Сложный невус кожи

Оглавление:

Невус кожи. Виды, фото, удаление, лечение.

Виды невусов кожи. Пигментные и гамартомы.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки — это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Содержание:

Пигментный невус (меланоцитарный).

Пограничный невус кожи.

Сложный невус кожи.

Внутридермальный невус кожи.

Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

Источник: http://skinoncology.ru/nevus-kozhi

Что такое меланоцитарный сложный невус

Родинки или невусы есть на теле у каждого человека со светлым цветом кожи. Они бывают как врожденными, так и приобретенными. Меланоцитарный невус – это небольшое пятнышко на коже, отличающееся более темной пигментацией.

Виды кожных образований

Различают несколько видов родинок:

  • внутридермальные;
  • меланоцитарные;
  • бородавчатые или папилломатозные;
  • врожденные.
  • Меланоцитарными невусами называются любые пигментированные родинки на теле.

    Внутридермальный пигментный невус – это пятно, образованное из-за нарушения выработки или распределения меланина. Такие пятнышки, как правило, появляются в раннем детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Для внутридермального или интрадермального меланоцитарного невуса характерны следующие признаки:

  • однородность цвета на протяжении всей жизни;
  • отсутствие неприятных ощущений в области родинки;
  • четко очерченный контур;
  • отсутствие воспалительных процессов в клетках.
  • Как правило, такие невусы безопасны и не преобразуются в меланому.

    Папилломатозный меланоцитарный невус – это одна из разновидностей внутридермальных невусов. Такие пятна характеризуются наличием ножки и более светлым оттенком. Внешне их легко спутать с папилломой из-за того, что родинка похожа на нарост. Как правило, папилломатозные внутридермальные меланоцитарные невусы имеют светло-розовый цвет и мягкую структуру. У таких наростов нет четко очерченного контура и они не представляют опасности, однако часто травмируются.

    Врожденные меланоцитарные невусы встречаются редко. Развитие такого образования на коже закладывается еще во внутриутробный период, поэтому ребенок рождается уже с родинкой. Отличительной особенностью таких пятен является то, что они увеличиваются в размере по мере роста ребенка. Мелкие пятнышки не представляют опасности, в отличие от крупных. Если поверхность родинки неоднородна, необходимо тщательно отслеживать любые изменения и наблюдаться у дерматолога.

    Также различают сложный невус кожи, который представляет собой темное пятно выпуклой формы. Такие доброкачественные новообразования могут переродиться в меланому, поэтому требуют тщательного наблюдения. Нередко врачи предлагают удалять такие пятна.

    Почему появляются родинки?

    Внутридермальный меланоцитарный невус представляет собой скопление особых пигментированных клеток. Факторы, приводящие к появлению родинок на коже:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • фототерапия;
  • сильные повреждения кожи;
  • ожоги;
  • некоторые дерматологические заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • иммунодефицит.
  • Многие люди наверняка замечали, как после сильных солнечных ожогов на коже появляются новые пятна. Воздействие солнечных лучей может приводить к нарушению выработки пигмента и образованию пятен любого размера.

    В детском возрасте новые родинки часто появляются после курса фототерапии. Также отмечается увеличение количества пятен при атопическом дерматите у новорожденных.

    Нарушение пигментации кожи и появление новых пигментных пятен и родинок часто наблюдается после ожогов. Бытовые, химические и солнечные ожоги, сопровождающиеся образованием крупных пузырей на коже, являются одной из распространенных причин появления приобретенных меланоцитарных невусов.

    Некоторые воспалительные процессы и кожные инфекции также могут стать причиной развития меланоцитарных пятен. Нередко отмечается появление родинок после лечения лишая.

    Образование новых родинок наблюдается у женщин в периоды гормональной перестройки организма. Так, пятна могут появляться на теле в период полового созревания, беременности и при наступлении менопаузы.

    Появление врожденного меланоцитарного невуса обусловлено особенностями внутриутробного развития плода.

    Какие невусы опасны?

    В большинстве случаев меланоцитарные родинки не представляют опасности для здоровья. Их плоская форма позволяет избегать травм и повреждений, поэтому риск перерождения клеток в злокачественную опухоль минимален.

    Наблюдения требует папилломатозный внутридермальный невус и сложные пятна выпуклой формы. Риск развития негативных последствий при повреждениях таких пятен довольно высок, поэтому пациенту рекомендуется ежегодно проверяться у дерматолога.

    Поводом для визита к врачу являются следующие симптомы:

  • зуд кожи вокруг пятна;
  • воспаление родинок;
  • увеличение размеров или изменение цвета пятна;
  • внезапное кровотечение;
  • шелушение кожи.
  • Если невус расположен в местах соприкосновения с одеждой или в кожных складках, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

    Травмы родинок

    Нередко родинки повреждаются в быту. Такое часто происходит с пятнами, расположенными в депилируемых зонах, кожных складках или на лице у мужчин. Случайное срезание невуса во время бритья является одной из самых распространенных причин повреждения этих доброкачественных образований.

    Выпуклые пятна могут быть случайно повреждены в быту, например, во время принятия душа. Любые травмы могут стать причиной кровотечения.

    Заметив, что после повреждения родинки идет кровь, важно своевременно провести антисептическую обработку и остановить кровотечение. Для этого ранку обрабатывают перекисью водорода, а затем плотно прижимают тампоном из стерильного бинта. Следует помнить, что допускать инфицирования поврежденных невусов ни в коем случае нельзя, во избежание развития негативных последствий.

    Удаление и диагностика невусов

    Диагностика невусов проводится дерматологом и онкологом. Дерматолог внимательно изучает особенности доброкачественного образования с помощью специальной техники. При подозрениях на начало процесса перерождения клеток, врач порекомендует проконсультироваться с онкологом.

    Следует помнить, что соскоб тканей с родинок не проводится, так как это приводит к повреждениям родинок и опасно для здоровья.

    Гистологический анализ проводится только после удаления родинки. Для удаления применяют следующие методы:

    • хирургическое иссечение;
    • радионож;
    • удаление лазером;
    • криодеструкция.
    • Все эти методы абсолютно безболезненны. Иссечение родинки скальпелем проводится под местной анестезией. Если родинка расположена на лице, рекомендуется предпочесть радиоволновой или лазерный метод удаления, которые не оставляют рубцов, в отличие от криодеструкции.

      Обязательно нужно удалять меланоцитарные пятна, которые подвержены трению об одежду или часто повреждаются в быту.

      Меры профилактики

      Несмотря на то что трансформация клеток меланоцитарного невуса встречается довольно редко, важно избегать факторов, травмирующих это образование. К таким негативным воздействиям относят интенсивный загар, натирание одеждой и случайные повреждения.

      Если невусы расположены на открытых участках кожи, важно использовать солнцезащитные средства в период сильной солнечной активности.

      Избежать повреждений кожных новообразований поможет защита пятен пластырем. Важно помнить, что если такое доброкачественное образование на коже причиняет дискомфорт, обязательно следует проконсультироваться с врачом о возможности его удаления.

      Источник: http://skincover.ru/rodinki/chto-takoe-melanotsitarnyj-slozhnyj-nevus.html

      Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

      Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

      Содержание

      Определение и основные свойства

      Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

      Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

      Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

    • D22 – меланоформный,
    • Q82.5 – врожденный неопухолевый,
    • I78.1 – неопухолевый.
    • Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

      В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

      В развитии невус проходит несколько этапов:

      Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

      Классификация невусов

      Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

    • эпидермально-меланоцитарные,
    • дермально-меланоцитарные,
    • меланоцитарные,
    • смешанные и другие.
    • Эпидермально-меланоцитарные

      Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

      Фото эпидермального невуса кожи

      Подразделяется вид на:

      Дермально-меланоцитарные

      Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

      Подразделяется на:

      Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

      Меланоцитарные

      Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

      Сами элементы могут быть:

    • папилломатозными,
    • папулезными,
    • узловыми.
    • Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

      Смешанные и другие типы

      Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

      К этому виду относятся:

    • сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
    • невус Беккера,
    • диспластический ,
    • папилломатозный.
    • Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

      Существует также  белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

      Опасные и неопасные виды

      Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

      К первому типу относятся:

    • пигментный пограничный,
    • гигантский врожденный,
    • голубой,
    • меланоз Дюбрейля ,
    • невус Рида,
    • невус Шпица,
    • диспластический.
    • На фото изображен невус Рида

      Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный,  фиброэпителиальный,  веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

      Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

      Разновидности у детей

      Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

      Среди самых распространенных есть:

    • сосудистые,
    • пигментные,
    • беспигментные,
    • комедоновидные,
    • фиброматозные,
    • аденоматозные,
    • ангиоматозы,
    • гиперкератотические и другие.
    • Причины возникновения

      Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

      Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

      Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

      Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

      Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/nevus.html

      Возникновение меланом из невусов. Пигментный невус. Пограничный невус. Смешанный (сложный) невус. Внутридермальный невус. Эпителиоидный, или веретеноклеточный, невус. Галоневус. Гигантский пигментный невус. Синий невус. Диспластический невус.

      Возникновение меланом из невусов

      Невусы могут локализоваться на любом участке поверхности кожи, быть одиночными и множественными. Обычно их количество и размеры увеличиваются к периоду половой зрелости.

      Истинная частота возникновения меланом из невусов до настоящего времени не установлена. Фоном для развития меланомы наиболее часто являются: пограничный, сложный, диспластический невусы и ограниченный предраковый меланоз Дюбрея. Однако, как свидетельствует практика, меланома может развиться из любого типа пигментного невуса. Поэтому при их удалении обязательным является послеоперационное гистолргическое исследование.

      Пигментный невус

      Пигментный невус — доброкачественное поражение кожи, развивающееся из меланоцитов (невусных клеток) эпидермиса или дермы.

      Пограничный невус

      Пограничный невус (юнкциональный) обычно имеет вид небольшого плоского или слегка выступающего над поверхностью кожи узелка, цвет которого варьирует от светло-коричневого до черного. Поверхность гладкая без волосков. Контуры новообразования иногда могут иметь волнистую форму.

      Клинически выделяют

    • пятнистую,
    • кокардную и
    • мишенеподобную формы.
    • Этот тип невуса может локализоваться на любой части кожного покрова.

      Пограничными невусами наиболее часто являются новообразования, локализующиеся на ладонях и стопах. Принято считать, что эти невусы обладают наибольшей склонностью к малигнизации. Обычно их размеры колеблются от нескольких миллиметров до 1 см. Пограничные невусы могут медленно (годы) изменяться в размерах и цвете.

      Смешанный (сложный) невус

      Смешанный (сложный) невус представляет собой переходную стадию развития от пограничного во внутридермальный невус. Клинически смешанный невус не отличается от внутридермального. Встречается на различных участках тела обычно в возрасте от 20 до 50 лет.

      Внутридермальный невус

      Внутридермальный невус — самый частый среди разновидностей невусов и чрезвычайно разнообразен по внешнему виду.

      Обычно это бородавчатое, папилломатозное, полиповидное или полушаровидное новообразование.

      На поверхности внутри дермального невуса иногда могут расти волосы. Цвет его варьирует от цвета кожи до темно-коричневого. Размер невусов колеблется в широких пределах — от 0,3 до 5 см в диаметре.

      Отличительной клинической особенностью этих невусов являются четкие границы, мягкая консистенция и обычно стойкая гиперпигментация.

      Эпителиоидный, или веретеноклеточный, невус

      Эпителиоидный, или веретеноклеточный, невус (невус Шпитца, юношеская меланома) — плоское или полушаровидное образование, четко ограниченное от окружающих тканей, в большинстве случаев одиночное. Поверхность его обычно гладкая, рисунок покрывающей кожи сохранен, волосы не растут. Цвет новообразования розовый или бледно-красный, редко — коричневый. Вокруг невуса иногда имеется гиперемия кожи с телеангиэктазиями по краям. Обычно возникает в период полового созревания, но может наблюдаться и у взрослых. Дифференциальная диагностика с начальной формой меланомы на основании клинических данных крайне затруднена. Микроскопически это сложный невус с пограничной активностью.

      Галоневус

      Галоневус — термин используется для описания пигментного невуса, окруженного зоной (венчиком) гипопигментации кожи. При этом очаг гипопигментации в несколько раз больше располагающегося в его центре невуса, который обычно представляет собой красновато-коричневое образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи, мягкоэластической консистенции, диаметром 2—5 мм. Невус постепенно уменьшается в размере и исчезает, оставляя после себя зону депигментированной кожи, которая может репигментироваться. Эти невусы наиболее часто встречаются у молодых людей, локализуются на туловище, могут быть множественными.

      Гигантский пигментный невус

      Гигантский пигментный невус может локализоваться на любой части тела, но чаще — на конечностях и туловище. Иногда могут наблюдаться невусы-сателлиты. Новообразование представляет собой сильно пигментированное пятно больших размеров, цвет которого варьирует от серого до черного, часто покрытое волосами, поверхность его может быть неровной, бородавчатой, с трещинами. Малигнизация наблюдается в 1,8—13% случаев.

      Синий невус

      Синий невус представляет собой голубоватое или голубовато- серое образование округлой или овальной формы, диаметром от 0,4 до 15 мм, иногда слегка возвышающееся над поверхностью кожи. Однако могут встречаться и узловые формы. Располагается на лице, предплечье, тыльной поверхности запястья и крестцовой области.

      Голубой невус нередко впервые обнаруживают в детском возрасте. Характерный цвет невуса определяется глубоким расположением пигмента. Особенностью клинического течения голубого невуса является раннее прекращение его развития и роста.

      Разновидность голубого невуса — невус Оты. который встречается главным образом в Японии. Поражение представляет собой голубые, голубоватокоричневые пятна, локализующиеся на коже лица в области иннервации I—II ветвей лицевого нерва, в сочетании с пигментацией склеры, конъюнктивы или радужной оболочки глаза.

      Считается, что из синего невуса может развиваться меланома, однако объективные сведения о частоте ее возникновения отсутствуют.

      Диспластический невус

      При диспластическом невус-синдроме имеется сочетание большого количества неправильной формы невусов и случаев семейного возникновения меланомы (в том числе первичномножественной). Пациенты с этим синдромом должны наблюдаться у онколога каждые 3—6 месяцев на протяжении всей жизни.

      Источник: http://dyagnoz.ru/nevusy

      Смешанный невус

      Одно из меланомоопасных образований — сложный невус. Является чем-то средним между пограничной и внутридермальной родинкой. Неболезненное, бессимптомное, небольших размеров. Из-за высокого риска перерождения в злокачественное новообразование требует систематического контроля доктора (раз в полгода). Точная причина появления неизвестна. Удалять можно с помощью лазера, жидкого азота, радиоволн или операции с вырезанием. Любой метод должен быть выбран после консультации с доктором и результатов анализа диагностики. Если сложная родинка доброкачественная — можно не лечить, но проходить периодическую диагностику. Любые визуальные изменения — сигнал к проверке.

      Одна родинка может состоять из разных тканей, сосудов, клеток.

      Что это такое?

      Смешанный невус — сочетание пограничного и внутридермального невуса. Родинка имеет характеристики обоих образований. Относится к ряду меланомоопасных, имеет высокий риск перерастания в опухоль. Начинает свой рост в верхнем слое кожи и углубляется в дерму. Неболезненное и доброкачественное уплотнения бессимптомно. Причины, по которым появляется смешанная родинка, досконально неизвестны. Факторами, влияющими на появления, считаются:

    • наследственность;
    • проблемы с эндокринной системы;
    • воздействие токсинов или ядов;
    • реакция на синтетические препараты;
    • воздействие вируса папилломы;
    • гормональная перестройка;
    • воздействие ультрафиолетовых лучей.

    Смешанная родинка может появляться в любом возрасте и количестве. При таком образовании важен систематический осмотр у доктора. Появления зуда, жжения, боли, покраснения, отечность, повышение температуры тела — сигналы для немедленного обращения к врачу. Травмирование смешанной родинки может катализировать процесс перерастания в злокачественное образование.

    Смешанная родинка может быть с неравномерным окрасом и структурой. Вернуться к оглавлению

    Как выглядит?

    Смешанное пятно принимает форму круглого пятнышка, возвышающегося над поверхностью кожи. Края четкие, неразмытые. Диаметр смешанного невуса ? от 1 мм до 10 мм. Проявляется в любых местах на теле, включая поверхность роста волос и слизистые. Поверхность родинки гладкая, со временем может грубеть. На коже могут расти волосы. Сначала тонкие и мягкие, потом становятся жесткими. Узелок смешанного типа плотной структуры. Неоднородный цвет, возможна асимметричность в краях. Дермоэпидермальнаян родинка имеет коричневый цвет (спектр от светло-коричневого до черного). Такой эффект зависит от активности пигмента меланина. Внешний вид схожий с кондиломой. Возможно развитие роговицы на поверхности. Зачастую сложные узелки локализуются на лице.

    Диагностика образования

    При возникновении проблемы или подозрения на опасность врач, к которому можно обратиться, ? дерматолог или хирург. Изначальную проверку способен провести и терапевт, направив к нужному доктору. Основной задачей диагностики смешанного родимого пятна считается выявления наличие или отсутствие патологий и метастаз. Таблица ниже описывает применяемые методы диагностики.

    Если смешанный невус видоизменяется или болит — целесообразно обследовать его на предмет наличия злокачественного образования.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/slozhnyj-nevus.html

    Пигментный невус

    Многих людей беспокоят проблемы с кожей – это могут быть как незначительное покраснение или шелушение кожи, так и врожденные патологии эпидермиса. К кожным болезням относится пигментный невус. Как правило, это доброкачественное образование, представляющее собой выпуклые или плоские пятна на коже разного размера. Их лечение стоит доверить дерматологу.

    Особенности диагноза пигментный невус

    Пигментный невус – это заболевание кожных покровов, которое характеризуется разрастанием некоторых клеток кожи. В них происходит накопление пигмента меланина. Именно поэтому внешним проявлением болезни будут плоские или выпуклые образования на коже различного размера и формы, по цвету явно отличающиеся от оттенка кожи — преобладают коричневый цвет разных оттенков, иногда черный.

    Данные образования, как правило, являются доброкачественными. Они не приносят дискомфорта человеку, иногда за исключением эстетического неудовлетворения. Некоторые формы имеют свойство с возрастом исчезать, а другие, наоборот, приобретают онкологический диагноз. Диагностируется данное заболевание по внешним признакам с учетом анамнеза пациента. Иногда требуется гистологическое обследование.

    Среди множества видов пигментного невуса есть пятна, не представляющие угрозу жизни человека, а есть те, что являются основой развития злокачественных новообразований. Отличить их возможно только опытным врачам.

    Часто данное заболевание сравнивают с меланомой – злокачественным новообразованием. но важно учесть некоторые различия между подобными диагнозами. Меланома, как правило, не имеет четких границ, появляются воспаление, кровяные выделения, зуд и жжение, невус становится гладким, выпадают имевшиеся на его поверхности волосы, появляются узелки.

    Также пигментный невус отличается от других типов родинок – галоневуса, невуса Ото, папилломатозного, диспластического или фибро эпителиального образований своим происхождением, формой, различие также есть в цвете и размере. Поэтому важно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

    При обнаружении некоторых признаков перерождения пигментного образования в злокачественную опухоль стоит немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

    Причины возникновения пигментных родинок

    Часто данное заболевание развивается на этапе формирования организма. Из-за изменения структуры ДНК в некоторых клетках кожного покрова начинает накапливаться большое количество меланина. что приводит к появлению подобных пятен. Среди причин появления мутационных клеток выделяют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление алкоголя и курение матери до зачатия и при вынашивании ребенка;
  • применение гормональных препаратов и перестройка организма во время беременности;
  • кандидоз, молочница, венерические заболевания;
  • болезни мочевого пузыря;
  • употребление в пищу консервантов и красителей.
  • Доброкачественные образования иногда бывают приобретенными. Причинами подобного диагноза могут быть самостоятельный прием некоторых лекарств, чрезмерное пребывание на солнце, резкая смена климата, нерациональное питание.

    Некоторые виды пигментного невуса

    Различают несколько видов данного заболевания:

  • Сложный невус.
  • Пограничный тип.
  • Эпителиоидный вид.
  • Внутридермальная разновидность невуса.
  • Галоневус.
  • Баллоноклеточный невус.
  • Невус голубой.
  • Врожденный пигментный вирус.
  • Сложный невус

    Данное образование может проявляться в среднем или верхнем слое кожи и представляет собой поднятые над поверхностью кожи шероховатые шишки темного или телесного цвета. Если происходит процесс созревания невуса – он распространяется вглубь тканей, то говорят о доброкачественном процессе. Если же он разрастается в верхнем слое, то возможен злокачественный диагноз.

    Пограничный тип

    Пограничный невус может быть как врожденным, так и приобретенным. Его локализация – верхний слой кожи, но возможно распространение в нижние слои. Внешне невус выглядит как плоское образование темного цвета, которое может долгие годы быть не более 3 мм, а может резко вырасти до 5-6 мм. Данный диагноз может стать основой для развития злокачественного образования.

    Эпителиоидный вид (невус Шпица)

    Подобный невус представляет собой выпуклый узелок небольшого размера телесного или белесого цвета, располагающийся, как правило, на лице. По периметру образования часто видны расширенные сосуды. Данный диагноз редко трансформируется в злокачественную опухоль.

    Внутридермальная разновидность невуса

    Это наиболее распространенный вид доброкачественных невусов. В народе их называют родинками или родимыми пятнами – плоские или выпуклые образования коричневого оттенка, округлой формы и с четкими границами.

    Галоневус

    Доброкачественное образование в виде темного пятна, окруженного светлой депигментированной кожей. Со временем темная составляющая может исчезать, оставляя белесое пятно. Часто локализуется на спине.

    Баллоноклеточный невус

    Редкое заболевание, характеризующееся аномальным состоянием клеток кожи, которые выглядят как баллоны с воздухом. Данный диагноз уточняется после гистологического исследования, так как баллонообразные клетки иногда проявляются при голубом невусе или меланоме.

    Голубой невус

    Его название происходит от цвета новообразования, который, в свою очередь, возникает из-за глубокого расположения аномальных клеток. Он может располагаться на пояснице, лице или кистях и представляет собой округлое образование правильной формы с явными границами. Цвет подобного невуса варьируется от голубого до темно-синего.

    Врожденный пигментный вирус

    Данный диагноз проявляется в виде обширных пигментных пятен на разных участках тела. Часто бывает врожденным и нередко переходит в злокачественную опухоль.

    Это лишь небольшой список выделенных типов невуса. Их отличительные черты, признаки и происхождение являются основой для постановки точного диагноза. Некоторые типы могут быть потенциально опасными для человека, так как являются основой для образования злокачественного воспаления, а другие сопровождают человека всю жизнь, не доставляя значительных неудобств.

    Обширная классификация пигментных невусов не позволяет самостоятельно поставить точный диагноз. Данный вопрос решается с лечащим врачом, так как иногда последствия запущенной болезни или самолечения могут быть необратимыми.

    Опасны ли пигментные родинки

    Как правило, пигментные невусы не опасны для пациента, если речь не идет о запущенной стадии заболевания или злокачественной опухоли. Но важно помнить, что большинство родинок и пигментных пятен проявляется из-за проблем в организме – нарушения работы некоторых систем, нехватки каких-либо веществ и снижении иммунитета, гормональных сбоев, частых стрессов, неправильного образа жизни и злоупотребления вредными привычками.

    Подобный симптом будет сигналом для комплексного обследования организма с целью выявления более серьезных проблем со здоровьем пациента. Запущенные образования или подозрения на злокачественную опухоль могут быть опасными для человека и требуют немедленного обследования.

    Лечение или удаление пигментных невусов

    Как правило, если образование доброкачественное, то в данном случае не назначается какое-либо консервативное лечение. Подобные невусы крайне сложно остановить в развитии, или замедлить их рост. Если требуется удаление пигментного невуса, то применяются методы хирургического вмешательства, криодеструкции или лазерного удаления.

    Операция с помощью новейших лазерных технологий — один из безопасных методов борьбы с пигментными невусами. Она проводится без наркоза, и, как правило, не оставляет шрамов. Случаи повторного появления образований подобного типа редки. Хирургическая операция проводится с использованием скальпеля, в результате чего могут остаться рубцы на коже. Метод криодеструкции не оставляет следов после операции, но есть вероятность рецидива заболевания.

    Пигментный невус – заболевание, относящееся к категории доброкачественных образований кожи. Неудобство пациенту может доставлять внешний вид подобных пятен. В некоторых случаях возможен переход данного диагноза в стадию злокачественной опухоли, поэтому важно не упустить момент и вовремя обратиться к врачу для диагностирования.

    Источник: http://pokozhe.ru/novoobrazovaniya/nevusy/pigmentnyj.html

    Меланоцитарные невусы — Меланома кожи

    Страница 8 из 10

    1. МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ НЕВУСЫ

    Эпидермальные меланоцитарные невусы (невоклеточные невусы) характеризуются значительным разнообразием величины, формы, различным характером поверхности, степени пигментации. Размеры варьируют от 0.1—0,3 до 10 и более см. У детей встречаются гигантские невусы с поражением кожной поверхности на большом протяжении, форма меланоцитарных невусов плоская, возвышающаяся, бляшковидная, сосочковая, фиброматозная. Экзофитные папиллярные образования имеют грубые и мелкие сосочки, фиброматозные — гладкую и бугристую поверхность. Рядом с крупным невусом могут возникать мелкие сателлиты. Окраска поверхности не отличается от окружающей кожи или имеет разные оттенки коричневого и черного цвета. На разрезе пигментные участки четко ограничены эпидермисом и субэпидермальными участками дермы (рис. 1—6).

    Пограничный невус (юнкциональный). Плоские, слегка возвышающиеся пятна небольшого размера (0.2—0.5 см), цвет их варьирует от светло- до темно-коричневого. Чаше встречается в детском и юношеском возрасте без предпочтительной локализации. Пограничный невус имеет четкие топографические, архитектонические и цитологические особенности (рис. 7—10). Меланоцитарный пролиферат образует в базальном слое эпидермиса, на уровне эиидермодермального соединения мелкие и/или крупные гнезда, шаровидные структуры, реже участки диффузной меланонитарной трансформации.

    Клетки меланоцитарных структур небольшой величины, мономорфныс, с оптически пустой цитоплазмой с нечеткими границами; содержат пылевидные и мелкие зерна восстановленного меланина и в большом количестве премеланин. Одиночные митозы встречаются редко, в нсвусах детей. Эпидермальная меланоцитарная пролиферация, как правило, сочетается с акантозом, при этом акантотические структуры включаются в зону пограничной активности меланоцитов. Эволюция пограничного невуса может идти по трем направлениям: а) стабилизация на уровне эпидермиса с атрофией прилежащих кератоцитов; б) типичное для этой формы невуса отделение меланоцитарных гнезд и отдельных клеток в дерму «Abtropfung», с формированием сложного или внутридермального невуса;

    в)  активизация с появлением новой волны пограничной активности в эпидермисе первичного очага и/или за пределами его гистологических границ.

    Дифференциальная диагностика проводится с диспластическим невусом, лентиго, предзлокачественным меланозом, эпидермальной стадией развития ювенильного невуса, поверхностно распространяющейся меланомой на стадии меланомы in situ. От диспластического невуса нофаничный отличают меньшая величина и распространенность пограничных меланоцитарных структур, мономорфность цитологии и архитектоники меланоцитов; от лентиго —  наличие очагов меланоцитарной пролиферации с закономерными явлениями «Abtropfung»; от предзлокачественного меланоза — отсутствие тенденции к значительному радиальному распространению, диффузному характеру процесса, отделение эпидермальных меланоцитарных структур в дерму, отсутствие сочетания эпидермальной меланоиитарной профессии с «недержанием» меланина и фиброзом сосочкового слоя дермы. От ювенильного невуса и поверхностно распространяющейся меланомы пофаничный невус в типовых случаях отличается без труда: от ювенильного -— отсутствием в эпидермисе веретеноклеточного и полиморфно-клеточного направлений дифференцировки; от меланомы — отсутствием тенденций к поражению всех слоев эпидермиса, мономорфностью эпидермвльпых меланоцитов, отсутствием субэпидермального лимфоплазмоцитарного инфильтрата.

    Сложный невус. Невус содержит эпидермальные и дермальные невусные структуры. Количественное и топофафическое соотношение, эволюция эпидермальной и внутридермальной частей сложных невусов разнообразны. Это отражает динамичность, неодномоментность и стадийность развития процесса. Целесообразно выделять два вида сложных невусов.

    Эпидермодермальный невус — с преобладанием пофаничной активности, различными этапами отделения эпидермальных меланоцитарных структур в дерму и начальными этапами развития внутридермалыюй его части (рис. 11, 12). Эпидермальная меланоцитарная пролиферация имеет значительную протяженность, мультицентрический и неодномоментный характер. Нередко процесс выходит за пределы макроскопических и гистологических границ невуса, с увеличением его в радиальном направлении за счет латерального аппозиционного роста (рис. 13 а, б). Внутридермальные структуры расположены в верхних отделах дермы, в них содержится премеланин и восстановленный меланин, фиброз слабо выражен (рис. 14 а, б). Такие невусы чаще встречаются в детском возрасте.

    Внутридермальный с пограничной активностью невус характеризуется преобладанием внутридермальных структур и очаговой, реже распространенной пограничной активностью. Речь идет о «старых» внутридермальных невусах, с возобновлением пограничной активности и отделением эпидермальных меланоцитарных структур с активным меланогенезом в дерму (рис. 15). Различия не столько количественные, сколько качественные. В этом гистологическом варианте сложных невусов внутридермальные структуры хорошо развиты. Преобладают тенденция к расположению их в глубоких слоях дермы, отсутствие в невусных клетках меланогенеза, но выраженное фиброзирование (рис. 16, 17). В невусах такого типа интрадермальная часть характеризуется значительным разнообразием строения, и на этом фоне возникает пограничная активность.

    Такой вариант сложного невуса наиболее часто встречается у взрослых и является результатом активизации интрадермального невуса. Это требует особого внимания к оценке сущности пограничной активности в связи с возможностью развития меланомы на фоне «старого» невуса. Такие «подозрительные» на мапигнизацию сложные невусы требуют дополнительного исследования <рис. 18).

    Эволюция сложного невус а характеризуется следующими процессами: а) превращение в интрадермальный с возможностью, при активизации пограничной активности, перехода в сложный; б) спонтанная регрессия, прекращение пограничной активности и регрессия внутридермальной части невуса; в) трансформация в меланому.

    Основной трудностью дифференциальной диагностики является оценка биологической сущности эпидермальных меланоцитарных структур. Типовая эпидермальная меланоцитарная пролиферация отличается от диспластической и атипической локализацией меланоцитарных структур в базальном слое эпидермиса, мономорфностью их архитектоники, цитологии, отсутствием митозов, круглоклеточной дифференцировкой мелагюцитов, зависимостью масштаба пограничных процессов от возраста, редким распространением пограничной активности на псевдоэпителиоматозные разрастания эпителия, отсутствием субэпидермального лимфоплазмоцитарного инфильтрата.

    Внутридермальный невус. Наиболее частая форма невусов. Характеризуется локализацией невусных структур на разных уровнях дермы, сочетанием ранних и поздних этапов их развития. Цитологические особенности и архитектоника внутридермальных невусных клеток варьируют. Мономорфные круглые, эпителиоподобные клетки с оптически пустой цитоплазмой, с 1, 2 ядрами, реже многоядерные образуют диффузные поля альвеолы, тяжи. Меланогенез осуществляется лишь на ранних этапах внутридермальной стадии, в верхних отделах дермы (рис. 19—22).

    Принципиальной особенностью морфогенеза является развитие на основе внутридермальных альвеолярных и/или диффузных невусных структур аргирофильных волокон с формированием коллагенкзируюшихся клеточно-волокнистых образований и прогрессированием десмопластики (рис. 23 а, б, в). Развитие аргирофильных, коллагеновых, а затем эластических волокон определяет постоянство десмопластических процессов с прогрессирующим фиброзированием, с атрофией клеток внутридермального невуса, появлением многоядерных клеток на поздних этапах его эволюции (рис. 22, 24 а, б). Псевдотактильные тельца Массона также являются результатом десмопластики и образования волокнистоклеточных невусных структур (рис. 25, 26 а, б). Инволютивные изменения, связанные с десмопластикой, являются типовой особенностью внутридермального невуса и механизмом его спонтанной регрессии (рис. 27, 28 а, б).

    Усложнение морфологии внутридермального невуса связано со следующими процессами: а) сочетание разных этапов внутридермального развития; б) возобновление пограничной активности; в) включение в зону роста невуса элементов дермы, развитие вторичных изменений (нарушение кровообрашения, воспаление, липоматоз); г) сочетание с другими формами опухолей (базалиома, ангиома).

    Эволюция внутридермального невуса характеризуется: а) возобновлением пограничной активности с превращением в сложный невус; б) спонтанной очаговой или полной регрессией; в) развитием на фоне невуса поверхностно растущей или узловой меланомы.

    Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ювенильным и голубым невусом, а также меланомой (эпидермальной и дермальной). От ювенильных невусов внутридермальный отличается цитологией клеток (отсутствием веретеновидных и полиморфных форм), отсутствием дистрофического полиморфизма в сочетании с дезорганизацией соединительной ткани, нарушениями кровообращения при спонтанной регрессии; от голубого — топо]рафией, архитектоникой, отсутствием веретеноклеточных невусных структур, меланогенеза на поздних этапах внутридермального развития, грубого фиброза. От эпидермальной меланомы внутридермальный невус отличается отсутствием анаплазии клеток, наличием ранних и поздних этапов внутридермальной эволюции и корреляции этих этапов с проявлениями меланогенеза, десмопластикой, инволюцией, отсутствием реакции свободных клеток стромы, но наличием тучных клеток и отсутствием морфологических проявлений имунных механизмов спонтанной регрессии.

    Эпителиоидный и/или веретеноклеточный (ювенильный) невус. Обозначение этих меланоцитарных образований как ювенильных меланом не соответствует биологической сущности процесса — речь идет о доброкачественно текущем невусе. Не соответствует действительному положению вещей термин «ювенильный невус». Встречается он у взрослых и пожилых людей.

    Их макроскопическая характеристика сходна с характеристикой обычных невусов. Они представляют собой плоские, чаще экзофитные фиброматозные, или сосочковые, образования размерами от 0.3 до 2 см. Синюшного, розового, реже коричневого цвета, иногда с роговыми массами или мелкими дефектами па поверхности, серовато-белого цвета на разрезе (рис, 29). Морфогенез ювенильных невусов имеет принципиальное сходство с невоклеточными. В них следует различать эпидермальную и внутридермальную стадии развития с присущими этим невусам особенностями и меланоцитарной пролиферацией и эволюцией. Характерны тенденция к десмопластике на позднем этапе внутридермальной стадии с инволюцией фиброзированных участков; возможность многократной активизации с появлением новой волны пограничной активности.

    Эпидермальные структуры представлены гнездами и/или диффузно расположенными меланоцитами, которые находятся в базальном слое эпидермиса и отделены от него артефициальпыми шелями, имеющими диагностическое значение. При многофокусном, неодномоментном поражении эпидермиса отсутствует распространение меланоцитов за границы базального слоя (рис. 30, 31). В дерме клетки образуются альвеолы и/или переплетающиеся тяжи. Таким образом, архитектоника ювенильных невусов не отличается от таковой сложного и внутридермального невуса (рис. 32, 33). Различия связаны со следующими параметрами: а) «атипичная» цитология клеток, возникающая уже на эпидермальной сталии и сближающая ювенильные невусы с меланомами; 6> качественные особенности десмопластических процессов, которые сопровождаются дезорганизацией соединительной ткани, ее рубцеванием с развитием многочисленных телеангиоэктазий в поверхностных отделах дермы (рис. 34, 35).

    Цитологическая характеристика ювенильных невусов соответствует трем направлениям дифференцировки меланоцитов: эпителиоидной (полиморфно-клеточиой), веретеноклеточной и смешанной. По направлению развития все варианты могут быть пролиферирующими и фиброзирующимися. Пролиферация осуществляется в эпидермисе и дерме, фиброзирование — в дерме.

    Эпителиоидный. Крупные клетки разнообразной формы и величины, часто гигантские, уродливые, нередко многоядерные, образуют альвеолы, в которых изолируются друг от друга (рис. 36). Митозы редки. Меланогенез непостоянен и осуществляется лишь на эпидермальной и ранних этапах внутридермальной стадии развития. В глубоких отделах внутридермальной части нарастает десмопластика с дезорганизацией, гиалинозом грубых пучков коллагеновых волокон. В этих участках происходит атрофия клеток, нарастает дистрофический полиморфизм (рис. 37 а, б).

    Веретеноклеточный. Однотипные, крупные веретеновидные клетки, с плотной эозинофильной или оптически пустой цитоплазмой, с четкими границами и изоляцией друг от друга, образуют в эпидермисе гнезда, реже диффузные участки. Очаги псевдоэпителиоматозной гиперплазии иногда подвергаются тотальной трансформации в веретеновидиые меланоиитарные структуры (рис. 30, 31, 38). В дерме пучки и группы веретеновидных клеток образуют переплетающиеся тяжи, клетки изолируются друг от друга, имеют четкие границы, эозинофильную, плотную цитоплазму. В пролиферирующих невусах возможны единичные митозы (рис. 39, 40). Меланогенез непостоянен, слабо выражен. Десмопластика характерна для поздних этапов внутридермального развития.

    Смешанноклеточный вариант. Является комбинацией двух направлений дифференцировки с различным их топографическим и количественным соотношением (рис. 41, 42).

    Независимо от цитологического типа во всех ювенильных невусах обнаруживается слабо выраженная, очаговая лимфоидная инфильтрация стромы. Нарастание десмопластических процессов приводит не только к атрофии, но и нарастанию свойственного ювенильным невусам полиморфизма клеток. Дссмопластика и развитие телеангиоэктазий приводит к нарушению кровообращения с отслойкой эпидермиса и его очаговым некрозом и изъязвлением.

    Дифференциальная диагностика. Ювенильный невус можно отличить от пограничного, сложного и внутридермального на эпидермальной стадии. Эти различия характеризуются наличием веретеноклеточной Дифференцировки, более крупными очагами пограничной активности, наличием щелей, отделяющих меланоиитарный пролиферат от эпидермиса. На внутридермальной стадии — цитологией клеток, завершением десмопластики беспорядочным фиброзом с дезорганизацией соединительной ткани, развитием телеангиоэктазий, нарушением кровообращения. Дифференциальная диагностика с меланомами трудна и требует комплексного подхода, который основан не на цитологическом сходстве, а на различиях, связанных с морфогенезом эпидермальной и интрадермальной стадии невусов, с направлениями эволюции, особенностями и топографией меланогенеза, различными формами прогрессии и спонтанной регрессии, реакции свободных клеток на меланоиитарную пролиферацию. При таком направлении гистологического анализа различий между ювенильным невусом и меланомой оказывается больше, чем сходства.

    Невус из баллонообразных клеток. Это редкий вариант невоклеточных невусов, который особых клинико-морфологических признаков не имеет. В эпидермисе и/или в дерме имеются крупные пузыревидные, четко контурированные клетки с круглым или овальным, центрально расположенным ядром, нежно-эозинофильной или оптически пустой, не содержащей липидов, цитоплазмой. Баллонообразные клетки в различных количественных соотношениях сочетаются с обычными меланоцитами, продуцирующими на ранних этапах развития меланин (рис. 43, 44), между ними нередки переходы. В пузыревидных клетках меланин и его предстадии отсутствуют. Невусам из баллонообразных клеток присущи все особенности морфогенеза, свойственные невоклеточным невусам. Они могут быть пограничными, сложными и внутридермальными. На поздних этапах внутридермальной стадии баллонообразные клетки могут преобладать и сочетаться с фиброзом (рис. 45 a, б, 46, 47).

    Дифференциальный диагноз. От всех вариантов невусов эта форма отличается наличием баллонообразных клеток, от меланомы с баллонообразными клетками — отсутствием атипичных баллонообразных клеток.

    Гало-невус. Плоское или слегка возвышающееся пигментное образование коричневого или красновато-коричневого цвета с светлым ободком депигментированной кожи вокруг. Светлый ореол (круг, кольцо) вначале узкий, затем расширяется и становится в 2—3 раза шире пигментного центрального участка. Исходом является образование на месте пигментного пятна светлого, депигментированного участка кожи (витилиго). Встречается редко в виде одного или нескольких одновременно или последовательно возникающих поражений у детей, в периоде полового созревания, реже в среднем возрасте. Локализуется на спине и на грудной клетке.

    Гало-невус является сложным невусом. Эпидермальные структуры представлены крупными гнездами мономорфных мелапоцитов небольшой величины с оптически пустой, нечетко очерченной цитоплазмой. Клеточный и ядерный полиморфизм, митозы отсутствуют, мелапогенез слабо выражен (рис. 48). Отделение меланоцитарных гнезд в дерму сопровождается резко выраженной реакцией свободных клеток стромы с преобладанием лимфоцитов. Внутридермальные гнезда «погружены» в диффузный, лимфоидный инфильтрат. Граница между эпидермисом, инфильтратом, внутридермальными структурами нечеткая, лимфоциты инфильтрируют гнезда невусных клеток, которые подвергаются лизису (рис. 49). Процесс завершается полной спонтанной регрессией с депигментацией эпидермиса и склерозом дермы.

    Дифференциальный диагноз следует проводить с поверхностно распространяющейся меланомой, для которой субэпидермальный инфильтрат является одним из морфологических маркеров. Гало-невус отличает от меланомы ограничение эпидермальной стадии базальным слоем, отсутствие разрушения эпидермиса, отсутствие анаплазии, митозов, четкая корреляция расположения невусных структур и инфильтрата, в котором преобладают лимфоциты. Характерна полная клиническая и морфологическая регрессия.

    Гигантский пигментированный невус. Это название характеризует лишь размер пигментного образования. Как правило, является врожденным. Локализация разнообразна, наиболее крупные невусы могут субтотапьно поражать кожу туловиша, конечностей, лица (рис. 50), менее крупные имеют до 20 см в диаметре. Поверхность гигантских невусов плоская папиллярная, цвет — коричневый, черный, сероватый. Гистологическое строение значительно варьирует. В одних случаях — это сложный невоклеточный невус, с присущими ему морфологическими особенностями, в других, более редких, — сочетание невоклеточного и голубого невусов (рис. 51).

    При исследовании многих участков гигантского невуса нередко обнаруживаются участки диспластического строения, что требует особого внимания в связи с высокой степенью риска развития на фоне гигантского невуса меланомы. Это определяет основное направление дифференциальной диагностики.

    Фиброзная папула носа (инволюционный невус). Имеет макроскопическое сходство с фибромой кожи на широком основании и без видимой пигментации (рис. 52). Встречается нередко и не имеет определенной локализации. Диагноз обычно устанавливается гистологическим исследованием. При этом обнаруживается картина внутридермального <рис. 53) или сложного невуса. Внутридермальная часть невуса характеризуется постоянством десмопластики, резко выраженным фиброзированием с регрессией невусных структур (рис. 53, 54); эпидермальная — развитием очаговой пограничной активности на фоне инволютивных внутридермальных процессов (рис. 55, 56).

    Дифференциальная диагностика проводится в направлении эпидермальных этапов развития меланомы на фоне невоклеточного невуса. При типовом характере пограничной активности, свойственной невусам, и комплексной оценке гистологической картины дифференциальный диагноз не представляет трудностей.

    Голубой невус. Меланоцитарный невус с редкой первичной локализацией процесса в дерме. Локализация: лицо, конечности, ягодицы. Макроскопически — это гладкие, плоские или слегка возвышающиеся над окружающей кожей пигментированные участки, экзофитные сосочковые или фиброматозные образования размером 1.5—2 см, реже более крупные. Цвет от голубого до черного, редко серовато-коричневый и крайне редко без пигментации поверхности кожи.

    На разрезе плотный пигментированный очаг, расположенный в дерме, напоминает черный мрамор. Узел отделен от эпидермиса полосой соединительной ткани (рис. 57 а, б). На ранней стадии развития в дерме имеются множественные меланоцитарные очаги из веретеновидных, отростчатых клеток. В цитоплазме и отростках содержатся восстановленный меланин и его предстадии (рис. 58). Профессия процесса характеризуется увеличением числа и размеров меланоцитарных очагов и их слиянием. Типовой особенностью голубого невуса является развитие между клетками аргирофильных, а затем коллагеновых и эластических волокон с формированием беспорядочно расположенных пучков соединительной ткани, «переслоенных» восстановленным меланином (рис. 59, 60 а, б).

    Пролиферация меланоцитов и десмопластика сочетаются в различных количественных соотношениях. В соответствии с этим следует различать простой фиброзирующийся голубой невус, с выраженными проявлениями регрессии, и клеточный — пролиферирующий.

    Простой (фиброзирующийся) невус. Характеризуется выраженной десмопластикой с дезорганизацией, гиалинозом соединительной ткани, образованием беспорядочных рубцовых полей. Регулярная меланиновая пигментация, наличие очагов отростчатых меланоцитов, содержащих восстановленный меланин и премеланин, «слоистая» пигментация соединительной ткани, образование грубых, беспорядочных, гиалинизированных пучков коллагена, разобщающих очаги меланоцитов, — все это создает типичную гистологическую картину (рис. 59—61). При выраженной регрессии возможна симуляция твердой фибромы, от которой фиброзирующийся голубой невус отличается наличием восстановленного меланина.

    Клеточный (пролиферирующий) невус. Имеет большую величину, менее плотную консистенцию, неравномерную пигментацию, достигает нижним полюсом жировой клетчатки (рис. 62, 63). Наиболее характерной гистологической особенностью является его многоклеточность при отсутствии признаков анаплазии клеток и митотической активности. Мономорфные веретеновидные, реже эпителиоподобные клетки образуют переплетающиеся тяжи, альвеолы, а также имитируют продольно и поперечно разрезанные нервные стволы, периваскулярные «муфты», в этих структурах постоянно выявляются аргирофильные волокна (рис. 64, 65 а, б).

    Крупные очаги сливаются, образуя узел с экспансивным ростом, который симулирует инвазивный рост. Меланогенез неравномерен и осуществляется на всех уровнях дермы. В клетках беспигментных участков обнаруживаются предстадии меланина. В крупных пролиферирующих голубых невусах, с выраженной многоклеточностьго, нередки дистрофические и склеротические изменения сосудов дермы, сосудистые нарушения <мукоидный отек, образование кист). Возможно сочетание участков клеточного и простого невусов, что связано с постоянством двух направлений развития — фиброзирования и пролиферации, которые с разной интенсивностью проявляются в существующих многие годы голубых невусах (рис. 66, 67).

    Дифференциальный диагноз проводится с монгольским пятном, внутридермальным и веретеноклеточным ювенильным невусами, меланомой.

    От монгольского пятна простой голубой невус отличается многоочаговостью меланоцитарной пролиферации, образованием пигментированного узла. От внутридермального невуса — преобладанием веретеновидных клеток, осуществлением меланогенеза в глубоких отделах дермы со «слоистой» пигментацией фиброзированных участков. Клеточный голубой невус отличается от веретеноклеточной ювенильной меланомы отсутствием эпидермальной стадии, цитологическими особенностями клеток, сохранением многоклеточности на всех уровнях дермы, отсутствием фиброзирования многоклеточных структур, независимостью меланогенеза от уровня расположения меланоцитов в дерме. Дифференциальный диагноз с меланомой проводится только в клеточном голубом невусе, который нередко диагностируется как меланома. Основным отличием клеточного голубого невуса от веретеноклеточной меланомы и малигнизированного голубого невуса являются отсутствие даже минимальных проявлений анаплазии клеток, отсутствие митозов, деструктивного роста, реакции свободных клеток стромы.

    Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/melanoma-kozhi-8.html

    Еще по теме:

    • Средство от хлоазмы Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств. Хлоазма — что это такое Мелазма и хлоазма […]
    • Средство от солнечного дерматита Эффективные мази и кремы от солнечного дерматита Основной причиной возникновения недуга является воздействие солнечных лучей. При развитии  этого заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Кремы и мази от солнечного дерматита От подобного рода заболевания больше всего страдает лицо, поскольку нет никакой возможности полностью […]
    • Средство от бородавки карандаш Как применять ляписный карандаш от бородавок и папиллом Одним из неприятных явлений являются различные новообразования, возникающие на различных участках кожных покровов. Часто пациенты пытаются найти средство от бородавок и папиллом, которое бы позволило быстро избавиться от них, не причиняя вреда всему организма. Одним из таких […]
    • Средство от педикулеза шампунь Средства от вшей и гнид Педикулез — очень неприятное и весьма опасное явление, причем от него не застрахован никто. Чаще всего от вшей и гнид страдают дети, однако случается так, что педикулезом заболевают и взрослые. В любом случае, главное — это обеспечить быстрое лечение, полностью избавиться от вшей и гнид. Существует множество […]
    • Средство от бородавок капли Средства от подошвенных бородавок Причинами появления бородавок на коже подошв становятся вирусы. Предрасполагающими факторами выступают снижение иммунитета, хронические стрессы, микроповреждения кожи, взаимодействие с больным, постоянное нахождение в сырости. Сок одуванчика Содержание Лекарственные формы в виде мазей Основная масса […]
    • Средство от угрей желатин Рецепты желатиновых масок для лица от черных точек которые действительно помогают Содержание Зачем она нужна? Мы готовы платить огромные деньги за небольшой тюбик чудодейственного средства от прыщей в юности и за еще меньший – от морщин в более зрелом возрасте. А если проблемы с кожей не остались в прошлом? И женщина 35 – 40 лет, […]
    • Средство от бородавок трава Трава от папиллом Вирус папилломы человека – это заболевание безопасное, но неэстетичные бородавки портят внешний вид кожи, помочь в решении этой проблемы смогут травы от папиллом. Народная медицина славится эффективными и экологически чистыми средствами борьбы с подобными заболеваниями. Но не стоит заниматься самолечением и перед […]
    • Средство от блошиного дерматита Как распознать блошиный дерматит у собак и кошек, чем лечить! Блошиный дерматит у домашних животных развивается вследствие поражения эктопаразитами, которые питаются кровью собак и кошек. Сытая самка откладывает за день до 46 яиц на шерсти. Примерно через 2 недели вылупляются личинки с не пигментированной головкой и телом, укрытым […]