Вирус герпеса дезинфекция

Оглавление:

Вирус герпеса (Герпетическая инфекция)

Герпетическая инфекция — группа заболеваний, поражающая все органы и системы, вызываемая вирусом герпеса.

Возбудитель герпетической инфекции

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к семейству Herpes viridae. Семейство, в свою очередь, подразделяется на серотипы, различающиеся по генной структуре. Эти различные виды ответственны за множество форм заболевания.

Вирус простого герпеса схематично

Как то:

  1. ВПГ 1 типа (вирус простого герпеса 1 типа) вызывает генитальный герпес. герпес губ. глаз. пневмонии, поражение головного мозга.
  2. ВПГ 2 типа: тот же половой герпес, внутриутробное заражение плода.
  3. Опоясывающий герпес: вызывает такую инфекцию, как ветряная оспа и опоясывающий лишай .
  4. ВПГ 6 типа (HHV-6: является серьезным претендентом на роль этиологического агента (причины) рассеянного склероза и лихорадки новорожденных с судорожным синдромом, инфекционных мононуклеозов негативных по вирусу Эпстайна–Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусу (ЦМВ) и ассоциированного с HHV-6 энцефалита. HHV-6 также является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.
  5. ВПГ 7 типа: отвечает за то, о чем так  много говорят средство массовой информации, — это «синдром хронической усталости».
  6. ВПГ 8 типа (HHV-8): Саркома Капоши (злокачественная опухоль у ВИЧ-инфицированых и лиц с подавленным иммунитетом). Установлено, что HHV-8 кодирует белки, контролирующие рост и пролиферацию (разрастание) клеток, и обладает генетическим сродством по отношению к другим представителям подсемейства радиновирусов, обладающих трансформирующими свойствами.
  7. К герпесвирусам относятся цитомегаловирус. поражающий многие органы и системы внутриутробно у плода, а так же Эпштейна — Барра: инфекционный мононуклеоз. назофариангиальную карциному (рак носоглотки).

Кстати в 1911 году Фрэнсисом Раусом, а позже русским ученым Ивановским была доказана вирусная природа онкологии, в которой герпесвирусы (и не только они) играют огромную роль.

Заражение одним типом вируса герпеса не исключает заражения и другими его серотипами, то есть сразу несколькими.

Классификация герпетической инфекции

  • по клиническим признакам: типичная форма с высыпаниями в виде маленьких пузырьков, атипичная форма без — или с маловыраженными высыпаниями.
  • по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
  • по локализации местного процесса: герпес генитальный, герпетический стоматит, герпес кожи, герпетическое поражение центральной нервной системы, герпетическое поражение глаз.
  • по течению: острое первичное и хроническое рецидивирующее.
  • Как мы видим, что герпетическая инфекция атакует практически все органы и системы, и поэтому разные специалисты «брошены» на его лечение. Ведь по данным статистики герпесом заражены около 90% населения. Я попытаюсь рассказать Вам о симптомах, лечении и как правильно существовать с этим заболеванием, что является в компетенции дерматовенерологии.

    Как можно заразиться вирусом герпеса

    Эти вирусы весьма контагиозны, то есть ими легко заразиться. Кстати, герпесом болеют и животные. Но сажать себя в стерильную камеру не нужно, ведь можно заполучить эту инфекцию, не знать об этом и нормально существовать, при условии «качественного» иммунитета.

    Итак, имеется множество путей передачи, как то: половой, при поцелуях, воздушно — капельный, во время родов (от матери к плоду, через околоплодные воды), при контакте с личными вещами пациента: платки, зубная щетка. Надо заметить, что вирусы герпеса весьма устоичивые во внешней среде, то есть вне организма. При комнатной температуре сохраняются в течение суток, во влажной среде дольше, а нагревание до 50 градусов убивает их через 30 минут. Хорошо переносит герпес и  низкие температуры, при -70 может выживать до 5 дней.

    Симптомы герпетической инфекции

    Попадая в организм, возбудитель разносится по всем его системам через кровь, лимфу и «селится»  в основном в нервных волокнах, окончаниях. При неблагоприятных условиях для человека и благоприятных для вируса — это стрессы, переохлаждение, хронические заболевания, то есть их обострение, снижение иммунитета (например ВИЧ-инфекция) он начинает «заявлять о себе».

    Инкубационный (скрытый) период  от 2 до 20, в среднем 6 суток. Перед тем как «отметиться» высыпаниями, существует так называемый продромальный период — это жжение, чувство «покалывания иголочек», который длится около 24 часов. В это время важно и начать лечение, чтобы прекратить дальнейшее развитие заболевания.

    В последствии, при классическом течении, появляются пузырьки с серозным содержимым (светлая жидкость), которые в дальнейшим «перерастают» в корочку. Состояние может характеризоваться ухудшением самочувствия: недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры. Локализация разная, в зависимости от серотипа вируса. Это кожа и слизистая: губы, гениталии, различные участки кожных покровов, глаза.

    Герпетическая инфекция, высыпания на губах

    Гараздо тяжелее протекает инфекция, вызванная Herpes Zoster (опоясывающий лишай), при котором инфекция распространяется по ходу нервов с сильными болями, высокой температурой. Высыпания, как правило, носят более обширный характер или могут даже вообще отсутствовать и из-за этого могут быть  расценены как банальный остеохондроз или невралгии. Больному приходится выписывать больничный лист. Опасность заключается в том, особенно если не лечить или неправильно лечить, что происходит разрушение оболочки нерва с развитием хронической невралгии. Человека начинают беспокоить постоянные боли, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами. Наступает инвалидизация. Частая локализация Herpes Zoster — это межреберные и нервы конечностей.

    Опоясывающий герпес

    Вирусы простого герпеса могут обусловить воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Герпетическое поражение глотки проявляется в виде язвенных изменений задней стенки глотки. Герпес, вызываемый вирусом простого герпеса типа I, встречается в 10 раз чаще, чем вирус, вызываемый вирусом простого герпеса типа II.

    Существую так же герпетическое поражение глаз. наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Герпес вызывает стойкое помутнение роговицы, вплоть до слепоты.

    Герпетическое поражение вещества и оболочек головного мозга. Течение болезни тяжелое, резко повышается температуру тела, нарастает мышечная, суставная и головная боль, появляется светобоязнь. Летальность без лечения составляет 30%. Так же могут поражаться и другие органы и системы.

    Наиболее тяжело герпетическая инфекция протекает у лиц получающих химиотерапию, гормональную терапию, иммунодепрессанты, так как они угнетают иммунитет.

    Злокачественным течением характеризуется герпетическая инфекция у ВИЧ — инфицированых (может быть единственным симптомом при СПИДе): частые рецедивы, некротическая форма болезни (гибель участков кожи), более распространенными высыпаниями, поражением всех внутренних органов. Герпетическая инфекция у ВИЧ – инфицированных, не имеет тенденции к самопроизвольному излечению. При сочетании ВПГ 8 типа и вируса иммунодефицита, развивается такое заболевание, как Саркома Капоши. Эта злокачественная опухоль сосудистого происхождения проникает в кожу, лимфоузлы и практически во весь организм. Больные быстро погибают.

    Опасно заражение и во время беременности, когда у матери отсутствует защита в виде иммуноглобулинов — это G и М. Тогда возможны выкидыши, внутриутробное инфицирование плода, врожденные уродства. Другие заболевания, передаваемые половым путем, при сочетании с вирусом герпеса «мешают» нормальной сопротивляемости организма и адекватному иммунному ответу на возбудитель и   вышеуказанные осложнения возможны намного чаще. Но не надо отчаиваться, как правило, при правильном поведении роды протекают без осложнений, и рождается здоровый ребенок. Для этого важно пройти диагностику герпетической инфекции.

    Присутствие в организме вирусов герпеса 6,7 и 8 типа может десятилетиями протекать бессимптомно, но известно, что вирус герпеса 6 типа может осложнять течение других вирусных заболеваний (в том числе ангины, энтеровирусных инфекций).

    Диагностика герпетической инфекции

    Врач уже при визуальном осмотре может поставить диагноз. На помощь часто «приходят» лабораторные методы: ПЦР — обнаружение ДНК возбудителей,  выявление тех самых иммуноглобулинов G и M в крови. Анализы берутся с различных участков, в зависимости от поражения. Не забудте обследоваться и на все ЗППП, особенно при генитальной локализации герпеса (очень частое сочетание), а так же сдать кровь на ВИЧ.

    Лечение грепетической инфекции

    При неосложненной форме герпетической инфекции лечение проводится на дому. Соблюдение постельного режима требуется в зависимости от общего состояния больного.

    Герпес, на данный период времени, полностью не вылечивается, но уменьшить количество рецедивов и намного улучшить качество жизни можно. Появились новые препараты, которые эффективно этому способствуют.

    Самым известным и самым недорогим является ацикловир или зовиракс. который выпускается в виде таблеток или мазей. Кстати, за его изобретение в 1988 году Гертруда Элайон получила Нобелевскую премию. Из более дорогих — это вамцикловир. Мази используют при легком течении заболевания, незначительных высыпаниях. Пораженные участки смазывать несколько раз в день (желательно, чтобы мазь покрывала пораженный герпесом участок кожи или слизистой постоянно), не менее 5 дней, то есть мазать даже после исчезновения симптомов. Таблетки применяют при генитальном герпесе и опоясывающем лишае, а также в тех случаях, когда высыпания причиняют боль и ощутимый дискомфорт.

    В виде инъекции и таблеток применяют медикаменты, способствующие выработке защитных антител (амиксин, циклоферон, неовир, реаферон — липинт). Эти противовирусные средства очень хороши и для профилактики рецедивов герпеса.

    Активно используется витаминотерапия (В12, В1,В6), нестероидные противовоспалительны препараты для снятия боли (немисил, индометацин, мази с лидокаином), физиолечение (кварц).

    Обязательным является обильное питье, в некоторых случаях соблюдение диеты. Очень часто при высыпаниях в полости рта, больные отказываются от принятия пищи, поэтому пища должна быть протертой, не горячей, не острой и не соленой. В тяжелых случаях, например, при поражении центральной нервной системы, показано кормление больных при помощи специального зонда.

    Больным с тяжелыми формами герпеса, особенно, когда поражена центральная нервная система, и при герпетическом поражении глаз, показана госпитализация.

    Но, какие бы успехи на этом поприще не делала медицина, препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-6, 7, 8, пока не найдено.

    Осложнения герпетической инфекции

    Неспецифические осложнения: возникают при присоединении другой вирусной или бактериальной инфекции.

    Специфические осложнения: распространение вирусного процесса на соседние органы, вовлечение в процесс, пищевода, трахеи, бронхов, легких, печени, головного мозга, онкологические заболевания и т.д.

    Профилактика герпетической инфекции

    Профилактика — это прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения. В это время шанс заразится герпесом возрастает в 100 раз. Использование презервативов при половых связях, а так же растворов хлоргексидина, мирамистина и свечей «Гексикон», которые активно «убивают» вирусы, после контактов с зараженным. Недопустимо пользоваться чужими вещами и средствами личной гигиены.

    Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/60-herpes

    Герпетическая инфекция и герпес

    Содержание:

    Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Наиболее распространен герпес на губах и гениталиях. Распространен также опоясывающий лишай. который вызывается вирусом герпеса 3 типа. Для этих заболеваний характерно высыпание сгруппированных пузырьков, располагающихся на слизистых оболочках и коже.

    Число случаев герпетической инфекции неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы вирусами простого герпеса (одним или несколькими серотипами). 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом. Причина роста случаев заболевания — ранняя половая жизнь.

    Рис. 1. На фото вирус герпеса.

    Единожды попав в организм человека (чаще в детском возрасте), вирусы персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений. Все типы вирусов имеют большое сходство, что не позволяет их различить даже в мощный электронный микроскоп. Отличить тип возбудителя можно только по наличию специфических антител в организме больного.

    Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммунодефицитных состояниях они появляются у больного одними из первых и являются маркерами при ВИЧ-инфекции.

    Вирусы при температуре 37,5°С сохраняют свою жизнеспособность только 20 часов. В окружающей среде они до 2-х часов сохраняются на монетах, ручках дверей, водопроводных кранах. До 3-х часов — на изделиях из пластика и дерева.

    Атипичная картина заболевания и устойчивость возбудителей к противовирусной терапии — особенности современного течения герпетической инфекции.

    Как передается вирус герпеса

    Воздушно-капельный путь, прямой контакт с инфицированным или больным человеком через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы его быта и гигиены — главные пути инфицирования вирусами герпеса.

    • Вирус герпеса передается при половых актах, переливаниях крови, проведении трансплантации органов и поцелуях. Контакт с инфекцией чаще всего происходит в детстве — до 5-и лет. Ребенку возбудители передаются через плаценту и в родах.
    • Воздушно-капельным путем передаются вирусы опоясывающего лишая, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза .
    • Цитомегаловирусы проникают в организм со слюной (часто при поцелуях), секрет гениталий (половые контакты), грудное молоко, через нестерильные шприцы, переливания донорской крови, при трансплантации донорских органов и использовании спермы и яйцеклеток.
    • Развитие герпетической инфекции сдерживает защитный титр антител. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.

      Рис. 2. На фото вирус Varicella zoster (слева). На фото справа — вирусы 6-го типа.

      Рис. 3. На фото слева незрелые вирионы простого герпеса. Справа — зрелый вирус. Его отличительная особенность — толстая оболочка.

      Вирус герпеса — он не один!

      Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae ) насчитывает более 80 микроорганизмов, 8 из которых представляют опасность для человека.

      1. К ?-герпес-вирусам относятся вирусы 1, 2 и 3-го типов, вызывающих герпес и опоясывающий лишай. Они поражают разные типы клеток и длительно сохраняются в паравертебральных ганглиях. Их отличительной особенностью является быстрое размножение в клетках-мишенях.

      Вирус простого герпеса человека 1 типа (Herpes simplex virus 1) чаще всего поражает слизистые оболочки полости рта, глаза, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

      Вирус простого герпеса человека 2 типа (Herpes simplex virus 2)  чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

      Вирус герпеса человека 3 типа вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

      Вирус простого герпеса обладает тропностью к нервным клеткам. Являясь слабым индуктором интерферона, он сохраняется в организме человека всю жизнь и является причиной периодически возникающих рецидивов болезни. При снижении иммунитета заболевание приобретает генерализованное течение.

      2. ?-герпес-вирусы. поражая клетки, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), вызывают иммуносупрессивные состояния.

      Вирус герпеса человека 5 типа (Cytomegalovirus ) — возбудитель цитомегаловирусной инфекции .

      Вирус герпеса человека 6 и 7 типа вызывает экзантему новорожденных, которая проявляется высокой температурой тела и последующим появлением пятнистой папулезной сыпи. Предполагается, что эти микроорганизмы являются причиной развития острого гепатита, синдрома хронической усталости и снижения (депрессии) иммунитета.

      3. ?-герпес-вирусы ориентированы на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители пребывают длительное время, вызывая саркомы и лимфомы.

      Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

       Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

      Вирус простого герпеса

      Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. Их путь в организме сложен и требует небольшого пояснения.

      1. При передаче вирусов простого герпеса от больного человека или вирусоносителя, возбудители фиксируются на клетках-мишенях, далее проникают сквозь клеточную мембрану внутрь клетки, где происходит их размножение. Размножение начинается уже через два часа после инфицирования клеток, достигая максимума через 8 часов. Чем выше уровень обмена в клетке, тем быстрее размножаются вирусы. Высокий уровень обмена веществ отмечается в клетках эпителия, слизистых оболочек, клетках крови лимфоцитах.

      2. Через 18 часов первая генерация вирусов простого герпеса уже начинает поступать в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы, где находятся в течение 1 — 4-х часов. Именно в этот период у больного отмечаются явления острой интоксикации.

      Рис. 4. На фото слева выход вирусной частицы из клетки. На фото справа новые вирусы в межклеточном пространстве.

      3. Через 4 часа свободного пребывания вирусы начинают адсорбироваться на новых клетках и далее проникают в их цитоплазму для последующей репликации (размножения). Каждая генерация возбудителей живет в среднем 3 суток. Чем быстрее идет процесс размножения, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

      Рис. 5. На фото характерные высыпания при герпесе. На фоне покраснения видны пузырьки с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются эрозии (повреждения), покрывающиеся корочками. Через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

      4. Если в результате лечения не наступило полное уничтожение вирусов, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем герпеса. В крови больного появляются антитела.

      Рис. 6. Схематическое изображение вируса внутри нервной клетки.

      Признаки и симптомы простого герпеса

      Признаки и симптомы простого герпеса в период первичного проявления

      1. Предшествует периоду высыпаний в 80% случаев продромальный период. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях.

      2. Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные признаки и симптомы герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна.

      3. Появление сыпи знаменует собой период внедрения вирусов новой генерации в новые клетки слизистых оболочек и кожи для последующей репликации вирусных частиц. Чем быстрее размножаются вирусы, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

      Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса. Она появляется на фоне покраснения кожных покровов. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

      Сыпь появляется чаще всего в об­ла­с­ти крас­ной кай­мы губ, крыль­ев но­са, по­ло­вых ор­га­нов, яго­дич­ной об­ла­с­ти. Часто поражается слизистая оболочка полости рта, вызывая такие заболевания как гингивит, стоматит, глоссит и герпесную ангину.

      Острый период длится от 8 — 10 до 18 — 22 дней. Острота клинических проявлений угасает через неделю. Тогда же начинает слущиваться поврежденный эпителий.

      Высыпания бывают единичные и вплоть до сильной степени выраженности, что зависит от состояния иммунитета больного. Антитела в организме больного при первичном проявлении герпеса отсутствую. При рецидиве заболевания антитела к вирусу определяются всегда.

      Рис. 7. На фото опоясывающий лишай. Пузырьковые высыпания по ходу аксонов нервных клеток паравертебральных ганглиев, которые являются резервуаром вирусов.

      3. Болевой симптом при герпесе проявляется как во время высыпаний, так и независимо от них в период рецидива заболевания. При локализации высыпаний на лице боли возникают по ходу веток тройничного нерва. В случае генитального герпеса боли локализуются по ходу веток паравертебральных ганглиев поясничного отдела. Болевой симптом у женщин часто является единственным проявлением генитального герпеса протекающего с поражением влагалища, шейки матки и др.

      У мужчин боли часто появляются в области промежности и наружных половых органов. Боли при раздражении парасимпатических волокон проявляются в виде жжения. Именно этот симптом является характерным для проявления герпеса.

      Рецидивы герпеса и герпетической инфекции

      У 20% больных герпетическая инфекция рецидивирует, причиной чему является состояние иммунной системы человека, вирулентность, патогенность и тип вирусов. Рецидивы заболевания разрушают физическое здоровье больного, нарушают функцию жизненно важных органов и неблагоприятно влияют на психическое здоровье.

      Негативно влияют на состояние иммунной системы химиотерапия и ВИЧ-инфекция.

      В большинстве случаев причину рецидивов заболевания выявить не удается. Больными рецидивирующие герпетические инфекции часто воспринимаются как хроническое заболевание. При простом герпесе заболевание отличается коротким клиническим периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

      Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания.

      Клинические формы заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса I типа

      Вирус простого герпеса I типа поражает:

    • кожу: красную кайму губ, кожу лица, век, рук, часто является причиной герпетической экземы;
    • слизистую оболочку полости рта, вызывая герпетический гингивит, глоссит, стоматит и герпесную ангину;
    • глаза, вызывая воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит), края века (блефарит), роговицу глаза (кератит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит), сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинит), сосудов увеального тракта (увеит), внешнего слоя сосудов (периваскулит) и неврит зрительного нерва.

    Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gerpes-infekcii/gerpes.html

    Безопасность ставим на первое место!

    Правила дезинфекции и стерилизации маникюрных инструментов в салонах красоты

    На сайтах, в рекламных материалах, а также на словах каждый салон красоты готов «гарантировать полную безопасность» каждого своего клиента. Редкие клиенты вникают действительно глубоко и знакомы с теми процессами, которые на самом деле должны обеспечивать их безопасность. Поэтому демонстративного взбрызгивания дезинфицирующим раствором инструмента клиентам кажется вполне достаточным. Да и мастер начинает после такой подготовки работу со спокойной душой. А ведь в данном случае рискуют своим здоровьем оба, и мастер, и посетитель салона красоты…

    Действительно обеспечить безопасность для сотрудников и для клиентов салона красоты, можно только соблюдая правила гигиены на рабочем месте, дезинфекции и стерилизации рабочих инструментов для маникюра. Этот момент должен контролироваться руководством предприятия и также инициироваться самими мастерами, ведь они сами должны быть заинтересованы в защите своего здоровья от таких опаснейших инфекций, как ВИЧ, гепатит В, герпес и многие другие.

    Для начала поговорим о руках. Антисептическая обработка рук – это первый этап на пути к безопасному проведению салонных процедур.

    Как известно, около 80 процентов инфекций передается именно через грязные руки. Делаем выводы. К счастью не все вредоносные микроорганизмы, которые попали на наши руки, вызывают заболевание. Кожа защищает нас от попадания большинства микробов в организм, однако речь идет только о не травмированной коже, без царапин, микротрещин и других повреждений целостности кожного покрова.

    Поэтому при наличии ранок на коже мастера либо клиента процедуры нужно проводить исключительно в резиновых одноразовых перчатках. Специалисты рекомендуют надевать перчатки в любом случае, обеспечивая себе более надежную защиту.

    Однако даже при попадании на абсолютно здоровую кожу, микроб не умирает, а распространяется на предметы, которых мы касаемся, и может попасть в организм через рот и т.п.

    Игнорировать такой момент как антисептическая обработка рук при работе в салоне недопустимо. Как же правильно ее проводить?

    Руки перед нанесением антисептика мыть не нужно. Вещество наносится, тщательно обрабатывая все зоны кистей рук: ладони, пальцы и промежутки между ними, ногти, тыльную сторону ладоней. Процедура должна проводиться дважды, если присутствует риск контакта с вирусом гепатита В или туберкулёзными микобактериями.

    Чтобы антисептическая обработка могла действительно надежно защитить вашу кожу

  • ваши ногти должны быть коротко подстриженными, аккуратными, без покрытия лаком и т.п.
  • на руках не должно быть украшений и аксессуаров (колец, часов, браслетов)
  • средство должно быть с дозатором, обеспечивающим бесконтактный отбор
  • набирать средство нужно в углубление ладоней, руки при этом должны быть сухими (эффективность антисептика нанесенного на влажные руки снижается, а также это оказывает более негативное влияние на кожу)
  • после качественной обработки рук антисептиком его нужно втереть в кожу до окончательного высыхания препарата
  • применяйте только те препараты, которые восстанавливают жировую защитную оболочку кожи рук, иначе она будет пересыхать и травмироваться, а это повышает риск заражения
  • Какие антисептики для рук можно использовать?

    Препарат Стериллиум зарекомендовал себя как хорошее дезинфицирующее средство, которое может использоваться для обработки рук с хирургической и гигиенической целью. Его отличительной особенностью является пролонгированное антибактериальное, противогрибковое и противотуберкулезное действие. Разрушает вирусы герпеса 1 и 2 типа, ВИЧ, гепатит В, ротавирусы и многие другие.

    Этот препарат является быстродействующими – достаточно 30-секундной обработки сухих рук с помощью 30 миллилитров данного вещества для снижения количества микробов на руках в 100 тысяч раз! Препарат способен сохранять свои свойства на коже в течение продолжительного времени.

    Кутасепт Ф также может эффективно применяться в работе в салонах красоты, спа-центрах, косметологических кабинетах и т.п. Он обеспечивает качественную антисептическую обработку и обезжиривающую очистку кожи и ран. Препарат представляет собой бесцветный раствор с выраженным бактерицидным, противогрибковым, туберкулоцидным воздействием. Разрушает различные вирусы, в том числе вирусы ВИЧ, гепатита А, герпес 1 типа, липофильные вирусы, ротавирусы и многие другие.

    Благодаря наличию спиртовой составляющей в составе препарата обеспечивает также обеззараживающую очистку кожи наряду с уничтожением микроорганизмов. Благодаря такому составу антимикробные вещества проникают в более глубокие слои кожи, что позволяет добиваться пролонгирующего эффекта, не всасываясь при этом с ткани.

    Октенисепт – антисептический препарат для обработки кожи и ран. Оказывает антимикробное воздействие (уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии), противовирусное (в том числе эффективен против вируса гепатита В, герпеса, ВИЧ), противогрибковое, противотуберкулезное действие. Препарат нужно наносить методом орошения кожи до полного увлажнения всего участка, который подлежит обработке.

    Рассмотрим подробнее обязательных 3 этапа обработки маникюрных инструментов

    Когда мастер заканчивает процедуру, за этим непременно должна следовать обработка инструментов, причем не только тех, которые непосредственно были использованы, но также и тех, которые просто находились на рабочей поверхности.

    Первым этапом должна быть дезинфекция маникюрного инструмента. Инструменты должны очищаться только после того, как они будут обработаны дезинфицирующим раствором. Это необходимо, чтобы уничтожить инфекции, вирусы, грибы и вредоносные микроорганизмы. Упустив этот этап, вы рискуете распространить инфекцию по поверхностям, в воздухе, в раковине и т.п. В таком случае предметы мебели, различные поверхности и т.п. станут дополнительным источником инфицирования, чем вы только увеличите риск.

    Вторым этапом идет очистка маникюрного инструмента. Данный этап предполагает устранения частичек кожи, крови, любых поверхностных загрязнений. Проводиться очистка может с использованием специальных растворов (химическая), а также механическим способом с применением щетки или аппаратов, создающих вибрацию. Если вы сразу приступите к стерилизации инструмента для маникюра, упустив процесс очистки, в процессе стерилизации грязь только сильнее налипнет на инструменты, что негативно отразится на их рабочих характеристиках.

    Некоторые препараты позволяют совместить процесс дезинфекции и очищения маникюрных инструментов. С двумя этими задачами, например, справляется раствор Гигасепт АФ. Он одновременно растворяет грязи и уничтожает микробы.

    Также оба этапа может реализовать ультразвуковой стерилизатор. Благодаря механическому воздействию вибрации и химическому воздействию растворов обеспечивается и дезинфекция, и стерилизация маникюрных инструментов.

    Третий этап – стерилизация – проводится для уничтожения споров микробов, которое сможет обеспечить полную безопасность (конечно при условии правильного хранения) маникюрного инструмента в дальнейшем. Дело в том, что дезинфекция это – временное решение, ведь на инструментах все равно могут остаться споры микробов, которые при благоприятных условиях вызовут их активацию и размножения. Поэтому используются спиртовые растворы, термическое воздействие или давление, чтобы полностью устранить возможность инфицирования мастера и клиента.

    Итак, рассмотрим более детально этап дезинфекции маникюрного инструмента

    Начинается процесс с приготовления раствора. Налейте воду и с помощью мерной емкости отмеряйте точное количество концентрированного антисептического раствора. Затем погрузите маникюрные инструменты в жидкость полностью, при этом они должны непременно быть раскрытыми, разобранными, чтобы каждая деталь инструмента могла быть качественно обработана. Вращающиеся инструменты дезинфицируйте отдельно от ручных, используя с этой целью специальную емкость, имеющую отверстия (сито). Помните, что насадки должны быть погружены в раствор полностью.

    Также не забывайте, что дезинфицируя маникюрные инструменты, используемые для проведения салонных процедур, нужно применять специальные средства, в состав которых обязательно должны входить вещества, защищающие металл от коррозии.

    Какие препараты можно использовать для эффективной дезинфекции инструментов в салоне красоты?

    Корзолекс Plus – средство, которое используется для качественного очищения и дезинфекции инструментов. Преимуществом является состав, в который не входят альдегиды. Основу препарата составляют амины. Важно, что вещество отлично очищает инструменты от характерных для салонов красоты загрязнений.

    Как используется? Для дезинфекции приборы и инструменты для маникюра разбирают, раскручивают, раскрывают и в таком виде погружают в раствор Корзолекс Plus. Убедитесь, что воздушные пузыри или пустоты, куда не попал раствор, отсутствуют. После того, как извлечете инструменты из ванны с раствором, их требуется промыть проточной водой. Качество воды тоже играет важную роль – она должны быть классифицирована как питьевая или выше.

    Данный препарат вы можете применять также в ультразвуковой ванной из нержавеющей стали. В процессе дезинфекции следите, чтобы не превышалось рекомендованное время ультразвукового воздействия на инструмент.

    Помните, приготовленный раствор Корзолекса Plus можно использовать в течение пяти дней, по истечению этого срока вещество теряет свои характеристики и не может эффективно бороться с инфекцией.

    Средство является активным против бактерий, туберкулезных микобактерий, грибов, позволяет инактивировать вирусы герпеса, ВИЧ, аденовирусы, ротавирусы, вакцинациявирусы и другие.

    Корзолекс Plus можно использовать для дезинфекции инструментов из материалов для хирургических инструментов, стекла, твердой резины, твердого пластика, алюминия, а также искусственных материалов.

    Гигасепт АФ – средство, обеспечивающие дезинфекцию и очистку медицинских инструментов перед процессом стерилизации. Оно является эффективным и подходит для обработки инструментов, используемых в салонах красоты.

    Как применяется? Изделия необходимо погрузить в раствор полностью, чтобы с жидкостью контактировали все детали инструмента. Помните, все разъемные инструменты должны проходить процесс дезинфекции разобранными. Если дальнейшие процедуры по очистке не планируются, то необходимо хорошо промыть инструменты в течение одной минуты и более под проточной водой.

    Вы можете пользоваться готовыми растворами Гигасепта АФ многократно в течение 7 дней. Необходимо заменить раствор, если в нем появились явные следы загрязнения, жидкость поменяла цвет и т.п.

    С помощью Гигасепта АФ можно совместить дезинфекцию и очистку, необходимые перед процессом стерилизации маникюрного инструмента. Для этого замочите инструменты в растворе на указанное время, после чего очищайте с помощью ватно-марлевого тампона или ерша каждый инструмент в течение 30 секунд и более. После чего инструмент должен быть промыт в течение 10 минут под проточной водой, а затем опущен на 30 секунд в ванночку с дистиллированной водой. Затем изделия должны быть просушены, после чего можно переходить к стерилизации. Данный препарат также можно применять в ультразвуковых аппаратах.

    Препарат обладает выраженными антимикробными и очищающими свойствами. Гигасепт АФ уничтожает бактерии (включая туберкулезные микобактерии), вирусы, в числе которых герпес, ВИЧ, гепатит В. При этом он не оказывает негативного воздействия на термолабильные материалы, не вызывает коррозию.

    Как правильно проводить стерилизацию инструментов в салоне красоты?

    Стерилизация – это обязательный этап, который проходит инструмент каждый раз после использования. Маникюрные инструменты стерилизуют при помощи высоких температур. С этой целью используются два вида аппаратов:

  • Термостерилизатор или сухожаровой шкаф – аппарат, применяющийся для стерилизации любых инструментов из металла, боров, фрез и т.п. Температура воздействия составляет 180 градусов Цельсия, длительность стерилизации – 30 минут. После проведения стерилизации инструменты необходимо хранить в плотно закрытых емкостях или, что предпочтительнее, в специальных ультрафиолетовых шкафах.
  • Автоклав – оборудование для стерилизации. Обработка инструментов осуществляется при помощи температур до 137 градусов Цельсия, длительность процесса – 20-25 минут. Стерилизация в автоклаве позволяет сохранить режущие свойства инструментов.
  • Как проводится стерилизация маникюрных инструментов? Для начала нужно подготовить инструменты: раскрыть их, раскрутить, снять съемные детали и т.п. В таком виде они должны быть аккуратно уложены на решетку термостерилизатора. Помните, инструменты нужно стерилизовать только тогда, когда они полностью высохли после предыдущего этапа обработки. Не забывайте, что инструменты непременно должны быть погружены полностью.

    Прежде, чем вынуть из аппарата инструменты, подождите, пока они остынут. Используйте с этой целью пинцет-захват.

    Еще один важный для поддержания чистоты и соблюдения генетических норм вопрос – это дезинфекция помещений и рабочих поверхностей в салоне красоты.

    Стоит отметить, специальные препараты для дезинфекции не только способны уничтожать вредоносные микробы и препятствовать их размножению, но также обладают высокими очищающими свойствами. За счет этого перед обработкой такими средствами вам не нужно будет предварительно мыть поверхности, используя другие моющие вещества.

    Бацилол Плюс – бесцветный прозрачный уже готовый к употреблению раствор, имеющий выраженный запах спиртов. Он прекрасно справляется с задачей дезинфекции инвентаря и рабочих поверхностей в салонах красоты и других подобных заведениях. Важно, что в состав препарата не входят формальдегиды.

    Средство позволяет эффективно бороться с бактериями, грибами, микобактериями туберкулеза, вирусами (гепатит В, ВИЧ, липофильные вирусы, аденовирусы, паповавирусы, ротавирусы и др.). Данный препарат позволяет качественно очистить труднодоступные предметы и поверхности, обеспечивает быстрое воздействие и сравнительно короткий период высыхания.

    Какие поверхности и предметы можно обрабатывать при помощи Бацилола Плюс? Вы можете провести дезинфекцию стен, пола, дверей, подоконников, металлической мебели, а также медицинских аппаратов, приборов и т.п. Горизонтальные и вертикальные поверхности для дезинфекции необходимо оросить с расстояния примерно 30 сантиметров или протереть поверхности тряпочкой, смоченной в Бацилоле плюс (сохраняя норму расхода). Раствор используется для дезинфекции однократно.

    Процедуру дезинфекции проводят, когда в салоне нет клиентов. Не забывайте, что Бацилол Плюс имеет выраженный спиртовой запах. После обработки предметов или поверхностей нужно провести проветривание помещения в течение примерно 30 минут.

    Помните, безопасность в вашем салоне красоты может стать вашим конкурентным преимуществом. Пусть в маникюрном кабинете будет наглядно видно, как вы проводите очистку, дезинфекцию, стерилизацию. Клиенты обратят внимание на такой важный момент. Для многих этот фактор может сыграть в дальнейшем роль весомого аргумента при принятии решения в вашу пользу. Успехов и чистоты вашему салону красоты, да минут его кризисы!

    P.S. Также в нашем блоге вы можете узнать о том, как правильно выбрать форму для персонала салона красоты. каким параметрам должна отвечать действительно хорошая одежда для мастеров.

    Источник: http://beautysalon.academy/blog/bezopasnost-stavim-na-pervoe-mesto.html

    ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

    ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

    ГЕРПЕС ЭПШТЕЙН-БАРР

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА

    Герпетическая инфекция (синоним: простой герпес ) – собирательное название для инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Развитие герпетического заболевания у человека всегда связано с наличием достаточно грубого иммунодефицитного состояния, и чем сильнее иммунные нарушения, тем больше тяжесть заболевания.

    Термин «герпес» (от греческого herpes – ползучий) был использован Геродотом в 100-м году до нашей эры для описания волдырей, сопровождающихся лихорадкой.

    Вирусы, относящиеся к семейству герпесвирусов. очень широко распространены в природе. Они могут и бессимптомно присутствовать, и вызывать заболевания различных видов диких и домашних животных (кошек, собак, лошадей, коров, кур, рыб и др.) и человека.

    Все вирусы политропны, т. е. всеядны и способны поражать у человека все, что он имеет, в зависимости от нарушений функционирования иммунной защиты (см. стр. «ИММУНОПАТОЛОГИИ и ВИРУСЫ» ).

    По данным эпидемиологов женщины во всем мире недооценивают опасность герпетических инфекций, тогда как осложнения от герпеса у женщин встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

    В настоящее время известно более 100 герпесвирусов.

    Только 8 из них выделены от человека:

    • Первый тип — Herpes Labialis (лабиальная форма герпеса), ВПГ-1, который поражает лицо, носогубной треугольник, полость рта, полость носа, иногда щеки.

    Наиболее распространенное заболевание — это «лихорадка» («простуда на губах»), которое хотя и является заболеванием организма в целом, но дает внешние проявления на носогубном треугольнике (на губах и на крыльях носа). Она описана еще Гиппократом, это очень давно известное заболевание. И ей наиболее часто подвержено и население России, и все человечество (около 20%).

    • Второй тип (герпес генитальный) — это вирус простого герпеса второго типа, ВПГ-2.

    Следует отметить, что в эпоху сексуальной революции, когда практически каждая семейная, супружеская пара использует оральный секс, урогенитальные контакты, по последним японским данным, статистика такова: до 47 процентов случаев (читайте — до 50) генитальный герпес вызывается в результате орального секса первым типом вируса. Правда, у первого типа частота рецидивирования достаточно низка, и больше трех раз в год уже считается много. Что касается второго типа, то это, как правило, раз в два-три месяца, а то и два раза в месяц.

    Интенсивность распространения, в частности, генитального герпеса существенно возрастает по времени. Есть такие цифры, что если в 1980 году 16 процентов населения ориентировочно США имело генитальный герпес, то в 2002 эта цифра оценивается как равная 24 процента, то это порядка 60 миллионов человек. И клинические проявления генитального герпеса очень активны, и это вызывает большую настороженность и среди самих пораженных, и среди медицинских работников, которые отнюдь не достаточно вооружены средствами для борьбы с этим распространенным и, в общем, крайне тяжелым заболеванием.

    Офтальмогерпес — это достаточно распространенное заболевание. Он вызывается и первым типом, и вторым, но это не Зостер.

    • Третий тип (герпес Зостера), официальное название: вирус ветрянки — опоясывающего лишая или ветрянки — Herpes Zoster. Это вирус тоже странный. В отличие от предыдущих, здесь странности по возрастным категориям. Если ветрянка, как всем известно, — это, как правило, исключительно детское заболевание (хотя бывают исключения), герпес Зостер — это в основном все-таки инфекция, которая поражает лиц после 35-45 лет и старше.

    Лучше, если дети переболеют в детском состоянии такими инфекциями, как ветрянка (ветряная оспа), краснуха, корь, потому что во взрослом состоянии они могут приводить (например, корь) — к подострому склерозирующему панэнцефалиту, страшному заболеванию, или ветрянка может превращаться, трансформироваться в Зостер.

    Если ребенок переболел ветрянкой, то во взрослом возрасте процентов на 80 он не заболеет. Но ветрянка, в отличие от кори, она не дает пожизненный 100-процентный иммунитет, а посему приблизительно 20 процентов тех, кто переболел в детстве ветрянкой, будет иметь «счастье» впоследствии обладать еще и возможностью переболеть герпесом Зостера.

    Зостер может поражать у человека кожно-слизистые покровы и давать осложнения на центральную нервную систему, поражать слизистые покровы, начиная от пятки и ступней до волосистой части головы, то есть дистанция огромного размера, — вот что такое Зостер. Просто всеядный вирус, поливалентный.

    • Четвертый тип (вирус Эпштейн-Барр) тоже имеет ряд странностей. Официально вирус Эпшейн-Барр считается этиопатогеном, возбудителем инфекционного мононуклеоза, что относительно безопасно, хотя здесь есть свои аспекты.

    У россиян, американцев и европейцев он протекает так: основные, базовые характеристики — это температура до 39-40 градусов, которая держится на протяжении нескольких недель, тяжелейшая ангина и лимфоаденопатия (опухание лимфатических желез).

    Однако у китайцев, особенно в южных регионах Китая, тот же вирус вызывает рак носоглотки (назофаренгиальная карцинома ) — то есть, видимо, вирус ведет себя как эндемик.

    А у юношества и молодых взрослых (так называемых young adults — 20-25 лет и чуть ниже) на Африканском континенте этот же вирус инфекционного мононуклеоза может вызывать лимфому Беркета — злокачественную опухоль верхней челюсти.

    • Пятый тип — цитомегаловирус (цито — клетка, мегало — большая), на самом деле это герпес-вирус, он двоюродный брат таких прототипных вирусов герпеса, как вирус первого типа, вызывающий «лихорадку» на губах. Цитомегаловирус известен и как вирус, который вызывают патологию при трансплантации органов и тканей, и также как один из основных вредителей при патологии беременности, плода, новорожденного.

    Если вирусы герпеса первого, второго типа либо Зостера (т. е. третьего типа) поражают в основном либо кожу слизистой, либо дают осложнения на мозг (менингиты, арахноидиты и так далее), то цитамегаловирус бьет в основном по внутренним органам — это печень, почки, легкие, сердце.

    • Шестой тип делится на два варианта:

    — тип шесть «А» связывают сегодня с различными лимфопролиферативными заболеваниями (т.е. связанными с разрастанием клеток — опухоли, например), довольно тяжелого характера, такие как гемоцитобластозы, лимфомы, лимфосаркомы, и так далее;

    — тип шесть «Б» связан с внезапной экзантемой (мелкозернистая сыпь).

    • Седьмой тип — предполагается как один из основных этиопатогенов

    синдрома хронической усталости .

    • Восьмой тип — это этиопатоген саркомы Капоши при СПИДе .

    Наиболее важным биологическим свойством герпесвирусов в патогенезе заболеваний является их способность к латентному существованию. Герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями: острые и хронические рецидивирующие инфекции с поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы; трансплацентарные инфекции с поражением плода; лимфопролиферативные заболевания.

    Одной из самых распространенных вирусных инфекций человека является простой герпес, представляющий собой серьезную медико-социальную проблему. По крайней мере около 90% людей на земном шаре инфицированы ВПГ, но только около 20% имеют какие-либо клинические проявления инфекции. Врачи многих специальностей в своей практической деятельности сталкиваются с этим заболеванием.

    Более тщательные выборочные исследования дают основания полагать, что практически все жители планеты Земля являются носителями абсолютного большинства герпес-вирусов.

    Уже достаточно давно стало известно, что мы почти все инфицированы с 3-5-летнего возраста, в частности, вирусом Эпшейн-Барр. Данные по инфицированности первым типом вируса несколько варьировались на протяжении последних 15-20 лет. На самом деле для людей возраста от 60-65 лет сегодня называются даже цифры — 99,9 процента населения планеты Земля.

    Но если все семейство вирусов герпеса — наши постоянные спутники, то почему так получается, что одни люди все-таки болеют, в частности той же самой «лихорадкой», а другие нет? В чем разница тогда между людьми?

    Вирусы герпеса широко распространены, и если организм дает основания для их функционирования на себе, заболевания не избежать – если только не жить всю жизнь в герметичном стерильном боксе.

    При инфицировании вирус герпеса встраивается в клетку человека, изменяет ее генетический аппарат и, используя ее ферментативный аппарат, переключает клетку на синтез своих зрелых вирусных частиц — вирионов. которые в свою очередь лавинообразно поражают все новые и новые клетки организма, что приводит к развитию герпетического заболевания.

    С вирусными заболеваниями может справиться только иммунная защита организма. которая опознает появившиеся клетки с измененной генетикой и уничтожает их, не позволяя продуцировать вирионы. Вирусы распространены повсеместно и постоянно атакуют все живые существа. Поэтому в организме здорового человека каждую секунду опознается и уничтожается около 3-х тысяч пораженных клеток — иммунные реакции непрерывно круглосуточно борются за сохрание жизнеспособности в окружающей среде, обеспечивая защиту от множества неизбежно проникающих в организм различных видов патогенной микрофлоры.

    Но организм каждого человека индивидуален, индивидуальна и иммунная защита, иммунный барьер, не позволяющий функционировать и размножаться любым клеткам с измененной по отношению к данному организму генетикой.

    Нарушения функционирования иммунной защиты человека, при которых организм недостаточно эффективно опознает клетки с измененной (чужой по отношению к данному организму) генетикой, приводят к бесконтрольному увеличению количества пораженных клеток и развитию вирусных и других инфекционных заболеваний, а в более тяжелых случаях и к развитию онкологических процессов, при которых также характерно бесконтрольное размножение клеток с измененным генетическим аппаратом (раковых клеток). Поэтому длительно протекающие или протекающие в тяжелой форме вирусные заболевания рассматриваются в современной медицине как предраковые состояния .

    Вирус может поражать и клетки крови — это и красные клетки крови, эритроциты, и лимфоциты. При вирусных инфекциях, как правило, незавершенный фагоцитоз, то есть фагоциты, мононуклеары не в состоянии полностью вирус убить. Поэтому, собственно, создаются условия для персистенции вируса в организме и для того, чтобы он пожизненно существовал в организме. И далее — в зависимости от снижения иммунитета в разное время по различным причинам — он будет каждый раз напоминать о своем присутствии.

    Так что лучше жить без излишних физических и психологических стрессов. потому что на нарушение иммунитета и, соответственно, на стимуляцию, реактивацию вируса могут воздействовать такие факторы, как переохлаждение, перегревание, смена часовых поясов, климатический беспредел, когда мы на самолете раз — и в субтропики, из минус 25 — в плюс 25, сильные длительные нервно-психические переживания. И кроме этого, конечно, немереное употребление алкоголя, антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, которые тоже серьезно нарушают функционирование иммунной системы. Уже 15-20 лет известно, что кортикостероиды, глюкокортикоиды, то есть любые гормональные препараты, вводимые в организм человека, резко стимулирует, в частности, герпес-вирусную, цитомегаловирусную инфекцию.

    Провоцируют заболевание и различные иммунопатологические состояния, усугубляемые тяжелыми хроническими заболевания, такими как онкология или последствия радиационного облучения (скажем, чернобыльцы). То есть чтобы стимулировать реактивацию этого вируса, обязательно должен быть какой-то стрессорный эффект на организм, приводящий к серьезным иммунным нарушениям.

    Этиология и эпидемиология

    Семейство герпесвирусов (Herpesviridae) на основании физических и биологических свойств подразделяется на три подсемейства – альфа-, бета- и гамма-герпесвирусы .

    Вирусы простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов относятся к семейству альфа-герпесвирусов, для которых являются характерными короткий репродуктивный цикл, высокая цитопатическая активность и способность существовать в нервных ганглиях в латентной форме. Геном вируса простого герпеса (ВПГ) представлен линейной двунитевой ДНК с молекулярной массой 84–160 мD, содержит около 80 генов. Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 гомологичны приблизительно на 50%. Вирусный геном упакован в капсид, состоящий из 162 капсомеров. Снаружи вирион покрыт трехслойной липопротеидной мембраной, между ней и капсидом находится еще одна оболочка, содержащая вирусные белки. Размеры вириона могут варьировать от 120 до 300 нм.

    ВПГ устойчив к действию низких температур: при — минус 20–70°С сохраняет жизнеспособность годами и десятилетиями, после лиофильного высушивания — более 10 лет. Неустойчив к нагреванию — при температуре плюс 50–52°С инактивируется через 30 мин. при плюс 37°С – в течение 10 часов. Быстро разрушается под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, этилового спирта, эфира и других органических растворителей, протеолитических ферментов. На кожных покровах и влажных поверхностях различных предметов при комнатной температуре ВПГ выживает в течение 1–4 часов.

    Источником герпетической инфекции являются люди, инфицированные ВПГ как при манифестной, так и при латентной инфекции (вирусоносители). При манифестной форме вирус обнаруживается в крови и моче (в период вирусемии), в различных биологических жидкостях в зависимости от локализации поражения: содержимом везикул, отделяемом эрозий и язв, носоглоточной слизи, конъюнктивальном секрете, слезе, менструальной крови, околоплодных водах, вагинальном и цервикальном секретах, сперме. При латентной форме ВПГ также может присутствовать в биологических материалах, но в меньшем количестве.

    Механизмы передачи герпетической инфекции:

    — перкутанный,

    — вертикальный (от матери к плоду),

    — аэрозольный.

    Перкутанный механизм передачи инфекции реализуется контактно-бытовым, половым и парентеральным путями. Наиболее частый путь передачи инфекции при орофациальном герпесе — контактно-бытовой. Вирус передается через зараженные предметы: посуду, полотенце, игрушки, постельное белье и др. Возможна передача инфекции при поцелуях. При генитальном герпесе ВПГ передается половым путем, и большинство людей инфицируются с началом половой жизни. Группами риска по заражению являются лица с множественными и случайными половыми контактами.

    Пути передачи двух типов ВПГ от человека к человеку различны, хотя во многом провести четкие границы не представляется возможным. Ранее считалось, что ВПГ-1 поражает только верхнюю половину тела, а ВПГ-2 — нижнюю, однако в настоящее время выяснилось, что четкой закономерности нет. Заражение людей ВПГ-1 начинается в детстве при прямом контакте с инфицированными людьми и достигает 70–90% инфицированности у взрослых людей. Для ВПГ-2 характерна передача вируса при половом контакте и распространенность ВПГ-2 связана с сексуальной активностью. Инфицированность повышается, начиная с подросткового возраста, и доходит до 15% у взрослых, а в отдельных группах населения достигает 50%. Перенесенная в детстве инфекция, обусловленная ВПГ-1, не предотвращает заражения ВПГ-2, но тяжесть течения заметно снижается, чаще заболевание переходит в латентную и бессимптомную форму.

    В период вирусемии возможен парентеральный путь передачи инфекции. Этим путем нередко инфицируются наркоманы, применяющие внутривенное ведение психоактивных веществ. Определенное эпидемиологическое значение имеют и медицинские манипуляции, проводимые с использованием контаминированного инструментария при нарушении правил дезинфекции и стерилизации.

    Вертикальный механизм передачи (от матери плоду) ВПГ реализуется различными путями. При генитальном герпесе у женщин инфицирование чаще происходит интранатально во время прохождения плода по родовым путям, также вирус может проникнуть в полость матки восходящим путем через цервикальный канал с поражением последа и плода. При любой острой форме герпетической инфекции (даже лабиальной) или обострении хронической у беременной, если имеется вирусемия, возможно инфицирование плода трансплацентарно. Если у матери во время родов имеются первичные проявления генитального герпеса, риск инфицирования ВПГ ребенка составляет 40–50%; если у матери обострение герпетической инфекции, риск инфицирования ребенка ниже — менее 5%. Число случаев инфекции ВПГ у новорожденных составляет от 1 на 3000 до 1 на 20000 рожденных живыми.

    Патогенез

    ВПГ проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

    В первой фазе патогенеза вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение. Пораженные клетки гибнут, в очаг воспаления мигрируют лимфоциты и макрофаги, происходит выброс биологически активных веществ, повреждение капилляров и соединительной ткани. На слизистых и коже появляются характерные для ГИ папулы и везикулы.

    Во второй фазе патогенеза ВПГ проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов происходит репликация вируса, цикл репродукции продолжается около 10 часов с образованием в клетке от 50 до 200 тыс. вирионов. По эфферентным нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний. Может произойти лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя. ВПГ обнаруживается на эритроцитах, тромбоцитах, лимфоцитах, изменяет хромосомный аппарат и функциональную активность последних. При проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение. ВПГ обладает цитопатическим действием – он разрушают клетки, в которых размножается. Зараженные клетки также приобретают новые атигенные свойства и могут стать объектом атаки Т-киллеров.

    В третьей фазе патогенеза (2-4 недели после заражения) при нормальном иммунном ответе происходит разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов. Однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни человека. Механизмы нахождения вируса в латентном состоянии и его реактивации до конца не изучены.

    В четвертой фазе патогенеза происходит реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

    При герпетической инфекции, как и при других хронических заболеваниях с персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы и ее неспособностью элиминировать вирус из организма. Сохраняющиеся в течение всей жизни, иногда в довольно высоких титрах, вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают возникновения рецидивов. По мере прогрессирования иммуносупрессии активация вируса становится более частой, в процесс вовлекаются новые ганглии, меняется локализация и увеличивается распространенность очагов поражения кожи и слизистых оболочек.

    При тяжелом иммунодефиците поражаются различные органы: головной мозг, легкие, печень. Процесс принимает генерализованный характер, что наблюдается при ВИЧ-инфекции, терапии иммунодепресантами, лучевой терапии. ВПГ, вероятно, совместно с ЦМВ индуцирует процессы атеросклероза. Отмечается роль ВПГ-2, возможно, в ассоциации с паповавирусами, ЦМВ, хламидиями, микоплазмами в развитии рака шейки матки и рака предстательной железы.

    Патологическая анатомия

    ВПГ размножается внутриклеточно. Пораженные клетки, преимущественно эпителиальные, увеличиваются в размерах и в их ядрах появляются включения. Внутриядерные включения при герпетической инфекции подразделяются на два типа: А – характеризующиеся общей реакцией с наличием одного крупного включения и B – при ограниченной реакции ядра, когда включения имеют вид мелких «капелек» в ядерной массе. На поздней стадии процесса внутриядерные включения окрашиваются по Фельгену, так как богаты ДНК, и не содержат РНК при окраске по Браше, гликоген, липиды, кислую и щелочную фосфатазу.

    Структурные изменения в органах умерших от герпетической инфекции детей, вызванные ВПГ-1 и ВПГ-2, практически не отличаются друг от друга. Они характеризуются увеличением в размерах пораженных клеток, преимущественно эпителиального происхождения, и их ядер, фрагментацией хроматина, краевым расположением его глыбок в ядре, просветлением центральной части ядра с наличием крупного базофильного или эозинофильного включения, а также мелкоглыбчатым распадом клеток. При наиболее выраженных альтернативных изменениях отмечается гибель отдельных клеток или их групп с формированием очагов некроза. Клеточная воспалительная реакция вокруг участков альтерации, как правило, отсутствует. Помимо этого, выявляются расстройства кровообращения и некоторые другие неспецифические изменения. При большей давности заболевания наблюдаются явления регенерации и организации экссудата.

    Клиника

    Классификация герпетической инфекции

    По механизму заражения

    1. Приобретенная:

    3. Распространенная

    4. Генерализованная (висцеральная, диссеминированная)

    По локализации поражений

    3. Верхние дыхательные пути: острое респираторное заболевание

    4. Глаза: кератит, кератоконъюнктивит, ирит, иридоциклит

    5. Урогенитальные органы: уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит

    6. Нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит

    7. Внутренние органы: эзофагит, пневмония, гепатит, гломерулонефрит

    По тяжести течения заболевания

    1. Легкая

    2. Среднетяжелая

    3. Тяжелая

    Первичная герпетическая инфекция развивается при первом контакте человека с вирусом в любом возрасте и в 80–90% случаев протекает в субклинической форме. Клинически выраженный первичный простой герпес наиболее часто регистрируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Инкубационный период продолжается от 2 дней до 4 недель. Наиболее частой формой первичного герпеса у детей является афтозный стоматит и острое респираторное заболевание. Могут наблюдаться различные поражения кожи, конъюнктивы и роговицы глаза. С началом сексуальной жизни частым проявлением первичной инфекции является генитальный герпес. Для всех манифестных форм первичного герпеса характерен выраженный синдром интоксикации: лихорадка, общая слабость, головная боль, мышечные и суставные боли.

    Рецидивирующая (вторичная) герпетическая инфекция связана с реактивацией вируса, находившегося в организме человека в латентном состоянии. Рецидивы заболевания могут возникать с различной частотой: от одного раза в год до нескольких раз в месяц. Локализация поражений при рецидивирующем и первичном простом герпесе обычно совпадают. Наиболее частыми формами рецидивирующего герпеса являются кожная и генитальная. При рецидиве заболевания общий синдром интоксикации и воспалительные изменения очага поражения обычно выражены в меньшей степени.

    Локализованный простой герпес как первичный, так и рецидивирующий имеет четко ограниченную локализацию процесса.

    Распространенная форма характеризуется углублением очага поражения, его распространением в близлежащие ткани, появлением новых очагов на отдаленных участках кожи и слизистых. Эта форма герпеса развивается у больных, как правило, при иммунном дефиците.

    При генерализованной герпетической инфекции выделяют висцеральную и диссеминированную формы.

    Висцеральная форма характеризуется поражением какого-либо органа или системы. Наиболее часто регистрируется менингит и менингоэнцефалит, реже — гепатит, пневмония и др.

    Диссеминированная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом. Развивается эта форма герпеса у детей в возрасте до 1 месяца и при тяжелом иммунном дефиците, ВИЧ-инфекции.

    Поражение кожи

    При простом герпесе наиболее часто поражается кожа лица в области губ (herpes labialis) и крыльев носа (herpes nasalis). Реже высыпания локализуются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах. За 1–2 дня до появления высыпаний или одновременно с появлением сыпи может отмечаться отек, гиперемия, жжение и зуд кожи.

    Типичная форма простого герпеса кожи характеризуется образованием на отечно-гиперемированной коже сгруппированных папул, превращающихся в везикулы с серозным содержимым. Количество элементов варьирует от единичных до нескольких десятков. Размер везикул от 1 до 4 мм, в редких случаях при их слиянии образуются многокамерные пузыри. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет и при их вскрытии образуются эрозии, покрывающиеся в течение 3–5 дней желто–коричневыми корочками, под которыми происходит эпителизация. На 3–5 день от начала заболевания может наблюдаться регионарный лимфаденит. Помимо местных проявлений, особенно у детей, при герпесе кожи могут быть признаки общей интоксикации: общая слабость, повышение температуры тела, головная боль и др. Через 6–9 дней от начала заболевания происходит отпадение корочек, на их месте остается постепенно исчезающая пигментация. В типичных случаях весь процесс продолжается 1–2 недели.

    Поражение кожи при простом герпесе может протекать в атипичных формах:

    • Абортивная форма характеризуется ограничением воспалительного процесса развитием эритемой и отеком без формирования пузырьков. К этой форме инфекции относятся случаи появления характерных для герпеса субъективных ощущений в местах обычной для него локализации в виде боли и жжения, но без появления сыпи.

    • Отечная форма отличается от типичной резким отеком подкожной клетчатки и гиперемией кожи (чаще на мошонке, губах, веках), везикулы могут вообще отсутствовать.

    • Зостериформный простой герпес. в связи с локализацией высыпаний по ходу нервных стволов (на лице, туловище, конечностях), напоминает опоясывающий герпес, но болевой синдром выражен в меньшей степени.

    • Геморрагическая форма характеризуется геморрагическим содержимым везикул вместо серозного, часто с последующим развитием изъязвлений.

    • Язвенно-некротическая форма развивается при выраженном иммунном дефиците. На коже образуются язвы, обширные язвенные поверхности с некротическим дном и серозно-геморрагическим или гнойным отделяемым, иногда покрываются корками. Обратное развитие патологического процесса с отторжением корок, эпителизацией и рубцеванием язв происходит очень медленно.

    • Герпетиформная экзема (вариолиформный пустулез Юлисуберга – Капоши) развивается у детей, реже у взрослых, страдающих простой экземой или атопическим дерматитом, а также имеющих иммунный дефицит. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой с повышением температуры тела до 400С, выраженным синдромом интоксикации. На коже появляются множественные эритематозно-пустулезные, папуло-везикулезные, буллезные высыпания. В дальнейшем образуются обширные эрозивные поверхности, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Заболевание протекает очень тяжело, возможен летальный исход.

    Поражение слизистых оболочек

    Стоматит, гингивит, фарингит и тонзиллит являются наиболее частыми проявлениями первичной инфекции, вызванной ВПГ-1, и чаще встречаются у детей и лиц молодого возраста. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, появлением множественных пузырьков на фоне катарального воспаления (гиперемии, отечности) слизистых оболочек десен, щек, языка, неба, миндалин, глотки. Пузырьки через 1–3 дня лопаются, и на их месте образуются эрозии и афты. Характерна умеренная болезненность пораженных участков, затруднение при приеме пищи, слюнотечение. Длительность заболевания обычно соответствует 1–3 неделям. Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни. При рецидиве заболевания, по сравнению с первичным герпесом, синдром интоксикации выражен слабее или даже отсутствует. Однако при наличии иммунного дефицита воспалительный процесс может распространятся вглубь слизистой оболочки, захватывать подлежащие ткани с их некротизацией и кровоточивостью.

    Клиническая дифференциальная диагностика герпетического поражения слизистых оболочек от других заболеваний представляет определенные трудности. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при бактериальных и грибковых заболеваниях, травмах, приеме цитостатических медикаментозных препаратов, синдроме Стивенса-Джонсона.

    Острое респираторное заболевание как клиническая форма герпетической инфекции каких-либо особенностей по сравнению с другими инфекциями не имеет и практически не диагностируется.

    Поражение глаз

    Клиническая картина герпетических заболеваний глаз (офтальмогерпес ) отличается большим разнообразием и нередко осложняется сопутствующей инфекцией и метаболическим поражением ткани глаза, повышением внутриглазного давления и вторичной глаукомой, нарушением прозрачности хрусталика и развитием катаракты. Согласно данным эпидемиологического анализа, проведенного в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, герпетический кератит составил 66,6% из общего числа больных с роговичной патологией. Герпетическими кератитами обусловлено 60% роговичной слепоты. Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз представлена в таблице.

    Клиническая классификация герпесвирусных поражений глаз

    Клинический диагноз

    Источник: http://immunologia.ru/herpes.html

    Еще по теме:

    • Последствия герпеса зостера Герпес и его последствия На сегодняшний день герпес занимает второе место по опасности среди вирусных инфекций после гриппа. Это не случайно. Он легко распространяется, преодолевая любые препятствия, очень живуч и неизлечим. У него есть своя ДНК, которая сливается с ДНК наших клеток, и прописывается там на всю оставшуюся жизнь. […]
    • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
    • Титр герпеса в крови Очень высокий титр герпеса Пол: Женский Возраст: 22 Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте! У меня уже 5 месяцев держится температура 37,3-37,4. Симптомов кроме слабости нет. Все анализы в норме, была у врача. СОЭ, с реакт белок и ост. Сдала для профилактики анализ на вирус герпеса. 2 типа не обн, а вот первого 168. Как я […]
    • Латентная инфекция герпеса Типы Герпес (Herpes) – с греческого переводится как «ползучая, склонная к распространению болезнь кожи». Заболевание вызвано вирусом Herpesvirales, ему характерны кожные пузырьковые высыпания по всему телу и слизистым. Типы герпеса зависят от его локализации и возбудителя, всего их насчитывают около 200 разновидностей, но человек […]
    • Как передаёться герпес Название герпес у этого вируса появилось не случайно. Дал его этой болезни не кто иной, как греческий историк Геродот. Название пошло от греческого слова «herpein», что означает ползать и говорит само за себя. Эта инфекция очень заразна, высыпания на теле могут расползаться в стороны от основного очага. Передается  она несколькими […]
    • Половой герпес во рту Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог, Женский Медицинский Центр EuroFemme Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа […]
    • Пловых органов герпес Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
    • Первое описание герпеса Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]