Формулировка диагноза экзема

Содержание

Причины появления нумулярной экземы

Образование нумулярной экземы иногда объясняют присутствием очагов хронической инфекции, главным образом у детей. В ряде случаев заболевание обладает предрасположенностью к распространению возбудителей, устойчивостью к лечению, в редких случаях после 1-2 лет течения болезнь внезапно идет на спад.

Фото нумулярной экземы

Диагностика нумулярной экземы

Елена Малышева рассказывает об экземе в ТВ-передаче «Жить здорово!»

  • следует избегать взаимодействия с раздражающими факторами
  • периодически применять ожиряющие смягчающие препараты
  • адекватное использование наружных кортикостероидов
  • Применение наружных кортикостероидов для лечения нумулярной экземы

    Считают, что при бессоннице (которая вызвана нестерпимым зудом) имеет смысл использовать противогистаминные лекарственные препараты с успокаивающим действием, однако это не имеет подтверждения контролируемыми рандомизированными исследованиями.

    Источник: http://www.logderma.ru/ekzema/numulyarnaya-ekzema.html

    Микробная экзема

    Экзема – рецидивирующее воспалительное кожное заболевание аллергической природы. Характеризуется сыпью на теле и волосистой части головы, чаще – на верхних и нижних конечностях; может протекать в острой и хронической формах. Одна из разновидностей заболевания – микробная экзема – развивается как вторичное состояние на участках, где происходит микробное или грибковое поражение эпидермиса. В результате инфицирования к симптомам первоначально возникшего заболевания или нарушения целостности эпидермиса присоединяются признаки, характерные микробной экземе.

    Фото микробной экземы

    Причины возникновения микробной экземы

    Основные причины возникновения микробной экземы на коже – психовегетативные нарушения, нейроэндокринные болезни, приводящие к снижению иммунитета и, как следствие, высокой чувствительности к попаданию болезнетворных микроорганизмов на кожные покровы. Еще один фактор, способный спровоцировать появление микробной экземы – варикоз конечностей, травмирование кожи (раны, язвы, ссадины), микоз, лимфедема (лимфостаз). Чаще всего возбудителем заболевания выступает стрептококковая или стафилококковая инфекция, а также грибы рода кандида.

    Симптомы микробной экземы

    Микробная экзема может развиваться в области очагов пиодермии (гнойного поражения кожи) – вокруг язв, ссадин, царапин, свищей. Проявляется в виде воспаленных резко очерченных очагов с отторгающимся слоем клеток по периферии.

    Центр образования представляет собой скопление папул (бесполостные возвышенности) и везикул (образования с серозной жидкостью), мокнущих участков, гнойных корок.

    Элементы расположены в виде наслоения друг на друга без чередования с участками здоровой кожи. Вокруг проявлений микробной экземы образуются отдельные мелкие образования на коже, которые постепенно растут и занимают все большую площадь. Форма образования – ассиметричная, с неровными краями.

    Виды микробной экземы

    В зависимости от клинических признаков и области локализации можно выделить 5 основных видов микробной экземы:

    Нуммулярная экзема

    Нуммулярная (бляшечная, монетовидная) отличается от остальных округлыми очагами воспаления небольшого размера (1-3 см.). Границы пораженных участков четкие, с сильным притоком крови, мокнущей, отечной поверхностью, слоем гнойных корок. Чаще всего поражает кожу рук.

    Варикозная. Проявляется в сочетании с варикозным расширением вен, венозной недостаточностью. В случае, если на поверхности пораженной области образуются язвы, при их заражении вокруг формируется экзематозный участок с выраженным отеком и воспалением, но умеренным зудом.

    Посттравматическая экзема. Является следствием нарушения процессов заживления кожи после операций, ссадин, ран и включает все основные признаки микробной экземы.

    Сикозиформная экзема. Появляется у пациентов с воспалением волосяных фолликулов. Характерные признаки: мокнущие, зудящие очаги воспаления ярко-красного оттенка. Локализация – подбородок, подмышки, верхняя губа, наружные половые органы. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется за область роста волос на теле.

    Экзема сосков. Наблюдается у женщин, особенно на фоне кормления грудью, а также у зараженных чесоткой. Вокруг соска появляются красные участки воспаления с четкими границами, трещинами, сильно мокнущие.

    Последствия микробной экземы

    Основная опасность микробной экземы заключается в том, что при неправильном подходе к лечению могут проявиться вторичные высыпания аллергического характера, а также дальнейшее распространение инфекционно-воспалительного процесса по кожным покровам. Иногда экзематозные элементы обретают тенденцию к слиянию, гниению, повреждая здоровые поверхности эпидермиса. В результате микробная экзема переходит в истинную.

    При сильном расчесывании поврежденных зон течение бактериальной инфекции усугубляется, что способно привести к развитию генерализованного воспалительного процесса.

    На местах локализации глубоких язв, особенно механически поврежденных, могут образовываться шрамы и рубцы. При множественных поражениях кожи микробной экземой повышается опасность заражения вирусными заболеваниями, например, развития болезней герпесвирусной этиологии, наибольшую опасность из которых представляет герпетиформная экзема Капоши с высокой летальностью.

    Диагностика микробной экземы

    Монетовидная экзема

    Основной метод диагностики заключается в проведении бактериологического исследования полученного с помощью соскоба материала с поврежденных участков кожи; при микроскопии обнаруживаются микотические клетки, а при помещении в питательную среду – бактериальные возбудители. Важно точно определить вид микроорганизма, являющегося причиной микробной экземы для выявления его чувствительности к лекарственным препаратам.

    В тяжелых случаях заболевания рекомендуется проведение гистологического исследования биоптата, полученного из глубоких слоев очага микробной экземы. Таким образом устанавливается выраженность лимфоидного проникновения воспалений в ткани, наличие плазматических клеток и прочих несвойственных элементов в инфильтрате. При визуальном осмотре отмечают отек дермы, локализацию экзематозных проявлений, характерные внешние признаки.

    Дифференциальный диагноз устанавливают с проявлениями псориаза, прочими видами экземы, дерматитами. При подозрении на переход микробной экземы в истинную назначается общий анализ крови, определение уровня иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов.

    Лечение микробной экземы

    Терапия заболевания включает применение местных препаратов, средств системного воздействия, введение определенной системы питания, а также ряда мер гигиене и защите от распространения экземы на здоровые участки кожи.

    Рекомендации для больных с микробной экземой включают:

  • Недопущение перегреваний тела, а также травмирования пораженной области.
  • Тщательная личная гигиена, но исключение длительного контакта с водой участков кожи с микробной экземой.
  • Устранение очагов хронической инфекции.
  • Ношение белья из натуральных тканей.
  • При варикозной форме микробной экземы – ношение плотных резиновых чулок или бинтование ног, лечение варикоза.
  • Диета преимущественно молочно-растительная с дополнением мясными блюдами, кашами, фруктами за исключением цитрусовых. Ограничение приема жидкости, алкоголя, консервированной и острой пищи.
  • Местное лечение микробной экземы предполагает:

    Примочки из 1-процентного раствора резорцина, свинцовой воды, смазывание спиртовым раствором бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани, растворами анилиновых красителей в остром периоде.

    При незначительном мокнутии применяются нафталановая, ихтиоловая мази, препараты дегтя.

    Мази с содержанием антибиотиков при доказанности бактериального возбудителя экземы (бактробан, драполен, деттол).

    В случае грибковой этиологии заболевания – противогрибковые мази (экзодерил, нистатиновая, лоцерил, бифоназол).

    При большой площади поражения – мази и спреи с кортикостероидами (элоком, адвантан, локоид, целестодерм).

    Прочие негормональные средства для лечения экземы – эплан, радевит, гистан, фенистил, лостерин.

    В случае распространения проявлений экземы на обширные зоны – ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Средства ослабляют зуд, снимают воспаление.

    Системное лечение микробной экземы (рекомендуется при тяжелом течении):

    1. Антибиотики (ампициллин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, цефазолин, ципрофлоксацин).
    2. В случае присутствия грибкового возбудителя – антимикотики (например, флуконазол).
    3.  При генерализации процесса – системные кортикостероиды (триамцинолон, преднизолон) и цитостатики (метотрексат, циклоспорин).
    4. Десенсибилизирующие, антигистаминные препараты (лоротадин, супрастин, диазолин, хлоропирамин). Рекомендуются внутривенные вливания хлорида кальция, тиосульфата натрия.
    5. Седативные препараты (валериана, пустырник, снотворные, препараты брома).
    6. Витамин А, витамины группы В.
    7. Физиотерапевтические процедуры:

      • Магнитотерапия.
      • УФО, УВЧ.
      • Лазеротерапия.
      • Озонотерапия.
      • Лечение микробной экземы народными средствами

        При легких формах экземы, а также в качестве дополнения к системной антибактериальной терапии можно применять народные методы лечения:

      • Эффективно снимают зуд, воспаление и раздражение спреи-антисептики ингалипт, ливиан, каметон. Применяются местно на участки, пораженные экземой.
      • Примочки из травяного сбора. Для приготовления взять по 20 грамм череды, крапивы, почек березы, цветков календулы, травы тысячелистника, зверобоя. Смешать, взять ложку сырья, заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Делать примочки на пораженную область на 30 минут. Также можно принимать внутрь по 50 мл. 3 раза в день.
      • Аппликации из отвара игл и шишек сосны. 100 грамм сухого сырья залить литром кипятка, настоять час и прикладывать на больные места на 15 минут.
      • Свежие листья грецкого ореха (100 грамм) залить 500 мл. холодной воды, кипятить 5 минут, дать настояться. Протирать пораженные микробной экземой участки.
      • Листья черной бузины обладают мощным антисептическим действием. Применяются следующим образом: свежие листья моют, немного отбивают ножом и прикладывают к больным местам на 10-15 минут под пленку.
      • Поможет улучшить иммунитет и справиться с болезнью корень одуванчика. Взять измельченное сырье (1 ст.л.), залить 400 мл. кипятка, настоять в течение ночи. Пить по 50 мл. 3 раза в сутки, предварительно прокипятив и остудив.
      • Профилактика микробной экземы

      • Тщательная дезинфекция и своевременное лечение любого пиодермического высыпания.
      • Уход и адекватное лечение ран, повреждений кожи.
      • Уход за кожей под гипсовыми повязками.
      • При склонности к экземам – молочно-растительная диета с исключением вредных и аллергичных продуктов питания, ограничение сладостей.
      • Отказ от вредных привычек.
      • Лечение хронических заболеваний, особенно варикоза, инфекционных болезней.
      • Новости, которые помогают!

        Источник: http://vashdermatolog.ru/bolezni/ekzema/mikrobnaya-ekzema.html

        МКБ-10: L20-L30 — Дерматит и экзема

        3 L20-L30 Дерматит и экзема

        Диагноз с кодом L20-L30 включает 11 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

        Содержит 3 блока диагнозов.

        Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0).

      • L21 — Себорейный дерматит

        Содержит 4 блока диагнозов.

        Содержит 10 блоков диагнозов.

        Включена: аллергическая контактная экзема.

        Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит. БДУ (L30.9). контактный БДУ (L25.9). пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-). века (H01.1). простой раздражительный [irritant] контактный (L24.-). периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).

      • L24 — Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит

        Включена: простая раздражительная [irritant] контактная экзема.

        Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит. БДУ (L30.9). аллергический контактный (L23.-). контактный БДУ (L25.9). пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-). века (H01.1). периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).

      • L25 — Контактный дерматит неуточненный

        Содержит 8 блоков диагнозов.

        Включена: контактная экзема неуточненная.

        Исключены: аллергия БДУ (T78.4) дерматит. БДУ (L30.9). аллергический контактный (L23.-). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-). века (H01.1). простой раздражительный контактный (L24.-). периоральный (L71.0) экзема наружного уха (H60.5) поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).

      • L26 — Эксфолиативный дерматит
      • L27 — Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

        Содержит 5 блоков диагнозов.

        Исключены: неблагоприятное(ая). воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7). реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1) аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-l25) лекарственная. фотоаллергическая реакция (L56.1). фототоксическая реакция (L56.0) крапивница (L50.-).

      • L28 — Простой хронический лишай и почесуха
        Содержит 3 блока диагнозов.
      • L29 — Зуд

        Содержит 6 блоков диагнозов.

        Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8).

      • L30 — Другие дерматиты

        Исключены: дерматит. контактный (L23-L25). сухой кожи (L85.3) мелкобляшечный парапсориаз (L41.3) застойный дерматит (I83.1-I83.2).

      • Источник: http://mkb10.su/L20-L30.html

        Формулировка диагноза при

        Медицинская карта пациента. Описание жалоб характерних заболеванию: распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный, редкорецидивирующее течение. Лечение и диагностика болезни.

        Подобные документы

        1. Распространенный монетовидный каплевидно-бляшечный вульгарный псориаз

        Жалобы больного при поступлении в стационар и исследование семейного анамнеза и анамнеза жизни. Постановка диагноза «псориаз» на основании наружного осмотра и результатов лабораторного исследования. Назначение лечения, прогноз и профилактика заболевания.

        2. Клинический диагноз: псориаз распространенный вульгарный, прогрессирующая стадия, смешанная форма

        Жалобы на распространенные высыпания на волосистой части головы, верхних и нижних конечностях, сопровождающиеся интенсивным зудом. Бляшки ярко-красного цвета, сливающиеся между собой. Причины развития заболевания. Клинический диагноз и его обоснование.

        3. Псориаз, зимний тип, обычная форма, начальная стадия

        Общее состояние и жалобы больного. Специальный статус больного. Анатомо-физиологические особенности кожи. Клинический диагноз и его обоснование. Этиология и патогенез заболевания. Гистопатология. Лечение псориаза. Профилактика возникновения рецидивов.

        4. Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы

        Особенности этиологии и патогенеза хронического дерматоза, признаки распространенного псориаза гладкой кожи и волосистой части головы: папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия. Жалобы при поступлении; объективное обследование; лечение и прогноз.

        Обследование больного с жалобами: постоянные ноющие боли практически во всех суставах, усиливающиеся при движении (наиболее интенсивные во 2-й половине ночи). Анализ жалоб пациента и проведение лабораторных анализов. Диагностика и лечение заболевания.

        6. Распространенный крупноочаговый псориаз

        Жалобы курируемого: наличие плоских воспалительных эпидермально-дермальных папул округлой формы, локализирующихся на груди, верхних конечностях и голове. Клинический диагноз на основе собранного анамнеза — прогрессирующая стадия крупноочагового псориаза.

        7. Распространённый псориаз, прогрессирующая стадия

        Анамнез жизни пациента, жалобы. Описание общего статуса. Результаты осмотра, обследования всех систем организма. Лабораторные анализы. Обоснование системного диагноза. Этиология и патогенез заболевания. Общие принципы лечения прогрессирующего псориаза.

        8. Распространенный экссудативный псориаз

        Описание истории развития болезни с диагнозом «псориаз», поставленного на основе жалоб больного и проведения диагностического обследования его органов. Признаки псориаза, их сходство и отличие с рядом других заболеваний. План обследования и лечения.

        9. Псориаз

        Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести. Этиология и патогенез заболевания. Лабораторное исследование, лечебные мероприятия, режим питания.

        история болезни

        10. Псориаз вульгарный, диффузный, фаза стабилизация, внесезонный тип, с поражением волосистой части головы

        Состояние лимфатических узлов больного. Костно-мышечная и сердечнососудистая система. Предварительный и дифференциальный диагноз, план обследования. Псориаз: этиология, патогенез. Общая и местная терапия. Профилактика возникновения рецидивов заболевания.

        Жалобы на появление сыпи на лице и теле. Анатомо-физиологические особенности кожи и описание дерматоза. Предварительный и дифференциальный диагнозы. Этиология и патогенез заболевания. Лечение распространенного бляшковидного псориаза и дневник больного.

        12. История болезни: прогрессирующая стенокардия напряжения. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III стадии, III степень, риск 4

        Причины развития ишемической болезни сердца. Постановление предварительного диагноза «Прогрессирующая стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз» на основании жалоб, анамнеза и клинических проявлений. Обследование пациента, назначение лечения.

        13. Псориаз

        История заболевания, данные объективного исследования пациента: общие сведения, результаты скользящей пальпации, status localis. Дифферинциальная диагностика, клинический диагноз и его обоснование, лечение заболевания (общая и местная терапия), прогноз.

        Cинильная кислота. Механизм действия. Клиническая картина поражения. Легкая степень. Средняя степень. Тяжелая степень. Начальная стадия. Стадия одышки. Судорожная стадия. Парлитическая стадия. Молниеносная форма.

        лекция

        15. Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение

        Описание этапов обследования пациента и заполнения медицинской карты. Диагностика заболевания с жалобами: умеренные высыпания в области туловища и обильные высыпания в области верхних и нижних конечностей, головы. Лечение и обследование пациента.

        16. Лечение псориаза

        Особенности псориаза гладкой кожи и волосистой части головы. Жалобы при поступлении, анамнез болезни и жизни. Анализ пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. Псориаз как системное заболевание с участием генетических и средовых факторов.

        17. Рассеянный склероз

        Клинический диагноз: рассеянный склероз, ремиттирующий тип течения, церебро-спинальная форма, стадия обострения, тетрапарез, мозжечковая атаксия. Жалобы при поступлении. Анамнез развития заболевания. Течение болезни и лечение рассеянного склероза.

        18. Оптимизация деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом

        Псориаз и псориатический артрит: определение, эпидемиология, лечение. Мероприятия для улучшения качества жизни пациентов. Оценка эффективности «школы» для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.

        дипломная работа

        19. Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения

        Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз «хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения» на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.

        20. Варикозная распространенная экзема нижних и верхних конечностей

        Обследование пациента и диагностирование заболевания. Медицинская карта пациента. История развития и протекания болезни. Жалобы пациента и результаты обследования. Составление диагноза и его лечение. Варикозная распространенная экзема нижних конечностей.

        Источник: http://magnume.ru/psoriaz-rasprostranennyy-forma-formulirovka-diagnoza.html

        Нумулярная экзема

        Частая разновидность экземы, в форме изолированных, имеющих форму монеты экзематозных очагов на руках и ногах у молодых людей при излишнем потреблении алкогольных напитков, и у мужчин пожилого возраста. Эта патология может отмечаться у детей, болеющих атопической экземой; эта разновидность лечится тяжелее.

        IgE и специфические lgE-антитела.

        В ряде случаев их определяют для установки диагноза атопической экземы и для обнаружения неких особенных аллергенов окружающей среды, к примеру, домашнего животного, волос лошади, клещевого аллергена пыли, пыльцы растений и продуктов питания.

        Внутрикожные исследования

        Бактериальные и вирусные мазки для изучения и посева

        Эти анализы полезны при возникновении подозрений на вторичную инфекцию. Эпидермальные мазки для бактериологического исследования неизменно определяют наличие бактерий, однако антибактериальную терапию нужно вести лишь при наличие клинических симптомов заболевания. Если есть рецидивирующее импетиго (поверхностная пиодермия, характеризующаяся возникновением пустул) у ребенка с атопической экземой бактериальные мазки нужно взять как у самого заболевшего (из носа, подмышечных впадин и паха), так и у всех близких родственников.

        Общие принципы лечения нумулярной экземы

      • предоставление информации, ободрение и поддержка больного
      • При острой экземе лучше применять лосьоны (на водной основе) и кремы (смесь масла и воды), в хронических ситуациях — мази на жировой основе; обыкновенно их используют дважды в сутки. На лице у младенцев возможно использование только 1% гидрокортизона (гормон коры надпочечников из группы глюкокортикоидов) только по предписанию врача. Даже взрослым людям не часто приходится назначать больше 200 грамм несильного кортикостероида, 50 грамм кортикостероида средней мощности либо 30 грамм сильного кортикостероида в неделю. Сильные наружные стероидные гормоны не нужно применять долго. Необходимо принимать во внимание риск образования побочных явлений от сильного и обширного наружного лечения кортикостероидами, особенно в том случае если больные используют такие лекарственные препараты годами. Возможно развитие истончения эпидермиса (появление стрий, пленная ранимость эпидермиса и алые пятна), осложненных либо скрытых инфекций и системная абсорбция (подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и даже образование синдрома Кушинга). Сегодня нет каких-либо надежных рекомендаций по выбору безвредной дозировки наружного кортикостероида. Существует вероятность, что у пациента может обнаружиться предрасположенность к побочным эффектам, нужно тщательно следить за определенными участками эпидермиса, в частности лицом и местами сгибов. Самое лучшее правило — применять самый слабый кортикостероид, можно недолго, для того чтобы достичь клинического эффекта.

        С другой стороны, часто наружные стероидные гормоны используются в недостаточном количестве из-за боязни образования побочных явлений, что может стать причиной низкой эффективности лечения.

        Периодически используют смягчающие препараты (в частности, эмульгированную мазь) как прямо на кожу, так и в форме ванн. Они не только препятствуют излишней потере воды сухой кожей, но и помогают свести к минимуму количество наружных кортикостероидов. Кроме того, полезны заменители смягчающего мыла (например, водный крем).

        ??????????? ?????? ? ???????? ? ???????? ????????? ?

        ?? ???? ??????? ???????? ? ??????? ?????????, ??????? ??????????????? ??? ???????? ??????? ??????? ????????.

        ??????, ??? ????????? ????????? ?????????? ?????? ????????: ? ???????? ??? ????? ??????? ??? ?????????, ????? ??????????? ????????? ????????? ?????????????? ?? ???, ??????? ? ???????? ? ????? ? ????????????? ? ???????. ???????? ????????? ????????????????? ????, ??????????????? ?????????, ??????? ?? ????????? ????????? ???????.

        ??? ?????????????? ????? ??????? ??????? ? ? ????????? ???????? ?? ??????? ? ??????????.

        ???????? ???????? ?????? ????????? ??????? ??? ? ??????? ??????? ???????? ? ? ??????? ? ????????????.

        ??? ???????: ?????????? ????????????????? ?????? ???????????? ????? ? ??????????? ? ???????? ????????? ????????. ??????????? ?????? ??????? ????????? ? ?????????, ?? ????????? ?????? ? ??????????? ????????? ???????????? ????? ??????? ? ????????????? ???????????. ? ?????? ?????? ????? ???????? ?????????????? ?????????, ? ????????? ?????? ??????????? ? ???????? ?????????.

        ????? ?????? ? ????????? ?????????? ? ?????? ??????????? ??? ?????????? ?????. ?? ???? ????? ?????????? ?????? ??????????????? ?????? ? ????? ?????????? ?????. ????????? ??? ????.

        ??????????? ???????

        ??????????? (???????????) ?????? ? ???????? ??????? ?.

        ??????

        ?? ???? ??????? ???????? ? ???? ??????????? ??????????, ???????? ????? ??? ??????????? ? ????????????????????? ??????? ???????? ????????????????? ?? ????????? ? ???, ??? ???? ????? ???? ????? ?? ???????, ??? ????????????? ?????????? ????? ???? ?????????? ???????? ?????????.

        ? ?????? ?????? ??? ??? ???????? ??????: ?????????? ??????? ? ??????????????? ??????????? ???????, ??????????? ????? ??????? ? ????????? ??????? ? ????? ????? ? ??????.

        ? ???????? ????????? ?????????? ???????????????? ?????? ?????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ?????? ?????????? ?????????? ????????????? ??????????????? ???????. ??? ????? ?????, ??? ??? ????????? ????? ??????? ?? ????? ?????? ???????? ??????? ??? ???????? ???????.

        ???????????? ???????? ? ?????? ?????? ??????????? ????????????? ?????????? ??????? «??????» ? ?????????, ??????? ??????? ???????? ??? ????????.

        ???? ????????, ??? ??? ???????? – ??????????? ???????? ???????? ? ??????????????? ? ???? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ? ??????????? ??? ???? ? ????. ??????? ???????? ????????? ??? ??????? ????? ????????? ?????????? ???????. ?? ????? ?????? ??? ???? ??????? ???????????? ?????????? ????? ??????? ????????????, ??????? ????????? ????????? ??????? ?????? ???????? ???? ?????????? ?.?.

        Источник: http://www.skinmaster.ru/367/Nummulyarnaya_ehkzema_u_pacienta_s_virusnym

        атеросклероз формулировка диагноза

        Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ ).

        При отсутствии явной причины повышения Артериального давления ( АД ) (при исключении вторичного характера гипертензии) устанавливается диагноз «гипертоническая болезнь» со всеми уточнениями (факторы риска, вовлечение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, степень риска).

        При выявлении точной причины повышения Артериального давления ( АД ) на первом месте ставится заболевание (например, «хронический гломерулонефрит»), затем «симптоматическая артериальная гипертония» или «симптоматическая артериальная гипертензия» с указанием степени её выраженности и вовлечением органов-мишеней.

        Следует подчеркнуть, что повышение Артериального давления ( АД ) у пожилых людей не предполагает симптоматический характер гипертонии, если не выявлена точная причина, (например атеросклероз почечных артерий). Неправомерен диагноз «атеросклеротическая симптоматическая гипертония» при отсутствии доказанных фактов (более подробно об этом см. главу «Артериальные гипертензии у пожилых» в монографии А.С. Галявича «Отдельные артериальные гипертензии». Казань, 2002).

        Примерные формулировки диагнозов Артериальной гипертензии.

        — Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).

        — Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 2. ИБС: Стенокардия напряжения II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий).

        — Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Атеросклероз сонных артерий. Риск 3 (высокий).

        — Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

        — Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 1. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).

        — ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 2002 году). Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. ХСН 2 стадия, II ФК. Риск 4 (очень высокий).

        Информация спонсоров раздела для ознакомления:

        болезни сердца

        ишемическая

        болезнь сердца

        симптомы

        диета болезни

        сердца

      • Анатомия сердца
      • Аритмии сердца
      • Ишемическая болезнь сердца
      • Инфаркт миокарда
      • Нарушения ритма сердца
      • Стенокардия
      • Вернуться к содержанию раздела
      • Вопросы патогенеза и классификации ишемической болезни сердца
    8. Блокады сердца
    9. Болезни сердца и сосудов у детей
    10. Внезапная смерть больных при ишемии
    11. ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях
    12. Заболевания проводящей системы сердца
    13. Клиническая ангиология
    14. Ультразвуковая диагностика в кардиологии
    15. Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
    16. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов
    17. Распознавание болезней сердца
    18. Высокогорная кардиоангиология
    19. Превентивная кардиология
    20. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
    21. Функция сердца у здоровых и больных
    22. Коронарная и миокардиальная недостаточность
    23. Бактериальный эндокардит при врожденных пороках сердца
    24. Депрессии кроветворения
    25. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий
    26. Фармакологическая коррекция утомления
    27. Новости кардиологии
    28. Статьи о здоровье сердца
    29. Медицинская энциклопедия
    30. Не столько ум, сколько сердце помогает человеку сближаться с людьми и быть им приятным.

      Затруднения в формулировке диагноза ИБС

      Определенные затруднения вызывает формулировка диагноза ИБС без болевого ангинозного синдрома. В этих случаях диагноз нуждается в подтверждении объективными методами исследования. Если у больного с подозрением на ИБС при велоэргометрической пробе выявляются «безболевые» ишемические депрессии ST, то диагноз можно сформулировать, например, следующим образом: «ИБС: стенокардия напряжения III ФК (безболевой вариант)».

      Основные клинические характеристики гипертонического криза. Гипертонический криз формулировка диагноза

      ^ Основные клинические характеристики гипертонического криза

      Артериальное давление: диастолическое как правило выше 140 мм рт.ст.

      Изменения глазного дна: геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва.

      Неврологические изменения: головокружение, головные боли, спутанность сознания, сонливость, ступор, тошнота, рвота, поте­ря зрения, очаговые симптомы (неврологический дефицит), по­теря сознания, кома.

      В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов, иногда выделяют типы гипертонических кризов: нейровегетативный, отечный, судорожный.

      Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечнососудистой системы

      Примеры формулировки диагноза

      Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий.

      Кодируется I^ 10 как эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.

      Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Ос­ложнения: ХСН IIА стадии (ФК II). Сопутствующее заболева­ние: Последствия ишемического инсульта (март 2001 г.)

      Кодируется I11.0 как гипертоническая болезнь с преимущест­венным поражением сердца с застойной сердечной недостаточно­стью.

      Рекомендуемые статьи:

      Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК П. Постинфарктный кар­диосклероз. Осложнения: Аневризма левого желудочка. ХСН IIА стадии (ФК II). Правосторонний гидроторакс. Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность. Сопутствующее заболевание: Хронический гастрит.

      Формулировка диагноза. Атеросклероз формулировка диагноза

      Здоровье — Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей

      Болезненные ощущения при хронической венозной недостаточности (ХВН) правильнее систематизировать не как боли, а как чувство тяжести, распирания, желание дать ногам отдых, приподнять их. Указанные ощущения носят нарастающий характер. С утра больной, как правило, никаких жалоб не предъявляет, но в течение дня постепенно нарастают тяжесть и распирание. Помогает в определении венозного генеза болезненных ощущений в ногах обязательное возникновение отеков, варикозно измененных подкожных вен, гиперпигментации кожи, венозной экземы и индурации подкожной клетчатки при ХВН.

      При язвенно-некротических изменениях (IV стадия ишемии) требуется дифференциальная диагностика между артериальными и венозными язвами.

      Методом окончательной верификации отсутствия или наличия артериальной недостаточности при дифференциальной диагностике перемежающейся хромоты и трофических язв остается УЗДГ.

      Пример формулировки диагноза

      Диагноз формируют из трех частей: этиологии заболевания, варианта морфологического поражения и тяжести функциональных расстройств.

      При сочетании атеросклероза и сахарного диабета последний обязательно должен упоминаться в диагнозе вместе с указанием типа, тяжести, стадии компенсации и присутствия нейропатии. На IV стадии ишемии при сахарном диабете требуется определение формы синдрома диабетической стопы. Также при наличии эректильной дисфункции при аортоподвздошных поражениях ее следует описывать в диагнозе вместе с состоянием внутренних подвздошных артерий. На стадии трофических изменений требуется их детализация: сухое/влажное поражение, пальцы, тыл/подошва стопы и т.д.

      Лечебная стратегия при облитерирующих заболеваниях аорты и артерий нижних конечностей.

      Источник: http://mediartr.ru/post/14656-ateroskleroz_formulirovka_diagnoza

      Еще по теме:

      • Угри и щитовидка Какие гормоны влияют на прыщи — избавляемся от гормональных угрей Содержание Уровень гормонов в организме Корой головного мозга; Железами внутренней секреции; Яичниками; и д.р. Прыщи у женщин Очень часто прыщи у женщин связаны с фазой менструального цикла. Кожа очень легко реагирует на изменение в крови количества стероидных […]
      • Чем можно замаскировать веснушки Как замаскировать скрыть веснушки Некоторые считают, что веснушчатые люди «отмечены солнцем». Другие же денно и нощно думают, как замаскировать или скрыть веснушки с помощью макияжа. или мечтают избавиться от них навсегда. Но пока вы не решились на радикальное удаление, единственное, что в ваших силах – это попытаться […]
      • Топинамбур витилиго ?????????? ??????? ???? ???????????????? ???????? ??? «???????? ??????» ? «???????? ?????». ???????? ??????? ??? ???? ??????? ?? ???????, ?? ?????? ?????????, ??????? ????-???????? «????????????? ?????????». ? ?? ????? ???? ??? ????????? ??????????? – ??????? ????????????. ?????? ????? ??????? […]
      • Экзантема при ветряной оспе Вирусная экзантема у детей Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка. Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. […]
      • Убираем веснушки отзывы Как избавиться от веснушек народными средствами С приходом весны первые теплые солнечные лучики пробуждают ото сна не только природу и наши замерзшие сердца, но и веснушки на очаровательных личиках многих девушек и женщин. Некоторым такое необычное «украшение» действительно к лицу, но для большинства это досадное огорчение, способное […]
      • Удаление папиллом малышева Елена Малышева о папилломах Как известно, вирус папилломы человека вызывает появление новообразований на коже человека. Елена Малышева не раз поднимала в программе «Здорово жить» эту тему. Как говорит Малышева, папилломы нужно лечить. Итак, советы Елены Малышевой по выведению папиллом, читайте в нашей следующей […]
      • Угри возле носа Причины и лечение прыщей на носу Оглавление: [скрыть ] Прыщи на носу — явление очень неприятное с учетом места их дислокации. Более заметного места на теле они найти не смогли, и поэтому решили попортить внешность, а заодно и нервную систему. Сами по себе, прыщики не являются каким-то опасным заболеванием, но они могут быть […]
      • Темный пигментированный разноцветный лишай Разноцветный (отрубевидный) лишай Разноцветный лишай — грибковое инфекционное заболевание, при котором поражается роговой слой эпидермиса. Другие названия: отрубевидный лишай, солнечный грибок Солнечным его “прозвали” за частое проявление после длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Наибольшее распространение патологии […]