Узловая беспигментная меланома

Узловая меланома кожи

Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию.

Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого деления пока не известны современной медицине.Однако основным фактором, который может спровоцировать механизм превращения обычных клеток в клетки меланомы, считается воздействие солнечного излучения на невусы (родинки) и пигментные пятна. Узловая форма меланомы – одна из самых нежелательных разновидностей пигментных новообразований.

Симптомы

Узловая (узелковая) меланома является инвазивной формой раковой опухоли и представляет серьёзную опасность для жизни человека. Другое название такой меланомы — нодулярная.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • Этот тип новообразований отличается тем, что может быстро проникать в глубокие подкожные слои и вызывать метастазы в других частях тела и органах.

    Для узловой меланомы характерен вертикальный рост раковых клеток – пролифелирование. Изначально поражение представлено узелком, который способен значительно увеличиться в размерах за период от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Нодулярная меланома (melanoma) может возникнуть в уже существующем новообразовании другого типа или сформироваться на поверхности родинки. Уже через несколько месяцев после своего возникновения узелковая меланома может глубоко проникнуть в кожные слои и дать метастазы в близлежащие узлы лимфатической системы и другие органы. В противоположность поверхностно-распространяющимся новообразованиям, нодулярная меланома начинается сразу с фазы вертикального роста.

    По внешнему виду опухоль представляет собой толстую бляшку, приподнятую над поверхностью кожи (при экзофитном росте новообразование выглядит, как круглый узел или полип). Окраска меланомы может варьироваться.

    Встречаются тёмно-синие или даже чёрные разновидности, реже – слабо пигментированные и беспигментные. Последние разновидности можно легко принять за телеангиэктазию – сосудистые звёздочки. Узловая пигментная меланома имеет характерный внешний вид: её можно отличить от обычной родинки по цвету и размерам.

    Фото: Пигментная узловая (узелковая) меланома

    Новообразование может появиться на любом участке кожи, но чаще всего обнаруживается, как и другие меланомы, на открытых участках шеи и головы.

    К основным характерным признакам нодулярной меланомы относятся:

  •  относительно большие размеры, превышающие диаметр большинства имеющихся у человека родинок (на момент постановки диагноза размеры меланом обычно превышают 6-10 мм в диаметре);
  •  симметричная форма, напоминающая купол;
  •  равномерную окраску (реже встречается комбинация нескольких цветов, из которых преобладают чёрный, бежевый и красноватый);
  •  шероховатая, бородавчатая или покрытая коркой поверхность;
  •  часто пациенты испытывают зуд в зоне новообразования;
  •  нередко узловая меланома кровоточит.
  • Наибольшую опасность представляют беспигментные меланомы, так как на них часто не обращают внимания на начальных стадиях.

    Фото: Беспигментная меланома

    Если узловая меланома образуется на фоне пигментного родимого пятна, то оно обязательно изменяет оттенок и свою форму. Характерен также рост невуса и изменение поверхности – она становится как бы глянцевой. Нередко вокруг основного очага возникают чёрные точки отсевов.

    Узловая меланома встречается чаще всего у мужчин: это самый агрессивный и неблагоприятный в плане прогноза вид меланом из всех существующих.

    Важно учитывать, что прогноз выживаемости при меланоме зависит от стадии заболевания, подробнее тут .

    Стадии

    Как и все другие разновидности новообразований кожи, меланома развивается в 4 стадии:

  •  на 1 стадии толщина меланомы не превышает 1-2 мм, регионарные лимфатические узлы не поражены, отдалённые метастазы отсутствуют;
  •  на 2 стадии толщина новообразования превышает 2 мм, лимфатическая система по прежнему не поражена онкологическими клетками, метастазов нет;
  •  3 стадия диагностируется, когда имеет место поражение близлежащих лимфатических узлов;
  •  для 4 стадии характерно появление отдалённых метастазов во внутренних органах.
  • Отличие узловой меланомы от других в том, что все стадии могут быть пройдены за очень короткий период. Пока больной раздумывает, стоит ли ему обращаться в клинику из-за внезапно изменившей цвет и форму родинки, могут быть вполне поражены метастазами его печень, мозг и лёгкие – органы, которые страдают чаще всего.

    На первом этапе проводится дифференциальная диагностика, цель которой – выявить отличия узловой меланомы от других новообразований. Самая ранняя диагностика – дерматоскопия.

    Она может проводиться как с помощью обычной лупы, так и с применением дерматоскопа или эпилюминисцентного микроскопа, который делает прозрачным верхний слой эпидермиса.

    Дерматоскопия позволяет с высокой вероятностью определить степень опасности онкологических процессов. В современных клиниках, оборудованных новейшими аппаратными системами диагностики, проводится компьютерная дерматоскопия, которая повышает уровень раннего выявления узелковых меланом в несколько раз.

    Проводится также анализ крови, призванный выявить наличие онкомаркеров – специфических белковых молекул, являющихся продуктами жизнедеятельности новообразования. Применяют радиоизотопный анализ – сцинтиграфию для обнаружения метастазов в лимфатических узлах.

    Окончательный диагноз позволяет сделать только гистологическое исследование, которое проводится после полного удаления меланомы и прилегающих здоровых тканей. Биопсия перед операцией при узелковой меланоме чаще всего противопоказана, так как эта процедура может спровоцировать распространение раковых клеток по кровеносной и лимфатической системам.

    Для обнаружения метастазов применяют:

  •  рентгенографию;
  •  компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  •  ультразвуковое исследование.
  • Видео: Диагностика родинок и рака кожи

    Лечение

    Основным методом терапии узловой меланомы остаётся хирургическое вмешательство.

    В зарубежных клиниках наряду с операциями применяются также инновационные методы лечения – криодеструкция меланом посредством воздействия низких температур, лазерная хирургия. Однако эти методы эффективны лишь на самой первой стадии развития заболевания, а на этом этапе узловая меланома диагностируется не так часто.

    Хирургическое вмешательство производится с помощью иссечения новообразования с захватом близлежащих тканей вплоть до мышечных. Ширина лоскута, который подвергается иссечению, зависит от степени проникновения опухоли в вертикальные слои кожи.

    Если толщина опухоли менее миллиметра, то нужно отступать от краёв новообразования на 1 см. Узловые меланомы толщиной более 2 мм требуют удаления с отступом в 3 и более см. Последствия операции врачи стараются устранить методами пластической хирургии.

    Хирургическое лечение при узловой меланоме дополняется иммунотерапией, которая необходима, чтобы не допустить рецидивирующих явлений. Используется также химиотерапия и лучевая терапия. В некоторых клиниках применяется новейшая методика радиотерапии – Кибер-нож, но применение этого способа лечения целесообразно лишь при неглубоком проникновении меланомы.

    Если местные узлы лимфатической системы увеличены в размерах ввиду метастазирования меланомы, их также следует полностью удалить. Если узлы в плане размеров находятся в пределах нормы, проводится так называемая «сторожевая биопсия»: это позволяет выявить наличие микроскопического проникновения раковых клеток и в случае необходимости назначить дальнейшее лечение.

    Часто подногтевая меланома не вызывает никаких болевых ощущений, пока опухоль не дойдёт до кости – только после этого человек ощущает сильную боль.

    В этой статье описаны симптомы узловой меланомы.

    Здесь можно наглядно посмотреть фото меланомы глаза.

    Прогноз узловой меланомы

    Если меланома возникает впервые, и она выявлена на стадии, при которой её толщина не превышает 0,75 мм, то при иссечении риск дальнейшего развития патологии минимальный, а прогноз благоприятный. Если толщина опухоли превышает более 1,5 мм и меланома достигла второй стадии, риск возникновения рецидивов составляет 80-90%.

    Узловая меланома – агрессивное и стремительно развивающееся заболевание.Её успешное лечение напрямую зависит от своевременного обращения пациента в клинику и ранней диагностики.

    Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/uzlovaja-melanoma.html

    Узловая меланома

    Узловая меланома

    Узловая (нодулярная) меланома занимает второе место по частоте после поверхностно-распространяющейся меланомы (за исключением Японии, где узловые меланомы встречаются в 9 раз чаще поверхностно-распространяющихся). По различным данным, составляет от 14-15% до 30% от общего количества меланом. Может развиваться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет. Отмечается преобладание пациентов мужского пола. В отличие от поверхностно-распространяющейся меланомы узловая меланома чаще возникает на неизмененной коже, а не на фоне пигментного невуса. Обычно поражает кожу головы, шеи или туловища. Из-за отсутствия фазы горизонтального роста быстро проникает в подлежащие ткани, рано дает лимфогенные и отдаленные метастазы. Прогноз при узловой меланоме менее благоприятен, чем при других видах меланом. Вероятность летального исхода достигает 56%. Лечение проводят специалисты в области онкологии и дерматологии .

    Причины узловой меланомы

    Причины возникновения точно не установлены. Специалисты выделяют несколько групп экзогенных и эндогенных факторов, увеличивающих риск развития узловой меланомы. Наиболее значимым экзогенным фактором является избыточное ультрафиолетовое излучение. Кроме того, в список вредных экзогенных воздействий, способных спровоцировать возникновение узловой меланомы, включают постоянную механическую травматизацию, большие дозы ионизирующего и электромагнитного излучения, а также продолжительный контакт с некоторыми токсичными соединениями.

    В перечень эндогенных факторов риска развития узловой меланомы входят генетическая предрасположенность (наличие аналогичных опухолей у близких родственников), принадлежность к белой расе и светочувствительность I и II типов (скандинавский и среднеевропейский фототипы, для которых характерны светлая кожа, рыжие, светло-русые, русые либо темно-русые волосы). Исследователи указывают, что вероятность развития узловой меланомы увеличивается при возникновении иммунодефицитных состояний и в периоды гормональной перестройки. Опухоль может образовываться на неизмененной коже или трансформироваться из доброкачественных пигментных образований.

    При гистологическом исследовании узловой меланомы всегда определяется глубокий уровень инвазии. Неоплазия распространяется не только по всем слоям эпидермиса, но и по подлежащей дерме и в ряде случаев прорастает подкожную клетчатку. По краю узла можно увидеть инфильтрацию меланоцитами. С учетом особенностей атипичных клеток выделяют несколько видов узловой меланомы: веретеноклеточную, эпителиоидноклеточную и невоклеточную. Встречаются также смешанные варианты (например, сочетание невоклеточной и веретеноклеточной меланомы), в том числе – беспигментные.

    Симптомы и диагностика узловой меланомы

    Развитие узловой меланомы в среднем занимает от 6 до 18 месяцев. На начальных стадиях необычные ощущения, как правило, отсутствуют. При прогрессировании могут возникать распирание, зуд или жжение. Узловая меланома обычно локализуется на голове, туловище или лице и представляет собой бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, узел на широком основании либо полип на ножке. В отличие от других видов меланом, для которых характерны неправильная форма и неровные края, узловая меланома имеет правильную шарообразную или куполообразную форму.

    Цвет опухоли может значительно варьировать. Чаще выявляются темно-коричневые, темно-синие либо черные неоплазии, реже встречаются слабопигментированные (светло-серые) и беспигментные узловые меланомы. По своему внешнему виду узлы с малым количеством пигмента могут быть похожими на телеангиэктазии. Достаточно крупные пигментированные опухоли нередко напоминают ягоду черники. Обычно неоплазии имеют равномерную окраску, иногда встречаются «пестрые» новообразования с преобладанием красных, бежевых и черных оттенков.

    Поверхность узловых меланом шероховатая, легко кровоточит. На поверхности могут выявляться изъязвления и очаги некроза. Регионарное метастазирование проявляется увеличением соответствующих лимфоузлов. При появлении отдаленных метастазов наблюдаются боли и расстройства функций пораженных органов. Распространение онкологического процесса сопровождается нарастающей общей симптоматикой. Пациент чувствует постоянную слабость и теряет в весе. Наблюдается гипертермия.

    Узловая меланома диагностируется с учетом данных анамнеза, анализа крови на онкомаркеры и результатов элюминесцентной дерматоскопии. При постановке диагноза учитывают увеличение плоскостных размеров, изменение формы, очертаний и окраски пигментного образования в течение короткого промежутка времени, необычные ощущения (жжение, зуд, распирание), а также повышенную кровоточивость, шелушение и наличие изъязвлений на поверхности узловой меланомы.

    При подозрении на регионарное метастазирование назначают УЗИ лимфатических узлов. При необходимости выполняют биопсию. Для исключения гематогенных вторичных очагов проводят рентгенографию грудной клетки. УЗИ органов брюшной полости. сцинтиграфию костей скелета и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику узловой меланомы осуществляют с другими типами меланомы, гемангиомой, телеангиэктатической гранулемой, голубым невусом и пигментированной формой базальноклеточного рака кожи. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удаленной опухоли.

    Лечение и прогноз при узловой меланоме

    Опухоль удаляют хирургическим путем вместе с окружающими здоровыми тканями. Расстояние от границы узловой меланомы до края резекции может колебаться от 0,5 до 2 см. Дальнейшее увеличение объема вмешательства рассматривают как нецелесообразное, поскольку иссечение значительного массива окружающих тканей не предотвращает дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Удаленную узловую меланому отправляют на срочное гистологическое исследование, позволяющее подтвердить предварительный диагноз и оценить радикальность операции. При обнаружении злокачественных клеток в зоне резекции дополнительно иссекают пораженные ткани.

    Тактика лечения регионарных и гематогенных метастазов узловой меланомы зависит от распространенности онкологического процесса. При регионарных метастазах производят тотальную лимфаденэктомию в пораженной анатомической зоне. При определении плана лечения пациентов с гематогенными метастазами узловой меланомы учитывают количество очагов (одиночные, множественные) и влияние метастазов некоторых локализаций на срок и качество жизни (например, при расположении в головном мозге).

    Одиночные отдаленные метастазы узловой меланомы и вторичные опухоли, угрожающие сокращением срока и ухудшением качества жизни пациента, по возможности удаляют оперативным путем. В ряде случаев при локальных и распространенных процессах назначают комбинированную терапию, которая может включать в себя операции, химиотерапию, лучевое лечение и иммунотерапию. При неоперабельных узловых меланомах используют радиотерапию или химиопрепараты. После радикального удаления неоплазии больных в течение 2 лет осматривают раз в 3 месяца, в последующем – раз в полгода.

    Узловая меланома является самым неблагоприятно протекающим типом меланомы. В качестве одного из основных прогностических факторов указывают толщину новообразования. Узловые меланомы толщиной менее 1,5 мм рассматриваются как прогностически благоприятные, 1,5-3,5 мм – как сомнительные, более 3,5 мм – как прогностически неблагоприятные. Из-за первично вертикального роста узловая меланома очень рано проникает в подлежащие ткани, поэтому на момент постановки диагноза значительное количество неоплазий уже являются сомнительными или прогностически неблагоприятными. Смертность при узловой меланоме составляет 56%.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/nodular-melanoma

    Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

    Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

    Причины развития и факторы риска

    Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

    Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

    Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

    Причины

    Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

    Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

    Экзогенные факторы риска

    К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

    Физические факторы риска:

  • Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  • Повышенный фон ионизирующей радиации.
  • Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  • Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.
  • Химические факторы

    Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

    Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  • Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  • Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  • Как развивается меланома

    Эндогенные факторы риска

    Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

    • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
    • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
    • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
    • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
    • состояния иммунодефицита;
    • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.
    • Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

    • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
    • наличие 50 и более этих образований любого размера;
    • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
    • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.
    • Как отличить родинку от меланомы?

      Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

      Симптомы меланомы

      На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

    • Симметричной формой.
    • Плавными ровными очертаниями.
    • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
    • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
    • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.
    • Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

    • Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
    • Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
    • Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).
    • Как выглядит меланома?

      Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

      Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

      В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

      Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

      Стадии развития злокачественной опухоли:

    • Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
    • I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
    • II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
    • III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
    • IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.
    • Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

    • Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
    • Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
    • Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
    • Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
    • Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
    • Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
    • Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
    • Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы .
    • Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

      Диагностика

      Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

      1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
      2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
      3. Аппаратной дерматоскопии. позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
      4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
      5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
      6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.
      7. Некоторые виды меланом

        Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

        Ахроматическая, или беспигментная меланома

        Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

        Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

        Веретеноклеточная меланома

        Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

        Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

        Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

        Нодулярная, или узловая меланома

        В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

        Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

        Подногтевая меланома

        Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

        Метастазы меланомы

        Лечение меланомы кожи

        Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

        Как удаляют злокачественное новообразование?

        Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

        При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

        Лечение после операции

        Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

        Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

        После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

        Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/melanoma-kozhi.html

        Симптомы и лечение узловой меланомы

        Узловая меланома образуется у мужчин чаще, чем у женщин и развивается после сорока-пятидесяти лет, составляя 15 % от числа всех случаев меланом.

        Симптомы узловой меланомы

        Для узловой меланомы характерен быстрый рост и неблагоприятный прогноз, что связано с вертикальным ростом образования, радиальная стадия и явная инвазия в данном случае отсутствуют. Меланома развивается при перерождении дермальных меланоцитов на любых участках кожных покровов и на фоне меланоцитарных невусов. Отдельные участки невуса в начале патологии изменяют свою окраску, становясь со временем темно-бурыми или черными, вместе с тем опухоль разрастается по периферии и экзофитно.

        В большинстве случаев узловая меланома имеет округлую или овальную форму, слабую пигментацию (или полное отсутствие пигмента), четкие границы. В отличие от образования, находящегося в стадии радиального роста, узловая меланома имеет гладкую, блестящую поверхность, в ряде случаев наблюдается гиперкератоз.

        К несчастью, часто пациенты впервые обращаются к специалистам на поздних стадиях развития патологии, когда меланома изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с толщиной образования.

        При постановке диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, провести необходимое обследование, располагать результатами гистологического и цитологического исследования.

        Если у пациента впервые встречается повреждение и его толщина не превышает 0,76 мм, то риск дальнейшего развития патологии в данном случае минимальный, тем не менее он остается постоянно, даже спустя десятки лет после постановки диагноза. Аналогичным образом постоянному риску, но в более высокой степени подвержены пациенты с образованием, толщина которого составляет от 0,76 мм до 1,5 мм. При толщине меланомы более 1,5 мм вероятность развития рецидивов возрастает ещё больше, особенно это актуально для первых трех лет с момента постановки диагноза. Спустя три года риск остается постоянным, без каких-либо пиков. Так, 67 % повторных случаев возникновения патологии приходится на первые два года после постановки диагноза, 81 % – на первые 36 месяцев.

        Клиницисту важно обучить больных правильно осматривать шрам и регионарные лимфоузлы. Рекомендации по поводу защитных мероприятий при принятии солнечных ванн следует давать не только пациентам, но и их близким, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

        Прогноз y больных с меланомой в III и IV клинической форме неблагоприятный. В большинстве случаев пятилетняя выживаемость для всех больных c III стадией образования составляет 34 %. Вместе с тем y пациентов c метастазами только в одном лимфатическом узле этот показатель равен 51 %, c метастазами в 4 и более узлах – 17 %.

        В первую очередь метастазирование опухоли происходит в регионарные лимфоузлы. Толщина образования при этом служит самым верным показателем степени вероятности её метастазирования в лимфатические узлы. Метастазы редко появляются при образовании толщиной менее 0,76 мм. Больные с опухолью 0,76–4,0 мм имеют более высокий риск образования метастаз, а при меланоме свыше 4,0 мм регионарные метастазы диагностируются в 60 % случаев.

        Имеются также данные, что 31 % пациентов имеет одновременно и регионарные, и отдаленные метастазы.

        Время с момента постановки диагноза до появления отдаленных метастаз у больных с опухолями второй и третьей стадии существенно короче, чем у людей с первой стадией заболевания. Тонкие образования сопровождаются низким метастатическим потенциалом, однако развитие патологии может начаться спустя пару десятков лет после установления диагноза.

        Самым ранним симптомом узловой меланомы в стадии прогрессирования становится местный рецидив. Большее число рецидивов опухоли регистрируется в первые 32 месяца с момента выявления меланомы. Безрецидивный период существенно меньше у больных с толстыми и изъязвленными опухолями, а также в случае распространения метастаз в регионарные узлы. B узловых меланомах с толщиной более 3,0 мм в половине случаев рецидивы диагностируют спустя год, а в 90 % случаев – в пределах пяти лет. При тонкой меланоме степень вероятности развития рецидивов значительно ниже, при этом безрецидивный период продолжается больше десяти лет после постановки первичного диагноза.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Лечение узловой меланомы

        Главным методом лечения узловой меланомы остается хирургическое вмешательство. Операция сопровождается широким иссечением образования с отступом от краев образования на 5–7 сантиметров вплоть до мышечной фиксации. Ширина иссекаемого лоскута зависит от степени инвазии и толщины опухоли.

        Если толщина меньше одного миллиметра, то необходимо отступать от явных краев опухоли на один сантиметр; при толщине больше одного миллиметра отступают на два сантиметра. Узловые меланомы больше 2 мм требуют широкого иссечения опухоли c отступлением от её краев на З–5 см и последующим закрытием дефекта при помощи методов пластической хирургии. Горизонтальная меланома полностью излечивается хирургическими методами практически во всех случаях. Если меланома находится в стадии вертикального роста, то лечение дополняют иммуно- или химиотерапией, так как прогноз заболевания неблагоприятный. При непальпируемых лимфатических узлах ставится вопрос о проведении лимфаденэктомии, решение которого связано с индивидуальными особенностями течения заболевания. Польза подобной операции в настоящее время доказана недостаточно.

        Профилактика меланомы тесно связана с ранней постановкой диагноза, выявлением предмеланомных поражений, а также с диагностикой меланомы в стадии радиального роста. Лицам, у которых существует высокий риск развития меланомы, необходимо избегать солнечного облучения и травматического поражения невусов. Для раннего предупреждения развития меланомы следует использовать солнцезащитные крема в летний период.

        После проведения операции по поводу удаления первичной опухоли необходимо проводить осмотр пациента на протяжении первого года один раз в месяц, затем один раз в полгода для ранней диагностики регионарных меланом.

        Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_melanoma_yzlovaya.php

        Фото меланомы — Меланома кожи

        Страница 4 из 10

        Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения.

        Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах.

        ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ

        Рис. 1. Больная М. 62 г. Меланоз Дюбрейля кожи лобной области, существующий около 30 лет и медленно увеличивающийся в размерах.

        Рис. 4. Больная С. 18 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения.

        Рис. 5. Больная У. 31 г. Сложные папиллярные пигментные невусы кожи туловища, существующие с детства.

        Рис. 1. Больная 3. 30 лет. Диспластические пигментные невусы кожи туловища, существующие с детства.

        Рис. 13. Больная И. 58 лет. Меланома кожи голени, возникшая на фоне видимо не измененной кожи после механической травмы, которая имела место 9 мес. тому назад. Наблюдаются явления воспаления в окружающей опухоль коже»

        Рис. 12. Больной К. 62 г. Меланома кожи спины, возникшая на фоне врожденного пигментного пятна после его механической травмы, имевшей место 1.5 года тому назад. Наблюдается изъязвление эпидермиса над опухолью и явления воспаления в окружающей опухоль коже.

        Рис» 10= Больной Б. 46 лет. Меланома кожи щеки, развившаяся в течение последних 2 лет на фоне видимо не измененной кожи. Причинный фактор не установлен. Наблюдается неоднородность окраски опухоли, неправильность очертания ее границ, появление узелков черного цвета на ее поверхности.

        Рис. 11 Больная П. 56 лет. Меланома кожи плеча, развившаяся в течение последних 1.5 лет на фоне приобретенного (существовавшего не менее 5 лет до возникновения меланомы кожи) пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. Наблюдаются неоднородность окраски опухоли, неправильность очертания ее границ, шелушение поверхности опухоли, наличие узелков на ее поверхности, явления воспаления в окружающей опухоль коже.

        ПЕРВИЧНАЯ МЕЛАНОМА КОЖИ

        Рис. 14. Больной Г. 46 лет. Меланома кожи спины, возникшая в течение последних 5 мес. на фоне приобретенного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. Наблюдаются неоднородность окраски опухоли и изъязвление эпидермиса над ней.

        Рис. 16. Больной Н. 67 лет Меланома кожи грудной стенки, возникшая в течение последних 10 мес. на фоне приобретенного пигментного пятна. Причинный фактор ие установлен. Визуально в опухоли имеют место белесоватые участки связанной депигментации. Морфологически данные участки представляют собой зоны самоизлечения или, что идентично, спонтанной регрессии.

        Рис. 19. Больной Ж. 74 г. Меланома кожи подошвенной поверхности стопы, возникшая в течение последних 14 мес. на фоне врожденного пигментного пятна после его механической травмы, которая имела место 18 мсс тому назад. Визуально имеют место изъязвление эпидермиса над опухолью и кровоточивость с ее поверхности. В основании опухоли — остатки пигментного пятна.

        Рис. 20. Больная Г. 33 г Меланома кожи височной области, возникшая в течение последних 1.5 лет на фоне приобретенного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. В центре опухоли имеет место белесоватый участок связанной депигментации. Морфологически данный участок представляет собой зону самоизлечения или, что идентично, спонтанной регрессии.

        Рис. 18. Больной Р. 59 лет. Меланома кожи бедра, возникшая в течение последних 2.5 лет на фоне приобретенного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. Наблюдаются неоднородность окраски опухоли, шелушение ее поверхности и наличие узелков на поверхности опухоли.

        Рис 21. Больной Л. 67 лет Meланома кожи предплечья, возникшая в течение последних 8 мес. на фоне врожденного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. Наблюдается шелушение поверхности опухоли, а в ее основании имеют место остатки пигментного пятна.

        Рис. 25. Больной Ч. 48 лет. Меланома кожи спины, возникшая на фоне врожденного пигментного невуса после его механической травмы, которая имела место 3 мес. тому назад. Наблюдается рост экзофитного узелка розового цвета на поверхности невуса.

        Рис. 23. Больная А. 57 лет. Меланома кожи голени, возникшая в течение последних 5 мес. на фоне приобретенного (20 лет) пигментного пятна Причинный фактор не установлен. Визуально имеют место неоднородность окраски опухоли, неправильность очертания ее границ, шелушение поверхности.

        Рис, 22. Больной В. 68 лет. Меланома кожи мошонки, возникшая в течение последних 2 мес. на фоне видимо не измененной кожи. Причинный фактор не установлен. Наблюдается изъязвление эпидермиса над опухолью.

        Рис 24. Больная X. 60 лет. Подноггевая меланома 1-го пальца стопы, возникшая после механической травмы, которая имела место 6 мес. тому назад. Наблюдаются полное отторжение ногтевой пластинки. изъязвление эпидермиса над опухолью и кровоточивость с ее поверхности.

        Рис. 26. Больная Д. 60 лет. Меланома кожи передней брюшной стенки возникшая в течение последних 9 мес. на фоне приобретенного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. Наблюдаются неоднородность окраски опухоли, неправильность очертания ее границ, появление узелков черного цвета на поверхности опухоли и шелушение самой поверхности опухоли.

        Рис. 28. Больная И. 50 лет. Меланома кожи ягодичной области, возникшая в течение последнего года на фоне врожденного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен Визуально в основании опухоли имеют место остатки пигментного пятна.

        Рис. 31. Больная Ч. 50 лет. Меланома кожи шеи, возникшая в течение последних 3 лет на фоне врожденного пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. Визуально имеют место изъязвление эпидермиса над опухолью, кровоточивость с ее поверхности и неоднородность окраски.

        Рис. 34. Больная П. 44 г. Меланома кожи области пупочного кольца, возникшая в течение последних 2 мес. на фоне приобретенного (15 лет) пигментного пятна. Причинный фактор не установлен. В основании опухоли наблюдаются остатки пигментного пятна

        Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/melanoma-kozhi-4.html

        Узловая меланома: симптомы, лечение, прогноз

        Злокачественное перерождение невуса – частая причина развития узловой меланомы

        Узловая меланома характеризуется быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом, поскольку чаще всего она растет вертикально (то есть, прорастает вглубь). При узловой меланоме у опухоли нет радиальной стадии (поверхностного распространения). Узловая меланома развивается на любых участках кожных покровов, обычно при перерождении невусов.

        Узловая меланома: симптомы

        Есть ряд признаков, по которым можно отличить развитие узловой меланомы:

      8. изменение окраски невуса. Обычно это наблюдается в самом начале патологического процесса. Участки опухоли приобретают темно-бурый или черный цвет — характерную для узловой меланомы пигментацию. Иногда может наблюдаться и полное отсутствие пигмента.
      9. разрастание опухоли по периферии и в высоту;
      10. округлая или овальную форма с четкими границами характерна для узловой меланомы ;
      11. гладкая блестящая поверхность, без волос. В ряде случаев наблюдается гиперкератоз (ороговение участка кожи);
      12. вокруг очага заболевания появляются черные узелки (отсевы);
      13. изъязвление поверхности образования (на поздних стадиях развития).
      14. Раковые клетки быстро прирастают вглубь кожных покровов

        Очень часто пациенты обращаются к врачам за помощью, только на поздних стадиях развития патологии, когда меланома уже изъязвлена, имеет отсевы и метастазы в расположенные рядом узлы. Риск разрастания опухоли и распространения метастаз имеет прямую связь с ее толщиной. Чем толще меланома, тем больше этот риск, а также риск рецидива опухоли.

        По этим признакам можно заподозрить развитие меланомы

        Наиболее высок риск метастазирования при толщине образования более 0,76 мм, а при меланоме свыше 4 мм регионарные метастазы наблюдаются в 60 % случаев.

        Прогноз при узловой меланоме

        У больных с меланомой в третьей и четвертой стадии неблагоприятный. В подавляющем большинстве случаев пятилетняя выживаемость для пациентов с третьей стадией меланомы составляет не более 30 %. Вместе с тем, у больных, имеющих метастазы только в одном лимфоузле этот показатель равен 50%, а с метастазами в четырех и более лимфоузлах – 17%.

        Злокачественные образования небольшой толщины обладают меньшим метастатическим потенциалом, однако активное развитие заболевания может начаться даже спустя десятки лет после установления диагноза.

        Меланома — особенности заболевания (видео)

        Лечение узловой меланомы

        Основным методом лечения узловой меланомы является ее хирургическое удаление.

        Объем иссекаемых тканей зависит от степени распространения опухоли

        Подобные операции делаются широким иссечением образования с отступом от его краев на 5–7 сантиметров (вплоть до мышечной фиксации). Ширина вырезаемого лоскута окружающей кожи зависит от степени распространения и толщины опухоли. При толщине опухоли менее одного миллиметра, то при иссечении от ее краев отступают на один сантиметр. Горизонтальная форма узловой меланомы почти во всех случаях полностью излечивается после хирургической операции. При меланоме в стадии вертикального роста, хирургическую резекцию дополняют химио- или иммунотерапией, поскольку прогноз заболевания в данном случае неблагоприятный.

        Хирургический метод лечения дополняется химио- или иммунотерапией

        При наличии метастаз в лимфатических узлах, как правило, делается операция лимфаденэктомии.

        Для пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли, регулярный профилактический осмотр обязателен

        Пациент, которому была проведена операция удаления первичной опухоли, должен проходить регулярный профилактический осмотр: на протяжении первого года после операции — 1 раз в месяц, а в последующие годы — 1 раз в шесть месяцев. Это необходимо для ранней диагностики появления регионарных меланом.

        Источник: http://antirodinka.ru/uzlovaya-melanoma-simptomi-lechenie-prognoz

        Еще по теме:

        • Узловая меланома кларк 3 Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию. Симптомы Узловая (узелковая) меланома является инвазивной формой раковой опухоли и […]
        • Симптомы подногтевой меланомы Подногтевая меланома Меланома – злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов – пигментных клеток эпидермиса. Новообразование может возникнуть на любом участке тела, где присутствуют меланоциты, производящие пигмент меланин. Наиболее часто меланома развивается на открытых участках тела, реже – на слизистых оболочках. […]
        • Пигментированные меланома Узловая меланома кожи Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию. Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого […]
        • Розовый невус шпиц Невус Шпица (ювенильная меланома, ювенильный невус) Фото МЕЛАНОМА ЮНОШЕСКАЯ (melanoma juvenile) Синоним: невус Шпитца. Этиология и патогенез Согласно гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ (1980), юношеская меланома представляет собой эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус. Schreus считает, что невоклеточные невусы […]
        • Угри тропические Акне мкб 10 В мировой практике медицины выделяется целая группа заболеваний, которую можно объединить под названием акне. В международной классификации болезней МКБ 10 этому заболеванию присвоен код L70.0–9. Акне – это хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожного покрова, встречающиеся преимущественно у молодежи. Это […]
        • Что находится внутри атеромы Атерома волосистой части головы Жировик или атерома на голове представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется, когда нет оттока из сальных желез. Появиться такая киста может как у новорожденных, так и с возрастом. Внутри жировика находится жир и мелкие фрагменты роговицы, содержимое имеет консистенцию творога и […]
        • Электрокоагуляция подошвенной бородавки отзывы Удаление бородавок при помощи электрокоагуляции Удаление бородавок не всегда продиктовано соображениями эстетического характера. Зачастую такую процедуру проводят для предупреждения рисков травмирования или перерождения наростов. Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту ! Электрокоагуляция бородавок […]
        • Экзема сосков причины Экзема сосков: причины и лечение Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи с частыми обострениями и характерной сыпью. Оно не инфекционное, поэтому заразиться от больного невозможно. Не имеет определенных мест локализации, трудно лечится. Часто возникает на груди, особенно у женщин в период кормления грудью. Экзема […]