Склерозирующий лишай фимоз

Оглавление:

Склероатрофический лихен: причины, симптомы и лечение

Склероатрофический лихен ? заболевание с хроническим течением, которое поражает кожные покровы человека. Со временем происходит атрофия поверхности кожи. Этот процесс необратим. Чаще заболевание атакует половые органы. У женщин болезнь встречается в 10 раз чаще, нежели у мужчин. В зависимости от локализации белых пятен изменяется название болезни. Например, гинеколог скажет, что это крауроз вульвы, а урологи назовут ?облитерирующий склеротический баланит.

Содержание

Общее описание

Лихен ? это комплекс разных заболеваний кожи. Слово пришло из Греции и дословно в переводе звучит, как лишай и зараза. Склероатрофический лихен, склероатрофический лишай, склерозирующий лишай, склерозирующий лихен ?это названия одного и того же заболевания. В 19 веке оно было внесено в категорию кожных недугов Ф. Гебром. Он является одним из основателей дерматологии.

Сегодня выделяют несколько видов болезни:

  • блестящий лишай;
  • лихен Кроккер -Адамсона(шиповидный);
  • волосянной;
  • скрофулезный;
  • лихен Видаля хронический простой;
  • красный плоский лихен;
  • склероатрофический лихен;
  • тропический;
  • амилоидный лихен;
  • линейный лихен;
  • микседематозный.
  • Кожные патологии, перечисленные в списке, роднит наличие на теле бугорков в виде сыпи. Кожные образования имеют белый цвет. Они различаются местом появления и сезонными проявлениями. Тропический недуг обычно просыпается в летний период.

    Линейный или полосовидный лихен отличается расположением сыпи по одной линии. Блестящий лишай не поражает слизистые оболочки, ступни, ладошки, волосистую часть головы и лицевую область, за редкими исключениями. Микседематозный лишай встречается чаще у пожилых женщин.

    Заболеванию подвержены женщины возраста 40-45 лет, мужчины 40-43 лет. У детей склероатрофический лишай встречается редко, диагноз чаще ставят девочкам от 1 годика до 13 летнего возрастного периода. Иногда наблюдается полное самоизлечение болезни.

    Причины и симптомы

    Склероатрофический лишай до конца не изучен. Специалисты во всем мире и Московский Институт дерматологии продолжают изучать эту патологию.

    Удалось выявить некоторые причины, влияющие на появление склерозирующего лихена:

  • генетический фактор, аутоиммунные болезни (псориаз и др.);
  • инфицирование мочеполовой системы;
  • часто склерозирующий лихен проявляется на фоне полового герпеса;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы (например, сахарный диабет).
  • Склероатрофический лихен начинается с проявления белых папул (пятен) на коже. Они имеют четкие контурные границы. Чаще локализуются на плечах, верхней части груди, шее, половых органах. Изначально имеют размер не более 5 мм в диаметре. Они располагаются близко к друг другу, со временем перерастают и сливаются в бляшки.

    Бляшковидное пятно чуть выступает над уровнем кожи. На поверхности пятен могут появляться пузырьки.

    Если склеротический лишай поселился на половых органах, то у больного наблюдается зуд и сухость в области гениталий.

    Развитие болезни происходит несколько лет. В этот период высыпания не беспокоят, лишь изредка могут сопровождаться зудом. Именно поэтому заболевшие люди не спешат к врачу. Замечено, что площадь поражения кожи лихеном может увеличиваться или уменьшатся. Заболевание проявляется волнообразными скачками.

    Белый лишай Цумбуша

    Это крауроз вульвы или склероатрофический лихен, его еще называют болезнью белых пятен. Это заболевание ? доброкачественное воспаление хронического характера, которое возникает на коже и слизистых вульвы.

    Лихен микседематозный поражает женщин пожилого или среднего возраста, а склерозирующий лихен чаще наблюдается у маленьких девочек и молодых девушек. На коже вульвы видны сгруппированные бляшки и папулы светлого оттенка размерами от 0,5 см до 1,5 см.

    У женщин и девочек заболевание начинается с дискомфорта в месте расположения вульвы и ануса в виде систематического зуда и проявления белых пятен. Область поражения приобретает «форму цифры восемь».

    Патология кожных покровов растет и развивается, затем перемещается в начало влагалища, на клитор, половые губы.

    Иногда у девочек может наблюдаться эрозия вульвы, со временем она заживает, образуя рубцевание кожных тканей, которыми зарастают малые половые губы. Осложняют болезнь наличие грибковых и бактериальных инфекций.

    Склерозирующий лишай вульвы считается опасным кожным заболеванием. В редких случаях, а это 3% больных женщин и девочек, могут столкнуться с раком. Именно на фоне этой болезни образуется плоскоклеточный рак. Требуется постоянное лечение и наблюдение у специалиста. Обязательно необходимо проводить биопсию пораженных участков кожи, чтобы не запустить болезнь. Тогда прогноз не будет плачевным, от рака легче всего излечиться на начальной стадии.

    Лихен на половом члене

    Склерозирующий лихен обычно выявляется у взрослых мужчин. Лишай развивается на головке члена и внутри крайней плоти. Заболевший мужчина сначала ощущает сухость крайней плоти, снижается растяжимость кожи. На затронутых лихеном местах четко видно увеличение соединительной ткани.

    После чего появляются такие осложнения, как:

  • фимоз (обнажить головку члена из-за сужения крайней плоти очень сложно);
  • отверстие уретры уменьшается;
  • появления трещинок в верхней части члена.
  • Крайняя плоть и сама головка имеют диффузное поражение (изменения кожи наблюдаются по всей поверхности). Цвет головки становится белым, с некоторым голубоватым отливом. На начальной стадии можно подумать, что это блестящий лишай или микседематозный. Чтобы диагноз и лечение было верным, необходимо посетить специалиста.

    Выделяют четыре стадии заболевания:

    1. Происходит поражение члена, а именно, крайней плоти.
    2. Далее лихен распространяется на головку.
    3. Добавляется паталогия уретры.
    4. Эта стадия самая опасная, так как считается предраковой. Всем пациентам в обязательном порядке проводят полную диагностику. Обследование должно исключить или подтвердить злокачественную форму недуга.
    5. Постановка диагноза и лечение

      При проявлении любых симптомов необходимо посетить центр профильной специализации по дерматологии. Изучив клинические проявления, выслушав пациента, доктор подтверждает диагноз.

      Иногда требуется дополнительное обследование, биопсия пораженной кожи. Биологический материал изучается при помощи микроскопа.

      После подтверждения диагноза склероатрофического лихена назначается комплексное лечение:

    6. лекарства для крови, они улучшают микроциркуляцию (Дипиридамол);
    7. курс терапии с препаратами Лидазы и Гепарина (инъекцию делают в голень);
    8. мази аппликационные (Актовегин).
    9. Лихен крайней плоти излечивается только на самых первых стадиях. Пациенту прописывают курс лекарств антималярийного действия (Резорхин) и терапию, укрепляющую организм. Если лечение не дает результатов, делается обрезание крайней плоти.

      У женщин и девочек пораженные участки ткани иссекают. Иногда рекомендована пластическая операция на область вульвы и анального прохода. Все больные, принимающие лечение, должны соблюдать диету и постельный режим.

      Лучше если заболевшего человека изолировать от детей и взрослых членов семьи. Этиология заболевания плохо изучена, хотя изучается давно.

      Не в коем случае не занимайтесь самолечением, лихен может начать развиваться и привести к онкологическому заболеванию.

      В данном случае лечение народными средствами неуместно. Принимая ответственность о применение народной медицины, вы серьезно рискуете своим здоровьем.

      Возможные профилактические меры

      Чтобы предотвратить этот вид лихена, еще не нашли конкретных способов.

      Некоторые советы все же имеются:

    10. При первых признаках поражений кожи, в виде белых пятен, обратитесь к врачу;
    11. Не пугайтесь, если доктор назначает иссечение травмированной кожи. Скорое обрезание и лечение помогут остановить кожную патологию. У мужчин обрезают крайнюю плоть. У девочек и женщин пораженные кожные покровы в области гениталий.
    12. Иногда лечение запущенного заболевания у мужчин требует восстановить проходимость уретры. Поэтому лечением недуга должен заниматься только хороший опытный специалист.

    В России сложилась печальная картина. Лечение и диагностику склероатрофического лихена не преподают отдельно, приплюсовывая эту болезнь к другим кожным воспалениям. Многие врачи не умеют различить симптомы этого кожного нарушения, а, значит, терапия будет неправильной.

    Часто больные этой формой лишая получают антибиотики, поэтому врач может спутать заболевание с другим.

    Его вполне можно принять за хламидиоз, герпес, фимоз и т.д. Лекарства не дают результатов, больной остается без нужной медицинской помощи. Ищите хорошего специалиста, посетите нескольких врачей и уточните диагноз, обращайтесь только в надежные клиники. Ваше здоровье в ваших руках!

    Источник: http://mirmedikov.ru/lishai/skleroatroficheskij-lihen.html

    Что такое склерозирующий лихен

    Склерозирующий лихен — это хроническое воспалительное заболевание кожи, как правило, половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще не изучены. Однако на сегодняшний день ясно, что если данное заболевание не лечить, то оно приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднение при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приведет к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, привести к таким осложнениям, как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь. Тяжелые формы заболевания считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

    Причины возникновения склерозирующего лихена

    Точная причина возникновения заболевания не известна. Однако существует ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

    1. Генетические факторы;

    2. Аутоиммунные факторы;

    3. Инфекционные факторы;

    4. Местные факторы;

    Иногда развитие заболевания связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

    5. Гормональные факторы;

    Симптомы склерозирующего лихена

    У мужчин, как правило, начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления характеризуются появлением на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски. Характерное проявление начальной стадии — белесоватое склеротическое кольцо.

    В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз.

    По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы.

    У мужчин, которым было сделано обрезание, заболевание может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

    Лечение склерозирующего лихена

    Лечение склерозирующего лихена зависит от степени вовлечения тканей в воспалительный процесс.

    На начальной стадии выполняется операция обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение. В более сложных случаях проводится хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение противовоспалительными препаратами. Если в процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала, то может потребоваться выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

    При предраковом состоянии лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание, не существует. Поэтому при первых симптомах заболевания обращайтесь за помощью к опытному урологу (гинекологу).

    Источник: http://www.vrachinfo.ru/chto_takoe_skleroziruushii_lihen

    Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

    Что такое Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) —

    Облитерирующий ксеротический баланит (balanitis xerotica obliterans), склерозирующий лихен — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны.

    Несколько синонимов может использоваться для описания склерозирующий лихен. Как правило названия диагноза склерозирующий лихен могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин — крауроз вульвы, дерматологи — склероатрофический лихен, урологи — облитерирующий ксеротический баланит.

    В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD). На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат. lichen sclerosus). В Украине в большинстве учебных заведений склерозирующий лихен вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных склерозирующим лихеном лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при склерозирующем лихене зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

    Что провоцирует / Причины Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

    Факторы которые приводят к облитерирующему ксеротическому баланиту:

    1. Генетическая предрасположенность.

    Описаны семейные случаи облитерирующего ксеротического баланита у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие облитерирующего ксеротического баланита и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

    2. Аутоиммунные болезни.

    Некоторые исследования указывали на связь между склерозирующим лихеном и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при склерозирующем лихене схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

    3. Инфекция, вирусы.

    Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием облитерирующего ксеротического баланита. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с склерозирующим лихеном. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с склерозирующим лихеном до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития облитерирующего ксеротического баланита. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с склерозирующим лихеном, которым была выполнена циркумцизия.

    4. Местные факторы.

    Иногда развитие облитерирующего ксеротического баланита связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития облитерирующего ксеротического баланита может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

    5. Гормональные нарушения.

    Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию облитерирующего ксеротического баланита. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить склерозирующий лихен при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

    Симптомы Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

    У мужчин склерозирующим лихеном как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления облитерирующего ксеротического баланита — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски. Характерное проявление начальной стадии облитерирующего ксеротического баланита — белесоватое склеротическое кольцо.

    По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

    У обрезанных мужчин склерозирующий лихен может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

    Лечение Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

    На настоящий момент известно, что если склерозирующий лихен не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могут вызвать достаточно большие проблемы. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) уретры, что приводит к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек (гидронефроз), мочекаменная болезнь и даже почечная недостаточность.

    Лечение склерозирующего лихена может осуществляться консервативно с помощью мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны. В некоторых случаях выполняются операции по удалению пораженных участков

    Мужчинам у которых лихен располагается на головке полового члена, проводится операция обрезание крайней плоти.

    Объем лечения зависит от степени распространения процесса облитерирующего ксеротического баланита.

    I cтадия склерозирующего лихена.

    В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

    II стадия склерозирующего лихена.

    На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса облитерирующего ксеротического баланита с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию склерозирующего лихена часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.

    III стадия склерозирующего лихена.

    В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу облитерирующего ксеротического баланита, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

    IV стадия склерозирующего лихена.

    Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

    Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при склерозирующем лихене имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при склерозирующем лихене является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны склерозирующим лихеном. На последующих рисунках показаны этапы лечения облитерирующего ксеротического баланита полового члена I-II стадии.

    Профилактика Облитерирующего ксеротического баланита (склерозирующего лихена):

    К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить склерозирующий лихен, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки облитерирующего ксеротического баланита, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Если не лечить склерозирующий лихен своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением склерозирующего лихена и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм склерозирующего лихена иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен):

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/596

    Склеротический лишай ( крауроз ) как предрак вульвы.

    Ашрафян Л.А.,Харченко Н.В ,Б абаева Н.А, Степанова Е.В. Ивашина С.В.

    Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ (г. Москва).

    Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/ashraf_v3.htm

    Склеротический лишай вульвы диагностируется у 2-10% больных обращающихся за помощью в женскую консультацию, от 1/2 до 2/3 пациенток с данной патологией – женщины в постменопаузе [7].

    Долгое время дистрофические процессы вульвы относили к предраковым. Первое сообщение о них появилось еще в 1875г. и принадлежало R. F. Weier. В 1966г. Jeffcoate Т. N. A. рассмотрел все доброкачественные повреждения вульвы, которые он назвал хронической дистрофией вульвы.

    В отношении атрофических состояний наружных половых органов используются термины « крауроз », «склеротический лишай», «склеротический дерматит», « склерозирующий лихен », «атрофический вульвит », «гиперпластический вульвит », «простой хронический лишай», «синильная атрофия». Международное общество по изучению патологии вульвы (ISSVD) еще в 1972г. пытаясь определить общий подход к заболеваниям вульвы, предложило стандартную классификацию для неинвазивных заболеваний вульвы:

    1. Гиперпластическая дистрофия (без атипии. с атипией )

    2. Склеротический лишай

    3. Смешанная дистрофия – склеротический лишай с очагами эпителиальной гиперплазии (без атипии. с атипией )

    Однако предложенная классификация подверглась существенной критике. В связи с выраженными различиями между клиническими и морфологическими диагнозами, в 1993г. Международным обществом по изучению патологии вульвы и Международным обществом по гинекологической патологии была принята новая классификация заболеваний вульвы, которая в настоящее время широко используется во всем мире, основывающаяся на патоморфологических изменений наружных половых органов.

    I.          Доброкачественные поражения вульвы:

    1. Склеротический лишай

    2. Плоскоклеточная гиперплазия

    3. Другие дерматозы

    II.         Вульварная интраэпителиальная неоплазия ( VIN ) – легкой, умеренной и тяжелой степени

    В последние годы отмечается увеличение числа дистрофических заболеваний вульвы, на фоне которых в 9-49% случаев возникают злокачественные опухоли [6, 7, 8, 11, 16]. Соотношение рака вульвы на измененном и неизмененном фоне составляет 1:1 [6]. Увеличение частоты возникновения рака вульвы на фоне предшествующих дистрофических процессов позволяет считать эту проблему актуальной с позиции не только своевременной диагностики, но и профилактики злокачественных опухолей. Эффективно проводимая терапия является основой профилактики возникновения рака вульвы, занимающего в структуре злокачественных опухолей женских половых органов четвертое место (3-8%) [1, 8]. Очаги плоскоклеточной гиперплазии на кожно-слизистых покровах вульвы обладают значительно более выраженной потенциальной возможностью злокачественной трансформации — 43,5% [11]. Предшествующие нейродистрофические изменения наружных половых органов способствуют развитию мультицентричных очагов опухолевого роста. Рак вульвы, развившийся на фоне дистрофических процессов, характеризуется более медленным ростом, но частым развитием местных рецидивов [2, 3, 6, 14].

    Данные по частоте клеточной атипии при дистрофии вульвы   также разнятся и составляют от 1,9 % до 8 % [8, 16, 17, 22, 23]. Атипия эпителия в 97,6% развивается в областях эпителиальной гиперплазии [17]. Внутриэпителиальная неоплазия является истинным предраком вульвы [13, 23].

    Кожа вульвы относится к тканям с особо сильной гормональной зависимостью. Снижение содержания стероидных гормонов на фоне нарушения их гомеостаза играет важную роль в возникновении дистрофических процессов вульвы [2, 5, 14]. По данным многих авторов [3, 7, 11, 14], у больных дистрофическими процессами и раком вульвы обнаружена высокая частота гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, заболеваний печени, то есть заболеваний вследствие нарушенного жирового, углеводного и других видов обмена веществ.

    Немаловажное значение в развитии дистрофических изменений вульвы многие исследователи отводят состоянию нервной системы. По мнению Паллади Г.А. [12], первичным патогенетическим звеном в развитии хронических дистрофических поражений вульвы является нарушение в функционировании центральной нервной системы.

    Рядом авторов [5, 11, 12, 14] изучено функциональное состояние эндокринной системы при дистрофических процессах вульвы. Исследованиями установлено уменьшение в крови гонадотропных гормонов, снижение функции щитовидной железы и коры надпочечников, нарушение гормонального равновесия в сторону снижения эстрогенных гормонов.

    Таким образом, патогенез склеротического лишая затрагивает все звенья нейроэндокринной системы. Характер морфологических изменений вульвы в процессе старения женского организма сходен с таковыми при дистрофии, поэтому старческую инволюцию вульвы можно рассматривать как почву для развития этой патологии. Исходя из этого, не может быть эффективной патогенетической терапии данного заболевания, так как это должно быть лечением старости.

    Анализируя данную проблему, мы видим, что у всех женщин в постменопаузальном периоде в той или иной степени развиваются иволютивно-атрофические процессы, однако, лишь у части возникает типичная клиническая картина склеротического лишая вульвы. В свою очередь у женщин из этой группы только у небольшого количества возникает рак вульвы. Таким образом, нарушения в работе нейроэндокринной системы трактуются нами как фон, характерный для постменопаузы. а процессы, лежащие в основе возникновения склеротического лишая и рака вульвы, несколько иные, что и явилось темой наших исследований.

    С развитием молекулярной биологии, вирусологии, иммунологии появилось много новых фактов, объясняющих ранее непонятные моменты в этиологии и патогенезе нейродистрофических изменений и рака вульвы. Исследования [7, 16, 22] показали, что у 70% больных дистрофией и раком вульвы имеется анамнестическая связь с вирусной патологией половых путей. Длительное вирусобусловленное изменение нервных ганглиев и способность вируса трансформироваться и разрушать нервные стволы может вести к снижению кровообращения и трофики, в частности, к нейродистрофическим изменениям вульвы [7, 22].

    Материалы и методы

    Нами было комплексно обследовано 174 женщины в постменопаузальном периоде, из которых 110 пациенток со склеротическим лишаем вульвы, составили основную группу, 64 пациентки без признаков патологии вульвы – контрольную группу. У 54 пациенток со склеротическим лишаем и 64 пациенток контрольной группы проведено изучение уровня эстроген — рецепторов в ткани вульвы.

    Средний возраст обследуемых пациенток в основной группе составил 64,9 ± 0,2 года, в контрольной – 59,8 ± 0,5 года.

    Длительность периода постменопаузы колебалась от 1 до 35 лет. Средняя продолжительность периода постменопаузы составила в основной группе 13,2 ± 0,6 лет, в контрольной группе 10,5 ± 0,3 лет.

    У всех обследуемых пациенток был изучен индекс массы тела. Средний индекс массы тела составил в группе пациенток со склеротическим лишаем — 28,64 ± 0,3, в контрольной группе – 27,34 ± 0,21. В рамках нашего исследования мы придерживались классификации ВОЗ, где индекс массы тела 25-30 считается пограничным для нормальной массы и ожирения. Все наблюдения превышающие   индекс массы тела 30 для пациенток постменопаузального периода, расценивались как ожирение [10].

    Ткань вульвы для исследования эстроген — рецепторов получали при ножевой биопсии. Реакцию с рецепторами считали отрицательной (-), если она обнаруживалась от 0% до 5-10% клетках, слабоположительной (+) – менее чем в ⅓ клеток – 10-20%, умеренно выраженной (+ +) – более чем в ⅓, но менее чем в ⅔ клеток – 20-40%, и сильно выраженной (+ + +) – более чем в ⅔ клеток — 50-100%.

    Результаты исследования

    За последние десятилетия накоплен большой опыт применения гормональной терапии, в том числе при лечении урогенитальной атрофии, дистрофии вульвы. Однако, эффективность этого лечения различна, что требует дифференцированного подхода в назначении препаратов для проведения гормональной терапии, с учетом состояния рецепторного аппарата.

    Перед изучением рецепторного аппарата вульвы необходимо четко представлять, какие изменения происходят в дистрофически измененной ткани. Склеротический лишай характеризуется отеком и последующим фиброзом дермы, приводящим к атрофии эпидермиса. В клетках многослойного плоского эпителия может выявляться гиперкератоз, гликоген, как правило, отсутствует [5, 14].

    Анализируя полученные данные, необходимо сразу отметить существенные различия уровня рецепторов в нормальной и дистрофически измененной ткани вульвы. К моменту формирования стойкой постменопаузы и далее на протяжении всего постменопаузального периода число наблюдений с высокой концентрацией эстроген-рецепторов в нормальной ткани вульвы относительно стабильны (36,2%, 31,0%, 33,3% соответственно).

    Табл. 1        

    Таким образом, у трети пациенток постменопаузального периода ткань вульвы сохраняет высокий уровень рецепторов вне зависимости от продолжительности постменопаузы .

    Совершенно иная ситуация складывается у пациенток со склеротическим лишаем вульвы. Количество наблюдений с высоким уровнем рецепторов составляет всего 3,7%, в то время как в неизмененной ткани вульвы этот процент достоверно выше – 33,5% ( Р <0,01).

      Табл. 2                                             

    По мере увеличения продолжительности постменопаузы растет количество эстроген — негативных результатов при склеротическом лишае, составляя в общей сложности 53,7% от всех исследований. Надо отметить, что количество наблюдений с умеренной концентрацией эстроген-рецепторов существенно не различается ( Р >0,05) при склеротическом лишае и в группе контроля (7,4% и 6,4% соответственно). В то же время при дистрофических процессах вульвы по мере удлинения постменопаузы число таких наблюдений снижается, а в нормальной ткани вульвы — увеличивается.

    При увеличении продолжительности постменопаузы отмечено незначительное уменьшение числа наблюдений с высоким уровнем эстроген — рецепторов с 36, 2% (менопауза < 5 лет) до 33,3% (менопауза > 15 лет) в нормальной ткани, а при склеротическом лишае: с 11,1% (менопауза < 5 лет) до полного их отсутствия при длительности постменопаузы более 15 лет.

    Когда речь идет о вульве, как органе-мишени для эстрогенов, следует четко представлять те слои ткани вульвы, которые ответственны за реализацию гормонального эффекта, в клетках какого из слоев ткани вульвы сконцентрированы эстроген — рецепторы. Для этого мы изучили уровень эстроген — рецепторов в базальном слое, дерме, а также их возможное сочетание в различных слоях ткани вульвы (Табл. 3,4).

    Нами установлено, что основной пул рецепторов, как в нормальной ткани вульвы, так и в дистрофически измененной, сконцентрирован в базальном слое.

    Отметим тот факт, что как в нормальной ткани вульвы, так и при склеротическом лишае, с увеличением длительности постменопаузы появляются рецепторы в базальном слое и дерме, а также только в дерме. Так в неизмененной ткани вульвы обнаружена высокая концентрация эстроген — рецепторов в базальном слое и дерме в 3.4% наблюдений при менопаузе 5-15 лет и в 8,3% — при менопаузе более 15 лет.

    ER +++ в дерме обнаруживаются при менопаузе > 15 лет в 16, 7% случаев.

    Табл. 3

    При дистрофических процессах в ткани вульвы высокий уровень рецепторов в дерме не выявлен, но имеется умеренное количество эстроген — рецепторов в базальном слое и дерме при продолжительности постменопаузы до 5 лет в 11,1% и в 4% при длительности ее от 5 до 15 лет. Низкие концентрации рецепторов эстрогенов в базальном слое и дерме и только в дерме обнаруживаются в разные сроки постменопаузы. но наибольший уровень их остается при постменопаузе более 15 лет: в нормальной ткани 5,6% и 16,7% соответственно, а в патологически измененной – 5% и 10% соответственно. Достоверные различия в локализации эстрогенных рецепторов в нормальной и дистрофически измененной ткани вульвы выявлены только в базальном слое эпидермиса при высоком уровне рецепторов. Для детальной интерпретации полученных данных необходимо проведение целенаправленных исследований.

    Табл. 4

    * Р < 0,05 в сравнении с контрольной группой

    Оценивая результаты наших исследований, представляется интересным проследить, существует ли связь между индексом массы тела и уровнем   эстроген-рецепторов в ткани вульвы. В качестве маркера эстрогенной насыщенности организма женщин в постменопаузе нами применено   исследование индекса массы тела. Избыток массы тела в постменопаузе. как субстрат продукции эстрона, является маркером гиперэстрогении.   Комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность. в литературе чаще всего упоминается как «метаболический синдром». Наличие ожирения, гипертоническая болезнь, сахарный диабет второго типа – это триада признаков, характеризующих метаболический синдром. В развитых странах среди населения старше 30 лет распространенность метаболического синдрома составляет 10-30%, у женщин после наступления менопаузы это состояние резко возрастает.

    Общеизвестно, что с возрастом падает реактивность тканей к действию гормонов, что связано в первую очередь со снижением числа специфических рецепторов в клетках, реагирующих на действие того или иного гормона. Проблема в том насколько синергичны процессы формирования гормональной и рецепторной недостаточности в постменопаузе .

    Табл. 5

    * Р <0,05 для группы контроля

    Из таблицы 5 мы видим, что при наличии высокого и среднего уровня эстроген-рецепторов в ткани вульвы, имеет место приблизительно равное распределение пациентов с повышенным и нормальным индексом массы тела, как в нормальной, так и в дистрофически измененной ткани. При   низких уровнях или полном отсутствии эстроген-рецепторов. индекс массы тела соответствует нормальным значениям при склеротическом лишае   в 63% и в 69% соответственно. В группе контроля процент наблюдений с нормальным индексом массы тела, при низком уровне или отсутствии эстроген – рецепторов, несколько выше: 84,2% и 80% соответственно, однако, эти различия не достоверны ( Р >0,05). Наряду с этим в обеих группах у достаточно высокого   процента пациенток имеется ожирение, при отсутствии   эстроген-рецепторов в ткани вульвы.

    Список литературы

    1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // Ленинград. Медицина. 1989. С. 464

    2. Бохман Я.В. Койро М.А. Таджибаева Ю.Т. Злокачественные опухоли вульвы // Ташкент: Медицина, 1986. С. 1-16

    3. Декстер Л.И. Нейштадт Э.Л. Изменения нервных волокон в тканях вульвы при краурозе и лейкоплакии // Вопросы онкологии. 1965. №9. С. 12-19.

    4. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология // Л. 1983.

    5.   Дистрофические заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Медпресс. 1999.

    6. Жаров А.В. Особенности клинического течения   и хирургическое лечение больных раком вульвы // Автореф. дисс. канд. мед. наук .- Челябинск. 1995г.

    7. Кривец Н.А. Предрак и рак вульвы // Алма-Ата «Казахстан». 1983.

    8. Малышев Л.Н. Диагностика и лечение крауроза вульвы. Л. 1989. С. 5.

    9. Манухин И.Б. Кондриков Н.И. Крапошина Т.П.   Заболевания наружных половых органов у женщин. Москва. «МИА». 2002

    10.   Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. №2 (121). С. 82-87.

    11. Нагуло С.А. Сравнительная оценка клинического течения, эффективности лечения крауроза и лейкоплакии вульвы // Автореф. дис. канд. мед. н аук. 1999. Уфа.

    12. Паллади Г.А. Штемберг М.И. Яковлева И.А. Крауроз и лейкоплакия вульвы // Акушерство и гинекология 1977. №2. С. 61-64.

    13. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний // «СОТИС» Санкт-Петербург. 1994.

    14. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы // Кишинев, 1980

    15.   Becagli L. Scrimin F. De Salva D. et al. Hormone receptors in dystrophic and neoplastic vulvar disease. Preliminary consideration. // Clin. exp. Obstet. Gynecol. 1983; Vol. 23, 145-49

    16.       Di Salva P.J. Creasmann W.T. Rich W.M. An alternative approach to early cancer of the vulva// Am.J. Obstet. Gynecol. 1979, No. 133, 825-30

    17. Hart W.R. Norris H.F. Relation of lihen sclerosus et atrophicus of the vulva to development of carcinoma. Obstet Gynecol. 1975; 45:369

    18.      Hendriks J. Wilkinson E.J. Vulvar lichen sclerosus. immunohistologic //J. Reprod. Med. 1994, Vol. 38, 37-40

    19.      Hodgins M.B. Spike R.C. et al. Immunohistochemical investigation of   androgen. estrogen and progesterone receptors in vulva and vagina. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998 Feb; Vol 105, No 2: 216-22

    20.      Kaufman J.M. Pharmacokinetics of oestrogens and hormone replacement therapy// Gur. Menopause J. 1997; No 4, 14-22

    21.      MacLean AB, Nicol LA, Hodgins MB Immunohistochemical localization of   estrogen receptors in the vulva and vagina // J Reprod Med   1990 Nov; 35(11):1015-6

    22.      Micheletti L.   Borgno G. at all. Cellular atypia in vulvar dystrophies // J of Reproduct Med, June 1988, Vol 33, No 6; 539-41

    23.      Pinzger G. Heim K. et al. Diagnosis and therapy of vulvar dystrophy // Gynacol. Rundsch. 1991; 31 Suppl 2:225-9

    Источник: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/ashraf_v3.htm

    Склероатрофический лишай — Крауроз

    Что такое склероатрофический лишай

    Склероатрофический лишай (lichen sclerosus et atrophicus, каплевидная склеродермия, болезнь белых пятен, крауроз вульвы, крауроз полового члена,баланит ксеротический облитерирующий) это хронический дерматоз, характеризующийся очаговой атрофией кожи и слизистых с преимущественной локализацией на половых органах.

    Когда встречается склероатрофический лишай

    Склероатрофический лишай встречается у женщин в возрасте 45-50 лет, у мужчин в возрасте 40-45 лет.Женщины болеют чаще мужчин в 10 раз.Реже заболевание встречается у детей,преимущественно девочек в возрасте от 1 до 13 лет.

    Какие причины возникновения склероатрофического лишая

    В настоящее время причины заболевания не ясны.Есть две теории возникновения склероатрофического лишая :

  • Аутоимунная — связь с определенными HLA -молекулами, наличие различных аутоантител,сочетание с ограниченной склеродермией и другими аутоимунными заболеваниями, семейный анамнез)
  • Инфекционная — связь с боррелиозом (Borrelia burgdorferi)
  • Как протекает склероатрофический лишай

    Заболевание развивается в течении нескольких лет.Так как высыпания не бепокоят больных они редко обращаются за медицинской помощью самостоятельно. Течение заболевания волнообразное — площадь и интенсивность высыпаний могут уменьшаться и увеличиваться.В большинстве случаев у девочек происходит самоизлечение. В некоторых случаях склероатрофический лишай протекает совместно с витилиго и(или) ограниченной склеродермией .Описаны случаи трансформации в плоскоклеточный рак (особенно у женщин).

    Какие признаки склероатрофического лишая

    Описаны 2 формы склероатрофического лишая

  • Экстрагенитальная форма склероатрофического лишая
  • Генитальная форма (склероатрофический лишай вульвы и полового члена)
  • Экстрагенитальная форма

    Экстрагенитальная форма склероатрофического лишая наблюдается примерно в 20% случаев.Локализация высыпаний на туловище (верхняя часть спины, областьпупка), шея, подмышечные впадины, сгибательная поверхность запястий,ладони и подошвы.Редко поражается слизистая рта.Отмечаются белого цвета папулы и пятна с четкими границами,часто сливающиеся в бляшки. Вначале высыпания находятся на одном уровне с кожей,по мере развития атрофии становятся ниже.В центре очагов имеются небольшие углубления.Устья потовых желез и волосяных заполнены роговыми пробками и вследствии этого иногда поверхность очагов выглядит бородавчатой

    Источник: http://venuro.ru/skin/Lichen_sclerosus.php

    Склерозирующий лишай – заболевание половых органов

    Склерозирующий лишай – заболевание половых органов

    Доказано: у людей, страдающих склерозирующим лишаем, велика вероятность развития рака

    Чаще всего склерозирующий лишай поражает женщин после наступления менопаузы, однако может встречаться и в возрасте 17-19 лет, в том числе у мужчин. Склерозирующий лишай — не заразная болезнь.

    Признаки склерозирующего лишая

    1. Белые перламутровые пятна на коже в области гениталий.

    2. Зуд в области половых органов.

    3. Болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания, связанные со склерозированием ткани (превращение в соединительную), которое приводит к сужению просвета влагалища.

    Причины развития заболевания неизвестны. Одни считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором «сошедшие с ума» иммунные клетки нападают на клетки кожи – и это приводит к склерозированию ткани. Другие предполагают, что заболевание возникает из-за инфекционного процесса, возникшего в коже.

    Доказано: у людей, страдающих склерозирующим лишаем, велика вероятность развития рака, поэтому они находятся под постоянным наблюдением врача-гинеколога и периодически делают биопсию пораженных участков.

    1. Обратитесь к врачу, он проведет необходимое обследование и назначит лечение.

    2. Снять зуд и снизить травмирование кожи в области гениталий можно с помощью крема с гормонами.

    3. При склерозирующем лишае назначаются антибиотики – они замедляют развитие заболевания.

    4. При значительном сужении просвета влагалища требуется хирургическое вмешательство.

    5. При обнаружении опухоли во влагалище проводится оперативное лечение.

    Помните: чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

    Смотреть выпуск от 20 августа 2012 года

    Источник: http://ncpfreeride.tk/

    Склероатрофический лишай

    ЛИХЕН СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ И АТРОФИЧЕСКИЙ (lichen sclerosus et atrophicans).

    Синонимы: белый лишай Цумбуша, заболевание белых пятен.

    В первый раз обрисовал Hallopeau в 1889 г. как склерозный тип плоского лишая. Но в будущем он различал две формы склерозирующего лихена: первично склерозирующий лихен и вторичный, развивающийся из простого красного плоского лишая.

    Этиология и патогенез

    Патогенетическую роль смогут играться разные факторы, а также эндокринные, инфекционные, нейрогенные и др. Не решен вопрос о самостоятельности первичного склерозирующего лихена. Ряд авторов выделяют его в независимую клиническую форму, отличающуюся от локализованной склеродермии и от атрофической формы красного плоского лишая. Одновременно с этим Unna и др. считают его разновидностью склеродермии, показывая, что часто у одного и того же больного в один момент возможно видеть склероатрофический лихен и обычные очаги бляшечной склеродермии. Не так редко видятся случаи изолированного склероатрофического лихена головки и препуциального листка полового члена. Lever и Schaumburg-Lever (1975) считают, что крауроз вульвы и облитерирующий ксеротический баланит, рассматривавшиеся в прошлом как независимые дерматозы, по-видимому, аналогичны склеротическому и атрофическому лихену. Кое-какие современные авторы показывают, что склероатрофический лихен гениталий и крауроз вульвы являются независимыми болезнями, подчеркивая наряду с этим отличие в течении и терапии этих болезней.

    Болеют в основном взрослые, чаще дамы, весьма редко дети. Появляются небольшие узелки (3-6 мм в диаметре) округлых либо реже неправильных очертаний, разбросанные либо сгруппированные, время от времени сливающиеся в маленькие бляшки. Цвет узелков алебастровый, асбестовый с перламутровым блеском. При локализации процесса на нижних конечностях окраска как отдельных высыпаний, так и бляшек имеет ливидный оттенок. Кожный рисунок на узелках сглажен, они создают впечатление пара запавшйх, пергаментных. Субъективных жалоб не вызывают. В некоторых случаях периферическая часть этих пятен-узелков лилового цвета, напоминает сиреневое кольцо, наблюдающееся при бляшечной склеродермии. В очагах поражения время от времени появляются пузыри.

    Локализуются высыпания большей частью на шее, верхней части груди, плечах, на спине, животе, бедрах и других местах. Склеротический и атрофический лихен отмечается не только на коже, но и в области вульвы и на головке полового члена. где поражение возможно изолированным.

    Течение болезни хроническое. При вторичном склерозирующем и атрофическом лихене довольно часто удается найти остатки обычных высыпаний красного плоского лишая. Помимо этого, больные в большинстве случаев жалуются на зуд.

    Hadlich, Linse (1983) обрисовали у двух больных гиперкератотическую и телеангиэктатическую форму склероатрофического лихена.

    Гиперкератоз с роговыми пробками, атрофия мальпигиевой сети, выраженный отек и гомогенизация коллагена в верхней части дермы и воспалительный инфильтрат в средней части дермы.

    Дифференциальную диагностику направляться проводить с красным плоским лишаем. краурозом вульвы и полового члена.

    Витамины А, Е, Д2, антибиотики (пенициллин), ферментные препараты (лидаза, ронидаза, трипсин и др.), физиотерапия (местная диатермия, ультразвук) и др.

    August и Milwar (1980) советуют криохирургию склероатрофического лихена вульвы.

    Из-за возможности злокачественного перерождения советуют в любых ситуациях создавать обрезание с гистологическим изучением удаленной части препуциального мешка.

    Источник: http://muzashtor.ru/diseases/skleroatroficheskij-lishaj.html

    Фимоз. Обрезание крайней плоти

    Фимоз — это врождённое или приобретённое сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не выводится наружу или выводится с болезненными ощущениями или затруднениями. В норме головка обнажается свободно и безболезненно.

    У мальчиков фимоз считается физиологическим до 3-летнего возраста и, если нет осложнений (нарушение мочеиспускания, инфицирование), не требует коррекции.

    Развитие фимоза у взрослых мужчин, в основном, вызваны следующими факторами:

    — Сахарный диабет (часто фимоз является первым сигналом нарушений углеводного обмена)

    — Посттравматические рубцовые изменения, нарушающие эластичность крайней плоти.

    — Рубцовые изменения после воспалительных процессов нижних мочевых путей и половой сферы; в том числе, заболевания, передающиеся половы путём (ЗППП).

    — Склерозирующий лихен

    — Состояния с системным поражением соединительной ткани

    — Наследственные факторы

    Короткая уздечка полового члена и врождённый фимоз. Парафимоз

    Короткая уздечка полового члена и врождённый фимоз встречаются практически всегда одновременно. Короткая уздечка создаёт дополнительное натяжение тканей и затруднения при обнажении головки пениса.

    Парафимоз – осложнение фимоза. При грубом выведении головки суженное ущемляющее кольцо крайней плоти пережимает головку, нарушая кровообращение и в самом ущемляющем кольце. Это скоропомощное состояние, которое может привести к некрозу тканей и требует немедленного вправления головки пениса или оперативного вмешательства – рассечения ущемляющего кольца.

    Лечение фимоза, короткой уздечки и парафимоза только оперативное.

    Операция пластика короткой уздечки увеличивает длину уздечки и уменьшает натяжение тканей крайней плоти.

    Обрезание крайней плоти

    На мой взгляд, расширяющие пластики крайней плоти приводят к большому количеству осложнений и уступают стандартной операции: обрезание крайней плоти (или по – другому) — круговое иссечение крайней плоти — циркумцизио. Когда будет возможность, я опубликую иллюстрации осложнений и варианты их коррекции.

    Обрезание крайней плоти делает головку пениса постоянно открытой, что предупреждает воспалительные поражения головки, снижает риск инфицирования, уменьшает уровень злокачественных образований полового члена, продлевает время полового акта и улучшает гигенические показатели.

    Обрезание крайней плоти необходимо для хирургического доступа при операциях по поводу болезни Пейрони, врождённых искривлениях полового члена, частичной пенильной нейротомии при ускоренном семяизвержении, операциях по увеличению полового члена.

    Выбор техники обрезания крайней плоти зависит от предпочтений пациента и опыта хирурга. Если раньше такая операция считалась урологами самой непритязательной, то сейчас к результатам всё больше предъявляется эстетических требований. Орган должен быть не только рабочим, но и красивым.

    Прогнозируемые осложнения после операции фимоза:

    Гематома, отёк тканей полового члена, грубые рубцовые изменения тканей, эстетическая неудовлетворённость пациента. К слову, при грамотно выполненной операции, осложнения минимальны.

    Особенности в послеоперационном периоде:

    Борьба с самопроизвольными эрекциями (адекватное обезболивание). Это профилактика расхождения швов и болевого синдрома.

    Повязка должна быть сухой (необходима смена повязки при забрызгивании мочой)

    Сексуальное воздержание после операции 3 недели.

    МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

    У Вас возникли вопросы по лечению фимоза, Вы можете получить консультацию специалиста-уролога в Киеве и записаться на прием по телефону 067 4402244, (044) 486 51 94 или в разделе «КОНТАКТЫ» .

    В комментариях вы можете задать любой вопрос, какой Вас волнует относительно мужского здоровья. Если вы не нашли ответ на волнующий Вас вопрос, задайте этот вопрос лично мне, написав мне на почту androlog.alex@gmail.com

    Источник: http://kornyenko.com/fimoz-obrezanie-krayney-ploti.html

    Еще по теме:

    • Сан пин корь Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита Оглавление: I Область применения II Общие положения III Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом IV Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита V Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита VI […]
    • Симптомы лишая картинки Какие виды лишая у человека бывают, как их распознать?! Содержание: Что такое лишай у человека? Этим понятием дерматологи определяют ряд заболеваний, специфическими признаками которых являются элементы сыпи. Выглядят они по-разному, но объединяют их зуд и шелушение. Патологию вызывают вирусы или грибки, чья активность совпала с […]
    • Родимое пятно у горбачева Родимое пятно Горбачева Идеалами, освещавшими мой путь и сообщавшими мне смелость и мужество, были доброта, красота и истина. Без чувства солидарности с теми, кто разделяет мои убеждения, без преследования вечно неуловимого объективного в искусстве и в науке жизнь показалась бы мне абсолютно пустой. Горбачёв Михаил Сергеевич появился на […]
    • Разноцветного лишая кожи головы Разноцветный (отрубевидный) лишай Разноцветный лишай — грибковое инфекционное заболевание, при котором поражается роговой слой эпидермиса. Другие названия: отрубевидный лишай, солнечный грибок Солнечным его “прозвали” за частое проявление после длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Наибольшее распространение патологии […]
    • Скользкий вяз при псориазе Скользкий вяз: свойства, происхождение, чай из коры Скользкий вяз, также известный как красный вяз, ржавый вяз используется в качестве травяного средства в разных странах еще с 19-го века, ведь он показан для лечения ряда пищеварительных проблем, включая облегчение запоров. Что делает скользкий вяз настолько знаменитым и полезным? Он […]
    • Средство от чесотки медифокс Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела. Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин. Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, […]
    • Сан пин чесотки Санитарные правила и нормы СанПиН 2.3.5.021-94 "Санитарные правила для предприятий продовольственной торговли" (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 30 декабря 1994 г. N 14) См. также Санитарные правила СП 2.3.5.669-97 "Временные санитарные правила для оптовых продовольственных рынков", утвержденные […]
    • Сосудистые звездочки аскорутин Аскорутин – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Описание Аскорутин – комбинированный препарат, относящийся к группе витаминов . Состав Аскорбиновая кислота (витамин С); рутин (витамин Р). Действие Это лекарственное средство восполняет недостаток в организме витаминов С и Р, а также участвует в окислительно-восстановительных […]
    All Right Reserved 2018. Красивая кожа
    Proudly powered by WordPress