Содерм от псориаза

Содерм

Приказ Министерства здравоохранения Украины

18.11.09 № 843

Регистрационное свидетельство № UA/10254/01/01

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения препарата СОДЕРМ

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: бетаметазона валерат; 1 г раствора содержит 1,22 мг бетаметазона валерата ( в пересчёте на бетаметазон 1,0 мг);

вспомогательные вещества: спирт изопропиловый, полисорбат 80, динатрия эдетат, кислота хлористоводородная, вода очищення.

Лекарственная форма.

Раствор для наружного применения.

Прозрачный бесцветный раствор.

Название и местонахождение производителя.

мибе ГмбХ Арцнаймиттель

[mibe GmbH Arzneimittel]

Мюнхенерштрассе 15, 06796 Брена, Германия

Фармакотерапевтична група.

Кортикостероиды для применения в дерматологии. Код АТС D07AC01.

Бетаметазон, активный продукт расщепления бетаметазона валерата, представляет собой синтетический глюкокортикоид, эффективность которого в 30 раз превышает эффективность кортизола. Это вещество практически не обладает действием, характерным для минералокортикоидов. Из всех кортикоидов в пересчете на вес бетаметазон проявляет самую высокую степень эффективности.

На внутриклеточном уровне бетаметазон образует связи с цитоплазматическим рецепторным белком. Этот рецепторный комплекс кортикоидов проникает в ядро клетки, где он целенаправленно провоцирует синтез мРНК и, таким образом, косвенно способствует синтезу белков определенного типа (например, катаболический ферментный белок, супрессорный белок). Результатом этого процесса является противовоспалительное действие, которое проявляется в нормализации тонуса сосудов, растворении воспалительных инфильтратов, расщеплении патологических продуктов накопления в организме, а также расщеплении аутогенных продуктов метаболизма. Кроме этого, затрудняется процесс неоваскуляризации и пролиферации клеток. Также приостанавливается образование фибробластом и замедляется акантолиз. Наряду с этим стабилизация мембран лизосом обеспечивает противовоспалительное действие бетаметазона. Благодаря наружному применению бетаметазона также подавляются такие субъективные проявления, как зуд и ощущение боли.

При наружном применении препарата возможно всасывание бетаметазона валерата, но этот процесс зависит более от состояния кожи и способа наложения повязки, чем от наносимого вещества и лекарственной основы. Согласно поступающим данным клинических исследований, это может распространяться на случаи, при которых обычно при местном или ограниченном во времени использовании лекарственных средств для наружного применения не происходит всасывания системно значимых количеств вещества.

Системное время полуобмена плазмы составляет 5 часов 30 минут, образование связей протеинов плазмы – 64%, а объем распределения составляет 1,4 л/кг. Бетаметазон преодолевает гематоэнцефалический барьер, проникает в плазму и, предположительно, в материнское молоко. Метаболизм бетаметазона происходит в основном в печени. При ограниченном во времени и местном применении препарата, содержащего бетаметазон, не происходит всасывания системно значимых количеств действующего вещества.

Показания к применению:

Лечение воспалительных, аллергических или зудящих заболеваний кожных покровов головы, при которых назначается симптоматическое применение сильнодействующих кортикоидов (экзема, псориаз, дерматиты).

Противопоказания.

Применение препаратов – как и других кортикоидов местного действия – противопоказано при: специфических кожных процессах (туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса);

Источник: http://dermapharm.com.ua/ru/produkti/soderm.html

Содерм: лечение кожных заболеваний гормональным препаратом

Заботы о красоте и здоровье кожи с помощью косметических средств не всегда достаточно. В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с неприятными моментами, когда аллергия. грибок. плохая наследственность являются причинами проблем с кожей. Без лекарственных препаратов в этом случае не обойтись.

Особенности препарата

Содерм (Soderm) — кортикостероидный препарат, предназначенный для местного лечения кожных покровов. Лекарственное средство относится к группе гормональных лекарственных препаратов.

Условия отпуска в аптеках — по рецепту врача.

Лекарственные формы

Немецкий препарат Содерм выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • Раствор во флаконах с дозатором в индивидуальной картонной упаковке по 15, 30, 50 и 100 мл.
  • Крем по 10, 25, 50, 100 г в тубах с индивидуальной картонной упаковкой.
  • Мазь по 10, 25, 50, 100 г в тубах с индивидуальной картонной упаковкой.
  • Эмульсия  (лосьон) во флаконах с дозатором в индивидуальной картонной упаковке по 20, 50, 100 мл.
  • В продаже можно встретить крем «Содерм Форте» усиленного действия. Хотя он относится к числу косметических средств, его активно используют для успокоения кожи при солнечных ожогах. для заживления мелких ран и трещин. лечения диатеза и экземы. Кроме того, крем применяют в косметологии после пилинга кожи и посещения солярия.

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/soderm.html

    Справочник болезней

    Купить СОДЕРМ в аптеке:

    от 106 грн

    Цены на СОДЕРМ

    (119 предложений)

    Препарат Содерм — специальная форма раствора для лечения стероид-чувствительных дерматозов (псориаз, экзема, дерматиты) волосистой части головы.

    Содерм – кортикостероидный препарат для местного применения. Активный компонент препарата – бетаметазон – обладает глюкокортикостероидной активностью, в 30 раз превышающей активность кортизола. Бетаметазон не обладает минералокортикортикоидной активностью.

    Бетаметазон образует комплекс с цитоплазматическими рецепторными белками, который проникает в ядро клетки и оказывает влияние на синтез мРНК, вследствие чего стимулируется синтез отдельных белков (в том числе катаболического ферментного белка и супрессорного белка).

    Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие, уменьшает интенсивность субъективных проявлений воспаления, в том числе зуда и боли.

    При применении препарата согласно рекомендациям инструкции системная абсорбция бетаметазона незначительна.

    Системная абсорбция активного компонента при местном применении препарата Содерм возрастает при применении раствора у детей, а также при нанесении препарата под окклюзионную повязку и участки с нарушенной целостностью кожи.

    Показания к применению:

    Содерм предназначен для лечения воспалительных, аллергических или зудящих заболеваний кожных покровов головы, при которых назначается симптоматическое применение сильнодействующих кортикоидов (экзема, псориаз, дерматиты).

    Способ применения:

    Содерм предназначен только для местного применения. Рекомендуется избегать попадания раствора на слизистые оболочки, в глаза, а также на участки кожного покрова с поврежденной целостностью. На волосистую часть головы раствор наносят с помощью насадки-дозатора. При пропуске дозы следующую дозу не следует удваивать. Не рекомендуется нанесение раствора на большие участки кожи, а также под окклюзионную повязку. Рекомендуется применять препарат в минимальных эффективных дозах в течение непродолжительного периода.

    Обычно в начале терапии рекомендуется нанесение раствора Содерм дважды в сутки. После улучшения состояния раствор наносят 1 раз в сутки, далее переходят на применение препарата 3-4 раза в неделю.

    Препарат Содерм следует отменять постепенно.

    Побочные действия:

    Содерм в некоторых случаях может приводить к появлению таких побочных эффектов:

    Со стороны эндокринной системы: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, сопровождающееся развитием вторичной недостаточности надпочечников, синдром Кушинга, симптомы гиперкортицизма.

    Аллергические реакции и нежелательные реакции со стороны кожи: крапивница, зуд и жжение кожи, шелушение, истончение кожи, растяжки, фолликулит, чрезмерный рост волос, угревая сыпь, нарушение пигментации кожи, контактный и периоральный дерматит.

    В единичных случаях отмечалось развитие негативных реакций, характерных для кортикостероидов. Риск развития системных побочных эффектов выше при применении препарата Содерм у детей, а также при нанесении раствора под окклюзионную повязку.

    О развитии побочных эффектов в период терапии препаратом Содерм следует немедленно сообщить лечащему врачу.

    Противопоказания :

    Содерм противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к веществам, которые входят в состав препарата; туберкулезом кожи, кожными проявлениями сифилиса, угрями, периоральным дерматитом и ветряной оспой, а также другими заболеваниями кожи бактериальной, грибковой или вирусной этиологии.

    Содерм не применяют при кожных реакциях после прививок; эрозивные и мокнущие участки кожного покрова, а также на участки кожи с язвенными поражениями и трещинами; детям в возрасте младше 1 года; в педиатрии.

    Препарат Содерм следует с осторожностью наносить на лицо (допускается только кратковременное применение).

    Беременность :

    Содерм применяют в период беременности только под контролем лечащего врача и в случае, если альтернативная терапия не дает результатов. При кратковременном применении на небольших участках кожного покрова системная абсорбция бетаметазона незначительная и негативного влияния препарата Содерм на плод не отмечалось. Однако длительное применение раствора может вызвать нарушения роста и развития плода вследствие влияния на гипоталамо-гипофизарную систему.

    Новорожденные, матери которых получали терапию (даже в течение непродолжительного срока) препаратом Содерм должны находиться под тщательным контролем врача.

    Рекомендуется отменить грудное вскармливание при применении препарата Содерм в период лактации.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Содерм не рекомендуется применять одновременно с другими местными препаратами на одном участке кожного покрова.

    Передозировка :

    Острая передозировка препарата Содерм при местном применении не отмечалась. Возможно развитие хронической передозировки при продолжительном применении препарата в высоких дозах. При хронической передозировке бетаметазона у пациентов отмечалось развитие симптомов гиперкортицизма.

    При хронической передозировке препарат Содерм следует отменить и в случае необходимости назначить симптоматические средства.

    Условия хранения:

    Препарат Содерм годен в течение 3 лет при условии хранения в темных сухих помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

    После первого вскрытия флакона препарат можно применять в течение не более 3 месяцев.

    Форма выпуска:

    Содерм — раствор для наружного применения во флаконах по 15, 30, 50 или 100мл.

    Состав :

    1г раствора для наружного применения Содерм содержит:

    Бетаметазона валерата (в пересчете на бетаметазон) – 1мг;

    Дополнительные вещества.

    Источник: http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/soderm.html

    Средняя цена в аптеках

    Инструкция по применению

    Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

    Общая характеристика

    Действующее вещество: бетаметазона валерат; 1 г раствора содержит 1,22 мг бетаметазона валерата ( в пересчёте на бетаметазон 1,0 мг);

    Лекарственная форма. Раствор для наружного применения. Прозрачный бесцветный раствор.

    Фармакотерапевтична група

    Кортикостероиды (Кортикостероиды — гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Регулируют минеральный обмен и обмен углеводов, белков и жиров. Применяются в медицине при их недостаточности в организме, в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств) для применения в дерматологии. Код АТС D07AC01.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.

    Бетаметазон, активный продукт расщепления бетаметазона валерата, представляет собой синтетический глюкокортикоид, эффективность которого в 30 раз превышает эффективность кортизола. Это вещество практически не обладает действием, характерным для минералокортикоидов (Минералокортикоиды — гормоны коры надпочечников, регулирующие главным образом минеральный обмен). Из всех кортикоидов в пересчете на вес бетаметазон проявляет самую высокую степень эффективности.

    На внутриклеточном уровне бетаметазон образует связи с цитоплазматическим рецепторным белком (Белки — природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др). Этот рецепторный комплекс кортикоидов проникает в ядро клетки, где он целенаправленно провоцирует синтез мРНК и, таким образом, косвенно способствует синтезу белков определенного типа (например, катаболический ферментный белок, супрессорный белок). Результатом этого процесса является противовоспалительное действие, которое проявляется в нормализации тонуса сосудов, растворении воспалительных инфильтратов (Инфильтрат — скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Наиболее часто встречаются воспалительный и опухолевый инфильтрат). расщеплении патологических продуктов накопления в организме, а также расщеплении аутогенных продуктов метаболизма (Метаболизм — совокупность всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие, жизнедеятельность и самовоспроизведение, а также его связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий). Кроме этого, затрудняется процесс неоваскуляризации и пролиферации (Пролиферация (от лат. proles — отпрыск, потомство и fero — несу) — разрастание ткани организма путем новообразования (размножения) клеток. Может быть физиологической (напр. нормальная регенерация, пролиферация клеток молочной железы при беременности и кормлении) и патологической (напр. опухоли)) клеток. Также приостанавливается образование фибробластом и замедляется акантолиз. Наряду с этим стабилизация мембран лизосом (Лизосомы — клеточные структуры, содержащие ферменты, способные расщеплять белки, нуклеиновые кислоты и полисахариды) обеспечивает противовоспалительное действие бетаметазона. Благодаря наружному применению бетаметазона также подавляются такие субъективные проявления, как зуд (Зуд – видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов ) и ощущение боли.

    Фармакокинетика.

    При наружном применении препарата возможно всасывание бетаметазона валерата, но этот процесс зависит более от состояния кожи и способа наложения повязки, чем от наносимого вещества и лекарственной основы. Согласно поступающим данным клинических исследований (Клиническое исследование — изучение безопасности и/или эффективности исследуемого препарата у человека для выявления или подтверждения его клинических, фармакологических, фармакодинамических свойств, побочных эффектов и/или для изучения его всасывания, распределения, биотрансформации и выведения). это может распространяться на случаи, при которых обычно при местном или ограниченном во времени использовании лекарственных средств для наружного применения не происходит всасывания системно значимых количеств вещества.

    Системное время полуобмена плазмы (Плазма — жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) составляет 5 часов 30 минут, образование связей протеинов (Протеин — белок, состоящий только из остатков аминокислот. К протеинам относятся многие ферменты. Часто термин «протеины» употребляют как синоним белков) плазмы – 64%, а объем распределения составляет 1,4 л/кг. Бетаметазон преодолевает гематоэнцефалический барьер (Гематоэнцефалический барьер — барьер, образованный эндотелием сосудов мозга: между эндотелиальными клетками отсутствуют характерные для других сосудов межклеточные промежутки. В результате в мозг из крови не проникают водорастворимые полярные вещества). проникает в плазму и, предположительно, в материнское молоко. Метаболизм бетаметазона происходит в основном в печени. При ограниченном во времени и местном применении препарата, содержащего бетаметазон, не происходит всасывания системно значимых количеств действующего вещества.

    Показания к применению

    Лечение воспалительных, аллергических или зудящих заболеваний кожных покровов головы, при которых назначается симптоматическое применение сильнодействующих кортикоидов (экзема, псориаз (Псориаз — хроническое наследственное заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями. Чаще всего встречается обычный псориаз — обильно шелушащиеся папулы и бляшки на волосистой части головы, локтях, предплечьях, кистях, голенях, стопах, пояснице, ягодицах. Жалобы на зуд. При этом заболевании кератиноцитов образуется в 28 раз больше, чем в норме). дерматиты).

    Противопоказания

    • розацеа;

    • угревая сыпь;

    • ветряная оспа (Ветряная оспа  – острое вирусное заболевание, характеризующееся появлением и цикличностью развития элементов сыпи. Болеют в основном дети до 12 лет ) ;

    • реакция на прививки;

    • Pruritus anogenitalis;

    • периоральный дерматит (Периоральный дерматит – воспалительная реакция кожи, являющаяся симптомом пищевой аллергии и других аллергических заболеваний ) ;

    • инфекционные заболевания кожи, вызываемые действием вирусов (Вирусы — мельчайшие неклеточные формы жизни, обладающие геномом (ДНК и РНК), но лишенные собственного синтезирующего аппарата и способные к воспроизведению лишь в клетках более высокоорганизованных существ. Являются внутриклеточными паразитами. Распространены повсеместно: вызывают болезни растений, животных и человека). бактерий (Бактерии — группа микроскопических, преимущественно одноклеточных организмов. Многие бактерии являются возбудителями болезней животных и человека. Также существуют бактерии, необходимые для нормального процесса жизнедеятельности) или грибков (Грибки — группа растений, вызывающие те или иные заболевания, а также используемые для производства антибиотиков. Встречаются плесневые, дрожжеподобные грибы и дерматомицеты, или дерматофиты (паразиты кожи, волос и ногтей)) ;

    • повышенная чувствительность к бетаметазону валерату или к любому из компонентов препарата.

    Способ применения и дозы

    Содерм всегда следует применять строго согласно указаниям врача.

    Если нет иных назначений врача, то обычная доза составляет: в начале лечения обрабатываемые участки смачивают препаратом утром и вечером.

    Как только действие начнет проявляться, то количество ежедневных нанесений можно сократить до одного раза (утром или вечером), а позже – до 3-4 раз в неделю.

    Содерм выпускается в емкостях с насадкой-дозатором. Таким образом, на волосистую часть головы раствор можно наносить через волосы непосредственно на обрабатываемые участки, не смачивая волосы полностью.

    Длительность применения. Курс лечения определяет лечащий врач.

    При возникновении ощущения избыточности/недостаточности действия препарата следует проконсультироваться с врачом.

    Если применение препарата было пропущено, то при следующем нанесении Содерма удваивать дозировку препарата не следует. При прерывании применения препарата. Возможно обострение симптомов.

    При возникновении дальнейших вопросов касательно применения препарата необходимо обратиться к врачу.

    Опыт применения препарата детьми ограничен, поэтому следует избегать длительного применения препарата у детей, т. к. в этом случае даже и без воздухонепроницаемых повязок такая терапия (Терапия — 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) может привести к повышенному усвоению кортикоидов через кожу. Не применять препарат у детей в возрасте до 1 года.

    Особенности применения

    Передозировка.

    Проявление острых симптомов передозировки маловероятно. При хронической (Хронический — длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния) передозировке или злоупотребление препаратом может проявиться клиническая картина гиперкортицизма. В этом случае, лечение препаратом следует прекратить и, при необходимости, назначить симптоматическую терапию.

    Побочные реакции.

    Как и все лекарственные средства, Содерм может вызвать побочные эффекты, но не обязательно у каждого пациента. При проявлении одного из перечисленных ниже побочных действий следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к лечащему врачу.

    Иммунная система: реакция гиперчувствительности (Гиперчувствительность — повышенная реакция больного на обычную дозу лекарственного средства) .

    Эндокринная система: супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с развитием вторичной недостаточности надпочечников, симптоматика гиперкортицизма, синдром Иценка-Кушинга.

    Система кожи и придатков: раздражение, жжение, свербеж, сухость кожи, локальные атрофичные изменения, т.е. утончение кожи, появление стриив и трещин, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит (Дерматит – воспалительная реакция, возникающая в результате непосредственного воздействия на кожу внешних факторов ). аллергический контактный дерматит (Аллергический контактный дерматит – воспалительная реакция, возникающая в результате повторного воздействия на кожу раздражителей сенсибилизаторов ). При использовании препарата для лечения детей, а также при длительном применении на больших участках кожи, возможное развитие системных побочных реакций, характерных для глюкокортикостероидов. Побочные реакции могут проявляться чаще при использовании окклюзионной повязки.

    Если какое-либо из перечисленных побочных действий наносит значительный вред Вашему здоровью, или же если Вы заметите какое-либо другое побочное действие, не упомянутое в данной инструкции, то об этом следует уведомить Вашего лечащего врача.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Не выявлено.

    Надлежащие меры безопасности при применении.

    Не наносить раствор на эрозивные, мокнущие участки или на трещины кожи (ссадины) и изъязвления (гнойниковые образования).

    Следует избегать длительного применения препарата (более 3-4 недель), а также высоких дозировок (нанесение на обширные участки) и применения окклюзивных повязок (окутывающие повязки следует накладывать без нажима)!

    В таких случаях не представляется возможным исключить проникновение бетаметазонвалерата в организм через кожу (чрескожная резорбция (Резорбция — поглощение, всасывание) ) и нарушение гормонального баланса.

    Содерм следует применять с осторожностью.

    Кожа лица в особенности чувствительна. Поэтому в целях предотвращения развития изменений в коже лица по возможности следует избегать длительной терапии препаратом.

    При применении препарата в области глаз не допускать попадания Содерма на слизистую оболочку глаз. В общем, следует избегать нанесения препарата на веко, т. к. это может вызвать глаукому.

    Особые меры безопасности.

    Применение в период беременности и кормления грудью.

    При беременности длительное местное лечение препаратом проводить только по рекомендации врача.

    До сегодняшнего дня опыт применения глюкокортикоидов у человека не выявил подозрения относительно повышенного риска аномального развития.

    В течение беременности принципиально не допускается применение кортикоидов местного действия на обширных участках или же в течение длительного времени из-за возможного системного действия препарата, т. к. это может привести к нарушениям системы регулирования гипоталамуса (Гипоталамус — отдел промежуточного мозга (под таламусом), в котором расположены центры вегетативной нервной системы, тесно связан с гипофизом. Гипоталамус регулирует обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной систем и желез внутренней секреции, механизмы сна, бодрствования, эмоций). передней доли гипофиза (Гипофиз — железа внутренней секреции. Гипофиз расположен у основания головного мозга и состоит из передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз) доли. Гипофиз оказывает преимущественное влияние на рост, развитие, обменные процессы, регулирует деятельность других желез внутренней секреции) и надпочечников, что может привести к нарушению развития и роста плода. При применении препарата в конце беременности у новорожденных может развиваться атрофия (Атрофия — уменьшение размеров органа или ткани с нарушением (прекращением) их функции) надпочечников. Бетаметазон проникает в материнское молоко. До сих пор не были выявлены какие-либо нарушения у новорожденных. Несмотря на это, показания к применению препарата во время грудного вскармливания должны быть строго определены. Если в силу заболевания необходимо применение препарата в более высокой дозировке или на обширных участках кожи (более 20%), то грудное вскармливание следует прекратить. Во время грудного вскармливания не наносить Содерм на область грудной клетки и область молочных желез.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

    Никаких последствий в отношении способности к вождению транспортных средств или обслуживанию машин не ожидается.

    Общие сведения о продукте

    Срок годности. 3 года. После вскрытия флакона — 3 месяца.

    Условия хранения. Препарат хранить при температуре не выше 25 °C.

    Упаковка. Флаконы по 15 мл, 30 мл, 50 мл и 100мл.

    Категория отпуска. Без рецепта.

    Производитель. Фармацевтическая компания «Дермафарм АГ» .

    Препараты с аналогичным действующим веществом

    Источник: http://vapteke.com.ua/drugs/soderm_dermapharm.php

    Как применяют мазь Псориатен для лечения псориаза

    Псориаз – хроническая болезнь кожи, лечение которой осуществляется разными способами.

    Пока она находится на ранней стадии, пациенты могут обходиться без гормональных и стероидных препаратов. Заживлению и успокоению кожи способствует мазь Псориатен – продукт растительного происхождения, который повышает качество лечения и сокращает потребность в применении агрессивных медикаментов.

    Как воздействует Псориатен?

    Высокий лечебный эффект мази обеспечивают ее компоненты:

  • Ланолин.
  • Белый вазелин.
  • Парафин густой.
  • Матричная настойка магонии подуболистной.
  • Основой препарата Псориатен является настойка магонии – уникальный ингредиент с большим количеством алкалоидов, работающих на уменьшение симптоматики псориаза. Воспаление, шелушение и нестерпимый зуд исчезают через 3 – 4 недели. Регенеративные процессы кожи полностью восстанавливаются, и она приобретает здоровый вид.

    Показаниями к применению мази/ крема Псориатен являются:

    Из побочных эффектов мазь Псориатен может вызвать аллергическую сыпь. Такая негативная реакция наблюдается редко. Обычно с ней сталкиваются пациенты, организм которых чувствителен к составу средства. Если мазь ухудшает симптомы, можно попробовать наносить ее реже – только 1 р. в сутки. При отсутствии положительных изменений от лечения лучше отказаться.

    Беременным и кормящим пациенткам дерматологи назначают Псориатен после оценки соотношения угрозы здоровью женщины с рисками для ребенка. Первый показатель должен быть существенным. Для лечения детей возрастом до 1 года Псориатен не подходит.

    Инструкция по применению препарата

    Использовать мазь Псориатен начинают с мытья рук мылом и открытия тубы.

    Чистым и сухим должен быть и участок предполагаемой обработки. Наносят препарат тонким слоем и аккуратно втирают в кожный покров. Курс лечения и схему применения средства при псориазе врач подбирает для каждого отдельного пациента.

    Составленная производителем инструкция по применению Псориатена предписывает проводить обработку псориазных поверхностей 3 р. в сутки. Длительное использование медикамента допускается. Но если за 4 – 5 недель симптомы псориаза сохраняются, либо состояние ухудшается, необходимо повторно обратиться к специалисту.

    При индивидуальной непереносимости Псориатен мазь может быть заменена аналогами.

  • Мазь Локоид – устраняет воспаление, заживляет раны, ускоряет регенерацию кожи.
  • Крем Цинокап – снимает воспаление, ускоряет опадание чешуек, стабилизирует восстановительные процессы дермы.
  • Мазь Содерм – эффективно устраняет симптомы псориаза и других дерматологических заболеваний.

Препараты отличаются составом, и инструкция по применению у них также различна. При псориазе аналоги Псориатена воздействуют одинаково. Лечение ними дает стойкую ремиссию.

Если возникает необходимость в обработке одного участка кожи разными медикаментозными средствами, между процедурами необходимо выдерживать интервал не менее 1 часа. Оптимально – 2 часа.

С реакциями на передозировку Псориатена врачи не сталкивались. Специалисты лишь предостерегают от попадания мази в ротовую полость и проглатывания. Вещество выводят из организма путем промывания желудка и применения энтеросорбентов.

Как выглядит Псориатен мазь

Псориатен относится к средствам наружной обработки. Мазь находится в алюминиевых тубах. Вес 1 тубы – 50 г. Помещена она в картонную упаковку. На каждые 10 г мази приходится 1 г настойки магонии падуболистной.

Хранить мазь Псориатен следует при температуре не выше +25°C. Замораживать ее запрещено. Срок годности средства – 5 лет от даты выпуска. На Псориатен цена установлена разная. При изучении стоимости препарата в аптеках разных городов определяется довольно широкий диапазон – от 400 до 1200 рублей. Таким образом, средняя цена мази составляет 800 рублей.

Дерматологические исследования препарата показывают высокий результат эксперимента – 80 % больных избавились от псориаза благодаря лечению Псориатеном. Отзывы медиков и пациентов подтверждают отсутствие осложнений и побочных эффектов. Средство хорошо переносится организмом и не влияет на системные процессы. Даже один курс лечения существенно повышает качество жизни больных псориазом.

Источник: http://kozhnyi.ru/psoriaz/psoriaten-maz-otzyvy-pri-psoriaze.html

Эффективные методы лечения псориаза на голове

Причины

Любая форма болезни, в том числе псориаз на голове, возникает в результате нарушения протекания обменных процессов. Так как недуг не относится к числу инфекционных, передаваться он бытовым, воздушно-капельным или контактным путем не может. Поэтому человек, имеющий симптомы псориаза, не является заразным ни для кого.

Механизм развития синдрома заключается в неадекватной реакции организма на внешние раздражители, что приводит к разрастанию дермальной ткани. В норме цикл обновления верхнего слоя кожи составляет три недели, за которые поврежденные чешуйки покровов отшелушиваются. При псориазе полный цикл проходит всего за 5 дней.

Подобный процесс приводит к нарастанию новых кожных покровов, при условии, что имеющийся эпителий еще не успел сойти. Это приводит к возникновению бугорков и розово-белых бляшек, выступающих над кожей. На фоне слущивания может быть воспаление и зуд, после чего в местах, где были узелки, остаются красные пятна.

Существует две основные теории относительно развития псориаза, поражающего кожу на голове. В первом случае утверждается, что эта болезнь имеет две формы:

  • Недуг может передаться по наследству (генетически), но начинает проявляться только в возрасте 25 лет.
  • Заболевание захватывает возрастную группу от 40 лет и поражает в основном ногтевые пластины, суставы, иногда волосистую часть головы.
  • Согласно альтернативному мнению, можно выделить следующие причины, способствующие развитию недуга:

  • стрессовые события;
  • осложнения после перенесенного инфекционного заболевания;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем.
  • Симптомы

    Основной признак развития болезни – это псориатические высыпания, появление которых происходит в волосяной части головы. Сперва они выглядят как розовые папулы, усыпанные отшелушенными чешуйками кожи, что далее приводит к формированию бляшек.

    Рассмотрим возникновение симптомов с учетом динамики протекания болезни:

  • на коже наблюдается шелушение, вызывающее зуд и легкое раздражение;
  • зуд усиливается, возникает воспалительный процесс, протекающий в верхних слоях кожи;
  • на фоне зуда происходит расчесывание покровов, из-за чего возникают трещинки и ранки;
  • в местах шелушения образуются утолщения дермы – это огрубевшие, мозолистые бляшки крупных размеров;
  • отшелушивание эпидермиса провоцирует возникновение крупных хлопьев перхоти;
  • часто прогрессирование недуга приводит к появлению красных пятен-бляшек, укрытых чешуйками кожи;
  • тургор покровов снижается, нарастает зуд, повышается риск травматизации дермального слоя головы;
  • волосы не начинают выпадать, но все пространство в зоне их роста заполняется роговыми серыми корками, которые при отсутствии лечения быстро распространяются по поверхности лица и тела.
  • Диагностика

    Процедура постановки диагноза начинается с осмотра кожи и выявления специфических проявлений болезни. Характерные признаки недуга называются псориатической триадой, именно на их основании протекает первая часть диагностирования:

  • симптом стеариновых пятен – в результате соскабливания поверхности папул они становятся белесыми, отмечается отделение чешуек кожи;
  • феномен терминальной пленки – после удаления чешуек поверхность покровов приобретает блеск и становится красной;
  • симптом кровяной росы – при соскабливании пораженной области и удаления блестящей пленки возникают точечные кровотечения.
  • Среди лабораторных исследований для подтверждения диагноза могут быть применены такие процедуры:

  • микроскопическое исследование покровной ткани;
  • биопсия верхнего слоя кожи.
  • Особенности лечения

    В терапии псориатических высыпаний важен параметр комплексности воздействия. Для достижения результата одновременно используются медикаментозные средства, косметические продукты, методы физиотерапии и рецепты народной медицины .

    Препараты подбираются специалистом исходя из конкретного клинического случая, но в целом схема лечения выглядит следующим образом:

  • очищение кожи от уже образовавшихся чешуек;
  • борьба с бляшками путем нанесения местных гормональных препаратов, средств на основе дегтя, противогрибковых продуктов, назначение системного лечения для повышения уровня иммунной защиты;
  • при стабилизации состояния применяются новые лекарственные средства, но с меньшей степенью активности;
  • при наступлении ремиссии на постоянной основе используются мягкие очищающие средства.
  • Наружные препараты

    Первый шаг в успешном лечении псориаза волосистой части головы – медикаментозное воздействие на пораженные ткани.

    Гормональные средства

    Препараты группы кортикостероидов используются в тяжелых случаях течения, они назначаются в форме местных средств. В составе помимо гормональных компонентов могут быть ингредиенты для общего положительного влияния на кожу.

    Врачом назначаются следующие средства:

  • Белосалик мазь на основе бетаметазона и салициловой кислоты.
  • Содерм (мазь с бетаметазоном).
  • Гидрокортизоновая мазь (активный компонент – гидрокортизон).
  • Целестодерм крем (бетаметазон) и пр.
  • Препараты активно борются с воспалительным процессом, помогая избавиться от симптоматики болезни, но имеют ряд ограничений (беременность, детский возраст, кормление ребенка грудью, непереносимость компонентов).

    Негормональные кремы и мази

    Негормональные продукты выступают эффективным методом воздействия на проблему. Они назначаются для решения различных задач в рамках проводимой терапии:

  • Салициловая мазь (не более 2%) – применяется как средство для очищения волосистой части от чешуек, снятия воспаления и активизации процессов заживления кожи. Состав наносят непосредственно на пораженные участки, за день можно использовать не более 10 мл продукта.
  • Нафталановая мазь (не более 20%) – средство для ускорения процессов регенерации, имеет выраженное обезболивающее и антисептическое действие.
  • Псоркутан, Дайвонекс – мази с вхождением витамина D3. Основное назначение – остановка процессов активного роста лишних клеток, повышение местного кожного иммунитета.
  • Бепантен, Д-Пантенол и прочие средства с пантенолом для заживления повреждений, увлажнения и питания пораженных покровов.
  • Мази против аллергии (Фенистил, Псило-бальзам) – используются для симптоматического воздействия, снимают воспаление и зуд.
  • Препараты для борьбы с грибком (Низорал) – назначаются при необходимости, помогают справиться с шелушением.
  • Косметические средства

    Специальные шампуни предназначены для активного очищения кожи головы и волос, а также для устранения неприятных симптомов псориаза. Болезнь помогут вылечить такие средства:

  • Фридерм Деготь – средство с каменноугольным дегтем. Активный компонент сужает сосуды, уничтожает грибки, подсушивает высыпания и справляется с шелушением, что актуально при себорейном дерматите и псориазе.
  • Сквафан – шампунь с салициловой кислотой, маслом можжевельника и резорцином. Помимо очищения волос и покровов, средство успокаивает ткани, снимает зуд, жжение и воспалительный процесс.
  • Скин-Кап с пиритионом цинка подсушивает кожу, способствует снятию воспаления, обладает противогрибковой и антибактериальной активностью.
  • Системное лечение

    Системный подход в лечении псориаза представляет собой применение фармакологических средств с целью воздействия на все структуры организма для подавления провоцирующих болезнь факторов. Такая схема используется в том случае, если местное лечение не эффективно или псориатические бляшки покрывают более 20% всей кожи головы .

    В рамках терапевтической стратегии могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • Метотрексат – тормозит процессы пролиферации эпителия.
  • Циклоспорин – подавляет сопротивление иммунной системы, останавливая повышенное деление клеток кожи.
  • Гидрея – препарат, направленный на борьбу с раком, позволяет остановить чрезмерное разрастание тканей.
  • Ацитретин – оптимизирует процессы деления клеток.
  • Физиотерапия

    Физиотерапевтические средства могут быть назначены на любой стадии недуга, они призваны оказывать воздействие непосредственно на псориатические очаги. Убрать проблему помогут следующие методики:

  • Лазерная терапия. Лазер воздействует на ткани бляшек, что приводит к их разрушению и нормализации протекающих в тканях процессов.
  • Криотерапия (воздействие жидким азотом). Низкие температуры эффективно справляются с зудом и болью, способствуют снятию воспаления и активизации обменных процессов.
  • Фототерапия (подразумевает обработку очагов ультрафиолетовым излучением).
  • Одной процедуры для устранения проблемы будет недостаточно, необходимо пройти целый курс – это повышает вероятность избавиться от псориаза на голове навсегда.

    Народные средства

    Существуют многочисленные народные способы, позволяющие вылечить проблему в домашних условиях (в дополнение к комплексной терапии). Рассмотрим наиболее эффективные рецепты нетрадиционной медицины:

  • Траву чистотел в конце лета вырвать с корнем, разломать стебель пополам и наносить свежий сок на псориатические бляшки. Если проводить данную процедуру ежедневно, то можно добиться полного излечения болезни на ранних этапах.
  • Растопить в эмалированной миске 0,5 кг сливочного масла и добавить в емкость мелко натертый прополис. Ингредиенты нужно перемешать и дождаться остывания, после чего использовать мазь для нанесения на поврежденные участки кожи.
  • Натереть на мелкой терке луковицу, отжать сок и поместить жмых на марлю, из которой необходимо сделать мешочек. Компресс из лука прикладывать к пораженной коже на 2-3 минуты, после голову промыть в чистой воде.
  • Наружно на воспаленные бляшки наносят компресс с перекисью водорода. Ингредиент разводят в чистой воде (2 чайные ложки на 50 мл жидкости), в полученной смеси смачивают марлю, сложенную в несколько слоев, и прикладывают к коже головы на один час.
  • Для снятия зуда и уменьшения активности шелушения кожи допускается использовать содовые примочки. Для их создания соду смешивают с водой до получения кашицы и накладывают на псориатический очаг. Смесь рекомендуется оставить до полного высыхания.
  • В домашних условиях можно сымитировать санаторно-курортное лечение, используя от псориаза на голове ванны с морской солью. Для процедуры потребуется килограмм качественного продукта, который нужно предварительно развести в горячей воде, и только потом вылить в ванную. Реализовывать лечебное мероприятие рекомендуется дважды в неделю по 15 минут.
  • Коррекция образа жизни

    Терапия псориаза подразумевает сложный и долгий путь, в котором не обойтись без устранения факторов риска, повышающих вероятность рецидива болезни и перехода ее в острую стадию. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • минимизировать стрессы (необходимо научиться расслабляться, так как даже сниженный эмоциональный фон может вызвать обострение);
  • принимать меры по укреплению иммунитета (закаляться, регулярно заниматься спортом, обогащать рацион полезными продуктами);
  • ограничить контакт с агрессивной бытовой химией;
  • придерживаться здоровой диеты, пища должна быть полезной и разнообразной;
  • отказаться от голоданий и прочих способов чистки организма.
  • Источник: http://kozhainfo.com/psoriaz/metody-lecheniya-na-golove.html

    Мази в лечении экземы на руках

    Лечение заболевания всегда длительное и системное. Системность терапии дерматита включает в себя прием препаратов против аллергии внутрь, наружное лечение мазями и кремами, ограничение контакта с аллергическим фактором, соблюдение рекомендаций специалиста против рецидивов.

    Местное применение эффективных средств благотворно сказывается на коже, пораженной экземой.

    Как выбрать мазь от экземы?

    Содержание статьи

    При невыраженных проявлениях экзематозного дерматита. экземе на лице, кожных складках, шее рекомендуется воспользоваться мазями слабого или умеренного действия. Сухая экзема лучше всего поддается лечению местными средствами с жирной основой. При плохой переносимости жирных средств против заболевания попробуйте лечить экзему с помощью  мази с более легкой основой (глицерин, крахмал).

    Для длительного применения против экзематозного дерматита подходят негормональные мази. не имеющие синдрома отмены. В тяжелых случаях и выраженной экземе можно использовать кортикостероидные средства. Гормональные мази против заболевания имеют немало противопоказаний, но по эффективности с этой группой лекарств мало что может сравниться.

    Гормональные мази при экземе

    Эти препараты получили свое название из-за присутствия в их составе гормонов. Препараты на основе синтетических гормонов давно зарекомендовали себя в качестве эффективного средства против воспалительных кожных заболеваний.

    Кортикостероидные мази можно сгруппировать следующим образом:

    Средства со слабым действием. Эти средства показаны для лечения дерматита рук или ног у маленьких детей (до трех лет), при экзематозном дерматите на лице и шее, при терапии беременных и кормящих женщин. К слабым средствам относят Преднизолоновую мазь 0,5%, гидрокортизоновый крем «Локоид».

    Средства умеренного действия. Назначаются при неэффективности предыдущей группы, более выраженном воспалении, варикозной экземе на ногах. Сюда можно отнести Дексаметазон 0,05%, Афлодерм.

    Средства сильного действия. Применяют при тяжелом течении экземы и присоединении вторичной инфекции. В эту группу входят Синалар, крем Адвантан.

    Средства самого сильного действия. Этот тип средств используют, когда другие лекарства испробованы и показали свою неэффективность, особенно на коже пальцев рук и стоп. Самым сильным эффектом обладают Дермовейт, Галцинонид.

    Остановимся на некоторых из них подробно.

    Гидрокортизоновая мазь

    Эффективное лекарство для снятия признаков раздражения и отека. Ее действие заметно уже в первые дни применения.  Средство необходимо наносить два-три раза в день тонким слоем на кожу рук или стоп. Присутствие гидрокортизона в составе обуславливает наличие всех противопоказаний, свойственных гормонам. Именно поэтому рекомендуется обратиться к врачу и лечить болезнь под контролем дерматолога.

  • пиодермия рук, ног;
  • грибковые инфекции (микозы) рук или ног;
  • туберкулез;
  • открытые язвы;
  • Преднизолоновая мазь

    Эффект от использования этого средства обусловлен наличием в его составе преднизолона синтетического аналога гормона коры надпочечников. Преднизолон позволяет снизить аллергическую реакцию, успокаивает воспаленную кожу, снимает болезненные ощущения и кожный зуд даже при варикозной экземе. Уменьшение выделения экссудата способствует выведению токсинов и лечению воспалительного процесса. Препарат нельзя применять без перерыва, через две недели после начала  применения средство стоит заменить.

    Противопоказания к применению:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь с тяжелым течением;
  • острая почечная недостаточность;
  • беременность.
  • При бесконтрольном использовании средства возможны сбои в работе менструального цикла, иммунной системы, а также развитие угревой болезни.

    Мазь «Содерм»

    Сильная гормональная мазь с высокой кортикостероидной активностью, избавляет даже от варикозной экземы. «Содерм» быстро убирает кожный зуд рук и ног, болезненность, эстетические недостатки. Мазь рекомендуется использовать через день и наносить тонкой полоской. Не стоит использовать этот препарат больным с угревыми высыпаниями или другими кожными заболеваниями. Нужно учитывать, что у средства имеются побочные эффекты. От мази стоит отказаться при появлении следующих явлений:

  • усиление симптомов дерматита;
  • повышение интенсивности шелушения;
  • усиление зуда кожи, особенно рук;
  • болезненность на коже рук или ног;
  • пигментация на месте экземы.
  • Негормональные мази от экземы

    Препараты без гормонов в составе помогают не меньше кортикостероидных средств наружного применения. В отличие от последних негормональные мази от экземы можно применять без перерыва, у них меньше побочных эффектов и противопоказаний. Из недостатков необходимость в более частом применении и неэффективность при тяжелом течении экзематозного дерматита.

    К негормональным препаратам относят Дермасан, Ауробин, нафталановую, дегтярную, индометациновую мази, а также Пантенол, Радевит, Скин-Кап. В случае присоединения бактериальной и грибковой инфекции показано применение Экзодерила и Лостерина.

    Цинковая мазь

    Оксид цинка в основе препарата обладает антисептическим, вяжущим, противомикробным действием, поэтому цинковая мазь очень популярна. Кроме того, мазь продается в любой аптеке по доступной цене. Наносится крем нетолстым слоем в места мокнутия рук или стоп (мокнущая экзема ). Уже через неделю применения участки мокнутия на руках и ногах подсушиваются, уходит покраснение.

    Дермасан

    Эффективный препарат, но только в начальных стадиях дерматита или слабой выраженности воспалительного процесса. При запущенном дерматите Дермасан не поможет. Наносят мазь три раза в день тонким слоем на кожу рук или ног. Нежелательные эффекты не выяснены. Людям с высокой аллергической чувствительностью, беременным, кормящим женщинам стоит воздержаться от использования препарата.

    Адвантан

    Этот крем имеет жирную основу и применяется для лечения сухой экземы. Наносить крем нужно тонкой полоской на очаги воспаления на руках или ногах несколько раз день. Стойкий эффект крема проявляется уже через один-два месяца и выражается в виде устранения шелушения и кожного зуда. Постепенно под влиянием крема корочки и отмершие частички сухой кожи замещаются здоровой тканью.

    Скин-кап

    Одна из самых популярных наружных препаратов на фармакологическом рынке. Мазь обладает антигрибковой, противоаллергической, антимикробной активностью, а значит, показана при сухой экземе, вызванной патогенными микроорганизмами. Средство наносить нужно не менее трех раз в день в течение двух недель. Противопоказания и побочные эффекты крема практически не выявлены, поэтому его можно использовать без боязни проявления побочных эффектов.

    Ауробин

    Мазь Ауробин не столь эффективна, как кортикостероидные мази, и помогает лишь на первых стадиях. Препарат хорошо действует при восстановлении поврежденного эпидермиса, заживлении ран и трещин кожи рук или ног. При использовании Ауробина не стоит ждать результата в течение первых дней, его действие проявляется несколько позже.

    Экзематозный дерматит долго и упорно лечится. Успешность лечения зависит от выбранного препарата и соблюдений правил применения. Компетентный специалист подберет мазь от экземы на руках с учетом индивидуальный особенностей и противопоказаний у пациента.

    Источник: http://dermatyt.ru/ekzema/mazi-v-lechenii-ekzemy-na-rukax.html

    Еще по теме:

    • Себорея угри вульгарные Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]
    • Мелазма скинорен Скинорен Состав Состав геля Скинорен. микронизированная азелаиновая кислота в концентрации 150 мг/г, полисорбат 80, полиакриловая кислота, пропиленгликоль, лецитин, гидроксид натрия, триглицериды, бензойная кислота. динатрия эдетат, очищенная вода. В состав Скинорена, выпускаемого в форме мази. азелаиновая кислота входит в концентрации […]
    • Спид ассоциированные дерматозы КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ I. Бессимптомная. A. Персистирующая генерализованная лимфаденопатия. II. Ранние признаки болезни (не менее одного) A. Снижение массы тела менее, чем на 10 %. B. Небольшие изменения на коже и слизистых оболочках. 1. Себорейный дерматит. 2. Фолликулит. 3. Пруриго. 4. Псориаз. 5. Грибковые поражения […]
    • Салициловой кислотой обрабатывать герпес Салициловая кислота Состав В ста граммах спиртового раствора содержится 1 или 2 грамма салициловой кислоты . В качестве вспомогательного вещества в состав препарата входит 70% этиловый спирт. В ста граммах мази содержится 2 или 3 грамма салициловой кислоты, а также вазелин в количестве до 100 грамм. Форма выпуска Фармакологические формы […]
    • Сделать операцию липомы Лечение липомы сводится к удалению опухоли. Медикаментозного лечения после операции не требуется. Методы удаления липом Хирургический способ. производится разрез кожи над липомой и удаление опухоли хирургическими инструментами. После удаления нужно обработать рану и наложить швы на кожу. Хирургический способ удаления липомы достаточно […]
    • Псориаз ванны с чередой Эксклюзивное интервью с главным аллергологом-иммунологом России. как правильно лечить экзему, псориаз, дерматит, зуд в носу, насморк и другие виды аллергии. Подробнее читайте на этом сайте. Длительность сеанса должна составлять от 15 до 20 минут, проводят 2-3 раза в неделю, не раньше чем через час после приема пищи. Температура воды 38 […]
    • Угри фотографии Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]
    • Сан пин о педикулезе Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года) Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ […]