента подтверждается присутствие в организме вируса гепатита С и также его активное размножение. Количественное определение у больного вирусной нагрузки с учетом генотипа инфекции дает возможность контролировать процесс и успешность проводимой терапии, а также прогнозировать само течение болезни.
  • Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Такой тест более дешевый и простой, используется для большого количества образцов. Следует подчеркнуть, что его степень чувствительности существенно ниже, этим методом можно измерять нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Данный фактор означает, что при этом способе тестирования вирус гепатита может и присутствовать в крови пациента, но при малых объемах он останется незамеченным. В данном случае несвоевременное выявление инфекции позволит ей развиться и принести больший вред организму.
  • Метод (ТМА) – транскрипционной амплификации. Подобная технология лабораторных исследований позволяет обнаружить в крови нуклеиновые кислоты ВГС (компоненты его генетического материала). При помощи такого теста есть возможность измерять в пробах вирусологические нагрузки с параметрами порядка 5–10 МЕ/мл. Эта простая и дешевая методика дает надежные и воспроизводимые нормальные результаты и существенно ускоряет процесс окончательного диагностирования заболевания.
  • Пределы параметра

    У заболевшего человека вирусная нагрузка влияет на степень инфекционности заболевания. Чем больше концентрация возбудителей инфекции в организме, тем выше будет риск передачи ее другим людям. Также параметр концентрации вируса существенно влияет на оценку эффективности проведения лечения. Низкий уровень такого показателя является благоприятным фактором для проведении терапии, а слишком высокий – неблагоприятным.

    Количественный анализ ПЦР может иметь большое значение для больного при проведении лечения. Во-первых, для оценивания ее успешности, а во вторых – для планирования длительности курса терапии. При быстром ответе организма на лечение и низком уровне виремии перед самой терапией планируемые сроки лечения могут быть даже сокращены. А при медленном уменьшении уровня концентрации инфекции в организме противовирусную терапию можно и продлить.

    Низким уровнем считается нагрузка до 800 000 МЕ/мл или 800х10 3. что составляет приблизительно 2 000 000 копий на мл или 200х10 4. Нагрузку более 800 000 МЕ/мл считают высокой. Разграничивающей цифрой между низким и высоким уровнем этого показателя считают 800 000 МЕ/мл. Данный показатель в норме должен выглядеть, как «не обнаружен».

    Большинство исследователей сходится в том, что отсутствует прямая зависимость между количеством РНК ВГС (в крови и в печени) и степенью активности развития патологического процесса. Нормативные показатели анализов ИГА, АЛТ или ГИС не коррелируют с уровнем вирусной РНК. Даже есть данные от нескольких источников об уменьшении содержания в печени такой РНК при прогрессировании у больного хронического заболевания.

    Сроки проведения оценки

    Количественный и качественный анализ ПЦР проводят в следующих случаях:

  • сразу же при обнаружении в организме антител к гепатиту С;
  • после 4-й, 12-й и 24-й недели антивирусной терапии;
  • спустя 24 недели после завершения противовирусной терапии;
  • ежегодно, в случае устойчивого вирусного ответа.
  • Количественный тест выполняют перед проведением антивирусной терапии. Данный анализ обязательно проводят после 12-й недели лечения для оценивания ее эффективности в тех случаях, если при помощи качественного теста РНК вируса гепатита еще определяется в крови. В норме вирус в пробах вообще не должен обнаруживаться.

    Такое исследование также проводят при микст-гепатитах или для подтверждения окончательного диагноза гепатита.

    Варианты результатов

    В результате проведения количественного теста могут быть выданы несколько вариантов: «не обнаружено», «ниже диапазона измерений» и количественная оценка, выраженная в цифровых данных. Порог чувствительности в лабораторном исследовании количественного ПЦР выше, чем качественного.

    Результат «не обнаружено» свидетельствует о том, что этот показатель в норме, количественный тест, который подтверждает отрицательные результаты качественного теста, не обнаружил в данной пробе РНК ВГС. Показатель «ниже диапазона измерений» обозначает, что количественный тест не смог сам выявить РНК гепатита, однако инфекция в пробе присутствует, поскольку она была выявлена проведенным дополнительным качественным тестом.

    Даже если у одного больного этот показатель оказывается выше, чем у другого пациента, то это совсем не означает, что у первого – болезнь больше развита и процесс инфицирования проходит сложнее, чем у второго. Однако данный показатель помогает специалистам предугадать, в какой момент может наступить определенный этап лечения или когда терапия должна переходить на другой уровень.

    Проведение данных исследований позволяет оценить эффективность терапии и ее перспективы на разных стадиях заболевания. Инфицированные больные с высоким показателем вирусной нагрузки считаются довольно вирусоопасными для всех окружающих их людей.

    Различные термины тестирования нагрузки

    Результаты проведения анализов на вирусную нагрузку применяют для подтверждения наличия в организме активной инфекции. Более высокий уровень данного показателя обозначает повышенный риск передачи инфекции, в особенности при беременности от матери к ребенку.

    По обыкновению, тест на определение вирусной нагрузки проводят лишь после того, когда у больного обнаружили антитела на вирус гепатита С, с тем, чтобы подтвердить наличие инфицирования. Данный анализ нужен для больного обязательно, поскольку у около 25% пациентов, которые подверглись заражению вирусом гепатита С, эта инфекция выводится из организма сама по себе.

    Все показатели вирусной нагрузки используют и при прогнозировании и оценивании результативности лечения: до, в период проведения и уже после проведения антивирусной терапии.

    До лечения

    Величина данного показателя помогает спрогнозировать эффективность лечения. Чем ниже этот параметр, тем больше вероятность благоприятного лечения, это может свидетельствовать о том, что человек может быть успешно излечен противовирусными препаратами.

    Во время лечения

    Уменьшение величины параметра этого показателя в период лечения явно свидетельствует об эффективности принимаемых мер. Если терапия приводит к неопределяемому показателю такого уровня, то в этом случае говорят, что лечение дало у пациента полный вирологический ответ.

    В тех случаях, когда после 12-ти недель проведения антивирусной терапии у больного вирологическая нагрузка снижается на 2 логарифмических единицы (л.е.), либо до параметров неопределяемого уровня, считают, что данное лекарство нормально работает. Если после истечения 12-недельного периода лечения показатель нагрузки не уменьшится на 2 л.е. то довольно маловероятно, что именно эта терапия поможет человеку избавиться от вируса.

    Уменьшение параметра вирусной нагрузки на 1 л.е. обозначается уменьшением числа на один нолик. К примеру, падение с 1 000 000 МЕ на 1 л.е. будет равняться 100 000МЕ, а падение нагрузки с 1 000 000 МЕ на 2 л.е. будет равно 10 000 МЕ.

    Анализ такого показателя в период лечения гепатита С может обнаружить у больных в так называемый «вирусный прорыв». Это говорит о том, что данный параметр вырос по сравнению с предыдущими тестами, которые показывали норму как неопределяемую величину.

    После лечения

    Непосредственно после окончания проведения терапии измерение параметра вирусной нагрузки у людей может использоваться для обнаружения рецидивов. Увеличение этого показателя будет свидетельством возобновления болезни и активизации инфекции в организме.

    Возможные ошибки

    При анализе показателей вирионной нагрузки необходимо помнить о возможности ошибок в проведении лабораторных исследований. Результаты теста могут достаточно разниться в зависимости от метода обработки или способа хранения образцов крови. Недостоверные результаты также могут быть получены при:

  • загрязнении образцов биоматериала;
  • присутствии в образцах ингибиторов (белковых или химических субстанций), которые влияют на различные виды компонентов ПЦР;
  • наличии в крови остатков гепарина.
  • Результаты анализов также могут быть различными при проведении исследования в разных лабораториях. Чтобы правильно интерпретировать ход лечения, рекомендуется тесты на определение параметров вирусной нагрузки выполнять в одной и той же лаборатории.

    Даже если современные методики не обнаружили признаков наличия РНК ВГС и все остальные показатели в норме, то все равно вирус может быть в крови, но в очень малых (неопределяемых) количествах.

    Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s.html

    Герпес – типы, симптомы и причины

    Вступление

    Герпес. или герпетическая инфекция – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, характеризующаяся высыпаниями на пораженном участке в виде пузырьков.

    В возрасте 13-14 лет антитела к герпес-вирусу обнаруживаются у 75% подростков, а к 35 годам инфицированность (одним или несколькими типами вируса герпеса) достигает 90 -95% населения. Это значит, что хотя бы один раз эти люди перенесли герпетическую инфекцию. Но у 80% инфицированных людей вирус ничем не проявляется.

    Разновидности (типы) вирусов герпеса

    Заболевание вызывается вирусами герпеса. В настоящее время известно около 200 типов вирусов герпеса. Для человека представляют опасность 8 типов вируса:

  • 1 тип вируса (простой герпес) – проявляется высыпаниями на лице.
  • 2 тип вируса (простой герпес) – поражает генитальные органы.
  • 3 тип вируса – вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай ).
  • 4 тип вируса (вирус Эпштейна-Барра ) – вызывает инфекционный мононуклеоз .
  • 5 тип вируса (цитомегаловирус ) – вызывает заболевание цитомегалия.
  • 6, 7 и 8 типы вирусов до конца не изучены. Предположительно, они имеют значение в возникновении синдрома хронической усталости ; могут проявляться возникновением внезапных пузырьковидных высыпаний.
  • Ученые Колумбийского и Манчестерского университетов доказали, что вирус герпеса стимулирует развитие болезни Альцгеймера (одной из форм старческого слабоумия ). Поэтому относиться к герпесу, как к безобидной «простуде», не следует.

    Характеристика вируса герпеса

    Вирус герпеса устойчив к действию холода, но гибнет при повышении температуры: при температуре 37,5 o С разрушается через 20 часов, при 50 o С – через 30 минут. На изделиях из металла (дверные ручки, монеты, водопроводные краны и т.д.) сохраняется до 2 часов, на деревянных и пластиковых – до 3 часов, на влажных бинтах и вате при комнатной температуре – до 6 часов.

    Попадая в организм человека, вирус с кровью разносится по внутренним органам, проникает в нервные клетки и «встраивается» в их генетический аппарат. В нервной ткани вирус и остается на всю жизнь, избавиться от него невозможно. При неблагоприятных условиях вирус активируется и вызывает заболевание (первичные проявления или рецидив).

    Размножается вирус герпеса в клетках кожных покровов и слизистых оболочек, крови и лимфатической системы. Из одной «материнской» вирусной частицы образуется от 10 до 100 новых «дочерних». А в содержимом герпетического пузырька в 1 мл содержится от 1 тысячи до 10 миллионов вирионов (вирусных частиц).

    В организме человека в ответ на инфекцию вырабатываются антитела, которые сохраняются всю жизнь. Эти противовирусные антитела, как и сам вирус герпеса, могут передаваться от матери к ребенку.

    Причины герпеса

    Источником инфекции является больной человек (в острой стадии болезни или при обострении рецидивирующей стадии) и носители вируса.

    Пути передачи вируса: контактный, воздушно-капельный, половой (при генитальном герпесе) и вертикальный (внутриутробное заражение плода). Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу. Внутриутробное заражение плода может произойти в случае развития первичной герпетической инфекции у матери во время беременности. Ребенок может получить вирус герпеса и во время родов .

    Вирус может передаваться через предметы обихода (полотенце, посуду, игрушки, постельное белье).

    При наличии высыпаний больной человек может сам разнести инфекцию руками на другие органы (с губ на половые органы или в глаза).

    Поэтому при высыпаниях надо пользоваться индивидуальным полотенцем, посудой, отказаться от поцелуев и орального секса. Мазь на высыпания следует наносить специальной стеклянной палочкой, купленной в аптеке. Надо тщательно вымыть руки даже после случайного прикосновения к высыпаниям. Не рекомендуется выдавливать пузырьки и срывать корочки, т.к. это тоже способствует инфицированию.

    Инкубационный период (время от момента заражения до начала проявления заболевания) может длиться от 1 до 26 дней.

    Вирус простого герпеса, проникнув в организм через кожу и слизистые оболочки, может вызывать заболевания в таких органах и системах:

  • слизистые оболочки и кожные покровы (герпес крыльев носа, губ, половых органов; стоматит, гингивит – поражение десен);
  • органы зрения (воспаление роговицы, радужки и сетчатки глаза, неврит зрительного нерва);
  • ЛОР-органы (герпетическая ангина. воспаление гортани и глотки, герпес наружного уха, внезапная глухота );
  • Сердечно-сосудистая система (миокардит или поражение сердечной мышцы сердца; усугубляет атеросклероз );
  • органы дыхания (воспаление бронхов и легких );
  • желудочно-кишечный тракт (поражение печени – гепатит – и кишечника – проктит. колит );
  • центральная нервная система (воспаление вещества мозга и мозговых оболочек, т.е. энцефалит и менингит; поражение нервных сплетений и узлов; отягчающее влияние на шизофрению и старческое слабоумие);
  • женские половые органы (воспаление шейки матки. внутренней оболочки полости матки, оболочек плодного яйца, бесплодие );
  • мужские половые органы (поражение сперматозоидов, мочеиспускательного канала. предстательной железы);
  • лимфатическая система (лимфаденопатии ).
  • Поражение внутренних органов чаще отмечается у лиц со значительным снижением иммунитета (у онкологических больных, у ВИЧ -инфицированных пациентов и т.д.)

    Провоцирующими факторами для рецидива герпеса могут быть:

  • инфекции (бактериальные или вирусные);
  • ослабление иммунитета;
  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение или перегревание;
  • недостаток витаминов в организме, «жесткие» диеты и истощение;
  • переутомление и тяжелые физические нагрузки;
  • травмы ;
  • длительное пребывание на солнце;
  • менструация .
  • Для генитального герпеса факторами риска являются большое число и частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни подростками.

    Симптомы простого герпеса

    Вирус 1 типа может поражать слизистые оболочки или кожные покровы в любом месте. Но чаще всего характерные высыпания локализуются на губах или крыльях носа, на слизистой полости рта. Реже поражается кожа на щеках, на лбу, ушных раковинах и других местах.

    За 1-2 дня до появления высыпаний могут отмечаться зуд. жжение, иногда слабость и общее недомогание. Затем появляются пузырьки до 3 мм диаметром с прозрачным содержимым. Появление пузырьков сопровождается выраженной болезненностью, неприятным покалыванием. Пузырьки могут сливаться между собой. В этом месте отмечается небольшой отек и покраснение тканей. Высыпанию может сопутствовать повышение температуры. головная боль .

    Затем содержимое пузырьков становится мутным, отек и покраснение исчезают. Через 3-5 дней пузырьки лопаются, и язвочка на месте пузырька покрывается коркой. На 7-9 день корка отторгается, не оставляя следа. Процесс может продолжаться до 2 недель.

    У 30% женщин и у 10% мужчин первичный герпес приводит к осложнениям, наиболее тяжелым из которых является герпетический менингит (поражение оболочек мозга ).

    Рецидивы герпеса протекают с аналогичными проявлениями. Может отмечаться более легкое течение заболевания и более быстрое заживление язв. Рецидивов (при наличии провоцирующих факторов) может наблюдаться до 6 за год.

    Симптомы генитального герпеса

    Генитальный герпес – поражение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Он может вызываться вирусами 1 и 2 типов.

    Заражение происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных) или при переносе инфекции руками из места другой локализации. Источником заражения может быть и половой партнер без острых проявлений заболевания, т.е. носитель вируса.

    Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Рецидивирующий герпес может протекать в типичной, атипичной и бессимптомной (вирусовыделение) формах.

    Нетипичное течение заболевания встречается в 65% случаев. Вирусная природа хронического воспалительного процесса в половых органах в таких случаях подтверждается при лабораторном обследовании, т.к. высыпания типичных для герпеса пузырьков нет.

    При типичном течении вначале беспокоит зуд и жжение в области последующего появления пузырьковых высыпаний, общее недомогание. Может отмечаться озноб и повышение температуры, головная боль. Могут возникать боли при мочеиспускании. гнойные влагалищные выделения. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

    Затем появляются пузырьки (единичные или сливные) на головке полового члена, крайней плоти – у мужчин, и в области больших и малых половых губ – у женщин. Прозрачное содержимое пузырька становится мутным. Через 4-5 дней пузырьки вскрываются, и язвочки покрываются коркой. При сливных высыпаниях размеры язвенной поверхности могут быть значительными. Процесс длится около 3 недель.

    Герпес может «расползаться» на слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного канала, шейку матки, кожные покровы ягодиц, бедер у женщин; а у мужчин – на мочеиспускательный канал, яички и предстательную железу.

    Генитальный герпес у женщин может привести к таким последствиям:

  • постоянный зуд в области промежности и влагалища;
  • эрозии шейки матки ;
  • рак шейки матки ;
  • инфицирование плода в ранних сроках и невынашивание беременности;
  • заражение плода в поздние сроки беременности может проявиться поражением глаз, кожи, нервной системы и задержкой развития. Особенно опасно первичное инфицирование женщины в последнем триместре беременности.
  • Генитальный герпес у беременной в последние недели перед родами является показанием для родоразрешения путем кесарева сечения .

    Генитальный герпес у мужчин может стать причиной рака предстательной железы.

    Рецидивы генитального герпеса протекают легче, чем эпизод первичного заражения, без повышения температуры и недомогания. Высыпаний при рецидивах меньше.

    Симптомы опоясывающего герпеса

    Третий тип вируса герпеса вызывает опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай ) и ветряную оспу. Активация вируса у лиц, перенесших ветряную оспу в детстве, происходит при наличии провоцирующих факторов (снижение иммунитета, стресс. тяжелые заболевания и др.).

    Вначале появляется выраженная боль по ходу нерва (чаще по ходу межреберных нервов), недомогание, головная боль. Через несколько дней по ходу нерва на отечной, слегка покрасневшей коже появляется группа пузырьков с прозрачным, а в последующем с гнойным или кровянистым содержимым. Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе. Пузырьки могут располагаться в виде ленты, в виде кольца. После вскрытия пузырьков образуются язвочки, покрывающиеся корками.

    У ослабленных лиц высыпания могут занимать значительную площадь, а пузырьки иметь тенденцию к слиянию (буллезная форма). У таких пациентов (больных злокачественными новообразованиями, болезнями крови, сахарным диабетом. получающих кортикостероидные гормональные препараты, химиотерапию или лучевую терапию ) могут развиваться и другие тяжелые формы опоясывающего герпеса:

  • геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым);
  • гангренозная (с гангренозными язвами);
  • генерализованная (с поражением внутренних органов и систем).
  • Эти формы характеризуются тяжелым общим состоянием больных, после заживления на месте язв остаются рубцы. Особой тяжестью отличается опоясывающий герпес с поражением глаз.

    При поражении вирусом нервного узла (коленчатого ганглия) отмечается такая триада симптомов. неврит ушного и лицевого нервов, высыпания на коже в области ушной раковины и резкие боли в ухе .

    При поражении языкоглоточного и блуждающего нервов появляются резко болезненные односторонние высыпания на слизистой глотки, языка, твердого и мягкого неба. Пузырьки быстро вскрываются, образуя язвы и эрозии.

    При всех тяжелых формах опоясывающего герпеса может развиваться герпетический менингоэнцефалит (поражение мозга и мозговых оболочек).

    Высыпания могут локализоваться в пахово-бедренной области, на шее, волосистой части головы, на лице (по ходу веточек тройничного нерва). Характерно одностороннее поражение.

    При заболевании опоясывающим герпесом ярко выражен болевой синдром. Боли могут быть ноющими, тупыми, стреляющими, тянущими. Боль может отмечаться только на участке поражения или иррадиировать (симулировать холецистит. стенокардию ).

    Выраженные боли объясняются поражением вирусом нервных узлов и сплетений. Поэтому боли могут держаться очень длительное время даже после исчезновения высыпаний (до нескольких месяцев). Этим же объясняется и нарушение чувствительности кожи, нарушение слюнотечения или потоотделения в течение длительного времени.

    Герпес у детей

    Обычно первая «встреча» с вирусом герпеса происходит в раннем детстве, когда дети заражаются от взрослых при поцелуях или нарушении правил гигиены (облизывание ложки, соски и т.д.). Заражение может происходить и воздушно-капельным путем – при чихании. кашле больного.

    У новорожденных первичный простой герпес протекает в тяжелой, иногда генерализованной форме с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. При поражении глаз на роговице после заживления язв образуются рубцы, что приводит к слепоте .

    Наружные проявления герпеса у детей те же, что и у взрослых: на участке покраснения кожи появляются мелкие пузырьки, после их вскрытия образуются язвочки. Общее состояние ребенка страдает мало, может отмечаться незначительное повышение температуры.

    При герпесе лица часто высыпания появляются не только на губах, а и на коже носогубного треугольника и в носовых ходах.

    Чаще у детей в раннем возрасте простой герпес проявляется в виде острого герпетического стоматита или герпетической ангины.

    У ребенка с экземой или нейродермитом в случае заражения вирусом герпеса появляются множественные высыпания не только на лице, а и на кистях, предплечьях, иногда и на туловище. Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до 39-40 o С. Могут присоединяться проявления стоматита, конъюнктивита. пневмонии. менингита. Присоединение вторичной инфекции может привести даже к смертельному исходу.

    Рецидивирующий простой герпес проявляется у детей по нескольку раз за год.

    Возникновение опоясывающего герпеса возможно лишь у детей старше 10 лет; в раннем возрасте это заболевание не встречается.

    Герпес: типы, симптомы и причины — видео

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gerpes-tips-simptoms-treatment.html

    Вирусная нагрузка при заболевании гепатитом С

    Какова вирусная нагрузка при гепатите С? Распространенной причиной хронических заболеваний печени является гепатит С, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Контроль над количеством вирусных тел в крови зараженного человека называется вирусной нагрузкой. Очень важно держать вирусную нагрузку при гепатите С в норме. Способом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) исследуется численность вирусных тел РНК VHC в крови, то есть вирусная нагрузка при гепатите С. Она поможет предсказывать активность вирусных тел и стремительность их увеличения, а также варианты ремиссивного состояния.

    Исследования на вирусную нагрузку являются доказательным способом, который предоставит шанс каждому больному спрогнозировать реакцию на исцеление и проверить эффективность назначенных препаратов в процессе исцеления. Количественная оценка вирусной нагрузки при гепатите С — сравнительно свежий показатель, и еще не установлено его воздействие на репликацию вируса.

    Обычно считается, что высокая вирусная нагрузка уменьшает эффект от проводимого лечения. При низкой степени, напротив, есть намного больше шансов полностью вылечиться.

    Болезнь для многих людей оказывается совершенно внезапным известием. Внезапным диагноз становится из-за того, что многие виды заболевания протекают без видимых симптомов. В современное время при большинстве негативных факторов уязвимость печени очень высока. Особенно сказывается высокий уровень наркомании, повышенной сексуальности и низкий контроль над качеством медицинских услуг. С каждым годом прослеживается все большая направленность на увеличение трудноизлечимых форм гепатита. Наблюдения за разными формами гепатита значительно отличаются. Выявление воспаления печени позволяет определить тип гепатита, обстоятельства его появления и текущий период болезни.

    Основная классификация

    По классификации гепатит С делится на хронический и острый. Возможно развитие трех вариантов течения событий после обнаружения острого гепатита:

    1. Около 20% людей выздоравливают в течение 6-12 месяцев после исчезновения признаков острого гепатита.
    2. У 20% зараженных инфекция переходит в носительный характер, то есть отсутствие каких-либо симптомов, но утвердительные анализы на гепатит С, вирусная составляющая может находиться как в спокойном состоянии (норма), так и прогрессировать.
    3. Появление хронического гепатита с последующим поражением печени у 60 % людей, перенесших острый гепатит.
    4. Перерастание острого гепатита в хроническую форму обычно осуществляется постепенно. Поврежденные клетки печени могут накапливаться не один год, вследствие чего развивается фиброз. Хотя функционирование печени остается на том же уровне.

      Так как гепатит С это в основном бессимптомное заболевание, то оно выявляется по большей части нечаянно, например, при проведении каких-либо анализов. Самыми частыми симптомами являются быстрая утомляемость, пониженный аппетит, сонливость.

      Но данные черты крайне неспецифичны. Присутствие таких симптомов не может напрямую указывать на присутствие гепатита С. При циррозе печени гораздо чаще проявляется мочеиспускание, увеличивается в объеме живот (водянка), появляются сосудистые шишки.

      Практические рекомендации

      К доктору следует направиться немедленно, если в первый раз выявлены черты гепатита С, несмотря на то, есть ли анти-HCV.

      Лечение назначается, если существуют какие-либо изменения в печени, например, возрастание АЛТ. Два вида анализов позволят безошибочно определить заражен ли человек гепатитом С или нет. Первый анализ заключается на присутствие антител на вирус (анти- HCV) и HCV-РНК. Утвердительный итог двух исследований доказывает присутствие гепатита С. Если в крови есть антитела класса IgM (анти-HCVIgM), то возможно выявить, болен ли человек на самом деле или является лишь носителем вируса. У носителя вируса показатели антител IgM отрицательные и АЛТ в норме.

      Хронический гепатит С нужно наблюдать и лечить у квалифицированного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его быстроту и даст возможность избежать дополнительных затрат. А также повысит шансы на полное излечение от гепатита С.

      Многие врачебные сотрудники занимаются лечением гепатита С. но не все имеют достаточно опыта, чтобы бороться с хронической и тяжелой формой данного заболевания. Со временем появились специальные центры по изучению вирусного гепатита С. И выработалась определенная практика схем и препаратов для эффективного лечения.

      Самым большим опытом обладают специалисты, принимавшие участие в проведении клинических испытаний над препаратами против гепатита С. При эффективном лечении препаратами, при средней вирусной нагрузке гепатита С следует полноценное последующее восстановление печени.

      Но есть и такие группы людей, которым лечение категорически противопоказано:

    5. Людей, у которых имеется сахарный диабет в тяжелой форме, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертония и некоторые заболевания легких.
    6. Люди, перенесшие пересадку почки, легкого или сердца.
    7. Пациенты с невылеченными заболеваниями щитовидной железы.
    8. Беременные и дети до трех лет.
    9. Люди, с аллергической реакцией на какой-либо препарат, предназначенный для лечения гепатита С.

    Вирусная нагрузка при гепатите С — это определение количества вирусных тел в крови. Врачи применяют данную характеристику с целью контроля над хроническим видом вирусного гепатита С.

    Вирусная нагрузка формируется числом вирусных РНК или генетической материей чистого вируса в 1 мл крови. С помощью этого расчета можно судить об эффективности применяемого лечения.

    Перед началом лечения врачи диагностируют вирусную нагрузку и фиксируют ее, а последующие анализы уже проходят через 3-4 месяца после начала терапии. Это не значит, что прописанное лечение эффективно закончено. С помощью полученных показателей специалисты оценят воздействие лекарств на организм зараженного человека.

    Если вирусная нагрузка при гепатите С после первого этапа лечения существенно снизилась, то это обозначает, что терапия выбрана правильно и работает положительно. Безупречным итогом можно считать то, что в последующих результатах анализов вирус не будет обнаружен.

    Дополнительные моменты

    Величина вирусной нагрузки вследствие обследований и тестов не влияет на серьезную степень поражения печени. В таком случае даже если вирусная нагрузка фактически оказалась высокой, то это не значит, что стадия болезни проходит тяжелее, нежели у другого человека с более низкой вирусной нагрузкой. Но данный коэффициент исследований предоставит шанс предвидеть, когда нужно будет сменить лечение или перевести его на новый этап.

    Высокой является нагрузка, если коэффициент считается больше, чем 800000 МЕ/л. Однако невзирая на общепризнанные стандарты, данные показатели зависят от индивидуальности человеческого организма.У заболевших гепатитом С спустя 6 месяцев после завершения терапии вирусную нагрузку считают стабильным вирусологическим решением. В таком случае подразумевается, что вирус находится в ремиссивном состоянии.

    Источник: http://ogepatite.ru/c/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

    ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА

    Сдавала анализы на вирусную нагрузку ГепС методом ПЦР в двух лабораториях с разницей в 3 дня.

    Результаты первой лаборатории следующие:

    Концентрация (копий в мл) 1.1*10^6

    Концентрация (МЕ/мл) 2,6*10^5

    Комментарий: Название тест-системы. ОТ-ГЕПАТОГЕН-С КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ, ДНК-Технология.

    Специфичность определения — 100%.

    Чувствительность определения 200 копий/мл (40 МЕ/мл).

    Интерпретация результатов:

    не обнаружено – РНК вируса гепатита С не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (200

    копий/мл = 40 МЕ/мл).

    < 7.5*10^2 копий/мл (<1.8*10^2 МЕ/мл)- РНК вируса гепатита С обнаружена в концентрации ниже линейного

    диапазона концентраций.

    < 2*10^6 копий/мл (< 8*10^5 МЕ/мл) – )- РНК вируса гепатита С обнаружена. Низкая виремия.

    > 2*10^6 копий/мл (>8*10^5 МЕ/мл) – РНК вируса гепатита С обнаружена. Высокая виремия.

    >1.0*10^8 копий/мл (>2.4*10^7 МЕ/мл)- РНК вируса гепатита С обнаружена в концентрации выше линейного

    Линейный диапазон концентраций РНК вируса гепатита С, определяемых детектирующим амплификатором,

    составляет 7.5*10^2–1.0*10^8 копий/мл (1.8*10^2- 2.4*10^7 МЕ/мл)

    Примечание: Чувствительность метода 500 ме/мл или 2000 копий/мл. 1 ме = 4 копиям

    Источник: http://www.consmed.ru/gepatit/view/944577

    Что такое ПЦР анализ и вирусная нагрузка?

    Содержание материала

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это лабораторный метод определения ДНК и РНК. Впервые он был опробован почти полвека назад американцем Кэри Муллисом. Этот сверхчувствительный анализ способен определить носителя генома по одной исходной молекуле, содержащейся в крови, слюне или коже.

    Метод ПЦР имеет огромные перспективы, находит применение не только в медицине, но и в генной инженерии, и в криминалистике. С его помощью клонируют и создают новые виды ДНК, определяют степень родства. По кусочку эпителия, найденного на месте преступления, устанавливают преступника.

    Анализ ПЦР на гепатит – что это и зачем делают?

    Почему необходим анализ ПЦР при подозрении на гепатит С, что это такое?

    Вирус гепатита С – РНК содержащий вирус, имеет 6 генотипов и до 500 субтипов. Из всех гепатитов этот вирус обладает самой высокой мутационной способностью и преодолевает защитный барьер иммунной системы. Из общего числа заболевших гепатитами, вирус С стал причиной 70% случаев хронической формы и 30% цирроза и рака печени.

    загрузка.

    Для справки! Диагностика гепатита С, опасного вирусного заболевания печени, стала возможной после внедрения в клиническую практику анализов с помощью ПЦР. До этого времени вирус оставался «невидимым» для исследователей, не реагируя на обычные методы определения инфекции.

    Суть способа: часть исследуемого гена с помощью специальных ферментов и условий заставляют размножаться в пробирке. Анализ ПЦР позволяет определить штамм вируса, без которого невозможно провести результативное лечение: каждый генотип по-разному чувствителен к антивирусным препаратам. Применяется два типа ПЦР:

  • качественный;
  • количественный.
  • Противовирусная терапия нуждается в постоянном контроле, чтобы своевременно скорректировать лечение, для этих целей также используется полимеразная цепная реакция.

    Качественный и количественный ПЦР

    ПЦР качественный на гепатит С дает ответ: есть ли в крови пациента штамм вируса С и какой именно. Генотипирование необходимо для уточнения диагноза, прогноза заболевания и определения сроков лечения.

    По принятой классификации ген обозначается числом, а подтип маленькой латинской буквой.

    Расшифровка таблицы генотипов вируса С:

  • Генотип 1а, 1b, 1с
  • Генотип 2а, 2b, 2с, 2 d
  • Генотип 3а, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f
  • Генотип 4а, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4g, 4 h, 4 i, 4 j
  • Генотип 5 а
  • Генотип 6 а
  • Самые распространенные генотипы 1,2,3. В России чаще всего встречаются 1а, 1b, 2 и 3 штаммы вируса С.

    Генотип вируса 1b труднее других поддается лечению, в 90% переходит в хроническую форму, из которых 30% перерождаются в рак или цирроз печени.

    Генотипы 2а и 3а имеют степень хронизации 33-50 %, более отзывчивы на противовирусную терапию.

    При подтверждении присутствия вируса проводится ПЦР количественный на гепатит С, с помощью которого рассчитывают количество молекул РНК, находящихся в лабораторном образце больного.

    Расшифровка анализа

    Качественный ПЦР анализ имеет два ответа:

  • отрицательный;
  • положительный.
  • ПЦР отрицательный означает, что возбудитель в образцах крови не обнаружен.

    Положительный ответ свидетельствует об обратном: обнаружены РНК того или иного генотипа вируса С.

    Вероятность достоверности результата равна 95%. Остальные 5% — это ошибка по вине человека. Такая возможность допускается из-за высоких требований к проведению исследования:

  • правил хранения реактивов;
  • соответствующей квалификации медперсонала;
  • чистоты биоматериала.
  • Сам набор ПЦР имеет 100% диагностическую точность.

    Количественный ПЦР РНК гепатита С позволяет определить вирусную нагрузку на организм больного. С его помощью:

  • уточняется стадия заболевания (острая, хроническая);
  • определяется эффективность противовирусного лечения;
  • выясняется необходимость биопсии печени.
  • В некоторых случаях больной не ощущает никаких признаков болезни, в то время как методом ПЦР установлено инфицирование ВГС. Это означает, что заболевание находится на ранней стадии развития либо в хронической форме. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, для скорейшего начала противовирусного лечения.

    Вирусная нагрузка при гепатите С

    Вирусная нагрузка показывает активность печеночного вируса, насколько активно происходит его размножение.

    Что это?

    ПЦР количественный гепатита С измеряется в Международных Единицах на 1 мл или МЕ/мл, что означает, сколько в 1 мл исследуемой крови обнаружено копий рибонуклеиновой кислоты определенного штамма вируса С.

    Какая считается высокой, какая низкой?

    Анализ на вирусную нагрузку позволяет определить наличие вирусных РНК в концентрации 50 МЕ/мл. Вирусная нагрузка в норме это когда ПЦР не обнаружено ни одной молекулы РНК ВГС.

    Таблица вирусной нагрузки:

  • низкая – концентрация от 600 МЕ/мл 3*104 МЕ/мл;
  • средняя – концентрация от 3*104 МЕ/мл до 8*105МЕмл;
  • высокая – уровень более 8*105 МЕ/мл.
  • Низкая вирусная нагрузка – это сигнал, что терапевтическое лечение подобрано правильно, и прогноз на излечение от гепатита С – благоприятный.

    Высокая концентрация вирусных клеток свидетельствует, что болезнь находится в острой фазе. Кровь пациента является опасным источником инфекции.

    Вирусная нагрузка, показатели которой находятся на среднем уровне, характеризует либо хроническую стадию ГВС, либо может иметь два тренда развития: к ее повышению или понижению.

    Внимание! Количественное тестирование проводится на протяжении всей антивирусной терапии: через 4, 12 и 24 недели, цель которой – снизить вирусную нагрузку.

    По ее окончании – через 6 месяцев делается контрольная ПЦР.

    Стоимость ПЦР диагностики

    Для справки! Пройти диагностику на гепатит С или любое другое инфекционное заболевание можно по направлению врача или самостоятельно.

    Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

    • общая слабость;
    • изменение цвета кожи, глазных склер, выделений;
    • тошнота;
    • снижение аппетита;
    • боли в мышцах и суставах;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • повышенный уровень в крови АСТ и АЛТ.
    • При контакте с инфицированными больными, в предоперационный период, при гемодиализе также рекомендовано обследование.

      Государственные клиники делают анализ крови на ПЦР бесплатно, если имеется направление от инфекциониста или гепатолога.

      Платные услуги по ПЦР диагностике оказывают во всех крупных российских городах. Стоимость зависит от типа теста, имеющегося оборудования, сроков проведения и других факторов.

      Качественный ПЦР анализ в Москве и С-Петербурге обойдется от 600 до 900 руб. В регионах – от 300 до 800 руб.

      Определение вирусной нагрузки гепатита С будет стоить 17000-22000 руб. Для прочих видов инфекции цена количественного исследования: 1200-10000 руб.

      Достоинства и недостатки метода ПЦР

      В чем преимущества метода полимеразной цепной реакции перед другими диагностическими способами?

    • Широкий спектр применения. С помощью ПЦР, используя типовое оборудование, можно определить любой вирус.
    • Точность определения возбудителя. Применяя различные комбинации ферментов и технику проведения анализа, достигается 100% спецификация исследования для обозначенной инфекции.
    • Высокая чувствительность. Методика позволяет выявить присутствие в крови одной молекулы вируса.
    • Оперативность. Качественный анализ бывает готов через несколько часов, количественный – через двое суток.
    • Диагностика вируса в инкубационном периоде. При ПЦР возбудитель определяется не по наличию антител, когда уже имеется иммунная реакция организма, а до начала патологического процесса, что облегчает лечение.
    • Недостатки ПЦР являются следствием ее достоинств:

    • для чистоты анализа требуется высочайшая степень чистоты. в том числе воздуха в лаборатории, чтобы «чужие» ДНК не попали в исследуемый образец;
    • высокие требования к персоналу. осуществляющему забор и анализ биоматериала.

    Важно! Оценку полученным результатам должен делать лечащий врач, умеющий отделить подлинный анализ от ложноположительного (когда лечение уже закончено, но в крови остается нежизнеспособный вирус) и ложноотрицательного (когда при клинической картине вирус не обнаружен).

    Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/ptsr-analiz.html

    Подсчет уровня вирусной нагрузки при гепатите С

    Вирусный гепатит С (ВГС) — это вирусная инфекция из группы гепатитов с парентеральным механизмом передачи, поражением печени и внепеченочными проявлениями. В основе серологической диагностики ВГС лежит принцип детекции специфических антител к возбудителю и определении РНК вируса с подсчетом копий.

    Серологическая диагностика гепатита С основана на обнаружении в образцах плазмы крови человека уникальных маркеров вируса гепатита С: антител к антигенам ВГС, относящихся к иммуноглобулинам классов G и M (анти-ВГС-IgG и анти-ВГС-IgM), и нуклеиновой кислоты возбудителя (РНК ВГС).

    Количественные модификации ПЦР дают представление о ВН, имеющей решающее значение для прогноза и контроля терапии вирусного гепатита С.

    Источник: http://klimakspms.ru/zppp/hepatitis/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s

    Еще по теме:

    • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
    • Язвы от ветряной оспы Ветрянка у взрослых Ветряная оспа, или ветрянка – инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью, возникающее при проникновении в организм вирусных агентов. Проявляется в виде специфичной полиморфной сыпи на кожных покровах, слизистых оболочках, протекает с умеренной интоксикацией. Возбудитель ветрянки -Varicella […]
    • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]
    • Язвочки полового герпеса Подробно о половом герпесе Половой герпес часто ошибочно считают самостоятельной болезнью. Это заблуждение связано с тем, что симптомы заболевания достаточно специфичны и резко отличаются от таковых при других формах герпеса и различных венерических заболеваниях. На самом же деле так называемый половой герпес (он же генитальный) — это […]
    • Язвочки похожие на герпес Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа. Когда-то полагали, что генитальный […]
    • Я победил экзему Лечение экземы на руках Распространение экземы на руках затрагивает все области: локтевые суставы, ладони и кисти, пальцы и зоны между пальцами, подмышечную область и предплечье. На руках могут развиваться почти все виды экземы, пожалуй, кроме себорейной. Виды экземы на руках Идиопатическая или истинная экзема. характерна […]
    • Я стесняюсь веснушек Я стесняюсь девушек, женщин. Как не стесняться? «Я очень стесняюсь девушек» — это частая история. Многие молодые люди стесняются девушек, да и некоторые взрослые мужчины тоже. Можно сколько угодно рассуждать о том, что это всё пройдет, что это временно, или о том, что это несерьезно, что нужно просто перестать стесняться наконец, […]
    • Этапы выздоровления от лишая Разновидности лишая у собак Очень распространенная и среди бродячих, и среди домашних собак, и крайне неприятная болезнь — лишай. Лишай – это вирусный грибок, поражающий кожный покров пса, передающийся человеку. Споры грибка попадают в организм при контакте здоровой собаки с больной, с зараженной почвой, также через все предметы […]