Акне по мкб10

Акне мкб 10

В мировой практике медицины выделяется целая группа заболеваний, которую можно объединить под названием акне. В международной классификации болезней МКБ 10 этому заболеванию присвоен код L70.0–9.

Акне – это хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожного покрова, встречающиеся преимущественно у молодежи. Это заболевание – результат избыточного производства продукции сальных желез или же их закупоривания и последующего воспаления.

  • обыкновенное;
  • шаровидное;
  • осповидное;
  • тропическое;
  • детское;
  • другое.

Обыкновенное акне

Содержание

Обыкновенная угревая сыпь – код по МКБ L70.0 – это высыпание, локализирующееся преимущественно на коже лица. Этому заболеванию больше подвержены представители мужского пола – мальчики и юноши – именно у них зачастую наблюдаются осложнения этой болезни.

Причины обыкновенной угревой сыпи разнообразны:

Часть комедонов трансформируется в папулы или пустулы

  • наследственность;
  • пользование жирными косметическими средствами, постоянный контакт кожи с жирным веществом;
  • изменения гормонального фона в подростковом возрасте;
  • излишек кортикостероидов в организме;
  • сильный стресс.
  • Таким образом, несоблюдение правил гигиены не есть причиной появления обычного акне, однако оно способно создавать дополнительные факторы риска развития этого заболевания, если у человека есть к нему предрасположенность.

    Фактически угревая сыпь – это воспаление волосяных луковиц кожного покрова лица, происходящее вследствие возникновения в них кератиновых пробок. Они закупоривают проходы, и при этом блокируется выход кожному жиру. Попадание бактерий на такие участки кожи приводит к сильному раздражению и возникновению гнойников или узелков, по-народному – прыщей.

    Читайте также: Рабочий метод лечения акне на теле

    Шаровидная угревая сыпь

    Главной причиной появления угрей в подростковом возрасте является повышение концентрации в крови мужских половых гормонов андрогенов, под воздействием которых сальные железы начинают секретировать больше кожного сала

    Угри шаровидные – код по МКБ-10 L70.1 – осложненная форма акне, которая может присутствовать и у взрослых. Это заболевание, как правило, имеет длительное и рецидивирующее течение.

    Дополнительными причинами его проявления, в добавление к вышеприведенным, считаются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, наличие у человека разнообразных инфекционных процессов, а также постоянное пребывание в состоянии нервно-психического перенапряжения. Чаще всего такая болезнь поражает мужчин, имеющих дополнительную Y-хромосому.

    Этот вид сыпи имеет вид плотных воспалительных болезненных узлов по размеру часто ближе к крупной вишне. Образования, выступающие над уровнем кожи, часто багрово-синего цвета. После вызревания из таких образований вытекает густой гной, а заживание чаще всего приводит к возникновению белесоватых рубцов.

    Осповидные угри

    Осповидная угревая сыпь имеет код по МКБ-10 L70.2. Для неё характерно появление на коже участков с поверхностным некрозом. При этом образовываются багрово-красные узелки с наличием некротических участков по центру. Это заболевание больше всего характерно для людей старше среднего возраста – от сорока лет.

    Главная причина указанной болезни – гнойная бактерия стафилококк, хотя к ней могут приводить и проблемы с обменом веществ.

    Кроме гормонов, в патогенезе угревой болезни важную роль играют бактерии — Propionibacterium acnes

    Тропическая угревая сыпь

    Угри тропические – заболевание, которому присвоен код по МКБ-10 L70.3. Этот вид болезни может появляться при резкой смене человеком климатических условий проживания – например, при поездке в страны жарких климатических поясов. Его появление провоцируется повышенной потливостью, сморщиванием или набуханием кожи, отторжением или некрозом верхней части кожного покрова в результате резких перепадов температуры тела и окружающей среды. Обычно заболевание поражает людей в возрасте 20 и больше лет.

    Читайте также: Крем от акне — миф или реальность?

    О том, что у вас началась тропическая угревая сыпь, свидетельствует появление на коже тела (грудь, живот, бедра, поясница) изолированных узелковых элементов, постепенно нагнивающих. Их появление довольно часто сопровождается появлением болевых ощущений в местах образования угрей. Это заболевание – хронического характера, а потому для его лечения просто необходимо возвращаться в родные климатические условия.

    Профилактические меры

      мыться не реже двух раз в сутки с использованием легких очищающих средств, но без применения энергичного трения кожного покрова; ни в коем случае не заниматься выдавливанием прыщей, так как это не только не поможет, но и, возможно, даже спровоцирует ухудшение болезни и возникновение шрамов; обязательно следить за своими условиями труда и одеждой, не допуская контакта с факторами риска; следить за своим здоровьем, правильно питаться, а при появлениях проблем со здоровьем (в частности, с обменом веществ, появлением инфекций и пр.) обязательно сразу же заниматься их лечением, дабы не провоцировать развитие болезней кожи.

      Источник: http://udermis.ru/akne/akne-mkb-10

      Угри обыкновенные

      Степень тяжести угревой болезни можно определять с учетом площади поражения и количества высыпных элементов по шкале от 0 до 8, на основании которой невозможно четко охарактеризовать клинические проявления.

      Согласно классификации, принятой на ХХ Всемирном конгрессе по дерматологии (Париж, 2002), выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести угревой болезни; также предложен алгоритм лечения акне в зависимости от степени тяжести. При этом легкой степенью тяжести считают комедональную и папулопустулезную (до 10 элементов) формы акне, средней — папулопустулезную (более 10 папулопустул и до 5 узлов) и узловатую (более 5 узлов), абсцедирующей — конглобатную.

      Гиперсекреция кожного сала и гиперплазия сальных желез обусловлены воздействием свободного тестостерона, синтезируемого половыми железами, дегидроэпиандростерона и андростендиона, а также прогестерона, обладающего андрогенной и антиэстрогенной активностью. Повышение уровня андрогенов физиологически возникает перед менструацией, а также может быть обусловлено патологическими состояниями: поликистозом яичников, адреногенитальным синдромом, опухолями гипофиза, надпочечников и яичников, приемом глюкокортикоидов, тестостерона. прогестерона. анаболических гормонов, дефицитом тиреоидных гормонов (абсолютная гиперандрогения). Под влиянием повышенной активности 5а-редуктазы типа 1 происходит превращение тестостерона в дегидротестостерон в себоцитах и повышается чувствительность рецепторов к дегидротестостерону, что обусловливает увеличение уровня свободной фракции тестостерона, снижение концентрации связывающих его глобулинов на фоне понижения синтеза гормона в печени и, таким образом, обеспечивает формирование относительной гиперандрогении.

      В дальнейшем под влиянием линоленовой кислоты усиливается формирование патологического ороговения в верхней части протока СВФ, а под влиянием филлагрина в клетках зернистого слоя усиливается пролиферация кератиноцитов, обеспечивающая обтурацию нижней части протока. На этом фоне возникают благоприятные анаэробные условия для размножения P. acnes, секретирующих липазу, расщепляющих триглицериды кожного сала до жирных кислот, приобретающих способность повреждать стенки СВФ. Показано, что при легкой степени тяжести акне определяется минимальное количество P. acnes, а при тяжелой — максимальное, сопровождающееся высокой обсемененностью кожи S. epidermidis, S. aureus, дрожжеподобными грибами рода Candida. Антигены клеточной стенки P. acnes активируют систему комплемента, обеспечивают миграцию свободных радикалов, нейтрофилов и макрофагов в зону СВФ, где начинается продукция протеолитических ферментов и провоспалительных цитокинов Ил-1а, ИЛ-1б, ИЛ-8 и ФНО-?, осуществляющих развитие воспалительной реакции. Высказано предположение, что феномен развития себореи на ранних стадиях воспаления поддерживается CD4+ Т-лимфоцитами (Т-хелперы), которые инфильтрируют стенку СВФ и обеспечивают формирование папул. Показано, что воспалительная реакция при акне может развиваться на любом этапе, клинически проявляясь образованием папул, пустул, узлов, кист, разрешаясь стойкой дисхромией и обезображивающими рубцами.

      Юношеские угри

      Юношеские (обыкновенные, вульгарные) угри возникают в пубертатном возрасте и полностью регрессируют к 17-20 годам. Патологический кожный процесс носит полиморфный характер и проявляется множественными открытыми и закрытыми комедонами на фоне себореи при легкой степени тяжести (комедональные акне, acne comedonica ) с присоединением воспалительных милиарных папулопустул полушаровидной или конической формы при средней степени тяжести (папулопустулезные акне, acne papulopustulosa ) и глубоких шаровидных узловато-кистозных элементов, разрешающихся с образованием рубцов, — при тяжелой (узловато-кистозные акне, acne nodulocystica ).

      Угри обыкновенные: Диагностика [ править ]

      Вульгарные угри следует дифференцировать от

      Розацеа развивается преимущественно у женщин старше 35-40 лет и характеризуется персистирующей эритемой, нефолликулярными папулопустулами, телеангиэктазиями, отсутствием комедонов, нередко сопровождаясь поражением глаз (офтальморозацеа).

      Периоральный дерматит развивается вследствие применения фторированных паст и порошков, характеризуется формированием стойкой эритемы с милиарными папулопустулами в периоральной зоне с белой каймой непораженной кожи вокруг красной каймы губ.

      Туберозный склероз (болезнь Бурневиля-Прингла) — наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Проявляется в детском возрасте ангиофибромами лица, гипопигментированными пятнами, околоногтевыми фибромами и шагреневыми бляшками в пояснично-крестцовой области в сочетании с умственной отсталостью. эпилепсией. опухолями почек и сердца.

      В зависимости от степени выраженности процесса при угревой болезни применяют системную или наружную терапию с одновременным устранением этиопатогенетических факторов.

      Важное место уделяется диете с ограничением животных жиров и легкоусвояемых углеводов, повышением доли растительных жиров, витаминов, микроэлементов, клетчатки. Рекомендуется деликатно очищать кожу специальными средствами (синдеты) в виде лосьона или мыла с нейтральным или кислым pH, избегая применения механических скрабов, повреждающих водно-липидную мантию и роговой слой эпидермиса, что приводит к усилению секреции кожного сала.

      При легких формах акне в качестве наружной монотерапии применяют местные синтетические ретиноиды в виде 0,1% геля и крема: адапален. третиноин. азелаиновую кислоту. бензоила пероксид. топические антибиотики (клиндамицин. цинка ацетат + эритромицин ).

      Внутрь традиционно назначают тетрациклин по 50-100 мг в сутки, доксициклин по 50-100 мг в сутки, эритромицин по 500-1500 мг в сутки и триметоприм по 100-200 мг в сутки курсом 1-6 мес.

      При конглобатно-индуративной и фульминантой формах угревой болезни назначают изотретиноин по 0,1-1,0 мг/кг массы тела в сутки в общей кумулятивной дозе 120 мг/кг в течение 4-12 мес. Установлено, что изотретиноин вызывает редукцию сальной железы на 90% и оказывает прямое антихемотаксическое действие, что обеспечивает себостатический, комедонолитический и противовоспалительный эффект и приводит к длительной, стойкой ремиссии угревой болезни. Учитывая возможность развития побочных эффектов при приеме изотретиноина, следует избегать длительной инсоляции, проводить контроль лабораторных показателей 1 раз в 1-3 мес (общий анализ крови, показатели функции гепатобилиарной системы), а женщинам назначать препарат на фоне эффективной контрацепции. При фульминантных формах акне рекомендуют короткий курс пероральных антибиотиков (цефотаксим по 1-2 г 2-3 раза в сутки или цефтриаксон по 1-2 г 1 раз в сутки в течение 7-10 дней) в сочетании с преднизолоном (по 2,5-40,0 мг в сутки в течение 1 мес с постепенным снижением дозы в течение 1 мес).

      К альтернативным методам лечения угревой болезни относят фотодинамическую терапию (ФДТ), которая основана на локальной активации различных фотосенсибилизаторов светом определенной длины волны

      Источники (ссылки) [ править ]

      Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

      Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:L700

      ?????? ???? ?? 2 ??????:

      ??? ?????????? ?? ?????? ??? ? ????????? ???? ???????? ???????? ??????, ???????? ???? ? ???? ????????. ???????? ??????? ???? — ?????? ???????. ?? ??????? ? ???????? ??? ? ????? ????????????? ??????? ?????????? ?? ??????.

      ?? ????????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ????????? ?? ???????: ????????????? ????, ?????????. ???? ??????????? ??????????? ????? “??? ???????”, “??? ????????”, “??? ????????”. ??? ???? ???? — ????????? ?????? ?????????. ??, ??? ?????? ???? ????????? ??????. ????? ?????????????-????? ?????????? ?????.

      ???-?? ??????? ??????? ?????????? — ???????? ???????????? ?????????. ??????? ???? ?????????, ?? ?????????? ????????? ???????? ????????.

      ?????????, ????? ?????? ??????? ?????? ?? ????????!

      ??? ????? ??????? ???????????? ???? ???????? !

      ???? ?? ???? ?? ?????? ???????? ???????? ????? ? ?????? ?????????. ???????? ??? ????????? ????????????? ????? .

      ????????? ?????????? ????????????? ??????? “?? ??????” ?????? ????. ??????????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????? ??? ???????? ? ???????? ?????????? ? ????? ?? ??????? ????, ???????? ???????????.

      ??? ??????? ????, ??????? — ?????? ??????????? ???????? ????????? ????? ?????? ??? ?????????? ?? ??????? ????! ????????? ???????????? ????????, ??? ???????? ?????? ????????? ???????? ???????? ???????. ??? ?????? ??? ?? ???????? ????? ? ?????????? ????????????:

    • ????????? ????????????????? ????????
    • ??????????? ?????? ??????? ?????
    • ????????? ? ????? ???????? ???? ????
    • ?????? ????????? ?????????? ? ?????? ?????
    • ?????????????? ? ?????? ????.
    • BLACK MASK ??????????? ??????? ?????????? ?? ????- ?????, ????, "?????? ?????". ???????? ???? ????? ??????? ?????? ??????? ???? ????? ?? 2 ??????. ?? ????????? ????????? ?????????.

      ??? ?????? ????? ? ?????? ????????? “????????” ?? ??????????? BLACK MASK. ? ????? ?????? — ?????? ?????????? — ???? 4? ?????? ??????? ????. ? ??????? ???? ??????? ??????? ????????? BLACK MASK. ??? ?????? ????????? ? ??????? ??? ????????:

      ?????? ?????????, 24 ????, ??????:

      “???????? ? ??????? ? 13 ???. ?????? ??????????, ???????. ????? ?? ??????, ?????? ???????????, ?? ???? ?????????. ?? ???????? ?????? ??????????? ??????. ?? ????????? ?????????? ??? ???????????? ? ??????? ??????. ?? ????? ??????? ?????????? ????? ? ???????? ?????.

      ???????, ??? ? ???????? — ??? ?????? ?? ???????. ? ?????????? ???? ? ?????? ????. ???????? ?????? ???? ? ?????, ??? ??? ????????? ????????? ????????????? ??????? ? ?????. ???, ?? ?????? ??????? ????? ??????? ??? ???????. ???? ??????? — ??? ????????, ??? ???? ????????????? ???????? ????. ? ?????, ? ??????? ??? ????, ? ?????? ???????? ? ????????? “????????”.

      ??? ????? ???????, ??? ???? ????? ? ??????. ?????? ?? BLACK MASK ??? ?????? ????? ??? ????! ? ??? ??????, ??? ?? ?????? ???? ?????? ?? ???????. ????? 2 ?????? ? ?????? ?? ?????? ???? ????. ??? ?????? ????????? ?????????! ?????? ????? ??????? — ?? ?? ???? ?? ?????? ?? ????!”

      ??????????? ? ???????? 800 ??????? ??????????, ??? ?? ?????? ?????? BLACK MASK — ??? ????? ??????????? ? ?????????? ?????? ? ??????? ??????? ????. ???????? ?????????? ??? ????? ?????? ??????? ??????? ? ? ????? ????????. ????? ??????????????, ???????? ??? ?????? ???? ???? ? ????? ??????????? ?? ??????? ???????????? ? ??????.

      ??????? ????????, ??? ?? ????????? ????????, ?????? ??????? ?? ????????? ? ????????? ? ???????. ???????? BLACK MASK ????? ?????? ?? ??????????? ????? ????????-?????????????!

      Источник: http://lcdtvinfo.ru/tehnologii/dvb-tt2.html/mydixi-Mkb-10-ugri.html

      Крем от акне — миф или реальность?

      Акне представляет собой комплексные проявления угревой сыпи, воспалительного и не воспалительного характера.

      Фото 1 — Угревая сыпь

      Закупоренные комедоны образуют собой черные точки.

      Фото 2 — Черные точки

      Если к этому процессу присоединяется воспалительный фактор, то на коже образуются болезненные прыщи.

      Фото 3 — Болезненные прыщи

      В совокупности эти явления и именуются акне.

      Фото 4 — Акне

      Для того чтобы избавиться от этого косметического дефекта, специалистами-дерматологами было создано решение проблемы в виде различных средств ухода для кожи.

      Фото 5 — В борьбе с акне помогут средства для ухода за кожей

      Для проблемной кожи было разработано множество кремов против акне.

      Фото 6 — Хорошо помогают крема против акне

      Они взаимодействуют на глубоком уровне эпидермиса с воспалительным процессом, питают и защищают кожную структуру от акне и черных точек. Сразу чувствуется разница до и после анти-акне кремов.

      Фото 7 — Крема питают и защищают кожу

      Важно: дерматологами составлен список кремов, эффективных в борьбе с акне. Рекомендуется приобретать подобные средства в аптеке, поскольку они относятся к медикаментозным препаратам.

      Первым в перечне стоит креманти-акне, призтин.

      Это довольно эффективный препарат, созданный на натуральной основе, что сразу же исключает возможность аллергических реакций.

      Фото 8 — Крем анти акне призтин

      Главным достоинством призтина является то, что он не только эффективно борется с симптомами акне, но также удаляет его следы.

      Фото 9 — Призтин создан на натуральной основе Фото 10 — Призтин удаляет постанке

      Препарат борется с уже имеющимися на коже шрамами и ускоряет заживление вскрытых прыщиков.

      Фото 11 — Призтин — эффект

      Продолжительный эффект, не позволяющий проявлениям угревой сыпи вернуться, также является достоинством этого крема.

      Фото 12 — Призтин до и после применения

      Второй в списке — Акнестоп. Это средство содержит в себе азелаиновую кислоту, основной действующий компонент.

      Фото 13 — Акнестоп Фото 14 — Азелаиновая кислота оказывает антибактериальный эффект

      Этот химический элемент оказывает антибактериальное воздействие на клетки кожи.

      Читайте также: Лечение акне ретиноидами

      Фото 15 — Акнестоп нужно применять регулярно и долго Фото 16 Акнестоп — эффект

      Отличается необходимостью длительного и регулярного применения.

      Фото 17 — Акнестоп до и после применения

      Внимание! Показан данный крем к нанесению с осторожностью беременным женщинам, а также перед использованием необходимо исключить аллергическую реакцию на компоненты косметического средства.

      Дифферин. В состав этого стоп-акне крема входит вещество под названием адапален.

      Фото 18 — Дифферин Фото 19 — Дифферин — синтетическое вещество

      По сути, он является синтетическим веществом, близким по своему свойству к ретиноевой кислоте, использующейся при борьбе с прыщами и угревой сыпью.

      Фото 20 — Дифферин — эффект

      Главным преимуществом этого крема является превосходная борьба с закупоренными порами.

      Фото 21 — Дифферин очищает поры

      Дифферин очищает забитые каналы пор и уменьшает выработку сального вещества.

      Фото 22 — Недостаток Дифферина — сухость кожи

      Основным недостатком является побочный эффект в виде сухости кожи.

      Фото 23 — Дифферин до и после применения

      Также существуют производители анти-акне кремов, пользующиеся хорошей репутацией.

      Фото 24 — Увлажняющий крем Биодерм себиуим

      У «биодерма» имеется целая линия специальных средств, из них можно выделить увлажняющий крем биодерма себиум.

      Фото 25 — Белита витекс крем

      Наравне с указанными препаратами стоит выделить такие крема, как белита витекс крем и себиум акне крем.

      Фото 26 — Себиум акне крем — эффект

      Помимо различных медикаментозных препаратов важно отметить свойства эфирных масел в борьбе с акне.

      Фото 27 — В борьбе с акне можно использовать эфирные масла

      Например, регулярное использование льняного масла значительно уменьшит степень выраженности проблем с кожей.

      Фото 28 — Эффект применения льняного масла

      Крем от постакне

      В борьбе со следами, на помощь приходит крем от постакне.

      Фото 29 — Постакне

      Так называемое «постакне» это совокупность следов на коже, остающихся после угревой сыпи. Это различные шрамы, пигментные пятна.

      Фото 30 — Следы от угревой сыпи

      Есть целое направление специализированных средств, призванных исправить эти недочеты.

      Фото 31 — Контрактубекс помогает от рубцов

      Мазь

      Важно: мази от акне эффективны наравне с кремами.

      Бытует мнение, что более высокой эффективностью по сравнению с кремами, обладают мази. Как правило, они более глубоко проникают в слой эпидермиса, и обладают более концентрированным содержанием действующих веществ в составе.

      Читайте также: Акне мкб 10

      Фото 33 — Мази от акне эффективны наравне с кремами

      Против акне на лице специалистами рекомендовано применение целого списка мазей: цинковая мазь, салициловая мазь, серная мазь.

      Фото 34 Эффект цинковой мази Фото 35 — Эффект салициловой мази

      Данные препараты содержат в составе указанные в названии вещества, которые непосредственно воздействуют против акне и прыщей, избавляя от них.

      Фото 36 — Эффект серной мази

      Источник: http://udermis.ru/akne/krem-ot-akne

      Как я избавилась от прыщей за 1 неделю

      Опубликовано 01.07.2016, 19:51 | Автор: veronika

      Никогда не думала, что буду писать публичные обращения, но не могу не похвастаться своим открытием и чудесным преображением. Забегу немного вперед и скажу, что я наконец-то нашла действительно эффективное средство от прыщей . которое не маскирует их, а убирает навсегда!

      Поэтому, милые мои, вооружаемся терпением и мотаем сказанное на ус. Уверена, что Вы, также как и я, устали тратить деньги и время на бесполезные лосьоны, крема, скрабы и прочую чепуху, которая делает кожу еще более уязвимой. И еще, пока не забыла! Прямо сейчас возьмите свой тональник и выбросьте его. потому что он Вам больше не понадобится! Никогда!

      Выбросили? Тогда слушайте!

      Прыщи всегда были для меня большой проблемой. Да что уж там. настоящей трагедией! Для того чтобы в этом убедиться, достаточно взглянуть на мои старые фотки. Из-за них я всегда комплексовала, сколько себя помню. Пыталась с ними бороться модными разрекламированными средствами, ходила к косметологам на чистки, но все бесполезно – ничего не помогало.

      Детские комплексы из-за прыщей обострились тогда, когда я поступила в университет. Новая взрослая жизнь, а я похожа на жабу. Все подруги отрываются в клубах, а я прячусь дома. Встречаются с парнями, а я одна.

      Нужно было срочно избавляться от прыщей!

      А тут еще, как назло, в одногруппника влюбилась. Не буду утомлять подробностями, но 2 месяца назад мне на глаза попался очень яркий сайт с новой маской против прыщей. Терять уже было нечего, поэтому заказала. Начала пользоваться и не поверила своим глазам. Уже через неделю прыщи стали исчезать. ушло и покраснение. Через месяц они пропали полностью. Обычно у меня на всякие кремы и гели аллергия, а тут ничего – никаких побочных эффектов. Супер! А какой приятный запах. Но самое важное – прыщи исчезли навсегда. больше меня не беспокоят.

      Избавилась я не только от прыщей, но и от комплексов. И теперь я встречаюсь с тем самым одногруппником.

      Кстати, на этом сайте проводится постоянные скидки. Согласитесь, приятный бонус к красивому личику.

      Девочки, запомните, быть красивой и счастливой легко, главное – правильно подобрать средство.

      Кому интересно, вот ссылочка на эту чудо-маску.

      Клинические рекомендации по ведению больных акне

      Класс: Болезни кожи и подкожной клетчатки

      Блок: Болезни придатков кожи

      Код: L70

      Название: Акне (угри)

      Классификация акне

      Общепризнанной классификации акне до настоящего времени нет Существующие классификации основаны на клинической картине или на оценке тяжести заболевания. Представленная ниже классификация является модифицированной классификацией G. Plewig, M. Kligman (Экспертный совет Российского общества дерматовенерологов):

    • Акне обыкновенные
    • Комедональные акне
    • Папулопустулёзные акне
    • Узловато-кистозные акне
    • Особые формы акне
    • Акне новорожденных
    • Акне детского возраста
    • Инверсные акне (интертригинозные акне, абсцедирующий и подрывающий перифолликулит и фолликулит волосистой части головы)
    • Молниеносные акне
    • Тропические акне
    • Экскориированные акне
    • Акне, обусловленные эндокринной патологией (андрогенитальный синдром, синдром поликистозных яичников и др.)
    • Экзогенные акне
    • Акне, вызванные химическими веществами
    • Акне, вызванные механическим воздействием
    • Медикаментозные акне
    • В клинической практике степени тяжести заболевания определяют в соответствии с рекомендациями, предлагаемыми G. Plewig, M. Kligman, 2004.

      Степень оценки тяжести высыпаний акне

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/dr/akne/klassifikacija.html

      Содержание

      Угревая болезнь (угри, вульгарные угри, acne vulgaris) — хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которым страдают до 93% мужчин и женщин в возрасте 12-30 лет.

      Установлено, что в семье, где больны акне оба родителя, частота возникновения его у ребенка превышает 50%, свидетельствуя о существовании генетической предрасположенности. Известно, что угревая болезнь тесно связана с гиперсекрецией кожного сала, повышенной пролиферативной активностью в зоне волосяного фолликула и избыточной колонизацией кожи и придатков Propionibacterium acnes.

      Показано, что гиперсекреция кожного сала находится в прямой зависимости от гиперандрогении, связанной с непосредственной выработкой андрогенов, и функциональной активностью андрогеновых рецепторов по отношению к уровню андрогенов в сыворотке крови. Основные мишени андрогенов в коже — сально-волосяные фолликулы (СВФ), эпидермис, фибробласты и меланоциты.

      Клинические проявления [ править ]

      Фульминантные акне (acne fulminans) — тяжелая форма угревой болезни, поражающая молодых мужчин, клинически характеризуется внезапным появлением болезненных плотных шаровидных узлов, локализующихся преимущественно на коже туловища, и явлениями общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела, артралгии и миалгии, лейкоцитоз и увеличение СОЭ), описано развитие узловатой эритемы.

      Ретенционные кисты сальных желез (стеацитома множественная, себоцистоматоз Гунтера, стеатома) — редкое генетически детерминированное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, чаще встречается у мужчин. Клинически проявляется при рождении или в пубертатном возрасте множественными кистами желтоватого цвета мягкоэластичной консистенции, локализующимися на спине, груди, в подмышечных впадинах, реже — на лице; при вторичном инфицировании развивается гнойная стеацитома, которую дифференцируют от конглобатных акне.

      Угревидный, или акнеформный, сифилид — клиническая разновидность пустулезного сифилида, развивается преимущественно у ослабленных больных и проявляется безболезненными милиарными коническими пустулами при отсутствии комедонов на инфильтрированном основании, желто-коричневыми корочками, при отторжении которых формируется рубец. Серологические реакции положительные.

      Болезнь Фавра-Ракушо обусловлена развитием актинического эластоза кожи. поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Характеризуется множественными узлами, кистами желтоватого цвета и крупными комедонами на фоне глубоких кожных борозд и серовато-желтого оттенка кожи лица.

      Угри обыкновенные: Лечение [ править ]

      С целью коррекции послевоспалительной гиперпигментации рубцов используют криомассаж, химические пилинги, дермабразию.

      Прочее [ править ]

      Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

      Розацеа неуточненного вида

      Определение и общие сведения [ править ]

      Розацеа (acne rosacea, розовые угри) — хроническое мультифакториальное рецидивирующее заболевание, преимущественно кожи лица, клинически проявляющееся эритемой, телеангиэктазиями и папулопустулами. Название заболевания происходит от лат. rosaceus — розовый.

      Классификация

      • По классификации G. Plewig, A.M. Kligman (1993) классическая розацеа:

      — эпизодическая эритема (розацеа-диатез);

      — розацеа I степени — эритематозно-телеангиэктатическая, персистирующая эритема и единичные телеангиэктазии;

      — розацеа II степени — папулопустулезная, персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы;

      — розацеа III степени — пустулезно-узловатая, персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы.

      Эпидемиология

      Заболеваемость розацеа колеблется от 0,5 до 52%, у женщин встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, в возрасте старше 30 лет, достигая пика в 40-60 лет. У мужчин розацеа протекает тяжелее, включая формирование ринофимы. Заболевание выявляется у всех рас, но преимущественно страдают светлокожие и светловолосые люди. Так, например, англичане называют розацеа «приливы кельтов».

      Этиология и патогенез [ править ]

      Определенную роль в развитии розацеа играют физические факторы (перепады температур, ионизирующая радиация, сильный ветер, инсоляция), активные физические упражнения, лекарственные препараты и технологии (раздражающие косметические процедуры, длительное местное применение глюкокортикоидных препаратов), употребление горячей пищи, острых приправ, перца и консервантов, кофе, злоупотребление алкоголем. Приведенные факторы вызывают дилатацию сосудов, прилив крови к коже лица за счет как непосредственного сосудорасширяющего эффекта, так и возможного рефлекторного воздействия на сосуды через n. vagus.

      Считается, что причиной формирования розацеа могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, обусловленные инвазией Helicobacter pilori, нейроэндокринными дисфункциями в перименопаузе у женщин, нарушениями иммунной системы, активизацией Demodex folliculorum, что дает основание отнести розацеа к полиэтиологичным заболеваниям.

      Дисфункция центральных отделов нервной системы сопровождается снижением ?-эндорфина — опиатного нейропептида, приводя к микроциркуляторным нарушениям в области лица. При этом развивается венозный стаз в зоне оттока venae facialis sive angularis, что соответствует наиболее частой локализации розацеа. Объективно уменьшается кровоток в области лицевой артерии, обусловленный ангионеврозом в зоне иннервации тройничного нерва, это выявляется при ультразвуковой допплерографии. При обследовании больных розацеа выявлены вегетососудистые реакции, связанные с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы.

      Клинические варианты розацеа:

      — персистирующий отек лица (болезнь Морбигана);

      — офтальморозацеа;

      — люпоидная или гранулематозная;

      — стероидная;

      — конглобатная;

      — молниеносная;

      — галогенобусловленная;

      — фимы при розацеа — гнатофима (подбородок), отофима (ухо), метафима (лоб) и блефарофима (веки).

      Клиническая картина

      — Эпизодическая эритема (прерозацеа, розацеа-диатез)

      Эпизодическая эритема (прерозацеа, розацеа-диатез) характеризуется преходящей ливидной эритемой с субъективными ощущениями жара и покалывания, преимущественно центральной зоны лица, возникающей под влиянием провоцирующих факторов.

      — Розацеа I степени (эритематозно-телеангиэктатическая)

      Эритема становится персистирующей, ярко-красного цвета, распространяясь на лоб, боковые поверхности щек, подбородок, шею. Формируются единичные телеангиэктазии. Гистологически выявляют расширенные кровеносные и лимфатические сосуды, иногда неспецифический периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.

      — Розацеа II степени (папулопустулезная)

      На фоне багрово-синюшной стойкой эритемы возникают множественные телеангиэктазии, изолированные или сгруппированные воспалительные розово-красные папулы размером 3-5 мм, склонные к персистенции, а также диффузное уплотнение кожи. В дальнейшем формируются папулопустулы и пустулы со стерильным содержимым. Гистологически определяют перифолликулярный и перигландулярный воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов, полиморфноядерных лейкоцитов. При наличии пустул выявляют спонгиоз фолликулярной воронки, атрофию фолликулов и деструкцию коллагеновых волокон.

      — Розацеа III степени (пустулезно-узловатая)

      Сохраняются стойкая застойно-синюшная эритема, множественные телеангиэктазии, папулы и пустулы. Прогрессирующая гиперплазия сальных желез и соединительной ткани приводит к образованию воспалительных узлов и инфильтратов с формированием фим: ринофима (нос), гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ушные раковины), блефарофима (веки).

      При всех клинических формах розацеа в устьях сальноволосяных фолликулов могут быть обнаружены клещи Demodex folliculorum и личинки.

      Розацеа неуточненного вида: Диагностика [ править ]

      Диагностика основана на характерных клинических симптомах и данных анамнеза. Комплексное лабораторное и инструментальное исследование является скрининговым и направлено на выявление сопутствующих заболеваний как возможных этиологических факторов дерматоза. Рекомендуют проводить клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением печеночных проб, исследование гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, щитовидной железы, фиброгастродуоденоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. По показаниям проводят консультации невропатолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога.

      Дифференциальный диагноз [ править ]

      Розацеа неуточненного вида: Лечение [ править ]

      Целесообразной в лечении розацеа является диета с исключением алкоголя, острой, пряной пищи, копченостей. Рекомендуется исключить применение раздражающих косметических средств, провоцирующие факторы, вызывающие приливы крови к лицу, избегать чрезмерной инсоляции с нанесением фотопротекторов. Важен деликатный регулярный уход за кожей с использованием мягких очищающих эмульсий и кремов.

      В начальной эритематозной стадии рекомендуют холодные примочки с настоями лекарственных трав (ромашки, череды, шалфея, зверобоя, корня алтея), 1-2% раствором борной кислоты, 1-2% раствором резорцина, оказывающими сосудосуживающее, противозудное и противовоспалительное действие.

      Всем пациентам показан ротационный массаж, оказывающий лимфодренажный и противоотечный эффект. Процедура проводится ежедневно утром и вечером кругообразными поглаживаниями области носа, лба и щек в течение нескольких минут, можно использовать кубики льда из растворов, применяемых для примочек, жидкий азот или снег угольной кислоты. Показаны препараты, корректирующие состояние вегетативной нервной системы: сульпирид по 50-100 мг 2 раза в день, глицин по 1-2 таблетки под язык 3 раза в день, ново-пассит по 2,5-5,0 мл 3 раза в день во время еды, Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол по 1 таблетке 3 раза в день.

      При лечении воспалительной розацеа легкой степени (эритема, 5-10 папул, пустулы единичные или отсутствуют) рекомендуют применение наружной терапии в сочетании с метронидазолом. а также плазмаферез.

      В острой стадии показаны примочки и водные лосьоны, в подострой — азелаиновая кислота. полуспиртовые лосьоны с метронидазолом или серой 0,75%, или 1% гель, или 3-5% метронидазоловая паста или крем. Сера и метронидазол оказывают противовоспалительное, антибактериальное (в отношении St. aureus, St. epidermidis, Propionibacterium acnes, Malasseziafurfur и др.) и акарицидное действие.

      При невозможности применения изотретиноина можно использовать топические ретиноиды в связи с их низкой абсорбцией кожей и отсутствием побочных эффектов. Из синтетических ретиноидов последнего поколения адапален обладает выраженным противовоспалительным, себостатическим и комедонолитическим эффектом. В настоящее время глюкокортикоиды не рекомендуются для использования в местной терапии розацеа, поскольку длительное применение глюкокортикоидных мазей, особенно галогенизированных, приводит к трансформации дерматоза в стероидную форму. Наружное применение фторсодержащих стероидов обусловливает торпидность заболевания, извращает его клиническую и морфологическую картину. Однако при острой воспалительной розацеа допустимо применение негалогенизированных наружных глюкокортикоидных средств предпочтительно в форме эмульсии или нежирного крема метилпреднизолона ацепонат не более 7-10 дней.

      Метронидазол влияет на клеточно-опосредованный иммунитет, подавляет функциональную активность нейтрофилов, снижает продукцию медиаторов воспаления, усиливает защитные и регенераторные функции кожи. Препарат оказывает бактериостатический эффект в отношении грамотрицательных анаэробных палочек, а также антипаразитарный — в отношении Demodex folliculorum. Продолжительность лечения метронидазолом составляет 4-6 нед, у отдельных больных — до 8 нед, по 0,25 г 3-4 раза в день, принимают внутрь. В целом препарат переносится хорошо, однако в процессе терапии возможны побочные явления: головная боль, тошнота, рвота, сухость во рту, крапивница, кожный зуд. Применяются также другие производные имидазола, в частности орнидазол в суточной дозе 0,5 г в течение 9-10 дней.

      При розацеа средней степени тяжести (эритема, 10-30 папул, 5-20 пустул) или тяжелой (эритема, свыше 30 папул и 20 пустул) наружное лечение проводят по вышеизложенным правилам, а в качестве общей терапии наиболее часто применяют метронидазол. антибиотики и изотретиноин .

      Широко используют доксициклин и миноциклин. обладающие менее выраженными фототоксическими свойствами. Начальная суточная доза доксициклина составляет 200 мг/сут в 2 приема, поддерживающая — 100 мг; миноциклина — соответственно 100 и 50 мг. Длительность лечения тетрациклинами не должна превышать 2 нед. Терапевтический эффект системных антибактериальных препаратов связывают с санацией кишечника. Сообщается о положительном влиянии антибиотиков тетрациклиновой группы в терапии Demodex folliculorum. К побочным эффектам относятся нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

      В настоящее время доказан эффект приема внутрь антибиотиков из группы макролидов — эритромицина (0,5-1,5 г/сут), рокситромицина (150 мг 2 раза в сутки) и кларитромицина (150 мг 2 раза в сутки).

      Среди системных препаратов наиболее эффективен при лечении папулезной и инфильтративной розацеа изотретиноин — синтетический аналог природного витамина А, широко используемый также в терапии акне. Высокая терапевтическая эффективность препарата связана с влиянием на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса и сальных желез, обусловливающим выраженное себостатическое действие.

      Наилучшие результаты при лечении фульминантной розацеа (rosacea fulminans) достигаются проведением терапии по схеме: преднизолон по 1 мг/кг в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы и отменой на 10-14-й день + изотретиноин начиная с 7-го дня приема преднизолона по 1,0 мг/кг с последующим снижением на протяжении 2-6 мес.

      Физиотерапия

      Криотерапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и антидемодекозное действие и показана больным независимо от стадии заболевания. Аппликации жидкого азота проводятся через день или ежедневно. При этом в дерме уменьшается инфильтрация вокруг сосудов и фолликулов.

      Профилактика [ править ]

      Больным розацеа необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни. Для профилактики приливов крови к лицу следует воздержаться от алкоголя, очень горячих напитков и пищи, острых и пряных блюд. По той же причине нежелательны посещения бани и сауны, работа на открытом воздухе или в условиях повышенной температуры. Домохозяйкам полезно сократить время пребывания у плиты, особенно приготовление пищи на открытом огне или в духовке. При выполнении физических упражнений следует избегать положений с опущенной головой и поднятия тяжестей. Летом в жару желательно закрывать лицо широкополой шляпой и использовать фотозащитные кремы, зимой — защищать лицо от мороза и сильного ветра.

      В качестве профилактики необходимо соблюдение диетотерапии с ограничением спиртосодержащих продуктов, прием слегка охлажденной пищи, исключение раздражающих косметических средств, использование холодных протираний, влажно-высыхающих компрессов с дезинфицирующими растворами, фотопротекторов.

      Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:L719

      Еще по теме:

      • Капельный псориаз у детей Каплевидный псориаз Второе место среди всех случаев заболевания псориазом занимает каплевидная форма (примерно 10 из 100 заболевших). По данным статистики данная она встречается преимущественно в детском возрасте и у молодых людей 16-20 лет. У взрослых каплевидный псориаз обычно протекает на фоне вульгарного. Эта разновидность […]
      • Липома радоновые ванны Радоновые ванны — механизм воздействия радона и особенности процедуры Радоновые ванны – элемент курса лечения многих заболеваний. Облучение микродозами приводит к повышению метаболизма, стимуляции работы органов и заметно улучшает состояние кожи Разновидностью радиоактивного излучения, является ?-облучение. Альфа-частица – ядро […]
      • Лечение крапивницы от солнца Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется? Содержание: Скоро весна, и все больше времени мы будем проводить на солнце и свежем воздухе, радуясь теплу. Но, как показывает медицинская практика, – для 3% населения планеты солнце таит в себе немалую опасность, вызывая солнечную крапивницу. Именно о ней и пойдет речь далее. Что […]
      • Угри тропические Акне мкб 10 В мировой практике медицины выделяется целая группа заболеваний, которую можно объединить под названием акне. В международной классификации болезней МКБ 10 этому заболеванию присвоен код L70.0–9. Акне – это хронические, часто рецидивирующие, заболевания кожного покрова, встречающиеся преимущественно у молодежи. Это […]
      • Шифр мкб герпес Инфекции, вызванные вирусом герпеса [herpes simplex] (B00) Исключены: аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (A60.- ) врожденная герпетическая вирусная инфекция (P35.2 ) гамма-герпесвирусный мононуклеоз (B27.0 ) герпетическая ангина (B08.5 ) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как […]
      • Лечение розацеа в ростове Розацеа. Лечение розацеа в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика ) Розацеа (акне розовые. розовые угри ) – это хроническое заболевание кожи лица (дерматит ), имеющее неинфекционную и чаще всего ангионевротическую природу. Ее характерными чертами являются периодически появляющиеся изменения на коже в виде гиперемии и […]
      • Какими таблетками лечить герпес Какие таблетки от герпеса выбрать? Обзор препаратов, цен и отзывов При первых проявлениях герпетической инфекции на лице, руках или теле обычно сразу обращаются за помощью к различным противовирусным мазям. И это правильный подход – незначительные высыпания вполне реально «заглушить» наружными средствами. Достаточно 4-5 раз в день […]
      • Препараты от очаговой алопеции Очаговая алопеция у детей: схемы лечения Если поставлен диагноз очаговая алопеция у детей, лечение должно быть комплексным. Предварительно врач устанавливает причину развития патологии. Содержание Медицинские показания ^ Очаговая алопеция у деток – уменьшение количества либо полное отсутствие волос на голове с последующим […]