Эритема мигрирующая некролитическая

Некролитическая мигрирующая эритема при Глюкагономе Фото

ГЛЮКАГОНОМА СИНДРОМ (glucagonomj syndromum)

Синоним: некротическая мигрирующая эритема.

Глюкагонома синдром — редкое клиническое состояние, характеризующееся кожными высыпаниями, связанными со злокачественным новообразованием поджелудочной железы. Becker и соавт. в 1942 г. впервые описали связь кожных высыпаний с раковой опухолью поджелудочной железы.

McGavran и соавт. в 1966 указали на связь кожных изменений с карциномой глюкагонсекретирующих а-клеток поджелудочной железы.

Wilkinson (1971) определил кожную симптоматику данного заболевания как некролитическую мигрирующую эритему.

Mallinson et al. (1974) ввели термин — Glucagonoma syndrome.

Sweet в 1974 г. наблюдал регрессию кожных поражений после хирургического удаления опухоли а-клеток поджелудочной железы.

В настоящее время описано более 200 больных глюкагономой.

Глюкагон является секретом а-клеток островков Лангерганса. Глюкагон и инсулин (гормон, продуцируемый р-клетками) можно рассматривать как единую, бигормональную функциональную систему, которая оказывает влияние на все виды обмена человеческого организма — липидный, углеводный, белковый и минеральный. Глюкагон и инсулин обладают диаметрально противоположным действием. Так, если глюкагон увеличивает уровень глюкозы в крови, что является одной из причин развития сахарного диабета у больных глюкагономой, то инсулин снижает уровень глюкозы в крови. Глюкагонома секретирует значительное количество глюкагона, причем его уровень в плазме крови может превышать нормальный в 4-8 и более раз.

Этиология и патогенез

По мнению большинства современных авторов, гиперглюкагонемия может быть следствием неопластического процесса в а-клетках островков Лангерганса. Глюкагон в отличие от анаболического действия инсулина обладает ярко выраженным катаболическим эффектом, что клинически проявляется различными дистрофическими процессами в коже, слизистых оболочках, крови, нервной системе, потерей веса и др.

Кожные поражения являются наиболее частыми и ранними признаками синдрома, они нередко предшествуют клиническим симптомам опухоли поджелудочной железы. Higgins et al. анализировавшие клинические особенности случаев синдрома глюкагономы, опубликованных в литературе до 1978 года, указывают, что только у 5 из 47 больных не были обнаружены кожные поражения.

Возраст больных колеблется от 19 до 73 лет, однако около 85% описанных больных были женщины в возрасте от 45 лет и старше, что дало основание некоторым авторам отнести этот синдром к болезням «после менопаузы».

Общие проявления синдрома: потеря веса (от 10 до 25 кг и более), слабость, плохой аппетит, анемия, глоссит, сахарный диабет, изменения на коже.

Кожные высыпания начинаются в разных местах, обычно сразу широко распространяются, но наиболее тяжело поражается низ живота, бедра, промежность, область между ягодицами. Кроме кожи, часто поражаются красная кайма губ, слизистая рта и влагалища. Поначалу появляются эритематозные пятна, которые переходят в вялые пузыри. На месте пузырей очень рано образуются корки, а на трущихся местах — мокнущие поверхности. Высыпания имеют тенденцию к разрешению с центра с образованием распространяющейся кольцевидной корки красного цвета, что дало всему кожному синдрому название некролитической эритемы. Слияние отдельных очагов ведет к образованию крупных бляшек, отграниченных от здоровой кожи фестончатым краем. Разрешение обычно сопровождается гиперпигментацией. Клиническая картина некролитической мигрирующей эритемы отличается ярко выраженным полиморфизмом: рядом с гиперпигментированными разрешившимися участками отмечаются эритематозные пятна, вялые пузыри и корки. Обычная травма от обуви, серег и т. д. ведет к образованию новых высыпаний. Наблюдается дистрофия ногтей, диффузное поредение волос, у 1/3 больных отмечаются стоматит или глоссит

Кожные проявления глюкагономы нередко имеют атипичный псориазоподобный вид, располагаются на нижних конечностях, на животе, ягодицах, перианальной области.

Прогноз большей частью неблагоприятный, течение медленное. Заболевание, как правило, заканчивается метастазами через несколько лет после развития опухоли. При своевременно проведенном оперативном лечении прогноз несколько улучшается.

Гистопатология

Исследование свежих высыпаний показывает бурый некролиз клеток поверхностных слоев эпидермиса и их отслоение в виде корки или подкорнеального пузыря. Непостоянный акантоз со спонгиозом. Гистологически имеется сходство с токсическим эпидермальным некролизом. но поражается только верхняя часть мальпигиевого слоя. Отсутствие акантолиза, негативная реакция иммунофлюоресценции.

Дифференциальный диагноз

Оперативное удаление опухоли, как правило, вызывает регресс кожных высыпаний; рецидив высыпаний связан с развитием метастазов В последнее время все больше внимания уделяется химиотерапии. В целях компенсации диабета назначают инсулинотерапию. Для наружного лечения — мази с кортикостероидами, крем солкосерил и др. Необходимо систематическое диспансерное наблюдение эндокринолога и дерматолога.

Источник: http://dermline.ru/nav/main/glukagonoma.htm

Симптомы и лечение мигрирующей эритемы

Содержание:

Мигрирующую эритему относят к одному из видов бактериального дерматоза, хотя природа заболевания точно не выяснена.

Болезнь вызывается спирохетой Borrellia burgdorferi, чаще всего заносимой в организм человека насекомыми. Распространена на всех континентах, независимо от климатических условий.

В отличие от обычной кольцевидной эритемы, мигрирующая с одинаковой частотой поражает как женщин, так и мужчин.

Причины развития заболевания

Причины, вызывающие появление мигрирующей кольцевой эритемы, до сих пор остаются спорными. Отмечено лишь, что чаще всего толчком становятся определенные факторы, явления, сопутствующие или основные заболевания.

  1. Укус насекомых, чаще всего клещей иксодового типа – самая распространенная причина. Также причиной эритемы может быть укус комаров, осы или пчелы, которые являются носителями бактерии.
  2. Болезнь может передаваться от матери к ребенку во время беременности или кормления грудью.

От эритемы данного типа страдают особы:

  • склонные к аллергии;
  • имеющие слабую иммунную систему;
  • страдающие хроническими заболеваниями, связанными с гормональным дисбалансом, нарушениями обмена веществ.
  • Основные симптомы патологии

    При диагностике болезни важно не спутать симптомы мигрирующей эритемы с другими видами заболевания, аллергическими, кожными или инфекционными болезнями, чтобы правильно назначить лечение.

    Симптомы эритемы следующие:

  • кольцевидные или лентообразные пятна с красной окантовкой, шелушащейся, бледной внутренней поверхностью, которые локализуются преимущественно на лице, коже головы, могут, увеличиваясь в размерах, пересекать шею, грудь, плечи, живот (часто дерматоз проявляется на ягодицах, подмышками, локтевых, коленных сгибах, на ладонях или ступнях пятен практически никогда не бывает);
  • мышечные боли, мигрени после укуса насекомого и внедрения бактерии;
  • лихорадочное состояние, общая слабость;
  • жжение, зуд, раздражение кожи.
  • На фото можно увидеть симптомы мигрирующей эритемы разной степени выраженности. Важно как можно быстрее диагностировать поражение организма бореллой, так как нередко параллельно развивается воспаление коры головного мозга – менингит.

    Источник: http://ugripryshi.ru/telo/migriruyushhaya-eritema

    Мигрирующая эритема представляет собой хроническое инфекционное заболевание, бактериального или вирусного происхождения, поражающее кожные покровы.

    Причины заболевания

    Причину этого заболевания часто довольно сложно установить, но в большинстве случаев ею являются укусы клещей иксодового типа. Путь передачи инфекции человеку трансмиссивный, инфекция передается со слюной зараженного клеща при его присасывании. Происходит заражение в основном в теплое время года (весенне-летний период) при прогулках за городом, в зонах отдыха и садовых участках, в лесной местности. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, мигрирующая эритема может приобрести затяжной характер течения и привести к серьезным осложнениям. При хронической стадии, заболевание передается через кровь, во время беременности инфицированная мать может заразить своего будущего ребенка.

    Симптомы мигрирующей эритемы

    Симптомы мигрирующей эритемы появляются в течение 3-5 дней после укуса насекомого в виде небольшого, 1-2 см в диаметре, плоского покраснения кожи округлой формы (макулы) либо небольшой, до 1 см припухлости (папулы). Покраснение постепенно может увеличиться до 20 и более сантиметров, при этом центральная часть становится более бледной. Кроме округлой, очаг поражения может иметь и лентообразную форму с воспаленной каймой, которая при последующем увеличении размеров эритемы может проходить через грудную клетку, шею, лицо. Кольцевидная и лентообразная форма мигрирующей эритемы характеризуется ярко-красной внешней границей образования, но в некоторых случаях наблюдается равномерный красный цвет на всем участке поражения, также возможны появления везикул и участков некроза. Иногда больные испытывают неприятные ощущения в области локализации заболевания – резкую боль, сильный зуд и жжение.

    Хроническая мигрирующая эритема

    Возбудителем хронической мигрирующей эритемы или, как ее еще называют, болезни Лайма, или системного клещевого боррелиоза является переносимая клещами спирохета Borrelia burgdorferi. Клиническое проявление болезни можно условно поделить на три стадии:

  • Локализованная стадия, может продолжаться от 3 до 40 дней, обычно проявляется кольцевидной эритемой вокруг места укуса клеща, поражение распространяется от центра к периферии и может иметь размеры от 2 до 20 см в диаметре. Иногда возможны проявления поражения кожи в виде крапивницы или диффузной эритемы. Наиболее часто болезнь Лайма локализуется в области грудной клетки, на голове и шее. Симптомами мигрирующей эритемы при этой стадии являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота. увеличение лимфатических узлов, тяжелый оттек и зуд в зоне эритемы, инфильтраты и гиперестезия;
  • Диссеминированная стадия, может проявляться в период с 3 по 21 неделю, для нее характерно возникновение таких осложнений как, миалгия, артриты, мигрирующая артралгия, неврит лицевого нерва и острый менингит, в редких случаях перикардит и миокардит;
  • Стадия поздних проявлений, может длиться от нескольких месяцев до 10 и более лет. В этот период развивается хронический менингит, энцефаломиелит, полирадикулит, периферическая нейропатия.

Диагноз болезни Лайма основывается в основном по клинической картине при наличии хронической мигрирующей эритемы, серодиагностика в этом случае необходима только для подтверждения диагноза. Если эритема отсутствует, необходим полный сбор анамнеза при укусе клеща и проведение серологических тестов на наличие антител. Также широко применяется твердофазный иммуноферментный анализ, его рекомендуется делать не раньше трех недель после укуса клеща, так как при более раннем сроке антитела в крови не обнаружатся.

Лечение мигрирующей эритемы

Наиболее успешным является лечение мигрирующей эритемы на ранних стадиях заболевания. Лечение начинается только после прохождения полного обследования и проводится под контролем врачей. На начальной стадии заболевания взрослым и детям старше восьми лет прописывают амоксициллин либо доксициклин. Курс лечения длится обычно 2-3 недели, при необходимости назначается повторно. При поздних проявлениях мигрирующей эритемы и наличии осложнений назначают инъекции цефтриаксона и бензилпенициллина, лечение проходит в условиях стационара в течение 2-х недель. Ни в коем случае не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно.

Для профилактики мигрирующей эритемы необходимо в период активности клещей, находясь в лесной местности, в зонах отдыха, использовать средства индивидуальной защиты – различные репелленты для отпугивания насекомых, а также специальные противоклещевых костюмы. После прогулок не забывайте тщательно осмотреть себя и своего ребенка для выявления клещей.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/migrirujushhaja-jeritema.html

Мигрирующая эритема – осторожно, клещевой боррелиоз!

Мигрирующая эритема – это возникающее на коже покраснение, которое постепенно увеличивается. По мере расширения его границ, центр пятна частично очищается, становясь цветом, как окружающая здоровая кожа. Причиной возникновения эритемы является укус иксодового клеща, который при присасывании к коже человека, впрыскивает в нее бактерию (чаще всего – это возбудитель опасной болезни Лайма).

Если вовремя не начать лечение этого не чешущегося и не отличающегося болезненностью большого красного пятна, мигрирующая эритема в большинстве случаев приобретает затяжной характер, когда вылечить болезнь становится сложно. Тогда бактерия Боррелия бургдорфери распространяется по всему организму, вызывая поражение нервной системы, суставов, сердечной мышцы. Если после или во время укуса инфицированного боррелиозом клеща наступила беременность, женщина передает возбудителя ребенку.

Болеют чаще в весенне-летний период те, кто работает в саду, осуществляет прогулки в лес или парковой зоне, не используя репеллентов. Лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты.

Подробнее о причине возникновения мигрирующей эритемы

Выделяют две основные причины появления мигрирующей эритемы, и обе они связаны с укусами клещей:

  • если укусил человека инфицированный клещ Ixodes pacificus или Ixodes dammini, скорее всего, имеет место болезнь Лайма, вызываемая Боррелией бургдорфери;
  • такую же симптоматику описывают при укусе Amblyomma americanum, одинокого звездного клеща. Какую бактерию передает этот клещ, пока не выяснили, но заболевание протекает не с такими тяжелыми поражениями внутренних органов, как болезнь Лайма.
  • Отличают эти две формы по определению в крови защитных антител к Боррелии бургдорфери, количество которых (титр) должно нарастать со временем. Чтобы не терять времени, пока длится диагностика, во избежание тяжелых осложнений, которыми может закончиться хроническая мигрирующая эритема, сразу же при обращении к врачу-инфекционисту назначается лечение антибиотиками.

    Как отличить мигрирующую эритему от покраснений, вызванных другими насекомыми

    Рассмотрим подробнее симптомы мигрирующей эритемы, которые не будут особо отличаться как в случае болезни Лайма, так и при патологии, вызываемой одиноким звездным клещом (или клещом «Одинокая звезда», получившим такое название из-за наличия белого пятна на спинке). Они проходят в три стадии. Им предшествует инкубационный период, составляющий от 3 до 32 дней.

    Ранняя локализованная стадия

    В ? случаев, если человека укусил инфицированный клещ, в месте укуса появляется красное пятно, которое может быть как плоским, так и иметь небольшую припухлость. Описаны случаи, когда очаг укуса приобретал лентообразную форму, проходя широкой полосой через шею, лицо, грудную клетку. Эритематозный очаг имеет только ярко-красные границы или весь приобретает такой оттенок. Иногда на покраснении сверху возникают пузырьки или небольшие черные участки. Вокруг первичного очага могут появляться такие же пятна, но меньшего диаметра (до 3-5 см), не сливающиеся между собой и с основным покраснением. Кожа эритемы горячее, чем здоровые участки вокруг, но при прощупывании она безболезненна.

    Такое покраснение за дни или недели увеличивается в размере, достигая от 5-ти до 20-ти см, приобретая форму кольца или овала. Когда границы пятна расширяются, его центр бледнеет.

    Эритематозные поражения возникают чаще всего на голенях, под коленями, на ягодицах, в подмышечных ямках. Могут появляться и на туловище. Ладони и стопы мигрирующая эритема обычно не поражает.

    Образование обычно не имеет никаких других симптомов, обнаруживаясь просто визуально. Иногда в области ее локализации человек отмечает сильный зуд, резкую боль, ощущение жжения. Могут также наблюдаться нарушения движений мышц ниже пятна, снижение температурной или болевой чувствительности. Часто отмечается припухлость и болезненность лимфоузлов, собирающих лимфу из области, где развилась эритема.

    На этой стадии отмечаются также общие симптомы: небольшая слабость, повышенная утомляемость, которая больных не настораживает.

    Пятна сохраняются до недели, постепенно бледнея. После них остается более темный участок кожи, который шелушится. Одновременно с исчезновением этого пятна на ухе или соске может появляться отек кожи небольшого диаметра, на котором развивается красноватое уплотнение.

    Заболевание может остановиться на этой стадии, но может и пойти дальше, если меры не приняты, и боррелии массово проникают в кровь.

    Ранняя диссеминированная стадия

    Она характеризуется появлением новых очагов, но уже небольшого диаметра, на различных участках тела. В отличие от первичной эритемы, в этих нет красноватого центра, возникающего в том месте, куда проникал клещ. Одновременно с более красными сыпными элементами появляются или бледно-розовые пятнышки, или волдыри, напоминающие крапивницу. Чаще всего они локализуются на скулах, проходят через некоторое время сами.

    Проникновение боррелий в кровь характеризуется общими симптомами:

  • ломотой в теле;
  • повышением температуры до 38-39°С;
  • головной болью;
  • болью в мышцах;
  • тошнотой;
  • могут мерзнуть ноги;
  • расстройствами сна;
  • неприятными ощущениями или болями в сердце;
  • болями в суставах, которые при этом не краснеют и не отекают.
  • Хроническая стадия

    Основной симптом этой стадии – поражение суставов. Они отекают и краснеют, перестают двигаться в полном объеме. Воспаляются суставы симметрично, этот симптом периодически проходит, затем вновь возобновляется.

    На коже рук или голеней, обычно в области суставов, появляется красновато-фиолетовое пятно, асимметричное, которое в течение месяца растет в размерах, при этом покров в его центре истончается, атрофируется. В месте атрофии хорошо проступает венозный рисунок.

    Узнайте больше информации о заболевании в статье «Что такое эритема »

    Как ставится диагноз

    Диагностика мигрирующей эритемы проводится врачом-инфекционистом, на основании данных осмотра. Чтобы подтвердить диагноз болезни Лайма, проводится исследование венозной крови на предмет антител к различным боррелиям. Это выполняется методами ИФА (иммуноферментного анализа) или ELISA. Подтверждает диагноз такой результат в бланке:

  • IgM к боррелиям – 1:64 или больше (вторая цифра может быть больше);
  • IgG к боррелиям – 1:128 или больше.
  • Но такое исследование информативно только тогда, когда выполняется несколько раз, с небольшим промежутком (его обозначает инфекционист).

    Также информативно исследование, когда в крови методом ПЦР определяется ДНК Борреллии.

    Для исключения менингита – частого осложнения болезни Лайма, выполняется люмбальная пункция

    . При этом спинномозговая жидкость исследуется не только на предмет наличия и уровня воспаления. Для того, чтобы поставить диагноз, ликвор тоже исследуется методом ПЦР и ИФА.

    Терапия

    Во время инкубационного периода и в первые несколько дней после появления красного пятна, лечение мигрирующей эритемы может проводиться в домашних условиях, таблетированными антибиотиками тетрациклинового ряда (используются также пенициллины или цефалоспорины). В остальных случаях, вследствие опасности развития осложнений, терапию стоит проводить в стационаре, где назначаются инъекции антибиотиков, антигистаминных средств, иногда – глюкокортикоидные гормоны.

    Курс антибиотикотерапии, если распространения боррелий в кровь еще не произошло – не менее 10 суток. Если же это уже произошло, необходим прием антибактериальных препаратов от 4 недель до 6 месяцев. Не обязательно проходить весь курс в больнице. По стабилизации состояния, когда врач удостоверится, что с сердцем и нервной системе все в порядке, он осуществляет выписку под наблюдение инфекциониста КИЗа поликлиники. Наблюдаться в КИЗе придется около 1,5-2 лет, периодически сдавая кровь на титр антител к боррелиям.

    Профилактика

    При прогулках в лесу, работах в саду или на даче нужна закрытая обувь, носки и длинные штаны, которые нужно предварительно обработать репеллентами. Вакцины от болезни Лайма нет. Поэтому, если укусил клещ, не стоит дожидаться появления мигрирующей эритемы. Требуется сразу же обратиться в инфекционный стационар, где врачи приемного покоя назначат курс наиболее актуальных на данный момент антибиотиков для домашнего приема.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/migriruyushhaya-eritema.html

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Источник: http://dolgojit.net/migriruiushchaia-eritema.php

    Кольцевая эритема. Эритема — лечение

    Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в основном детей и молодых людей до 30 лет. В прошлом веке специалисты оценивали кольцевидную эритему как заболевание с плохим прогнозом. В наше время при наличии новых эффективных методов лечения ревматических расстройств прогноз в борьбе с эритемой достаточно оптимистичный.

    История изучения эритемы

    Симптомы заболевания были обнаружены врачами в начале прошлого века. Первыми описали кольцевидную эритему и отнесли ее к кожным болезням педиатры из Австрии Г. Лендорфф и Х .Лейнер в 1922 году. Именно они охарактеризовали болезнь как один из симптомов ревматизма. Поэтому недуг также носит название ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера. Врач из Франции Бенье в то время назвал кольцевидную эритему erytheme margine en plaques, поэтому в зарубежных источниках нередко можно встретить название erythema marginatum.

    В 1975 году Х. Столлерман выявил форму кольцевидной эритемы, которая не была проявлением ревматизма. Многочисленные гистологические исследования в области высыпаний позволили специалистам выделить формы заболевания, причиной которых являются не ревматические расстройства, а нарушение вегетативной регуляции стенок сосудов, а также различные инфекции и нарушения в работе иммунной системы.

    Симптомы кольцевидной эритемы

    Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

    Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний. Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели. Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

    Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов. Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

    Причины развития болезни

    Причиной ревматоидной эритемы является ревматизм в фазе активности, и появление колец на коже нередко выступает предвестником обострения ревмокардита и полиартрита. Для врачей в большинстве случаев кольцевая эритема является подтверждением диагноза «ревматизм».

    Формы неревматоидной кольцевидной эритемы развиваются вследствие некоторых других причин. Среди них:

  • грибковые поражения, такие как микоз стопы и кандидоз;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • проблемы иммунной системы;
  • интоксикация;
  • очаговые инфекции (остеомиелит, тонзиллит, холецистит и другие);
  • диспротеинемия, или нарушение белкового состава крови;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • лейкемия, лимфома, аденокарцинома;
  • сепсис;
  • гломерулонефрит;
  • Лечение кольцевидной эритемы

    Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики. Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

    Мигрирующая эритема

    Если на коже появляются одиночные кольца со следами укуса в центре, то речь идет о таком поражении, как мигрирующая кольцевая эритема. Установлено, что этот тип болезни может появляться вследствие укусов иксодовых клещей и некоторых других насекомых.

    Причиной развития мигрирующей эритемы выступает инфекция, чаще вирусная или бактериальная. Заболевание протекает достаточно сложно, часто переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что мигрирующая эритема имеет свойство передаваться от матери плоду. Первоначальные симптомы – гиперемия кожи, отечность и шелушение. Очаг поражения постепенно увеличивается в размерах и формирует своеобразную кайму. Дальнейшие стадии характеризуются развитием экзоцитоза, который проявляется как защитная функция, при этом клетки пораженных тканей вытесняют через мембрану токсичные вещества на поверхность. В тканях обнаруживается инфильтрация лейкоцитов. Инфильтрат подвергается тщательному анализу, что позволяет поставить правильный диагноз.

    Характерно, что укусы клещей, пчел, шершней и других насекомых вызывают развитие острой мигрирующей эритемы. Более сложным и коварным видом заболевания считается его хроническая форма, происхождение которой в большинстве случаев остается неизвестным. А сама эритема характеризуется сильнейшим отеком, болью и постоянным зудом и жжением. Для диагностики хронической эритемы проводится комплексное обследование, включающее в себя полный анализ крови и мочи, исследование инфильтрата и эпидермиса.

    Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания. К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней. Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

    Эритема токсическая

    Эта разновидность болезни возникает у новорожденных и проявляется высыпаниями на теле ребенка. Заболеванию подвергается 20-40 % младенцев. По тяжести протекания токсическая эритема разделяется на невыраженную и выраженную (или генерализованную) формы. В первом случае высыпания незначительные и локализованы на спине и внутренних сгибах конечностей. Общее состояние малыша оценивается как удовлетворительное.

    При генерализованной токсической эритеме высыпания множественные, они часто сливаются между собой, образуя везикулы. Температура при этом повышена, а ребенок становится беспокойным. В крови младенца обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. Это разновидность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию при попадании в организм аллергенов, а также глистных инвазий.

    Среди факторов риска возникновения токсической эритемы выделяют следующие:

  • наследственная отягощенность;
  • токсикоз беременной, особенно тяжелый;
  • занятость будущей матери на вредном производстве;
  • внутриутробное заражение инфекцией;
  • присутствие в рационе беременной или кормящей женщины пищевых облигатных аллергенов, таких как цитрусовые, куриное яйцо, шоколад, мед, смородина, малина и другие;
  • диабет, нарушения работы щитовидной железы или ожирение матери.
  • Если эритема новорожденного является следствием присутствия аллергенов в материнском молоке или смеси для кормления, то заболевание проходит самостоятельно на 4-5 день после пересмотра питания. При тяжелых формах токсической эритемы назначается специальное лечение.

    Терапия эритемы новорожденных

    Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема. Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин». Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

    Мультиформная эритема

    Это воспаление кожи и слизистых, в основе которого лежит аллергическая реакция организма. Многоформная эритема поражает конечности, слизистые оболочки рта, гениталий и носа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

    Определенные лекарства и некоторые инфекции способствуют развитию экссудативной мультиформной эритемы. Этот вид болезни вызывают антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты, сульфонамиды и другие препараты. Из инфекций самыми распространенными причинами многоформной эритемы являются микоплазмоз и герпес. Наиболее тяжелой считается болезнь эритема, вызванная реакцией на лекарства. Например, синдром Стивенса-Джонсона.

    Лечение мультиформной эритемы

    Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов. Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона. Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

    Источник: http://fb.ru/article/146338/koltsevaya-eritema-eritema—lechenie

    Дифференциальная диагностика

    Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца — это инфекционный дерматоз, вызываемый боррелиями (особым видом трепонем – боррелиями Бургсдорфера). Инфекция передается при укусе клеща (обычно лесного — Ixodes ricinus). У части больных при этом, кроме эритемы, развивается менингит. Женщины болеют чаще мужчин, дети — редко.

    Клиническая картина хронической мигрирующей эритемы характеризуется появлением на месте укуса клеща (через 6-23 дня) одиночного очага поражения в виде округлого пятна красного цвета, которое в течение нескольких недель, постепенно расширяясь по периферии, достигает значительных размеров (диаметр 15-20 см и более). По мере расширения пятна его центральная часть подвергается регрессу и слабо пигментируется. При этом в центре очага может быть хорошо виден след укуса лесного клеща (красноватая точка). Край очага поражения представлен непрерывающейся не шелушащейся эритематозной каймой шириной от нескольких миллиметров до 2 см. Наиболее частая локализация очагов — кожа туловища и нижних конечностей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Без лечения заболевание длится месяцами; по истечении нескольких месяцев (при лечении — нескольких недель) пятно распадается на отдельные фрагменты и исчезает бесследно. Иммунитет не вырабатывается. Заболевание чаще встречается в летний период, в жаркую и сухую погоду.

    Очень редко наблюдаются случаи, когда очаг хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца имеет не кольцевидную, а лентообразную форму, при этом воспалительная кайма не прерывается. По данным Л. Н. Машкиллейсона, у наблюдавшегося им больного с такой формой эритемы очаг имел вид непрерывной ленты, проходившей через грудь, шею и лицо.

    Гистологически в начальной стадии хронической мигрирующей эритемы выявляют экзоцитоз и отёк дермы с периваскулярной инфильтрацией из эозинофилов, лимфоцитов и небольшого количества лаброцитов. В дальнейшем формируется фиброз дермы, в инфильтрате появляются гигантские клетки и накапливается много лаброцитов. Эластические волокна не изменены.

    Диагностика хронической мигрирующей эритемы обычно затруднений не вызывает. Она основана на типичной клинической картине в виде постепенно увеличивающейся в размере эритемы на месте укуса клеща с разрешением очага в центральной части (с легкой пигментацией) и образованием воспалительной непрерывающейся каймы. Очаг обычно одиночный. Через несколько недель он достигает значительных размеров (десятки сантиметров в диаметре). В центре очага виден след от укуса клеща.

    Гистологическое исследование (периваскулярный инфильтрат из гигантских клеток, лаброцитов, лимфоцитов и эозинофилов) помогает установить правильный диагноз.

    Дифференциальная диагностика

    Хроническую мигрирующую эритему Афцелиуса-Липшютца следует отличать от эритем после укуса пчел и других насекомых, от центробежной кольцевидной эритемы Дарье и линеарного мигрирующего миаза.

    Эритемы на месте укуса насекомых (пчелы, осы и др.) развиваются в ближайшие часы после укуса, характеризуются яркой гиперемией, выраженным отёком и сопровождаются резкой болью, жжением и зудом, которые порой нестерпимы; в дальнейшем высыпания быстро подвергаются регрессу.

    Центробежная кольцевидная эритема Дарье проявляется несколькими (а не одиночными) округлыми, эксцентрично растущими (гораздо быстрее, чем при хронической мигрирующей эритеме, но никогда не достигающими таких больших размеров, каких может при постепенном росте достичь эритема Афцелиуса- Липшютца) розовато-жёлтыми пятнами, центральная часть которых более светлая, а периферическая отёчная (уртикарного типа), плотная (в виде шнурка); при хронической мигрирующей эритеме ободок эритематозный. В центре элементов при центробежной кольцевидной эритеме Дарье отсутствует след от укуса клеща, и новые высыпания в центре старого очага не появляются. Гистологически при хронической мигрирующей эритеме Афцелиуса-Люпшютца выявляют, что инфильтрат в дерме содержит лаброциты в большом количестве и гигантские клетки, что не характерно для центробежной кольцевидной эритемы Дарье.

    Линеарный мигрирующий миаз в отличие от хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца вызывается личинками оводов или червей класса Nematoda, которые проникают в кожу и мигрируют в ней, продвигаясь на 2-3 см в сутки и образуя ход, в конце которого червя можно изъять. Это совершенно не характерно для хронической мигрирующей эритемы, возникающей на месте укуса клеща, имеющей кольцевидную форму и растущей эксцентрически и гораздо медленнее. Краевой валик очагов хронической мигрирующей эритемы просто эритематозный, а не уртикарный, как ход личинки.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/afceliusa-lipshjutca_jeritema.html

    Мигрирующая эритема

    Виды

    Заболевание классифицируется в зависимости от его прогрессирования и имеет следующие стадии:

  • Первая стадия. Возникает после укуса насекомого, проявляется незначительным отеком и покраснением места укуса. Размер очага поражения небольшой (до 5 см).
  • Вторая стадия. Характеризуется расширением диаметра пятна (15 см и более), центральная часть места поражения при этом пигментируется слабо, возникает фиброз дермы.
  • Третья стадия может иметь два варианта: выздоровление и усложнение. При выздоровлении заболевание проходит полностью, при осложнении — возможно поражение центральной нервной системы.
  • Причины

    Главной причиной возникновения заболевания является укус клеща с последующим заражением спирохетой Borrellia burgdorferi.

    Также предрасполагающим факторами возникновения заболевания является риск передачи заболевания от больной матери к ребенку.

    Симптомы

    Основными симптомами заболевания являются:

  • появление в месте укуса воспаленного пятна круглой формы;
  • пятно постепенно увеличивается в размерах и может достигать в диаметре 15-20 см;
  • по мере расширения пятна, его центральная часть пигментируется слабо, имеет бледно-красный оттенок;
  • наиболее частые места локализации пятна – это подмышки, спина, подколенные области, ягодицы;
  • если место укуса припало на нежные участки кожи, то тогда возможно ощущение жжения, зуда, покалывания;
  • редко возникает ухудшение общего самочувствия;
  • в тяжелых случаях возбудитель заболевания спирохета Borrellia burgdorferi может вызвать заболевание ЦНС, чаще всего это менингит .
  • Если после укуса насекомого у вас появились вышеперечисленные симптомы, необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу .

    Диагностика

    Диагностикой заболевания занимается врач-дерматолог или инфекционист .

    Основные диагностические методы при мигрирующей эритеме:

  • объективный осмотр пациента, сбор анамнеза (особенно важно ранее пребывание пациента в зоне лесов и на природе);
  • серологическое исследование сыворотки крови, синовиальной и цереброспинальной жидкости с целью выявления антител возбудителя;
  • гистологическое исследование дает возможность поставить точный диагноз;
  • консультация невропатолога при появлении осложнений заболевания со стороны ЦНС;
  • Также важная роль отводится дифференциальной диагностике заболевания. Мигрирующую эритему стоит отличать от укусов других насекомых, кольцевидной эритемы Дарье и линеарного мигрирующего миаза.

    Лечение

    Основным лечением мигрирующей эритемы является антибиотикотерапия.

    Также параллельно применяются и другие способы лечения:

  • антибактериальные и глюкокортикостероидные мази для внешнего применения;
  • витаминная терапия;
  • ограничение воздействия солнечного облучения или холодных температур;
  • иммунная терапия;
  • противоклещевой гамма-глобулин;
  • исключение вредных привычек.
  • Профилактика

    Специфической профилактики мигрирующей эритемы на сегодняшний день не разработано. Основами профилактики в данном случае является максимальная защита тела при посещении лесов. Профилактика включает в себя:

  • одежду с высокими воротниками и длинными рукавами;
  • длинные брюки;
  • перчатки, шапка;
  • закрытая обувь;
  • использование специальных химических защитных средств.
  • Если вы обнаружили на теле клеща, который уже успел впиться в кожу, то кожу необходимо обработать антисептиком и затем удалить клеща легкими выкручивающими движениями.

    Ни в коем случае нельзя вырывать клеща вертикально, поскольку есть высокий риск, что голова и хоботок клеща останутся внутри кожи.

    После возвращения с прогулок на природе необходимо очень тщательно осматривать кожу на наличие клещей, волосистую часть головы лучше осматривать под лампой с ярким светом.

    Если вас укусил клещ, и на месте укуса появилось воспаление, которое постепенно увеличивается в размерах – необходима консультация врача-дерматолога.

    Источник: http://medbooking.com/illness/migrirujushhaja-eritema

    Еще по теме:

    • Псориаз болиголов Народные средства лечения псориаза Суббота, 30 мая 2009 г. Просмотров: 11353 НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА Народное средство лечения псориаза Псориаз - сложное заболевание, сложно лечить псориаз , одна есть особенность, при многих заболеваниях Далаем компрессы на пораженные места ПОЛУЧИ БЕСПЛАТНО этот видеодиск. который имеет […]
    • Трихопол от герпеса помогает Трихопол от герпеса на губах ТРИХОПОЛ в лечении трихомониаза — и не только! Метронидазол в его составе — производное 5-нитроимидазола, которое оказывает как антипротозойное, так и антибактериальное действие. Об актуальности этого препарата в борьбе с таким простейшим, как трихомонада (Trichomonas vaginalis ), свидетельствуют […]
    • Экзема сырой картофель Экзема лечение народными средствами. Народное лечение экземы. Экзема - лечение мазью доктора Кошкина: состав - 2 столовые ложки дегтя, 1 столовая ложка серы горючей, половина столовой ложки пчелиного воска, 1 столовая ложка меда, 1 столовая ложка медного купороса, 1 столовая ложка уксусной эссенции, 4 ложки подсолнечного […]
    • Стояние на угре дворцы Одной из величайших страниц истории России посвящена экспозиция музей-диорамы "Стояние на реке Угре", которая появилась недалеко от Калуги в 2014 году. Где находится: Калужская область, Дзержинский район, с. Дворцы, Владимирский скит Калужской Свято-Тихоновой пустыни. Телефон: 8 (900) 580-70-73, 8 (920) 879-03-02 Режим работы: с 10 до […]
    • Экзема диазолин Особенности назначения и правила применения Диазолина Относясь к группе антигистаминных препаратов, Диазолин пользуется значительной популярностью. Ведь именно этот препарат прочно удерживается на третьем месте по количеству приобретений в сравнении с аналогами. И объяснением этому становятся его характеристики и ценовой показатель, […]
    • Стандарт помощи при скарлатине Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при скарлатине средней степени тяжести 4. Виды лечебного […]
    • Удалить бородавку в туле Где проводится удаление родинок в Туле? А А А Содержание У каждого человека есть хотя бы одна, пусть и маленькая, родинка. В медицине родинки носят название невусов и являются образованиями доброкачественной природы. И если совсем недавно, благодаря известной модели, родинки были в моде, то сегодня это уже, в некотором роде, […]
    • Судороги и герпес Герпес у детей Специфика герпеса, как болезни, заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь — в широкой распространённости вируса: даже если заболевания нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от […]