Угри и кортизол

Кортизол в крови

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»).

Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить злокачественные образования и серьезные патологии.

Общие сведения

Кортизол участвует во многих функциональных процессах организма. Гормон контролирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Также он отвечает за функционирование мышечных волокон (поперечнополосатых, гладких мышц сердечного миокарда и др.). Прямое участие кортизол принимает и в иммунных процессах – подавляет инфекцию и воспалительный процесс, уменьшает влияние гистамина при аллергической реакции.

После производства надпочечники выбрасывают кортизол в кровь, где он может находиться в двух состояниях: несвязанный и связанный.

Связанный кортизол неактивен, но при необходимости используется организмом (по сути, он представляет собой своеобразный резерв).

Несвязанный участвует в биологических процессах – регулирует систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, стабилизирует (снижает) производство глюкокортикоидов.

Отклонение уровня кортизола от нормы приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы и может вызвать системные сбои.

Врач использует информацию о концентрации гормона в диагностике целого ряда патологий. Для этого исследуется его уровень в сыворотке крови и моче. Чтобы получить достоверный и информативный результат, синхронно проводится анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это позволяет диагностировать первичную или вторичную надпочечниковую недостаточность. Первичная возникает на фоне поражения коры надпочечников, а вторичная связана со снижением секреции АКТГ гипофизом.

Показания к анализу

Концентрацию кортизола в женском организме проверяют по следующим причинам:

  • контроль течения беременности;
  • диагностика нарушений менструального цикла (олигоменорея);
  • раннее половое созревание у девочек;
  • гирсутизм (повышенное оволосение).
  • Общими показаниями для сдачи анализа пациентами являются:

  • остеопороз и другие патологии костной системы;
  • гиперпигментация на открытых зонах, а также в области складок, на слизистых поверхностях и местах тесного контакта с одеждой;
  • депигментация (реже), что проявляется бесцветными очагами на эпидермисе;
  • бронзовый оттенок кожных покровов (подозрение на болезнь Аддисона );
  • патологические отметины на коже (например, красноватые или фиолетовые полосы при болезни Кушинга);
  • мышечная слабость в течение длительного периода;
  • кожные высыпания (угри) у взрослых;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • повышенное давление без наличия патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Норма кортизола

    Следует отметить, что в разных лабораториях нормальные значения могут нескоьлко отличаться. Здесь приведены усредненные данные, однако же при расшифровке анализа всегда следует опираться на нормы именно той лаборатории, где был сдан анализ.

  • до 10 лет — 28-1049 нмоль/л;
  • 10-14 лет — 55-690 нмоль/л;
  • 14-16 лет — 28-856 нмоль/л;
  • старше 16 лет — 138-635 нмоль/л.
  • Стоит учитывать, что концентрация гормона в крови будет разная в каждое время суток. Наиболее высокий уровень кортизола с утра, после чего падает и вечером (18-23 часов) достигает пикового минимального значения.

    Важно! У беременных уровень гормона может быть повышен в 2-5 раз, что следует считать нормой.

    Медикаменты, влияющие на результат

    Увеличить выработку кортизола могут:

  • кортикотропин;
  • амфетамины;
  • метоксамин;
  • гормоны (эстроген, противозачаточные контрацептивы);
  • интерферон;
  • вазопрессин;
  • этанол;
  • никотин;
  • налоксон;
  • метоклопрамид и др.
  • Снижают результат следующие препараты:

  • морфин;
  • окись азота;
  • препараты лития;
  • сульфат магния;
  • барбитураты;
  • дексаметазон;
  • леводопа;
  • кетоконазол;
  • триамцинолон;
  • эфедрин и пр.
  • Кортизол повышен

    Концентрация кортизола повышается при гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм). Также избыток кортизола может быть спровоцирован искусственно с помощью лекарственных препаратов, в т. ч. предназначенных для лечения заболеваний, не связанных с эндокринной системой и надпочечниками.

    Если организм самостоятельно вырабатывает кортизол больше нормы, следует диагностировать следующие патологии:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • дисфункция гипофиза и недостаточная секреция АКТГ, что приводит к повышению кортизола. Это может произойти вследствие систематического приема лекарственных заменителей АКТГ, а также в результате дополнительного производства адренокортикотропного гормона аномальными клетками различных органов;
  • патологии надпочечников на фоне доброкачественных и раковых образований (аденома, карцинома), гиперплазии их тканей.
  • Функциональное (непрямое) повышение уровня кортизола могут вызывать следующие факторы:

  • беременность и период лактации;
  • период полового созревания;
  • психические расстройства (стресс, депрессия);
  • системные заболевания и патологии печени (гепатит, цирроз, недостаточность);
  • анорексия или ожирение;
  • хронический алкоголизм;
  • множественные кисты в яичниках.
  • Кортизол ниже нормы

    Низкая концентрация гормона в крови может быть вызвана следующими причинами:

  • резкое снижение массы тела;
  • врожденная недостаточность коры надпочечников;
  • дисфункция гипофиза (гипопитуитаризм);
  • адреногенитальный синдром;
  • болезнь Аддисона ;
  • нарушение функционирования эндокринной системы и ее основных желез (особенно, щитовидной);
  • прием лекарственных препаратов, которые искусственного снижают уровень гормона;
  • печеночная недостаточность, а также системные заболевания и опухоли.
  • Расшифровку анализа проводит врач общей практики и/или терапевт. Для диагностики заболеваний эндокринной системы результат направляется к эндокринологу.

    Подготовка к анализу

    Биологическим материалом для анализа является венозная кровь.

    Важно! Анализ на кортизол назначают до длительной начала длительной лекарственной терапии или через 7-12 дней после завершения курса. В случае неотложных ситуаций пациент должен уведомить врача о приеме всех лекарственных препаратов: название, продолжительность приема, дозировка и периодичность.

  • Анализ проводится строго натощак.
  • Желательно ограничить употребление напитков за 4 часа до процедуры, а утром в день сдачи анализа употреблять только воду без газа.
  • За сутки до процедуры уменьшить употребление жирной, копченой, жареной и острой пищи.
  • Отказаться от алкоголя за сутки до анализа, от сигарет – минимум за 2-3 часа.
  • Стресс и физические нагрузки, подъем тяжестей и занятия спортом способствуют выбросу кортизола в кровь, что может исказить результат. Накануне процедуры нужно избегать психического и физического напряжения. Последние полчаса перед сдачей необходимо провести в спокойствии.
  • Кровь рекомендуется сдавать до прохождения других диагностических исследований: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, флюорография, медицинские манипуляции и физиотерапевтические процедуры.

    Полученную сыворотку отправляют в лабораторию на исследование методом хемилюминесцентного иммунного анализа. Срок проведения – 1-2 суток после взятия биоматериала.

    Другие анализы на кортизол

    Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/cortisol

    Повышение кортизола и акне

    Пол: Женский

    Возраст: 32

    Хронические заболевания: Всд, атопический дерматит

    Здравствуйте, ситуация. Уже 7 лет беспокоят прыщи-акне на одной стороне, где начинается шея, вернее, под шеей. Иногда спокойно, иногда появляются. В беременности -это было 4 года назад, вроде сильно не появлялись. Недавно решила обойти врачей, чтоб наконец выяснить, что такое, как убрать это. Эстетически не красиво, нервничаю из-за этого, часто трогаю руками, а этого делать нельзя. Итак, дерматолог сказал, что могут быть три причины.1. Неправильный уход за кожей, закупорка, кисточки.2. ЖКТ.3. Гинекология, гормоны. Первых два пункта отменяются, был гастрит давно, но гастроэнтеролог успокоил, что у 90проц людей гастрит, а таких подскульных прыщей нет. Точно не в этом проблема. Сходила к эндокринологу, узи щитовидки ок, сразу послали на анализ крови. Я предупредила, что ела утром, мне ответили, что неважно. Теперь думаю, могло ли это повлиять на результат. Врач сообщил, что рез-т анализов ок, только вот кортизол повышен. Сколько, не знаю, забиру результаты, смогу сказать. И мол он делает вывод-прыщи и гормоны не связаны. Странно конечно. Я видела информацию такую, что как раз при повышенном кортизоне бывают проблемы с кожеи, оволосение. У меня у ареол есть немного волос. Гинеколог тоже не обратол на это внимание, мол это не трагедия. Но по идее, если есть даже немного на груди волосков-значит не все впорядке? Не хочу копаться в себе, в причинах. Просто хотелось бы найти причину моих прыщей и как их остановить. Дерматолог 100проц заявил, что это гормоны причина акне. А эндокринолог опроверг. Запуталась в этой ситуации. Куда дальше бежать. И еще-в последнее время стрессы, все принимаю близко к сердцы, ВСД, панические атаки, постоянная спешка, стресс в жизни. Не умею расслабляться, все проблемы принимаю глубоко. Пила курс успокоительных, не особо помогло. Прочла, что кортизон повышается от стресса, от проблем с надпочечниками, также от проблем с яичниками. И тут я вспомнила. У меня контактный дерматит, мажу иногда горм мазью. Мне давно говорил врач, мол вреда не нанесет. Но теперь вопрос, может это мазь влияет на надпочечники? И следствие-повышение кортизола? Или допустим, это только из-за моего стресса. Про яичники. Да.6лет назад в одной из клиник сказали, что у вас поликистоз, но после никогда никто такого не подтверждал. Забеременнела с первого раза. Эндокринолог также спросил про беременность, было ли сложно забеременнеть, я ответила, что нет. Тогда, говорит он, дело не в гормонах. А то в противном случае, вы бы не смогли так сразу забеременнеть. Получается, что да.

    Вопрос к вам — как вы считаете, что может быть причиной акне, 7лет существуют, иногда затихает, иногда появляются? И что делать, кроме как принятия контрац таблеток. НЕ очень хотелось, конечно.

    3 ответа

    эндокринолог 2017-02-04 00:49

    Здравствуйте, Анастасия.

    Если Вы уже читали мои ответы, то видели, что я предпочитаю консультировать предметно, не люблю что-то «угадывать» и предполагать. Пришлите мне результаты всех сданных гормональных анализов с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории. После этого можно будет сказать что-либо конкретное.

    Повышенный уровень кортизола приводит к появлению проблем с кожей, разобраться с этим показателем нужно однозначно.

    «Но теперь вопрос, может это мазь влияет на надпочечники? И следствие-повышение кортизола? » — нет, мази не оказывают системного действия и не влияют на уровень гормонов.

    «И еще видела в ваших ответах-что увеличение кортизола в крови-запросот от стесса, страха от забора крови+я завтракала перед забором. » — вполне вероятно. Именно поэтому я и рекомендую сдавать на кортизол не кровь, а суточную мочу.

    С уважением, Надежда Сергеевна.

    Источник: http://03online.com/news/povyshenie_kortizola_i_akne/2017-2-3-250306

    Кортизол

    Кортизол — гормон, который выделяется  корой надпочечников. Надпочечники — пара маленьких эндокринных желез, расположенных над  почками и  состоящих из двух слоёв – внешнего- коркового и внутреннего- мозгового. Это стероидный гормон (стероиды – вещества, которые обладают высокой биологической активностью). У больных с хронической недостаточностью коры надпочечников  уровень гормона  кортизола в крови снижен.  При нерезко выраженной  надпочечниковой недостаточности уровень кортизола может быть в норме. Концентрация этого гормона в крови подвержена суточным колебаниям – к  16-17 часам снижается по сравнению с первой половиной дня. Наиболее показательны  исследования в 8-00 и в 20-00.  Во время беременности суточный ритм может нарушаться и уровень кортизола повышаться. Утилизируется гормон кортизол в печени и выводится почками.

    Повышение уровня кортизола при следующих заболеваниях и состояниях:

  • — болезнь Иценко-Кушинга ;
  • — гипотиреоз  (снижение функции щитовидной железы с уменьшением выделения ею гормонов);
  • — цирроз печени;
  • — терминальные состояния (изменения, в основе которых лежат нарастающая кислородная недостаточность всех тканей, в первую очередь головного мозга, изменение кислотно-щелочного баланса организма  и интоксикация продуктами нарушенного обмена веществ, предшествуют наступлению смерти).
  • — сахарный диабет ;
  • — астматические состояния;
  • — состояние опьянения у непьющих людей.
  • С сохранением суточного ритма:

  • — стресс;
  • — болевой синдром;
  • — лихорадка.
  • С нарушением суточного ритма (нет вечернего снижения концентрации):

  • — острые инфекции;
  • — менингит (воспаление оболочек головного или спинного мозга);
  • — опухоли центральной нервной системы;
  • — недостаточность правого желудочка сердца;
  • — печёночная недостаточность;
  • — гипертония, причиной которой является заболевания почек;
  • — усиленная деятельность гипофиза (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга; регулирует действие гормональной системы);
  • — депрессия;
  • — приём следующих препаратов: преднизон, преднизолон, эстрогены, амфетамин.
  • Снижение уровня кортизола при следующих заболеваниях и состояниях:

  • — снижение функции коры надпочечников;
  • — болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи);
  • нарушение функции гипофиза (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга;   регулирует действие гормональной системы).
  • Источник: http://gormonyplus.ru/sistemnoe-dejstvie-kortizola

    Гормоны и угревая болезнь

    Угри – распространённое заболевание кожи  воспалительного характера. В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания различают обыкновенные угри (вульгарные, юношеские, акне), розовые угри (розацеа), медикаментозные(воспалительная реакция сально-волосяных комплексов на повреждающее действие препаратов) и профессиональные угри (возникают в результате длительного воздействия веществ, загрязняющих кожу — масел, гудрона, хлоруглеводородов).

    Обыкновенные угри (акне) часто называют юношескими поскольку наиболее часто они  возникают в период полового созревания. Представления о том, что появляются они в результате изменения состава кожного жира и создания благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов, являются упрощёнными. Они создают представление о том, что юношеские угри поддаются лечению комплексом из дезинфицирующих и антибактериальных средств. На самом деле процесс образования акне гораздо сложнее  и связан с гормональными изменениями в организме. Дезинфицирующие и антибактериальные средства, разумеется, улучшают состояние кожи, но излечение угревой болезни возможно только после устранения причин, приводящих к этому заболеванию.

    При осложнённом течении обыкновенных угрей следует провести дифференциальную диагностикуи исключить туберкулёз кожи, угревидный сифилид при сифилисе и токсикодермии (йододерма, бромодерма). А также назначить исследование на гормоны.

    Обыкновенные угри и розовые угри (розацеа) – это разные заболевания и лечение у них разное.

    Розовые угри появляются в возрасте старше 20 лет  Специалисты считают, что причиной розацеа может быть патология венозной системы, желудочно-кишечного тракта и гормональные нарушения. Эндокринная патология может привести к возникновению розацеа также в детском и юношеском возрасте. Не рекомендуется местная терапия розовых угрей кортикостероидами, это может привести к трансформации заболевания в более тяжёлую стероидную форму.

    Часто к угревой болезни присоединяется демодекоз – заболевание, вызванное активным размножением подкожного клеща (его называют демодекс или угревая железница). Демодекс в норме присутствует на коже лица, но при патологическом размножении проникает  глубоко в кожу, вызывая гнойные воспаления.

    В настоящее время установлено, что не демодекс является причиной угревой болезни, напротив, угри – причина активации подкожного клеща. Хотя некоторые врачи продолжают борьбу с демодекозом как с самостоятельным заболеванием, что приводит к кратковременным успехам. Назначаем анализы:

    Кожные элементы – волосяные  фолликулы,  потовые  и  сальные  железы чувствительны к андрогенам. Андрогены –это мужские половые гормоны, основным представителем которых является тестостерон .  У женщин они тоже есть, но  в  10 раз  меньше, чем  у  мужчин. Андрогены вырабатываются  половыми  железами  (яичками у мужчин, яичниками у женщин) и надпочечниками.  К угревой болезни предрасполагает повышение в крови андрогенов, повышенная чувствительность к ним волосяных фолликулов и сальных желез, а так же сочетание этих факторов.

    Абсолютное  большинство  случаев  возникновения  угревой  болезни связано  с нарушением работы гипофиза. половых желез и надпочечников.

  • Гипофиз — основная эндокриннаяжелеза, расположена в основании головного мозга,  регулирует действие гормональной системы.
  • Надпочечники — пара маленьких эндокринных желез, расположенных над  почками.
  • Назначаются анализы на  тестостерон ,  ДЭА-сульфат. кортизол ,  АКТГ   (адренокортикотропный гормон). Прочитать подробнее об этих гормонах  вы можете в статьях по ссылкам.

    Непосредственно  на  волосяной  фолликул  и  сальную  железу  действует дигидротестостерон (ДГТ), образующийся   в коже из тестостерона под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы.  Если лаборатории вашего города занимаются подобными исследованиями, сделайте анализ на ДГТ и 5-альфа-редуктазу.

    Женские половые гормоны ( эстрогены )являются антагонистами тестостерона. Поэтому женщинам, страдающим угревой болезнью, надо дополнительно определить уровень эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) .

    Уровень  тестостерона  и  АКТГ  повышается  при  стрессе, отсюда  ясно, что психические факторы играют в развитии угревой болезни более важную роль, чем полагали ранее.

    Перейдите на страницу  » Как избавиться от угрей (прыщей, акне) » и скачайте бесплатно первую часть книги.

    Источник: http://gormonyplus.ru/gormony-i-ugrevaya-bolezn

    Почему повышен кортизол у женщины: причины и симптомы, методы эффективной терапии

    Кортизол в организме человека является основным и наиболее активным глюкокортикоидом (глюкокортикостероидом), относящимся к катаболической группе. Его основная роль — сохранение энергетических ресурсов организма.

    Эта палочка-выручалочка приходит на помощь, начиная разлагать сложные вещества на более простые, использующиеся для экстренных нужд организма.

    Кортизол часто называют гормоном стресса и считают самым мощным из трех глюкокортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками.

    Каковы причины того, что кортизол повышен в крови у женщины, и когда требуется лечение?

    Источник: http://beautyladi.ru/povyshennyj-kortizol

    Вульгарные угри — это вам не вульгарная речь!

    Содержание:

    Эти гнойничковые образования можно трактовать как ранний симптом пубертата, особенно при появлении воспаленных элементов в Т-зоне на лице. Для подростков младше 13 лет угри не характерны, их кожа покрыта комедонами. Высыпания на лице девочки сигнализируют о скором начале менструации.

    На фото представлено типичное проявление acne vulgaris у подростка:

    Вульгарные угри (acne vulgaris) – результат воспалительного процесса в структурах сальных желез и волосяных фолликулов. Частые причины появления гнойничков: стафилококковая инфекция и микротравмы на поверхности кожи. Патогенный агент попадает в человеческий организм через фолликулярное устье, после чего начинает усиленно реплицироваться, провоцируя сыпь.

    Первоначально вульгарный угорь похож на небольшой узелок красного цвета. По мере усиления воспалительного процесса инфильтрат будет становиться больше, а на верхушке образования начнет скапливаться гной. Через несколько дней пустулезная капсула самопроизвольно вскрывается, гной выходит, образуя на месте верхушки сохнущую корку. После заживления раны могут остаться рубцы.

    Если не лечить точечные воспаления, то процесс может распространиться вглубь и вовлечь близлежащие железы. Тогда образуется пустула с уплотненным основанием.

    Особенности вульгарных угрей

    Особо опасным типом вульгарных угрей считают такую их разновидность, как некротическое акне. В глубине фолликула появляется очаг некротизации тканей. Для таких абсцессов характерно появление в зоне висков или лба. Верхушка угря венчается пустулой, заполненной геморрагической жидкостью. По мере заживления пораженная кожа покрывается струпом, а после видны осповидные рубцы.

    Фото человека, страдающего от некротической формы угрей:

    По достижении человеком 25 лет – проблема угрей может разрешиться самостоятельно. Но 10% от общего количества больных страдают от воспалений на протяжении всей жизни, особенно женщины с физиологической формой заболевания. Статистические данные дерматологических исследований показывают, что на фоне употребления пероральных контрацептивов количество женщин, чья кожа поражена вульгарными угрями, сократилось примерно на треть. Но на фоне плохой экологии участились случаи появления сыпи в позднем возрасте, когда пациентам от 30 до 40 лет.

  • Тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата и дегидроэпиандростерона.
  • Глобулинов, способных связывать половые гормоны.
  • Причины появления и способы устранения

    Угри могут быть следствием генетической предрасположенности, появляются на фоне функциональных нарушений в работе эндокринной системы и гормонального дисбаланса, с ярко выраженным преобладанием андрогена и дефицитом эстрогена. Угри могут возникнуть при себорее, заболеваниях желудка и кишечника, нарушении предписанной диеты, с чрезмерным употреблением сладкого, острого, пряного и жирного.

    Нельзя исключать и такие причины, как Corynebacterium и угревую железницу (клеща). Крайне редко сыпь становится симптомом туберкулезной интоксикации. В дерматологической практике известны случаи появления вульгарных угрей после длительного лечения препаратами кортикостероидного ряда. Наблюдались они и у людей с индивидуальной гиперчувствительностью к некоторым лекарственным средствам. Довольно часто угревая болезнь встречается у подростков обоих полов, в период пубертата.

    Лечить сыпь необходимо последовательно:

    • Подавить патогенную микрофлору путем назначения соответствующих лекарств.
    • На заключительном этапе – обратиться к профилактическим противовоспалительным средствам и мероприятиям.
    • Используются и методы наружного лечения и антисептического очищения кожи. Для пациентов с вульгарными угрями следует применять только щадящие методы очистки кожи. Умываться нужно мягкими очищающими средствами, не менее, чем дважды в день. А после водных процедур на подсушенную кожу наносят препараты, призванные уменьшить признаки воспаления.

      При хронической форме угревой сыпи полезно пройти курс лазерной или световой терапии. Используется ультрафиолетовое облучение, однако оно не всегда эффективно. Современные дерматологические кабинеты оснащены лампами с голубым светом, длина такой волны составляет 440 nm. Подобное воздействие губительно для большинства патогенных агентов, приводит к усиленному выделению кислорода, что подавляет активность анаэробных возбудителей.

      Хорошие отзывы от вылечившихся пациентов получила и лазерная методика. Применение лазерного луча, с длиной волны 585 nm и коротким импульсом – весьма эффективно в борьбе с вульгарными угрями. Проблема решается также с помощью каутеризации, криотерапии, точечных подкожных инъекций «Триамцинолона», химического пилинга и парафиновых аппликаций. Женщины могут воспользоваться специальной косметикой с подсушивающим и маскирующим эффектом.

      Нетипичные провокаторы появления вульгарных угрей

      А-а-а! Повышен гормон кортизол! Почему?!

      Гормон кортизол повышен,  когда имеется повышенная функция надпочечников. Но всегда ли имеется заболевание надпочечников, когда гормон кортизол повышен? Доброго и бодрого времени суток, дорогие читатели. Для тех, кто здесь впервые, представлюсь. Меня зовут Диляра Лебедева. Я врач-эндокринолог и автор блога «Гормоны в норме!». В этой статье я хочу показать вам, что порой повышение уровня кортизола в крови не несет в себе большую опасность, как думают многие.

      Когда повышается гормон кортизол, а это на медицинском языке называется гиперкортицизмом, то перед врачом стоит большая ответственность, потому что от правильной диагностики зависит все дальнейшее лечение пациента.

      Почему повышен гормон кортизол?

      Гиперкортицизм (повышенный уровень  кортизола) может быть вызван:

    • Эндогенным синтезом кортизола, т. е. кортизол вырабатывается самими надпочечниками в избыточном количестве. Здесь причин может быть несколько, но об этом чуть позже.
    • Экзогенным поступлением кортизола, т. е. поступлением препаратов кортизола (преднизолон, кортеф и пр.) извне, например, при лечении многих системных заболеваний. Причем поступление только нефизиологических (больших) доз этих препаратов может привести к повышению уровня кортизола.
    • Эндогенная причина повышения уровня гормона

      Эндогенное повышение уровня гормона кортизола разделяют на формы: АКТГ-зависимую и АКТГ-независимую.

      АКТГ-зависимое повышение уровня кортизола

      АКТГ-зависимое повышение гормона кортизола называется так потому, что заболевания, которые относятся к этой форме, развиваются под воздействием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ). Именно этот гормон является «начальником»  надпочечников и стимулирует их работу.

      К этим заболеваниям и сотояниям относятся:

      1. Болезнь Иценко Кушинга. На блоге есть статья «Болезнь Иценко Кушинга «, посвященная этой болезни, поэтому рекомендую ее прочесть.
      2. Синдром эктопированной продукции АКТГ и кортиколиберина. Также имеется статья, найдете её здесь.
      3. Длительный прием синтетических аналогов АКТГ (синактен, синкарпин).
      4. АКТГ-независимое повышение уровня кортизола

        АКТГ-независимое повышение гормона кортизола происходит тогда, когда надпочечники имеют возможность самостоятельно, бесконтрольно синтезировать кортизол. Такое возможно только при имеющемся очаге в надпочечниках, который будет вырабатывать повышенное количество гормонов.

        Это наблюдается при:

      5. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга «.
      6. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
      7. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии ).

       Функциональный гиперкортицизм

      Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

      В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма,  по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

      Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

    • Ожирение.
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
    • Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
    • Депрессии.
    • Беременность.
    • Пубертатный возраст.
    • Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

      Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом.

      Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

      При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

      ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез. Так что определение кортизола в  крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

      При отрицательном результате диагноз опровергается.

      Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба» .

      В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

      Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

      После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома  Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

      Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола. Это забор крови на АКТГ . Если АКТГ выше нормы, то это синдром эктопированной продукции АКТГ. Если АКТГ ниже нормы, то это узелковая гиперплазия надпочечников.

      После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

      Похожие статьи на блоге:

      Источник: http://gormonivnorme.ru/gormon-kortizol-povyshen.html

      Угревая болезнь встречается достаточно часто, но к дерматологу с этой проблемой обращается лишь 30% страдающих гнойными воспалениями сальных желез. Однако лечение вульгарных угрей – обязательно, даже в том случае, когда для заболевания характерна слабовыраженная форма, воспринимаемая самим больным как вариант физиологической нормы.

      Вульгарные угри (код по МКБ-10: L70.0) практически не встречаются у младенцев. Пик активности сыпи приходится на период начала половой зрелости, а это 13-17 лет. Девочки в этом плане созревают быстрее, поэтому и проблемы с кожей у них начинаются несколько раньше. Высыпания беспокоят человека примерно до 25 лет.

      Что такое acne vulgaris

      Говоря о клинической картине угревой сыпи, следует упомянуть о ее разнообразии. Воспаление обычно поражает те участки кожи, на которых расположено большое количество сальных желез, например, угрей много на лице, груди и спине. На начальном этапе они выглядят как комедоны или черные точки, устье волосяного фолликула перекрывается пробкой из кожного сала и роговых масс. Позже присоединяется вторичная инфекция и в основании пробки появляется инфильтрация. Образование становится весьма болезненным.

      Как только воспалительный процесс затронет слой подкожной жировой клетчатки – возникнут абсцессы. Для них характерно быстрое распространение и образование больших гнойных очагов, так как такие угри сливаются между собой. Сыпь приобретает хроническую форму, а вскрыть подобные абсцессы можно только хирургическим путем.

      Угри как диагноз: методы обследования

      Для установления диагноза «Вульгарные угри» рекомендуются определенные диагностические методы, способствующие дифференциации этого заболевания от иных патологий себорейного типа. Обычно при возникновении угрей у пациента сразу же подозревают гормональный дисбаланс, из-за чего отсутствует физиологический ответ на лечение антибиотиками. У женщин может сбиваться менструальный цикл, развиваться алопеция и гирсутизм. Необходимо обследоваться и установить уровень:

    • Пролактина.
    • Гормонов лютеинстимулирующего и фолликулярного типа, с уточнением их соотношения.
    • А также нужно исключить поликистоз яичников. Определить уровень 17альфа-гидроксипрогестерона и кортизола, обязательно утром, на пике их продукции. Это поможет обнаружить наследственную гиперплазию надпочечников. В заключение – делают смыв со слизистых оболочек ротовой полости и кожи, пораженной воспаленными гнойниками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз грамм-негативного фолликулита.

    • Для начала требуется устранить закупорку фолликулярного устья.
    • Затем уменьшить секреторную активность сальных желез.
    • Появление вульгарных угрей у взрослых людей часто обусловлено приемом препаратов на основе дегтя, брома, йода. В случае длительного лечения такими средствами – на коже лица, спины и груди появляются папулы или пустулы, внешне напоминающие угри. Это так называемые йодистые или бромистые воспаления, для них характерно внезапное возникновение, без стадии комедона. Главное отличие аллергических угрей от традиционных вульгарных – более выраженная инфильтрация, уплотненное основание образования, темно-красный цвет.

      Кортикостероиды и иные гормональные препараты провоцируют появление стероидных воспалений, которые часто путают с вульгарными угрями. Поставить правильный диагноз можно только на основании возраста и анамнеза пациента.

      МКБ-10 не классифицирует вульгарные угри как состояние, опасное для жизни пациента. Однако заболевания кожи и подкожной клетчатки часто являются следствием иных, тяжелых патологий, поэтому оставлять эту проблему без внимания нельзя.

      Источник: http://otpotlivosti.ru/vozmozhnye-posledstviya/chto-takoe-vulgarnye-ugri.html

      Кортизол — гормон незаметной, но очень нужной железы

      Кортизол — гормон, который привлекает многих своими таинственными кличками. Кто из вас, услышав фразу «кортизол — гормон смерти», не захотел бы узнать, за что его так прозвали. А обессилив от нескончаемого потока проблем и недомоганий, часто слышишь от врачей: нужно проверить уровень кортизола. Зачем? Если его мало, организм сдается перед трудностями, если его много — он сам вызывает еще больше трудностей. А когда на работе снова недоволен начальник, в транспорте нахамили, в супермаркете продали хлеб с плесенью, а дома дети не сделали уроки, выжить поможет только гормон стресса кортизол.

      Этот гормон дарят нам надпочечники. Почки у человека очень малы по размеру и расположены глубоко внутри организма. Над ними удобно расположились еще меньшие по размеру железы, которые дают организму очень много разнообразных гормонов. Это разнообразие возможно благодаря неоднородной структуре надпочечников.

      Итак, кортизол — гормон, который начинает вырабатываться, если гипофиз посылает сигнал надпочечникам. Этот сигнал приходит в виде адренокортикотропного гормона. Под влиянием этого вещества надпочечники из холестерина начинают производить кортизол. Все гормоны, которые синтезирует внешний (корковый) слой, по химическому составу сходны, так как производятся из холестерина и по этой причине относятся к стероидам. Кроме кортизола, внешний слой надпочечников также синтезирует эстрогены и андрогены. Готовый кортизол попадает в кровь либо сам по себе, либо вместе с белками или эритроцитами. В каждом из этих видов кортизол выполняет определенные задачи.

      Самой главной целью кортизола является обеспечение организма энергией. Делает он это, добывая глюкозу. Чтобы поставить в организм необходимое количество этого вещества, кортизол перерабатывает жиры в жирные кислоты, а затем в глюкозу. Работает он в паре с инсулином, который помогает клеткам впитывать глюкозу, поставляемую кортизолом. Самая активная работа кортизола начинается ранним утром, еще до рассвета. Именно этот процесс придает бодрости по утрам.

      Человек постоянно нуждается в энергии, но если он испытывает стресс, клеткам организма особенно нужна глюкоза. Вот почему в стрессовых ситуациях начинается повышенная выработка кортизола, так как необходимо больше работников для производства глюкозы. Отсюда и кличка: гормон стресса — кортизол. Только он не создает стресс, а помогает его пережить.

      Но если стресс затягивается, человек не успокаивается, кортизол начинает расщеплять в глюкозу все подряд, переключаясь с жиров на белки. Все внутренние органы состоят из белков, поэтому избыток кортизола приводит к разрушению тканей внутренних органов, и начинаются аутоиммунные реакции. Так наш помощник превращается в убийцу под именем кортизол — гормон смерти.

      Чем еще занят кортизол? Гормон этот много работы выполняет и в других направлениях. Он является нормализатором баланса натрия и калия в крови, помогает иммунитету вовремя остановиться, чтобы не уничтожить даже нужные клетки, то есть кортизол запускает противовоспалительную реакцию, когда лимфоциты уже выполнили свои задачи. Однако, если вы испытываете стресс, повышенное количество кортизола, который вырабатывается в ответ на стресс, уничтожает в организме все лимфоциты. Иммунная система ослабляется, организм подвергается заболеваниям. Вот в чем еще одна опасность хронического стресса.

      Кортизол — весьма занятый гормон. Среди его задач еще можно отметить деятельность по поддержанию сердечной мышцы, влияние на нейроны головного мозга, сжатие и расширение стенок сосудов и много других незаменимых дел. Восстанавливается баланс кортизола в организме во время ночного сна. Вывод: чтобы быть здоровым и дружить с кортизолом, необходимо ценить возможность спать ночью.

      Источник: http://fb.ru/article/11493/kortizol-gormon-nezametnoy-no-ochen-nujnoy-jelezyi

      Еще по теме:

      • Угри кортизол Кортизол в крови Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol) – это гормон, который производит наружная поверхность коры надпочечников. Представляет собой активный глюкокортикоид (гормон «стресса»). Анализ позволяет выявить системные нарушения эндокринной и гормональной систем человека, дисфункцию надпочечников, обнаружить […]
      • Язвенная базалиома Базалиома: симптомы и лечение Базалиома, или базальноклеточный рак кожи - это рак кожи, распространяющихся в базальных слоях эпидермиса, не имеющий метастазов. Однако не смотря на это, базалиома обладает разрушительным действием на клетки эпидермиса, может идти глубже в кожу, задействовать мышцы. Базалиома кожи В этой публикации мы […]
      • Японец с угрем Ролл Дракон с угрем В загадочной восточной культуре дракон издавна считается не только мифическим существом, о котором слагают легенды, но и символом могучей и божественной силы. Удивительно, но эти существа, оказывается, могут различаться по национальности! Отличительной чертой японского дракона является точное количество «пальцев» на […]
      • Язвочки полового герпеса Подробно о половом герпесе Половой герпес часто ошибочно считают самостоятельной болезнью. Это заблуждение связано с тем, что симптомы заболевания достаточно специфичны и резко отличаются от таковых при других формах герпеса и различных венерических заболеваниях. На самом же деле так называемый половой герпес (он же генитальный) — это […]
      • Ямб от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
      • Ям-1 мазь от лишая Чем лечить лишай у человека: список мазей Лишай – это дерматологическое заболевание инфекционного характера, которое характеризуется поражениями кожных покровов и появлением узелковых образований. Возбудителем заболевания является грибковая инфекция или вирус. Заражение может произойти при посещении общественных мест или тесном контакте […]
      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Язвочки похожие на герпес Генитальный герпес: симптомы, особенности лечения, причины Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% - вирус первого типа. Когда-то полагали, что генитальный […]