Скарлатина сопр

Оглавление:

Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев. — презентация

Похожие презентации

Презентация на тему: » Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев.» — Транскрипт:

1 Кандидоз СОПР Кафедра терапевтической стоматологии Мультимедийный диафильм Автор профессор А.С. Солнцев

2 Кандидозы слизистой оболочки полости рта Цель лекции Ознакомить студентов с проявлением кандидоза на СОПР; Особенности проявление кандидозов на СОПР; Диагностика и дифференциальная диагностика кандидозов СОПР; Особенности лечения кандидозов полости рта. План лекции Распространенность кандидозов СОПР по Красноярскому краю; Этиология и патогенез; Клиника, диф.диагностика кандидозов СОПР; Методы лечения; Профилактика.

3 Распространенность кандидоза СОПР по Красноярскому краю Возраст До 30 лет31-50Свыше 50 лет 17,7 %30,4 %52,2 % По полу МужчиныЖенщины 32,6 %67,4 % Расхождение диагноза при направлении на консультацию Не соответствуетСоответствует 80,4 %19,6 %

4 Факторы, способствующие активизации условно-патогенных грибов Candida albicans (1) ЭкзогенныеЭндогенные Профессиональные: у работников фруктово перера- батывающих, кондитерских фабрик, производство пива и безалкогольных напитков консервной промышленности, гидролизно-дрожжевых заво- дов, где в качестве про- дуцентов кормового белка используются разные виды грибов, антибиотики. Хр. инфекционные заболева- ния, болезни системы крови, нарушение обмена веществ, ферментативная недостаточ- ность ЖКТ, нерациональное применение антибиотиков, гормонов, цитостатиков, им- мунодепресантов, наркотики.

5 Факторы, способствующие активации условно-патогенных грибов Candida albicans (2) ЭкзогенныеЭндогенные Повышенная влажность и температура воздуха, кото- рая приводит к потоотде- лению и мацерации кожи, воздействие кислот и ще- лочей, антибиотиков, повы- шенное содержание в воздухе спор грибов. Источ- ники кандидозной инфек- ции: носители и больные кандидозом, домашние жи- вотные, предметы домаш- него обихода. Применение антибиотиков по- давляет деятельность микро- бов-ассоциантов, приводит к гиповитаминозам, снижению реактивности организма. В этих условиях безпрепятственное размножение и активация гри- бов могут привести к развитию кандидозной инфекции. Дисбактериоз кишечника и по- лости рта.

6 Кандидозоносительство у людей ТранзитноеКратковременноеДлительноеХроническое Длится несколь- ко дней, грибы выделяются од- нократно и не имеют клиничес- кого значения при нормальном состоянии им- мунной системы Длится 3-4 нед. и завершается осво- бождением ор-зма от грибов. У кли- нически здоровых практически всегда, у больных в за- висимости от сте- пени обсеменения. К-во колоний от несколько десятков до сотен. Длится до 3-х мес. Грибы включаются в микробные ас- социации и оказывают влияние на другие микро- бы, а также на ор-зм челове- ка. Такие лю- ди являются контингентом риска. Многолетнее выявление у лиц с пониженной им- муной системой, имеющие хр. за- болевания. Хр. кандидоноситель ство рециди- вирует. При этом к-во грибов может умень- шаться до полно- го их исчезно- вения.

7 Для установления кандидоносительства необхожимо следующее: *. Повторные исследования с обязательным учетом к-ва выделяемых грибов в динамике. *Определение патогенных свойств грибов. *Оценка состояния иммунной реактивности, неспецифической резистентности макроорга- низма. *Информация о наличии хронических инфек- ционных и неинфекционных заболеваний и других отягощающих факторов, способствую- щих активизации грибов

8 Клинико-морфологическая классификация кандидоза на СОПР (А.И. Марченко, М.М. Руденко, (1972). 1.Кандидозный глоссит. 2.Кандидозный хейлит. 3.Кандидозная заеда (ангулярный кандидоз- ный хейлит). 4.Псевдомембранозный кандидозный стома- тит. 5.Острый атрофический кандидоз. 6.Хронический атрофический кандидоз.

9 Крупозная форма с образованием желтовато-сероватой пленки на красной кайме губ, которая в последующим образует того же цвета пластинки с приподнятыми краями, напоминающие чешуй- ки.

10 Кандидозные заеды Для кандидозной заеды (ангулярного кандидоз- ного хейлита) характер- на мацерация кожи в области угла рта, нали- чие трещин, покрытых белым налетом, а также жжение и болезнен- ность при открывании рта.

11 Продолжение

12 Кандидоз языка и слизистой щеки

13 Кандидозный глоссит * Инфильтративная форма, при которой СО отечна, гиперемирована, сосочки атрофированы. *Эритематозная с яркой гиперемией СО, пенистым налетом. *Десквамативная, характеризуется преобладанием процессов десквамации эпителия. *Эрозивная форма, сопровождается наличием легко удаляющегося рыхлого налета на спинке языка с эрозивными участками под ним. *Гипертрофическая форма протекает при резкой гипертрофии и пигментации нитевидных сосочков (черный волосатый язык), появлением белых бляшек, способные сливаться в сплошные творожистые напластывания, которые со временем утолщаются и приобретают желтоватый цвет.

14 Эритематозная форма кандидозного глоссита *Эритематозная с яркой гиперемией СО, пенис- тым налетом.

16 Кандидозный глоссит (гипертрофическая форма) Гипертрофическая форма протекает при резкой гипертрофии и пигментации нитевидных сосочков (черный волосатый язык), появлением белых бляшек, способные сливаться в сплошные творожистые напластывания, которые со временем утолщаются и приобретают желтоватый цвет.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/459798

Поражение слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, опоясы­вающий герпес, энтеровирусный стоматит, вирусные бородавки, спид). Роль врача стоматолога в диагностике, организации лече­ния, профилактики

Тема: Поражение слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, опоясы­вающий герпес, энтеровирусный стоматит, вирусные бородавки, спид). Роль врача стоматолога в диагностике, организации лече­ния, профилактики.

Общее время занятий. часов.

Мотивационная характеристика темы. Ведущее место в структуре инфекционных заболеваний принадлежит вирусным инфекциям. Ряд вирусных инфекций имеют проявления на слизистой оболочке полости рта, которые нередко являются первым симптомом заболевания. Важной задачей врача-стоматолога является умение своевременно распознать болезнь, изолировать больного ребенка и таким образом ограничить распространение заболевания, вовремя назначить рациональное лечение и провести комплекс профилактических мероприятий.

Цель. научить диагностировать поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях у детей, дифференцировать их со сходными заболеваниями, выяснить роль врача-стоматолога в профилактике и лечении.

Задачи занятия

В результате освоения теоретической части темы студент должен знать :

1. Этапы диагностики вирусных поражений слизистой оболочки полости рта у детей.

2. Этиологию и патогенез вирусных заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.

3. Клинические проявления поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях вирусной этиологии.

4. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях.

После выполнения практической части занятия студент должен уметь :

1. Выяснить жалобы и собрать анамнез заболевания у ребенка и родителей.

2. Провести клиническое обследование пациента.

3. Охарактеризовать морфологические изменения слизистой оболочки полости рта, характерные для данного заболевания.

4. Сформулировать диагноз.

5. Составить план комплексного лечения ребенка с поражением слизистой оболочки полости рта при вирусном заболевании.

6. Выписать рецепты препаратов, применяемых для лечения ребенка с поражением слизистой оболочки полости рта при вирусном заболевании.

7. Оформить амбулаторную историю болезни.

8. Дать рекомендации по режиму, эпидрежиму и профилактике.

Требования к исходному уровню знаний. Для лучшего усвоения темы студенту необходимо повторить:

– из микробиологии — характеристику возбудителей вирусных заболеваний;

– фармакологии – лекарственные препараты, применяемые при лечении проявлений вирусных заболеваний в полости рта;

– стоматологии детского возраста – возрастные особенности СОПР у детей;

– из инфекционных болезней — этиологию, патогенез, клинику вирусных заболеваний (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, опоясывающий герпес, энтеровирусный стоматит, вирусные бородавки, СПИД).

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Назовите возбудителя аденовирусной инфекции:

— вирус Эпштейна-Барра,

— бетта-гемолитический стрептококк,

— вирус ДНК-содержащий, аденовирусы,

— вирус простого герпеса.

2. Назовите возбудителя кори:

— вирус РНК-содержащий, род рубивирусов,

— вирус РНК-содержащий, семейство парамиксовирусов,

Источник: http://www.pandia.ru/text/77/306/16313.php

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

ОАО «Стоматология»

Москва, 2001

В учебном пособии на современном уровне освещены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, патанатомии, диагностики, лечения и профилактики более 300 заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Материалом для подготовки этого издания послужили более чем 40 летние клинические наблюдения его авторов, их биохимические, цитологические и патанатомические разработки, а также последние достижения и исследования отечественных и зарубежных ученых. Опираясь на свой многолетний клинический опыт, авторы разработали оригинальную систематику разных патологических состояний слизистой оболочки рта, которая приведена в пособии.

Издание иллюстрировано 150 цветными рисунками. Для студентов стоматологических факультетов, субординаторов, интернов. Полезные сведения найдут для себя дерматологи, отоларингологи и врачи других специальностей.

Условные сокращения

Вступление

ГЛАВА 1. Полость рта — понятие, особенности структуры, функции и процессов

ГЛАВА 2. Гистологическое строение слизистой оболочки полости рта

ГЛАВА 3. Общая морфологическая характеристика патологических изменений слизистой оболочки полости рта

ГЛАВА 4. Обследование больного

ГЛАВА 5. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта

ГЛАВА 6. Общие представления о заболеваниях слизистой оболочки полости рта и их систематика (классификация)

Источник: http://www.e-stomatology.ru/pressa/literatura/zsobrt/zsoblrt.htm

Скарлатина Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное бета — гемолитическим стрептококком группы А. O. — презентация

Презентация на тему: » Скарлатина Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное бета — гемолитическим стрептококком группы А. O.» — Транскрипт:

1 Скарлатина

2 Скарлатина — острое инфекционное заболевание, вызванное бета — гемолитическим стрептококком группы А. O

3 Первые симптомы скарлатины O интоксикация ( головная боль, тошнота, рвота, подъем температуры тела ); O в ротоглотке отграниченная дужками гиперемия слизистой и миндалин (« пылающий зев »), точечная энантема на мягком небе и реакция переднешейных лимфоузлов ; O ангина катаральная, фолликуля p ная, лакунарная или некротическая, что коррелирует со степенью тяжести скарлатины ; O регионарный лимфаденит. Источником болезни являются больные скарлатиной, ангиной, а так же недавно перенёсшие эти заболевания. Инкубационный период скарлатины составляет от 2 до 4 дней, иногда инкубационный период растягивается до 10 дней.

4 O При осмотре ротоглотки отмечается острый тонзиллит с яркой гиперемией слизистой (« пылающий зев ») и четкой границей между мягким и твердым нёбом. Нёбные миндалины гипертрофированы, на поверхности миндалин выступают гнойные фолликулы. В зависимости от выраженности местного процесса скарлатинозная ангина бывает катаральной, фолликулярной и некротической.

5 Появляются высыпания на коже. Они имеют закономерный характер, присущий только скарлатине. появляется через несколько часов от начала болезни в области щек.

6 Затем, как правило, поражается вся поверхность тела, кроме носогубного треугольника, он остаётся не поражённым. Сыпь розового цвета на фоне покрасневшей (как при загаре) кожи. В естественных складках кожи сыпь более насыщенная.

8 На ощупь — кожа шершавая, а при нажатии – сыпь пропадает. Характерны кожный зуд, сухость кожи и слизистых оболочек. Не редко присоединяется вторичная инфекция.

9 Иногда помимо точечной сыпи, могут быть высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью или кровью.

10 Диагностика Лабораторная диагностика. O клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ указывают на бактериальную этиологию инфекции ; O бактериологический метод имеет значение для подтверждения диагноза при выделении ? — гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки ; O реакция коагглютинации является наиболее перспективным методом экспресс — диагностики, позволяющим выявить антиген гемолитического стрептококка в материале из любого очага в течение 30 мин.

11 Дифференцировать скарлатину необходимо прежде всего от кори, краснухи и других заболеваний, сопровождающихся возникновением сыпи. O

12 Сыпь при ветрянке. O Сыпь при скарлатине :

13 ОСЛОЖНЕНИЯ Ввиду того, что современной медициной разработан целый ряд медикаментозных препаратов, успешно подавляющих стрептококковые инфекции, скарлатина, в подавляющем большинстве клинических случаев, имеет благоприятный прогноз. В редких случаях болезнь, протекающая в токсико- септической форме, может вызвать осложнения: воспаление среднего уха синусит воспаление легких миокардит менингит почечная недостаточность сепсис бронхопневмония остеомиелит (инфекционное заболевание костной ткани и костного мозга)

Источник: http://www.myshared.ru/slide/424853

Кафедра терапевтической стоматологии

Кафедра терапевтической стоматологии

ЗАНЯТИЕ №5

1.ТЕМА: ФИЗИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

2. Цель занятия : обучить студентов методам диагностики физических травм,

ознакомитьс этиологическими факторами острой и хронической физической травмы, обучить студентов умению характеризовать клиническую картину физической травмы, обучить проведению дифференциальной диагностики, обучить выбору метода лечения, ознакомить студентов с профилактическими мерами по предупреждению возникновения физической травмы.

3. План занятия: провести осмотр и пальпацию области поражения,определение характера поражения в зависимости от травмирующего фактора, устранение острого и хронического травмирующего фактора, аппликационную анестезию области поражения, антисептическую обработку очага поражения.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Этот раздел включает в себя повреждения СОПР, развивающееся под воздействием таких факторов, как высокая и низкая температура. лучевая энергия, электрические и гальванические токи.

Термические травмы могут произойти при несчастных случаях в быту и на производстве.

При остром повреждении (ожоге) слизистой оболочки горячим паром, кипятком, электрокоагулятором (в стоматологии) степень поражения зависит от температуры и длительности воздействия агента. на участке его воздействия образуется ожог различной степени от катарального воспаления до появления пузырей, эрозий, язв. В момент воздействия больной испытывает резкую боль, которая постепенно проходит и остается только ощущение шероховатости, стянутости слизистой. Мацерированный эпителий отторгается и под ним обнажаются болезненные эрозии. Реактивные воспалительные явления могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование и воздействие местных травмирующих факторов может осложнить и замедлить эпителизацию.

В последние годы в стоматологии все шире используют с лечебной целью низкие температуры — криометоды. Клинико – экспериментальные исследования показами, что кратковременное, но глубокое охлаждение тканей жидким азотом сопровождается некрозом поверхностных слоев слизистой оболочки. Некротическая ткань отграничена от окружающей здоровой слизистой узким ободком гиперемии. Отторжение некротических масс начинается на 5 — 6 сутки. Эпителизация очагов отморожения происходит под некротической пленкой и заканчивается к 12 — 16 дню. К этому времени слизистая приобретает обычную окраску, становится гладкой, блестящей. Процесс завершается образованием малозаметного рубца.

Лечение термических ожогов включает применение лекарственных средств, устраняющих воспаление, оказывающих муколитическое действие, предупреждающих возможные осложнения асептического некроза в связи с присоединением инфекции, стимулирующих регенерацию слизистой оболочки. При применении криодеструкции с лечебной целью для предупреждения повреждения рядом расположенных здоровых тканей рекомендуется использовать различные криопротекторы. Наиболее простым из них являются индифферентные мазевые покрытия.

Причиной поражения СОПР может быть электрический ток. Электротравма может иметь место в промышленности, сельском хозяйстве, в быту, при лечении в физиотерапевтическом кабинете и даже у врача — стоматолога, если аппаратура не заземлена. Удельный вес электротравм очень мал. Принято считать наиболее опасным переменный ток. При электротравме происходит повреждение тканей подобно термическому ожогу высокой температуры.Такие ожоги характеризуются тяжелым течением, глубоким поражением тканей и обширной площадью. После отторжения некротизированных тканей образуются глубокие язвы с грязно — серым некротическим налетом на дне: они плохо или совсем не эпителизируются. Лечение проводится такое же, как при других травмах.

Хроническая физическая травма СОПР обычно обусловлена длительным воздействием малых доз гальванических токов, возникающих во рту при наличии разнородных металлов и ионизирующего излучения.

Стоматологу сравнительно часто приходиться сталкиваться с проявлениями гальванизма слизистой оболочки рта.

Первые упоминания о микротоках, образующихся в полости рта, относятся к концу прошлого столетия. Многие авторы причину появления этих токов видели в наличии в полости рта металлических пломб и протезов. Первое измерение разности потенциалов между металлическими факторами в полости рта произвел Сикора (1929), применив для этого гальванометр. Липпман (1930) измерял микротоки в полости рта микроамперметром, который используется для этих целей и сегодня.

Наличие в полости рта стальных коронок и мостовидных протезов может быть причиной развития патологических симптомов, известных под названием гальванизм. Некоторые больные после протезирования жалуются на изменение вкусовых ощущений, нарушение саливации (сухость или повышенное слюноотделение). Иногда наблюдаются жжение слизистой оболочки языка, неба, щек, изредка тошнота и даже рвота. Эти ощущения усиливаются обычно к вечеру, после курения, а при приеме пищи пропадают. Описанные ощущения у некоторых довольно стойкие и исчезают только после удаления металлических протезов или замены их на пластмассовые или золотые. У некоторых больных, страдающих гальванизмом, слизистая оболочка, прилегающая к стальным протезам, гиперемирована, отечна, а иногда эрозирована и даже изъязвлена.

В первые дни после протезирования стальными протезами у лип с металлическими пломбами величина микротоков составляла 20 — 90 мкА. В дальнейшем сила тока постепенно уменьшалась и через год, по данным в.А.Хватовой равнялась 7-20 мкА. После снятия стальных протезов или их замены отмечалось снижение величины микротоков до 0 — 3 мкА и исчезновение неприятных ощущений.

в.И.Батырь указывает, что наибольшая сила тока отмечается при наличии в полости рта стального припоя и пломб из медной амальгамы. Автор указывает, что нет прямой зависимости между величиной микротоков и выраженностью субъективных ощущений.

Гальванизм следует дифференцировать от глоссалгии, аллергической реакции СОПР. При этом важное значение имеет анамнез и измерение величины микротоков в полости рта.

Т.в.Никитина и М.А.Тухтабаева разработали прибор -«Гальванотест», который обеспечивает точность показаний потенциалов полости рта.

Лечение состоит в замене протеза из нержавеющей стали на золотой, металлические пломбы также подлежат замене. При изменениях слизистой оболочки — обезболивающие средства и противовоспалительное лечение.

Лучевые поражения могут возникнуть при неосторожной работе с радиоактивными веществами, а также при рентгено- и радиотерапии опухолей челюстно — лицевой области. В результате действия онизирующей радиации на организм возникает местная лучевая реакция СОПР. Реакция тканей на облучение зависит от вида терапии (дистанционного, короткофокусного, внутритканевого), разовой и суммарной дозы, радиочувствительности тканей, а также от состояния полости рта до облучения. Она может быть ограниченной (при короткофокусной и внутритканевой гамма — терапии) или захватывать всю слизистую оболочку (при дистанционных методах облучения). Лучевую реакцию СОПР g.М.Барер предлагает называть радиомукозитом. Реакция СОПР на облучение развивается постепенно имеет свои клинические особенности на различных участках. Первые клинические признаки нарушения состояния слизистой обнаруживаются на участках где отсутствует ороговевший эпителий. g.М.Барер различает следующие стадии развития радиомукозита: 1) отек и гиперемия;

2 )слизистая мутнеет, уплотняется, наступает ороговение эпителия, картина напоминает лейкоплакию или красный плоский лишай;

десквамация эпителия — ороговевший эпителий отторгается;

очаговый пленчатый радиомукозит — возникают эрозии, покрытые

фибринозным налетом;

сливной пленчатый радиомукозит — некротический процесс

распространяется шире и образуются эрозии и язвы, покрытые

фибринным налетом;

эпителизация эрозий:

остаточные явления — отек, гиперемия, атрофия, телеангиэктазии.

В не санированной полости рта лучевая реакция протекает тяжелее, раньше развивается на слизистой, прилегающей к металлическим протезам и пломбам из амальгамы.

Слизистая оболочка мягкого неба, щек, дна полости рта наиболее чувствительны к лучевому воздействию и процессы в ней развиваются быстрее, в более ранние сроки, и как правило, не сопровождаются ороговением. Участки ороговевающей слизистой (твердое небо, десна, спинка языкa) менее чувствиетельны и реакция здесь протекает спокойнее и выражаеся в гиперемии, усилении ороговения, реже образуются очаги пленчатого радиомукозита.

Слизистая оболочка вследствие хорошего кровоснабжения и регенераторной способности относительно полно восстанавливает свои функции, но происходит это медленно и в различные сроки. Поэтому различные стоматологические вмешательства, наносящие дополнительные травмы слизистой, могут привести к возникновению тяжелого осложнения — лучевой язве, которая характеризуется прогрессирующим течением с распространением на подлежащие ткани, отсутствием способности к самостоятельному заживлению и устойчивостью к медикаментозной терапии. Лучевая язва может иметь различные размеры и глубину. Края ее хорошо выражены, плотные, нередко закруглены внутрь, дно покрыто плотным некротическим налетом. Характерны сильные постоянные боли, которые объясняются лучевым невритом. Больные страдают бессонницей, раздражительны, худеют, психика угнетена. Часто лучевые язвы развиваются на месте излеченной опухоли или в тканях, прилегающих к опухоли, поэтому важно определить характер язвы (лучевая язва или рецидив опухоли). Для этого используется цитологическое исследование.

Реакция подчелюстных лимфатических узлов при лучевом стоматите проявляется не сразу. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными спустя 7-10 дней после развития радиомукозита. В этот период состояние больного резко ухудшается.

В период максимального развития изменения СОПР гипосаливация (подавление функции слюнных желез), сухости полости рта, сопровождающаяся дисфагией и потерей вкуса. Нарушаются процессы пищеварения в полости рта из — за понижения ферментативной активности слюны (Ю.Н.Успенский с соавт.,1957; c.в.Латышева ,1967 и др.), изменяется концентрация водородных ионов (рН), вязкость слюны. Следует отметить, что изменения в полости рта могут наблюдаться у лиц, которым проводили облучение области живота, грудной клетки, таза. Эти изменения возникают при использовании более высоких доз облучения в более поздние сроки и на фоне выраженных общих расстройств ( недомогание, разбитость, нарушение сна, потеря аппетитa). Лечение постлучевых реакций и осложнений должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма, уменьшения проницаемости тканей, а также устранение факторов, оказывающих влияние (травмы, инфекция и пр.) на СОПР. Целесообразно назначение рутина, никотиновой кислоты, аевита, витамина В12, препаратов кальция, при выраженном воспалении — небольшие дозы кортикостероидов. При начальных проявлениях лучевой реакции, появлении сухости и снижения вкусовых ощущений рекомендуются полоскания полости рта теплой водой, обработка десен слабыми растворами антисептиков (1% раствор перекиси водорода, фурациллина 1:5000, 2% раствор борной кислоты и др.). Производится санация полости рта — устраняются местные раздражающие факторы, сошлифовываются острые края зубов, удаляются протезы, травмирующие слизистую, запрещается курение, употребление алкоголя и раздражающей пищи.

В разгар лучевой реакции патологические зубо — десневые карманы промывают антисептиками, слизистую смазывают 1% спиртовым раствором цитраля на персиковом масле, облепиховым или др. растительными маслами. При постлучевых реакциях эффективно применение аппликаций кортикостероидных кремов и мазей. Для обезболивания применяют 1% раствор тримекаина или новокаина, 0.5 — 1% раствор дикаина, 10% взвесь анестезина в глицерине. В разгар реакции противопоказаны удаления зубов и зубных отложений, кюретаж десневых карманов, а также применение прижигающих средств. Трудности представляет лечение лучевой язвы. Целесообразно применение мазей с прополисом, хвойно — каротиновой пасты, аппликации витамина В12 (в течение 1.5-2 месяцеv). При не эффективности консервативного лечения лучевую язву удаляют хирургическим путем.

Ддя профилактики лучевой реакции СОПР перед лучевой терапией необходима тщательная санация полости рта и взятие больного на диспансерный учет. Санация проводится в следующей последовательности:

удаление подвижных и разрушенные зубов;

тщательное снятие зубных отложений;

пломбирование всех кариозных зубов цементами или

композитами.

При наличии у больного металлических коронок в целях избежания вторичного излучения g.М.Барер предложил надевать на эти зубы пластмассовые каппы.

В настоящее время большое внимание уделяется веществам, замедляющим радиохимические реакции в организме. К ним относятся препараты глюкозы, гипосульфита натрия, этанола, парааминопропиофена.

Для профилактики лучевой болезни применяют препараты органических соединений, содержащих серу (цистамин, меркамина гидрохлориd), назначают стероидные препараты и антигистаминные средства. Для стимуляции кроветворных органов назначают витамин В6, фолиевую кислоту, камполон, переливания крови.

Новые педагогические технологии, используемые на практическом занятии.

Проведение интерактивной игры “Круглый стол”.

Составление органайзеров по теме «ФИЗИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ»

1.Категориальная таблица

2.Концептуальная таблица.

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1

Пациент 26 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в области твердого неба, затрудненный прием пищи, ощущение шероховатости слизистой оболочки. При осмотре на твердом небе имеется эрозия на гиперемированном и отечном основании с обрывками эпителия. Симптом Никольского отрицательный.

1)поставьте диагноз: a)термический ожог b)декубитальная язва, v)лучевая болезнь, g)гальванизм, d)химический ожог;

2)причиной термического ожога может быть: a) горячая пища b)электрокоагуляция v)употребление НАСА g)работа на мукомольном заводе d)работа на химическом заводе;

3)что может развиться при термическом ожоге: a)острый катаральный стоматит b)хронический катаральный стоматит v)язвенно – некротический стоматит g)аллергический стоматит d)ХРАС;

4)Какие элементы образуются при термическом ожоге: a)пузыри, эрозии b)афты, язвы v)волдыри, рубец g)язвы, корки d)трещины, гнойничок;

5)в тактику Вашего лечения не входит: a)противовирусные мази b)аппликационное обезболивание v)удаление налета и обрывков эпителия g)антибактериальные средства d)кератопластики.

Правильный ответ :1-а.2-а,3-а,4-а,5-а.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

Больной 44 лет обратился к врачу с жалобами на металлический привкус и жжение в области языка и щек. При осмотре слизистая полости рта вся гиперемирована, отечная. В полости рта обнаружены мостовидные протезы из разных металлов: сталь, титан и золото.

1)поставьте диагноз: a)гальванизм b)лучевая болезнь v)язва желудка g)лейкоплакия d)ожог паром;

2)проведите дифференциальную диагностику: a)заболевания печени и желчного пузыря b)кандидоз v)пузырчатка g)заболевания селезенки d)заболевания ССС;

3)гальванизм возникает при наличии в полости рта: a)разнородных металлов b)разрушенных зубов v)отсутствия зубов g)полных съемных протезов d)композитных пломб;

4)гальванизм может способствовать развитию в полости рта: a)лейкоплакии b)ХРАС v)МЭЭ g)пузырчатки d)кандидоза

5)Ваша тактика лечения: a)удаление металлических протезов b)обработка полости рта антисептиками v)аппликации кератопластических мазей g)аппликации антибактериальных средств d)физиотерапия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

У пациентки 26 лет жалобы на сухость в полости рта, снижение вкусовой чувствительности, жжение, болезненный прием пищи. При осмотре слизистая оболочка полости рта, губ гиперемирована, отечная, миндалины увеличены, десневые сосочки рыхлые, местами эрозированы и некротизированы. Из анамнеза: принимала курс R – терапии при лечении опухоли желудка.

1)поставьте диагноз: a)лучевая болезнь b)гальванизм v)химический ожог g)термический ожог d)скарлатина;

2)укажите стадию процесса: a)острая b)хроническая v)ремиссия g)разгар d)подострая;

3)у лучевой болезни нет периода: a)угасания b)первичных реакций v)латентного g)выраженных клинический явлений d)выздоравления;

4)при геморрагическом диатезе наблюдают: a)кровоточивость, кровоизлияния b)кровоподтеки v)гематомы g)экхимозы d)пигментные пятна;

5)в общее лечение не входит: a)кератопластики b)антигистаминные препараты v)витамины g)кортикостероиды d)гемотрансфузии.

Правильный ответ: 1-а,2-а,3-а,4-а,5-а.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

Больной 16 лет. обратился с жалобами на боль, шероховатость СОПР, затруднённость при приёме пищи и речи.

Из анамнеза: накануне вечером больной, проводил самостоятельно процедуру ингаляции паром.

Объективно: Отмечается острый катаральный стоматит. Эпителий слизистой оболочки рта частично или полностью мацерирован, слущивается пластами, имеются пузыри, часть которых вскрыта.

1. Поставьте диагноз:

Ответ: Ожог горячим паром

2. Какой вторичный элемент образуется на месте пузыря:

а. эрозия*

б. рубец

в. трещина

3. Какие лечебные мероприятия следует провести

а. аппликация анестетика*

б. антисептическая обработка*

в. аппликация кератопластиков*

g. криотерапия

d. иссечение поврежденных тканей

ТЕСТЫ

1.Физической травмой является: a) гальванизм* b) ожог кислотой v) ожог щелочью g) рана

d) гематома

2.Физической травмой не является: a) колликвационный некроз* b) гальванизм v) термическое поражение g) лучевое поражение d) электротравма

3.Гальванизм возникает при наличии в полости рта: a) разнородных металлов* b) разрушенных зубов v) отсутствия зубов g) полных съемных протезов d) композитных пломб

4.Гальванизм может способствовать развитию в полости рта: a) лейкоплакии* b) ХРАС v) МЭЭ

g) пузырчатки d) кандидоза

5.Гальванизм может способствовать развитию в полости рта: a) КПЛ* b) ХРАС v) МЭЭ

g) кандидоза d) ромбовидного глоссита

6. Причиной термического ожога может быть: a) горячая пища *b)гальванизм

v) употребление НАСА g) работа на химическом предприятии d) работа на мукомольном заводе

7.Для лучевой язвы характерны: a) постоянная сильная боль* b) симптом росы v) быстрая эпителизации g) отсутствие боли d) малые размеры

8.Лучевую язву дифференцируют от: a) рецидива опухоли* b)ящура v) эрозивного стоматита g) эрозивно – язвенной формы КПЛ d) твердого шанкра

Правильный ответ :1-а,2-а,3-а,4-а,5-а,6а,7а,8а..

9 Гальванизм дифференцируют от :

a. глоссалгии*

б. аллергической реакцией СОПР *

Источник: http://uz.denemetr.com/docs/768/index-35429-1.html?page=5

Еще по теме:

  • Псориаз головной мозг Герпетическая инфекция головного мозга Содержание статьи Герпес головного мозга Герпес головного мозга — это воспалительное заболевание, приводящее к изменениям головного мозга, оно протекает стремительно. К герпетическому энцефалиту приводит вирус простого герпеса первого вида (ВПГ-1 ), пореже второго (ВПГ-2 ). К данному семейству […]
  • Сан пин о педикулезе Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года) Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ […]
  • Спкя алопеция ??????? ? ?????????????? ???????? ? ?????? ? ???? ???????? ?.?. 1. ??.???. ????????? ?.?. 1. ???. ?????? ?.?. 2. ??.???. ????? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ???????????, 1 ??????? ?????????? ? ??????????? ? ?????? ??????????? ????? ? ??????????, 2 ??????? ?????????????????? ?????????? ????????? ???????????? ? […]
  • Мазь от псориаза тридерм От чего помогает мазь «Тридерм». Инструкция по применению, цена и аналоги Комбинированным наружным средством, обладающим глюкокортикоидным и антибактериальным действием, является крем или мазь «Тридерм». От чего помогает это лекарство? Инструкция по применению рекомендует использовать препарат для терапии  псориаза, лишая, нейродермита […]
  • Розмарин масло при герпесе Розмарин — враг герпеса №1 Исследования проведенные Всесоюзным институтом лекарственных растений (ныне Всероссийский НИИ лекарственных и ароматических растений)  на базе Никитского ботанического сада показали, розмарин – очень активный борец с герпесом. Герпес в народе называют – «простуда». Хотя реально эта неприятная рана на […]
  • Розовый невус шпиц Невус Шпица (ювенильная меланома, ювенильный невус) Фото МЕЛАНОМА ЮНОШЕСКАЯ (melanoma juvenile) Синоним: невус Шпитца. Этиология и патогенез Согласно гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ (1980), юношеская меланома представляет собой эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус. Schreus считает, что невоклеточные невусы […]
  • Сироп солодки при герпесе Корень Солодки! Пробуем! Пишем отзывы! « Ответ #5 : 16 Сентябрь 2011, 08:15:32 » Спасибо за статью! Продается в аптеке.Я там покупал.Пью по инструкции.1 ст. ложка 200 грамм кипятка настоять 30 мин. потом пить по 2 ст. ложки за 30 мин. до еды 3 раза в день.Я делаю 4-ре небольших глотка. Пришел сегодня с Америки l-lysine. Про […]
  • Себорея угри вульгарные Причины и проявления акне (угревой сыпи) Содержание: Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Акне появляются в детском возрасте, в подростковом и юношеском возрасте и в позднем возрасте. Чаще всего встречаются акне в период полового созревания в […]