Экзема от горячей воды

Экзема

Экзема – это воспалительное хроническое заболевание кожи, не являющееся заразным и характеризующееся зудом, высыпаниями, периодами обострения и улучшения состояния (ремиссиями). Также экзема известна под другим своим названием – мокнущий лишай.

Название «экзема» произошло от слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать». Это отражает особенность пузырьков при экземе вскрываться по аналогии с пузырьками в кипящей воде.

Экзема – это широко распространенное заболевание. Обычно экзема возникает на коже лица, рук, а также стоп, но воспаление может развиться и на другом участке кожи. Есть также тяжелая форма экземы – эритродермия, при которой поражается вся кожа.

Виды экземы

Экзема бывает двух форм: острая и хроническая.

Выделяют такие разновидности экземы, как:

1. Идиопатическая (истинная) форма. Для нее характерно острое начало заболевания. Поражение отличается симметрией (чаще всего поражаются кисти рук, но, в принципе, локализация может быть любой), нечеткими границами. Присутствуют очаги покраснения, на фоне которых появляются пузырьки (везикулы), узелки (папулы), отечность кожи. Спустя некоторый промежуток времени происходит вскрытие пузырьков, образуется кожный дефект – эрозии, происходит выделение серозного содержимого (т.н. экзематозные колодцы) – подобное состояние называется мокнутие. После чего происходит ссыхание содержимого с образованием корочек (с серозным содержимым – серозные корочки, с кровяным содержимым – геморрагические).

2. Микробная экзема возникает на месте хронических инфекционных очагов, при присоединении инфекции. Выделяются следующие ее подвиды:

  • микотическая форма: возникает с присоединением грибкового компонента, когда присоединяется шелушение,
  • паратравматическая форма: высыпания образуются на том месте, где была травма ,
  • варикозная форма: возникает на фоне трофических нарушений, наиболее часто встречающееся расположение очагов — на голенях, располагаются высыпания асимметрично, цвет — синюшно-лиловый,
  • монетовидная (нумулярная) форма: образуются высыпания синюшно-розового цвета, с папулами, везикулами, мокнутием, высыпания составляют в диаметре от полутора до трех сантиметров,
  • дисгидротическая экзема: локализация — на подошве, ладонях, боковой поверхности пальцев, данная форма характеризуется мокнутием, появлением отеков, пузырьков и узелков.

    3. Себорейная экзема возникает у больных себореей на тех участках кожи, где в большом количестве имеются сальные железы (ушные раковины, волосистая часть головы, область груди, пупка, межягодичная, между лопатками), при ней на фоне покраснения кожных покровов появляются шелушащиеся пятна.

    4. Профессиональная экзема появляется по большей части на открытых участках кожи как реакция на воздействие вредностей, связанных с профессиональной принадлежностью больного. Диагноз выставляется профпатологом. Каждое очередное обострение протекает с большей силой, дольше по времени и тяжелее. Улучшение наступает после устранения причины заболевания.

    5. Детская экзема характеризуется выраженным экссудативным компонентом, обильными высыпаниями. Поражаются участки кожи только на лице (от высыпаний остается свободна только кожа возле рта). Существует предрасположенность к осложнению инфекцией.

    6. Мозолевидная (тилотическая) экзема. При ней, как и при дисгидротической форме, происходит локализация элементов на подошвах и ладонях, поверхностный (роговой) слой кожи утолщается, на месте пузырьков появляются участки гиперкератоза, напоминающие омозолелости.

    Симптомы и признаки экземы

    В зависимости от типа экземы и стадии развития процесса воспаления на коже могут различаться симптомы экземы.

    Для всех типов экзем характерен ряд общих признаков, таких как:

  • на коже появляется участок ограниченного воспаления, он характеризуется покраснением (в некоторых случаях посинением) кожи, на вид кожа утолщенная;
  • на участке воспаления образуется сыпь, в зависимости от типа экземы у сыпи могут отмечаться свои особенности;
  • присутствует кожный зуд. который может носить постоянный характер, тем самым нарушая повседневную деятельность и влияя на сон,
  • если пузырьки сыпи вскрыть, на их месте появляются болезненные ранки и трещины;
  • в периоды обострения экземы зачастую отмечается увеличение температуры тела;
  • после того как воспаление стихнет, кожа становится сухой, теряет былую эластичность, начинает трескаться.

    Провоцирующие факторы экземы

    В основе процесса лежат иммунные нарушения, которые приводят к аллергическому воспалению замедленного типа.

    Большое значение здесь имеют психосоматические факторы, дисфункции эндокринной, нервной и пищеварительной систем, оказывают влияние также внешние раздражители (химические, физические, бактериальные и проч.), имеет место наследственная предрасположенность.

    Осложнения экземы

    1. Инфекция и воспаление. Серьезным осложнением экземы может стать присоединившаяся бактериальная инфекция и развившееся на коже гнойное воспаление. Проявляется данное осложнение такими симптомами, как ухудшение общего самочувствия, образование на коже пузырьков, внутри которых гнойное содержимое, при вскрытии пузырьки образуют мокнущую поверхность, отличающуюся неприятным гнилостным запахом, увеличение температуры тела. В данном случае лечение проводится в больнице под наблюдением специалиста.

    2. Эритродермия. Она представляет собой обширное воспаление, захватывающее практически полностью кожу на теле. Эритродермия – это крайне опасное осложнение экземы, поэтому лечить ее возможно только под наблюдением врача-специалиста.

    Диагностика экземы

    Диагностировать экзему может врач-дерматолог на основании проведенного осмотра. Если у врача возникают подозрения на имеющееся другое заболевание с похожим течением (к примеру, поражение кожи грибком, псориаз, чесотка и проч.), могут быть применены дополнительные методы обследования.

    Лечение экземы

    Экзема предполагает комплексное лечение:

  • первоочередная задача – устранить фактор, который спровоцировал развитие заболевания: ликвидация нейроэндокринных нарушений, устранение невротических расстройств, обострений хронических заболеваний, соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • гипосенсибилизирующая терапия (внутривенно — хлорид кальция; растворы тиосульфат натрия; глюконат кальция, магния сульфат внутримышечно);
  • прием антигистаминных препаратов (пипольфен, димедрол, тавегил, супрастин, циметидин, диазолин, перитол, задитен, кларотадин, фексадин, телфаст или других подобных);
  • тяжелые формы экземы предполагают назначение кортикостероидных гормонов (к примеру, преднизолон );
  • рекомендуется принимать иммунокорректоры (тактивин, декарис, диуцифон, тималин, пентоксил, метилурацил );
  • во время острой формы прописывают мочегонные средства, гемодез;
  • витамины группы B;
  • в периоды обострений контакт с водой нужно свести к минимуму;
  • наружное лечение: примочки нитратом серебра, с борной кислотой, димексидом (при острой мокнущей экземе); салициловая и борная мази, раствор дипросалика, крем с кетоконазолом, мазь целестодерм, тридерм, лоринден C, мазь Вилькинсона, дипрогент, жидкость Кастеллани (после вскрытия пузырьков ею обрабатывают поверхность кожи); ванночки с перманганатом калия с последующим вскрытием пузырьков.

    В периоды обострения заболевания необходимо в обязательном порядке придерживаться гипоаллергенной диеты.

    Работать с бытовой химией необходимо только в перчатках, после работы кожу на руках необходимо обработать кремом.

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2349-ekzema.html

    Общая фармакология

    При заболевании больное место покрывается маленькими пузырьками с желтоватой жидкостью. Эти пузырьки лопаются, сливаются вместе, образуя постоянно мокнущее место. Иногда появляются еще и гнойники, которые, лопаясь, образуют струпья и корки.как говорят в народе короста. Весь этот процесс сопровождается постоянным зудом. Поражение может возникнуть на любом участке кожи, но чаще наблюдается на открытых участках тела (лицо, конечности), чаще других подвергающихся различным раздражениям. Большинство экзем указывает на заболевание каких-нибудь внутренних желез, поэтому лечить их очень трудно и они очень разнообразны. Определить точно, от какого внутреннего заболевания появилась экзема, может только хороший специалист-дерматолог, но и он нередко в своих советах переходит от одного способа лечения к другому, так как разный организм по-разному реагирует на одно и то же лекарство. Кроме того, нередко у больных экземой отмечаются аллергические реакции на некоторые сорта рыб, яйца, цитрусовые и другие продукты, домашнюю пыль, цветочную пыльцу и запах цветов, химические вещества (стиральные порошки, краски и пр.). Поэтому следует попробовать один из рекомендуемых методов и если он помогает и не вызывает аллергических реакций, то лечение продолжать или искать новое.

    • Мокнущая экзема иногда появляется у женщин около соска, особенно в период климакса. На ее лечение нужно обратить особое внимание, так как она нередко переходит в рак.

    • При мокнущей экземе на голове волосы могут склеиваться, образуя колтун. Его надо смачивать керосином и расчесывать. А лучше всего остричь волосы и упорно лечить экзему.

    • Лечение экзем следует начинать с осторожного отделения корок с больных мест с помощью свежего несоленого масла.

    • Самые упорные экземы проходят после 25 дней полной голодовки.

    • Вымытые больные места смазывать тампоном, намоченным в смеси из 1 кофейной чашки растительного масла и такого же количества уксуса.

    • При экземе, появляющейся от постоянного соприкосновения с фруктами, надо держать руки в очень горячей воде 5 — 10 мин, потом смазать сметаной. Делать это следует на ночь в течение нескольких дней. Эта средство хорошо помогает от коросты на руках.

    • При экземе на руках от моющих препаратов держать руки каждый день по 10 — 20 мин в прохладной воде, где растворить 1 ч. ложку питьевой соды. Затем руки погрузить в слегка подогретое оливковое масло.

    • Применять способ лечения маслом, полученным из вкрутую сваренных яиц, насаженных на спицы, описанный в пункте «НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА», раздел «Лишаи».

    • НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫЕ РАСТЕНИЯ И ПЛОДЫ
    • Алтей, багульник, будра, вереск, вероника, вяз, горец перечный, грецкий орех, девясил, дуб, дурман, душица, дымянка, ежевика, земляника, ива, каланхое, калган, калина, капуста, картофель, клюква, кошачьи лапки, лимон, липа, лопух, льнянка, малина, медуница, мыльнянка, облепиха, овес, одуванчик, паслен, плаун, полынь горькая, прополис, прострел, пшеница, пырей, редька, салат, смородина черная, солодка, сосна, софора, спаржа, сушеница, тимьян, тополь, тыква, тысячелистник, фасоль, хвощ, цикорий, черемуха, черника, чеснок, чистотел, шелковица, шиповник, щавель конский, яснотка, ячмень.

      • Хорошее средство от экземы — лимон. В первый день выпить сок 5 лимонов в несколько приемов, на второй — из 10, и так дойти до 25, каждый день прибавляя по 5. Затем возвратиться назад тем же порядком, и дойти до 5. Пить сок лучше всего через соломинку, чтобы не портить зубную эмаль, а после приема сока обязательно полоскать рот. От лимонов иногда проходит самая упорная экзема.

      • Размять вареный чеснок с равным количеством меда, приложить на салфетке к больному месту, сверху закрыть пергаментной бумагой, завязать. Утром промыть мылом или протереть бензином, снова намазать и завязать. Когда чешуйки исчезнут, то можно днем не мазать, только на ночь, обтерев предварительно бензином, затем завязать.

      • Собрать свежие листья комнатной герани, кипятить их в воде 1 час на медленном огне; из этого отвара делать ванны или прикладывать к пораженному месту салфетку, смоченную в отваре. Отвар должен быть средней температуры. Одновременно дают пить настой из можжевеловых ягод, который хорошо очищает кровь.

      • При экземах, рожистых воспалениях сырую фасоль разминают в порошок и посыпают ею пораженные участки.

      • Если почки здоровые, то принимать ежедневно по 1/4 стакана калины красной 2 раза в день. Косточки выбрасывать. Через 2 недели приема обычно наступает улучшение. Детям можно давать с 7 лет. Хорошо прикладывать к больным местам толченую кору молодых веток или толченые ягоды калины.

      • Заварить 1 стаканом кипятка 1 стакан почек березы и кипятить 15 — 20 мин, остудить, процедить. Смазывать больные места.

      • Вымытый и очищенный картофель натереть на мелкой терке и к 100 г кашицы добавить 1 ч. ложку меда, перемешать. Смесь нанести на марлевую салфетку слоем не менее 1см, приложить к пораженному месту и закрепить бинтом. Через 2 часа повязку снять, оставшуюся на коже смесь стереть сухой тряпкой. Такие повязки накладывать несколько раз. Или накладывать на кожу пластинки свежего картофеля.

      • Применять наружно в виде примочек или припарок свежую толченую траву льнянки с цветами или траву, сваренную с молоком, как мазь: выжать из свежей травы сок, смешать со сливочным маслом, или взять 2 части травы (лучше свежей), нагреть с 5 частями свиного сала до испарения воды, процедить и выжать. Из сухой травы мазь готовят так: 2 части травы опрыскивают 1 частью спирта и оставляют на несколько часов в теплом месте в закрытом сосуде. Затем добавляют 10 частей свиного сала, нагревают в открытой посуде на водяной бане до тех пор, пока весь спирт не испарится, выжимают и процеживают.

      • 200 г листьев грецкого ореха залить 0,5 л молока, варить на малом огне до загустения. Втирать в пораженные участки кожи 2 раза в день по 5 мин, затем забинтовать на 2 часа.

      • 4 ст. ложки измельченных луковиц лилии белой и 3 ст. ложки листьев буквицы варить в 0,5 л молока до загустения. Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день по 5 мин, затем забинтовать на 2 часа.

      • 4 ст. ложки измельченных луковиц лилии белой и 2 ст. ложки листьев крапивы варить в 300 г молока до загустения. Смазывать больные места 2 раза в день по 5 мин, замотать, держать по 2 часа. Смыть теплым настоем из ромашки.

      • Разрезанные пополам зерновки кукурузы положить на чистую сковороду и раздавить раскаленным железным предметом. Полученной темно-коричневой смолообразной жидкостью смазывать пораженные участки кожи.

      • Смешать несколько сортов семян фасоли, поджарить, смолоть на кофемолке. 1 кг молотой фасоли смешать с достаточным количеством смальца. Втирать в кожу 2 дня подряд, утром и вечером, не мыть. Затем сделать отвар из семян фасоли (смешать разные сорта) и промыть этим отваром больные места. Лечение длится долго.

      • При мокнущей экземе залить по 100 г семян черной редьки и конопли 0,6 л молока, варить 1 час. Смазывать пораженные места 3 раза по 10 мин, затем забинтовать их на 2 часа, после чего смыть настоем ромашки.

      • Мокнущие экземы, золотушные и диатезные поражения лечат соком свежей капусты (1 ст. ложку сока со взбитым яичным белком).

      • При мокрой экземе у детей испечь в духовке 3 грецких ореха в оболочке, пока они не приобретут темно-коричневый цвет. Остудить, истолочь в порошок, добавить 1 ч. ложку рыбьего жира и часто смазывать чистое больное место.

      • При сухой экземе 50 г свежих листьев лопуха варить 10 мин в 0,5 л молока, процедить. Использовать в виде аппликаций несколько раз в день.

      • При острой экземе по 100 г дубовой коры и листьев грецкого ореха варить 15 мин в 1 л воды. Отвар использовать для ванн в пропорции: 1 ст. ложку на 1 л объема ванны; можно также добавить 5 г крахмала на каждый литр воды для купания.

      • Живица сосны, ели, пихты — очень эффективное средство при мокнущих экземах и трофических язвах. Достаточно несколько раз смазать живицей пораженные участки, и болезнь идет на убыль.

      Источник: http://medik-lif.ru/zabolevaniya-kozhnye/603-ekzema.html

      Экзема: причины, симптомы и методы лечения

      Содержание:

      Экзема – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи. Этим недугом страдают в одинаковой степени и мужчины, и женщины. Проявляется в любом возрасте. Часто дебют заболевания случается у молодых людей, и болезнь рецидивирует на протяжении всей жизни.

      Что такое экзема?

      Экзема представляет собой воспалительное заболевание эпидермиса с появлением разнообразных первичных и вторичных элементов сыпи и склонностью к рецидивам.

      Формы экземы

      Сухая экзема

      Характерно медленным течением с обострениями зимой из-за низкой влажности. Этому недугу больше подвержены лица с атопическим дерматитом. Может поражаться любой участок кожи, но кожа нижних конечностей больше этому подвержена. В начале заболевания она становится сухой, а с течением времени усиливаются зуд и жжение.

      Воспалительный процесс выражен слабо, но через какое-то время он нарастает. При наступлении потепления, а также после применения смягчающих средств больной ощущает улучшение. В тяжелых случаях образуются трещинки и корки.

      Источник: http://heal-skin.com/bolezni/ekzema/ekzema.html

      Хроническое заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся воспалением поверхностных слоев кожи. Возникает в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей. Может возникнуть при обострении сухого лишая, когда он переходит в мокрый, то есть экзему. Но чаще всего экзема развивается при расстройствах нервной и эндокринной систем или при наличии очагов хронической инфекции (тонзиллита, гайморита и т. п.), поддерживающих состояние повышенной чувствительности организма к каким-либо аллергенам, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др. Она часто возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом.

      Общее правило для всех больных экземой — по возможности предохраняться от солнца и света. Для этого надо накладывать на больные места повязки или присыпать кожу тальком. Мочить мокнущие экземы нельзя. Но ванны с отваром дубовой и сосновой коры излечивают многие мокнущие экземы. При назначении диеты следует избегать острой и соленой пищи, яичного белка, мясных супов, дичи, жирной рыбы, молодого и жареного мяса, свинины, копченостей, консервов, колбас, сыров, пряностей, спиртных напитков, пива, кофе, шоколада. Мясо и рыба разрешаются только в вареном виде. Нужно избегать кушать клубнику и землянику. Лучше питаться молочно-растительными продуктами. Пищу следует готовить в эмалированной или глиняной посуде, но не в алюминиевой.

      • Много страданий приносит «куриная экзема» — очень мелкая сыпь на руках, которой болеют крестьяне, ухаживающие за курами. Необходимо ежедневно по 5 — 10 мин держать руки в очень горячей воде с марганцем, и болезнь проходит через 3 — 4 дня.

      • Положить в стеклянную банку свежее куриное яйцо, залить его 50 г уксусной эссенции, закрыть крышкой и настоять 1 сутки в темном прохладном месте. Затем добавить 1 ст. ложку несоленого свиного смальца, тщательно все растереть, настоять 9 дней, регулярно помешивая. Смазывать этим составом больные места, предварительно вымыв их, тщательно вытерев и высушив. Будет больно, но нужно терпеть хотя бы 1 час. Потом смазать больные места детским кремом.

      • Самые страшные экземы проходят после 25 дней полной голодовки, которая должна проводиться под контролем врача.

      • При экземе кожи головы и выпадении волос вымыть голову теплой водой и втереть в кожу над тазом с водой несколько горстей соли (соль втирать 5 — 7 мин), затем ополоснуть волосы той же водой, а потом чистой. Делать 1 раз в неделю. Обычно достаточно 6 раз, однако нелишне повторить курс по истечении некоторого времени.

      •При экземах и всяких накожных непорядках на рану накладывают повязку из марли, сложенной ввосьмеро и намазанной толщиной в 3 — 5мм белым пластырем.

    • Залить 0,5 л водки 50 г цветов или плодов софоры, настоять 30 дней в темноте. Пить по 1 ч. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды 3 — 4 месяца. Кто не употребляет водку, можно использовать водный настой: заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку цветов или плодов, настоять ночь в термосе.

    • Спелую землянику или клубнику разминают и прикладывают под повязку. Плоды брать только с грядки, свежие. Можно использовать отваренные измельченные ягоды черники для компрессов.

    • Взять по 50 г листьев и плодов черной смородины и калины, перемешать и 2 ст. ложки смеси залить 0,5 л воды, кипятить 5 мин, настоять до охлаждения, процедить. Делать примочки. Для ванн брать 700 г смеси (детям по 300 г) на 8 л воды, кипятить 15 мин, настоять 40 мин, процедить, влить в ванну и довести объем до необходимого. Принимать 2 раза в неделю от 5 до 20 мин при температуре воды 36 — 39вС. Такая ванна оказывает общеукрепляющее действие, стимулирует обмен веществ и очень эффективна при кожных заболеваниях: экземах, дерматитах и др.

    • Есть как можно больше чеснока и пить по 2 стакана в день настоя мяты, бузины и полыни 1:1:1.

    • Экзема быстро излечивается, если крепким настоем тысячелистника парить больное место и принимать натощак отвар этого же растения.

    • Срезать ствол лесного орешника, очистить его от коры, потом мелко построгать на тонкие стружки, 3 дня сушить. Взять металлический сосуд из двух половинок, в одну половинку сложить стружки, переложить металлической сеткой и плотно закрыть второй половиной. Пустую половину сосуда закопать в землю, а полную обложить дровами и палить их 15 — 20 мин. Эта сухая перегонка даст сок в виде пива. Этот сок и есть лекарство, которым нужно мазать больные места.

    • 1 стакан свежих листьев комнатной герани кипятить 1 час и этим теплым отваром делать ванночки на больное место или мочить в нем тряпку и прикладывать. Одновременно пить настой из можжевеловых ягод для очистки крови.

    • От экземы на голове: 1 мускатный орех, немного имбиря и калгана залить 0,5 л спирта и настоять в тепле 2 суток. Протирать больные места, при этом пить по 1 чашке отвара из тысячелистника и цветов бузины (1:1).

    • При мокнущей экземе применять припарки из листьев капусты, сваренных в молоке и смешанных с отрубями. Очень эффективно применение капустного листа с яичным желтком.

    • При пузырьковой экземе делать ванночки из отвара коры ивы и почек березы.

    • 1,4 кг пшеничных отрубей варить 30 мин в 5 л воды, процедить. Отвар использовать для ванн, которые принимать 1 раз в день в течение 25 мин при температуре 37°С, не более.

    • При любых экземах пить сок чистотела от 1 до 15 капель с небольшим количеством молока. Затем уменьшать от 15 до 1 капли, курс лечения 2 месяца. Порошок из травы и листьев смешать с растительным маслом и смазывать пораженные участки кожи.

    • При застарелой экземе принимать перед едой отвар корня лопуха по 1 ст. ложке 4 раза в день. Залить 1 стаканом кипятка 2 ст. ложки измельченного корня, греть на малом огне 20 мин, настоять, процедить. Одновременно применять наружное лечение: 4 — 5 ст. ложек корня лопуха залить ведром воды, кипятить 15 — 20 мин после закипания и охладить до 36 — 38°С и в этом отваре смочить вчетверо сложенную простынь такой ширины, чтобы она покрывала все тело от подмышек до щиколоток ног. Затем простыню слегка выжать, плотно укутать ею больного, между ногами проложить часть простыни, чтобы ноги не соприкасались. Точно так же укутать больного сухой простыней сверху и затем тонким шерстяным одеялом. Простыни и одеяла закрепляют булавками и оставляют больного на 0,5 — 1 час в постели. Если больной уснет, не следует его будить. Простыни можно снять после пробуждения. Лечение лучше проводить 1 раз в сутки на ночь до тех пор, пока на теле, очистившемся от экземы, не появится легкая сыпь. Через 1 — 2 дня сыпь исчезнет, и лечение можно считать законченным. Продолжают его обычно 2 — 3 недели с суточным перерывом через 6 дней.

    DERMATOVENEROLOGY.NET

    Название «экзема» происходит от греческого слова «вскипаю» Этим отмечается такой важный симптом при экземе, как появление на коже пузырьков, что напоминает собой поверхность закипающей воды. В литературе имеются указания, что термин «экзема» употреблялся уже за 200 лет до нашей эры. Несмотря на столь длительный срок существования экземы, пока нет единства мнений в понимании патогенеза, этиологии и даже клинической картины этого заболевания.

    Взгляды меняются в зависимости от того уровня знаний, на котором находится в данное время наука.

    Мы будем придерживаться следующих представлений об этом заболевании: под экземой надо понимать зудящее, часто расположенное на симметричных участках, поверхностное воспаление кожи, которое характеризуется появлением узелков и пузырьков, превращающихся зачастую в эрозии или корочки; заживление происходит с образованием на пораженных участках чешуек, стойких изменений кожи не остается.

    Часто наблюдающиеся рецидивы экземы придают затяжной характер ее течению, что ведет к утолщению кожи, а вместе с тем обусловливает и переход экземы в хроническое состояние.

    Симптоматология. Таким образом, для экземы характерен полиморфизм первичных и вторичных элементов сыпи, склонность к рецидивам и всегда сопровождающее чувство зуда, В зависимости от преобладания тех или иных элементов высыпания, экзему принято делить на ряд клинических типов. Первоначально на коже появляется покрасневший зудящий участок, на котором быстро возникают папулы, большей частью милиарные, розово-красного цвета; кожа между ними бледнокрасаного оттенка. Просуществовав некоторое время, явления высыпания могут стихать, папулы покрываются маленькими чешуйками, краснота исчезает и болезненный процесс ликвидируется. Это так называемая узелковая экзема (eczema papulatum).

    Чаще явления высыпания и экссудации нарастают, отек сосочкового слоя дермы и эпидермиса увеличивается, на пораженных участках появляются в большем или меньшем количестве мелкие пузырьки, наполненные светлым серозным содержимым.

    В таких случаях экзема носит название eczema vesiculosum (рис. 97). Нарастают воспалительные явления, увеличиваются явления экссудации, серозная жидкость не вмещается в полости пузырьков, разрывается их поверхность, на месте их появляются яркскрасного цвета эрозии, из которых просачивается на поверхность тканевая жидкость. Это eczema madidans (рис. 98).

    В таком состоянии экзема достигает кульминационного периода своего развития.

    Продержавшись на данном этапе более или менее продолжительное время, воспалительные явления начинают стихать, краснота теряет свою яркость, кожа бледнеет, отеч ность уменьшается, выступивший на поверхность кожи экссудат засыхает в желтоватые или (при примеси крови) в темного цвета корки. Последние уже не смываются тканевой жидкостью. Экзема перешла в корочковую —eczema crustosum (рис. 99).

    Если процесс осложняется присоединением вторичной инфекции, чаще всего стафило- и стрептококков, под корочками скопляется гной, наряду с пузырьками, обнаруживаются поверхностные гнойнички, корки принимают желто-зеленый цвет, говорят об импетигинозной экземе—eczema impetiginosum.

    Наступает процесс заживления, уменьшается отечность, регрессируют воспалительные явления, на эрозированных поверхностях быстро начинает восстанавливаться эпителиальный покров. Корочки отпадают. Поверхность кожи слегка блестит и шелушится. Шелушение может быть или пластинчатым, или отрубевидным. Эта стадия экземы называется чешуйчатой, или сквамозной — eczema squamosum.

    Когда все явления воспаления окончательно стихнут, кожа может принять свой обычный, нормальный вид.

    В зависимости от распространения экземы, от степени ее интенсивности, величины мокнущих поверхностей процесс заживления может затянуться на 1—3 недели.

    Однако, если процесс на каком-либо этапе своего развития затягивается, например, не прекращается мокнутие, задерживается стадия шелушения, то экзема принимает длительное течение, становится подострой — eczema subacutum.

    Если острая экзема заживает, но на ее месте снова появляется экзема, причем рецидивы повторяются, то говорят, что экзема приняла хроническое течение, что она рецидивирует — eczema recidivans. В других случаях острая или подострая экзема в течение длительного времени не заживает полностью. При этом пораженные участки грубеют, кожа на них утолщается. На утолщенных кожных покровах вновь возникают явления обострения, пока, наконец, течение экземы не примет спокойного характера и она по клинической картине будет напоминать сквамозную форму. Мы говорим в этих случаях о хронической экземе — eczema chronicum.

    Если по тем или иным причинам обостряется основной очаг экземы, то очень часто одновременно возникают характерные для экземы высыпания на других участках кожи, отдаленных от первоначального места расположения экземы. Это так называемая рефлекторная экзема, появление которой обусловлено повышенной чувствительностью всего кожного покрова, его сенсибилизацией к новым раздражителям и повышенной реактивностью организма больного. Рефлекторная экзема в сравнении с первичными проявлениями экземы представляет собой поражения, степень и интенсивность развития которых менее выражены. Так, например, у больного на мошонке имеется основной очаг мокнущей экземы, — рефлекторно возникающие очаги экземы на лице имеют узелковый характер и т. п.

    Некоторые особенности в своей клинической картине приобретает экзема в зависимости от места локализации.

    На волосистой части головы экзема часто принимает характер импетигинозной, с мокнущими участками, частично покрытыми корками. При осмотре таких больных всегда следует обращать внимание на возможность наличия у них вшей. Нередко при данной локализации экземы, особенно при ее мокнущей форме, припухают близлежащие лимфатические узлы.

    На лице экзема в большинстве случаев носит острый характер, напоминая рожистое воспаление. Хроническая экзема на лице имеет ограниченный очаговый характер. Локализуется хроническая экзема на веках, на губах, около носовых отверстий. На веках экзема ведет к утолщению кожного покрова, покраснению и шелушению. На губах хроническая экзема имеет картину диффузного поражения, локализующегося главным образом на красной кайме губ. Очаги экземы покрыты белесоватыми пластинчатыми чешуйками и корками, губы могут трескаться, наступает кровотечение.

    При локализации экземы на лице у мужчин и в области лобка покраснение и шелушение пораженных участков осложняется очень часто высыпанием фолликулитов. В этих случаях заболевание имеет сходство с вульгарным сикозом и называется сикозиформной экземой — eczema sycosiforme.

    При расположении экземы на руках всегда необходимо’ думать о каком-то внешнем раздражителе, вызвавшем воспалительную реакцию со стороны кожи и обычно связанном с профессией больного. Эти так называемые профессиональные экземы мы разберем в разделе профессиональных заболеваний кожи. Если экзема, локализующаяся на ладонях и подошвах, принимает затяжное течение, переходит в хроническую форму, ведущую к дальнейшему утолщению и без того толстой в этих местах кожи, такая форма носит название eczema tyloticum (мозолистая экзема). Клиническая картина экземы характеризуется наличием мозолистых утолщений кожи, болезненных трещин, окаймленных венчиком воспаления.

    Экзема соска, наблюдаемая не только у кормящих грудью, но и у девиц, отличается упорством своего течения. Кожа воспаляется, утолщается, покрывается корками, после снятия которых обнаруживается мокнущая, легко кровоточащая поверхность (рис. 100).

    Экзема мошонки (рис. 101) и области заднего прохода сопровождается ощущением сильного зуда, зачастую лишающего больного сна. Постоянные расчесы нередко приводят к утолщению кожного покрова. Даже после исчезновения клинических проявлений чувство зуда часто беспокоит больных в течение длительного времени.

    Аналогичное чувство мучительного зуда сопровождается явлениями экземы на больших половых губах. При длительном течении экземы может наступить истончение кожи больших губ, она становится гладкой, блестящей, мало подвижной (kraurosis).

    На нижних конечностях экзема чаще всего развивается при наличии способствующих факторов. К последним относятся в первую очередь застои крови, обычно вызванные варикозным симптомокомплексом.

    Экзема ногтей встречается или при обширных, длительно существующих экземах кожного покрова, или при профессиональных экземах кожи рук. Главные проявления экземы ногтей — помутнение и утолщение ногтевой пластинки с последующим ее расслоением. Обычно

    процесс начинается у ногтевой луночки (рис. 102).

    Вначале появляется перионихия, обнаруживается гной, ноготь становится тусклым, рыхлым, подвижным и может совершенно сойти.

    Необходимо остановиться на весьма распространенной форме экземы, носящей название микробной экземы.

    Поражение начинается с гнойничков. Путем роста первичных элементов и последующего их слияния очаг поражения распространяется по периферии, захватывая значительные пространства кожи. Поверхность сформировавшегося очага покрыта корочками, под которыми кожа влажна, глянцевита, легко кровоточит. У отдельных больных мокнутие настолько сильно, что корочки не успевают формироваться, они как бы смываются обильно отделяемой серозно-гнойной жидкостью.

    Однако такое обильное мокнутие бывает не всегда. Иногда отмечается так называемая сухая форма микробной экземы. Поверхность участка поражения покрыта большим количеством крупнопластинчатых чешуек, под которыми кожа суха и блестит. При сухой форме периферическая часть очага также покрыта корками.

    Края микробной экземы резко отграничены и чаще всего имеют вид слегка изогнутой фестончатой линии. По краю пораженного участка тянется эпидермальный венчик, под которым местами может накапливаться гной. Вследствие продвижения этого венчика по периферии размеры очага поражения увеличиваются. По периферии микробной экземы всегда обнаруживаются пиококковые отсевы в виде фолликулитов, импетиго и т. п.

    Число очагов поражения и их величина различны. Располагаются очаги большей частью несимметрично. Излюбленной локализации для

    них не существует.

    Больные отмечают то более, то менее сильный зуд, который может быть или постоянным, или временным.

    Гистологические изменения, наблюдающиеся при этих поражениях, напоминают те, которые имеются при экземе.

    Характерно для микробных экзем то, что как сухая, так и мокнущая форма ее исчезают при назначении резкой антипаразитарной терапии. Очень хорошо действует вилькинсонова мазь в смеси с цинковой (1. 2). Однако после 2—3-дневного применения указанной мази процесс может обостриться. Поэтому в дальнейшем следует применять днем влажные повязки из 0,25% раствора ляписа или марганцовокислого калия (1:1 000), а на ночь накладывать повязки с вилькинсоно-вой мазью в смеси с цинковой мазью. Считаем необходимым остановиться еще на одной из разновидностей экземы — на околораневой или паратравматической экземе — eczema paratraumaticum. Поражения кожи в этом случае возникают на месте и в окружности ранений, различного рода травм, ожогов, отморожений и т. п.

    Вначале вокруг ранения, фистулезного хода, рубца отмечается покраснение кожи, на котором вскоре обнаруживаются в значительном количестве пузырьки, переходящие в дальнейшем в пустулы. Пузырьки и пустулы вскрываются, эрозированные участки сливаются в обширные поверхности, из которых сочится серозная жидкость. Очаги поражений имеют полициклические края, покрытые ободком отслоившегося эпидермиса. Под этим ободком, как правило, скопляется гной и отсюда процесс может распространяться по периферии. Интенсивно красный венчик, окаймляющий границы поражения, свидетельствует о значительной вирулентности находящейся здесь пиогенной инфекции и сопровождается достаточно сильно выраженными болевыми ощущениями. В других случаях процесс начинается с поражения фолликулярного аппарата. Образуются фолликулиты, выделяющийся секрет ссыхается в толстые желтовато-зеленого цвета корки, по снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность. Процесс носит поверхностный характер, сопровождается интенсивным зудом; иногда, как мы указывали, больные жалуются на чувство боли.

    Необходимо подчеркнуть также, что, распространяясь по всему кожному покрову, экзема может привести к образованию эритродермий, при которых кожа выглядит яркокрасной, напоминая скарлатинозную эритему, шелушится крупными чешуйками и даже пластами.

    Экзема у детей раннего возраста имеет ряд особенностей и в своей клинической картине, и в своем течении.

    Экзема у детей в возрасте 1—2 лет обычно связана с экссудатив-ным диатезом и имеет большей частью мокнущий характер. Чаше всего поражаются щеки и лоб, далее процесс захватывает волосистую часть головы и все лицо (рис. 103 и 104). Кожа диффузно краснеет, отекает, появляющиеся на ней мелкие пузырьки быстро лопаются, оставляя эрозированные поверхности. Выделяющаяся на эрозированных участках серозная жидкость засыхает в корочки, или же при слиянии отдельных очажков поражения образуются обширные, лишенные рогового слоя, мокнущие поверхности. С кожи головы экзема может распространяться и на другие участки кожного покрова. Сильный зуд чрезвычайно мучает ребенка, он постоянно пытается расчесывать до крови пораженные участки. Ребенок нервничает, лишается сна. Часто уже внешний вид таких больных достаточно характерен: это пастозные дети с бледной кожей, не столько полные, сколько «рыхлые», с обильной, но не, упругой, жировой клетчаткой. Обычно это перекормленные дети, матери которых, заботясь о весе ребенка и округлости форм его тела, забывают наставления врачей о необходимости рационального питания. Урегулирование питания у больных детей должно в этих случаях быть первоочередной задачей.

    Присоединение пиогенной инфекции на пораженных экземой участках меняет у детей клиническую картину заболевания. Появляются то импетигинозного характера пустулы, то фолликулиты, корки становятся грубыми, слоистыми, могут присоединиться лимфангоиты и лимфадениты, иногда отмечается повышение температуры.

    Наконец, у маленьких детей наблюдается так называемая интертригинозная экзема ягодиц. При неопрятном содержании детей при поносах межъягодичные складки краснеют (erythema gluteale neonatorum), припухают, появляются пузырьки, начинают мокнуть их поверхности. Запущенные случаи могут осложняться присоединившейся пиодермией.

    У более взрослых детей, в возрасте от 3 до 12—14 лет, иногда и свыше, наблюдается сухая дисcеминирjваиная экзема, локализующаяся чаще на коже лица и характеризующаяся появлением немногочисленных. неправильно контурированных, иногда овальных или округлых, слегка воспаленных шелушащихся пятен или бляшек. Пораженные участки зудят. Эта сухая форма экземы носит название pityriasis sicca. Большинство авторов относит ее в группу пиодермии.

    Этиология и патогенез экземы. Вопросы этиологии и патогенеза экземы во многих деталях еще и по настоящее время не решены.

    П. В. Никольский считал, что в возникновении экземы играет важную роль нервная система. В подтверждение этой теории он приводил следующие доводы.

    1. Случаи появления и значительного ухудшения экземы после сильных душевных переживаний.

    2. Совпадение экземы с нервными страданиями.

    3. Совпадение экземы с другими кожными страданиями нервного происхождения.

    4. Изменение чувствительности кожи, сосудистых и сухожильных рефлексов при экземе.

    5. Обычно наблюдаемая симметричность высыпания, указывающая на то, что в большинстве случаев причина экземы центрального происхождения.

    6. Благоприятное влияние лечебных факторов, рассчитанных на восстановление нарушений в нервной системе.

    Исходя из этой теории, П. В. Никольский делил экземы на следующие группы: а) экземы центрального происхождения, когда начальные изменения нужно отнести к центральной нервной системе, б) экземы при страдании периферических нервов, отличающиеся определенной локализацией, и в) экземы, обусловленные раздражением какого-либо внутреннего органа, например, при болезни яичников, блуждающей почке, раздражении слизистой оболочки кишечника глистами и др. Так как рефлекс идет через центральную нервную систему, то кожное страдание имеет такой же характер, как и при центральном происхождении.

    О. Н. Подвыеоцкая считает возможным признать следующий нервный механизм возникновения экземы: постоянное раздражение кожных рецепторов различными внешними факторами приводит к нарушению адаптационно-трофического влияния симпатической нервной системы, т. е. иначе говоря, к нарушению функции и рецепторного аппарата, и самого эпителия. Отсюда изменения эпителия типа спонгиоза, экзосероза, акантоза, паракератоза, наблюдаемых обычно морфологически, а клинически — развитие той реакции, которую называют экземой.

    Высказанные взгляды на происхождение экземы приобретают особый интерес в свете экспериментальных данных М. К. Петровой из лаборатории И. П. Павлова. М. К. Петрова наблюдала 5 кастрированных собак, у которых путем резкого ослабления их нервной деятельности и выведением нервной системы из состояния равновесия под влиянием напряженной работы, тиреоидина и пр. удавалось, наряду с ясно выраженными нервными явлениями, наблюдать и резкие дистрофические процессы в виде обширных экзематозных очагов. Под влиянием различных терапевтических (фармако-физиологичееких) мероприятий, воздействовавших на нервную систему, а также под влиянием наркотического (вероналового) и гипнотического сна экспериментально вызванные кожные поражения быстро исчезали.

    Появление трофических расстройств кожи чаще у кастрированных собак, по мнению М. К. Петровой, указывает на участие в возникновении экспериментально вызванных дерматозов и эндокринной системы. Роль эндокринной системы заключается в том, что она ослабляет и выводит нервную систему из состояния равновесия; в результате этого возникают дерматозы.

    Очевидно, факторами, нарушающими нервнотрофическую иннервацию, могут быть не только внешние раздражения, но и всевозможные внутренние, воздействующие на различные отделы нервной системы. Развитие рассеянных очагов экземы, нам кажется, вполне возможно рассматривать с точки зрения нервного механизма их возникновения. Нервная система непрерывно связывает один участок организма с другими. Отсюда под влиянием раздражения одного участка кожи возникают рассеянные высыпания на отдаленных местах. Раздражение — главный импульс для возникновения возбуждения в рецепторах.

    Здесь следует указать на подчиненность возникновения проявлений заболевания «принципу доминанты» А. А. Ухтомского.

    На развитие патологического процесса оказывает влияние выведенная из состояния равновесия нервная система.

    Так, например, достаточно больному экземой нарушить режим питания, и у него течение экземы ухудшится. В данном случае новые нервные импульсы по закону «доминанты» Ухтомского будут воздействовать на очаг повышенной возбудимости центров и служить усилению процесса в пораженных тканях, что и выразится обострением заболевания.

    В свете вышеизложенного мы можем уяснить роль различных экзогенных и эндогенных факторов, провоцирующих развитие экземы. Не имея возможности перечислить все факторы, назовем только некоторые. Так, экзогенные факторы могут быть физической, химической, механической природы. Из эндогенных факторов укажем на состояние центральной нервной системы, на изменения со стороны эндокринного аппарата, на глистные инвазии, подагру, диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, недостаточность функции выделительных органов — почек, печени, наличие экссудативного диатеза у детей.

    В то же время клинический опыт учит нас, что один и тот же раздражитель — экзогенный или эндогенный _—не у всех вызывает экзему. Так, воздействие какого-либо вредного агента на кожу у одного человека вызывает воспалительный дерматоз, который и по своему течению со склонностями к рецидивам, и по распространению на отдаленные участки, а также по своим клиническим признакам будет тождествен тем поражениям кожи, которые называют экземой; у другого человека тот же самый раздражитель вызовет дерматит. Очевидно, воздействия одно го только раздражителя, эндогенного или экзогенного происхождения, не всегда достаточно, чтобы вызвать появление экземы. Известно, что не у всех лиц, имеющих глистную инвазию или явления диспептичеcкого характера, развивается экзема. Но в то же самое время опыт показывает, что устранение этих патологических явлений у ряда лиц, страдающих упорной, хронической экземой, избавляет их от этого заболевания, и, наоборот, обострение у них явлений, скажем, диепептического характера ведет к рецидиву экземы. Видимо, для развития экземы необходимо возникновение особого состояния организма, при котором воздействующий фактор вызовет не только дерматит, но и обусловит развитие типичной экземы.

    Еще Т. П. Павлов установил, что больные экземой обладают повышенной тактильной, болевой и электрокожной чувствительностью, что при обострениях хронической экземы все эти виды чувствительности повышаются.

    Проводились исследования возникшей особой предрасположенности организма к экземе у большого числа больных экземой и здоровых лиц путем прикладывания на непораженную кожу небольших кусочков полотна, смоченных испытуемым веществом (скипидаром, 1%о раствором сулемы, настойкой арники и т. п.). Оказалось, что у больных экземой на месте приложения раздражителя явления дерматита возникают почти в 5 раз чаще, чем у здоровых. Кроме того, выяснилось, что больные экземой не все реагировали одинаково, у одних была моновалентная повышенная чувствительность, у других — поливалентная.

    Факторами, «подготовляющими» организм для возможного возникновения экземы, могут быть все те патологические воздействия на организм, о которых шла речь выше при разборе экзогенных и эндогенных причин возникновения экземы.

    Гистопатологические изменения. При экземе имеет место экссудативно-пролиферативный воспалительный процесс. В острых случаях экземы на первый план выступают явления экссудации, а при хронической — явления пролиферации. В эпидермисе и в дерме отмечается отечность, особенно интенсивная в шиловидном слое эпидермиса: этот слой не только сочен, но внутри его межклеточный отек раздвигает клетки и формирует большие или меньшие полости. Иногда в мальпи-гиевом слое обнаруживаются иммигрировавшие сюда клетки инфильтрата, создающие впечатление формирующихся микроабсцессов. При хронической экземе в эпидермисе имеет место акантов и зачастую пара-кератоз. Коллагеновые волокна разбухают, они разволокнены, в глубоких слоях дермы иногда и гиалинизированы.

    Кровеносные и лимфатические сосуды расширены, некоторые из кровеносных сосудов наполнены эритроцитами. В дерме диффузно между коллагеновыми волокнами или по ходу сосудов и вокруг придатков кожи располагается инфильтрат. При острой экземе инфильтрата меньше, он локализуется вокруг сосудов и придатков кожи и состоит в основном из лейкоцитов-полинуклеаров, в меньшем количестве встреча-ются лимфоциты и лишь кое-где попадаются скопления фибробластов. При хронической экземе в инфильтрате преобладают лимфоциты и фиброблаеты, в меньшем количестве встречаются лейкоциты-полинуклеа-ры и плазматические клетки.

    Эластическая сетка в оосочковом слое находится в состоянии распада. В более глубоких слоях дермы контуры эластических волокон расплывчаты. Следует отметить, что распад эластических волокон опережает распад коллагеновых.

    Указанные изменения эластических и коллагеновых волокон имеют место не только в непосредственных очагах поражения, но и в смежных с ними участках, что свидетельствует об обширности, а быть может, и о сплошном поражении всего кожного покрова при экземе.

    Аргентофильный каркас принимает живое участие в происходящих процессах. При острой экземе аргентофильные мембраны расплавляются, а под эпителиальными полостями наружные аргентофильные мембраны переходят в состояние золя и почти совершенно исчезают, что ведет к увеличению поступления в эпидермис экссудата, образованию внутри-эпителиальных полостей, а вместе с этим нарушает и питание клеток. Наряду с этим, отмечается разбухание и расплывчатость внутренних аргентофильных мембран. При хронической экземе аргентофильные волокна формируют обычно плотные ясно контурированные как наружные, так и внутренние мембраны. При наличии гиперплазии эпидермиса аргентофильные волокна имеют перпендикулярное к нему направление, соответствуя этой пролиферации эпидермиса. В сосочковом слое дермы аргентофильные волокна расплавлены, ткань представлена в виде сплошного, однообразного аргентофильното вещества, подвергающегося процессу коллагенизации, что ведет к утолщению кожного покрова.

    Попадающиеся в препарате пучки нервных волокон отечны.

    Диференциальный диагноз. При ясно выраженных клинических проявлениях экземы диагноз не представляет затруднений. Полиморфизм элементов, часто наблюдаемая симметричность локализации, значительный зуд, длительность течения, склонность к рецидивам— вот те опорные признаки, которые помотают установить диагноз. В начальном периоде развития экземы ее зачастую трудно отдиференциро-вать от дерматита. Только дальнейшее наблюдение за больным, как мы писали об этом выше, даст возможность правильно диагноециро-вать заболевание.

    Известные затруднения могут представиться в тех случаях, когда клиническая картина экземы осложняется присоединившейся пиококко-вой инфекцией. Развившиеся на поверхности кожи, пораженной экземой, пустулы типа импетиго или фолликулитов дают повод смешать экзему с impetigo contagiosa или sycosis simplex.

    Указанные гнойничковые сыпи, возникшие первично, в своем течении также могут осложниться присоединившимся вокруг дерматитом, который по своей клинической картине будет напоминать острую экзему. В повседневной практике такой присоединившийся дерматит принято называть экзематизацией. Перед врачом встает вопрос: имеется ли у больного, например, sycosis symplex с образовавшимся вокруг дерматитом или это экзема с присоединившимся сикозом. Нам кажется, что в решении этого вопроса важную роль играет анамнез больного и течение заболевания, более благоприятное при экземе и более тяжелое при сикозе.

    Прогноз экземы quo ad vitam благоприятный. Смертельный исход от экземы неизвестен. Однако всегда возможны рецидивы.

    Лечение экземы. Самый важный момент при лечении — обнаружение и устранение фактора, провоцирующего развитие экземы. К сожалению, это удается далеко не всегда. Уже до начала лечения тщательно исследуют внутренние органы больного, состояние его нервной системы, знакомятся с состоянием почек, эндокринного аппарата, желудочно-кишечного тракта и т. п. Конечно, если будут обнаружены те или иные патологические факторы, которые могут поддерживать экзему, как-то: изменения со стороны центральной нервной системы, наличие глистов, запоры, катарральное состояние желудка, — все это должно быть по возможности устранено, чем значительно облегчится излечение больного. В тех случаях, когда перечисленные мероприятия не оказывают должного эффекта, прибегают к методам неспецифической десенсибилизации организма.

    Широко применяются внутривенные вливания 10—20% раствора гипосульфита в количестве- 5—10 мл через день:

    Rp. Sol. Natrii hyposulfurosi nurissimi 20% 10,0

    D. t. d. in ampullis N. 10

    S. Для внутривенных вливаний

    He меньшей популярностью пользуются назначаемые ежедневно или через день внутривенные вливания 10% раствора хлористого кальция по 3—5—7—10 мл на вливание.

    Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 100,0

    Sterilisetur!

    DS. Для внутривенных вливаний

    При вливании раствора хлористого кальция больной испытывает кратковременное чувство жара. Вливания надо делать медленно, остерегаться попадания под кожу. Всего производится, смотря по показаниям, 10—15 вливаний раствора гипосульфита или хлористого кальция.

    A. И. Лебедев предложил вливания 10% раствора бромистого натрия по 5—10 мл на вливание. Вливания эти успешно применяются при острых формах дерматоза. Рекомендуется в шприце для внутривенного вливания смешивать в равных количествах раствор хлористого кальция и бромистого натрия.

    При распространенных формах экземы в качестве десенсибилизирующего средства применяются переливания одногруппной крови в количестве 80—100 мл. Трансфузии с промежутком в 5—10 дней повторяют 2—3 раза.

    С той же целью прибегают к аутогемотерапии 3—10 мл крови больного или впрыскивают молоко 1—5 мл. Инъекции повторяют 2—3 раза в неделю, в зависимости от реакции организма. Курс лечения длится около месяца.

    B. Я. Арутюнов рекомендует применять зональное облучение туловища биоэритемными дозами ультрафиолетового света.

    Видимо, некоторые витамины, особенно витамин С, обладают десенсибилизирующим действием.

    Наиболее вероятно, что большая часть десенсибилизирующих средств действует на организм через центральную нервную систему. Как упоминалось в главе об этиологии и патогенезе экземы, для лечения экспериментально полученной экземы у собак в лаборатории И. П. Павлова применялись различные фармако-физиолотические мероприятия, воздействовавшие на центральную нервную систему.

    Мы в свое время сообщали об успешном лечении больных экземой внушением в гипнозе и считаем, что комбинация психического и соматического лечения ряда дерматозов, в частности, экземы, заслуживает внимания и что правильно, наряду с наружной и внутренней терапией, проводить и психотерапию. Не подрывая авторитета ни соматического, ни психического лечения экземы, внушением можно поднять веру больного в излечение. Сеансы внушений проводятся 2—3 раза в неделю. Число сеансов индивидуализируется, в зависимости от больного и его общего состояния.

    Издавна при подострых и особенно хронических формах экземы применяли препараты мышьяка:

    Rp. Sol. Fowled 10,0

    Tincturae Chinae compositae 20,0

    MDS. 3 раза в день по 3—10 капель

    Rp. Sol. Natrii arsenicici 1% 1,0

    D. t. d. N. 40 in ampullis

    S. По 0,5—1 мл ежедневно под кожу

    Мышьяк применяется также в виде азиатских пилюль:

    Rp. Acidi arsenicosi 0,5 (!)

    Pulveris Piperis nigri-5,0

    Mucilaginis Gummi arabici q. s. ut fiat cum

    Aqua dest. pill. Divide in partes aequales N. 100

    S. От 1 до 6 пилюль в сутки

    Больным подагрой и больным с артритами надо назначать атофан по 0,5 по 2 таблетки в день, уротропин по 0,5 2 раза в день или салициловый натрий по 0,25 тоже 2 раза в день. При нарушении функции эндокринных желез назначается соответствующая опотерапия. Если у больных экземой имеется уменьшение кислотности желудочного сочка, им дают внутрь кислоту, например, Acidum muriatieum dilutum по 5 капель перед едой.

    Для урегулирования деятельности кишечника назначают препараты серы и ихтиола, например:

    Rp. Sulfuris depurati 0,4

    D. t. d. N. 10

    S. 2—3 порошка в день перед едой

    Rp. Ichthyoli 0,1—0,5

    in caps, gelat. D. t. d. N. 12

    S. 3 раза в день после еды по одной капсуле

    Диэта. Состояние .желудочно-кишечного тракта у больных, несомненно, оказывает значительное влияние на течение экземы. В течение первых трех суток при острой экземе уместна строгая молочная диэта. Запрещаются острые блюда, сладости, яйца, крепкий кофе, чай и, конечно, спиртные напитки. Следует избегать излишнего питания, особенно у детей. Рекомендуется пища, богатая витаминами, белое мясо, вареная или жареная рыба, каши, масло, фрукты и овощи.

    Местное лечение. Пораженные очаги необходимо поставить в наиболее выгодные условия покоя, устранив все, что может их раздражать. В широких слоях населения установилось правильное понимание — экзема боится воды. Действительно, кожа, пораженная экземой, плохо переносит воду и мытье щелочными мылами. Для очистки кожи следует пользоваться жидкими маслами —прованским маслом кли маслом сладких миндалей. Если имеются корки, их следует удалять при помощи масляных согревающих компрессов. Вообще комплекс мероприятий, применяемых у больного экземой, должен быть строго индивидуализирован. Иногда при (резко выраженной экземе больного приходится госпитализировать.

    Переходя к описанию местных лечебных воздействий на очаги экземы, считаем необходимым обратить внимание на то, что на кожу, пораженную экземой, лекарственные средства оказывают часто непостоянный эффект. Что хорошо действовало на экзематозный процесс сегодня, через 2—3 дня может вызвать раздражение кожи, обострение процесса или вести к привыканию к данному медикаменту. Поэтому у больных экземой чаще, чем у других, приходится менять лекарства.

    Кроме того, надо помнить, что одно и то же лекарственное вещество будет различно действовать на болезненный очаг в зависимости от способа применения. Так, наиболее глубоко и сильно действует лекарство, примененное в виде согревающего компресса, поверхностнее и менее энергично скажется фармакологическое действие того же вещества, примененного в виде мази, и, наконец, совсем поверхностно его действие при употреблении в виде присыпки. Назначение не только нужных лекарственных веществ, но и той формы их, которая необходима для конкретного больного, и составляет уменье врача лечить экзему. Это задача не легкая, требует большого опыта и знаний со стороны врача и терпения со стороны больного. Приведем схему лечения больного экземой, но отнюдь не точную пропись на «каждый случай жизни».

    При островоспалительных клинических проявлениях экземы, при наличии мокнутия, большого количества пузырьков применяют примочки. С этой целью назначают 2% раствор борной кислоты, свинцовую воду 20% (Aqua plumbi 20%), 10% раствор уксуснокислого алюминия

    Когда симптомы мокнутия исчезли, несколько стихли экссудативные явления, остались краснота и зуд, переходят к воздействию на очаг поражения пудрами или присыпками, подсушивают и охлаждают его. Различают минеральные и растительные пудры. К первым относятся: Bismuthum subnitricum, Creta alba, Talcum venetum, Zincum oxydatum и др.; ко вторым — картофельный крахмал (Amylum solani), пшеничный крахмал (Amylum tritici), фиалковый корень (Rhizoma iridis florentiae), плауновое семя (Semina lyeopodii) и т. д. Предлагаем примерные прописи:

    Rp. Zinci oxydati seu Magisteriae Bismuthi 30,0

    Amyli triciti seu Talci veneti 70,0

    MDS. Присыпка

    Для успокоения зуда можно добавить 1—2% ментола:

    Rp. Mentholi 1,0

    Zinci oxydati

    Talci veneti aa 25,0

    MDS. Припудривать

    Пудры легко осыпаются и стираются с кожи. Чтобы добиться лучшей фиксации лекарственного вещества на коже, вместо пудр применяют взбалтываемые микстуры. Приводим одну из прописей:

    Talci veneti aa 20,0

    Aq. Plumbi

    Glycerini aa 35,0

    MDS. Перед употреблением взбалтывать

    После предварительного встряхивания взбалтываемую микстуру наносят тонким слоем на пораженный участок; она быстро засыхает и предохраняет кожу от воздействия вредных агентов примерно так же, как и пудра. К указанному составу, в соответствии с существующими показаниями, можно прибавлять с лечебной целью разные химические средства — ихтиол, серу (2—5—10%) и т. д.

    Очень хорошо в этом периоде экземы назначать на пораженные очаги нежные индиферентные мази. Мази не всасываются кожей, не оказывают активного химического действия и в то же время размягчают кожу, удаляют корки, чешуйки и другие отмершие частицы вместе с находящимися в них микробами и продуктами их распада, а также защищают кожу от внешних раздражений. Приводим несколько прописей таких индиферентных мазей:

    Bismuth! subnitrici aa 1,0

    Unguenti leniens

    Unguenti simplicis aa 9,0

    M. f. Unguentum

    Для мазей может быть использован нафталан, представляющий ма-зеподобное вещество, ‘приготовленное из нафталанской нефти:

    Rp. Naphthalani 5,0

    Vaselini

    С успехом применяется цинковая мазь (Ung. Zinci). Ее лучше выписать по следующей прописи:

    Rp. Adipis Suilli benzoati 8,0

    Cerae albae

    Zinci oxydati .aa 1,0

    Еще нежнее действует на кожу так называемое цинковое масло:

    Rp. Zinci oxydati 10,0—40,0

    Olei Olivarum seu Olei Helianthi ad 100,0

    MDS. Для смазывания

    В настоящее время охотно рекомендуют, особенно при экземе, осложнившейся вторичной инфекцией, сульфидиновую суспензию:

    Rp. Sulfidini 10,0—20,0

    Olei jecoris Aselli ad 100,0

    DS. Наружное

    Количество мази, наносимое на пораженный участок, должно быть небольшим: обычно поверх мази накладывают повязку.

    Следующие лекарственные формы, применяемые при экземе, — «ласты. Они по составу индиферентны, не раздражают кожу, плотно прикрывают кожу, что позволяет обходиться при их применении без повязок. Обычно применяют цинковую пасту:

    Talci veneti seu Amyli tritici aa 5,0

    Vaselini Lanolini aa 5,0

    А. П. Иордан рекомендует следующую пропись цинковой пасты:

    Talci veneti subtile pulv. aa 5,0

    Lanolini aa 25,0

    M. f. Pasta

    Если пасту назначают для смазывания в подмышечной или в паховой области, добавляют еще 1%о Chrysarobini.

    Применять пасты противопоказано на волосистой коже головы, где трудно очистить волосы, слипающиеся после смазывания.

    Когда острые явления экземы исчезают и гиперемия примет застойный характер, к индиферентным мазям и пасте осторожно прибавляют рассасывающие средства: 5% ихтиола (Ichthyol), 1% дегтя (01. rusci. seu 01. fagi, seu Pix liquida, seu Ol. lithanthracis) или 1 % резорцина (Rezofcin).

    В период шелушения или в тех стадиях экземы, когда отмечается утолщение кожного покрова (лихенификация), переходят к препаратам дегтя, доводя концентрацию его в мазях или пастах до 10%, или к. нафталану в концентрации до 30—50% в мазях:

    Rp. Zinci oxydati

    Talci veneti aa: 5,0

    Naphthalani 10,0

    M. f. Unguentum .

    При осложнении экземы пжжокковой инфекцией хороший эффект дает и пенициллин. Если процесс идет на улучшение, нет раздражения. можно добавить подходящий физический метод рассасывающего лечения: освещение синим светом (лампа Минина), соллюкс или небольшие-дозы ультрафиолетовых лучей.

    В качестве местно действующего средства при подострых и особенно при хронических формах экземы можно назначить рентгенотерапию. Техника: жесткость 60—80 kV, 3 mA, фильтр 0,5 мм А1; доза от 80 до 100 г. Всего дается 3 сеанса с интервалами в 7 дней. В случае рецидива серию сеансов повторяют через 2 месяца. При eczema tyloticum жесткость лучей увеличивается до 100—120 kV, 3 mA, фильтр 3 мм А1; доза, на сеанс 160—200 г. Сеансы повторяются через 2—3 недели; всего требуется 2—3 сеанса. С успехом применяют облучение лучами Букки.

    Наконец, больных хронической экземой с успехом лечат на сероводородных курортах (Мацеста, Пятигорск, Горячий Ключ, Сергиевские-минеральные воды, Алма-Аросан, Арчман, Джелалабад, Немиров и др.). Направлять больных на курорты желательно в летнее время.

    Источник: http://www.dermatovenerology.net/kartamyshev/117_eczema.shtml

    Как проявляется и лечится экзема у грудничков

    Оглавление: [скрыть ]

    В настоящее время нередко можно увидеть малыша, покрытого красными корочками — это и есть экзема у детей. Другое название экземы — нейроаллергический дерматоз. Экзема или атопический дерматит у детей — это одна из разновидностей нейроаллергического дерматоза. Проявляется это заболевание в любом детском возрасте.

    Детская экзема с 1 до 12 месяцев

    После рождения у ребенка может часто наблюдаться сухость кожных покровов и шелушение. Это во многом связано с тем, что 9 месяцев младенец находился во влажной среде, и после того как он родился, воздушная среда может способствовать сухости кожи. Этому содейтствует и каждое купание малыша, отчего появляются чешуйки.

    Но не только воздух подсушивает эпидермис ребенка. У многих новорожденных бывает очень нежная и чувствительная кожа, она может реагировать на косметические средства, синтетическую одежду, продукты питания, которые ест кормящая мать и т. д.

    Такая сухость кожи именуется экземой или атопическим дерматитом. Симптомы заболевания бывают различными. Обычно начинается оно с двух красных пятен на щеках. Иногда это сухость за ушами или чешуйчатые образования на голове. По мере прогрессирования заболевания пятна могут появляться на руках и ногах, на животе и бедрах. Экзема детская может выражаться в красных или белых пятнах, а также в виде бесцветных припухлостей.

    Если появляется воспалительный дерматит, то это связано с контактом кожи с аллергеном. Может появиться экзема или высыпания. При внешнем воздействии раздражителя высыпания появляются именно в том месте, где произошел контакт. При попадании аллергена с молоком матери экзема у ребенка может появиться где угодно.

    Что вы можете сделать?

    Если вы думаете, что внешний раздражитель стал причиной того, что появилась экзема у грудничка, то в первую очередь следует исключить этот раздражитель из поля зрения малыша. Для купания ребенка приобретайте только детские шампуни и мыло, без различных красителей и ароматизаторов. Помимо этого имеются в продаже увлажнители для детской сухой кожи. Не стоит слишком часто купать грудного ребенка, от этого кожа становится еще суше.

    В каком случае стоит обратиться к врачу? Если кожа ребенка настолько пересохла что стали появляться кровавые трещинки, то это уже повод посетить доктора. Иначе это чревато попаданием в ранки инфекций. Отправляться к врачу следует и в том случае, если экзема распространилась на большие участки тела или если ребенку подобные высыпания приносят дискомфорт.

    Причины заболевания

    Экзема чаще всего это аллергическое заболевание. Причина ее кроется в генетическом факторе. Если кто-то из родителей ребенка страдает бронхиальной астмой или поллинозом, то имеется немаленькая вероятность того, что ребенок будет мучиться атопическим дерматитом.

    Провоцирующие факторы:

  • Стрессовые ситуации.
  • Моющие средства, которые применяются по уходу за телом.
  • Острые аллергические реакции.
  • Болезни печени, желудочно-кишечного тракта и других органов.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Снижение иммунитета.
  • Если подобная экзема появилась в подростковом возрасте, то скорее всего виной всему гормональные нарушения организма.

    Диагностика заболевания

    Чаще всего при экземе не проводятся какие-либо анализы и исследования. Исключение составляют тяжелые формы заболевания. Анализы на аллергены тоже не смогут предоставить достоверную информацию, так как детям до 2 лет их не делают. Легче всего обнаружить аллерген получается путем постепенного исключения продуктов питания и моющих средств. Из рациона ребенка убирается один продукт, и в течение недели ведется наблюдение за кожными высыпаниями. Если ребенок на грудном вскармливании, то придется исключать продукты из рациона матери. Если малыш на искусственном вскармливании, попробуйте заменить детскую смесь.

    При аллергических кожных проявлениях в большинстве своем проводится два основных анализа: сдача крови и кожный анализ. Но точных данных на выявление аллергена детям до 2 лет они не дадут.

    Анализ кожного покрова представляет собой маленькие прокалывания с введением туда разновидностей аллергенов, например кошачьей шерсти или пыли. При покраснении кожи в месте укола означает, что результат положительный и у ребенка имеется аллергия на данный компонент.

    Анализ крови RAST проводится, если имеются явные кожные поражения аллергического происхождения. В этом случае кожный анализ не делается. Также анализ крови на аллергены не проводится детям до 2 лет, ввиду его бесполезности. Перед сдачей анализа не рекомендуется принимать антигистаминные препараты, так как результат может быть неправдивым.

    Как избавить малыша от экземы?

    При обращении к врачу первоначально выявляется причина такой кожной реакции. Например, если ребенок на грудном вскармливании, то мать должна отказаться от приема некоторых продуктов питания. При искусственном питании, понадобится замена смеси на аналогичную. Старшие дети должны исключить из рациона аллергенные продукты.На время убираются из меню наваристые супы, специи, молочный шоколад, цитрусовые.

    Помимо этого стоит пересмотреть гардероб малыша: уберите подальше синтетические вещи, швы на одежде, которая соприкасается с телом, не должны быть грубыми. Вещи, которые носит ребенок, приобретайте просторные, не стягивающие кожу.

    Нередко экзему может сопровождать сопутствующее заболевание, в таком случае придется лечить сразу две болезни. Медикаментозное лечение заключается в принятии следующих препаратов:

  • противозудных мазей и таблеток;
  • седативных средств;
  • антигистаминных;
  • препаратов повышающих иммунную систему.
  • Для того чтобы не допустить экземы у новорожденного, будущей матери следует правильно питаться во время беременности и в период лактации после рождения малыша.

    Если в комнате слишком тепло то не кутайте ребенка, старайтесь одевать его по погоде. При стирке белья грудного младенца, применяйте специальные детские порошки. Чаще подстригайте ногти у ребенка, чтобы он не расчесывал участки кожи.

    Народные методы лечения детской экземы

    1. При купании малыша добавляйте в ванночку отвар ромашки.
    2. Альтернативой ромашке может быть добавление в ванночку отвара череды.
    3. Добавляйте также в ванну с водой отвар из березовых почек.
    4. Чередовать такие ванны можно с отваром коры.
    5. При экземах следует прикладывать к пораженному месту мякоть свежей тыквы или смачивать соком тыквы салфетки.
    6. Используйте алоэ древовидный для обработки больных участков кожи, для этого разрежьте лист пополам и протирайте экзему.
    7. Ежедневно протирайте кожу картофельным соком.
    8. Приготовьте отвар из листьев грецкого ореха: для этого 1 ст. л. измельченных листьев залейте стаканом воды и покипятите минут 15 на слабом огне. Протирайте экземные места этим средством.
    9. Делайте компрессы с листьями лопуха. Для этого помните его немного, чтобы он пустил сок, а затем приложите к больному месту.
    10. Для примочек можно использовать корни девясила: для этого 2 столовые ложки сырья заливаются стаканом горячей воды и помещают все в термос. После того как средство настоится, можно делать примочки.
    11. Применяя все народные методы лечения, не забудьте проконсультироваться с врачом. Только квалифицированный специалист сможет назначить правильное лечение.

      Источник: http://proallergiju.ru/kozha/ekzema/ekzema-u-detej.html

      Еще по теме:

      • Экзема на руке чешется Экзема Экзема – это воспалительное хроническое заболевание кожи, не являющееся заразным и характеризующееся зудом, высыпаниями, периодами обострения и улучшения состояния (ремиссиями). Также экзема известна под другим своим названием – мокнущий лишай. Название «экзема» произошло от слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать». Это […]
      • Экзема между ног Экзема Экзема – это воспалительное хроническое заболевание кожи, не являющееся заразным и характеризующееся зудом, высыпаниями, периодами обострения и улучшения состояния (ремиссиями). Также экзема известна под другим своим названием – мокнущий лишай. Название «экзема» произошло от слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать». Это […]
      • Экзема лечение лекарством Экзема Экзема – это воспалительное хроническое заболевание кожи, не являющееся заразным и характеризующееся зудом, высыпаниями, периодами обострения и улучшения состояния (ремиссиями). Также экзема известна под другим своим названием – мокнущий лишай. Название «экзема» произошло от слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать». Это […]
      • Пробиотики от экземы ПРОИЗВЕДЕНО В КАНАДЕ Сайт производителя на курсовой прием СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ Очищение организма, крови Решение от аллергии. Избавиться от изжоги Чтобы легче пройти химиотерапию Восстановить организм после химиотерапии Иммунотерапия Для защиты и восстановления печени Для мужского здоровья От простатита и аденомы простаты Цистит и женские […]
      • Расторопша для нейродермита Масло из семян расторопши благодаря уникальному биохимическому составу и широкому спектру целебных свойств: является ценнейшим диетическим продуктом, издавна находит разнообразное применение в народной медицине разных стран мира, является весьма эффективным натуральным косметическим средством. Масло расторопши представляет собой […]
      • Процедуры при лечении экземы Экзема Экзема – это воспалительное хроническое заболевание кожи, не являющееся заразным и характеризующееся зудом, высыпаниями, периодами обострения и улучшения состояния (ремиссиями). Также экзема известна под другим своим названием – мокнущий лишай. Название «экзема» произошло от слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать». Это […]
      • Элидел при герпесе Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Элидел Элидел (Пимекролимус) – противовоспалительный препарат для местного лечения, который используется преимущественно в дерматологии. Основное действующее вещество – пимекролимус. Препарат не содержит гормонов . Крем обладает ярко выраженным противовоспалительным […]
      • Экзодерил и стригущий лишай Экзодерил (крем, мазь, раствор) – описание, инструкция по применению и тактика эффективного лечения грибка ногтей, кожи ног и других участков тела, побочные эффекты, аналоги, отзывы о препарате, цена в аптеках Оглавление Экзодерил представляет собой противогрибковое средство для наружного применения. Препарат эффективен для лечения […]