Стрептококковый импетиго разновидности

Оглавление:

Стрептококковое импетиго: причины и лечение

Стрептококковое импетиго встречается повсеместно у людей с нежной и чувствительной кожей. Эта инфекция, как правило, является следствием плохой гигиены, поэтому часто бывает у детей, особенно в теплое время года.

Определение

Стрептококковое импетиго (МКБ 10 L01) – это высоко контагиозное заболевание кожи, вызываемое бактерией группы стрептококков. Оно проявляется фликтенами (мелкопузырчатая сыпь) с отеком и покраснением. Располагаясь группами, пузырьки сливаются и увеличиваются, а после того как высыпания пройдут, некоторое время на коже еще остаются розоватые пятна.

Кожные проявления обновляются каждые пять-шесть дней. Инфекция быстро распространяется на здоровые участки, и процесс начинается снова. Неправильное лечение и профилактика могут вызвать поражение большого участка кожи. Наиболее частая локализация: лицо, кисти, плечи и другие открытые участки кожи.

В дерматологии выделяют следующие разновидности стрептококкового импетиго: буллезное, кольцевидное, щелевидное, а также турниоль (болезнь ногтевых валиков), стрептококковую опрелость и постэрозивный сифилид.

Причины импетиго

Основными возбудителями инфекции считаются стрептококк и стафилококк. Путь передачи – контактный, через грязные руки, игрушки, одежду и другие бытовые предметы. Проникновение бактерий через слизистые возможно только при их повреждении, например трещинки или расчесы.

Стрептококковое импетиго у детей возникает на фоне атопического дерматита, экземы, аллергического контактного дерматита, так как иммунитет уже скомпрометирован. Мацерация кожи, гипергидроз (потливость), ринит или отит с обильным отделяемым также являются благоприятными условиями для появления заболевания. Родители маленьких детей называют стрептококковое импетиго «огневкой», потому что в детском коллективе оно распространяется с удивительной скоростью.

Симптомы заболевания

Все начинается с появления на коже маленьких красноватых пятнышек. Спустя несколько часов на их месте появляются пузырьки, но гиперемия никуда не уходит – это фликтены. В этой стадии пузырьки напряжены, жидкость, которая в них находится, прозрачная. Но со временем купол их оседает, а содержимое мутнеет и превращается в гной. С этого момента возможно два варианта развития событий: гной высыхает, и на коже остаются желтые или бурые корочки, либо пузырьки самопроизвольно вскрываются, жидкий гной вытекает, оставляя ранки. После того как все заживает или корочки отшелушиваются, на коже некоторое время остаются сиреневые пятнышки.

Длится стафилококковое импетиго без лечения (один цикл фликтен) семь дней. Сыпь, как правило, располагается на открытых участках туловища: лице, руках, животе и спине. Фликтены располагаются конгломератами и имеют склонность к слиянию. Так как ребенок чешется, то он сам разносит инфекцию по своему организму. При наличии адекватного лечения заболевание проходит через месяц и не оставляет после себя косметических последствий.

Диагностика

Врач-дерматолог может по клиническим признакам определить стрептококковое импетиго. Фото кожи (дерматоскопия) и исследование ее кислотности только подтверждают диагноз. Чтобы точно узнать этиологию заболевания, содержимое пузырьков высеивается на питательные среды, а когда колония бактерий вырастет – проводится ее микроскопия.

В случае если болезнь часто рецидивирует, имеет смысл обследоваться у иммунолога, чтобы не пропустить никаких серьёзных нарушений. Кожные бактериальные заболевания – это первый звоночек, указывающий на масштаб проблемы.

Врачу в процессе сбора информации о заболевании нужно дифференцировать его с фолликулитом, остиофолликулитом, вульгарным импетиго, эпидемической пузырчаткой, простым герпесом, дерматитом Дьюринга. Клинически они все напоминают стрептококковое импетиго. Фото поврежденной кожи с большим увеличением помогает отличить заболевания друг от друга.

Кольцевидное импетиго

Это заболевание начинается с появления маленьких плоских пузырьков, которые наполнены мутной жидкостью. Они быстро растут вширь, распространяясь на здоровые участки, но при этом подсыхают в центре с образованием коричневой корочки. Поэтому к концу заболевания фликтены имеют вид колец. В некоторых случаях рисунок из высыпаний напоминает гирлянду.

Во всем остальном болезнь напоминает обычно стрептококковое импетиго. Специалисты дифференцируют эту форму с опоясывающим герпесом, экссудативной эритемой и дерматитом Дюринга.

Буллезное импетиго

Возбудителем является стрептококк, но в некоторых случаях у больных высеивается и стафилококк. Бактерии попадают в организм через мацерированную кожу. Чаще всего это происходит в летнее время. В литературе описаны целые эпидемии этого заболевания у солдат.

Признаки, которыми отличаются буллезное и стрептококковое импетиго, это в первую очередь вид сыпи. Пузырьки большого размера (до двух сантиметров) имеют полусферическую форму и заполнены мутной жидкостью с примесью крови. Излюбленная локализация этих фликтен – кисти и голени. Вокруг пораженных участков наблюдается отек и воспаление лимфатических сосудов. Местные симптомы сопровождаются общей реакцией организма: лихорадкой, головной болью, повышением лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.

На фоне других заболеваний кожи буллезное импетиго протекает еще тяжелее.

Стрептогенная заеда

Это стрептококковое импетиго, которое развивается в углах рта с образование мелких плоских пузырьков, наполненных сначала серозной жидкостью, а затем гноем. Из-за постоянной травматизации (во время приема пищи, разговора) фликтены вскрываются, и на их месте появляются трещины. Если заболевание запущенное, то эти трещины довольно глубокие и болезненные. В детстве заеды часто рецидивируют. Это связано с низким уровнем гигиены и недостатком витаминов группы В, а также наличием таких заболеваний, как сахарный диабет.

Дифференцируют заеды с твердым шанкром, ранним врожденным сифилисом, синдромом Пламмера — Винсона. Для первых двух заболеваний характерны положительные серологические реакции на сифилис и наличие другие симптомов, а синдром Пламмера — Винсона сопровождается гипохромной анемией, дисфагией, глосситом и стоматитом, которых нет при стрептококковых заедах.

Поверхностный панариций (турниоль)

Это заболевание является разновидностью буллезного импетиго и возникает в околоногтевых валиках. Его возникновение провоцируют травмы, заусенцы и царапины, которые инфицируются стрептококком и нагнаиваются. Пузырьки располагаются в виде подковы, окружая ногтевые пластинки на руках и ногах. Это может быть как изолированное поражение одного пальца, так и распространенное, охватывающее всю кисть.

Пузырьки увеличиваются вширь и заполнены серозным или гнойным содержимым. При повреждении крышки пузырька остается эрозия, которая со временем покрывается корочками. Если заболевание протекает благоприятно, то все язвочки заживают, но в редких случаях инфекция проникает глубже под ноготь, вплоть до его отторжения. После этого бактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Поверхностный панариций следует отличать от шанкра-панариция, кандидоза ногтевых валиков и дерматита Аллопо. Шанкр является проявлением первичного сифилиса, поэтому ему присущи характерные симптомы: плотное красно-синюшное возвышение с язвой в центре. Помимо этого у больного есть и другие признаки сифилиса. Кандидоз ногтевых валиков является проявлением системного снижения иммунитета. Отек тканей пальца в этом случае отсутствует, ногти грязно-бурого цвета, а в отделяемом из эрозии обнаруживаются грибы.

Постэрозивный сифилоид

Или иначе болезнь Севестра-Жаке. Чаще всего встречается у грудных детей с избыточной массой тела. Из-за наличия большого количества складок родителям не всегда удается качественно за ними ухаживать, поэтому на коже появляются участки мацерации и раздражения.

Основной симптом заболевания — появление на ягодицах сыпи, которая после вскрытия оставляет эрозии, окруженные венчиком из слущенных клеток кожи. В запущенных случаях фликтены могут располагаться на задней и внутренней поверхности бедер, сливаться, образовывая причудливые дугообразные фигуры.

Через некоторое время места эрозий инфильтрируются, и на их месте появляются папулы. После разрешения сыпи, то есть заживления язв, часто остаются пигментные пятна. Из-за такого обилия морфологических элементов не всегда удается вовремя диагностировать заболевание.

Дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом и микробной экземой. В первом случае наблюдается положительная реакция Вассермана, а во втором – под полиморфными элементами сыпи отсутствует покраснение. Кроме того, папулы и везикулы при микробной экземе не сливаются между собой.

Лечение

Существуют общие принципы терапии стрептодермий, которые помогут устранить и стрептококковое импетиго. Лечение проводится антибактериальными препаратами и местно дезинфицирующими средствами. Если элементы сыпи единичные, то их можно обрабатывать анилиновыми красителями: зеленкой или фукорцином. Также эффективно использование мазей с антибиотиками («Оксикорт», «Дермазолон», «Неомицин» и другие). При распространении фликтен на большие участки кожи лечить стрептококковое импетиго можно резорциновыми примочками.

Таблетированная антибиотикотерапия целесообразна в особо тяжелых случаях и при частых рецидивах заболевания. Кроме того, дополнительно назначают общеукрепляющие препараты. Ничем кардинально не отличается стрептококковое импетиго у детей. Лечение остается то же самое, но перед нанесением мази необходимо дождаться самопроизвольного вскрытия пузырьков, а также следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу.

Рекомендации и профилактика

В качестве превентивных мероприятий нужно прививать культуру гигиены. Детям и взрослым рекомендуется не мочить пораженные участки в течение всего процесса лечения. Необходимо соблюдать все следующие мероприятия:

— избегать контакта с другими детьми;

— пользоваться отдельными банными принадлежностями и регулярно менять постельное и нательное белье;

— выделить больному комплект посуды.

Если соблюдать эти правила, то ни внутри семьи, ни внутри детского коллектива болезнь не будет распространяться. Дабы не допустить инфицирования, не стоит пренебрегать личной гигиеной, всегда тщательно обрабатывать ссадины и царапины и стараться не расчесывать кожу во время высыпаний. Рецидивирующее стрептококковое импетиго – осложнение, которое развивается из-за снижения сопротивляемости организма. Не забывайте об этом и следите за своим здоровьем.

Источник: http://fb.ru/article/274974/streptokokkovoe-impetigo-prichinyi-i-lechenie

Стрептококковое импетиго

Что такое Стрептококковое импетиго —

Главным элементом этого заболевания является фликтена, которая располагается на отечном основании красного цвета.

Что провоцирует / Причины Стрептококкового импетиго:

В большинстве случаев этиологическим фактором являются стрептококки, но у некоторых больных высеваются стафилококки, хотя и в небольшом количестве. Стрептококковое импетиго является заразным заболеванием. Пусковым механизмом, который способствует развитию болезни, является повреждение кожи и слизистых оболочек. Это происходит вследствие расчесов при зуде различного происхождения и мацерации поверхностного слоя кожи при насморке, отите с выделениями из уха. Имеет значение pH кожи, несоблюдение правил гигиены, общая сопротивляемость организма.

Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового импетиго:

Сначала на коже появляется маленькое красное пятнышко, которое уже через несколько часов преобразуется во фликтену (пузырек) небольших размеров. На начальном этапе фликтена напряжена, но очень быстро она становится дряблой, а ее содержимое мутнеет из-за образования в ней гноя. Заканчивается воспалительный процесс образованием серой корки, которая со временем отпадает. Пузырьки располагаются отдельно друг от друга, но имеют склонность к периферическому росту и слиянию. В случае слияния образуется кольцевидное (цирцинарное) импетиго. В среднем болезнь длится 3-4 недели. На месте фликтены после отпадания корочки остается сиреневато-розовое пятнышко, которое постепенно исчезает бесследно. Рубцов и атрофий кожи после перенесения этого заболевания не бывает. Местами расположения пузырьков являются лицо, боковые поверхности туловища и конечностей. Стрептококковое импетиго называют еще контагиозным импетиго из-за его способности быстро распространяться на детей при контактах с больным ребенком.

Симптомы Стрептококкового импетиго:

Стрептококковое импетиго имеет много клинических разновидностей: буллезное импетиго, щелевидное импетиго, стрептококковый хейлит, простой лишай, поверхностный панариций, интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость, послеэрозивный сифилоид, или сифилоподобное папулезное импетиго.

При этом заболевании фликтены достигают размера лесного ореха, на их краях имеются остатки покрышки пузыря. Располагаются фликтены на тыле кистей, реже — на стопах и голенях.

Это заболевание называется еще ангулярным стоматитом, или заедой, которая располагается в одном или обоих углах рта. При заеде фликтена быстро вскрывается. Также может поражаться кожа у крыльев носа и наружного края глазной щели. Вначале в уголках рта образуются вялые пузырьки, которые вскрываются и обнажают щелевидные трещины. Эти трещины со временем заживают с образованием желтых корочек. Больных беспокоят зуд, слюнотечение, боли в области поражения при еде. Заболевание может протекать довольно длительно, если у больных имеются кариозные зубы, насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, недостаток поступления с пищей витаминов группы В. У детей заболеванию способствует привычка облизывать губы и углы рта. Щелевидное импетиго очень заразительно при поцелуях, при пользовании общей посудой, полотенцами.

Массовость заболевания характерна для семей. Заеду необходимо отличать от поверхностного кандидоза углов рта, от эрозивных папул в углах рта во вторичном периоде сифилиса.

Это сухая разновидность стрептококкового импетиго. Наиболее часто развивается у детей и проявляется в виде круглых или овальных очагов белого или розового цвета, имеющих хорошо выраженные границы и с обильными мелкими чешуйками. Солнечные лучи губительно действуют на очаги простого лишая, но они загорают слабее, поэтому кожа у заболевшего имеет подострый вид. Основными местами расположения лишая являются: кожа вокруг рта, щек, нижней челюсти и иногда туловища и конечностей.

Для болезни характерна сезонность, она появляется весной или осенью. Заболевание может принимать эпидемический характер, особенно в детских коллективах.

    Импетиго ногтевых валиков, или турниоль

    Название заболевания турниоль переводится как «окружность». В основном возникает у взрослых.

    Проявляется образованием вокруг ногтевых пластинок на руках фликтен, которые вначале имеют серозный секрет, а затем он становится мутно-гнойным. Способствуют развитию болезни травмы пальцев, заусенцы, которые образуют входные ворота для проникновения стрептококков. Фаланга пальца отекает, становится болезненной. Фликтена вскрывается с образованием эрозии, которая в виде подковы охватывает ногтевой валик. Нередко может происходить отторжение ногтевой пластинки. Процесс иногда сопровождается ознобом, лихорадкой, недомоганием, местным воспалением лимфатических сосудов.

      Интерригинозная стрептодермия, или стрептококковая опрелость

      Развивается у неопрятных людей с избыточным весом, под молочными железами у женщин, в складках живота, в пахе, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, за ушными раковинами. У детей чаще возникает на фоне экссудативного диатеза, сахарного диабета. Первичным элементом является фликтена (мокнутие) небольших размеров. Фликтен обычно появляется много, они сливаются между собой, быстро вскрываются и образуют сплошные мокнущие эрозии ярко-розового цвета. Границы этих эрозий фестончатые, с бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Основные очаги поражения сочетаются с отсевами в виде пустул, которые находятся в разных стадиях развития. Часто в глубине складок образуются болезненные трещины. Заболевание протекает длительно и сопровождается зудом и болью.

        Послеэрозивный сифилид, или сифилоподобное папулезное импетиго

        Встречается у детей грудного возраста. Поражается кожа ягодиц, половых органов, бедер. Образуются фликтены, которые быстро вскрываются и обнажают эрозии, у которых в основании имеется инфильтрат. Эти элементы похожи на папуло-эрозивный сифилид. Но сифилитическая пузырчатка не имеет островоспалительной реакции у детей грудного возраста. Дифференцировать эти заболевания между собой помогает проведение серологических реакций крови, а также исследование на наличие бледной трепонемы. Сифилоподобное папулезное импетиго имеет еще название пеленочный дерматит, так как развитию болезни способствует плохой гигиенический уход за кожей грудного ребенка.

        Диагностика Стрептококкового импетиго:

        Диагноз всех разновидностей стрептококкового импетиго при хорошо выраженных клинических симптомах больших трудностей не вызывает. Необходимо различать импетиго как первичное заболевание или являющееся осложнением зудящих дерматозов.

        Лечение Стрептококкового импетиго:

        Основные методы лечения — это дезинфицирующие растворы и мази. Анилиновые красители применяются при небольших единичных очагах без обильного отделяемого и корок. Если есть корки, то накладывают повязки с 1-2%-ной белой ртутной, 5%-ной стрептоцидовой или 5%-ной борно-нафталановой мазью. Хороший эффект дает применение мазей с антибиотиками, например 1%-ной эритромициновой мази, а также мазей «Оксикорт», «Локакортен с неомицином», «Лоринден С», «Дермазолон». Если имеются обширные поражения, которые сопровождаются выраженными воспалительными явлениями, то применяют примочки с 1%-ным раствором резорцина, раствором этакридина лактата 1. 1000. Простой лишай лечат 2-3%-ной белой ртутной мазью с добавлением 1-2%-ной салициловой кислоты. При импетиго ногтевых валиков используют антибиотики, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.

        Частые рецидивы заболевания и очень остро протекающие процессы являются показанием к назначению антибиотиков в качестве общего лечения. В таких случаях показана витаминотерапия, особенно витаминами А, С, группы В.

        Прогноз при импетиго всегда благоприятный.

        Профилактика Стрептококкового импетиго:

        Основой является соблюдение правил гигиены, частая смена нательного и постельного белья, разобщение детей, страдающих импетиго, со здоровыми детьми. Мелкие травмированные участки кожи необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Стрептококковое импетиго:

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1169

        Дифференциальная диагностика

        Стрептококковое импетиго (impetigo streptogenes) (синоним: импетиго Тильбери-Фокса) – контагиозное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Наиболее часто оно наблюдается у детей, а также у женщин с нежной кожей. В развитии заболевания имеют значение микротравмы, мацерация, загрязнение кожи.

        Заболевание характеризуется появлением мелких плоских пузырьков с вялой покрышкой — фликтен, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью и окруженных розовато-красным воспалительным ободком. Фликтены либо подсыхают, в результате чего образуются соломенно-жёлтые или буроватые корочки, после отпадения которых остается розоватое пятно, либо вскрываются, обнажая эрозию, покрытую серозно-гнойным налетом, засыхающим в корочки. Такая эволюция элементов происходит в течение 5-6 дней. Вследствие аутоинокуляции инфекция переносится на здоровые участки кожи, в результате чего появляются множественные высыпания. При неправильном уходе и лечении могут поражаться обширные участки кожи. Сливаясь, очаги могут принимать причудливые очертания. Высыпания чаще локализуются на коже лица, кистей и других открытых участках кожи.

        От стафилококкового импетиго стрептококковое отличается отсутствием приуроченных к волосу пустул конической или полушаровидной формы, наполненных желтовато-зеленым гноем и пронизанных в центре волосом, после ссыхания которых образуются  корочки грязно-зеленого или желто-коричневого цвета.

        От вульгарного импетиго стрептококковое отличается отсутствием крошковатых корок   желто-зеленого  цвета и увеличения регионарных лимфатических узлов, характерных для вульгарного импетиго.

        В дифференциальной диагностике стрептококкового импетиго и импетигинозного сифилида имеет значение то, что он наблюдается чаще при вторичном свежем сифилисе и локализуется преимущественно на коже волосистой части головы и лица. При стрептококковом импетиго всегда вначале появляются фликтены, а не папулы тёмно-красного цвета величиной с горошину (как при импетигинозном сифилиде), на поверхности которых вскоре образуются пустулы. Имеют значение также неострый характер сифилитических высыпаний, наличие инфильтрата в их основании и другие проявления вторичного свежего сифилиса, диагноз которого подтверждают обнаружение бледной трепонемы и положительные серологические реакции на сифилис.

        Эпидемическая пузырчатка новорожденных обычно наблюдается в виде эпидемий в родильных домах. В отличие от стрептококкового импетиго фликтены и пузыри, появляющиеся у больных пузырчаткой, более крупные (диаметр 0,5-2 см), локализуются преимущественно на туловище и конечностях (а не на лице), имеют неизменённое или слегка гиперемированное основание и сопровождаются тяжёлыми общими явлениями: повышением температуры, нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта и др. При несвоевременном или нерациональном лечении может развиться сепсис со смертельным исходом, чего обычно не наблюдается при стрептококковом импетиго.

        При стрептококковом импетиго в отличие от буллёзного дерматита не наблюдается чёткой связи возникновения высыпаний с воздействием раздражителя и локализации их на месте контакта с этим средством. Пузыри при импетиго мелкие, а не крупные, как при дерматите.

        В отличие от простого герпеса при стрептококковом импетиго не отмечается тенденции к появлению групп мелких (величиной с булавочную головку или просяное зерно) пузырьков преимущественно около естественных отверстий и на половых губах. После вскрытия пузырьков образуются эрозии с микрополициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением.

        От вторично инфицированной экземы стрептококковое импетиго помогают дифференцировать указания на наличие экземы в анамнезе и выявление очагов основного заболевания на других участках кожи. Кроме того, при экземе процесс начинается с появления эритематозных, папулёзных, везикулёзных элементов, т. е. полиморфной сыпи и зуда и обычно характеризуется длительным хроническим течением.

        Кольцевидное импетиго

        Кольцевидное импетиго (impetigo streptogenes orbicularis seu circinata, gyrata) – разновидность стрептококкового импетиго. Характеризуется появлением крупных фликтен, иногда группирующихся, которые в центре подсыхают в корку, а по периферии их появляются новые фликтены. В результате этого образуются кольцевидные фигуры, в ряде случаев имеющие гирляндоподобную форму.

        От герпетиформного дерматита Дюринга, при котором также наблюдаются группировка элементов и образование кольцевидных, похожих на гирлянды фигур, кольцевидное импетиго отличается мономорфностью (фликтены), а не полиморфностью высыпаний. Для него нехарактерны также зуд и хроническое течение процесса, наблюдаемые при герпетиформном дерматите Дюринга.

        Образование корочки в центре очага поражения при импетиго сближает его сбуллёзной многоформной экссудативной эритемой, при которой в результате образования в центре корочки создается впечатление западения элемента. Однако для кольцевидного импетиго нехарактерны полиморфизм высыпаний, общие явления (повышение температуры тела, недомогание и др.), волнообразное течение процесса, связь возникновения высыпаний с сезоном года (многоформная экссудативная эритема чаще появляется осенью и весной).

        В отличие от стафилококкового импетиго при кольцевидном не возникают фолликулярные пустулы, экссудат серозный или серозно-кровянистый и лишь затем гнойный, корочки золотисто-желтого цвета или кровянистые.

        При простом герпесе пузырьки мелкие, напряженные и не носят характера фликтен, как при импетиго, сопровождаются нарушением общего состояния организма, не образуют кольцевидных фигур.

        Отличительными признаками опоясывающего герпеса, позволяющими дифференцировать его от кольцевидного импетиго, являются расположение элементов, обычно везикул, по ходу нервных стволов, склонность к гангренизации очагов поражения и развитию выраженных общих расстройств, резкая болезненность в области очага поражения.

        Буллёзное импетиго

        Буллёзное импетиго (impetigo streptogenes bullosa) – разновидность стрептококкового импетиго. Возбудителем заболевания является стрептококк (возможно, стафилококк), проникающий в повреждённую или мацерированную кожу. Чаще оно наблюдается в летнее время, развивается как у взрослых, так и у детей; ранее описаны случаи эпидемий заболевания у солдат. Факторами, способствующими развитию буллёзного импетиго, являются нарушение целости кожного покрова, неправильный уход за кожей, снижение сопротивляемости организма. Заболевание характеризуется возникновением напряженных полушаровидных пузырей диаметром 1-2 см с толстой покрышкой, наполненных мутноватым экссудатом, иногда с примесью крови; они чаще локализуются на коже кистей и голеней. Процесс может осложняться отёком кожи вокруг очагов, лимфангитом, лимфаденитом, нарушением общего состояния организма (повышение температуры тела, головная боль, разбитость, в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенная СОЭ). Особенно тяжёлое течение наблюдается в тех случаях, когда буллёзное импетиго развивается на фоне других дерматозов (экзема. нейродермит и др.).

        Дифференциальная диагностика. Буллёзное импетиго следует дифференцировать от буллёзного эпидермолиза, сифилитической пузырчатки, буллёзного дерматита. дисгидроза кистей и стоп.

        В отличие от буллёзного эпидермолиза при буллёзном импетиго не отмечается наследственного генеза и хронического течения заболевания, а также появления пузырей на месте травмы на кистях, стопах, в области коленных и локтевых суставов, рубцовых и атрофических изменений, милиумподобных элементов, деформации ногтей, дистрофии зубов, нарушения оволосения, дисхромии, поражений слизистых оболочек с атрофическими и рубцовыми изменениями.

        От сифилитической пузырчатки, которая служит проявлением раннего врождённого сифилиса и возникает в первые 2-3 месяца жизни, буллёзное импетиго отличается отсутствием высыпаний на коже ладоней и подошв (наиболее частая локализация при сифилитической пузырчатке), сгибательных поверхностей предплечий, голеней, а также инфильтрата в основании и по периферии пузырей. Бледные трепонемы в их содержимом отсутствуют. При дифференциальной диагностике имеют значение и другие признаки врождённого сифилиса: диффузная инфильтрация кожи Гохзингера, поражение внутренних органов, сифилитический насморк, остеохондрит, положительные серологические реакции на сифилис, наблюдаемые у больных сифилитической пузырчаткой.

        В отличие от буллёзного дерматита , развивающегося на месте воздействия экзогенного раздражителя и исчезающего после его прекращения, при буллёзном импетиго сыпь носит мономорфный, а не полиморфный характер.

        При дисгидрозе кистей и стоп в отличие от буллёзного импетиго высыпания наблюдаются на коже ладоней и стоп в виде пузырей с плотной покрышкой, напоминающих саговые зерна, которые существуют более длительно, чем буллёзное импетиго.

        Поверхностный панариций

        Поверхностный панариций (panaricium superficiale) – разновидность буллёзного импетиго, возбудителем которого является стрептококк; чаще наблюдается у детей. Возникновению заболевания способствуют травмы, царапины, заусеницы и др. Процесс локализуется на кистях, реже стопах вокруг ногтевых пластинок, Он характеризуется образованием фликтен, окружающих в виде подковы одну или несколько ногтевых пластинок. Фликтены обладают периферическим ростом, наполнены серозно-гнойным экссудатом. При разрыве покрышки фликтен обнажается эрозия, покрывающаяся серозно-гнойными корками. При благоприятном течении процесса эрозии быстро эпителизируются, но в некоторых случаях заболевание переходит в глубокий панариций, характеризующийся отторжением ногтевой пластинки, развитием лимфангита и лимфаденита.

        Дифференциальная диагностика. Поверхностный панариций следует дифференцировать от шанкра-панариция, кандидоза ногтевых валиков, пустулёзного хронического акродерматита Аллопо.

         Шанкр-панариций – проявление первичного сифилиса, чаще возникает в результате профессионального заражения у акушеров-гинекологов, хирургов, патологоанатомов, локализуясь на I и II пальца правой руки. При шанкре-панариции палец имеет булавовидную форму, окраска его синюшно-красная. Обычно в основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Исследование соскоба с поверхности язвы на бледную трепонему дает положительный результат. Выявляют и другие признаки сифилиса.

        От кандидоза ногтевых валиков наблюдающегося чаще у женщин и детей как проявление генерализованного кандидоза, поверхностный панариций отличается тем, что при нем сохранена ногтевая кожица и отсутствуют подушкообразное набухание и гиперемия ногтевых валиков. При кандидозе не отмечается выделения гноя из-под ногтевого валика; ногтевая пластинка буровато-коричневого цвета с поперечной полосатой исчерченностью. В отделяемом из-под ногтевых валиков обнаруживают дрожжеподобные грибы.

        Пустулёзный хронический акродерматит Аллопо наблюдается чаще у женщин на пальцах кистей, реже стоп; отмечается полиморфизм сыпи (везикулы, пустулы и др. ). Характерны хроническое течение заболевания, постепенное истончение кожи и дистрофия ногтевых пластинок.

        Стрептогенная заеда

        Стрептогенная заеда (impetigo fissurica, sin. angulus infectiosus) – разновидность стрептококкового импетиго, характеризуется появлением в углах рта плоских фликтен с серозным, а затем — гнойным содержимым, покрывающихся корочками. Фликтены быстро вскрываются, в результате чего образуются эрозии и линейные трещины, переходящие на слизистую оболочку щек. Иногда трещины довольно глубокие, болезненные. Заболевание нередко хроническое, часто возникают рецидивы, чему способствуют недостаток в пище витаминов, особенно группы В, желудочно-кишечные заболевания, сахарный диабет, несоблюдение правил гигиены.

        Дифференциальная диагностика. Стрептогенную заеду необходимо дифференцировать от кандидозной заеды, твёрдого шанкра, раннего врождённого сифилиса, синдрома Пламмера-Винсона.

        Кандидозная заеда в отличие от стрептококковой чаще наблюдается у детей.

        От твердого шанкра, возникающего в углах рта и имеющего щелевидный характер, стрептококковая заеда отличается отсутствием уплотнения в основании очага поражения, бледной трепонемы в отделяемом, регионарного лимфаденита, наличием болезненности в очаге поражения, а также тем, что при ней отрицательны специфические серологические реакции на сифилис.

        От проявлений раннего врождённого сифилиса стрептококковая заеда отличается не очень значительной глубиной трещин, отсутствием изъязвленности радиально направленных рубцов Робинсона-Фурнье, отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

        В отличие от синдрома Пламмера-Винсона, при котором могут наблюдаться трещины, покраснение и небольшая мацерация в углах рта, при стрептококковой заеде не отмечается гипохромной анемии, дисфагии, атрофирующего глоссита, стоматита, ладьевидно вогнутых ногтей, функциональных нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта и других патологических симптомов, характерных для этого синдрома.

        Постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке

        Постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке (syphiloides posterosives circinees Sevestre-Jacquet) – разновидность стрептококкового импетиго, наблюдающаяся у грудных детей. Возникает чаще у хорошо упитанных детей при недостаточном уходе за ними, раздражении и мацерации кожи мочой, калом, диспепсических явлениях.

        Заболевание характеризуется возникновением на ягодицах фликтен, после вскрытия которых образуются эрозии округлых очертаний, окруженные эпидермальным венчиком. Фликтены могут распространяться на заднюю поверхность бедер, группироваться, образуя дугообразные и кольцевидные фигуры. Затем эрозии инфильтрируются и возникают эрозивные папулы. При заживлении эрозий на их месте нередко видны пигментные пятна. Таким образом, клиническая картина заболевания нередко довольно пёстрая (фликтены, эрозии, пигментные пятна, эрозивные  папулы).

        Дифференциальная диагностика. Сифилоид дифференцируют от папулёзного сифилида, в отличие от которого постэрозивный сифилоид характеризуется более быстрым развитием элементов, отсутствием бледной трепонемы в очагах поражения и отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

        В отличие от микробной экземы при сифилоиде отсутствует эритематозный фон, на котором при экземе появляются пузырьки, эрозии и другие элементы. Отсутствуют также полиморфизм сыпи, диффузная инфильтрация, отсевы мелких, пустулёзных элементов по периферии очага поражения.

        Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

        Статьи по теме «Импетиго»:

        Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/impetigo_streptogenes.html

        Проявления пиодермии и ее лечение

        Содержание:

        Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства. Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

        Стафилококки в большом количестве всегда находятся на кожных покровах, слизистых оболочках носоглотки и в области крупных складок тела. Сдерживает развитие заболеваний хороший иммунитет. Распространяют инфекцию больные с гнойной инфекцией контактным путем (руки, одежда, предметы быта и др.). Поражение кожных покровов может быть местным или распространенным. Причиной стафилококковых пиодермий является золотистый стафилококк.

        Рис. 1. На фото бактерии золотистые стафилококки. Располагаются, как «гроздья винограда». Скопления имеют золотистую окраску. Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

        Стрептококки постоянно присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей и коже. Распространителями инфекции являются больные и бактерионосители. Особенно опасно носительство среди сотрудников родильных домов. Воздушно-капельный путь является основным (до 96%) при распространении инфекции. Несколько реже отмечается распространение микробов контактным путем. Стрептококки способны производить токсины, которые повреждают ткани человеческого организма и способствуют распространению инфекции по всему организму. Стрептококковые пиодермии вызываются в-гемолитическим стрептококком.

        Рис. 2. На фото стрептококки (от греческого «стрептос» — цепочка). Являются возбудителями целого ряда заболеваний.

        Стафилококковая инфекция характеризуется гнойным характером воспаления, стрептококковая инфекция — серозным

        В развитии гнойничковых инфекций кожи решающую роль играет состояние местной и общей антибактериальной устойчивости макроогранизма. Защищают от проникновения микробов:

      • роговой слой кожи, обладающий высокой плотностью. Постоянное слущивание верхнего слоя способствует механическому удалению микробов;
      • способность тканевой жидкости, пота и выделений сальных желез останавливать рост и убивать бактерии.
      • Негативное влияние на бактерицидную функцию кожи оказывает:

        • нерациональное использование антибиотиков,
        • лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами,
        • перегревание и переохлаждение,
        • заболевания вегетативной нервной системы,
        • нервное истощение,
        • неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов),
        • употребление большого количества углеводов создает благоприятные условия для развития инфекции. Углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов,
        • ренген облучение,
        • наследственная предрасположенность.
        • Микротравмы (потертости, ссадины и трещины) являются «входными воротами» для инфекции

          Особенности пиодермий

        • Наличие хронических очагов воспаления способствует сенсибилизации организма больного, а развившийся аутоиммунный ответ отягощает течение пиодермии.
        • Массивное бактерионосительство (часто стафилококков), наличие тяжелых сопутствующих заболеваний негативно влияют на реактивность организма.
        • Большое значение в развитии пиодермий имеет состояние работы лейкоцитов и фагоцитов. При хронической пиодермии имеет место незавершенный характер фагоцитоза.
        • Длительная бактериальная интоксикация приводит к уменьшению количества Т-лимфоцитов, что ослабляет Т-клеточный иммунитет.
        • Снижение активности работы щитовидной железы приводит к замедлению регенерационных процессов, что способствует переходу заболеваний в хроническую форму.
        • Повышение количества глюкозы в крови способствует удлинению периода выздоровления и приобретению пиодермиями хронического течения.
        • к содержанию ^

          Классификация пиодермий

          Пиодермия стафилококковая поверхностная

          Пиодермия стафилококковая глубокая

          Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/piodermiya/lechenie-2.html

          Импетиго

          Импетиго

          Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

          Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка ). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

          Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это — представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

          Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация — выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

          Классификация импетиго

          В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

          1. Стрептококковое ( контагиозное ) импетиго. причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

        • простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
        • кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
        • буллезное импетиго — самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
        • щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
        • вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
        • сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
        • интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
        • импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

        2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит. импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

      • буллезная форма (глубокий фолликулит ) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
      • небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
      • 3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

        Симптомы импетиго

        Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит. сепсис. скарлатина. нефрит, ревматизм. миокардит ). Банальным осложнением считается панариций .

        Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи. флегмоны. карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

        Диагностика и лечение импетиго

        Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой. дерматомикозом. герпесом. сикозом. контактным и герпетиформным дерматитами .

        Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения — 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/impetigo

        Стрептококковые импетиго. клинические разновидности. Лечение

        Читайте также:

        Стрептококкового импетиго наблюдается чаще у детей, подростков, молодых женщин. Стрептококкового импетиго начинается с небольших гиперемированных пятен, на которых очень быстро образуются поверхностные (подроговые) слегка возвышающиеся пузыри — фликтены, диаметром 0,5-1,0 см с тонкой дряблой ненапряжённой покрышкой, с прозрачным или слегка мутным содержимым, окружённые узким воспалительным венчиком гиперемии кожи. Фликтена через несколько часов вскрывается, формируется поверхностная влажная ярко-розовая эрозия, обильно отделяющая экссудат, который засыхает в корки. Фликтены расположены рассеянно или сгруппировано, могут сливаться, покрывая в запущенных случаях обширные участки кожи, гл. обр. на лице (импетиго маскообразное), реже на голенях, стопах, кистях. Содержимое фликтен ссыхается с образованием желтоватых (бурого цвета) тонких корок, к-рые через 5-7 дней отпадают, оставляя на нек-рое время (синевато-) розоватые пятна с узкой каймой отслаивающегося рогового слоя. При снятии корки образуется эрозия.

        Различают следующие клинические разновидности:

        Импетиго кольцевидное отличается формированием крупных плоских пузырей (фликтен), центральная часть к-рых подсыхает с образованием желтовато-коричневой корки, в то время как процесс распространяется по периферии

        Импетиго буллезное характеризуется появлением небольшого количества фликтен в виде крупных напряженных полусферических пузырей с мутным содержимым

        Импетиго щелевидное — заболевание кожи в углах рта. В начале заболевания появляется фликтена или пустулы, затем образуется эрозия, имеющая линейное расположение

        Импетиго слизистых оболочек характеризуется мелкими плоскими пузырями или афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, носа, конъюнктиве век и глазного яблока, реже — на роговице

        Импетиго вегетирующее — эрозивные поверхности обычного импетиго превращаются в вегетирующие очаги, покрывающиеся гнойными корками, окруженные роговым покровом, подрытым экссудатом.

        Сифилоподобное постэрозивное папулезное импетиго наблюдается чаще у детей грудного возраста; характеризуется появлением на ягодицах, задней поверхности бедер фликтен, вскрывающихся с образованием эрозий, в основании к-рых развивается папулезный инфильтрат

        Простой лишай лица, мальчиковый лишай, стрептококкция — абортивная разновидность И. наблюдается обычно у детей. На коже лица появляются розовые пятна различной величины с мелкими папулами и мелкими чешуйками на поверхности, под влиянием солнечных лучей происходит неравномерная пигментация кожи, к-рая временно сохраняется (беловатые пятна на загоревшей коже).

        Интертригинозная стрептодермия развивается в крупных кожных складках (под молочными жел. межъягодичной, подмышечной, пахово-бедренных, за ушной раковинной и т.д.). При этой форме стрептодермии в кожных складках вследствие потливости и мацерации образуется сплошная мокнущая эрозивная поверхность ярко-розового цвета, резко отграниченная от окружающей здоровой кожи, окаймлённая подрытым венчиком отслаивающегося эпидермиса и остатками пузырей. Процесс сопровождается зудом, болезненностью, имеет выраженную тенденцию к периферическому росту.

        Источник: http://studall.org/all3-91785.html

        Еще по теме:

        • Я поцарапал родимое пятно Порезал или поцарапал родинку - что делать В данной статье рассмотрим эту проблему. Если случилось так, что кто-то порезал или поцарапал родинку, что делать, узнайте в данной статье. Опасны ли родинки? Вряд ли есть люди, у которых нет ни одной родинки, однако считается, что их нормальное количество должно колебаться в пределах от 10 до […]
        • Эпидемиолог корь Характеристика вируса кори и особенности эпидемиологии заболевания Содержание: Корь является острым вирусным заболеванием, для которого присущи поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи, двухволновая лихорадка, симптомы острого респираторного заболевания, интоксикации и конъюнктивит. Вирус кори паразитирует только в организме […]
        • Экзема кистей мкб-10 Экзема: код по МКБ 10 Опубликовано: 12 ноя 2015 в 13:17 В международном формате медицинская статистика и классификация всех видов заболеваний основана на едином нормативном документе МКБ 10, в котором кодирование всех существующих в мире болезней разработано по алфавитно-цифровой системе. В настоящий момент действуют принципы […]
        • Эозинофилия при герпесе Эозинофилия - причины, формы, симптомы, диагностика и лечение В медицинской практике под эозинофилией понимают состояние крови, при котором наблюдается повышение уровня особых клеток крови – эозинофилов. При этом наблюдается также инфильтрация (пропитывание) других тканей эозинофилами. Например, при аллергическом насморке эозинофилы […]
        • Экзема крапивница атопический дерматит Атопический дерматит: симптомы, профилактика, лечение, советы Атопический дерматит Атопический дерматит является обобщающим понятием, включающим многие формы кожных аллергических проявлений, которые могут иметь место у любого генетически предрасположенного к этому заболеванию человека. Атопия может проявляться в виде атопической […]
        • Эритема какой врач лечит Что такое эритема, почему возникает и как лечить заболевание Эритематозные высыпания, как и любая кожная сыпь,   являются следствием физиологических быстропроходящих или патологических процессов с острым или хроническим течением. Эритема — что это? Физиологическая эритема Отличается кратковременностью и не является следствием местных […]
        • Экзема сырой картофель Экзема лечение народными средствами. Народное лечение экземы. Экзема - лечение мазью доктора Кошкина: состав - 2 столовые ложки дегтя, 1 столовая ложка серы горючей, половина столовой ложки пчелиного воска, 1 столовая ложка меда, 1 столовая ложка медного купороса, 1 столовая ложка уксусной эссенции, 4 ложки подсолнечного […]
        • Экзема диазолин Особенности назначения и правила применения Диазолина Относясь к группе антигистаминных препаратов, Диазолин пользуется значительной популярностью. Ведь именно этот препарат прочно удерживается на третьем месте по количеству приобретений в сравнении с аналогами. И объяснением этому становятся его характеристики и ценовой показатель, […]